血液透析滤过

血液透析滤过技术以及护理

血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD）和血液滤过（HF）的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。普通HD 由于对中分子毒素的清除不足，且可诱导新的毒素产生，引起的并发症较高，使患者的生活质量降低，死亡率升高。

而HDF能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。DF与普通HD相比，有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和PTH，有利于骨病的控制还能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。

尤其适用于顽固性高血压、血流动力学不稳定和对透析不耐受者。

具体的血液滤过适用于下列情况：

1.顽固性高血压：

药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。

2.水潴留和低血压：

对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。

3.高血容量性心力衰竭：

这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，因为

①血液滤过可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。

②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。

③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。

④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，血

液滤过是一个有效的治疗方法。

血液透析滤过操作

一、透前准备

1.个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。

2.透析机准备：开机自检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检查是否插好。

3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、

调钠）③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。

4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,

同时注满穿刺针1支备用。

5、透析物品准备：①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。

②穿刺包准备：治疗巾一块，A、V（已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一

根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。

④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。

⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。

二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗）

1.安装透析管路和透析器：

①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A、V透析管道，将静脉

端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。

②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液

接口连接。

③安装安全线

选择模式HDF/HD，

注：不可选择HD

连接置换液管路-------打开置换液端口-------打开泵门--------连接置换液管路-------打开冲洗端口--连接冲洗连接头------预充血路管（流量〈300ML〉------结束冲洗----------关闭冲洗端口---------输入置换量（按医嘱）

三、建立血管通路:动静脉内瘘为例：.

1.冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝

剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。了解患者生命体征后建立血管通路。

2.将无菌治疗盘携至床旁。

3.严格按内瘘穿刺计划进行。

4.穿刺过程中严格执行无菌操作。

5.A/V穿刺成功后，给于首剂量肝素。

四、血液透滤过

1.检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、

动、静脉压等）是否安装良好。

2、建立体外循环：

①连接动脉端。

②连接肝素于肝素泵上。

③连接静脉端。

④将静脉管道卡入静脉检测器内。

⑤当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。

⑥检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。

⑦固定管道穿刺针近端于患者床旁。

⑧撤回治疗盘，整理用物及环境。

⑨嘱患者注意事项

3、开始血液透析滤过：

①操作后自查医嘱及各项治疗参数。

②测患者上机后生命体征。

③责任护士查对医嘱。

④护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。

⑤在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带）．

五、HDF结束：一般回血方法同HD，在线回血如下：

①透析治疗结束前2分钟，将创可贴、止血垫、绷带携至床旁

②用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。

预备回血：设定回血速度，关血泵，病人身上取下动脉管关闭夹，断开血路接盐水瓶，开夹，开血泵开始回血，将透析管路中血液全部回干净。

④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。住院病人应用复

写纸④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。住院病人应填写透析治疗单。

⑤嘱咐患者回家后注意事项。

⑥整理环境，擦拭机器透析治疗单。

⑤嘱咐患者回家后注意事项。

⑥整理环境，擦拭机器

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血液透析滤过操作规范

血液透析滤过操作规范 1、物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。 2、开机自检 2.1 检查透析机电源线连接是否正常。 2.2打开机器电源总开关。 2.3按照要求进行机器自检。 3、血液透析滤过器和管路的安装 3.1 检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 3.2查看有效日期、型号。 3.3按照无菌原则进行操作。 3.4安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 3.5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。 4、密闭式预冲 4.1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 4.2将泵速调至200~ 300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室膜外、气体。 4.3 机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。

4.4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。4.5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 4.6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环上机 5.1 血管通路准备 5.2动静脉内瘘穿刺 5.3检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。5.4选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 5.5根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 5.6采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射。 6、中心静脉留置导管连接 6.1准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 6.2打开静脉导管外层敷料。 6.3患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 6.4取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 6.5分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

血液透析滤过相关知识审批稿

血液透析滤过相关知识 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

血液透析滤过 定义： 血液滤过（HF）是在超滤技术基础上发展起来的。是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。 血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法。 血液透析滤过Hemodiafiltration（HDF）通过模拟人体肾脏的溶质清除，提供最佳的肾脏替代疗法。HDF是HD与HF的联合应用，兼有两者的优点。HDF是利用高通量血液滤过器进行透析的同时经机器设置的补液系统向患者体内输入大量置换液。 原理: 血液滤过将血液通过高通透性膜制成的滤器，由患者的平均动脉压加滤液侧负压（跨膜压），驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起穿过透析膜而被清除，再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似的电解质溶液（置换液），达到血液净化的目的。 由于血液滤过器的通透性较高，不同分子量物质的清除率基本相似。血滤的清除率与超滤和筛系数有关，而与分子量大小无关，不同分子量物质的清除率基本相似（清除中、小分子能力相等）。血透的清除率与分子量成反比（对小分子的清除优于中分子），与任何膜的筛系数无关。因此，血液滤过对中分子的清除优于血液透析。 筛系数：是反映滤过膜通透性的指标，对于每一种溶质来说都有特定的筛系数，即超滤液中的溶质浓度与血浆中溶质浓度之比。筛系数的大小取决于滤过膜上孔径的大小、溶质分子的大小及其与蛋白结合的特性。 筛系数=超滤液中溶质浓度+〔1/2﹙动脉血中溶质浓度+静脉血中溶质浓度)〕

血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 NITW怎1.1??F*￡ '? ”:Kc>√>? <^√?√4)?t √'^? -*√>1: COmPany DOCinnCni nιιιnber : W r r 1' - ■ I 血液透析护理操作规程 血液透析操作规程

(-)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内痿局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视.检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 (三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物?核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号， 遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 (1)启动透析机血泵80-100ml∕min t用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 (2)将泵速调至200-300ml∕min,连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室 (膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量.应严格按照透析器说明书中的要求进行’进行密闭式循环或肝素

血液透析滤过操作规程

血液透析滤过操作规程 一、透前准备 1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 2. 透析机准备：开机自检。将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。并检查是否插好。 3. 三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4. 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。 5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 ②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。 ⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。 二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器： ①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。 ②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE 模组上 显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式 按Enter 键 确认连接安全导管 连接置换液管路？ 请等待 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 Connect Sub.tubing? Please Wait!

..血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲

（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）

费森尤斯4008s血液透析滤过机操作规程

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键

血液透析滤过技术规范及操作规程

血液透析滤过操作规范 （一）物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机自检 1．检查透析机电源线连接是否正常。 2．打开机器电源总开关。 3．按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2．查看有效日期、型号。 3．按照无菌原则进行操作。 4．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）密闭式预冲 1．启动透析机血泵80 ～100 ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2．将泵速调至200 ～300 ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。

4．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （五）建立体外循环（上机） 1．血管通路准备 （1）动静脉内瘘穿刺 1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3 cm 以上、动静脉穿刺点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 （2）中心静脉留置导管连接 1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2）打开静脉导管外层敷料。 3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 7）分别消毒导管接头。

血液透析上机操作流程(精)

血液透析上机操作流程 一、操作准备: 1、备取用物到病人床旁:上机前核对病人床号,姓名,年龄,透析参数,滤器,、及治疗 用品。 2、解释目的,注意事项,评估病人。包括血管通路的评估。 3、评估患者透析间期有无特殊不适 4、测量患者生命体征及体重 5、评估患者内瘘震颤是否良好,内瘘侧肢体有无红肿,渗血,硬结。置管患者评估敷料情况。 6、协助病人取舒适体位。 二、内瘘病人: 1、用快速手消毒剂擦手戴手套。 2、检查血管通路有无红肿、渗血、硬结,内瘘震颤是否良好,并摸清血管走向。 3、根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 4、选择穿刺点,用碘伏消毒穿刺部位。 5、选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管不定点穿刺(距老针眼≥1cm。 ,先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上,动静脉穿刺点的距离8cm以上为宜,用灭菌纱布覆盖针眼,用胶布固定针头,防止滑脱。 6、根据医嘱推注首剂量肝素。

三、静脉置管病人: 1、打开静脉导管外层敷料。 2、铺治疗巾,取下静脉导管内层敷料,导管放在治疗巾上。 3、消毒导管和导管夹子,放无菌治疗巾内。 4、打开肝素帽,分别消毒动静脉导管接头。 5、抽取导管内封管液,推注在纱布上检查是否有血凝块。 6、打开动脉导管肝素帽,消毒动脉导管,空针抽取导管内封管液。导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。可嘱患者改变体位、临时置管可打开敷料充分消毒皮肤和置管后移动导管位置以便抽出封管液确保血流量(回抽管腔容必须确保无血栓方可引血导管回抽不畅严禁 用注射器推注导管腔。(回抽量在管腔容量基础上增加0.2—0.3ml。必须确保无血栓方可引血。 7、根据医嘱推注首剂量肝素 四、引血: 连接体外循环 1、关闭血泵,将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧。将静脉端连接到废液袋。 2、启动血泵,血流量100/min。 3、遵医嘱设置参数。 4、关闭血泵连接静脉端并拧紧。

血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。

（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。

-血液透析预冲、上下机操作流程

一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。 6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。 13、关爱病人，检查各管路连接是否紧密，洗手记录。 （二）复用（一次性使用湿膜）透析器预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装（核对复用透析器患者姓名并检测消毒液含量），将透析器静脉端向上安装在支架上。 3、打开血路管外包装，夹闭各个侧枝小管夹子，按血液运行顺序依次安装动脉血路管，动脉壶反向安装在支架上。 4、连接预冲液在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装在支架上。 5、当生理盐水充满动脉管路时，关闭血泵，打开透析器动脉端盖帽，将血路管

血液滤过及血液透析滤过的操作流程

血液滤过及血液透析滤过的操作流程 （一）评估 1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。 2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。（二）准备 1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子 2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂 3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位 （三）操作过程

1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。 2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。 3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。 4、评估病人血管情况，铺无菌巾，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。 5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。 6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。血管通路常规进行护理。 7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。

（四）整理 1、卸下管路、滤器，处理用物。 2、消毒机器，整理床单位。 3、洗手，记录。

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程精编WORD版

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示 UF goal reached 按透析机上 start/reset 键,显示 Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血

血液透析滤过操作流程

血液透析滤过操作流程 1、物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。 2、开机自检 2、1 检查透析机电源线连接就是否正常。 2、2打开机器电源总开关。 2、3按照要求进行机器自检。 3、血液透析滤过器与管路得安装 3、1 检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装就是否完好。 3、2查瞧有效日期、型号。 3、3按照无菌原则进行操作。 3、4安装管路顺序按照体外循环得血流方向依次安装。 3、5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。 4、密闭式预冲 4、1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路与血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。 4、2将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与血

液透析滤过器旁路,排净透析器透析液室膜外、气体。 4、3 机器在线预冲通过置换液连接管,使用机器在线产生得置换液,按照体外循环血流方向密闭冲洗。 4、4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中得要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4、5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 4、6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环上机、 5、1 血管通路准备 5、2动静脉内瘘穿刺 5、3检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向与搏动。 5、4选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。 5、5根据血管得粗细与血流量要求等选择穿刺针。 5、6采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适得角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点得距离lOcm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。

12血液透析上机操作流程

血液透析上机操作流程 1.透析前准备： 物品准备 血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。 透析用药准备 1.透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL （0.5mg/ml）、生理盐水1000ml。 2. 急救用药：地塞米 松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。 3. 透 析液 2.透析机准备 1. 检查透析机电源连线是否正常。 2. 打开机器电源总开关,连接透析液接头。 3. 按照要求进行机器自检。 3.病人评估 1.. 查对姓名，床号。 2.评估患者透析间期有无特殊不适,观察有无出血,有特殊情况立即报告医生。3测量患者生命体征及体重。 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。 4.血液透析器和管路安装 1.检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。

血液透析器和管路的预冲 1.将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。 2.将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 3.一次性透析器预冲量为生理盐水1000ml。 5.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 6.建立体外循环（上机） （1）查对姓名、床号 （2）血管通路准备 1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。 2.检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。 3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 4.选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。 5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。6.根据医嘱推注首剂量肝素。 （3）用快速手消毒剂擦手或更换手套 （4）设置血泵流速100ml/分 （5）连接动脉端 （6）打开血泵

血液透析滤过操作规程及评分标准.doc

血液透析滤过操作规程及评分标准

推荐用语 一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了清除您体内大、中分子毒素和过多的水分，需要进行血液透析滤过，请您配合，好吗？” 二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血液透析滤过安全顺利进行，请您在血液透析滤过期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。” 三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血液透析滤过做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。” 相关知识 一、指导要点 1.告知患者血液透析滤过的目的和配合方法。 2.指导患者选用正确的透析滤过体位。 二、血液透析滤过的目的 1. 清除体内的大、中分子毒素； 2. 纠正水、电解质及酸碱失衡； 3. 预防及纠正因高血容量引起的心衰。当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的 三、血液透析的适应症 急性、慢性肾功能衰竭，更适用于血流动力学不稳定，体内中分子物质聚集、皮肤及神经系统损害的患者，一般在血液透析的间隔配合应用血液滤过治疗。

低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。 肝肾综合征与血液透析相同。但由于血液滤过治疗时患者血流动力学比较稳定，对心血管方面的影响较小，患者耐受性好；以及血液滤过对肾衰竭和肝衰竭时体内蓄积的中分子物质的清除明显优于血液透析，因此，血液滤过可作为肝肾综合征患者血液透析的一项补充治疗，尤其是不能耐受血液透析治疗的患者，如心功能不全、胸腹腔大量积液、透析时低血压及高血压等情况。 顽固性高血压在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改做血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。 肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。主要因为肝昏迷时的病理重量学改变比较复杂，血液透析的治疗作用有限。 五、常用抗凝剂（根据病人出血情况） 名称作用剂量适应症 普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5 mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者 低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu /kg 有出血或者出血倾向 的患者

血液透析滤过回血下机

血液透析滤过回血下机操作规程 （一）目的 血液透析滤过治疗结束，将体外循环的血液安全回输到患者体内；减少和避免患者失血；观察血滤器的凝血程度，指导临床抗凝剂的使用；避免或减少护士及环境被污染的危险。 （二）范围血液透析滤过 （三）责任注册护士 （四）程序 1. 治疗目标量达到，屏幕显示“UF–Goal reached”，按【Start/Reset】键确认，显示“Reinfusion？”，按【Conf】键确认，屏幕显示“Reinfusion”。 2. 停血泵，分离安全导管，将安全导管的红色夹子端连接于泵前血路管的补液小管。 3.在置换液屏幕选择“Reinfusion Onhhe？”按【Enter】键确认，屏幕显示“Reinfusion prepared？”按【Enter】键确认，置换液泵转，将血泵前管路内血液收回患者体内。启动血泵，开始在线回血，屏幕显示“Reinf V ol：××mL”，表示回血使用置换液的总量。 4. 回血结束，按压【Start/Stop】键停泵，按压【▲】或【▼】键选择“Discontinue reinfusion？”按【Enter】键确认，显示“Are you sure？”，再按【Enter】键确认，结束治疗。血滤器旁路的排液程序同血液透析。 5.按照透析机的操作指示拆除安全导管，血路管和血滤器。将动静脉穿刺针分别与动静脉血路管分离后，用管路侧支的小帽封闭针尾；再将动静脉血路管裸露端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内

残留血液流出污染环境。 6. 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，就近放入锐器盒内。压迫穿刺部位2～3分钟，用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10～20分钟。 7. 测量患者的生命体征，记录治疗单。嘱患者平卧10~20分钟，检查动-静脉穿刺针部位无出血后松开包扎带。听诊内瘘杂音良好，向患者交代注意事项后方可让患者离开。 8. 消毒透析机并使用消毒液擦拭机器，更换床单元被服

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程

费森尤斯S血液透析滤过 机操作规程 RUSER redacted on the night of December 17,2020

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键

血液透析滤过操作流程.

血液透析滤过操作流程 一、物品准备血液滤过器、血液滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、 无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 二、开机自检 1、检查透析机电路连接是否正常。 2、打开机器电源总开关。 3、按照要求进行机器自检。 三、血液滤过器和管路的安装 1、检查血液滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2、查看有效日期、型号。 3、按照无菌原则进行操作。 4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向一次安装。 5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 四、密闭式预冲 1、静脉端向上安装血液滤过器，滤出液口放置在滤器上方。 2、启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气 体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 3、机器在线预冲通过置换液连接管使用机器在线产生的置换液按照体外循环血 流方向密闭冲洗。 4、生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循 环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5、推荐预生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上， 不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 五、建立体外循环（上机） 1、血管通路准备 1）动静脉内瘘穿刺 a.检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 b.选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 c.根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 d.采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、再穿刺 动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。 e.根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前 静脉一次性注射）。 2）中心静脉留置导管连接 a.准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 b.打开静脉导管外层敷料。 c.患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 d.取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 e.分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

血透护理和操作流程(规章制度及操作方法大全)

工作制度 一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程

费森尤斯S血液透析滤 过机操作规程 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键

血液透析操作流程精选文档

血液透析操作流程精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

血液透析操作流程 物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型） 1.物品准备 血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检 （1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间） （2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。 （4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。 注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路 （1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。 （2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。 （3）按照无菌原则进行操作。 （4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病

人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。 注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。 4、体外循环系统预冲（排气、冲洗） （1）启动血泵，以100ml/min排气。 （2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。 （3）将透析器翻转180°，静脉端向下。 （4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。 注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。②膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开，要使用无菌帽保护，避免暴露于空气中。 5、建立体外循环（上机） 查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数 1）动静脉内瘘穿刺（全过程应戴手套）