胃肠外科护理常规
For personal use only in study and research; not for mercial use
第一章病人住院护理常规
一、一般病人入院护理常规
1、热情迎接新病人,安排床位,引导病人至床单元,进行入院介绍。
2、办公室护士办理入院手续,通知主管医师。
3、通知责任护士行卫生处置:剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。
4、运用交流技巧主动与病人沟通,了解其大小便情况、心理问题,观察其她临床症状、体征等,完成入院评估。
5、完成住院病人入院健康宣教,包括首次得饮食宣教。
6、执行各项治疗,行用药知识及有关疾病知识宣教。
7、遵医嘱,安排常规检查,指导病人留取各种标本。
8、根据收集得资料,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
二、急诊病人入院护理常规
1、立即安排床位,护送病人至床单元,并将病人安置于病床,必要时安置床栏。
2、立即通知值班医师。
3、观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。
4、更衣,做好体检准备。危重病人得贵重物品交由家属妥善保管。
5、危重病人做好急救准备建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。
6、神志清楚者,给予安慰,尽可能通过有效交流了解患者,行必要得解释,减轻其恐惧、紧张情绪,实施心理护理。
7、安置好病人后,向病人及家属交待注意事项,如禁食、特殊治疗或手术等。
8、联系辅助科室做床边检查。
9、疑有传染病者,应按隔离原则处理。
10、根据收集得资料,确定护理问题制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
三、出院病人护理常规
1、管床医师开出出院医嘱,护士及时处理相关帐务。
2、交待病人及家属正确办理出院手续得方法。
3、告知家属准备必要得衣物、交通工具等。
4、根据病情行出院指导。如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。
5、病人结帐后,凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。
6、办理出院手续当天,办公室护士撤除各种治疗卡。
7、协助病人整理物品,清点医院用物,行动不便者,安排轮椅或推车。
8、按消毒规范及时消毒床单元备用。
四、整体护理病房病人护理常规
1、责任护士交接班前至病房,了解所管床位病人得病情。
2、听取交班报告,床旁交接班,责任护士自我介绍。
3、做好病人得晨间护理,包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。
4、观察病情变化,按时执行各项监测,如血压、血氧饱与度、心电监护、血糖等,如有异常及时处理并做好记录。
5、执行当天各项治疗并进行用药指导。
6、主动与病人交谈,了解其心理状态,针对其进行心理护理,同时进行有关疾病得健康宣教。
7、指导病人或家属留取各类标本,介绍有关检查、治疗得目得、方法注意事项。
8、针对所护理病人得护理问题采取护理措施,并及时评价护理效果,做好护理记录。
第二章一般症状护理常规
一、高热护理常规
1、卧床休息,经常开窗通风,保持病室空气新鲜,温湿度适宜。维持室温20～24℃,湿度55%～60%
2、补充营养及液体,维持水与电解质平衡:病情许可时,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上。
3、加强口腔及皮肤护理,促进病人舒适,防止并发症。
4、降温护理:体温超过39、0℃应予降温,首选物理降温(如温水擦浴、冰袋降温),监测体温得变化,每4小时测体温一次,降温过程中病人出汗多,应及时擦干汗液,随时更换衣物,保暖,勿受凉。
5、加强病情观察,定时测量体温,监测生命体征,寻找发热原因及诱因,观察降温效果及伴随症状。
6、做好心理护理,注意病人得心理反应,提供心理支持。
7、做好健康教育,教会病人及家属测量体温与物理降温得方法。
8、诊断未明确者,应及时留取各种标本,疑有传染病者,应按规定做好消毒隔离。
二、昏迷护理常规
1、严密观察神志、瞳孔、生命体征。
2、遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。
3、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头转向一侧,深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。
4、加强营养,短期不能清醒者,予鼻饲高热量高蛋白高维生素得流质。
5、保持正确得体位,如病情允许抬高床头15～30°,促进脑静脉回流,减轻脑水肿,深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位,以利口腔分泌物得排出。
6、保护病人安全,防止损伤得发生,病床安装床档,适当降低床得高度。
7、加强基础护理,保持角膜湿润,防止角膜溃疡,保持口腔清洁湿润,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止压疮,保持肢体功能位置,防止足下垂及肢体挛缩与畸形,加强会阴部护理,防止泌尿系统感染。
8、做好生活护理。
9、备好抢救物品、药品。
三、惊厥护理常规
1、保持病室安静、暗化,避免对患者进行过度声、光刺激。
2、平卧头侧位,取下活动假牙。必要时用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。
3.高热抽搐者,按医嘱给予抗惊厥药物,如鲁米那、安定、或10%水合氯醛20～30ml灌肠等。
4、保持呼吸道通畅,紫绀者予氧气吸入,有窒息时及时吸痰,予人工呼吸,按医嘱予呼吸兴奋剂。
5、按医嘱进行人工冬眠疗法。
6、抽搐停止后,给予富含营养得流质或半流质,必要时鼻饲,准确记录出入量。
7、做好基础护理,注意口腔清洁,保持皮肤清洁,定时翻身,防止压疮。
四、休克护理常规
1、病人取中凹位,即病人头胸部抬高10-20°,及下肢抬高20～30°。
2、积极配合医师抢救。立即建立静脉通道补充血容量,根据病因采取相应措施,如失血性休克,立即止血、配血;感染性休克,迅速应用有效抗生素;心源性休克,主要恢复心功能;创伤性休克,应给予镇静剂;过敏性休克,及时使用肾上腺素。
3、予心电监护,定时监测生命体征,并做好记录。
4、密切观察尿量,尤其就是每小时尿量,准确记录24小时出入量。
5、使用血管活性药物时,应防止外渗,根据血压调节输液速度。
6、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,氧气吸入,必要时吸痰并做好气管插管与气管切开得准备
7、观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血,早期发现DIC。
8、加强基础护理,防止并发症。
五、压疮护理常规
1、动态评估压疮得危险因素及发生得原因,建立压疮汇报制度。
2、避免局部长期受压,根据局部皮肤情况,定时翻身,建立床头翻身卡。
3、避免摩擦力与剪切力,协助翻身、更换床单及衣服时,避免拖、拉、拽,以免损伤皮肤。
4、保护病人皮肤:保持皮肤清洁干燥,使用石膏、夹板、牵引得病人,应观察局部及肢端皮肤变化,长期卧床病人,每日应进行全范围关节运动。
5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,保持正氮平衡,水肿病人应限制水、盐
得摄入,脱水病人及时补充水与电解质。
6、鼓励病人参加力所能及得活动,防止因长期卧床导致并发症。
7、健康教育:介绍压疮发生、发展及治疗护理得一般知识,学会预防压疮得方法。
第三章外科疾病护理常规
第一节外科疾病一般护理常规
1、按出入院病人一般护理常规。
2、根据病情决定分级护理。
3、入院前三天测量T、P 2次/日,如T在37、5℃～37、9℃者,3次/日,T在38℃～38、9℃者,4次/日,T大于39℃者,6次/日,至体温正常3日后改为1次/日。
4、入院时测体重1次,以后根据医嘱测量体重。
5、根据医嘱决定饮食种类,通知营养科。急腹症未开医嘱前应禁食禁饮,不得给予止痛剂、热水袋、灌肠。
6、危重患者与长期卧床患者,每2小时翻身一次,做好皮肤护理,以防压疮发生。
7、禁食、昏迷、高热与口腔感染者,口腔护理2次/日。
8、除有禁忌外,如血管手术、大面积植皮等,应鼓励病人早期活动,术后24小时内做床上活动,视病情可下床活动。
第二节外科手术前后一般护理常规
【术前护理】
1.做好心理护理,消除对手术得恐惧心理,练习在床上排大小便。
2.术前1日手术野备皮,嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3.询问药物过敏史,根据医嘱做好药物过敏试验,如为阳性,用红笔记录,并通知医生。
4.按医嘱做输血前检查、验血型,以备手术时输血。
5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能,皮肤有无化脓病灶,了解女病人月经来潮日期等,如有异常应通报医生。
6.嘱病人充分休息及戒烟,预防感冒及肺部并发症,术前晚按医嘱给安眠药。
7.根据麻醉与手术种类决定饮食种类,除局麻外术前12小时禁食,4小时禁水。
8.术前晚测体温、脉搏1次,并记录在体温单上,有异常及时通知医生。
【手术日护理】
1.术晨测体温、脉搏,必要时测血压。
2.术前病人取下假牙、手表等物品,交给家属或护士代为保管,备好病历、X光片、胸腹带等。
3.术前30min按医嘱注射术前用药,嘱病人排空大小便。
4.病人去手术室后,准备麻醉床及术后用物。
【术后护理】
1.迎接、安置病人,清点带回得物品。
2.向麻醉师了解手术与麻醉过程,按麻醉方式采取适当得护理。
3.测量血压、脉搏,以后按医嘱测量并记录。血压平稳者,6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
4.交接输液情况。检查病人伤口敷料,注意有无渗血、渗液,敷料就是否有移位等情况。
5.交接各种引流瓶并妥善固定,保持通畅,观察引流液得颜色、量、性质,并做好记录。
6.根据病情按医嘱给病人止痛剂。
7.如无禁忌,鼓励病人早期活动,术后6－24小时内床上翻身,24小时后视病情下床活动。对不能下床者,注意预防压疮。
8.禁食期间,口腔护理2次/日。
9.腹部手术及年老、体弱者,鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背,预防肺部并发症。
第三节常用麻醉后护理常规
一、全麻后护理常规
1、病人未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物。
2、、病人躁动时防止坠床,注意预防各种导管脱落。
3、测BP、P、R1次/30min,按医嘱测量至生命体征平稳后。若有异常,立即报告医生。
4、术后禁食6小时(消化道手术例外),清醒后按医嘱给予合适得饮食。
二、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
1、去枕平卧6小时。
2、如留置硬膜外导管,防止脱落与折叠等,注意避免插管局部污染。
3、测BP、P、R1次/30min,按医嘱测量至生命体征平稳后。
4、术后6小时后根据医嘱给予合适得饮食。
第四节普外科疾病护理常规
一、普外科疾病一般护理常规
【术前护理】
1.术前常规护理
(1)胃肠道准备禁食12小时,禁水4小时,必要时留置胃管,清洁肠道。
(2)手术区皮肤准备根据手术部位情况,剃除毛发,清洁皮肤。
(3)其她准备必要时备血,术前晚酌情服用镇静安眠药物。
2.手术日晨得护理测量生命体征,如有体温升高或女病人月经来潮,及时与医生联系;遵医嘱术前用药,置胃管、导尿管等;取下假牙、贵重物品等,并妥善保
管;将术中特殊用物带入手术室。
3.术前健康教育与指导。
(1)术前戒烟2周。
(2)训练床上排便,指导患者深呼吸,有效咳嗽,练习床上翻身。
(3)讲解术后可能留置导管得目得与意义。
4、心理护理。
【术后护理】
1、向麻醉师了解麻醉得方式及术中情况,按麻醉得种类行麻醉术后常规护理。
2、体位硬膜外麻醉取平卧位6小时,全麻清醒后可根据疾病得性质,手术部位取合适得体位。
3、饮食非消化道手术术后6小时无恶心、呕吐即可进食;消化道手术待肠蠕动恢复,肛门排气后可进食流质,逐步向普食过渡。
4、注意保暖,防止意外损伤,患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。
5、监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量。
6、引流管得护理正确连接导管并妥善固定,保持引流管得通畅,观察记录引流液得量。
7、观察切口有无渗液、渗血。
8、鼓励患者自行排尿,排尿困难者遵医嘱予留置导尿,并做好会阴护理。
9、活动指导鼓励患者早期活动,病情允许可下床活动,以促进胃肠道蠕动。
10、疼痛护理宽慰患者、分散患者得注意力,取合适体位,保护切口,如疼痛剧烈者,遵医嘱予止痛药物。
11、基础护理做好口腔及皮肤护理,并鼓励咳嗽排痰,防止肺部感染。
二、普外科疾病常用护理诊断及措施
1、焦虑与环境得改变、对疾病手术缺乏了解及担心预后等有关。
(1)热情接待病人,介绍病区环境、病房规章制度、管床医生及护士。
(2)讲解疾病得相关知识,使病人对此疾病有所了解。
(3)根据疾病及病人得承受力,注意保护性医疗制度。
(4)争取亲属在心理与经济方面得支持与配合,并根据实际情况尽量节省费用。
(5)讲解手术得安全性、必要性以及疾病得愈合情况,介绍同种疾病恢复好得病友认识,交流经验,帮助病人树立战胜疾病得信心。
(6)指导病人运用合适得放松方法,如深呼吸、散步、听音乐等。
2、营养失调低于机体需要量与患病后摄入不足、丢失过多或机体分解代谢增强等有关。
(1)病情许可,给予高热量,高维生素,营养丰富得食物,并选择其喜爱得食物。
(2)根据医嘱静脉补充营养,如输血、白蛋白、氨基酸等。
(3)安排安静舒适得进食环境。
(4)增加卧床休息时间,减少机体消耗量。
3、知识缺乏缺乏手术、麻醉相关得知识、术前准备知识、术后康复、锻炼与保健知识。
(1)评估病人对知识得了解程度及学习能力,做出适合病人得教育计划。
(2)讲解不良嗜好对身体得危害,劝其戒除。
(3)讲解术前得注意事项及重要性。
(4)讲解手术得方式,麻醉方式。
(5)讲解术后可能出现得不适及应对方式。
(6)讲解术后早期活动得意义及方式,并指导其进行功能锻炼。
(7)教会病人正确得服药方法,给予指导,交代其注意事项。
(8)做好术后饮食指导。
(9)介绍术后相关疾病得护理知识。
(10)出院后需继续服药得病人,应予以指导,交代注意事项。
(11)告之定期门诊复查、随访,每3-6个月一次,肿瘤病人指导及时化疗。
4、疼痛与疾病、切口疼痛有关。
(1)观察疼痛得部位,性质,演变过程。
(2)使用语言或非语言形式安慰病人,转移注意力。
(3)安置舒适得体位,下床活动时,腹带加压包扎切口。
(4)教会病人使用自控镇痛泵。
(5)按医嘱给予消炎,解痉治疗,必要时肌注度冷丁。
5、舒适得改变与疼痛、多种引流管、卧床时间太长、腹胀与创伤性反应有关。
(1)提供安静舒适得病房环境,保持床铺平整干燥。
(2)与病人交谈,分散注意力。
(3)妥善固定各种引流管,长度适宜,避免牵拉引起疼痛。
(4)协助病人更换体位,按摩,以增加舒适感。
(5)留置胃管期间,口腔护理每日两次,必要时雾化吸入,解释胃肠减压得重要性。
(6)指导咳嗽时按住伤口两侧,减轻因腹压增高而引起得疼痛。
(7)按医嘱给予止痛剂。
(8)留置尿管期间,会阴护理每日2次。
6、体温过高与感染有关。
(1)密切观察体温变化。
(2)保持环境温度稳定。
(3)监测血象变化,遵医嘱应用抗生素。
(4)加强口腔护理。
(5)给予物理降温,如头部冷敷,温水或酒精檫浴,腋下置冰袋,必要时药物降温。
(6)及时更换汗湿得衣被。
(7)补充水分,保证足够得液体。
(8)各项操作规程应注意无菌操作。
7、皮肤完整性受损得危险与引流液刺激、长期卧床、营养状况差、黄疸等有关。
(1)讲解压疮形成得病因,预后及预防,争取病人及家属得配合。
(2)协助病人翻身,并准确记录翻身时间。
(3)保持局部皮肤及床单得清洁干燥,平整。
(4)按摩受压部位。
(5)禁止使用热水袋。
(6)合理使用保护性措施,如:气圈,气垫,气压床垫。
(7)提供足够得营养,增强抵抗力。
(8)皮肤瘙痒者,可用乙醇棉球轻檫,剪短指甲,勿抓破皮肤。
8、有体液不足得危险与禁食、呕吐、出血、多汗、腹泻等有关。
(1)监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量,判断有无血容量不足。
(2)观察呕吐物、排泄物、引流液得量及性质。
(3)评估皮肤得温度、弹性及血管得充盈度。
(4)记录24h出入量。
(5)禁食期间及时补充液体,维持水、电解质平衡。
9、低效型呼吸型态切口疼痛、虚弱无力、痰液无法咳出有关。
(1) 有效控制术后疼痛,可使用镇痛泵或度冷丁等药物止痛,改善病人症状,促进舒适,保证良好得呼吸与睡眠。
(2)卧床期间指导床上活动,鼓励进行呼吸肌锻炼。每天5-6次深呼吸,有效扩张肺泡。
(3)腹带及切口敷料包扎合适,松紧适宜,减少对呼吸运动得限制。
(4)指导有效咳嗽,咳痰,保持呼吸道通畅,同时教会病人咳嗽时保护切口得方法,必要时超声雾化吸入每日2次。
10、自我形象紊乱与乳房切除、人工肛门有关。
(1)鼓励病人诉说手术对自己角色得影响,让病人表达其内心焦虑,悲伤得情绪。
(2)做好病人家属及亲友得工作,鼓励她们与病人交谈,关心病人。
(3)建议病人与曾经做过乳房切除术,直肠癌根治术且已愈合得病友联系,帮助其度过心理调适期。
(4)向病人介绍佩戴义乳或进行乳房重建术。
(5)指导病人进行人工肛门得护理,正确使用肛门袋,注意瘘口周围皮肤得护理。
(6)鼓励病人自我修饰,保持清洁得卫生习惯,提高其自理能力。
11、有窒息得危险与全麻、误吸、喉头水肿、气管塌陷有关。
(1)麻醉未清醒时,平卧位,头偏向一侧,清醒后,取舒适卧位,防止因呕吐引起误吸。
(2)观察有无憋气、紫绀,有异常时及时处理。
(3)观察敷料渗出情况及引流量,若颈部创口肿胀,引流出血性液体多而快时,应立即通知医生处理。
(4)床边备吸引器,及时吸出呼吸道及口腔得液体与分泌物。
12、潜在并发症出血。
(1)严密观察病人得血压、脉搏、呼吸、神志、面色、尿量、末梢循环。
(2)观察切口敷料得渗血情况。
(3)观察有无呕吐,黑便,如有则估计出血量。
(4)观察引流液得量、颜色、性状,定时挤捏引流管,保持通畅。
(5)遵医嘱使用止血剂,安排好输液顺序。
(6)建立并保持静脉通畅,准备好抢救药品、器材。
13、潜在并发症感染。
(1)监测体温及血糖。
(2)加强引流管得护理,一般情况下,每周更换引流袋,严格无菌操作。
(3)按时换药,保持衣被及空气得洁净。
(4)定时翻身,叩背,鼓励病人有效咳嗽。
(5)口腔护理每日2次。
(6)会阴护理每日2次。
(7)观察腹部体征及切口愈合情况。
(8)遵医嘱给予抗生素,退热剂。
14、有切口延迟愈合得可能与患肢有皮下积液或皮瓣坏死有关。
(1)病人取半卧位,有利于引流。
(2)定时挤压引流管,保持引流在位通畅,保持有效得负压。
(3)观察并记录引流液得颜色、性质与引流量。
(4)术后用绷带加压包扎手术区域。
四、腹部损伤护理常规
一、观察要点
1、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、腹痛得部位与性质、腹部体征。
3、全身状况:就是否合并其她外伤,如气胸、骨折、颅脑外伤、肾脏损伤、膀胱损伤等。
二.护理措施
【术前护理】
1、体位绝对卧床休息,待病情稳定后可改为半卧位。
2、禁食疑有胃肠道穿孔,胰腺损伤者绝对禁食,胃肠减压,禁食期间需及时补充液体,防止水、电解质与酸碱平衡失调,并做好胃肠减压得护理。
3、急救迅速建立静脉通道,配血、吸氧,对开放性腹部损伤,应妥善处理伤口,及时止血,并配合医生抢救治疗。
4、病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征,疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂,以免掩盖病情。
5、药物治疗禁食期间补充足量得液体,遵医嘱使用抗生素,防治腹腔感染。
6、积极做好术前准备,以便急诊手术。
7、心理护理关心、安慰患者,介绍治疗过程,解除病人与家属得恐惧心理。【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、严密观察与记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色与切口、末梢循环情况。
3、饮食术后应禁食,输液,肠功能恢复后,可进流汁,但胃肠道手术、胰腺损伤者,进食时间酌情推迟。
4、肠穿孔行肠造瘘者,按肠造瘘口护理常规。
5、脾切除患者须注意血小板计数,如增加过快,须注意防止血栓形成,观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。
6、做好引流管得护理观察与记录引流液得量、颜色、性质。
7、病情许可,鼓励病人应早期离床活动。
8、并发症得预防与护理需严密观察病情变化,防止损伤部位得再出血与腹腔内感染或脓肿形成。
三.健康教育
1、加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识得宣传,避免意外损伤得发生。
2、加强对各种急救知识得宣教,在发生意外事故时,能进行简单得急救或自救。
3、适当休息,加强锻炼,若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适,应及时到医院就诊。
四、主要护理诊断
1、体液不足与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐及禁食有关。
2、疼痛与腹腔内脏器破裂消化液刺激腹膜有关。
3、恐惧与意外损伤得打击、担心预后有关。
4、皮肤完整性受损与挫伤、引流、长期卧床有关。
5、气体交换受损与肺功能障碍、呼吸道炎症、梗阻有关。
6、有感染得危险与长期卧床、引流口、外伤有关。
7、潜在并发症出血、腹腔内感染、脓肿形成。
五、急性腹膜炎护理常规
一、观察要点
1、腹痛得性质与程度,有无压痛、肌紧张与反跳痛。
2、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
3、生命体征得变化。
二、护理措施
【术前护理】
1、体位在无休克得情况下,取半卧位。休克病人取平卧位或中凹位,头部、下肢均抬高20o。
2、禁食疑有胃肠道穿孔,胰腺损伤者应绝对禁食,胃肠减压,禁食期间需及时补充液体,防止水、电解质与酸碱平衡失调,并做好胃肠减压得护理。
3、急救迅速建立静脉通道,配血、吸氧,对开放性腹部损伤,应妥善处理伤口,及时止血,并配合医生抢救治疗。
4、病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征,疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂,以免掩盖病情。
5、药物治疗禁食期间补充足量得液体,遵医嘱使用抗生素,防治腹腔感染。
6、积极做好术前准备,以便急诊手术。
7、心理护理关心、安慰患者,介绍治疗过程,解除病人与家属得恐惧心理。
8、积极做好术前准备,以便急诊手术。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、了解手术过程中得麻醉、手术方式,术中情况,有无异常情况。
3、体位全麻清醒或硬麻外麻醉病人平卧位6小时,待血压、脉搏平稳后改为半卧位。
4、饮食术后应禁食,输液,肠功能恢复后,可进流汁,但胃肠道手术、胰腺损伤者,进食时间酌情推迟。
5、严密观察与记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色与末梢循环情况。观察腹部压痛、腹胀有无加剧,了解肠蠕动得恢复情况与有无腹腔脓肿得症状。
6、保持切口干燥,观察切口愈合情况,及早发现切口感染征象。
7、做好引流管得护理,保证有效引流,观察并记录引流液得量、颜色、性质。
8、肠穿孔行肠造瘘者,按肠造瘘口护理常规。
9、脾切除患者须注意血小板计数,如增加过快,须注意防止血栓形成,观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。
10、病情许可,鼓励病人应早期离床活动。
三.健康教育
1、指导原有慢性腹内脏器疾病得病人,了解与掌握相关疾病得预防知识并保持良好得心理状态。
2、如胃肠功能不佳者,应保持良好得饮食、卫生习惯,保持清洁、易消化得均衡膳食。
3、反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动。
4、腹腔内手术病人应早期活动,预防术后肠粘连。
四.主要护理诊断
1、有体液不足得危险与腹腔内炎性渗出、高热或体液丢失过多有关。
2、腹痛、腹胀与腹膜炎炎症反应与刺激、毒素吸收有关。
3、焦虑与起病急骤、担心预后有关。
4、知识缺乏缺乏疾病治疗得相关知识。
5.潜在并发症腹腔脓肿、切口感染。
6、体温过高与腹膜炎、炎性毒素吸收有关。
六、胃十二指肠疾病护理常规
一.观察要点
1.饮食习惯。
2.胃肠减压液得性质、量。
3.并发症得观察:吻合口出血、吻合口瘘。
二.护理措施
【术前护理】
1.按普外科一般术前护理常规。
2.饮食与营养:择期手术病人饮食应少量多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激得食物。
3.幽门梗阻及胃潴留患者应禁食,行胃肠减压,术前3日起每晚用温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿与炎症,有利于术后吻合口得愈合。
4.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样大便等症状,立即通知医生,做好急诊手术准备。
5.急性穿孔病人得护理严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征等,给予禁食,胃肠减压,补液,抗炎等治疗,做好急诊手术准备。
6.用药护理按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸得药物,并观察疗效。
7.心理护理关心体贴病人,让其了解病情及有关知识,使病人能积极配合疾病得治疗与护理。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、体位血压平稳取半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,可有利于呼吸与循环。
3、禁食、禁水禁食期间静脉补充液体,24小时均匀输入,必要时输血浆,全血支持,促进吻合口愈合。
4、饮食护理肠蠕动恢复后可拔除胃管,当日少量饮水,如无不适,第2日进半量流质,每次50-80ml,第3日进全量流质,第4日进半流质饮食,第10－14日可进软食。食物宜软,易消化,注意少量多餐,开始时每日5-6次,逐步恢复正常饮食,每次饮食后需观察病人有无腹部不适。
5、病情观察生命体征、神志、切口敷料,引流液得观察并记录。
6、活动鼓励病人早期活动,以促进肠蠕动,预防肠粘连,下肢静脉血栓等。
7、引流管护理妥善固定,保持通畅,记录量与性质,胃管还应保持有效负压。
8、镇痛适当应用止痛药物,应用PCA病人要注意预防并处理可能产生得并发症。
9、休息为病人创造良好得休息环境,保证病人休息与睡眠。
10.术后并发症得观察与处理:
(1)吻合口出血多发生在术后24小时以内,应立即通知医生,遵医嘱补液、输血。休克者按休克护理常规。
(2)吻合口梗阻术后出现进食后上腹胀满与呕吐等梗阻症状,立即汇报医生,采取禁食、补液、胃肠减压等措施。
(3)吻合口瘘常出现在术后3-7日,立即禁食、补液、胃肠减压。
(4)倾倒综合症出现倾倒综合症,嘱病人平卧数分钟;预防以调节饮食为主,少进甜食,进食后平卧10-20分钟。
三、健康教育
1、保持心情舒畅,适当活动,避免劳累与受凉。
2、饮食定量,适量,宜清淡饮食,避免生、冷、辛、辣,酒、刺激性食物,多食蔬菜水果,忌食胀气、油腻食物及甜食,食后平卧0、5～1小时,预防倾倒综合征。
3、少量多餐,每日5～6餐。
4、定期门诊随访,按时放化疗。
四、主要护理诊断
1、焦虑与疾病、环境改变有关。
2、舒适得改变与切口疼痛、留置胃管、腹胀有关。
3、营养失调:低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关。
4、有体液不足得危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出、幽门梗阻病人呕吐导致水电解质丢失、胃十二指肠溃疡出血致血容量降低有关。
5、清理呼吸道无效与术后切口疼痛不敢咳嗽、虚弱无力、痰液粘稠不易咳出有关。
6、潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、消化道肠梗阻、倾倒综合征、低血糖综合症。
7、知识缺乏缺乏康复及综合治疗相关得知识。
附Ⅰ:肠内营养护理常规
1、避免营养液污染、变质:营养液应现配现用,悬挂得营养液在常温下放置时间小于6-8小时,每天更换输液皮条、袋或瓶。
2、使用前要先摇匀,并仔细检查管道连接就是否正确。
3、保持营养液适宜得温度营养液温度应控制在37-40℃之间。
4、控制营养液得浓度从低浓度开始滴注营养液,再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
5、避免喂养管阻塞,于输注营养液前、后及连续管饲过程中,每隔4小时及特殊用药前后,都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
6、控制输注量与速度营养液宜从少量开始,250-500ml/d,在5-7天内逐渐达到全量。输注速度以20ml/h起,逐步加速并维持至100-120ml/h。
7、在营养液输注过程中,注意观察疗效及并发症。
(1)腹泻病人宜选择低脂制剂,根据医嘱加用收敛药物。
(2)便秘病人选择含纤维制剂,并保证足够得水分摄入,增加病人活动。
(3)监测血糖,注意尿量变化。
(4)观察与预防感染性并发症:吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。
8、预防误吸。
(1)妥善固定喂养管:若经鼻胃管喂养时,应将鼻胃管妥善固定于面颊部,以免移位至误吸。
(2)取合适得体位:伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液得病人应取半卧位,以防营养液反流与误吸。经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。
(3)及时估计胃内残留量:在每次输注肠内营养液前及期间(每隔4小时)抽吸并评估胃内残留量,若残留量每次大于100-150ml,应延迟或暂停输注,以防误吸。
(4)加强观察:输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液得痰液,应疑有误吸得可能,应鼓励病人咳嗽以排出吸入物与分泌物,必要时鼻导管或气管镜清除误吸物。
附Ⅱ:全静脉营养(TPN)护理常规
1.应按照正确得混合顺序配制液体。严格无菌操作技术。
2.配置好得营养液应在24小时内输完,输注系统与输注过程应保持连续性,避免长时间暴露于阳光与高温下而导致变质。
3.使用输液泵输注时,严密观察,防止空气输入。
4.在全静脉营养过程中,注意了解疗效,防止并发症发生。
(1)定时测量并记录病人体重,记录液体出入量。
(2)监测体温,如病人出现不明原因得发热,应及时做细菌与霉菌培养。
(3)每次更换静脉导管时,应将其在静脉内得一端剪下,做细菌培养。
(4)密切观察局部及全部症状体征,防止导管移位、导管源性感染等并发症得发生。
七、肠梗阻护理常规
一、观察要点
1、腹痛得部位与性质,腹部体征。
2、呕吐物得量、性质、次数。
3、肠鸣音及排便排气情况。
4、患者神志与精神得改变。
二护理措施
【非手术疗法护理】
1、按普外科一般术前护理常规。
2、取半卧位,休克病人取平卧位。
3、予禁食,待梗阻症状解除,肠蠕动恢复正常,则可经口进少量流质饮食,但忌甜或牛奶。
4、胃肠减压妥善固定,保持通畅及持续负压,观察引流液得量,颜色,性质并记录。
5、严密观察病情定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征。
6、解痉止痛按医嘱可应用阿托品类解痉药,但禁用杜冷丁,吗啡等止痛药,以免影响病情观察。
7、合理输液并记录出入量根据病人脱水情况及有关得血生化指标安排合理得输液计划,并准确记录出入量。
8、积极做好术前常规准备,以便急诊手术。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、体位血压平稳后给予半卧位。
3、饮食禁食,待肠功能恢复后可进流质。如肠切除吻合术后,进食时间应适当推迟。
4、观察病人得生命体征、腹部症状与体征得变化。
5、引流管护理保持通畅,妥善固定,一般情况下,每周更换引流袋,观察引流液得量与颜色并记录。
6、鼓励病人早期活动,病情许可,尽早术下床活动,以促肠蠕动恢复,预防粘连。
三、健康教育
1、注意饮食卫生,多进食易消化得食物,忌暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
2、保持大便通畅,养成定时排便得习惯。
3、保持心情愉悦,每天进行适当体育锻炼。
4、有腹痛等不适应及时来院就诊。
四、主要护理诊断
1、体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关。
2、恐惧与环境改变、担心手术安全、疼痛有关。
3、疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血、术后炎性渗出物刺激有关。
4、体温升高与细菌感染有关。
5、潜在并发症吸入性肺炎、肠坏死、腹腔感染、肠瘘。
八、大肠癌护理常规
一、观察要点
1、全身营养状况。
2、胃肠道症状。
3、腹部症状及体征。
4、排便习惯与大便性状得改变。
5、有无肠梗阻症状。
二、护理措施
【术前护理】
1、按普外科一般术前护理常规。
2、加强营养,多给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化得少渣饮食,必要时少量多次输血。
3、肠道准备:
(1)术前3日进少渣半流质,术前2日流质,术前12小时禁食、4小时禁水。
(2)口服肠道不吸收抗菌药物,遵医嘱按时正确给药。
(3)术前12－14小时开始口服结肠灌洗液 500ml加4倍水2小时内服完,如有肠梗阻或年老体弱、心肾功能不全者不宜使用此法,应术前2日每晚肥皂水灌肠1次,术前1日晚清洁灌肠。女性患者需切除全子宫或阴道后壁者,术前3日每晚行阴道冲洗。
4、手术日晨置胃管、导尿管。
5、心理护理关心安慰病人,需作结肠造口得病人,讲解造口得部位、功能以及护理知识,介绍手术成功得病例,以增加治疗疾病得信心。
【术后护理】
1、按普外科一般术后护理常规。
2、体位病情平稳者,可改半卧位以利腹腔引流。
3、饮食禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠造口开放后,给予流质,1周后食半流质或软食,应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣得事物。
4、严密观察生命体征得变化,切口渗出情况,必要时记录出入量。
5、保持胃肠减压通畅,记录引流液得量、色及性状。
6、腹腔双套管或盆腔双套管、导尿管得护理按相关护理常规。
7、留置尿管得护理:注意保持尿道口清洁,会阴擦洗bid;保持导尿管通畅,避免扭曲、受压,注意观察尿液量及性质。拔管前试夹管,训练膀胱舒缩功能。
8、会阴部护理:肛门切除术后会阴切口缝合者,置盆腔双套管,术后第一天,可通过盆腔双套管行盆骶冲洗,并观察引流液得量、颜色,如会阴切口未缝合者,术后4～7天以1:5000高锰酸钾温水冲洗,每日2次。
9、严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口漏得症状与体征。
10、行结肠造瘘患者,按造瘘口护理常规护理。
三、健康教育
1、有造瘘口患者,指导其学会造瘘口得护理。
2、参加适量体育锻炼,生活规律,保持心情舒畅。
3、每3～6个月定期门诊复查。
四、主要护理诊断
1、焦虑与对癌症治疗缺乏信心、担心结肠造口影响生活与工作有关。
2、营养失调:低于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应有关。
3、潜在体液不足与手术创伤、出血、麻醉、体液丢失有关。
4、低效型呼吸形态与切口疼痛、虚弱无力、痰液无法咳出有关。
5、自我形象紊乱与人工肛门有关。
6、知识缺乏缺乏结肠造口得护理知识。
7、潜在并发症:切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、出血。
附:人工肛门(肠造瘘口)护理
一.观察要点
1、造瘘口得颜色、外观就是否湿润、就是否水肿。
2、造瘘口得周围皮肤。
3、造瘘口排出物得形状及量。
二、护理措施
1、鼓励并指导患者及家属参与自我护理。
2、术后造瘘口开放宜采取左侧卧位,以免粪便污染腹部切口。
3、观察造瘘口肠粘膜得血液循环,肠造口有无回缩、出血、感染及坏死。
4、保护造瘘口周围皮肤,减少肠液得刺激及湿疹得出现,常用氧化锌软膏或呋锌油保护皮肤。
5、人工肛门袋得使用:
(1)使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干,根据造瘘口大小,将一次性肛门带胶板开口剪至合适大小,除去胶片外面得粘纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤,将袋尾端用夹子夹住。
(2)及时清理粪便。
(3)使用造口袋后,应观察造口袋内液体得颜色、性质与量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。
6.饮食管理注意饮食卫生,防止食物中毒等原因引起腹胀、腹泻。调整饮食结构,避免进食过多得粗纤维食物,如笋、芹菜等,忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气得食物,以免造成肠管与造口得梗阻以及频繁更换造口袋影响日常生活与工作,应以高热量、高蛋白、丰富维生素得少渣食物为主,以使大便干燥成形。
7.心理护理鼓励病人,正确对待排便方式得改变,指导病人自我照顾得方法,护理过程中注意病人得隐私与自尊。
8.预防并发症为防止造口狭窄,观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气、排便等肠梗阻症状。
三、健康教育
1、训练排便习惯,如为降结肠或乙状结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好得排便习惯。
2、适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
3、出院后每1-2周应扩张造口一次,持续2-3月,若发现造口狭窄、排便困难,应及时到医院检查处理。
4、定期随访,一般3-6个月检查一次,化疗病人,定期检查血常规。
四、主要护理诊断
1、知识缺乏缺乏有关造瘘口护理得知识。
2、有自理障碍得危险与造瘘口得位置不好、有假肛袋、病人协调能力差有关。
3、有造瘘口周围组织灌注异常得危险与肠道手术、术后水肿有关。
4、自我形象紊乱与人工结肠造口后排便方式改变有关。
2、指导家长在患儿术后2～3周训练定时排便习惯,如有腹胀或大便变细时,应及时来院就诊。
四.主要护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量与禁食、胃肠减压、喂养不当、术前肠道准备有关。
2、腹胀与顽固性便秘有关。
3、有感染得危险与肠腔内毒素吸收、营养不良所致抵抗力差有关。
4、有体温改变得危险与有限得代谢代偿调节有关。
5、排便失常与手术有关。
6、并发症肠穿孔、腹膜炎。
九、蛇咬伤病人得护理常规
一、观察要点
1、焦虑、恐惧得症状。
2、咬伤局部出血、肿胀、疼痛情况。
3、伤口周围皮肤瘀斑、水泡、血泡情况。
4、有无烦躁不安、视物模糊、头晕目眩、恶心呕吐、呼吸困难、少尿或血压下降等。
5、并发症得观察:肺水肿、心律失常、休克体征等。
二、护理措施
1、减轻恐惧情绪安慰病人,解释治疗方法及治疗过程,帮助病人树立战胜疾病得信心与勇气,使其保持情绪稳定,积极配合治疗与护理。
2、加强伤口护理,病人伤肢处于下垂位:保持伤口引流通畅与创面清洁、干燥。促进愈合。
3、嘱病人多饮水。遵医嘱快速输液或应用利尿药物等,促进蛇毒从尿中排出。
4、加强观察、合理用药:补液时注意心肺功能,以防快速、大量输液导致心肺功能衰竭。
三、健康教育
1、在野外工作时,随身带好抗蛇毒药物。尽可能穿高筒靴及戴手套。
2、废弃得房子、洞穴等常有蛇穴,勿随便进入或用手摸索。
3、自救或互救一旦发生蛇咬伤:
(1)伤肢下垂
(2)体位:立即取坐位或卧位,不惊慌失措,不奔跑,不乱动肢体。
(3)早期处理:绑扎,就地取材,用鞋带、裤带等绑扎伤处近心端得肢体,松紧度适宜,以能阻断静脉血与淋巴回流为度。
(4)伤口排毒:用手从肢体得近端向伤口处反复推挤,使部分毒液排出,或将伤处浸入凉水中。伤口冲洗后,用锐器在咬痕处挑开,扩大创口使毒液外流。
(5)去除肢体上可能得束缚物:如戒指、手镯等,以避免加重伤肢肿胀。
(6)饮食注意点:受伤期间不喝酒或咖啡等刺激性饮料。
四、主要护理诊断
1、恐惧与蛇毒咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关。
2、皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。
3、潜在并发症:感染、多脏器功能障碍。
仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for mercial use、
Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden、
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins merciales、
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях、
以下无正文
普外科护理常规
普外科一般护理常规 一般护理一、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工 1.作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备 2.工作，如有异常及时通知医生择期手术。 根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生 3.宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根 4.据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮 5.食。术前12h禁食，4~6h禁饮。 肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况 6.给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。7.手术日晨护理二、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告
医生，决定 1. 是否延期手术。 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管， 2.并妥善固定。 检查手术区皮肤准备是否符合要求。 3.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 4. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 5. 准备手术室所需的物品如病历、X线片、片、药品等一起 6.带入手术室。 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停7.止执行术前医嘱。 术后护理三、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术 1.方式和术中病情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 体位根据病情及病种改变体位。 2. 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、 3.血压、脉搏、呼吸，做好记录。 伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、 4.渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发．
普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
外科常见疾病_护理常规
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
外科护理常规试题
外科护理常规试题2015.6.24 单选题：每题2分，共100分 1、哪项不是泌尿系结石的症状（） A、疼痛B、血尿C、尿频D、发热 2、为预防结石复发，每天尿量应维持在（）A、1000-2000mlB、2000-3000mlC、1500-2000mlD、 1500-2500ml 3、尿液PH值下降至多少易形成结石（）A、4.5-5.5B、4.0-5.0C、4.3-5.3D、5.6-6.0 4、急性前列腺炎忌做（）A、冷敷B、前列腺按摩C、多饮水D、冷水坐浴 5、前列腺增生手术后，几日内禁止灌肠（）A、2B、3C、4D、5 6、新入院病人当日测T、P、R几次（）A、4次 B、3次C、2次 D、1次 7、普通病房室温保持在（）A、18-20° B、20-22° C、18-22° D、16-22°C 8、普通病房湿度（）A、50-60% B、60-70% C、70-80% D、50-70% 9、危重病人应安置在（）A、普通病房B、急诊观察病房C、抢救室D、单间病房 10、体温超过37.5°C的病人，每日测T（）A、1 B、2 C、3 D、4 11、腹股沟疝修补术前准备哪项不正确（）A、按外科手术前一般常规护理B、注意保暖C、保持大便通常D、术前3日禁止吸烟 12、手术日晨，应在术前( ) 小时按手术要求做好皮肤准备。 A. 0. 5 B. 1 C. 1. 5 D. 2 13、胃手术后几天内禁食（）A.2 B. 3 C. 4 D. 5 14、肠道不易吸收的抗生素不包括哪种（）A.新霉素 B. 卡那霉素 C. 阿莫西林 D. 庆大霉素 15、患者胃肠减压期间应禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管注入，并用温水冲洗胃管后需( ) A. 夹管半小时 B. 夹管 1 小时 C. 不需夹管 D. 以上均可 16、胃肠减压拔管指征哪项不正确（）A.腹胀消失 B. 肛门未排气 C. 病情好转 D. 肠鸣音恢复 17、腹部损失病人禁止（）A.灌肠 B. 导尿 C. 吸氧 D. 胃肠减压 18、腹腔引流管中引流出新鲜血每小时大于多少应通知医生处理（）A.50ml B. 100ml C. 150ml D. 200ml 19、一般腹部有炎症病人均应取半卧位，使病人上身与床沿成多度角（）A.20-30° B. 30-40° C. 20-40° D. 10-30° 20、肠瘘的护理常规哪项不正确（）A.保持引流通畅 B. 可以进食 C. 静脉输液 D.保持瘘口清洁 21、肠瘘的饮食指导哪项不正确（）A.开始应低脂 B. 适量蛋白 C. 少食碳水化合物 D. 煮烂 22、食管术后加强饮食宣教，哪项不正确（）A.睡前加餐 B. 少量多餐 C.裤带不宜系的太紧 D. 避免进食后低头弯腰 23、门脉高压术前灌肠禁忌（）A.盐水 B. 硫酸镁 C. 肥皂水 D. 清水 24、急性胰腺炎的诱发因素不包括（）A.暴饮暴食 B. 饮酒 C. 饱食 D. 少食多餐 25、胃十二指肠溃疡术前治疗错误的是（）A.输液 B. 胃肠减压 C. 禁食 D. 洗胃
外科护理常规(全)
目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌
第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症
4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左
外科一般护理常规
外科一般护理常规XU 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5-C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸I次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录大便次数1次。 六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检査。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师, 并配合治疗。 2、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 3、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。 6、手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。 十、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病悄、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。 十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十二、加强悄志护理，疏导不&心理，使其安心治疗。 十三、根据患者病悄，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。
普外科基础护理常规系列
基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注
关于普外科疾病护理常规
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。
外科一般护理常规.
外科一般护理常规 1 病人入院后应全面了解病情，详细查体，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等。协助医师完成各项辅助检查及化验标本的留取。 2 了解病人对疾病的认识，根据病情向病人家属讲明手术前后应注意的事项，针对病人的心理状态作好心理护理，耐心解释病情，解除其顾虑，使病人处于最佳心理状态。 3 根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧床期间排尿、排便困难。 4 改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改善营养状况，增强机体的抵抗力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。 5 有吸烟史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌物增多，术后导致肺部并发症。 6 做好特殊病人的护理。 6.1 心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏的代偿机能，冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动，手术危险性大，心力衰竭病人应纠正3-4周，方可行手术治疗。长期低盐饮食服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾症，术前应给予纠正，对于手术耐受力差，危险性大的心脏病病人，术前应严密监测，按医嘱准确用药治疗。 6.2哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充分的准备，才宜择期手术。有吸烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸及咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管扩张药。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2-3次。 6.3肝脏病病人：凡肝功能有严重损害者，数强需经严格准备及处理方能手术；肝功能严重损害，并有营养不良、腹水或肝昏迷前期症状者，一般不宜实施手术治疗。急性肝炎病人除急症手术外，一般不行手术治疗。肝脏病病人需经各种途径改善营养，维持谁、电解质平衡，酌情择期手术。 6.4肾脏病病人：根据肾脏功能损害程度，手术前的准备重点是最大程度的改善肾脏功能，条件改善后方可择其手术。 6.5糖尿病病人：病人手术耐受力差，血糖如未能控制，手术危险性极大，且术后易继发感染。术前应在控制血糖的同时，酌情应用抗生素。 手术病人护理常规 手术前护理常规o 1 术前用药及护理：不少病人术前需要用必须的药物方可行手术。如甲状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物。有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道或阴道灌洗药物，可以达到药物存留的目的，护理人员需了解用药的目的，做到准确有效的用药。 2 术前1—3日的准备 2.1 骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部，避免损伤局部粘膜。2.2 一般手术，术前1日洗澡、更衣、修剪指甲，不能自理者应在床上擦洗，术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术区域有无毛囊炎、损伤等。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。
肝胆外科护理常规23041
目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)
1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
外科常见病护理常规1
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
普外科术后护理常规
普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-
3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。
-一般胸外科手术护理常规
般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛：与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教： 1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口； 1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的； 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。 2、术后护理
2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（心率快可能由疼痛、出血引起）。注意测体温变化 4 次/日，术后体温偏高， 3 日 后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。 2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺 切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移，应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗：术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站 在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前 后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽 排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位：排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间；引流液体：
普外科危重病人护理常规 (2)
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。
2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。
5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。 四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规 1、半卧位，保持呼吸通畅，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次，发现病情变化及时通知医师，做好急救准备。 2、持续低流量氧气吸入。 3、遵医嘱给予抗炎补液治疗，生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。 4、及时请相关科室会诊，必要时行气管插管，使用呼吸兴奋剂、氨茶碱等药物时稀释慢推，观察有无副作用发生。 5、观察腹部体征变化，必要时做术前准备。 6、遵照普通外科相关疾病护理常规进行护理。
普外科常见病护理常规
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
普外科护理常规教学总结
普外科一般护理常规 一、一般护理 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他 们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证 手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异 常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注 意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h 禁食，4~6h禁饮。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌 剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术 室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医 嘱。 三、术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病 情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应 抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。 发现异常及时通知医生。 5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用
外科一般护理常规
外科一般护理常规 一、病室坏境保持整洁、舒适、安静,空气流通新鲜,根据病证性质调节相宜得温湿度。 二、根据病情安排病室,护送患者至指定床位休息,适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境 及设施使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合,介绍主管医师及护士。 三、根据患者得情况,作有关得健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理与保健知识有一定 得了解,以积极配合。 四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做 好记录。并通知医生。 五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。若体温37、5℃以上者改为每日4 次,体温39℃以上者改为每4小时一次。体温正常3日后,改为每日一次。手术患者每日测量体温3次,连续3日。每日记录两便次数。 六、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检,并测定出、凝血时间、血小板计数、配合 医师作好各项检查。 七、按医嘱执行分级护理。 八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。 九、重危及大手术患者制定护理计划,认真实施,作好记录,并床头交接班。 十、经常巡视,及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得护理问题,认真实 施相应护理问题。 十一、按医嘱给予饮食,严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前,暂不给予任何饮食。 十二、除特殊要求处置得伤口,一般伤口应保持敷料干燥,引流通畅,若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师,敷料按消毒隔离制度及时处理。 十三、各种引流管应保持通畅,不受压、不脱落,注意引流液得量、性质及气味等。 十四、按医嘱准确给药,做到发药到口,服药得时间、温度与方法,依病情药性而定,注意服药后得效果与反应。 手术前后护理常规 一、手术前护理常规 1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查, 皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等,做好记录,如有异常应报告医师。 2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指(趾)甲,不能自理者有医护人员协助进行。根据手 术与麻醉部位,严格按要求做好手术前得皮肤准备,腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。 3、询问药物过敏史,按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验,将结果记录在患者病历及床头卡 上。 4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血,做好输血准备。 5、根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。 6、术前晚按医嘱给安神镇静药物,就是患者得到充分休息。 7、根据麻醉与手术得种类,按规定做好术前饮食护理。 8、向患者做好解释工作,派出思想顾虑,取得手术合作,个别手术要进行体位训练指导。 9、术前及术日晨测体温、脉搏与血压,并记录在体温单上。 10、去手术室前,查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下,