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妇幼保健院建设标准解读

妇幼保健院、所建设标准

(报批稿)

编制说明

妇幼保健院、所建设标准是根据国家计委计标［1987］2323号《关于制定工程项目建设标准的几点意见》和建设部、国家计委［90］建标字第519号《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的要求，由卫生部主编，由贵州、福建、天津、黑龙江、广西、青海省(自治区、直辖市)卫生厅(局)组成的编制组具体编制。

在编制过程中，编制组进行了较为广泛深入的调查研究，总结了建国以来的建设经验，分析论证了大量资料，遵循艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，贯彻国家的有关政策，多次征求各有关部门、单位及专家的意见，最后召开了全国审查会议，会同各有关部门审查定稿。

本建设标准共分七章：总则、建设规模、选址、建筑面积指标、用地指标、建筑标准、仪器设备装备标准。

本标准系初次编制，在试行过程中，请各单位注意总结经验，积累资料，如发现需要修改和补充之处，请将意见和有关资料寄卫生部计划财务司基建处(北京后海北沿44号，邮政编码100725)，以便今后修订时参考。

中华人民共和国卫生部

1992年1月22日

第一章总则

第一条为了加强妇幼保健院、所工程建设的科学管理，合理确定和正确掌握建设标准，推动妇幼卫生事业的发展，提高投资效益，制定本建设标准。

第二条本建设标准是编制、评估、审批妇幼保健院、所项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查初步设计和监督、检查整个建设过程建设标准的尺度。

第三条本建设标准适用于全国妇幼保健院、所的建设。

第四条妇幼保健院、所的建设必须贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，正确处理需要与可能、现状与发展的关系。

第五条妇幼保健院、所的建设，应执行本建设标准及国家现行的有关标准、规范及定额指标。

第二章建设规模

第六条妇幼保健院、所，应根据所在地区的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素，合理确定建设规模。

第七条机构设置，人员配备：

一、各级妇幼保健机构按行政区划，省(自治区、直辖市)设妇幼保健院(所)，地(市、州、盟)设妇幼保健院(所)，县(市、区、旗)设妇幼保健所。有条件的县，经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。

二、县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1∶10000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1∶5000配备；人口稠密的省按1∶15000配备。

三、省(自治区、直辖市)、地(市、州、盟)、县(市、区、旗)妇幼保健院、所人员规模

按照卫生部、劳动人事部(86)卫妇第2号文确定。

四、各级妇幼保健院、所，有条件需设正规床位，其人员按《综合医院建筑标准》和《乡(镇)卫生院建设标准》相应规模床位与人员比例增加人员编制。

第三章选址

第八条妇幼保健院、所的选址应符合当地城市的总体规划和医疗网点布局的要求。

第九条妇幼保健院、所地址确定宜符合下列要求：

一、地理位置适中，交通方便；

二、节约用地，不占或少占农田；

三、便于利用城市基础设施；

四、环境安静，不宜与市场、学校、幼儿园、公共娱乐场所、交通干线毗邻，且不宜远离居民区；

五、地形力求规整，场地干燥，并有必要的防洪排涝设施；

六、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，并远离污染源和高压线路。

第四章建筑面积指标

第十条妇幼保健院、所保健业务用房人均建筑面积指标，应符合表1规定。

妇幼保健院、所保健业务用房人均建筑面积指标表

为上限，下同。

2.省(自治区、直辖市)妇幼保健院(所)人员编制在99人以下的采用上限指标，100人以上的采用下限指标；地(市、州、盟)妇幼保健院(所)人员编制在49人以下的采用上限指标，50人以上的采用下限指标；县(市、区、旗)妇幼保健所人员编制在29人以下的采用上限指标，30人以上的采用下限指标。

第十一条妇幼保健院、所各类保健业务用房所占比例，宜按表2控制。

妇幼保健院、所各类保健业务用房所占比例

注：妇幼保健院、所保健业务用房所占比例上、下限的采用，同表1附注。

第十二条妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡(镇)卫生院床位面积指标相应增加。

第十三条有专职科研人员的妇幼保健院、所，可按每名专职科研人员25平方米另行增加建筑面积。

第十四条承担妇幼保健在职人员培训任务，且所在地未设在职卫生人员培训机构的，省(自治区、直辖市)妇幼保健院(所)按50名学员，每名学员另行增加9平方米建筑面积的学员宿舍；地(市、州、盟)、县(市、区、旗)妇幼保健院、所按40名学员，每名学员另行增加5平方米建筑面积的学员宿舍。

第十五条妇幼保健院、所在职工住宅、单身宿舍的建设，按国家的有关规定执行。

第五章用地指标

第十六条妇幼保健院、所保健业务用房的用地，应根据当地土地资源状况，建筑布局力求合理，提高土地的综合使用效益，同时考虑以后的发展。

第十七条妇幼保健院、所保健业务用房人均用地指标，应符合表3规定。

妇幼保健院、所保健业务用房人均用地指标表

表3

第十八条妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡(镇)卫生院床位用地指标相应增加。

第十九条承担专职科研、在职人员培训任务的妇幼保健院、所，经过申报增加业务用房建筑面积后，其用地指标也相应增加。

第六章建筑标准

第二十条妇幼保健院、所保健业务用房根据安全、卫生、适用的原则和使用功能要求，一般情况下采用混合结构，但对地质复杂、规模大、层数多、地震裂度高的也可采用框架结构。

第二十一条保健业务用房的室内净高应不低于3米。

第二十二条给排水应符合《生活饮用水卫生标准》和污水排放的有关规定。

第二十三条保健业务用房层数在四层及四层以上的应安装电梯。

第二十四条保健和主要业务用房地面宜采用便于清洗的建筑材料；室内装修应符合表面光滑洁净、色调舒适明快的要求。

第二十五条妇幼保健院、所保健业务用房的单方造价，以当地住宅造价的1.5～2倍为宜。

第七章仪器设备装备标准

第二十六条妇幼保健院、所应根据所承担的基本任务配备仪器设备，并符合表4规定。

仪器设备装备标准

注：1.本标准是满足各级妇幼保健院、所开展工作基本的仪器设备装备标准。

2.本标准中不包括省(自治区、直辖市)妇幼保健院、所5000元以下；地(市、州、盟)

妇幼保健院、所3000元以下；县(市、区、旗)妇幼保健所1000以下的仪器设备。

3.生活和行政用车按国家配车标准执行。

附件

妇幼保健院、所建设标准

条文说明

前言

根据国家计委计标［1987］2323号《关于制订工程项目建设标准的几点意见》和建设部、国家计委［90］建标字第519号《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的要求，由卫生部主编，由贵州、福建、天津、黑龙江、广西、青海省(自治区、直辖市)卫生厅(局)组成的编制组具体编制的《妇幼保健院、所建设标准》，现已上报待批。在待批期间，卫生部于1992年3月14日以卫计发(1992)第38号文通知试行。

为便于有关部门和咨询、设计、科研、建设等单位的有关人员在使用本建设标准时能正确理解和执行条文的规定，现将《妇幼保健院、所建设标准条文说明》予以印发，供国内有关部门和单位参考。

1992年4月

第一章总则

第一条建国四十多年来，全国卫生事业的建设，在党和各级政府的关怀领导下，在各有关部门大力支持下取得了很大成绩。随着国民经济的不断发展和科学技术的不断进步，我国卫生事业在“八五”、“九五”期间将会得到更大的发展。因此，如何保证妇幼保健院、所建设得合理、适用，使其发挥更大的社会效益和经济效益，是急待解决的问题。妇幼保健院、所建设标准(以下简称本建设标准)，是在总结我国妇幼保健院、所建设经验基础上，根据国家的方针政策，以保证妇幼保健院、所开展工作功能的基本要求而编制的。本条阐明编制的目的。

第二条建设标准对建设项目在技术、经济、管理上起宏观控制作用，使项目决策和建设有所遵循，监督和检查有所尺度。本条规定本建设标准的作用。

第三条本条明确了本建设标准的适用范围。

第四条妇幼保健院、所的建设必须从我国基本国情出发，贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，正确处理需要与可能，现状与发展的关系，满足人民群众基本的卫生服务需求。本条明确了本建设标准编制的指导思想、方针和原则。

第五条本条明确了本建设标准与相关标准的关系。

第二章建设规模

第六条由于我国地域辽阔，地区差异大，经济发展不平衡，各地妇幼保健工作也有所不同。因此，把人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素作为确定规模的主要依据。本条明确了本建设标准确定建设规模的条件。

第七条妇幼保健院、所人员的配备，国家劳动人事部和卫生部(86)卫妇字第2号《颁发〈各级妇幼保健机构编制标准(试行)〉的通知》中已有规定，各地应按此文执行：

一、规定了本建设标准确定设置妇幼保健院、所的条件；

二、规定了县以上(含县)妇幼保健机构人员编制的总额，并对有关特殊地区在人员编制上作了规定；

三、规定了确定妇幼保健院、所人员规模的依据；

四、对设置临床部的妇幼保健机构，规定了临床部人员配备指标的依据。

第三章选址

第八条本条规定了本建设标准中各级妇幼保健机构的选址原则。

第九条为了合理选择妇幼保健机构的建设地点，本条就其中几方面最基本的要求作了规定。这是从满足开展妇幼保健工作的要求，执行国家有关政策和节省投资等方面确定的。

第四章建筑面积指标

第十条本建设标准建筑面积指标是根据编制组对10个省(自治区、直辖市)150个妇幼保健院、所的调研材料，以及对全国2502个各级妇幼保健机构房屋普查资料统计分析，结合妇幼保健院、所开展工作功能的基本要求而得。建筑面积指标采用“定量”和“定性”方法处理后形成了表1。并对表l内容外有关特殊情况规定两方面的处理原则和使用方法。本指标在使用上比较方便和灵活，可操作性较强。建筑面积指标经过核算是可以满足开展工作基本需要的。本指标经过核算，根据国力和各地努力是可以承受和解决得了的。在指标使用上对不同规模妇幼保健院、所作了规定。

第十一条本建设标准保健业务用房所占比例是根据编制组调研材料以及全国妇幼保健机构房屋普查资料统计分析，结合妇幼保健院、所各个科室的工作性质、任务和工作量等情况确定的。本条由于对保健业务用房建筑面积占整体建筑面积确定了比例，更加方便了单位的使用。

第十二条本条明确了设置正规床位的妇幼保健院、所，其建筑面积相应增加的依据。

第十三条本条是根据《科研建筑工程规划面积定额》确定的。

第十四条本条对承担在职人员培训任务，增加学员宿舍建筑面积作了规定。各地在采用时应注意充分合理利用卫生资源，以免重复建设。

第十五条各级妇幼保健院、所职工住宅和单身宿舍的建设应按国家现行有关规定另行申报。

第五章用地指标

第十六条妇幼保健院、所的用地，应满足院、所内功能分区合理和节约用地的原则确定基本的用地指标。

第十七条本建设标准用地指标，是编制组对调研材料和全国妇幼保健院、所用地现状普查资料统计分析，结合妇幼保健院、所一般建筑物层数等情况，并考虑节约用地的原则核算得出的指标，确定采用容积率在0.7～0.8的最佳取值范围。

第十八条妇幼保健院、所设置正规床位的，其临床部分用地指标按综合医院或乡镇卫生院用地指标增加。

第十九条本条对有承担科研、在职人员培训的妇幼保健院、所，其另行增加的用地指标，仍按容积率0.7～0.8计算。

第六章建筑标准

第二十条“安全、卫生、适用”是确定妇幼保健院、所各类保健用房建筑结构形式的基本要求。其具体采用形式应按实际情况合理确定。

第二十一条由于妇幼保健院、所主要业务工作用房对功能要求严格，在目前不能大量采用空调的情况下，室内净高应不低于3米为宜。

第二十二条本条明确了妇幼保健院、所对给排水的要求。

第二十三条本条规定了安装电梯的原则。

第二十四条本条明确了妇幼保健院、所地面、室内的装修要求，主要应满足开展工作的功能上的要求。这是最基本的规定。

第二十五条本条确定了妇幼保健院、所主要业务用房的单方造价。有条件的地方可根

据情况高出本标准。

第七章仪器设备装备标准

第二十六条本条明确了妇幼保健院、所仪器设备装备标准，是满足开展妇幼保健工作的基本装备。执行中应按表4附注要求实行。

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则(2016年版)

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会一、为什么要制定妇幼保健院评审标准及实施细则？各级妇幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了不可替代的重要作用。60多年来，妇幼保健机构从“一张嘴，两条腿”的工作方式逐渐发展为功能齐全、服务规范、防治结合的专业机构；从实践中探索并确立了以保健为中心，保健与临床相结合的发展方向，为妇女儿童提供全生命周期的妇幼健康服务。至2015年底，全国共有3078家妇幼保健机构，妇幼保健机构工作人员35.1万人，床位数19.5万张，年诊疗2亿多人次，成为维护我国妇女儿童健康的重要力量。 1996年以来，全国已有20多个省（区、市）开展了妇幼保健机构评审工作，妇幼保健机构评审作为一项基本工作制度，在加强医疗保健服务监管，提高服务质量，保障患者安全方面发挥了重要作用，已成为卫生计生行政部门实施有效监管的重要手段。但是原卫生部印发的《妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》已不符合妇幼保健机构发展需求，亟需修订。2015年，我委印发了《关

于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号），明确了新形势下妇幼健康服务机构的功能定位，落实功能任务，优化服务模式，加强工作保障，强化制度建设，指导妇幼健康服务机构改革与发展，对于及时更新评价体系提出了更高的要求。为加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，我委组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据，实施细则是评审标准的配套文件，也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。二、妇幼保健院评审标准及实施细则有什么特点？三级和二级妇幼保健院评审标准及其实施细则是在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验，参考已颁布的医院评审标准，结合妇幼保健机构自身特点后组织制定的。和其他医院评价标准相比，具有以下特点。（一）强调落实妇幼保健机构功能定位。实践证明，保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在长期实践中形成的防治结合的有效模式。坚持妇幼卫生工作方针，强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公

妇幼保健院建设实用标准

妇幼保健机构建设标准（征求意见稿）第一章总则第一条为规范妇幼保健机构的建设，提高妇幼保健机构工程项目决策与建设的科学管理水平，合理确定建设规模和标准，充分发挥投资效益，制定本建设标准。第二条本建设标准是为妇幼保健机构建设项目科学决策、合理确定建设规模的全国统一标准，是审批、核准妇幼保健机构建设项目的项目建议书、可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查项目设计和对工程建设全过程监督、检查的尺度。第三条本建设标准适用于妇幼保健机构的新建项目，改建和扩建工程项目可参照执行。第四条妇幼保健机构的建设，必须遵守国家有关法律、法规和卫生事业发展的技术经济决策，并与经济社会发展水平相适应，正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到规模适宜、装备适度、节能环保、经济适用。第五条妇幼保健机构的建设，应符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划的要求，充分利用现有卫生资源和基础设施条件，避免重复或集中建设。现有妇幼保健机构的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。第六条妇幼保健机构的建设，应坚持以人为本、方便妇女儿童保健服务的原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、安全卫生。

第七条妇幼保健机构的建设，应对院区统一进行规划，经批准后，根据需要和投资可能，一次或分期实施。第八条妇幼保健机构的建设，除执行本建设标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。第二章建设规模与项目构成第九条妇幼保健机构的建设规模应根据城市总体规划、区域卫生规划、服务人口数量、经济发展水平等，结合工作职能、编制人员数和床位数等综合平衡后确定。第十条妇幼保健机构按照行政级别划分为省级妇幼保健机构、地市级妇幼保健机构和县区级妇幼保健机构。按照职能分为设置住院床位的妇幼保健院和不设置住院床位的妇幼保健所。第十一条妇幼保健机构建设项目由房屋建筑、建筑设备、附属设施和场地组成。房屋建筑主要包括孕产保健、儿童保健、妇女保健、行政管理、后勤保障等用房，设置住院床位的还有急诊、住院、住院所需医技等用房。建筑设备包括电梯、物流、暖通空调设备、给排水设备、电气设备、信息系统、网络及智能化设备等。附属设施包括供水、供电、污水处理、垃圾收集等。场地包括道路、绿地、室外活动场地和停车场等。承担科研教学培训任务的妇幼保健机构，还应设置相应的科研教学培训用房和设施。第三章建筑面积指标第十二条妇幼保健机构保健用房建筑面积指标，应按省级65平方米/人、地市级70平方米/人、县区级75平方米/人确定（人指编制

妇幼保健院建设标准.

妇幼保健院、所建设标准 (报批稿) 编制说明妇幼保健院、所建设标准是根据国家计委计标［1987］2323号《关于制定工程项目建设标准的几点意见》和建设部、国家计委［90］建标字第519号《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的要求，由卫生部主编，由贵州、福建、天津、黑龙江、广西、青海省(自治区、直辖市)卫生厅(局)组成的编制组具体编制。在编制过程中，编制组进行了较为广泛深入的调查研究，总结了建国以来的建设经验，分析论证了大量资料，遵循艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，贯彻国家的有关政策，多次征求各有关部门、单位及专家的意见，最后召开了全国审查会议，会同各有关部门审查定稿。本建设标准共分七章：总则、建设规模、选址、建筑面积指标、用地指标、建筑标准、仪器设备装备标准。本标准系初次编制，在试行过程中，请各单位注意总结经验，积累资料，如发现需要修改和补充之处，请将意见和有关资料寄卫生部计划财务司基建处(北京后海北沿44号，邮政编码100725)，以便今后修订时参考。中华人民共和国卫生部 1992年1月22日第一章总则第一条为了加强妇幼保健院、所工程建设的科学管理，合理确定和正确掌握建设标准，推动妇幼卫生事业的发展，提高投资效益，制定本建设标准。第二条本建设标准是编制、评估、审批妇幼保健院、所项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查初步设计和监督、检查整个建设过程建设标准的尺度。第三条本建设标准适用于全国妇幼保健院、所的建设。第四条妇幼保健院、所的建设必须贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，正确处理需要与可能、现状与发展的关系。第五条妇幼保健院、所的建设，应执行本建设标准及国家现行的有关标准、规范及定额指标。第二章建设规模第六条妇幼保健院、所，应根据所在地区的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素，合理确定建设规模。第七条机构设置，人员配备：一、各级妇幼保健机构按行政区划，省(自治区、直辖市)设妇幼保健院(所)，地(市、州、盟)设妇幼保健院(所)，县(市、区、旗)设妇幼保健所。有条件的县，经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。二、县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1∶10000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1∶5000配备；人口稠密的省按1∶15000配备。三、省(自治区、直辖市)、地(市、州、盟)、县(市、区、旗)妇幼保健院、所人员规模

妇幼保健工作制度内容.

妇幼保健工作制度 1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。 2、掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验教训，搞好主要的敏感指标动态监测。 3、加强辖区妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等，为上级主管部门决策提供依据。 4、做好妇幼保健的业务指导工作及妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高专业队伍的业务素质。 5、配合市妇幼保健部门具体落实妇、儿保围产协作活动，并进行信息反馈。 6、定期召开基层妇保、儿保业务例会。 7、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监督检查各项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。 8、根据妇幼保健统一要求，对妇幼保健各类人员的医德、医风、业务技术、学习进行考核。 9、采用多种形式(如录像、广播、报刊、宣传册、画版)，向广大群众进行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。 10、积极开展科技工作，努力提高自身业务素质，服务水平，更好地为辖区广大妇女、儿童的健康服务。

爱婴医院及妇幼保健工作长效管理制度 1、贯彻“母亲安全，儿童优先”的爱婴医院宗旨，认真落实《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》和《医院促进母乳喂养管理规定》，保护、促进和支持母乳喂养；严格执行各项医疗护理工作规范，提高产科质量。 2、对所有新入院工作人员进行母乳喂养知识及技术的岗前培训。 3、利用多种形式对孕产妇和家属进行母乳喂养知识及健康知识教育、指导；院内不允许张贴代乳品广告及推销代乳品。 4、“孕妇学校”制定详细的孕产妇培训计划，专业人员定期向孕产妇及家属讲授孕产期保健知识、母乳喂养知识，提高孕产妇自我保健能力。 5、坚持做好新生儿出生半小时内的早吸允、早接触工作。 6、实行24小时母婴同室，按需哺乳；坚持无医学指征禁止给婴儿吃母乳外的任何代乳品。 7、做好母乳喂养的咨询和产后随访工作。 8、定期对妇产科质量进行检查、评估、反馈，保持妇产科质量的持续改进。

妇幼保健院工作制度(人力资源管理制度8项)

人力资源管理制度-8 项一、卫生技术人力资源管理制度 1.聘用具备资质的卫生专业技术人员，保障医疗质量与病人安全。 2.有适合于保健院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。 3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》护士条例》制度的要求。 3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。 3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与保健院功能任务相适应，与工作量相匹配。 3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队包含年龄和学历层次的结构合理，满足分级护理的质量保正需要。 3.4 当床位使用率大于97％[t 寸应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。 3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员，二级甲等保健院配备本院注册的主任医师的科室≥90％。 4.建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。 5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。 6.建立卫生技术人员能力定期评价机制，要对医师的资质（技术能力、服务品质、职业道德等）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在保健院继续为病人服务的资质。 7.建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。 8.有保护医务人员职业安全的规范与措施。二、人事科工作制度 ·287·

妇幼保健院基本标准医疗机构基本标准(试行)

妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院一、床位：住院床位总数５至１９张。二、科室设置：（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科；（二）医技科室：药房、化验室。三、人员：（一）专业卫生技术人员不少于２０人的基础上，按实际床位数１：１．３增加编制；（二）卫生技术人员占职工总数的８０％以上。四、房屋：（一）在保健业务用房面积不低于４００平方米的基础上，按每床建筑面积不少于４５平方米，母婴同室每床不少于５０平方米增加总面积；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米，母婴同室每床不少于６平方米，分娩室面积不少于１５平方米。五、设备：（一）基本设备：妇科检查床产床妇科治疗仪电动吸引器节育手术器械新生儿复苏囊

儿童体格测量用具超声雾化器紫外线灯氧气瓶显微镜离心机血红蛋白测定仪高压灭菌设备健康教育基本设备电冰箱洗衣机（二）病房每床单元设备：床１张床垫１．２条被子１．２条褥子１．２条被套

２块床单２个枕芯１．２个枕套２个床头柜１个暖水瓶１个面盆２个痰盂或痰杯１个母婴同室和家庭化病房增加相应设备（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程，建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

二级妇幼保健院一、床位：住院床位总数２０至４９张二、科室设置：（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、乳腺保健科、儿童保健科、儿童生长发育科、妇儿营养科、儿童五官保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、培训指导科、信息资料科；（二）医技科室：药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、手术室、消毒供应室。三、人员：（一）专业技术人员不少于４０人的基础上，按床位数１：１．４增加编制；（二）卫技人员占职工总数８０％以上，主要科室负责人应具有主治医师以上职称。四、房屋：（一）在保健业务用房面积不少于５００平方米的基础上，按每床建筑面积不少于４５平方米、母婴同室每床不少于５０平方米增加总面积；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米、母婴同室每床不少于６平方米、分娩室面积不少于３０平方米。五、设备：（一）基本设备：妇科检查床产床妇科治疗仪电动吸引器节育手术器

妇幼保健院工作计划

妇幼保健院工作计划妇幼保健院的工作计划1 以三级妇幼保健院评审标准为工作指南，围绕以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全为主题，认真开展各项医疗护理工作。通过“新两纲”妇幼健康指标，扎实稳步推进妇幼卫生民生工程及公共卫生和重大公共卫生服务项目。一、指导思想医院工作要依据卫计委《妇幼保健机构管理办法》、《医疗机构管理条例》及《安徽省三级妇幼保健院等级评审细则》，继续深化公立医院改革。坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。二、目标任务不断加强党风廉政建设，夯实行风建设基石，强化医德医风建设，以公立医院改革为抓手，结合“三好一满意”活动及20xx年全市卫生工作目标任务等具体要求扎实开展工作。院长作为第一责任人负总责，副书记、副院长及相关职能科室负责人负责具体实施落实。实际工作中要求各部门有计划、有落实、有记录，对督查中出现的问题及时反馈、及时协调解决，保证全年工作计划顺利实施。对执行不利人员

将采取责任追究制度，直至免职。三、具体要求（一）党务政务方面 1深化党风廉政建设和行风建设，不断提高医护人员医德医风和职业道德水平。通过坚持“三会一课”制度和机关政治学习制度，提高党员干部和广大医护人员拒腐防变能力。 2．加强行风建设，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神。 3．落实主体责任，纠正损害群众利益突出问题，落实“八项规定”，营造风清气正的发展环境，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。 4、积极推行院务公开制度，健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。（二）机关职能部门、总务及保卫工作方面。 1、机关各职能部门要紧紧体现管理、服务、保障三大功能，切实围绕临床一线开展工作，、杜绝扯皮、推诿现象

三级妇幼保健院评审标准及细则

三级妇幼保健院评审标准及细则( 第二周期 ) 根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市)三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市)及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市)级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。目录一、妇幼保健院功能与任务(50) (一)保健服务(15) (二)医疗服务(15) (二)社区保健指导(20) 二、专业科室设置(30) (一)保健科室(10) (二)临床科室(10) (三)医技科室(10) 二、人才队伍建设(100) (一)人员配备(60) (二)人员培训(40) 四、妇幼保健院管理(120) (一)组织管理(20) (二)信息管理(15) (三)财务管理(20) (四)设备管理(20) (五)设施管理(25) (六)环境管理(20) 五、保健管理与技术水平(150)

妇幼保健院工作制度与岗位职责[1]

妇幼卫生科工作职责 1.在院长领导下，负责妇幼卫生科保健、教学、科研的行政管理工作，并协调各业务科室间的关系。 2.制定妇幼卫生工作规划和年度计划，经院长批准后组织实施。 3.掌握影响全市妇女、儿童健康状况及群体健康的主要因素。掌握全市孕产妇，五岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，协助卫生行政部门制定干预措施，并组织实施。 4.开展妇女儿童系列保健、优生优育、健康教育，并进行业务技术指导。 5．制订妇幼保健人员培训计划，协助卫生行政部门对妇幼保健专业技术人员进行业务考核。 6.督促检查工作人员完成年度工作计划、总结，执行各项规章制度情况，定期组织质量检查，做好各类人员业务技术考核工作。 7.组织有关人员参加科研工作。 8.深入基层，指导下级单位开展妇幼保健工作。妇幼卫生科主任职责 9.在院长领导下，负责制订妇幼卫生科工作计划和规章制度，并组织实施。按时完成年终总结。 10.督促检查所属科室完成工作计划和各类各级人员贯彻执行各项规章制度，协调各科室完成妇幼保健任务。 11．制订切实可行的干预计划，降低本地区的孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。

12.深入基层调查了解情况，带领科室成员指导基层开展妇女、儿童保健业务，督促、检查、提高基层工作质量，培训基层业务力量。全面指导本地区妇幼公共卫生项目工作、妇幼卫生信息、健康教育等工作。 13.做好妇女儿童保健调查研究，做好资料积累，及时总结经验。 14.掌握有关妇女儿童保健的主要数据、质量指标，对危害妇女、儿童健康和影响优生的主要问题进行研究分析，提出防治措施。 15.抓好孕产妇系统管理质量和高危孕产妇的筛选、管理工作，努力降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。 16．做好高危妊娠的管理，进行高危评定，遵守规范的转诊、会诊制度。接受下一级及其他医疗保健机构中危重的孕产妇转诊及会诊。 17.抓好全市儿童系统管理、高危儿管理，努力降低儿童死亡率。 18．有计划安排本部门人员的业务学习、技术培训，协助院领导做好妇幼保健人员的业务考核、晋升、晋级工作，安排实习、进修人员的工作。 19.定期向院领导汇报工作。妇幼卫生科工作人员职责 1.在妇幼卫生科主任领导下开展各项妇幼保健管理工作，认真完成各项指令性任务。 2．做好常规报告系统报表收集统计工作。 3.做好基层妇幼人员培训的组织、管理及资料收集等工作。 4.按档案室要求，将妇幼卫生相关文件、资料及时归档。

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)

附件2 二级妇幼保健院评审标准（2016 年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54 号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。本标准共6 章66 节，设置304 条标准与监测指标。第一章至第五章共60 节274 条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第六章共6 节30 条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参

照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011 版（刘爱民主编译）。

三级妇幼保健院评审标准与细则

三级妇幼保健院评审标准及细则(第二周期)根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市 )三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市 )及撤县 (市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市 )级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。目录一、妇幼保健院功能与任务(50) (一 ) 保健服务 (15) (二 )医疗服务 (15) (二 ) 社区保健指导 (20) 二、专业科室设置(30) (一 )保健科室 (10) (二 )临床科室 (10) (三 )医技科室 (10) 二、人才队伍建设 (100) (一 ) 人员配备 (60) (二)人员培训 (40) 四、妇幼保健院管理(120) (一 )组织管理 (20) (二 )信息管理 (15) (三 )财务管理 (20) (四 )设备管理 (20) (五)设施管理 (25) (六)环境管理 (20) 五、保健管理与技术水平(150)

(一 )保健管理 (70) (二 )保健技术水平(80) 六、医疗管理与技术水平(310) (一 )医疗管理 (100) (二 )护理管理 (50) (三 )医疗技术水平(160) 七、医疗保健服务质量(140) 八、各项统计指标(100) 附件一：《三级妇幼保健院保健科室技术标准》附件二：《三级妇幼保健院临床科室技术标准》附件三：《三级妇幼保健院医技科室技术标准》附件四：《急诊抢救室基本装备》附件五：《综合 ICU 基本装备》附件六：《满意度调查表》附件七：《三级妇幼保健院有关指标计算公式》附件八：《妇幼保健院 (所)评审结论判定标准》三级妇幼保健院评审标准及细则标准标准分评审要点一、妇幼保健院功50 能与任务 (一 )保健服务15 1.提供全面、连续、5 1.提供高质量的保健服务。高质量的妇女保健 2.提供全面的保健服务项目。和儿童保健服务。 2．开展健康教育。4 1.健康教育有计划、有措施、有总结。 2.有多种形式的健康教育，如健康教育处方、电化健康教育室，宣传栏内容每季有更评审方法扣分方法抽查上一年保健缺一项扣 1 分，开展不服务技术项目开好扣 0.5分。展情况。查阅资料。有一项做不到扣 1 分。

创建二级妇幼保健院奖惩规定

创建二级乙等妇幼保健院奖惩规定为了推动我院创建二级乙等妇幼保健院工作的扎实开展，全面提升妇幼保健院管理与技术水平，提高全院职工参与创建的积极性和主动性，确保创建工作顺利完成，经我院创建领导小组研究决定，特制订本规定。一、奖惩原则以《湖南省妇幼保健机构等级评审标准和细则》（以下简称《评审标准》）中的项目要求及分值大小为标准，以《沅陵县妇幼保健院创建二级乙等妇幼保健院目标责任书》、《创建手册》、《创二乙目标任务一览表》和《二乙评审五大专业组指标分解细则》等为依据，院创建检查督促组对各部门和科室的创建工作进行检查打分。对得分较高的，给予相应的奖励；对失分较多的，给予相应的处罚。二、奖惩方式（一）奖励：经济奖励，通报表彰，嘉奖，立功。（二）处罚：经济处罚，通报批评，警告，记过，降级，降职，撤职。三、奖惩实施（一）2014年4月至5月（第一阶段），院创建办组织五大专业组对全院进行全面检查。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（二）2014年6月至7月（第二阶段），院创建办组织检查督促

组进行反复细致检查。各检查督促组对照标准，评估得分和失分情况。达到创二乙要求的主管部门和科室，奖励1000元，分管领导奖励500元；达不到创二乙要求的，每失1分，扣罚1000元，分管领导扣罚500元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（三）2014年8月至9月（第三阶段），院创建办组织检查督促组对各部门和科室进行多次全面检查。达到创二乙要求的，奖励2000元，分管领导奖励1000元；仍然达不到创二乙要求的，扣罚所在主管部门和科室当月奖金一半，其目标责任人扣罚2000元，分管领导扣罚1000元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。（四）2014年10月至11月（第四阶段），院创建办组织检查督促组对全院进行迎检前的自评式检查。对四个阶段均能达到创二乙要求的主管部门和科室，一次性奖励3000元，分管领导奖励1500元；对屡次整改后仍达不到创二乙要求的主管部门和科室，一次性扣罚当月全额奖金，其目标责任人扣罚5000元，分管领导扣罚2500元。并给予警告、记过或降级、降职处分。四、单项奖惩项目（一）文字材料按照《评审标准》和《创二乙目标任务一览表》第二部分“各职能科室文字材料目标一览表”和第二部分“各临床医技科室相关记录本”内容，各部门和科室未认真准备，出现材料缺失、混乱、重复、错

三级妇幼保健院评审标准

附件1 三级妇幼保健院评审标准（征求意见稿）为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，指导妇幼保健机构建设和管理，建立妇幼保健机构监管长效机制，推动妇幼保健机构健康发展，在总结我国前期妇幼保健机构评审经验的基础上，借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评价经验，制定本标准。本标准从功能定位、辖区业务管理和医疗保健服务的质量与安全、院内管理、社会评价等不同角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的医疗保健服务，保障妇女儿童健康。本标准共8章75节，设置324条标准与监测指标。第一章至第七章共68节280条标准，用于对三级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第八章共7节44条标准，用于对三级妇幼保健院的运行、医疗保健质量与安全指标的监测，现场追踪评价。本标准适用于三级妇幼保健院，其余各级各类妇幼保健院可参照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统

计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。第一章保证妇幼保健院正确的发展方向

一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）是由政府举办，不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（三）以妇女儿童为中心提供服务，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。（四）按照全生命周期的理念和三级预防的理论，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年,内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理。二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。（二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。（三）本院建设和内部设置体现保健与临床相结合的发展模式。围绕孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部优化配置内部资源，服务流程规划合理，科室设置规范。（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本省、全国同行业优势明显；工作数量和质量处于本省或全国前列。

妇幼保健工作制度内容

第一节县（市、区）妇幼保健所工作制度一、妇幼保健所岗位制度（一）妇幼保健所工作制度 1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。 2、全面掌握调整全县(市、区)妇幼保健管理的基本情况，掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验教训，搞好主要的敏感指标动态监测。 3、加强全县(市、区)妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等，为上级主管部门决策提供依据。 4、做好全县(市、区)妇幼保健的业务指导工作，制定全县(市、区)妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高基层专业队伍的业务素质。 5、配合市妇幼保健所具体落实县(市、区)妇、儿保围产协作组活动，每半年一次，组织全县(市、区)孕产妇死亡病历讨论每半年一次，儿童死亡病历讨论每年一次，并进行信息反馈。 6、定期召开基层妇保、儿保业务例会。 7、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监督检查各项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。 8、根据妇幼保健统一要求，对妇幼保健所各类人员的医德、医风、业务技术、学习进行考核。 9、采用多种形式(如录像、广播、报刊、宣传册、画版)，向

广大群众进行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。 10、积极开展科技工作，努力提高自身业务素质，服务水平，更好地为全县(市、区)广大妇女、儿童的健康服务。（二）基层例会工作制度 1、每月召开一次妇儿保工作例会。 2、例会内容：（1）根据当月工作计划，布置和交流阶段性工作；（2）研究基层妇幼保健及行业管理的对策；（3）负责对中心工作的开展提出指导性意见；（4）组织业务培训、专题业务讲座不断提高妇幼业务骨干及管理人员的水平。（5）进行全市孕产妇死因及围产儿死因评审，分析顺位，制定干预措施，进一步提高围产保健工作质量。 3、例会要求：上述例会均应设有“例会会议记录本”，记录会议时间、参加人员、会议内容、解决问题、布置工作任务等。例会前应做好准备，争取每次例会解决1-2个问题，不流于形式。（三）基层培训工作制度 1、.年初各科室分别制订对基层人员的培训计划。阐明办班目的、对象、形式、时间。 2、根据培训计划，各科室分别做好培训管理工作和准备工作。 3、培训应根据县(市、区)妇儿保、生殖健康等工作中的疑难问题开展新知识、新技术及当年妇幼卫生中心工作的要求。

二级甲等妇幼保健院复评审实施方案

Xx县妇幼保健计划生育服务中心二级甲等妇幼保健院复评审实施方案各科室：我中心（院）于2011年成功创建为国家二级甲等妇幼保健院，2016年已完成第一次复评审，为强化妇幼保健管理，促进中心（院）内涵建设，增进医患沟通，为患者提供安全，有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，推进妇幼保健机构又好又快的发展。根据《四川省妇幼保健机构评审实施办法》的规定，现正式启动新一轮“二甲”妇幼保健院复评审工作。特制定复评审实施方案。一、健全组织机构，切实加强组织领导（一）调整“二甲”妇幼保健院复评审工作领导小组 1、二级甲等妇幼保健院复评审领导小组组长：副组长：成员：领导小组负责对复评审工作的组织领导、复评方案、部署和检查、考核工作。 2、二级甲等妇幼保健院复评审领导小组办公室主任：常务副主任：副主任：成员：

职责：负责落实全中心（院）评审工作的部署及整体协调、监督、检查与持续整改。督促各科室主任做好等级评审工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。各科室科主任、护士长为科室复评审工作组长，负责科内复评审工作。（二）实行领导分工负责制，切实加强组织领导 Xx：全面负责复评审工作。 Xx：联系党办、纪检监察、婚检孕检科； Xx：联系办公室、健康教育科、财会科、医保办、后勤科、信息宣传科、妇女保健计划生育技术服务部（门诊妇科、妇科住院、盆底康复科、乳腺科）； Xx：联系妇幼保健计划生育服务指导部（新筛办、预防艾滋病母婴传播管理办公室、出生医学证明管理办公室、高危妊娠管理办公室）、避孕药具管理科、孕产保健部（门诊产科、产科住院、婚孕检科、营养科、手产供）。 Xx：联系质量与安全控制部、医教科（应急办、病案室、医患沟通室）、护理部、院感科（疾病预防控制科）、儿童保健部（儿科门诊、儿科住院部、儿童保健科）、内外科门诊、急诊医学科、门诊部、人事科、母婴安全管理办公室、健康管理中心。 Xx：联系医学影像科（超声、心电图室、放射）、药剂科、中医科。 Xx：联系麻醉科。 Xx：联系检验科。分管领导负责对分工科室的复评审工作进行全程化跟进指导、督促、检查与考核，与所分工负责联系科室复审工作完成情

妇幼保健院工作制度(人力资源管理制度8项)

人力资源管理制度-8项一、卫生技术人力资源管理制度 1. 聘用具备资质的卫生专业技术人员，保障医疗质量与病人安全。 2. 有适合于保健院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。 3. 有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》护士条例》制度的要求。 3.1各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。 3.2各级各类卫生技术人员的配比应与保健院功能任务相适应，与工作量相匹配。 3.3医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队包含年龄和学历层次的结构合理，满足分级护理的质量保正需要。 3.4当床位使用率大于 97% [t寸应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。 3.5主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员，二级甲等保健院配备本院注册的主任医师的科室＞ 9%。 4. 建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。 5. 在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。 6. 建立卫生技术人员能力定期评价机制，要对医师的资质（技术能力、服务品质、职业道德等）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在保健院继续为病人服务的资质。 7. 建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。 8. 有保护医务人员职业安全的规范与措施。二、人事科工作制度 1. 根据保健院的编制制度，结合实际情况，合理编配各科室工作人员，要定机构、定编制、定人员、定工作任务。做到业务和能力的平衡，保证医疗和各项业务工作的正常进行。 2. 执行党的干部政策，了解和掌握干部的思想政治情况，业务能力和技术水平，按干部分管范围，做好干部考核，

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)

附件2 二级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参

照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（爱编译）。

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。（四）按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。（二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。（三）本院建设和部设置体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务优化配置部资源，服务流程合理，科室设置规。（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本辖区同行业优势明显；服务能力和质量处于本辖区前列。

妇幼保健院建设标准解读

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则(2016年版)

妇幼保健院建设实用标准

妇幼保健院建设标准.

妇幼保健工作制度内容.

妇幼保健院工作制度(人力资源管理制度8项)

妇幼保健院基本标准医疗机构基本标准(试行)

妇幼保健院工作计划

三级妇幼保健院评审标准及细则

妇幼保健院工作制度与岗位职责[1]

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)

三级妇幼保健院评审标准与细则

创建二级妇幼保健院奖惩规定

三级妇幼保健院评审标准

最新十八项核心制度 2020

妇幼保健工作制度内容

二级甲等妇幼保健院复评审实施方案

妇幼保健院工作制度(人力资源管理制度8项)

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)