气管支气管异物的护理常规
气管、支气管异物的护理常规
概述
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。
病因
1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；
2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。
3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。
临床表现
其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。
（1）如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。
（2）异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。
（3）异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。
辅助检查
异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。
阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。.
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护理问题
1.有窒息的危险与异物阻塞有关
2.恐惧与呼吸不畅及担心疾病预后有关
3.潜在并发症肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。
4.知识缺乏缺乏气管、支气管异物防治知识
护理措施
一、术前护理
1.密切观察患儿呼吸，神志变化、憋气着并给予氧气吸入。
2.向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。
3.术前6h禁饮食
4.清洁口腔，取下义齿。
5.儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入，以减少哭闹。
6.术前做普鲁卡因过敏试验。
7.危重患者应先紧急行气管切开术。
8.协助完善辅助检查。
9.术前30分钟肌肉注射术前针。
.二、术后护理
1.准备好全麻物品及全麻床，去枕平卧位。
2.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。
3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4.及时应用激素，防止喉水肿。
5.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1～2天后进温软食物逐渐过渡到普食。
6.观察体温变化，通知医师及时检查异物是否完全取出。
7.遵医嘱给予抗生素应用。
8.必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。
9.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。
10.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。
健康教育
1.避免给3-5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类等食物。
2.小儿食物应尽可能捣烂、碾碎。
3..家长在孩子吃饭时不能训斥、打骂孩子；哭闹时不可往口中塞食物。
4.不要给孩子易拆成小块的玩具。
5.教育和提醒孩子（1）养成吃饭的好习惯。进食时不嬉戏、哭闹、打骂，以免深吸气时吸入异物。
（2）不能躺在床上吃东西。
（3）不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍。
（4）发现口内异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。
6.重视昏迷病人的护理，头偏向一侧；全麻病人事先取下假牙
急救：急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命
首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。
1.院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：（1）推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。
（2）拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
（3）倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
2.急救
（1）快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。
（2）密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。
（3）指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。医学教育网搜集整理
（4）如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。
（5）了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。
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幼儿气管异物的紧急救治教案(样版)
教案首页授课人：廖雪霏编号：1
后附具体教学任务容
幼儿气管异物的紧急救治 【教学背景】 气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、资讯 （出示视频） 气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。 多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？ 二、决策
通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 三、计划 （一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因 【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻 人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻 小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。 3.大脑对缺氧的敏感性，易引起窒息甚至死亡 大脑占全身重量的4%，但耗氧量却占到了全身耗氧量的20%，大脑对缺氧异常敏感，缺氧10秒钟就可以发生头痛甚至晕厥，大脑能耐受的最长缺氧时
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理常规 支气管扩张是由慢性支气管炎或肺部炎症损害支气管壁而引起。在无炎症情况下，支气管扩张可无明显症状。并发气管炎时，常伴发烧、咳嗽、咳脓痰、咳血等。此病往往反复发作全身消耗，逐渐消瘦无力，并常有杵状指、低蛋白血症，少数患者因气管和肺部反复感染，可并发肺气肿和肺源性心脏病。 一、术前护理 1.体位引流排痰，根据病变部位采取适当体位，每日指导和督促患者1-2次，每次10-15分钟。大量咳痰和咯血时绝对卧床休息，室内空气要流通，避免灰尘和烟雾刺激，尽量减少与其他呼吸道疾病患者接触，防止交叉感染。 2.改善营养状况和全身一般情况，鼓励进富于营养的饮食，注意调节口味，增进食欲以补充因长期咳嗽、咳痰、发烧对身体的消耗，必要时可静脉补充营养。 3.注意口腔卫生。每日记录痰量、颜色、性质、有无臭味等。 4.控制支气管感染，留痰做细菌培养药敏试验。 5.术前注意避免伤风感冒及其他感染。 二、术后护理（详见肺癌术后护理） 脓胸的护理常规 胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。脓胸多数是继发性的，病程在4-6周以内为急性脓胸，为渗出期。若渗出液未能清除，大量纤维蛋白沉积，形成纤维素膜进入到纤维化脓期，继而纤维素膜机化形成纤维板并钙化，则进入脓胸机化期，即为慢性脓胸。急性脓胸主要表现为高热、脓快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。慢性脓胸临床表现为反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；慢性消耗表现。 一、术前护理 1.评估全身情况：配合做好各种辅助检查，全面了解患者的全身情况，包括心、肝、肺、肾、血液、营养等系统功能的状态。 2.心理护理：针对病情做好知识宣教，采取心理护理和个别指导相结合，使患者有充足的心理准备，取得信任与配合，增强战胜疾病的信心。 3.营养支持治疗：由于病程长、消耗大，术前需补充足够的营养素，指导患者增加营养，给予高蛋白、高热量和维生素饮食，对贫血和血浆蛋白较低的患者，术前可输新鲜全血或血浆，以提高机体免疫力。 4.改善呼吸功能 （1）体位：取半卧位，有支气管胸膜瘘的患者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。（2）保持呼吸道通畅，协助痰液较多者排痰或体位引流，合理应用抗生素。 （3）酌情给氧。 （4）协助医生进行治疗：急性脓胸为控制感染和改善呼吸，应尽早行胸腔穿刺或抽脓，抽脓后胸腔内注射抗生素，脓液多时应分次抽，每次抽脓不超过1000ml。穿刺过程中及穿刺后应注意观察患者有无不良反应，脓液粘稠，抽吸困难者积极行胸腔闭式引流。慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术，术后容易发生大量渗血，应严密观察生命体征及引流液的性状和量。若血压下降，脉搏增快，尿量减少，烦躁不安或胸腔闭式引流管3-5小时每小时引流量大于200ml，且呈鲜红色，应立即快速输血，给于止血药，必要时准备再次开胸止血。呼吸功能锻炼鼓励患者有效咳嗽，排痰，作深呼吸功能训练，促使肺膨胀。保持胸腔闭式引流管通畅，
支气管扩张咯血护理
第五节支气管扩张咯血护理 支气管扩张是支气管壁受损坏而形成的管腔扩张和变形。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量的咯血。 一、主要护理问题 1.潜在并发症：窒息，与大咯血致气道阻塞有关。 2.焦虑/恐惧：与大咯血有关。 3.躯体移动障碍：与医嘱制动有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏支气管扩张咯血的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医师。及时处理，防止大咯血。 2.保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。 3.给予一级护理并作好护理记录。病人平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。 4.嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。 5.备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。 6.遵医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素须缓慢注入(10U溶于10～20ml的生理盐水)，至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。 7.注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医师，并按休克护理。 8.病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，排出血块，保持呼吸道通畅。 9.适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。
小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程
小儿气管（支气管）异物（2016年版） 一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：T17.401/T17.501）。 行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。 2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。 3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。 4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。 1.经直接喉镜异物取出术。
2.经支气管镜异物取出术。 3.经纤维支气管镜异物取出术 4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。 （四）标准住院日≤4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：T17.401/T17.501气管（支气管）异物疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 （六）术前准备≤1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规；血型 （2）凝血功能； （3）心电图； 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）心脏彩超； （2）血气分析，生化全套； （3）胸透; （4）气管及支气管CT平扫+重建。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理 【病情观察】 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送检。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流 （1）根据不同部位的病变作体位引流。 （2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流。记录引流出的痰量及性质。 （4）引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 （1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 （2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。 （3）密切观察止血药物的作用和副作用。 （4）密切观察咯血颜色和量，并记录。 （5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 （7）准备好抢救物品和吸引器。 （8）必要时正确记录特护单。 （9）密切观察有无窒息的先兆症状。 （10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 【一般护理】 1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。 2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼 吸道引起感染。 3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。 【健康指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理 是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 1.护理评估和观察要点 1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。 1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。 1.3评估止血效果和药物反应。 1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。 1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。 2.护理问题 2.1清理呼吸道无效 2.2潜在并发症：大咯血、窒息 2.3营养失调 2.4焦虑 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。 3.7咯血时的护理 3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入 10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。 3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。 3.7.5咯血窒息急救护理 3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。 3.7.7高流量吸氧 3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。 3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。 3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。 3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。 3.10心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理。
支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施
支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施 [定义] 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 [临床表现] 1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。 2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。 3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。 [诊断] 1.多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。 2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。
3.x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。 4.支气管镜检查可明确诊断。 5.本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。 [治疗] 1.西医药治疗 (1)控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。 (2)排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背，助痰。 (3)咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。 (4)手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。 [护理措施] 1、按胸外科病人一般护理常规执行。 2、术前护理 （1）观察呼吸、咳嗽及体温的变化，遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染，体温高时给予物理降温。
支气管扩张的护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 支气管扩张的护理 【病情观察】 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送检。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2. 体位引流 ( 1)根据不同部位的病变作体位引流。 ( 2)引流时间每次为15min, 鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。 (3)每日1?2次(清晨、入睡前)作体位引流。记录引流出的痰 量及性质。 ( 4) 引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2 次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 (1) 给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 2) 给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食
（3）密切观察止血药物的作用和副作用。 （4）密切观察咯血颜色和量，并记录。 （5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 （6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 （7）准备好抢救物品和吸引器。 （8）必要时正确记录特护单。 （9）密切观察有无窒息的先兆症状。 （10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 【一般护理】 1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。 2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道 引起感染。 3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。 【健康指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
气管支气管异物的检查诊断方法是什么
气管支气管异物的检查诊断方法是什么 气管支气管异物系指外物通过不同方式进入气管、支气管后造成一系列呼吸道症状，甚至危及生命的以小儿为多见的一种疾病。由于小儿常哭笑无常，平时又习惯于口合小玩具或食物，声门保护功能又较弱，故容易特异物吸入气管。以下内容为大家介绍一下气管支气管异物的检查诊断方法。 一、检查 X线检查，不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物，必要时可做CT或超声检查，以帮助诊断。 如果异物存留时间较长，难以明确诊断者，除需要和肺科医生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。 二、诊断依据 1、病史：多数病人异物吸入史明确，症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断。 2、临床表现： (1)症状：如无明显异物吸入史，应使患者追忆有否突然剧烈呛咳，短暂憋气等表现;尤其小儿在进食时因嬉笑或哭闹突发上述症状时，应考虑到气管异物的可能。 (2)体征：气管，支气管异物的体征是诊断的又一重要方面，气管内较大且活动的异物，在颈部气管部位有时可听到异物拍击音，个别病例不用听诊器亦可听到，触诊时可有异物碰撞气管壁而引起的轻微振动感，主支气管内的异物引起的病变偏于一侧，听诊时患侧肺呼吸音降低或消失，并发肺内炎症时可闻及水泡音，大多数病例可闻及哮鸣音，并可有肺气肿，肺不张等体征。 3、辅助检查诊断临床诊断应将异物吸入史放在首位，在明确异物吸入的情况下，即使临床表现和辅助检查均为阴性，亦应行支气管镜检查;反之，对久治不愈的肺内炎症，或者X线检查及体征均符合异物时，即使无明显的异物史也应行支气管镜检查。 气管，支气管异物病情复杂，变化多端，须仔细分析，综合判断方可做出诊断，青岛医学院411例病例中，有60例病史体征均明显，但术中却未发现异物，
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断 张杰 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。 气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。 一、气管、支气管异物的诊断 气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。异物呛入的症状与体征一般分为四期： 1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。 2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。 3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规 【护理评估】 1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。 2、评估痰液的颜色、性状、气味和量的变化。 3、监测患者的体温是否升高、有无感染与咯血。 4、评估有无窒息的先兆症状，如患者主诉憋气、呛咳、严重呼吸困难、面色苍白、濒死感等。 5、评估患者的心理状况，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。 6、评估各种药物作用和副作用。 【护理措施】 1、急性感染期患者卧床休息；大咯血者，绝对卧床休息；缓解期可适当户外活动，但应避免疲劳。 2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以补充消耗。保持口腔清洁，坚持餐后漱口，减少细菌下行至呼吸道引起感染，增进食欲。 3、根据病情，合理吸氧。 4、及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 （1）稀释痰液：进行超声雾化吸入或蒸汽吸入，2次/日。或遵医嘱给予祛痰药物。 （2）体位引流 1）引流前向患者解释引流的目的和配合要求。
2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。 3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况，逐渐延长。引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果。 4）引流过程中密切观察病情变化，如出现头晕、出汗、发绀、咯血、疲劳等，应及时终止。 5）引流完毕后给予漱口，记录引流出的痰量及性质。 6）体位引流1～2次/日，宜空腹进行，如清晨早餐前和入睡前。患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。 4、咯血患者按咯血护理常规。 【健康指导】 1、注意保暖，预防上呼吸道感染。 2、保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 4、锻炼身体，增强抗病能力。
气管支气管异物的护理常规
气管、支气管异物的护理常规 概述 气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。 病因 1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸； 2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。 3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。 临床表现 其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。 （1）如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。 （2）异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。 （3）异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。 辅助检查 异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。 阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。. .
支气管扩张症护理常规及健康指导
支气管扩张症护理常规及健康指导 【护理评估】 1、痰液的颜色、性质、气味和量。 2、感染和咯血。 3、窒息的先兆症状。 4、各种药物的作用和副作用。 【护理措施】 1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。 2、急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。 3、根据病情，合理给氧。 4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。 5、体位引流： （1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。 （2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。 （3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束
后给予漱口，保持口腔清洁。 （4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。 （5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 （6）咯血患者按咯血护理常规。 6、心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。 【健康指导】 1、注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。 2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。 3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。 4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规 【护理评估】 1、痰液的颜色、性质、气味和量。 2、感染和咯血。 3、窒息的先兆症状。 4、各种药物的作用和副作用。 【护理措施】 1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。 2、急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。 3、根据病情，合理给氧。 4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。 5、体位引流： （1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或 晨起为宜。 （2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。 （3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后 用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。（4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。 （5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰 液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。（6）咯血患者按咯血护理常规。 6、心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。 【健康指导】 1、注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。 2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。 3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。 4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。 内二科 2015年6月修订
支气管扩张护理查房 文档
支气管扩张护理查房 日期：主持人; 孙修艳 地点：一楼护士站责任护士：孙修艳 参加人员： 各位护理姐妹们： 大家好，欢迎来参加我组织的护理查房，今天我们的主题是支气管扩张。首先来谈谈他的定义： 是由于支气管及其周围组织的慢性炎症损坏和牵拉支气管管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。 病因和发病机制 (1) 重要发病因素： 支气管-肺组织感染（婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎） 支气管阻塞（感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫） (2) 先天发育缺损和遗传因素 (3) 机体免疫功能失调： 病理和病理生理 病理 1 好发部位下叶，左下叶，左下叶和左舌叶同时发生 2 囊状、柱状、混合（柱状扩张典型X线：轨道征。囊状扩张—卷发影。） 3 典型病理改变支气管壁组织结构破坏，管腔变形扩大，腔内分泌物多 黏膜慢性溃疡，鳞状上皮代替柱状纤毛上皮，杯状细胞和黏液腺 增生，支气管周围微小脓肿，小血管扩张血管瘤形成。可导致反复 大咯血。 病理生理 1.早期---轻、局限---肺功能无改变 2.病变范围大---阻塞性通气障碍 3.重而广泛---以阻塞为主的混合性通气障碍，加之低氧血症引起肺小动脉血管痉挛，肺动脉高压，可并发肺源性心脏病，乃至右心衰竭。 临床表现 1．慢性经过小儿或青年发病 2.反复发作下呼吸道感染初始症状不明显 3.典型症状慢性咳嗽（与体位改变有关----扩张部位分泌物积储，体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、咳痰），大量脓痰（注意静置后痰液分三层：自上而下依次为泡沫，混浊粘液，脓性成分，估计痰量：<10ml/D---轻度，10-150 ml/D---中度> 150 ml/D---重度）反复咯血，（咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔排出。 咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在100ML以内，中等量咯血;24小时咯血量为100---500ML，大量咯血：24小时咯血量在500ML以上，或者一次咯血量大于300ML。） 4.体症下胸部，背部固定的持久的粗湿罗音有时有哮鸣音，慢性重者可有杵状指（趾） 消瘦，贫血等体征。
胸外科护理常规测试题.
胸外科护理常规测试题 姓名:分数: 一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第(肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面( A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即( A.减慢抽液速度 B.停止抽液,平卧,监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是( A.捏紧引流管
B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过( A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示( A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑( A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸
D.肋骨骨折 8.肺癌的首选治疗方式是( A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是( A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为( A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大 二、多选题。 1.氧气雾化吸入的目的( A.稀释痰液
B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是( A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素 D.遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是( A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是( A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置
2021年支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理 欧阳光明（2021.03.07） 【病情观察】 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送 检。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流 （1）根据不同部位的病变作体位引流。 （2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流。记录引流出的痰量及性质。 （4）引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 （1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 （2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。
（3）密切观察止血药物的作用和副作用。 （4）密切观察咯血颜色和量，并记录。 （5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 （6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 （7）准备好抢救物品和吸引器。 （8）必要时正确记录特护单。 （9）密切观察有无窒息的先兆症状。 （10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 【一般护理】 1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。 2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼 吸道引起感染。 3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。 【健康指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。