检验科急诊输血管理制度

检验科急诊输血管理制度

1、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。

2、接收急诊标本必须记录标本收到时间精确到分钟。

3、急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送检验科，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。

4、严格核查急诊标本是否符合要求，若有不合要求之处要立即通知有关人员改正，并做好记录（包括对方接电话人姓名和电话时间），通知临床后，检验科立即按紧急用血预案程序，对交叉合血标本进行配送、处置。

检验科（输血）安全制度

1.为确保输血安全有效，输血科（血库）工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。

2.接收临床输血血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。

3.《临床输血申请单》上所填血型与送检标本所查血型不符，或病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。

4.送交叉合血标本到威远县人民医院血库合血时，必须使用专用血液运输箱，并做好血液运输记录。

5.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。

5.如有群伤、需输血的病人太多，应分轻重缓急备血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。

6.认真做好输血前检查工作。

7.进行输血操作时，严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。

8.正确处理医疗垃圾，防止交叉污染发生。

9.做好水、电、防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电仪器，关好水开关，并作好交接班记录。

10.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处（科）和119。

婺源洪村农家小院位于江西省婺源县清华镇洪村，婺源北线景点“长寿古里”景区内，距清华镇12公里。

婺源洪村农家小院是七十年代自建的全木结构徽派建筑，拥有三个大客厅（前堂、后堂、侧堂），院内有桂花树、石板凳，院外有宽敞的停车场，门前河水清澈见底，屋后天台可将洪村全景尽收眼底。入住农家，呼吸农村的新鲜空气，早晨观日出，午后逛宗祠，慢步村中石板路。在淡淡夕阳下坐在河边上看美丽倒影。您可在油菜花季节看河对岸的油菜花海，品尝地道的农家菜，喝农家自酿的米酒，还可以带回生态园里农家自种瓜果蔬菜、大米，干货。2009年3月农家作为“官村正年轻”拍摄地点之一，导演熊见平说走访了婺源三个月，就看中了农家的木结构房子与他心目中的那种环境，包括生活状态等都很吻合，在后期制做的同志再来婺源时也都住在洪村农家。农家小院

我的家乡在农村，

且不提农村那古朴的小桥流水，也不提那引人入胜的青松苍柏，单是这农

家小院，就极富诗情画意。

夏天到了，

那株挨着墙角的桃树，

已掩饰不住内心的喜悦，

将它丰硕的果实展现在人们

面前。好大好大呵，白里透红。你甚至会感到那果实甜甜的汁液要往外溢。摘一个尝尝吧，管让你口

“

福

”

心服。

秋天来了，

无论是盆栽的还是地上的作物，均是一派可喜的景象。大白菜、大包菜都卷

起了叶子，

像缩着头的罗汉，蹲在那里，

只等你去收获。

还有墙角种的丝瓜、扁豆都爬着墙、

牵着藤儿，

和墙外的树枝缠绕在一起。

由下向上望，

便是一个个丝瓜吊着，

一串串扁豆悬着。

特别是下雨的时候你会看到一片水滴滴的绿色世界，景色更迷人。

冬天，

我家那小小的庭院却在冷落中见生机。

逢着下大雪时这里又是一块粉装玉砌的小

天地。

这就是我喜爱且魂系梦牵的农家小院，我爱这农家小院。乡下美景

我喜欢乡下美景，乡下的小路、小桥、树林的景物令我至今难忘。假期去乡下时看见一条泥泞的小路弯弯曲曲地伸向远方。

路面上留下的脚印有大有小，

有

深有浅，

不知有多少人从这里走过。

路旁知名的和不知名五颜六色的小花在微风中快乐地摆

着手，

招引着蜜蜂和蝴蝶。蜜蜂在花丛中嗡嗡地闹着，好象在说悄悄话。花蝴蝶在花间翩翩起舞。它们把这条小路点缀得更加美丽。

沿着小路一直往前走，是一座小小的拱桥。桥下，清澈见底的溪水缓缓向前流动。

活泼

可爱的鱼儿摆着尾巴，悠闲自在地嬉戏玩耍。过了桥，

闯进眼帘的是一片绿树林，

林中时不时地传来一声声鸟鸣。

这里还是孩子们的

乐园哩！孩子们在这里捉迷藏，跳绳，讲故事

……

一片片欢声笑语在树林上空回荡。

啊，可爱的小乡村，这里蓝天白云、青山碧水、红花绿树，这里空气清新，气候宜人，

环境优美，胜似世外桃园，叫我留恋忘返。

1

美在乡村

我的家乡在漳州的一个小县城，这里风景如画，美不胜收。你看，街道上车龙水马，热闹非

凡，那是一种流动的美；公园里亭台楼阁，盆花争艳，那是一种精雕细琢的美；商场里货物齐全，

顾客如云，那是一种繁华的美

……

但我认为最美的还是在乡村，

那里青山绿水，

花香

鸟语，梯田层层，果树满坡，处处洋溢着一种生机勃勃的美，处处流露出一种自然的美。田野里，美在那里跳舞！春天，田里禾苗绿油油。那翠绿的颜色，明亮地照耀着我们的

眼睛，

似乎每一片叶子上都有一个绿精灵在跳舞。

转眼秋天到了，

田野里一片金黄，一阵微

风吹来，层层梯田翻金浪，沉甸甸的稻穗摇摆着身躯，仿佛一个个黄精灵在舞蹈。你看，农民伯伯的脸上洋溢着丰收的喜悦。他们忙得不可开交，有的弯腰割稻子，有的踩着脱谷机，还有的载着满车金灿灿的谷子往家赶

……

欢乐的梦精灵在农民的心里跳起了丰收圆舞曲！

山林里，美在那里唱歌！茂密的树林里，

一群群欢蹦乱跳的鸟儿正举行音乐会呢，

它们

叽叽喳喳，

唱得多热闹啊！你听，被人们称为鸣禽冠军的画眉鸟小巧玲珑，它站在枝头欢快

地昂首高鸣：

“

叮叮叮，叮叮叮，早晨时光多美好

……”

歌声婉转，让人心旷神怡！被人们称

为绿色小天使的暗绿绣眉鸟妩媚多姿，毫不示弱，它一边在树梢上展翅飞翔，一边鸣唱着：

“

啦啦啦，啦啦啦，森林音乐会多美妙，大家快快来参加……”

歌声优美悦耳，引人入胜。被

人们称为超级歌星的百灵鸟，

也毫不例外地加入这个音乐会，

它是歌手如林的鸟儿王国的最

佳独唱演员，也是这场音乐会的主角。它的歌声悠扬动听，扣人心弦，让其他所有的歌手自

愧不如，

把整个音乐引向高潮

……

林间的小河哗哗地流着，

小朋友趟在清澈见底的河水打水

仗，你泼我，我泼你，玩得多开心！淙淙的流水声、孩子们的嬉笑声、鸟儿的欢叫声交织在

一起，奏成一支欢乐交响曲！

乡村四季

乡村四季可是很美的！但我以前就不喜欢乡村四季，但后来我欣赏了一次乡村四季的美！

医疗机构输血科(血库)建设管理规范标准

医疗机构输血科（血库）建设管理规 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规》等有关规定，结合我省实际，制订本规。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定相关科室负责。

第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。

医院不良事件管理制度

丹徒区人民医院不良事件管理制度 一、不良事件的定义及分级 不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件。 主要包括警讯事件、差错及临界差错等。 1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大损害或永久性功能丧失的事件。（1）患者意外死亡； （2）与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的器官重大损害或永久性功能丧失； （3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；（4）诱拐或抱错婴儿。 2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节出现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。 3、临界差错:是指由于不经意或经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或情况并未真正发生。 二、医院不良事件名称及分类 根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为7类： 1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。．

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。 三、医院不良事件的报告及流程 1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。 2、报告时限：不良事件（警讯事件）一经发现应在处理的同时口头或电话上报职能科室或总值班，职能科室或总值班核实后再上报分管院领导。 3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》（见附件），特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。具体接收科室： 1）医疗安全不良事件上报医务科。 ）护理安全不良事件上报护理部。2． 3）感染相关安全不良事件上报医院感染管理科。

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料，是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重（病危）患者

输血科血库质量管理制度

输血科血库质量管理制度 一、输血科（血库）是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。 二、建立健全输血科（血库）各项工作制度：（1）各级各类工作人员岗位职责；（2）输血不良反应登记和报告制度；（3）样品登记、各种记录管理和保存制度；（4）血液储存、运输、发放制度；（5）实验室生物安全防护，职业暴露应急制度；（6）差错登记、报告和处理制度；（7）污物处理制度；（8）血液报废制度；（9）仪器、设备使用、管理、保养制度；（10）检验报告结果保密制度；（11）血液及血液成分登记、记录管理和保存制度；（12）工作环节查对、交接班制度；（13）消毒制度；（14）工作人员健康档案及备案制度等。 三、输血科(血库)建立完整的实验和仪器标准操作规程：（1）血液入库、贮存、发放规程；（2）血样采集和送检规程；（3）临床输血检测操作规程；（4）仪器使用操作规程；（5）输血不良反应处理操作规程；（6）应急预案；等。 四、输血科（血库）工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。

五、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成分的咨询意见或建议，参与指导和协助临床输血和对输血反应的处理。 六、医院统一使用卫生行政部门指定血站供应的血液及血液成分制品；对血站供应的血液做好核查工作；核查内容如下：（1）血站的名称及其许可证号；（2）献血者的姓名（或条形码）、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间；（5）有效期及时间；（6）血袋编号（或条形码）；（7）储存条件；（8）血袋是否破损、血液是否存在凝块、溶血、气泡等。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 七、对入库血液应及时做好登记，登记时必须核对血型、血量、采血时间及血液质量检查，并按血型、种类、时间有序存放在血液专用冰箱内，所备各型血液及血液制品，应有明显标志；定期检查储存血液的质量，发现问题应及时处理。 八、发放血液时，严格执行“三查七对”制度，同时检查血液质量包括外观及内在的质量,对质量不符合要求的血液一律不得出库；各科室应由医护人员取血，并配备专用血液运输箱贮存、运输血液，严格遵守《xx市医疗机构血液冷链管理技术规范》要求；血液发出后原则上不得退回。 九、在接收标本时要认真核查、签字。核查申请单上各项内容是否填写完整，号码是否一致。必须保证标本准确可

输血科管理制度

输血科管理制度目录1-2 1、输血科工作制度 2、临床输血全过程管理制度4 3、临床用血审核制度5 4、输血相容性实验室检测管理制度13 5、临床输血申请分级管理制度15 6、输血科交接班及值班制度17 7、急诊输血管理制度19 8、紧急抢救配合性输血管理制度20 9、Rh(D)阴性输血管理制度22 10、临床输血质量控制制度24 11、输血科质量控制管理制度25 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度26 13、血液及血液制品入库制度29 14、血液储存质量管理制度30 15、血液报废管理制度33 16、信息反馈制度35 17、贮存式自身输血管理制度36 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度40 19、配血管理制度42 20、交叉配血复核制度43 21、标本接收制度45 22、不合格标本处理制度46 23、标本管理制度47-51 24、输血科人员技能培训考核制度52 25、实习生、进修生管理制度53 26、仪器设备管理制度54 27、输血科试剂采购及使用管理制度55 28、输血科安全管理制度57 29、消毒工作制度58 30、档案管理制度59 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页 页3 页页页页页页页

31、输血科垃圾管理制度60 32、输血科考勤制度63页 33、差错事故登记、报告及处理制度64页 34、输血科临床输血全程监控工作制度67页 35、临床输血会诊制度71页输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、姓名、年龄、床号不清不收）。 2、交叉配血时严格执行“四查”、“五对”（四查：查科别、查床号、查病人姓名、查血型。五对：对血型、对住院号、对血量、对采血日期、对交叉结果）。 3、库存血液制品应做到“六不发”（血型不符不发、血液过期不发、溶血不发、有凝块不发、有可疑污染及血袋破损不发、交叉可疑者不发）。 4、实验操作时必须严肃认真。 5、有疑问的血液制品，必须将其另放别处，并贴好明显醒目的标识。 6、工作人员发现问题时，必须及时向科主任汇报，不得延误。 7、临床取血时，应与输血科人员认真核对相关信息。 8、血液储存期间禁止开袋。 9、血液出库后原则上不许退回，如出库未超过30 分钟，经输血科负责人同意并签字备案后方可退回。 二. 临床输血全过程管理制度 一、临床标本采集、送检操作制度 1 血样采集 1.1 采集前，采血护士确认患者的申请单，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住

输血管理制度-07：输血不良事件报告制度

1 输血不良事件内容 1.1 血样标签与申请单内容不符。 1.2 采错样本。 1.3 输血时没有按规范操作。 1.4 输血器材不符合要求。 1.5 发生输血反应。 1.6 输血反应没有及时上报。 1.7 发生输血相关性疾病 1.8 血型鉴定错误。 1.9 发错血。 1.10 责任心不强导致血液过期报废。 1.11 废弃血袋及输血器材没有按规定处理。 2 输血不良事件报告流程 2.1 一旦发生输血不良事件，当事人应立即上报主治医师、 科主任或护士长，采取补救或抢救措施。 2.2 由当事人通过信息平台将不良事件上报输血科，若为输 血不良反应则需同时上报纸质《输血不良反应回报单》 至输血科。 2.3 输血科每季度一次将《输血不良反应回报单》反馈威海

市中心血站。 2.4 输血科定期汇总、分析输血不良事件，并上报医务科，在院内网公示。 3 输血不良事件处理措施 3.1 输血不良事件发生后，当事人应立即报告科主任或护士 长及时处理，确保将不良事件的危害性降到最低。 3.2 （除输血反应外）的不良事件，当事人要写出事件经过、 发生原因、整改意见一式两份。科主任或护士长写出处 理意见后，一份留本科室输血管理文件夹中，一份送输 血科保存。 3.3 输血科工作人员接到临床输血不良事件报告后，应作详 细记录，并马上报告科主任进行相关沟通处理。 3.4 临床怀疑为溶血性或细菌性输血反应，应立即停止输血， 用生理盐水维持静脉通路，及时报告值班医师和科主任 进行抢救治疗。同时报告输血科和医务科，输血科工作 人员及时收回未输完的血液制品，重新鉴定供受血者血 型、交叉配血、不规则抗体、直接抗人球蛋白试验等； 必要时，检验科做血常规、尿常规及血清胆红素等；并 及时将检测结果反馈给临床医生，以便予以对症治疗。 怀疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学

输血科管理制度汇编

输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页

34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收，科别、、年龄、床号不清不收）。

医院护理输血管理制度

医院护理输血管理制度 （1）护士须掌握临床输血相关护理技术规范，遵守输血相关规章制度和工作流程，病区、科室应定期进行输血相关知识培训并记录。 （2）申请输血须经医生按规定向患者家属说明输血相关告知事项、签写输血治疗同意书，逐项填写临床输血申请单，由主治医生核准签字。 （3）确定输血后遵照采集交叉配血标本流程进行血样采集。护士须持输血申请单和贴写好标签的采血管，到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，按照静脉采血操作规程采集血标本，配血试验血标本必须输血前3天之内采集。 （4）由医护人员或专项配送人员将患者血样及输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 （5）配血合格后，由医护人员或专项配送人员到输血科（血库）取血。双方根据输血查对制度进行核对，准确无误时、双方共同签字后方可取回。 （6）血袋有下列情形之一，不得领取。 1）标签破损、字迹不清。 2）血袋有破损、漏血。 3）血液中有明显凝块。 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

5）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 6）红细胞层呈紫红色。 7）过期或其他需查证的情况。 （7）领取血液使用专用取血箱，取回的血制品应3min内输注，病区不得自行贮血。 （8）血液需室温复温，不可人为加温，防止血浆蛋白凝固变性；输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 （9）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （10）输血时，由两名医护人员带输血申请单、发血报告单、输血治疗单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、血液成分、用血量、血袋号、交叉配血实验结果等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （11）输血过程严格遵守无菌技术操作规程及输血操作规程。 （12）输血前后使用注射用生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用注射用生理盐水充分冲洗输血器管道。输血器需4h更换。 （13）血液内不得加入其他药物。 （14）全血或成分血从出库领取到输注的最长限是4h。 （15）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，按照输血反应应急

输血科(血库)岗位工作职责

输血科（血库）岗位工作职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗，整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况，记录温度，检查所用的配套试剂的贮量，不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器（主要为除尘），按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况，做好当天输血准备工作。 7、工作内容：血型鉴定（正、反定型）；Rh鉴定；配血、不完全抗体检测；标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血，及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前，检查血液制品的储备情况；检查冰箱运行的情况并记录温度；检查试剂、卫生器械贮量，不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台，交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况；填写血液制品的领用单，交给指定人员到血站领血并及时入库；抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构；处理遗留的工作。 12、进行常规工作。

13、准备次日术中输血的工作，将所需血液提早一夜完成，并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内，需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班，遇特殊情况与当日夜班协商交班。 16、下班前再次检查血液制品的储备情况；整理所辖工作区的卫生；与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。 17、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划，报市（县）献血办，做好有关用血管理工作。 19、及时统计，分析临床各科的用血情况，按规定报本院临床用血管理委员会（小组）和医务科，并做好本院临床科学合理用血的指导。 阳春市松柏卫生院 2018年3月1日

临床输血管理制度

临床输血管理制度 1、《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。 2、病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。 3、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报科主任批准后，逐项填写好《临床输血申请单》，连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。择期手术病人用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。 4、预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。本文来自检验地带网 5、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 6、AB型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制

品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。 7、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。本文来自检验地带网 8、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 9 、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。 10、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并在医院输血管理系统上逐项登记配血试验结果，并打印配血报告单。 11、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短

输血科血库管理制度

输血科(血库)管理制度 1、输血科(血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科(血库)工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科(血库)。需要保存期短的血液或其他血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)，应提前三天通知输血科(血库)，抢救用血立即定型和配血并保持联系。(急诊输血除外) 5、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科(血库)应定期用紫外线消毒，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量(如溶血等)等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，

医院不良事件上报及管理制度最新版

医院不良事件上报及管理制度（试行） 1.目的 为加强医院不良事件的管理，规范医院不良事件上报，提高医院不良事件信息报告的质量和效率，及时发现及排除医院存在的质量缺陷，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，建立本制度。 2.适用范围 医院范围内发生的不良事件。 3.支持性文件 《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发（2011）4号， 《医疗器械不良事件监测工作指南》国食药监械（2008）766号 《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号） 4.文件内容 4.1医院不良事件的定义 是指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。 4.2医院不良事件的种类。 4.2.1医疗不良事件 医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件，包括：医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法／技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外穿刺或撕裂伤事件等。 4.2.2护理不良事件 病人在住院期间发生的护理意外事件，包括：导管事件、跌倒／坠床事件、烧烫伤事件、给药错误（护士）、未按医嘱执行禁食禁水事件、误吸／误咽事件、营养与饮食事件、执行消毒隔离事件、压疮事件、窒息事件、约束事件、静脉炎事件、输液药物渗漏事件、患者自杀自伤事件、患者冲动伤人/损物事件、患者走失事件等。 4.2.3药品不良事件 在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件，包括：、药物调剂错

输血科(血库)管理制度

1、输血科（血库）负责本单位临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度执行情况进行检查。 2、输血科（血库）工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作，保证本院的用血安全。 3、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。 4、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科（血库）。需要保存期短的血液或其他血液成分（洗涤红细胞、机采血小板等），应提前三天通知输血科（血库），抢救用血立即定型和配血并保持联系。（急诊输血除外） 5、血型交义配合试验完成后，仔细填写交义配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。 6、临床采血时应该详细核对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 7、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成分输血。 病人如有输血反应。应立即分析原因；对疑难血型定型及交义配血有问题，应及时进行复查、处理。 8、输血科（血库）应定期用紫外线消蠹，严防输血感染。 9、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅蠹和HIV等必检项目的检测。 10、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液的质量。 11、全血、血液成分入库前认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、 物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否活楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效日期及时间、血袋编号 /条形码，储存条件）等。 12、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 13、认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 输血科（血库）工作制度 1、上班严肃认真，思想集中，不高声谈笑，不脱岗，不窜岗，仪表端正，挂牌服务，室内整洁，秩序优良。 2、遵守医院各项规章制度，按时上下班。 3、血液从血站领取后必须及时核对血型、血量、采血时间及检查血液质量（如溶血等）等，并逐项填入登记本，分类放入血库专用冰箱。 4、严格执行操作规程，收、发时做到耐心、仔细，做好各类检查和登记，杜

输血科标本管理制度

输血科标本管理制度 （采集、送检、接收登记、储存、无害化处理） 1 目的 有效地指导血型和交叉配血鉴定标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 2 标本适用的检验范围 适用于ABO血型和交叉配血标本的采集、接收及处理。 3 职责 3.1 标本由临床医护人员采集，门诊病人标本由检验科人员采集。因此，必须使临床医护人员明确血型和交叉配血鉴定标本采集的要求及注意事项：检验人员有义务向患者解释标本采集中的相关问题和向临床提供检验此项目标本采集的类型，保存条件，注意事项及临床意义等。 3.2 血型和交叉配血鉴定标本的运送应由患者亲自或医护人员承担。 3.3 血型和交叉配血鉴定检验后血液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。 4 工作程序 4.1 患者准备 血型和交叉配血鉴定标本由临床医护人员采集。为了保证正确的标本采集，医护人员应根据血液检验项目的目的，口头和书面指导患者检查前的注意事项。4.2 对项目申请者的指导 申请者必须对患者讲清楚血型和交叉配血鉴定的目的，血样不能溶血。 4.3 申请单的填写 血型和交叉配血鉴定申请单的填写时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本的时间、申请检查的实验项目及特殊说明。②临床医护人员：必须根据检验申请单所填写的检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须在收到临床医生书面的检验申请单时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存两年。 4.4 血型和交叉配血鉴定标本的容器

护理不良事件及输血输液试卷(汇编)

护理不良事件及输血输液试卷 一．填空（每空2分，共40分） 1. 静脉输液的溶液根据分子大小可分为 : 和两大类。 2. 直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 3.8 ％枸椽酸钠毫升。 3. 静脉补液的原则: 、先快后慢、补钾四不宜。 4. 输血时查对：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、、床号、病案号、门急诊/病室、、血液等，确认与配血报告相符，再次核对后，方可输血。 5、一般差错当事人向护士长报告，护士长内向护理部报告，严重差错及事故向护士长或科主任、护理部报告。 6、科室有防范处理护理不良事件的，预防其发生，建立，及时据实登记。 7、备药时要查药品的质量、标签、批号、、药瓶、瓶口以及瓶中，不符合要求者不能使用。 8. 护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查八对制度，至少同时使用种患者识别的方法，不得仅以作为识别的依据。 9、核对患者姓名时，采用核对。 二．判断（每题2分，共20分） 1、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。（） 2、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。（） 3、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。（） 4、备药前要检查药品质量，如不符合要求或标签不清者，也可使用。 5、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。（） 6、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。（） 7、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。（） 8、输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。（） 9.严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份。（） 10.、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。（） 三．选择题（每题2分，共20分） 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（） Ａ．脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？（）

合理用血管理制度

临床合理用血评价考核管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的用血，讲临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，特制订本制度。 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征（5）大量用血是否有审批（6）是否有患者输血适应症的评估，输血后疗效的评价情况。 2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果送报医务科。

4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、考核管理 以上检查结果将在医院《》公示，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下： 1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、对于连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 3、对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作的医师取消其用血资格，医务科给予批评教育，本人做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。

医院不良事件的识别与管理制度

医院不良事件的识别与管理制度 为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。 一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 二、等级划分 （一）I级事件（警讯事件）：与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。 （二）II 级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活 动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 （三）皿级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。 （四）W级事件（隐患事件）：由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。 三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）

表1 不良事件分类

四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程 （一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应 立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。当事人填写书面《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、米取的措施等内容。 （二）上报流程 1.医院任何部门发生I、H级事件或发展趋势发生变化时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告医务处、护理部，医务处迅速协调科室处理，同时报告主管院领导。当事科室需在1个工作日内填写《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并上交行政主管部门，遇周末及节假日时上交时间顺延。 2?医院任何部门发生皿、W级事件时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告行政主管部门，行政主管部门协调处理，同时报告主管院领导。当事科室在5个工作日内填报《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并提交行政主管部门。 3?输血事件、药物不良反应事件、医疗器械事件填写相应的报告表（患者输血情况及不良反应记录单、药品不良反应/事件报告表、医疗器械不良事件报告表）上报输血科、药剂科和配送中心，输血科、

输血科工作制度

输血科工作制度 1. 输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。 2. 输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。 3. 一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。 4. 血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。 5. 工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。 6. 统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。 7. 取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。 8. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 9. 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。 10. 临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。 11. 输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应当按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外） 12. 贮存冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。 13. 认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需要保存十年。 14. 在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。 15. 必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。 16. 输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。

不良事件管理制度

南充市顺庆区第一人民医院 医疗不良事件报告及处置制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。 1.目的： 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续进。 2.适用范围： 适用于我院发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。 3.医疗安全（不良）事件的定义和等级划分： （1）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（2）等级划分：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。 4.医疗安全（不良）事件报告的原则： （1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（2013年）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号） （2）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 ○1自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 ○2保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 ○3非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，