呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响
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呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响
高怡安嘉颖邱志辉罗定芬郑劲平
【摘要】目的探讨呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响。方法采用随机交叉对照的方法，对５０例常规功能检查的受试者进行试验，比较应用与不应用呼吸过滤器测定肺通气功能的差异。结果应用Ｃｏｓｍｅｄ过滤器后，ＦＶＣ、ＦＥＶ。、ＰＥＦ的测定值均比不用过滤器时有所下降，其平均差异分别为（一７５．４２士１３４．２０）ｍｌ（Ｐ一０．０１１）、（一６６．６７士９９．１１）ｍｌ（Ｐ一０．００３）和（一２６０．４２±３１９．７６）ｍｌ／ｓ（Ｐ—ｏ．００１），其余指标均无明显变化。应用Ｍｉｅｒｏｇａｒｄ过滤器后，ＦＶＣ、ＰＥＦ、ＦＥＦ２…㈣的测定值较不用过滤器时下降，其平均差异分别为（７２．３１士１５７，８４）ｍｌ（Ｐ一０．０２８）、（一４２５．３８土４８８．８１）ｍｌ／ｓ（Ｐ一０．０００１）和（一１９３．０８士３７１．５）ｍｌ／ｓ（Ｐ一０．０１４），其余指标均无明显变化。应用Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器对肺通气功能指标无显著影响。结论Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｅｒｏｇａｒｄ呼吸过滤器均引起呼气流速与容量的减小，然而这种差异很小，在通气功能指标的个体重复性变化范围内。并不会影响临床肺功能的诊断与评级。
【关键词】呼吸过滤器；肺功能试验；气流阻力
ＥｆｆｅｃｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｉｌｔｅｒｓｏｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎＧＡＯｙ｛?ＡＮＪｉａ—ｙｉｎｇ，０１ＵＺｈｉ—ｈｕｉ，ＬＵＯＤｉｎｇ—ｆｅ，，ＺＨＥＮＧＪｉｎｐｉｎｇ．ＧｕａｎｇＺｈｏｕＩｎｓｉｓｔｕｔｅｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡ｜昏ｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇＺｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ（Ｃｏｌｌｅｇｅ，ＧｕａｎｇＺｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｅｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｉｌｔｅｒｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＲａｎｄｏｍＣｒｏｓｓｃｏｎｔｒｏｌＴｒｉａｌｗａｓｕｓｅｄ．ＦｉｆｔｙｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄＳｌｌｂｊｅｃｔｓｒｅｆｅｆｒｅｄｔｏｏｕｒｌａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒｒｏｕｔｉｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＦｏｒｃｅｄＶｉｔａｌＣａｐａｃｉｔｙｔｅｓｔｓｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｗｉｔｈｆｉｌｔｅｒｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｄｄｉｔｉｏｎｏｆＣｏｓｍｅｄｆｉｌｔｅｒｓｔｏｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇｅｑｕｉｐｔｍｅｎｔｃａｕｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎＦＶＣ（７５．４２±１３４．２０ｍ１．Ｐ一０．０１１）、ＦＥＶｌ（一６６．６７土９９．１１ｍｌ，Ｐ一０．００３）ａｎｄＰＥＦ（一２６０；４２土３１９．７６ｍｌ／ｓ，Ｐ一０．００１），ａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎＦＶＣ（７２．３１土１５７．８４ｍ１．Ｐ一０．０２８）、ＦＥＦ２０＊１２。。（１９３．０８士３７１．５ｍｉ／ｓ，Ｐ一０．０１４）ａｎｄＰＥＦ（４２５．３８士４８８．８１ｍｌ／ｓ．Ｐ一０．０００１）ｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｗｉｔｈＭｉｃｒｏｇａｒｄｆｉｌｔｅｒｓ．Ｂｏｔｈｆｉｌｔｅｒｓｄｉｄｎｏｔａｆｆｅｃｔｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃｅｓｏｆ１ｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｓｏｆＣｏｓｍｅｄａｎｄＭｉｃｒｏｇａｒｄｆｉｌｔｅｒｓｏｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅＣｏｓｍｅｄａｎｄＭｉｃｒｏｇａｒｄｆｉｌｔｅｒｓｃａｕｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｉｎｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｎｄｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｗｅｒｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｉｎｔｒａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｓｐｉｒｏｍｅｔｒｉｃｉｎｄｉｃｅｓａｎｄｎｏａｐｐｒｅｃｉａｂｌｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｈｔｉｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｉｌｔｅｒｓ｝Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇ；Ａｉｒｆｌｏｗｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
常规的肺功能检查时，要求受试者在复杂的呼
吸测试回路及设备中进行最大努力的吸气与呼气，
这些回路与设备常难以在每个受试者之问进行彻底
清洗与消毒。检查过程中，受试者的呼气流速常可
达１０Ｌ／ｓ，故受试者用力呼吸或咳嗽时的唾液、余
痰、飞沫、口腔分泌物、食物残渣等极易喷洒、黏附及
作者单位：５１０１２０广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研．论著．
沉积在检查仪器的表面或呼吸回路中，造成污染，可能会导致交叉感染的发生口］。在严重急性呼吸综合征（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＲＳ）和流行性感冒等呼吸道传染病暴发以来．肺功能室的感染预防与控制日趋受到重视。除了常规的清洁与消毒之外，美国胸科学会（ＡＴＳ）与欧洲呼吸学会（ＥＲＳ）一２１均推荐应用一种肺功能检查专用的呼吸过滤器，特别是呼吸道感染患者和免疫力低下的受试
篮式过滤器是除去液体中少量固体颗粒的小型设备，可保护设备的正常工作，当流体进入置有一定规格滤网的滤筒后，其杂质被阻挡，而清洁的滤液则由过滤器出口排出，当需要清洗时，只要将可拆卸的滤筒取出，处理后重新装入即可，因此，使用维护极为方便。1.空气过滤器使受到污染的空气被洁净到生产、生活所需要的状态，也就是使空气达到一定的洁净度。 2.液体过滤器使受到污染的液体被洁净到生产、生活所需要的状态，也就是使液体达到一定的洁净度。 3.网络过滤器通过设置来阻挡垃圾信息，使出现在电脑屏幕上的信息尽量符合要求。同吸收的原理将不同颜色的光线分离 4.光线过滤器，把一些不需要的光线吸收掉。上面说的应该是网式过滤器，其实过滤器还有很多种，譬如叠片过滤器、砂滤器、碳滤器等等，主要原理都是利用过滤介质的孔径截留比介质孔径更小的物质，当然有的过滤介质还具有吸附等特殊效果。大多过滤器反洗也没有那么麻烦，只要用清水从过滤出水的一端导入逆向反冲洗过滤器中的介质就可以达到很好反洗效果。本类阀门在管道中一般应当水平安装。https://www.wendangku.net/doc/a615851346.html,/
管道过滤器是除去液体中少量固体颗粒的小型设备，可保护压缩机、泵、仪表和其它设备的正常工作，当流体进入置有一定规格滤网的滤筒后，其杂质被阻挡，而清洁的滤液则由过滤器出口排出，当需要清洗时，只要将可拆卸的滤筒取出，处理后重新装入即可，因此，使用维
护极为方便。生产的过滤器具有结构紧凑、过滤能力大、压损小、适用范围广、维护方便、价格低廉等优点，其主要适用的物料有：化工、石油化工生产中弱腐蚀性物料，如：水、油品、氨、烃类等。
化工生产中的腐蚀性物料，如：烧碱、纯碱、浓稀硫酸、碳酸、醛酸等。
制冷中的低温物料，如：液甲烷、液氨、液氧和各种冷剂。
食品、制药生产中有卫生要求的物料，如：啤酒、饮料、乳制品、糖浆等。
新近推出的智能过滤器系列产品，除具有普通过滤器的所有功能外，同时还具有提供更换、清洗滤网信息的标志和远程声光报警功能，它的基本原理是利用流体经过过滤器入口与出口的压力差，使智能器内压差式信号发生器动作，在智能一端的红圆柱便冒出或发生报警信号，表示滤网被阻塞需要更换或清洗。它克服了当今普通过滤器因无法及时指示滤网的阻塞程度而造成断流、烧泵或误判滤网阻塞白白浪费人力、物力等弊端，是一种理想的更新换代产品。若将它串联地安装在泵的入口或系统管理线的其他部位，即可延长泵和其他设备的使用寿命，又能保证整个系统安全。用于过滤器性能实验台上面，这种试验台在试验前都要对系统严格净化，因此试验系统和为试验系统服务的污染注入系
统都需配有过滤器，这中过滤器和被试验的过滤器是两回事儿，它的精度要求，污物容纳量要求要比被试验的过滤器精度高，为区别同一试验系统中的两类过滤器，这种过滤器称为试验台过滤器，被试验的过滤器称为被试过滤器。https://www.wendangku.net/doc/a615851346.html,/product.asp
Y型过滤器（水过滤器）属于管道粗过滤器系列，也可用于气体或其他介质大颗粒物过滤，安装在管道上能除去流体中的较大固体杂质，使机器设备（包括压缩机、泵等）、仪表能正常工作和运转，达到稳定工艺过程，保障安全生产的作用。该公司所生产的Y型过滤器（水过滤器）能根据客户具体要求（特殊压力、特殊口径）定制。Y型过滤器（水过滤器）具有制作简单、安装清洗方便、纳污量大等优点。
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染，具有重要的临床意义。然而，过滤器的应用会增～７５％肺活量的平均呼气流量（ＦＥＦ“一％）、用力呼加气流阻力和死腔容积，可能会引起肺功能检查各出７５％～８５％肺活量的平均呼气流量项指标的变化ｏ“。本研究目的在于探讨Ｃｏｓｍｅｄ（ＦＥＦ，＊㈣）、用力呼出２００～１２０Ｊｍ］肺活量的平和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ两种品牌的呼吸过滤器对肺通气功能均呼气流量（ＦＥＦ一。ｍ）、用力呼出２５跖肺活量时的检查结果的影响。呼气流量（ＭＥＦ。；“）、用力呼出５０％肺活量时的呼１对象与方法气流量（ＭＥＦ㈣）、用力呼出７５％肺活量时的呼气１．１对象选取２００５年３月至２００５年１０月广州流量（ＭＥＦＭ）、用力吸气肺活量（ＦＩＶｃ）、第一秒用医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所肺功能实力吸气量（ＦＩＶ，）、第一秒用力吸气量占用力吸气肺验室的肺功能检查受试者５０例，其中男３２例，女活量的比值（ＦＩＶ。／ＦＩＶＣ）、吸气峰流量（ＰＩＦ）、用力１８例，年龄１９～７６岁，平均（４７．９±１５．７）岁，随机吸入５０％肺活量时的吸气流量（ＦＩＦⅢ）用力吸气分为２组，Ｃｏｓｍｅｄ组２４倒，Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ组２６例．两中期流量（ＦＩＦ㈣，；“）。应用和不应用过滤器分别组间年龄、身高、体重无差异。记录３次检测结果，报告各次ＦＶＣ、ＦＥＶ。和ＰＥＦ１．２仪器设备分别以ＣｏｓｍｅｄＱｕａｒｋ－ＰＦＴ肺功中的最大值，其余数值以ＦＶＣ＋ＦＥＶ，最大且曲线能仪（意大利Ｃｏｓｍｅｄ公司）连接Ｃｏｓｍｅｄ呼吸过滤平滑的一次测定为最佳值。
器和ＪＥＡＧＥＲ—Ｍａｓｔｅｒｓｃｒｅｅｎ系列肺功能仪（德国１．５统计分析数据运用ＳＰＳＳｌｌ．０统计学软件ＪＥＡＧＥＲ公司）连接Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ呼吸过滤器进行用进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示?应力肺活量的测试。用过滤器前后肺通气功能各项指标变化的组内比较１．３测定方法采用随机交叉对照试验，每例受试采用配对ｔ检验；组间比较采用单因素方差分析。
者均需应用和不应用呼吸过滤器分别进行用力肺活２结果
量（最大流速一容量曲线）的测定，并按随机顺序先连２．１组内比较应用与不用Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ接过滤器或先不连接过滤器。测试方法如下：平静呼吸过滤器进行用力肺活量检测的各项指标比较结呼吸，然后充分吸气至肺总量位，迅速最大用力呼果如表１、表２所示。应用Ｃｏｓｍｅｄ过滤器后，ＦＶｃ、气，呼气时间≥６秒，或时间一容量曲线显示呼气相ＦＥＶ。、ＰＥＦ测定值均比不用过滤器时有所减少，其平台出现且超过２秒后以最快速度用力吸气至肺总平均差异分别为（一７５．４２士１３４，２０）ｍｌ（尸＝量位。连接和不连接过滤器分别至少测定３次（一０．０１１）、（一６６．６７±９９．１１）ｍｌ（Ｐ＝０．００３）和般最多不超过８次），最佳值与次佳值２次间差异小（一２６０．４２土３１９．７６）ｍｌ／ｓ（Ｐ一０．００１），其余指标于５％ＦＶＣ或０．１５Ｌ。无明显变化。应用Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器后，ＦＶＣ、１．４测试指标主要包括用力肺活量（ＦＶＣ）、第ＰＥＦ、ＦＥＦ。。。的差异具有统计学意义，其平均差一秒用力呼气量（ＦＥＶ，）、第一秒用力呼气量占肺活异分别为（一７２，３ｌ±１５７．８４）ｍｌ（Ｐ一０，０２８）、量的比值（ＦＥＶ。／ＦＶＣ）、呼气峰流量（ＰＥＦ）、用力呼（一４２５．３８士４８８．８１）ｍｌ／ｓ（Ｐ＝０．０００１）和气中期流量（ＦＥＦ２％Ⅻ）、用力呼出２５％～５０％肺（一１９３．０８土３７１．１５）ｍｌ／ｓ（Ｐ＝０．０１４），其余指标活量的平均呼气流量（ＦＥＦⅫ。％）、用力呼出５０％的差异均无统计学意义。
表１应用与不用Ｃｏｓｍｅｄ过滤器通气功能各项指标的比较（”＝２４）
指标不用过滤器应用过滤器应用与不用过滤器的差异差异占预计值的百分率（％）Ｐ值
ＦＥＶ］（ｍ１）２：１２８．３３±１１９７８３２０６１．６７±１１７６．７８—６６６７土９９１１—２８５士２．８３０．００３
ＦＥＶ。／ＦＶＣ（“）８１．９５．４－－１９．８７６１１８士１９．９４０．７７．４－－３．６３０９５土４．５８０．３１２
ＰＥＦ（ｍｌ／ｓ）５５７２０８．４－－２８２７．６８５３１１．６７士２７０１．２９—２６０．４２４－３１９．７６—３．４９－－４－＿４８００００１
ＦＥＲ５％５０％（ｍｌ／ｓ）２：５６９．１７±２１４０．９８２４８５．８３．４－－２：０２０．８８－－８３．３３．４－－８８３．８７—０１６４
ＦＥＦ２ｓ％；７５¨（ｍｌ／ｓ）１６７１．６７．４－－１５７５－９４１５８３．３３．４－－１４００，８５—８８．３３５：３１１．８１一Ｉ．７８±７?１００?１７８
ＦＥＦｓｏ“％“（ｍＵｓ）１２５８７６士１２５９．１４１ｉ７２．８２士１０７６０７—８５８３±３１２．８１—０１９２
ＦＥＦ７５“｛５“（ｍｌ／ｓ）６２０４２．４－－７３０２７８５１．６７士５０６１４—６８７８．４－－６４６．８０—０．１８６
ＦＥＦｏ２】２（ｍｌ／ｓ）３５７４．５８士２８４７．８４３４８７．５０士２８１８．７９—８７０８＝２６７．０００．１８４
ＭＥＦ２５％（ｍＬ／ｓ）８６１．６７士９０９４６７４０００土７３６．８０—９１６７土２８１７６—３．８２士１３．８８０．１２５
ＭＥＦｓｏ“（ｍｉｌｓ）１９１１．２５．４－－１６９９．３８１８３３．３３土１５６０．００—７７９２士２７９５０一１．６６士５９５０１８５
ＭＥＦ７５＊（ｍｌ／ｓ）３４４４．１７士２５７５．３８３３７８．５８土２５４４６２—６４．５８±３０３４９—０．８８士４．５２０．３０８
ＦＩＶＣ（ｍ１）３０６９１７士１１３６２６３６３１．６７±１１２２２５—２７．５０±１６２６７—０２７０
Ｆ１ＶＩ（ｍＤ８７６５．４２士１１５８７４２７４４．１７士１１６２７３—２１２５±２ｊ６．８２：一０６３６
Ｆ１ＶＩ／ＦＩＣ８８９１士１２３４８８８１．４－－１１．８８０００ｉ７２６一ｏ．９５０ＰＩＦ（ｒｏｌｌｓ）３７５２．５０士１８３６６２３８８５００±１８４３．３２１０２５０士６６３８８０．４５７
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衰２应用与不用Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器通气功能各项指标的比较（ｎ一２６）拄，“一”指标无正常预计值
２．２组间比较如表３所示，应用Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器对肺通气功能测定指标的影响无统计学差异。
衰３应用Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器对
肺通气功能测定指标的影响比较
３讨论
在受试者与肺功能仪器之间应用呼吸过滤器，必然会引起气流阻力的增加。我们根据“压力差与流量之比为阻力”的原理，对Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器的气流阻力进行测定，初步资料显示Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器在０～１４Ｌ／ｓ的流量下的最高阻力分别为（１．１７士０．１１）ｃｍＨ２０－Ｌ１?ｓ１和（Ｏ．７４－Ｌ－０．０７）ｃｍＨ２０?Ｌ１－ｓ，此结果将于另文发表。因此，应用过滤器与不用过滤器来进行肺通气功能检测之间，其测定结果也必然存在差异。表１、２表明，在我们的研究中，与不用呼吸过滤器相比，应用Ｃｏｓｍｅｄ过滤器后全部指标都有所下降，其中ＦＶＣ、ＦＥＶ。及ＰＥＦ的下降具有显著的统计学意义，而应用Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ过滤器后，ＦＶＣ、ＰＥＦ、ＦＥＦ。。。。的下降具有统计学意义。
的个体内变异”］。ＡＴＳ口３曾总结导致肺功能指标变异的影响因素，主要包括技术性和生物学两个方面。其中，测试仪器、软件，测试温度、湿度、海拔高度，观察者的主观因素及操作技能，受试者的姿势和内分泌情况，测试过程（包括测试的次数）等多种因素均会造成个体内的变异。ＰｅｎｎｏｃｋＨ３提出，对于同一正常受试者，只要ＦＶＣ、ＦＥＶ，、ＦＥＦⅫ，。“的日内变异率分别小于５％、５％、１３％，均属于正常变异范围；对于同一气道阻塞患者，小于１１％、１３％、２３％，也属于正常变异范围。ＥＲｇ”也指出，与健康人群相比，气道阻塞性疾病患者通气功能指标的重复性较差，变异较大。根据ＥＲＳ。”１９９３年制定的肺活量检测标准，以同一个体短时间内重复３次以上测定用力肺活量时最佳值与次佳值２次间的差异来界定个体重复性的可接受范围，ＦＶＣ、ＦＥＶ。的最佳值与次佳值２次间差异必须≤５％预计值，ＰＥＦ必须≤１０％预计值。ＡＴＳ／ＥＲＳ口”２００５年制定的肺活量检测标准又指出，ＦＶＣ、ＦＥＶ－的最佳值与次佳值２次问差异必须≤０．１５Ｌ。表１、表２显示，ＦＶＣ、ＦＥＶ，在应用与不用呼吸过滤器的差异均小于０．１５Ｌ及５％预计值，ＰＥＦ的差异小于１０％预计值，符合ＡＴＳ／ＥＲＳ的标准。因而，尽管应用Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ呼吸过滤器后．部分肺功能指标的检测值有所降低，且其差异具有统计学意义，然而其差异在通气功能指标的个体重复性变化范围以内，我们认为并不会对受试者的肺功能临床诊断与评级造成明显的影响，故这种差异无重要的临床意义。但应注意，在测定弥散功能、肺容量等时，过滤器的死腔容积因素应该考虑，在测定气道阻力时过滤器的气流阻力因素亦同样需要考虑。
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响之间无统计学差异。
国外研究已从肺功能仪器中分离出多种机会致
病菌和真菌等微生物，也有肺功能检查导致交叉感
染的相关病例报道，肺功能检查确实存在交叉感染
的潜在危险性。”］。但在繁忙的肺功能实验室，每天
要检查大量的患者，不可能在每个患者检查结束后
都对肺量计进行一次彻底的清洗与消毒。为此，近
年来很多肺功能实验室开始寻求更简便而有效避免
交叉感染、防止疾病传播的方法。呼吸过滤器是其中
之一。为预防ｓＡＲＳ患者肺功能检查的交叉感染，
周怡等“２３也推荐应用Ｃｏｓｍｅｄ呼吸过滤器。虽然
Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ呼吸过滤器增加了气流阻力，
但本研究结果表明其影响并不会导致受试者脯功能
诊断和评级的误差，适于在肺功能检查中推广应用。
值得强调的是，Ｃｏｓｍｅｄ和Ｍｉｃｒｏｇａｒｄ呼吸过滤器使
用后要一次性丢弃，不可多个患者共同使用或者一
个患者反复多次使用，即使呼吸过滤器可阻隔病原
体颗粒从而保护仪器和受试者，定期对肺功能仪器
进行适当的清洁和消毒仍是必不可少的。
参考文献
１ＫｅｎｄｒｉｅｋＡＨ，ＪｏｈｎｓＤＰｔＬｅｅｍｌｎｇＪＰＩｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｏｆｌｕｎｇ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｅｑｕｉｐｍｅｎｔ；ａｐｒａｃｔｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈ．ＲｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ－
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２ＭｉｌｌｅｒＭＲ．ＣｒａｐｏＲ，ＨａａｋｉｎｓｏｎＪ，ｅｔａ１．ＡＴＳ／ＥＲＳｔａｓｋｆｏｒｃｅ
（上接第３页）
分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。
局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。
全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。
（五）疫苗使用注意事项
严格按照产品使用说明书操作。
三、预防接种的实施
（－－）流感疫苗的预防接种应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定和要求管理。
（二）县级以上地方人民政府卫生行政部门根据流感监测和预警信息，为预防、控制流感的暴发、流行，经所在地县级以上人民政府批准并报上级卫生主管部门备案，可在本行政区域进行群体性预防接种。流感暴发流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门可采取应急接种措施。县级以上人急接种所使用的疫苗，由政府免费向公民提供。
除上述情况外，流感疫苗由群众自愿接种，费用自行负担或通过其它途径解决。疫苗接种应在当地卫生行政部门指定的接种单位内进行。
（三）疾病预防控制机构、接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理，并将异常反应及处理情况逐级上报至卫生部和国家食品药品监督管理局。
四、流感预防知识的宣传
各级卫生部门要加强面向公众的宣传和健康教育工作，使公众了解国家有关法律法规的规定及流感疫苗预防接种的有关知识。同时要做好其它流感预防知识的宣传普及，使群众养成麈好的个人卫生习惯，并掌握预防流感的有关知识。
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呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响
作者：高怡， 安嘉颖， 邱志辉， 罗定芬， 郑劲平， GAO Yi， AN Jia-ying， QIU Zhi-hui，LUO Ding-fen， ZHENG Jin-ping
作者单位：510120,广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
刊名：
国际呼吸杂志
英文刊名：INTERNATIONAL JOURNAL OF RESPIRATION
年，卷(期)：2006，26(1)
被引用次数：1次
参考文献(12条)
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11.高怡.郑劲平肺功能检查交叉感染的预防与控制[期刊论文]-中华结核和呼吸杂志 2005(07)
12.周怡.王巍.易宾预防SARS患者肺功能检查的交叉感染[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2003(11)
相似文献(1条)
1.期刊论文高怡.郑劲平.GAO Yi.ZHENG Jin-ping呼吸过滤器在肺功能实验室中的应用-国际呼吸杂志
2006,26(11)
肺功能检查有重要的临床意义,可早期检出肺和气道疾病,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病的严重程度及胸腹部手术耐受力,评定药物及其它治疗方法的疗效等.然而,肺功能检查存在交叉感染的潜在可能性.近年来,临床医生开始关注肺功能实验室的感染预防与控制,特别是重症急性呼吸综合征(SARS)爆发后,对经呼吸道传播的交叉感染更为重视,呼吸过滤器已逐步成为肺功能实验室减少交叉感染危险性的重要方法之一[1].
引证文献(1条)
1.高怡.郑劲平.安嘉颖肺功能检查专用一次性呼吸过滤器的研制[期刊论文]-中华生物医学工程杂志 2009(1)
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