颈椎功能障碍指数(The Neek Disability Index)问卷表(ODI)

颈椎功能障碍指数问卷表

姓名：性别：年龄：诊断：住院号：1．疼痛强度

□我此刻没有疼痛。

□此刻疼痛非常轻微。

□此刻有中等程度的疼痛。

□此刻疼痛相当严重。

□此刻疼痛非常严重。

□此刻疼痛难以想象。

2．个人护理（洗漱、穿衣等等）

□我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛。

□我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛。

□在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行。

□我的日常生活需要一些帮助。

□我的大多数日常生活活动每天都需要照顾。

□我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床。

3．提起重物

□我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛。

□我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛。

□疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可设法提起。□疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体。

□我可以提起轻的物体。

□我不能提起或搬动任何物体。

4．阅读

□我可以随意阅读，而不会引起颈痛。

□我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛。

□我可以随意阅读，但会引起中度颈痛。

□因中度的颈痛，使得我不能随意阅读。

□因重度的颈痛，使得我阅读困难。

□我完全不能阅读。

5．头痛

□我完全没有头痛。

□我有轻微的头痛，但不经常发生。

□我有中度头痛，但不经常发生。

□我有中度头痛，且经常发生。

□我有严重的头痛，且经常发生。

□我几乎一直都有头痛。

6。集中注意力

□我可以完全集中注意力，并且没有任何困难。

□我可以完全集中注意力，但有轻微的困难。

□当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难。

□当我想完全集中注意力时，有较多的困难。

□当我想完全集中注意力时，有很大的困难。

□我完全不能集中注意力。

7．工作

□我可以做很多我想做的工作。

□我可以做多数日常的工作，但不能太多。

□我只能做一部分日常的工作。

□我不能做我的日常工作。

□我几乎不能工作。

□我任何工作都无法做。

8．睡觉

□我睡眠没有问题。

□我的睡眠稍受影响（失眠，少于1小时）。

□我的睡眠轻度受影响（失眠，1-2小时）。

□我的睡眠中度受影响（失眠，2-3小时）。

□我的睡眠重度受影响（失眠，3-5小时）。

□我的睡眠完全受影响（失眠，5-7小时）。

9．驾驶

□我能驾驶而没有任何颈痛。

□我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛。

□我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛。

□我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛。

□因严重的颈痛，我几乎不能驾驶。

□因颈痛，我一点都不能驾驶。

10．娱乐

□我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛。

□我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛。

□因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动。

□因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动。

□因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动。

□我不能参与任何娱乐活动

每问题6个选项，最高得分5分，第一项得0分，依次选择最后一项得5分，若10问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）×100%，假如有一个问题没回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障碍越严重。

下腰痛评价表--Oswestry功能障碍指数

运城市中医医院推拿科 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 姓名性别年龄科别住院号 诊断 该问卷专门设计为医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。

1.NDI颈部残疾指数评分量表

中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一） 颈椎功能障碍指数（NDI） 姓名：____________性别：□男□女年龄：_______联系方式：_____________ 诊断：____________发病日期：____________填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查： _________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。每项6个问题。分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。 1.疼痛强度： □我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛 □我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象 2．生活情况（洗漱穿衣等）： □我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙 □生活每天都需要帮忙 □难于洗漱、衣着，因而需卧床 3．提物 □我可以提物而不引起特殊疼痛 □我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体 4．阅读： □我能长时间阅读而不引起颈部疼痛 □我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间阅读 □因为颈部疼痛我进行阅读很困难

oswestry功能障碍指数

Oswestry 功能障碍指数 指导语：这个问卷的设计旨在帮助医务人员了解您的腰痛(或腿痛)对您日常活动的影响。请根据您的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个“√”。(注：评分标准为每项由上到下0、1、2、3、4、5、分。) 1.近几天疼痛的程度(腰背痛或腿痛) □无任何疼痛。 □有很轻微的痛。 □较明显的痛(中度)。 □明显的痛(相当严重)。 □严重的痛(非常严重)。 □痛得什么事也不能做。 2.日常活动自理能力(洗漱、穿脱衣服等活动) □日常活动完全能自理，无任何腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但腰背或腿疼痛较明显。□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3.提物 □提重物时并不导致疼痛(腰背或腿)。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较重的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。6.站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。 7.睡眠 □半夜不会被痛醒。 □有时晚上会被痛醒。 □由于疼痛，最多只能睡6个小时。 □由于疼痛，最多只能睡4个小时。 □由于疼痛，最多只能睡2个小时。 □由于疼痛，根本无法入睡。 8.社交活动 □社会活动完全正常，绝不会因为这些活动导致疼痛加重。 □社会活动完全正常，但是这些社会活动会加重疼痛。 □疼痛限制剧烈活动，如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响。 □由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能经常参加社会活动。 □由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。

颈肩腰腿痛讲稿

颈肩腰腿痛康复护理讲稿 The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg 教学目标： 掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★） 熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍 了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定 主要内容： 一、概述 二、颈椎病的康复护理 三、肩关节周围炎的康复护理 四、腰椎间盘突出症的康复护理 导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。 流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。 一、概述 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因： 先请同学们一起做个小调查： ●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？ ●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？ ●您有长时间只用一只手提重物吗？ ●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？ ●您有头颈夹话筒打电话吗？ ●您有翘二郎腿吗？ ●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？ ●您有对着空调吹吗？ ●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？ ●…… ●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。 1.长期久坐、伏案工作 临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少 使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。 3.工作紧张、休息睡眠明显减少 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高

Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index)

国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0. 95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！ Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 。指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。

□能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6. 站立

Oswestry功能障碍指数

Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，200 2，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！ 指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一 1. 疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。 □多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。 3. 提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。 □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。 □由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。 □只能拿一点轻东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4. 行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐杖或手杖行走. □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5. 坐 □随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。

NDI评分量表

姓名：性别：1、男 2、女年龄： 手术时间：年月术后时间：月联系方式： 颈椎功能障碍指数Neck Disabilitv Index NDI ．每项6个问题。分值从0分(无残疾)到5分(完全残疾)，总分从0分(无残疾)到50分(完全残疾)。 1.疼痛强度： □我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛 □我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象 2．生活情况（洗漱穿衣等）： □我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙 □生活每天都需要帮忙 □难于洗漱、衣着，因而需卧床 3．提物 □我可以提物而不引起特殊疼痛 □我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体 4．阅读： □我能长时间阅读而不引起颈部疼痛 □我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间阅读 □因为颈部疼痛我进行阅读很困难 □因为颈部疼痛我无法进行阅读 5．头疼 □我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼 □我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼

6．集中注意力 □我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难 □集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力 7．工作 □我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作 □我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作 □我几乎不能工作□我根本不能工作 8．开车： □我能长时间开车而不引起颈部疼痛 □我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛 □我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛 □因为颈部疼痛我不能长时间开车 □因为颈部疼痛我开车很困难 □因为颈部疼痛我无法开车 9．睡眠 □我睡眠没问题 □我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时） □我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时） 10.娱乐 □我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛 □我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛 □因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部 □因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐 □因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少 □因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动 填表时间；年月日

颈椎病功能障碍康复评定

颈椎病功能障碍康复评定 以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。 因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008 年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。 因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。 1 颈部肌力评定 颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT) 使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。然而，MMT 肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3 级以上的评估。 手持式测力器是由MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。 固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。 目前国内外已有学者用MCU 进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。 Burnett 等研究表明MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。Pearson 等使用MCU 量化评价颈椎挥鞭样损伤患者与正常人之间的力量，并取得理想结果。少数研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 2 颈椎活动度评定 颈椎活动度为最常使用的客观测量结果。目前临床上测量颈椎活动度的方法很多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量(Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作分析仪、超声三维动作分析仪、电位计测量和X 线测量等。 但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动作分析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺乏大样本证据；Zebris 超声三维动作分析仪目前仅限于实验室研究应用，其可靠性和准确性有待于进一步探讨。CROM 和改良方盘量角仪由于设计过于简单，容易误差，临床上并不实用。

颈椎功能障碍指数(The Neek Disability Index)问卷表(ODI)

颈椎功能障碍指数问卷表 姓名：性别：年龄：诊断：住院号：1．疼痛强度 □我此刻没有疼痛。 □此刻疼痛非常轻微。 □此刻有中等程度的疼痛。 □此刻疼痛相当严重。 □此刻疼痛非常严重。 □此刻疼痛难以想象。 2．个人护理（洗漱、穿衣等等） □我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛。 □我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛。 □在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行。 □我的日常生活需要一些帮助。 □我的大多数日常生活活动每天都需要照顾。 □我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床。 3．提起重物 □我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛。 □我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛。 □疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可设法提起。□疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体。 □我可以提起轻的物体。 □我不能提起或搬动任何物体。 4．阅读 □我可以随意阅读，而不会引起颈痛。 □我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛。 □我可以随意阅读，但会引起中度颈痛。 □因中度的颈痛，使得我不能随意阅读。 □因重度的颈痛，使得我阅读困难。 □我完全不能阅读。 5．头痛 □我完全没有头痛。 □我有轻微的头痛，但不经常发生。 □我有中度头痛，但不经常发生。 □我有中度头痛，且经常发生。 □我有严重的头痛，且经常发生。 □我几乎一直都有头痛。 6。集中注意力

□我可以完全集中注意力，并且没有任何困难。 □我可以完全集中注意力，但有轻微的困难。 □当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难。 □当我想完全集中注意力时，有较多的困难。 □当我想完全集中注意力时，有很大的困难。 □我完全不能集中注意力。 7．工作 □我可以做很多我想做的工作。 □我可以做多数日常的工作，但不能太多。 □我只能做一部分日常的工作。 □我不能做我的日常工作。 □我几乎不能工作。 □我任何工作都无法做。 8．睡觉 □我睡眠没有问题。 □我的睡眠稍受影响（失眠，少于1小时）。 □我的睡眠轻度受影响（失眠，1-2小时）。 □我的睡眠中度受影响（失眠，2-3小时）。 □我的睡眠重度受影响（失眠，3-5小时）。 □我的睡眠完全受影响（失眠，5-7小时）。 9．驾驶 □我能驾驶而没有任何颈痛。 □我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛。 □我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛。 □我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛。 □因严重的颈痛，我几乎不能驾驶。 □因颈痛，我一点都不能驾驶。 10．娱乐 □我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛。 □我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛。 □因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动。 □因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动。 □因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动。 □我不能参与任何娱乐活动 每问题6个选项，最高得分5分，第一项得0分，依次选择最后一项得5分，若10问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）×100%，假如有一个问题没回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障碍越严重。

2017年脊柱外科领域新进展

随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的治疗理念与方法也在日新月异地变化。2017年，脊柱外科领域在导航机器人、3D打印、椎间孔镜等技术上都有进展与突破。本文将通过6个方面的内容对脊柱外科领域一年来的科研进展进行简要回顾。 骨科导航机器人技术 微创化是脊柱外科手术近年来的主旋律，但脊柱周围结构复杂，损伤后果严重，使得微创脊柱手术充满风险。随着计算机、导航以及机械工业的发展，骨科导航手术机器人得到了长足的发展。脊柱外科手术机器人技术是集多学科为一体的新型交叉研究领域，能够辅助、代替医师的手和眼，有效提高脊柱外科手术的精确性与安全性。 目前国内有多家医疗、科研机构正在研发骨科导航机器人，其中田伟教授主导研发的天玑机器人系统作为国际首台通用型骨科手术机器人，于2016年年底获得国家医疗器械注册证，2017年正式进行了临床应用。截至2017年年底，已经在全国各地16家医院成功完成手术超过2000台，创造经济效益约1.13亿元。天玑机器人系统可用于脊柱全长手术，以及骨盆、四肢等多部位手术，相关研究结果显示，融合实时导航的骨科机器人系统具有较高的定位精度，临床使用中精度能够达到亚毫米级别，其操作稳定，重复性高，内固定置入优良率高。 GaoS等通过荟萃分析，对比了骨科机器人手术组158例，传统徒手组148例，发现骨科机器人手术组与传统徒手组相比，具有等效的准确性、较少邻近关节破坏及辐射暴露等优势。TianW等通过荟萃分析，研究比较了计算机导航辅助椎弓根螺钉置入与传统徒手置钉置入临床效果差异，发现应用导航引导椎弓根螺钉置入能够显著提高手术精确性，同时不延长手术时间或减少畸形矫正效果。 3D打印技术 3D打印技术是当代科技进步的代表性技术，2017年3D打印技术在国内继续快速发展和推广。目前已有多个3D打印假体、椎间融合器等产品获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）认证，可以临床使用。

针灸推拿科 优势病种诊疗方案

颈痹病（颈椎病）中医诊疗方案 一、概述：由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）,出现相应的临床表现称为颈椎病。相当于中医“项痹病、眩晕病”范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。 2、椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。 3、影像学所见与临床表现基本相符合。 (二)疾病分期 1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存在，受凉或劳累后症状加重。 (三)证候诊断 1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2、血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 三、治疗方案 (一)手法

1、松解类手法 (1)基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3～5分钟。 (2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。 (3)间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续2～3分钟，可反复3～5次。 (4)牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处，余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3～5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，同时用肩及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处(或痉挛的颈部肌肉处)，右手拇指沿胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈部的基本手法结束治疗。 (5)拔伸推按法：(以右侧为例)患者坐位，医者站在患者右前方，右手扶住患者头部，左手握住患者右手2～5指，肘后部顶住患者肘窝部，令患者屈肘，然后医者右手推按患者头部，左手同时向相反方向用力。 2、整复类手法 (1)旋提手法：嘱患者颈部自然放松，主动将头部水平旋转至极限角度，并做最大限度屈曲，达到有固定感。医生以肘部托住患者下颌，轻轻向上牵引3～5秒钟后，用短力快速向上提拉，常可听到“喀”的弹响声。扳动时要掌握好发力时机，用力要快而稳。 (2)定位旋转扳法：以向右旋转为例。患者坐位，医生站于患者后方，以左手拇指指腹推顶在患者病变颈椎棘突(或横突)旁，用右手(或肘窝)托住患者下颏部。嘱其颈项部放松，低头屈颈15—30度，然后嘱患者顺着医生的右手在屈曲状态下向右慢慢转头，当旋转到最大限度而遇有阻力时，医生顺势施以快速的向右扳动，同时，推顶棘 突的左手拇指向右用力推压，两手协调动作，常可听到“喀”的弹响声，有时医

(完整版)Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)

Oswestry功能障碍指数问卷表 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。□穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 □想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 □想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 □由于疼痛加重，最多只能站1小时。 □由于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢站。

延续性护理模式在椎动脉型颈椎病患者中的应用效果观察

延续性护理模式在椎动脉型颈椎病患者中的应用效果观察 发表时间：2019-11-25T09:57:04.713Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：杜健 [导读] 探讨延续性护理模式在椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。 摘要：目的：探讨延续性护理模式在椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。方法：选取2018年6月-2019年6月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组患者采用常规护理模式进行护理，实验组患者在对照组患者的基础上采用延续性护理模式进行临床护理。观察比较2组患者的颈椎功能障碍指数以及治疗效果。结果：出院后3个月实验组患者的颈椎功能障碍指数明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的治疗效果显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理模式能缓解患者的临床症状，提高患者的自我护理能力，促提高患者的遵医情况，促进患者康复，值得临床推广。 关键词：延续性护理模式；椎动脉型颈椎病患者；应用效果观察。 Observation on the application effect of continuous nursing mode in patients with vertebral artery type cervical spondylosis Abstract: objective: to explore the effect of continuous nursing mode in patients with vertebral artery type cervical spondylosis.Methods: 60 patients with vertebroarterial cervical spondylosis admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as research objects, and randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.Patients in the control group adopted conventional nursing mode for nursing, patients in the experimental group on the basis of patients in the control group adopted continuous nursing mode for clinical nursing.The cervical dysfunction index and therapeutic effect of the 2 groups were observed and compared.Results: 3 months after discharge, the cervical dysfunction index of the experimental group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the continuous nursing model can alleviate the clinical symptoms of patients, improve patients' self-care ability, promote the improvement of patients' compliance, and promote the rehabilitation of patients, which is worthy of clinical promotion. Key words: continuous nursing model;Patients with vertebral artery type cervical spondylosis;Application effect observation. 前言：椎动脉型颈椎病是指椎动脉本身病变或颈椎周围肌肉、筋膜、韧带、关节继发性改变和相邻椎体增生退变而刺激或压迫导致其狭窄、迂曲、痉挛甚至闭塞等而造成以椎—基底动脉供血不足为主要表现的一系列症状的综合征[1]。椎动脉型颈椎病是临床常见的一种颈椎病类型，以保守治疗为主，但需长期治疗，单纯住院治疗难以获得理想效果，出院后康复治疗也是治疗的重要组成部分。延续性护理模式是一种针对已出院患者提供的以健康指导、康复锻炼为主的医疗性护理服务，也是住院护理的重要延伸。本文旨在探讨延续性护理对椎动脉型颈椎病患者中的应用效果，现将报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2018年6月-2019年6月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组中男性患者14例，女性患者16例；年龄20-67岁，平均年龄为（44.5±9.8）岁；实验组中男性患者15例，女性患者15例；年龄22-68岁，平均年龄为（45.2±10.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无显著性差异，具有一定的可比性。 1.2方法 对照组患者在入院后给予椎动脉型颈椎病的常规护理，出院后给予患者门诊常规护理，实验组患者在对照组患者的基础上给予延续性护理：由管床护士在患者入院后对患者进行健康教育，教育的内容包括椎动脉型颈椎病的发病原因，功能锻炼方式及正确的生活、工作习惯。并给予患者必要的人文关怀，争取患者和家属配合；主管护师在患者入院后进行身体的全面护理评估，其评估的内容包括患者的身体、心理等的综合情况。与患者及家属沟通后向患者介绍进行护理的工作人员，同时将患者的身体状况、注意事项和改进方法反馈给患者及家属，鼓励患者坚持功能锻炼和正确的生活方式。在患者出院时对其身体状况进行评估，出院后对患者进行定期电话随访并记录，随访的内容包括患者的颈椎的活动情况、功能锻炼情况、康复情况以及身体其他机能的情况。随访后将患者各方面情况进行综合评估和考核，然后根据患者的实际情况对其康复方案进行修订，并告知患者。每2周抽出一天时间由主管护师带领延续性护理小组上门对患者施行面对面护理干预，并邀请本科室的专业康复医师做顾问，检查并指导患者的康复锻炼方案。由护士长带领主管护士进行家庭访视，对患者功能锻炼及康复活动情况进行查漏补缺并记录，以后每周电话随访1次，每4周上门访视1次。如患者的病情发生变化，可适当增加随访次数。2.结果 出院后3个月实验组患者的颈椎功能障碍指数为（26.40±3.94），对照组患者的颈椎功能障碍指数为（39.40±6.40），实验组明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的治疗效果显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。 表1 两组患者治疗后的效果情况对比 3.结论 当今社会信息万变，工作和娱乐对电脑、手机的依赖呈常态化，椎动脉型颈椎病患者呈年轻化。颈椎形态结构变化与日常生活和工作中的体位姿势密切相关，头颈肩部的活动直接影响颈椎各节段的生理功能和形态结构[2]。生物力学研究证实，颈椎正常生物力学平衡的破坏是引起颈椎病的重要原因，内外源性稳定结构中任何环节遭受破坏，均可引起或诱发颈椎正常结构平衡功能的丧失。内外源性平衡失调导致

Oswestry功能障碍指数

Oswestry功能障碍指数 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) 注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain（下腰痛）功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15） 指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。 请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个勾。 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI） 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。□穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米。 □只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。

3_Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表

编号：日期： Oswestry功能障碍指数问卷表 指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个“√”。 1.疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛 □有很轻微的痛 □较明显的痛（中度） □明显的痛（相当严重） □严重的痛（非常严重） □痛得什么事也不能做 2.日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛 □日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重 □日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢□多数日常活动能自理，有的需要他人帮助 □绝大多数的日常活动需要他人帮助 □穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上 3.提物 □提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿） □能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的 □只能拿一点轻东西 □任何东西都提不起来或拿不动 4.行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远 □由于腰背或腿痛，最多只能走1000米 □由于腰背或腿痛，最多只能走500米 □由于腰背或腿痛，最多只能走100米 □只能借助拐杖或手杖行走 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆 5.坐 □随便多高椅子，想坐多久就坐多久 □只要椅子高矮合适，想坐多久就坐多久 □由于疼痛加重，最多只能坐1小时 □由于疼痛加重，最多只能坐半小时 □由于疼痛加重，最多只能坐10分钟 □由于疼痛加重，一点也不敢坐

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Oswestry 功能障碍指数问卷表 1．疼痛的程度（腰背痛或腿痛） □无任何疼痛。 □有很稍微的痛。 □较明显的痛（中度）。 □明显的痛（相当严重）。 □严重的痛（非常严重）。 □痛得不能做任何事。 2．日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） □日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 □日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 □日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。 □多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 □绝大多数的日常活动需要他人帮助。 □穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3．提物 □提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 □能提重物时，但腰背或腿痛加重。 □由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上的。 □只能拿一点轻的东西。 □任何东西都提不起来或拿不动。 4．行走 □腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 □由于腰背或腿痛，最多只能走 1 英里（ 1610m）。 □由于腰背或腿痛，最多只能走0.5 英里（ 805m）。 □由于腰背或腿痛，最多只能走100m。 □只能借助拐仗或手仗行走。 □不得不躺在床上，排便也只能用便盆。 5．坐 □随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 □只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 □由于疼痛加重，最多只能坐 1 个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。 □由于疼痛加重，最多只能坐10 分钟。 □由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立□想站多久，就站多久，疼痛不会加 重。□想站多久，就站多久，但疼痛有些加 重。 □由于疼痛加重，最多只能站 1 小时。□由 于疼痛加重，最多只能站半小时。 □由于疼痛加重，最多只能站10 分钟。