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小儿先天性中胚层肾瘤的CT特点与病理类型的关系

摘要：目的：探讨先天性中胚叶肾瘤影像学征象与病理分型之间的关系。

方法：总结我院收治21例先天性中胚叶肾瘤ct表现，结合术后的病理分型。

结果：本组病例全部8例囊性为主的肿瘤中6例（占75%）病理结果为细胞型；而7例实性为主的肿瘤5例（占71.4%）为经典型，肿瘤实体内有局灶性出血者5例，病理结果均为细胞型。

结论：实性为主的肿瘤病理多为经典型多，而以囊性、坏死、出血为主的肿块病理则以细胞型多见。

关键词：先天性中胚层肾瘤 ct表现影像学

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0207-01

先天性中胚叶肾瘤（congenital mesoblastic nephroma，cmn）则比较少见，是一种发生在肾的上皮和间叶混合的良性肿瘤，由bolande[1]等于1967年首次报道，国内对本病的系统报道较少[2，4]，好发于新生儿或婴儿早期[1，2]。

本文通过总结我院收治21例先天性中胚叶肾瘤ct表现，对比术后的病理分型，探讨影像学征象与病理分型之间的关系，现总结报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料。收集2010年1月至2013年3月期间我院共收治

名词解释题库(小儿外科学)

小儿外科学题库名词解释 1 细菌易位 2 分娩时子宫外产时处理（ex-utreo intrapartum treatment，EXIT） 3 肠外营养 4 基础能量消耗 5 V olkman's肌挛缩 6 孟氏骨折 7 W AGR综合症 8 K-M综合症 9 神经母细胞瘤（neruoblastoma） 10 肾母细胞瘤（nephroblastoma） 11 畸胎瘤（teratoma） 12 狭颅症 13 脑积水（hydrocephalus） 14 日落征 15 脊髓栓系综合症 16漏斗胸 17 Haller指数 18 V ACTER综合症 19 胸腹裂孔疝 20 房间隔缺损（atrial septal defect）

21 室间隔缺损（ventricular septal defect） 22 法洛四联症（tetralogy of Fallort） 23腹裂（gastroschisis） 24脐膨出（omphalocele） 25 Beckwith－Wiedemann综合征 26 先天性肥厚性幽门狭窄 27 先天性肠旋转不良 28梅克尔憩室（Meckel's deverticulum） 29 肠套叠（intussusception） 30 Hirschsprung disease（HD） 31 PC线 32 先天性胆管扩张症 33 Intersex hermaphrodism 34 先天性肾积水 35尿道下裂（hypospadias） 36先天性肌性斜颈 37 Ortolani试验 38 Perkin象限 39 髋臼指数 40 DDH（Developmental dysplasia of the hip）

小儿体质、生理病理特点与临床

浅谈小儿体质、生理病理特点与临床【摘要】小儿体质的争论由来已久，主要的学术观点有“纯阳”学说、“稚阴稚阳”学说、“阳有余而阴不足”学说和“少阳”学说，而其中以“纯阳”和“稚阴稚阳”最突出。“纯阳”和“稚阴稚阳”理论概括了小儿生理特点的两个方面。“纯阳”表现为小儿在发育过程中，生机蓬勃、发育迅速的；“稚阴稚阳”表现为小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较不足。【关键词】纯阳；稚阴稚阳；小儿生理病理特点；临床用药原则 1、关于“纯阳”学说最早提及小儿乃纯阳之体的是《颅囟经·脉法》：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”有诸多医家有相关观点：宋·钱乙《小儿药证直诀·四库全书目录提要》：“小儿纯阳，无烦益火。”金·刘完素《黄帝素问宣明论方·小儿门》云：“大概小儿病者，纯阳，热多冷少。”元·朱丹溪《格致余论·慈幼论》云：“小儿十六岁以前，禀纯阳气，为热多也。”明·虞抟《医学正传·小儿科》：“夫小儿八岁以前纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”明·万全《育婴秘诀·鞫养以慎其疾》：“小儿纯阳之气，嫌于无阴，故下体要露，使近地气，以养其阴也。”清·徐灵胎《医学源流论·治法》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。”清·叶天士《幼科要略》：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。” 综上所述，“纯阳”说主要从小儿的生长发育旺盛。发病之后容易化热化火，以及治疗宜清凉来阐述小儿的体质特点。所谓“纯阳”是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，而言。而不能把“纯阳”理解为“有阳无阴”，或“阳亢阴亏”。从中医学基础理论来看，阳是人生命活动的动力，阳气旺盛则生命活动才能旺盛，小儿处于生长发育阶段，故阳气偏旺才能推动生长发育。 2、关于“稚阴稚阳”学说 “稚阴稚阳”源于《内经》，《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”这里的“肉脆”指肌肉脆薄，“血少”是指血液中精微物质相对不

小儿体质生理病理特点与临床

小儿体质生理病理特点与临床 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

多囊性肾瘤1例回顾性分析

多囊性肾瘤1例回顾性分析多囊性肾瘤是临床上较罕见的一种肾脏良性肿瘤，我院近期收治多囊性肾瘤1例，现对该病例临床资料进行回顾性分析，并报道如下。 1 病例报告患者，男，6个月25d，发现左下腹包块2月余。患者家属2个月前无意中发现患儿左下腹有一巨大包块，约成人拳头大小，无压痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，一直未作特殊处理。2个月来包块慢慢增大，外院B超提示囊性包块。患病来患儿精神、饮食、睡眠可，大、小便正常。CT平扫示左肾区巨大囊性低密度肿块影，可见纤细分隔，病灶大小约12cm×10cm，边界清，肾实质受压变薄，周围肠管受压移位，周围组织未见侵犯改变，腹膜后未见肿大淋巴结；增强示病灶囊性部分未见明显强化，分隔及囊壁见轻度强化，分隔显示更清晰。病理检查：左肾肿块切开成多囊性，囊内容清亮液体，镜下见囊壁内衬单层扁平、立方或靴钉样上皮细胞，囊腔之间可见纤维结缔组织和平滑肌组织，考虑为多囊性肾瘤。 2 讨论临床特点：多囊性肾瘤（2004WHO肿瘤分类统一命名）是一种较罕见非遗传性肾脏良性肿瘤，目前临床上对本病的病因尚无明确解释，临床症状通常不明显，多在体检时发现或触及腹部包块。多囊性肾癌好发年龄人群以及患者性别比例均呈双相分布，即中年女性以及男性幼儿发病率最高。据文献报道，患者年龄30岁，男女发病比例为1：8[1]。多数幼儿患者除腹部较大包块外无任何临床症状，成人患者主要临床症状为腰痛、腹痛、血尿。本次研究病例以腹部包块入院。病理特点：多囊性肾瘤是由间叶组织癌变后发展而成的一种错构瘤，临床发病率较低。大多数多囊性肾瘤瘤体直径在5～15cm，少部分侵袭整个肾脏，部分病灶沿着肾被膜下向前延伸，通过局部形成疝从而进入肾盂组织或肾窦组织，或者在肾皮质部分向外膨出。少部分瘤体可见病理切片可见大小不一的多个囊腔，多数囊腔之间为0.1～3cm，少数囊腔直径超过3cm，囊壁较薄，质地比较均匀或呈半透明状，局部囊壁厚度可稍稍增加，偶见钙化病灶，但无乳头形成。囊壁内衬扁平、立方或鞋钉样上皮细胞，囊内液为清亮液。镜下可见肿块被纤维性假膜包裹，部分囊壁无上皮被覆，上皮细胞无异型性，缺少核分裂像，间隔薄，厚度相同，实性结节突入腔内，间质为成纤维样成熟细胞，部分可出现黏液样变性，少部分区域可见呈波浪状富于细胞，同卵巢间质组织比较相似，有时可出现平滑肌细胞、横纹肌细胞或软骨细胞，甚至出现不成熟的胚芽组织以及不成熟的肾小管上皮成分，其间质散在不规则厚壁小血管及慢性炎细胞浸润[2]，间隔内无透明细胞，或骨骼肌纤维组织。 CT表现：肿块位于肾实质内并突出于肾包膜外，边界光整，内可见完整分

外周性原始神经外胚层瘤一例

·病例报告· 243? ? 中华普通外科学文献（电子版） 2019年6月第13卷第3期Chin Arch Gen Surg （Electronic Edition ）, June 2019, Vol. 13, No.3 外周性原始神经外胚层瘤一例吕瑞昌?南润玲?李晓武?尚培中?宋创业 DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.03.016 作者单位：075000 张家口，解放军第二五一医院普通外科通信作者：南润玲，Email ：nanrunling@https://www.wendangku.net/doc/a016007414.html, 患者女，20岁，因发现颈项部无痛性肿物3年入院。患者于3年前无意中发现未予重视，近半年自觉肿物迅速增大来诊。查体：心、肺、腹部未见明显异常，颈软，皮肤色泽正常，无湿疹、溃疡、瘘管，气管居中。颈项部偏右侧可见 5.0 cm ×6.0 cm ×4.0 cm 大小肿物，质韧，边界清楚，表面无红肿破溃，活动度尚可，颈部未触及肿大淋巴结。入院后完善化验及检查未见明显异常，超声检查提示：后颈部距皮下0.4 cm 可见范围约4.9 cm ×5.2 cm ×3.3 cm 低回声团，边界尚清晰，形态欠规整，内回声不均匀，CDFI 示其内及周边可见血流信号。于2017年9月21日在局麻下行颈部肿物切除术，术中见肿物无明显边界，伴胶冻状液体流出，快速冰冻提示恶性肿瘤，遂将其完整切除。术后病理：光学显微镜下可见规则排列的卵圆形或小梭形细胞结构（图1）；免疫组织化学结果：Actin （-），CD117（+），CD31（-），CD34（-），CD56（+），CD99（+）（图2），CK （-），Desmin （-），HMB45（-），Ki-67（+++），LCA （-）， MelanA （-），NSE （-），P63（-），S-100（-），SMA （-），Syn （-）， TOPO-2（-），TTF-1（-），Vim （+）。根据发病部位、病理结果，考虑为外周性原始神经外胚层瘤。术后患者拒绝进一步治疗，自行出院，现在随访中，未见肿瘤复发或转移。讨论?原始神经外胚层瘤最早于1973年由Hart 报道，是一种罕见、神经嵴起源、具有神经外胚层分化特征的恶性小圆细胞肿瘤［1］，是由于基因调控失常，导致原始干细胞向神经上皮各个不同阶段分化，甚至向间叶组织分化的结果。根据来源部位不同，可分为中枢性神经外胚层瘤和外周性神经外胚层瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors ，pPNET ），后者起源于中枢及交感神经系统以外的神经嵴细胞，属于尤文肉瘤家族肿瘤成员之一［2］。pPNET 可见于任何年龄，以儿童和青少年为主，极少见于35岁以上的成年人，其好发部位与外周神经走行相关，多见于软组织、骨、胸壁和肺部等，少数可发生于腹盆腔、腹膜后、腹股沟、生殖道等部位［3-4］。本病临床和影像学特点均无特异性表现，其诊断主要依据病理学检查。现多采用Schmidt 于1991年提出的诊断标准：至少表达两个不同的神经性标记和（或）有Homer-Wright 菊形团。其中，神经性标记以CD99、NSE 表达阳性较为多见，其次为Syn 、Vim 的阳性表达；菊形团则在光学显微镜下表现为规则排列的卵圆形或小梭形细胞结构［5-6］。 pPNET 目前尚无最佳治疗方案。单纯局部治疗复发率高，首次手术的根治性切除是预防复发的重要因素，局部放疗可以延缓肿瘤复发，提高治疗效果［7］。全身化疗方案及疗效无明确定论，临床应用较多、较为有效的化疗方案为阿霉素+长春新碱+环磷酰胺或异环磷酰胺+依托泊苷每 3周交替方案［8］。目前观点倾向于包括手术、局部大剂量放疗及化疗的综合治疗。局部治疗与全身化疗联合的综合治疗较单纯局部治疗可改善 pPNET 患者的预后。pPNET 发病率低，恶性程度高，预后极差，国内外研究总结报道该病总生存期为3~67个月，中位生存期为26个月。一般平均生存时间仅2年左右，初诊时即有转移、乳酸脱氢酶水平升高或原发部位在盆腔或中位线的pPNET 提示预后不良［9-10］。 pPNET 临床上少见，多以发现局部包块或由其引起的压迫症状而就诊。表浅的包块容易和脂肪瘤、纤维瘤、皮样囊肿等相混淆，常因症状不典型或对此类疾病的认识不足而误诊，应引起临床及病理科医师的足够重视。图1 光学显微镜下观察Homer-Wright 菊形团表现（苏木精-伊红染色 ×100 ）图2 免疫组织化学检测术后病理组织CD99阳性（EnVision 二步法染色 ×100 ）

小儿生理特点

. 小儿一直处于生长发育的过程中，无论在形体、生理等方面，都与成人不同，因此，绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。一、稚阴稚阳，阳强阴弱清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说。“稚”指幼小、幼稚而未成熟；“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度，高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟，功能不完善，与成人相比，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。正如《小儿药证直诀》所说：“小儿五脏六腑，成而未全……．全而未壮。”即其脏腑阴阳虽俱，但阴气不足，阳气未充，属幼稚阶段，各脏腑的功能活动均处于不稳定状态。故称“稚阴稚阳”。同时，“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反应性与成人不同，即生命力脆弱，容易受到伤残；阴阳稚弱，容易出现阴阳不足、阴竭阳脱。二、纯阳之体，生机旺盛我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说，云：“凡三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力。. . “纯阳''学说，概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，表现为生

机旺盛、发育迅速的特点，并不是指有阳无阴或阴亏阳亢。“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反应性，具有潜在的反应强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点。由于小儿生机旺盛，活力充沛，“脏气清灵”，患病之后对于各种治疗措施的反应灵敏，“随拨随应”，因而易趋康复。 “纯阳”的理解不尽一致。《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《小儿药证直诀·四库全书目录提要》说：“小儿纯阳，无烦益火。”《温病条辨·解儿难》说：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳。上述医家多从小儿病理角度阐述“纯阳”，但从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿生长发育过程看，《幼科要略·总论》中的观点更为确切，“纯阳二字，须善体会，是生气之极惩阳气之已充也。纯阳、稚阴稚阳、阳常有余，三者之间不是对立的矛盾，而是统一的认识，不同的角度、不同的侧面揭示了小儿阴阳的本质，充实、完善了小儿阴阳特点，丰富了小儿阴阳学说的内容。稚阴稚阳是指小儿形气未充，是言小儿阴阳皆稚弱；而纯阳、阳常有余言稚. . 弱之阴阳中阴稚尤甚，而阳稚稍逊，即阴阳不均衡，较稚阴稚阳的认识又有进一步的深化。总之，若从阳气充实、完善的程度来看，小儿阳气是稚弱的，即稚阳；若从小儿阴阳对比而言，阳常有余，阴常

中医(专长)-中医儿科学-小儿生理、病因、病理特点练习题

第二单元小儿生理、病因、病理特点一、A1 1、小儿易受惊吓，原因主要是 A、肺脏娇嫩 B、脾常不足 C、肾常虚 D、心神怯弱 E、稚阴未长 2、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 A、脾常不足 B、肺脏娇嫩 C、肾常虚 D、稚阳未充 E、稚阴未长 3、小儿摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻的原因主要是 A、肝常有余 B、心常有余 C、肺常不足 D、脾常不足 E、肾常虚 4、小儿“纯阳”之体的含义是 A、纯阳无阴 B、阳常有余 C、阴亏阳亢 D、发育迅速 E、肝常有余 5、小儿为纯阳之体，伤于外邪以热性病证为多，其原因是六气易于化 A、湿 B、寒 C、燥 D、火 E、风 6、小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发 A、咳喘 B、水肿 C、紫癜 D、厌食 E、吐泻 7、儿科发病率居于第二位的是 A、肺系病证

B、心系病证 C、肝系病证 D、脾系病证 E、肾系病证二、A2 1、患儿，2岁。经常发生惊惕、惊悸，其病位在 A、肺 B、脾 C、心 D、肝 E、肾 2、患儿，2岁。经常发生惊惕、抽风等症，其病位在 A、肺 B、脾 C、心 D、肝 E、肾 3、患儿，半岁。骤闻异声后，夜里啼哭1个月，每夜发作3～5分钟。其病因是 A、感受外邪 B、伤乳因素 C、惊恐因素 D、环境污染 E、胎产因素 4、患儿，3岁。吃瓜子时误吸入气管引起窒息。其病因是 A、乳食因素 B、先天因素 C、情志因素 D、意外因素 E、其他因素三、B 1、A.肺常不足 B.脾常不足 C.心常有余 D.肝常有余 E.肾常虚 <1> 、小儿可见解颅、儿迟、五软等先天禀赋不足之病，主要责之于 A B C D E <2> 、小儿易患疳证、泄泻，主要责之于 A B C D E 答案部分一、A1

名词解释题库(小儿外科学)

小儿外科学题库名词解释 1细菌易位 2分娩时子宫外产时处理( ex-utreo intrapartum EXIT) treatmen，t 3肠外营养 4基础能量消耗 5Volkman's 肌挛缩 6孟氏骨折 7WAGR 综合症 8K-M 综合症 9神经母细胞瘤( neruoblastoma) 10肾母细胞瘤( nephroblastoma) 11畸胎瘤( teratoma) 12狭颅症 13脑积水( hydrocephalus) 14日落征 15脊髓栓系综合症 16漏斗胸 17Haller 指数 18VACTER 综合症 19胸腹裂孔疝 20房间隔缺损( atrial septal defect)

21室间隔缺损( ventricular septal defect) 22法洛四联症( tetralogy of Fallort ) 23腹裂( gastroschisis) 24脐膨出( omphalocele) 25Beckwith－Wiedemann综合征 26先天性肥厚性幽门狭窄 27先天性肠旋转不良 28梅克尔憩室( Meckel's deverticulum) 29肠套叠( intussusception) 30Hirschsprung disease( HD) 31PC 线 32先天性胆管扩张症 33Intersex hermaphrodism 34先天性肾积水 35尿道下裂( hypospadias) 36先天性肌性斜颈 37Ortolani 试验 38Perkin 象限 39髋臼指数 40DDH( Developmental dysplasia of the hip)

中医儿科学基础理论(生理病理特点)

中医儿科学基础第一部分：生理、病因、病理特点 ?重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”观点。难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。一、生理特点：（一）脏腑娇嫩，形气未充 ?脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。 ?形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。 ?具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。 ?小儿这种脏腑娇嫩，形气未充的特点，揭示了小儿“稚阴未充，稚阳未长”的生理现象，故可以归纳成“稚阴稚阳”一说，即小儿无论从阴和阳的两个方面，都处于幼稚阶段。 [稚阴稚阳]：指小儿无论物质基础与功能活动上，均处于幼稚阶段，也就是脏腑娇嫩，形气未充的概括。如何理解？ ?五脏功能的不足与有余： ?肺常不足、脾常不足、肾常虚、肝常有余、心常有余？ ?脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。 ?肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱，故称“肺常不足”。 ?肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。肝常有余：有两个含义： ?其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。 ?其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。 ?心常有余：二个含义： ①指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。 ②指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。（二）生机蓬勃，发育迅速。 ?指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。而且是年龄越小，发育的速度越快，而且是遵循着一定的规律。 ?“纯阳之体”：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。《颅囟经·脉法》（三）关于纯阳与稚阴稚阳学说 ?纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。 ?纯阳是指小儿生机蓬勃，发育迅速。 ?稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。 ?两者所说是一个问题的两个方面。二、发病原因： ?外感因素（六淫、疠气） ?乳食因素 ?先天因素（胎产损伤） ?情志因素 ?意外因素三、病理特点: （一）发病容易，传变迅速。 ?发病容易—小儿容易感染病邪而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤 ?传变迅速—小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热” 易虚易实： ?小儿患病后邪气易实，正气易虚； ?实证可迅速转为虚证，虚证亦可转为实证，或虚实并见。

乳腺样分泌性癌

乳腺样分泌性癌（mammary analog secretory carcinoma，MASC）乳腺样分泌性癌于2010 年首次报道。Skálová 等报道了16 例涎腺肿瘤，发现其具有与乳腺分泌型癌相同的组织学及免疫组织化学特征。显微镜下，肿瘤呈叶状生长方式，由微囊和腺腔组成，其内充满嗜伊红的均质或PAS、黏多糖、MUC1、MUC4、乳腺球蛋白阳性的泡状分泌物。此外，文献报道从中检测出与乳腺分泌型癌相同的t(12；15) (p13；q25) ETV6-NTRK3 易位，因此提议将其命名为MASC。 MASC 的肿瘤边缘呈分叶状，微囊结构为主，伴有较少实性区和乳头结构。绝大多数具有微囊结构的肿瘤往往要比实性结构占优势的肿瘤浸润程度低。肿瘤细胞核淡染，卵圆形，异型性较少，胞质空泡状或嗜酸性粒细胞，可见胞质内黏液、"玻璃样改变"及囊性结构。Ki-67指数较低，可见神经侵犯，无坏死。免疫组化染色肿瘤细胞S-100蛋白、STAT5和乳腺球蛋白常呈阳性，DOG-1阴性，不表达肌上皮如p63和Calponin，缺乏酶原颗粒。涎腺的恶性肿瘤由于其组织学特点存在一定的类似性，在涎腺肿瘤诊断中见到嗜酸性细胞呈微囊腺样、管样结构，并见淡染色无定形物质，或者其他类似结构时，要考虑这种罕见肿瘤的可能，最终结合免疫组织化学S-100 蛋白、波形蛋白、STAT5a、乳腺球蛋白及FISH结果确诊。 ETV6/NTRK3融合基因探针探针应用探针其他应用疾病 ETV6/NTRK3融合基因探针疾病 ETV6/NTRK3融合基因探针疾病 ETV6/NTRK3融合基因探针分泌型乳腺癌 56~100%乳腺分泌型癌可见t（12;15）重排，可与乳腺良性肿瘤鉴别，潜在靶向治疗靶点甲状腺癌 2~14%甲状腺乳头状癌可见t（12;15）重排，潜在靶向治疗靶点先天性中胚层肾瘤先天性中胚层肾瘤中可见t（12;15）重排辅助诊断，潜在靶向治疗靶点乳腺样分泌性癌几乎 100%具有特征性的 ETV6-NTRK3 融合基因，此特征可与腺泡细胞癌、低级别囊腺癌、多形性（低度恶性）腺癌、涎腺导管腺癌、黏液表皮样癌相鉴别。组织学形态不典型时，特别是在高级别MASC及形态学不典型的MASC 中，FISH是确诊的金标准。小部分MASC显示ETV6与未知基因（RET）重排或非典型 ETV6-NTRK3融合，可能与 MASC 中更多的侵袭性组织学特征和临床疗效不佳有关。 ETV6-NTRK3 和 ETV6-RET 融合可作为治疗靶点。 ·6·

医学名词缩写

发个例子,肝病常用医学名词缩写: AFP 甲胎蛋白 ALP 碱性磷酸酶 ALD 酒精性肝病 ALT 丙氨酸转氨酶 AST 天门冬氨酸转氨酶 A TP 三磷酸腺苷 CIV IV型胶原 DNA-P 乙型肝炎病毒DNA多聚酶EGF 表皮生长因子 ELA 酶免疫分析法 ELISA 酶联免疫吸附法 GGT r-谷氨酰转肽酶 HA 透明质酸 HA V 甲型肝炎病毒抗-HA V-IgM 甲型肝炎病毒IgM型抗体抗-HV A-IgG 甲型肝炎病毒IgG型抗体 HV A-RNA 甲型肝炎病毒核糖核酸 HAAg 甲型肝炎病毒抗原抗-HV A 甲型肝炎病毒抗体 HBV 乙型肝炎病毒 HBeAg 乙型肝炎e抗原

HBcAg 乙型肝炎核心抗原 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 Anti-HBc 乙型肝炎核心抗体 Anti-Hbe 乙型肝炎e抗体 Anti-HBs 乙型肝炎表面抗体 HBxAg 乙型肝炎x抗原抗-HBx 乙型肝炎x抗体抗-HBc-IgM 乙型肝炎病毒IgM型核心抗体抗-HBc-IgG 乙型肝炎病毒IgG型核心抗体HBV-DNA 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸HCC 肝细胞肝癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV-RNA 丙型肝炎病毒核糖核酸HCAg 丙型肝炎病毒抗原抗-HCV 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒抗-HDV-IgM 丁型肝炎病毒IgM型抗体抗-HDV-IgG 丁型肝炎病毒IgG型抗体HDV-RNA 丁型肝炎病毒核糖核酸HDAg 丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原）抗-HDV 丁型肝炎病毒抗体 HEV 戊型肝炎病毒

HEV-RNA 戊型肝炎病毒核糖核酸HEAg 戊型肝炎病毒抗原抗-HEV 戊型肝炎病毒抗体HGF 肝细胞生长因子HGV 庚型肝炎病毒 IFN 干扰素 IG 免疫球蛋白 IL 白细胞介素 LC 肝硬化 LDH 乳酸脱氢酶 LN 层粘连蛋白 MRI 磁共振成像 PBMC 外周血单个核细胞PCⅢⅢ型前胶原 PCR 聚合酶链反应 PGI 前列环素 PHC 原发性肝癌 PIIIP 血清前胶原肽 RIA 放射免疫法 TBil 总胆红素 Tcho 总胆固醇 TG 甘油三脂

中医儿科理论知识指导：小儿生理病理特点

小儿自初生到成年，处于不断生长发育过程中，其身体的各种组织器官、各种生理功能都处于尚未成熟状态，随年龄增长，才逐渐趋于完善。这种不成熟状态，年龄越小，表现越显著，因此不能简单地把小儿看成是成人的缩影。中医对小儿生理病理特点，归纳起来，生理特点主要表现为脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃、发育迅速。病理特点主要表现为易于发病，易于变化，易于康复。掌握这些特点，对了解小儿的生长发育，疾病防治，均有极其重要意义。【生理特点】 1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑即指五脏六腑，形气是指形体结构、精血津液和气化功能。脏腑娇嫩，形气未充，说明小儿出生之后，五脏六腑均较娇嫩脆弱，其形体结构、精血津液和气化功能都是不够成熟和相对不足。具体表现为气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气不足，卫外机能未固，阴阳两气均属不足。脏腑娇嫩，虽五脏六腑形气皆属不足，但其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。小儿“肺常不足”，指肺主一身之气，外合皮毛腠理，肺脏娇嫩，则卫外不固，而易为外邪所侵，肺之气赖脾散发之精微充养，脾健肺卫则能自固，反之脾虚则肺气亦弱；小儿“脾常不足”，指脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育迅速，生长旺盛，对气血精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，运化未健，饮食稍有不节，便易损伤脾胃而患病；小儿“肾常虚”，指肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育与功能，均与肾有关。小儿初生正处生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此即小儿“肾常虚”的含义。古代医家根据小儿这些机体特殊表现，提出了“稚阴稚阳”的观点，认为小儿机体是“稚阳未充，稚阴未长”，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质，而“阳”是指体内脏腑的各种生理功能和活动。故“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质和生理功能方面，都是幼稚和不完善的，是处于不断生长发育过程中。 2.生机蓬勃，发育迅速这主要是指小儿机体如萌土之幼芽，在正确的哺育下，将得到迅速生长。在这个生长发育的过程中，从体格、智慧以至脏腑功能，均不断趋向完善和成熟，年龄越小，其生长发育的速度也就越快。古代医家观察到小儿这种生机蓬勃，发育迅速的动态变化，提出了小儿为纯阳之体的观点。所谓“纯阳”，指的是阳气兴旺之意，我国现存最早一部儿科著作《颅由经》中，首先提出了“孩子三岁以内，呼为纯阳”的说法，生机属阳，阳生则阴长。当然“纯阳”并不等于是“盛阳”，也不是有阳无阴，“纯阳”主要体现小儿机体生机蓬勃，发育迅速这一生理现象，也就是说由于小儿机体生长发育迅速，对水谷精气之需求格外迫切，在机体阴长阳生的新陈代谢过程中，常常表现为阳气的旺盛，而常常相对感到阴液的不足。小儿机体也正是由于这种阳气旺盛的生理过程，才能使小儿以成人无法比拟的生长速度发育成长，犹如旭日之初升，草木之方萌。总之，“稚阴稚阳”和“纯阳”两个观点，是用来概括小儿机体生理功能的两个方面，前者是指小儿机体柔弱，阴和阳两气和成人相较均属不足，后者则是指小儿机体在生长发育的过程中，由干生机蓬勃，往往阴液相对不足，水谷精微需求相对要多而言。两者代表了小儿生理特点的两个方面，这也是小儿不同于成人的特殊性。【病理特点】 1.易于发病小儿由于脏腑娇嫩、形气未充，对某些疾病的抗病能力较差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，故外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，肺脾两脏疾病发病率特别高。肺司呼吸，主一身之气，外合皮毛，由于小儿生理上形气未充，经脉未盛，卫外机能未固，故邪气每易由表而入，侵袭于肺，影响肺的正常功能，出现咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，小儿生长发育迅速，所需水谷较成人迫切，但又脾常不足，若饮食不节，饥饱无度，均能影响脾胃运化，出现呕吐、泄泻等。