2010年妇产科主治医师考试试题和答案卷三

一、选择题：（每题1分，共30分）
1、衡量胎先露下降程度的重要指标是：
A．宫颈外口
B．骶尾关节
C．坐骨棘
D．坐骨结节间径中点
E．耻骨联合
2、属于雌激素的生理作用是：
A．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少
B．抑制输卵管节律收缩的振幅
C．使子宫肌对缩宫素的敏感性增强
D．通过中枢神经系统有升高体温作用
E．促进水钠的排泄
3、女性，28岁，G1P0，末次月经是2006年4月25日，预产期是：
A．07年1月2日
B．07年2月1日
C．07年2月11日
D．07年3月21日
E．07年1月30日
4、OCT试验阳性是指：
A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上
B．胎心率基线变异在6次以下
C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速
D．早期减速出现频率达50%以上
E．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下
5、女性，25岁，孕1产0，骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能恢复。哪项处理正确：
A．不予干涉，等待正常分娩
B．给予产妇吸氧，左侧卧位
C．立即产钳助娩
D．立即剖宫产
E．给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩

6、某产妇足月顺产后7天，阴道少量血液流出，无腹痛，无发热，宫低位于脐耻之间，无压痛，正确的处理是：
A．阴道分泌物培养
B．应用止血药
C．应用宫缩剂
D．B超了解宫内有无胎盘胎膜残留
E．正常产褥不需处理
7、36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松，并见有组织物堵塞，哪项处理正确：
A．肌注黄体酮
B．B超检查
C．肌注缩宫素
D．立即行清宫术
E．动态观察
8、27岁初产妇，妊娠29周，睡眠中出现阴道大量出血，出血量与贫血程度成正比，最可能的诊断是：
A．重型胎盘早剥
B．部分性前置胎盘
C．完全性前置胎盘
D．先兆子宫破裂
E．子宫破裂
9、李某，女，24岁，孕2产0，孕26周，阴道流水6小时，间断腹坠2小时。T36.6 C，
P115次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，阴道间断流水，无异味，血WBC9.0×109/L，各项检查均证实胎儿存活，胎儿大小与孕周相符，最恰当的处理是：
A．顺其自然
B．观察24小时，如未临产进行引产
C．剖宫取胎
D．保胎治疗，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟
E．以上都不对
10、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，孕妇心率87次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：
A．立即行剖宫产
B．迅速给予西地兰预防心衰
C．立即行人工

破膜，缩短产程
D．催产素静脉滴注，加强产力
E．产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静剂

11、24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），血细胞比容0.40。此时正确处理是：
A．行剖宫产术
B．25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁
C．静注呋塞米40mg
D．缩宫素静滴引产
E．动态观察等待自然临产
12、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的
A．第9天
B．第14天
C．第16天
D．第22天
E．第24天
13、26岁妇女，停经43天，阴道淋漓出血3天，尿妊娠试验（+），行刮宫术，刮出物病理结果为蜕膜组织，最可能的诊断为：
A．早孕
B．宫血
C．异位妊娠
D．葡萄胎
E．子宫内膜炎
14、无排卵性功血患者子宫出血量多的机理在于以下几种改变，但除外：
A．雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不受限制的增生
B．子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血
C．子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止
D．血内纤维蛋白溶解酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血
E．长时间大量雌激素作用时子宫腔增大，内膜出血面积增大
15、子痫发作时孕妇直接死因是：
A．妊娠高血压综合症性心脏病
B．重度胎盘早剥
C．脑出血
D．子宫破裂
E．急性肾功能衰竭

16、病理性缩复环最常见于：
A．头盆不称
B．女型骨盆
C．枕横位
D．高张性宫缩乏力
E．枕后位
17、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：
A．子宫破裂
B．支气管痉挛
C．羊水栓塞
D．吸入性肺炎
E．先兆子宫破裂
18、临床最常见的卵巢恶性肿瘤是：
A．子宫内膜样癌
B．颗粒细胞瘤
C．无性细胞瘤
D．内胚窦瘤
E．浆液性囊腺瘤
19、经产妇，40岁，阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”，应诊断为：
A．原位癌
B．宫颈不典型增生
C．宫颈癌
D．宫颈息肉
E．慢性宫颈炎
20、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是：
A．外阴部瘙痒
B．经后自觉症状加重
C．稀薄泡沫状白带
D．草莓样宫颈
E．小阴唇内侧附着白色膜状物


21、42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如孕三个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当的处理办法是：
A．随访观察
B．雄激素治疗
C．肌瘤剔除术
D．次全子宫切除术
E．全

子宫切除术
22、关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确：
A．侵蚀性葡萄胎可以发生在流产后
B．绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后
C．前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
D．绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E．绝经后再不发生绒毛膜癌
23、有关葡萄胎的随访，下列哪项说法不正确：
A．葡萄胎清宫后应每月一次测β-HCG，直至正常
B．葡萄胎HCG降至正常者共随访两年
C．随访中注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状
D．应行妇科检查及盆腔B超检查
E．定期重复行X线胸片检查
24、王某，女，32岁，孕3产0，依据末次月经推算孕42+2周，无产兆，胎心140次/分，LOA，宫颈口未开，胎膜未破，正确处理是：
A．嘱注意胎动，定期复查
B．立即引产
C．立即剖宫产
D．推算实际孕周，判断胎盘情况及胎盘功能，然后决定治疗方案
E．以上都不对
25、患者29岁，结婚3年不孕，月经周期3-5/24-25天，盆腔检查正常，连测3个周期BBT双相，高温相持续9-10天，诊断为：
A．正常月经
B．无排卵型月经
C．黄体发育不全
D．黄体萎缩不全
E．子宫内膜结核

26、根据FIGO（1995）宫颈癌临床分期Ⅱb期是指：
A．病变范围以宫旁浸润为主，但未达盆壁，累及阴道，但未达下1/3
B．癌已浸润至子宫体
C．癌灶镜下超过基底膜5mm，水平方向播散超过7mm
D．癌组织穿透基底膜
E．癌累及阴道但无明显宫旁浸润
27、假绝经疗法用于下面那种疾病治疗：
A．子宫肌瘤
B．卵巢颗粒细胞瘤
C．无排卵型功血
D．子宫内膜癌
E．子宫内膜异位症
28、下列哪项与子宫脱垂的发生无关：
Ａ、肛提肌 Ｂ、卵巢固有韧带
C．主韧带
D．子宫骶韧带
E．阔韧带
29、妊娠３５天，终止妊娠，目前最常用的方法是：
Ａ、负压吸引术
B．药物流产
C．静脉滴注缩宫素
D．利凡诺羊膜腔内注射
E．以上都不对
30、与产后出血无关所的因素是：
A．滞产
B．子宫肌瘤合并妊娠
C．双胎
D．多次刮宫
E．早产

二、名词解释：（每题4分，共20分）
1、前置胎盘
2、持续性葡萄胎
3、NST有反应型
4、子宫肌瘤红色变性
5、子宫胎盘卒中
三、简答：（每题6分，共30分）
1、简述流产的分类及各种类型的治疗原则。
2、简述良恶卵巢肿瘤的鉴别要点。
3、妊高征终止妊娠的指征。
4、简述宫颈癌的治疗原则。
5、人工流产的近期并发症。
四、病案分析（每题10分，共20分）
1 患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 之主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，13 97.10

.4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。
（1） 诊断，
（2） 诊断依据，
（3） 处理原则。
2、患者女，25岁，95年10月2日以“停经34+2周，腹渐膨胀，头昏眼花头痛3天，为主诉住院。既经月经规律，14 95.1.16．停经40+天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未经产前检查，双下肢一直浮肿，休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清，继之出现剧烈头痛，自服止疼片，无明显好转，遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次。查体：，P82次/分，BP160/1200mmHg，尿蛋白（+++），眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿，产科检查：子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续30-40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失，宫口未开。
请写出：（1）、完整诊断
（2）、诊断依据
（3）、治疗原则

一、名词解释：（20分）
1、子宫胎盘卒中
2、子宫下段
3、妊娠高血压综合征
4、人工流产综合反应
5、功能性子宫出血
二、填空：（20分）
1、女性内生殖器包括（ ）及（ ）。
2、影响分娩的因素为（ ）及（ ）。
3、血性恶露约持续（ ）天，白色恶露约（ ）周、浆性恶露约（ ）周。
4、妊娠高血压综合征的主要病理生理变化为（ ）。
5、骨盆外测量包括（ ）。
6、产后出血的病因有（ ）。
7、慢性宫颈炎的病理分为 （ ）。
8、前置胎盘的主要症状（ ）。
9、卵巢肿瘤并发症有（ ）。
10、子宫内膜增长过长的分类为（ ）。


三、选择题（30分）
1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确（ ）
①解痉、降压、镇静
②合理扩容
③必须利尿
④适时终止妊娠
2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠（ ）
①心功能Ⅱ级
②既往有心衰史
③既往有肺动脉高压
④活动性风湿热
3、产后生殖器炎症及伤口感染常见的病源菌为（ ）
①链球菌
②葡萄球菌
③大肠杆菌
④淋球菌
4、宫颈癌患者手术治疗的适应证为临床（ ）
①Ⅳ期

②Ⅲ期
③Ⅱa期
④Ⅱb期
5、子宫内膜癌确诊最常见、最可靠的方法为（ ）
①宫颈刮片
②B超检查
③子宫镜检查
④分段刮宫

6、子宫脱垂的病因不包括（ ）
① 分娩损伤
②多次剖宫产
③长时间腹压增加
④盆底组织发育不良
7、放置IUD的禁忌证下列哪项不正确？
①生殖道急性炎症
②宫颈过松
③生殖器肿
④乙型肝炎
8、某女，人工流产1次，孕20周引产1次，下列哪项说法正确？
①孕2产2
②孕2产1
③孕2产0
④孕1产0
9、促使乳腺腺管增生的激素为（ ）
①雄激素
②雌激素
③孕激素
④松弛素
10、LMP为1999年10月20日，EDC为（ ）
①1999年7月27日
②2000年7月27日
③2000年11月28日
④2001年10月28日

11、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确( )
①节律性
②对称性
③极性
④收缩作用
12、胎盘剥离的征象不包括（ ）
①阴道口外露的一段脐带自行延长
②阴道少量出血
③用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
④子宫明显收缩变小
13、下列哪种可以产生泌乳现象（ ）
①催产素
②雌激素
③孕激素
④雄激素
14、软产道不包括（ ）
①宫颈
②阴道
③子宫体
④外阴
15、妊高征应用硫酸镁中毒首先出现（ ）
①膝反射消失
②呼吸抑制
③尿量24小时少于600ml
④心跳停止

16、胎膜早破期待疗法适用于（ ）
①孕28-35周
②可伴有感染
③羊水池深度小于2cm
④孕36周以上
17、心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为（ ）
①20-28周
②28-32周
③32-34周
④35-37周
18、脐带包含（ ）
①脐静脉1条，脐动脉1条
②脐静脉1条，脐动脉2条
③脐静脉2条，脐动脉1条
④脐静脉2条，脐动脉2条
19、人体最常见的肿瘤是（ ）
①子宫肌瘤
②卵巢肿瘤
③子宫颈癌
④子宫内膜癌
20、协调性子宫收缩乏力首要处理方法为（ ）
①阴道检查
②静滴催产素
③人工破膜
④多休息、补充营养

四、问答题：（20分）
1、 葡萄胎的随访？
2、 试述各类流产的鉴别诊断？
3、 试述人工流产的近期并发症？
4、 试述良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断？
四、病例分析：（10分）
2 患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 之主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，13 97.10.4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛

阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。
1 诊断，
2 诊断依据，
3 处理原则。