第四届南华大学大学生临床技能竞赛重点范围及评分标准

第四届南华大学大学生临床技能竞赛

南华大学临教部

二〇一四年七月

目录

01-1.恶心、呕吐问诊 (01)

01-2.腹痛问诊 (02)

01-3.咯血问诊 (03)

01-4.咳嗽、咳痰问诊 (04)

01-5.乳腺肿块问诊 (05)

02-1.心脏体查 (06)

02-2.肺部体查 (07)

02-3.腹部体查 (08)

02-4.乳腺检查 (09)

05.吸氧 (10)

06.气管插管 (11)

07-1.女性导尿 (12)

07-2.男性导尿 (13)

08.插胃管 (14)

09.动脉穿刺 (15)

10.静脉采血 (16)

11.胸腔穿刺术 (17)

12.腹腔穿刺术 (18)

13.腰椎穿刺术 (20)

14.骨髓穿刺术 (21)

15.单人心肺复苏 (22)

16.皮内注射 (24)

17.皮下注射 (25)

18.肌内注射 (26)

19.静脉输液 (27)

20.吸痰术 (28)

21.穿脱隔离衣 (29)

22-1.脑膜刺激征的检查 (30)

22-2.病理反射的检查 (31)

22-3.动眼神经的检查 (32)

23.消毒铺巾 (33)

24.拆线换药 (34)

25.拔甲术 (35)

26.清创术 (36)

29.妇科检查、分泌物检查 (40)

30.产科检查 (41)

31.分段诊刮 (42)

32-1.上环术 (43)

32-2.下环术 (44)

33.后穹窿穿刺 (45)

34.头皮静脉穿刺 (47)

35.小儿骨穿 (48)

36.小儿腰穿 (50)

37.体格生长测量 (52)

38.婴儿喂养 (54)

39.视力检查 (55)

40.眼底检查 (56)

41.鼻腔鼻窦检查 (58)

42.耳的一般检查及异物取出 (59)

附录：第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围（重点项目） (60)

项目恶心、呕吐问诊

题干SP女性，32岁，前来消化内科门诊就诊。请对该患者进行问诊。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分

向患者问好，自我介绍 2.5

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2.5

问

诊

要

点

5分

1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住

址，民族，婚姻。（每项0.5分）

5 10分 2.主诉：反复恶心、呕吐半月，加重3天10

45分

3.

现

病

史

A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分） 3

B.病因或诱因：体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激（每项1

分）

5

C.主要症状的特点：呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、

呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系，呕吐物的特征性状

及气味，呕吐物的量（每项1分）

10

D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；呕吐方式的变

化（1分）；频次的增多或减少（2分）

5

E.伴随症状：腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物

旋转,停经（每项1分）

8

F.诊治经过：有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使

用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）

8

G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重

（每项1分）

6 6分

4.既往史：既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病

等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏

史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史（每项0.5分）

6 3分 5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分） 3

3分

6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已

经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）

3 2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分） 2

3分8.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史（每项1分） 3

3分9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见 3

问诊

技巧

15分

1.提问的条理性 2

2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零

分为止

3

3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 3

4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 2

5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 3

6.问诊结束时，谢谢患者合作 2

总分100 100

备注

项目腹痛问诊

考点第四届全国竞赛范围第（1）考点第三届南华竞赛范围第（1）考点题干SP

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分

向患者问好，自我介绍 2.5

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2.5

问

诊

要

点

5分

1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住

址，民族，婚姻。（每项0.5分）

5 10分 2.主诉：腹痛3天10

45分

3.

现

病

史

A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分） 3

B.病因或诱因：体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉（每项1分） 6

C.主要症状的特点：腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、

持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无

放射痛和牵涉痛。（每项1分）

9

D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或

减少（2分）

4

E.伴随症状：发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿

（每项1分）

8

F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什

么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）

8

G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重

（每项1分）

7 6分

4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病（溃疡等），有无高血压、糖

尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药

物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5

分）

6 3分 5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分） 3

3分

6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已

经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）

3 2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分） 2

3分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况（每项1分） 3

3分

9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步

处理意见

3

问诊

技巧

15分

1.提问的条理性 2

2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零

分为止

3

3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 3

4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 2

5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 3

6.问诊结束时，谢谢患者合作 2

总分100 100

备注

项目咯血问诊题干SP

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分

向患者问好，自我介绍 2.5

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2.5

问

诊

要

点

5分

1.一般项目：姓名，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住

址，民族，婚姻。（每项0.5分）

5 10分 2.主诉：咯血1周10

45分

3.

现

病

史

A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分） 3

B.病因或诱因：受凉；劳累；饮酒；异物（每项1分） 4

C.主要症状的特点：咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；

咯血频率；血中是否有夹杂物。（每项1分）

5

D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；咯血方式（1

分）；频次的增多或减少（2分）

5

E.伴随症状：发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、

大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛（每项1

分）

13

F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什

么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）

8

G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大\小便、体力及体重

（每项1分）

7 7分

4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病（肝炎、肺结核、支气管扩

张、溃疡病），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食

物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）

7 2分

5.个人史：有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史（每

项0.5分）

2 3分

6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已

经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）

3 2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分） 2

3分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况（每项1分） 3

3分

9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理

意见

3

问诊

技巧

15分

1.提问的条理性 2

2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零

分为止

3

3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 3

4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 2

5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 3

6.问诊结束时，谢谢患者合作 2

总分100 100

备注

项目咳嗽、咳痰问诊题干SP

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分

向患者问好，自我介绍 2.5

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2.5

问

诊

要

点

5分

1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住

址，民族，婚姻。（每项0.5分）

5 10分 2.主诉：反复咳嗽、咳痰10年，再发1周10

45分

3.

现

病

史

A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分） 3

B.病因或诱因：受凉；天气变化；劳累；饮酒；过敏；药物（每项

1分）

6

C.

主

要

症

状

的

特

点

咳嗽的时间与规律：有无晨起加重及夜间咳嗽，与季节的关

系，异味是否加剧咳嗽（3分）

11

咳嗽的性质：干咳或湿咳，单声咳或连续性咳（2分）

咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑、低微或无力，金属音或鸡鸣样

咳嗽，发作性咳嗽等（3分）

痰的颜色、性状、量及气味（3分）

D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或

减少（2分）

4

E.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难，咯血，大量脓痰，哮鸣音，

杵状指（每项1分）

7

F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什

么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）

8

G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重

（每项1分）

6 6分

4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病（慢性阻塞性肺疾病、结核、

支气管扩张等），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、

食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）

6 3分 5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史 3

3分

6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已

经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）

3 2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分） 2

3分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况（每项1分） 3

3分

9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理

意见

3

问诊

技巧

15分

1.提问的条理性 2

2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零

分为止

3

3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 3

4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 2

5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 3

6.问诊结束时，谢谢患者合作 2

总分100 100

项目乳腺肿块问诊题干SP

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分

向患者问好，自我介绍 2.5

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2.5

问

诊

要

点

5分

1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住

址，民族，婚姻。（每项0.5分）

5 10分 2.主诉：发现左乳肿块6个月10

45分

3.

现

病

史

A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分） 3

B.如何发现肿块，病因或诱因：乳汁淤积，细菌入侵，精神，月经

周期（每项1分）

4

C.主要症状的特点：肿块具体位置，肿块数目、大小、质地、压痛、

表面及边缘情况、活动度，肿块增长速度，双乳是否对称，乳头有

无变化（每项1分）

10

D.病情的发展与演变：肿块有无变化（如变大，变小，或有时大有

时小等）

4

E.伴随症状：是否合并疼痛，疼痛的规律（如时间，是否自行缓解

等），表面皮肤是否发红肿胀，皮温是否增高，是否有酒窝征或橘

皮样外观，是否有扩张的静脉，其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块，

乳头是否有溢液，如有溢液是何种性状的溢液，与月经的关系（每

项1分）

10

F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什

么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）

8

G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重（每

项1分）

6 6分

4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠

心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物

过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）

6 3分

5.个人史：有无疫水、毒物接触史，烟酒嗜好，长期避孕药服用史（每

项1分）

3 3分

6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已

经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）

3 2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分） 2

3分

8.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史，有无乳腺癌史，有无恶性

肿瘤病史（每项1分）

3 3分

9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理

意见

3

问

诊

技

巧

15分

1.提问的条理性 2

2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零

分为止

3

3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 3

4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 2

5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 3

6.问诊结束时，谢谢患者合作 2

总分100 100

项目心脏体格检查

题干SP 心脏体格检查。

项目分值内容及评分标准满分得分

准备10 医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述） 2 操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意 2 评估环境，保护患者隐私 1 男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分） 2 完全暴露患者检查部位，注意保暖 1 体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧） 2

前侧胸部检查50分视诊

10

患者取卧位，医师视线与胸廓同高。 1 观察有无心前区隆起，报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。 3 观察心尖搏动：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未

见增强及减弱。未见负性心尖搏动。

3 观察心前区搏动：胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。 3

触诊

20

使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心

尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未及增强及减弱。

5 触诊震颤：分别在心尖区、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、胸骨右缘第2肋间（主

动脉瓣区）、胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第二听诊区）、胸骨左缘第3-4肋间（触

诊到收缩期震颤提示室间隔缺损）、胸骨左缘,4，5肋间（三尖瓣区）触诊，报告结果

未触及震颤。

10

触诊心包摩擦感：在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦

感，口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。

5

叩诊

20

顺序：先左后右，从下到上，从外到内（3分）。右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一

肋间进行叩诊（3分）。

标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果（7

条线，每条线2分）。

20

听诊

20

考生在被检查者身体上指出5个听诊区的名称、位置。听诊内容：心率（可与脉率相

比较）、心律（是否齐整、有无早搏）、心音（注意强弱），有无杂音、额外心音、心包

摩擦音（6分）

讲出听诊区名称（每项2分）指出具体位置（每项2分）

二尖瓣区（又称心尖区）

位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨

中线内侧0.5-1.0cm处

肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间

主动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间

主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间

三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间

听诊演示顺序：从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊

区――三尖瓣瓣区。逆时针方向(2分)

要求先用膜型听件，后用钟型听件（2分）

30

注意事项10

操作轻柔、注意患者感受 2 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 3 操作完毕后复原患者衣物、被褥 3 告知患者检查结果 2

总分100

考点项目肺部体格检查题干SP 肺部体格检查

项目分

值

内容及评分标准满分得分

准备10

医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述） 2 操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意 2 评估环境，保护患者隐私 1 男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分） 2 完全暴露患者检查部位，注意保暖 1 体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧） 2

前侧胸部检查50分视

诊

8

呼吸运动：胸/腹式呼吸（1分），有无三凹征，有无呼吸困难（2分）； 3 呼吸频率次/分（1分）；（口述未见浅快及深大呼吸，1分） 2 呼吸节律均匀整齐（1分），无潮式呼吸，无间停呼吸，无叹气样呼吸及抑制性呼

吸（每项0.5分）。

3

触

诊

13

胸廓扩张度（3分），报告结果前胸胸廓扩张度双侧对称（1分）； 4 语音震颤（1,2,3）（位置正确2分，手法正确2分），报告结果（1分）； 5 胸膜摩擦感：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2）（口述：触诊到胸膜摩擦感时需屏

住呼吸，1分），报告结果（1分）。（备注：也可在背部触诊时触诊）

4

叩

诊

14

从锁骨上窝开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下叩诊；后查侧

胸，嘱患者举起上臂置于头部，用腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐渐下叩；至到

肺下界。（8分）报告结果：双肺叩诊清音。（2分）

10

叩诊锁骨中线和腋前线肺下界的位置。（每侧2分） 4

听

诊

15

从肺尖开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下听诊；后查侧胸，

嘱患者举起上臂置于头部，从腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐渐下听；至肺下界。

每处听诊1-2个呼吸周期（7分）。报告结果（1分）。

8 语音共振（位置：1,2,3）（位置正确1分，手法正确2分），报告结果（1分）。 4 胸膜摩擦音：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2分）（口述：听到胸膜摩擦音需屏住

呼吸，报告结果，1分）。

3

背部检查30分视

诊

2

胸廓是否对称，饱满（1分），呼吸运动是否对称（1分）； 2

触

诊

6

胸廓扩张度（2分），报告结果（1分）； 3

语音震颤（位置：1，2,3,4）（位置正确1分，手法正确2分），报告结果 3

叩

诊

16

向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩甲骨移向外侧，上半身略向前倾（1分），

叩诊肺尖，报告肺尖宽度结果（3分）。（备注：亦可在前胸叩诊时叩诊）

4 对比叩诊，报告结果；（肩胛间区和肩胛下区各2分） 4 叩肩胛线肺下界，报告结果（2分）；叩诊肺下界肩甲线移动度，报告结果（6分）。8 听

诊

6

对比听诊，肩甲间区，肩甲下区；报告结果。 4 语音共振，报告结果。 2

注

意事项10

操作轻柔、注意患者感受 2 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 3 操作完毕后复原患者衣物、被褥 3 告知患者检查结果 2

考点项目腹部体格检查题干SP 腹部体格检查。

项目分

值

内容及评分标准满分得分

准备1

医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述） 1 操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意 3 评估环境，注意保护患者隐私及保暖 1 物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子 1 体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2分），检查者立于患者右侧（2

分）

4

视诊 5 腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐（每

项0.5分）

5

听诊

8 肠鸣音：于右下腹部听诊1分钟（口述） 2 血管杂音：主动脉（1）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2） 5 搔弹音：确定肝下界位置 1

叩诊2

5

全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈G字型 3 肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘（4分）；脾脏上下

界叩诊（2分）

6 肝、胆囊叩击痛 2 移动性浊音：自腹中部脐水平开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，

嘱患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音表明浊音移动。同法向右侧叩诊，叩得浊音

后嘱患者左侧卧位，以核实浊音是否移动

7 膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合 3 肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊） 2

触诊4

2

教患者腹式呼吸，并将手置于患者腹部使其适应 2 全腹浅部触诊：腹壁紧张度（1）、浅部病变（1）、压痛（1）、反跳痛（1）。应该从

左下腹开始触诊，最后触诊右下腹（5），右下腹非最后触诊者不得分。

9 全腹深部触诊：深部包块（1）、压痛（1） 2 特殊压痛点检查：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点，麦氏点 6

1、肝脏单手触诊：（单手和双手可任选一种）于右侧锁骨中线脐水平以下开始（1），

四指并拢、约与肋缘平行（1），以指腹向上推动（1），吸气时上抬指腹但不离开腹

壁（1），呼气时向下压腹壁（1）；同样操作进行正中线的肝脏触诊（2）。

2、肝脏双手触诊法：检查者右手位置同单手法（1），而用左手托住被检查者右腰

部（1），拇指张开置于肋部（1），触诊时左手向上推（1），使肝下缘紧贴前腹壁下

移（1），并限制右下胸扩张以增加膈下移的幅度（1），这样吸气时下移的肝脏就更

易碰到右手指（1），可提高触诊的效果。

7

肝-颈静脉回流征 1 Murphy征：手法正确（2），嘱患者深吸气（1） 3 脾脏触诊：触诊手法正确（3分），平卧位后未触及，使用侧卧位触诊（2分） 5 肾脏触诊，触诊手法正确 4 液波震颤：嘱患者一手立掌置于正中线，检查者左手冲击左侧腹，右手于右侧腹部

感知

3 振水音：听诊器置于剑突下胃区或低头直接听（1），四指并拢快速冲击左上腹（1） 2

注意事项1

操作轻柔、注意患者感受 2 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 3 操作完毕后复原患者衣物、被褥 3 告知患者检查结果 2

项目乳腺检查题干SP 乳腺检查

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述） 2

操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意 2

评估环境，保护患者隐私 1

男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分） 2

完全暴露患者检查部位，注意保暖 1

体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧） 2

望

诊

9分

两侧乳房发育是否正常、是否对称（0.5），有无下垂（0.5），皮肤有无回缩（1）、

发红（0.5）、溃疡（0.5）、橘皮样外观（1），静脉显露情况（1），乳头位置（0.5）、

是否对称（0.5）、有无内陷（0.5）、有无分泌物（0.5），乳晕情况（1），各淋

巴结区域皮肤是否有发红、溃疡、瘘管、窦道等（1）

9

触

诊

30分

乳

腺

触

诊

检查手法：触摸时手掌平伸、四指并拢，用手指掌面触诊，用力不宜过

大

4

检查顺序：乳房的外上,外下，内下，内上区域最后是乳头及乳晕区 5

检查细节：肿块部位；大小（可手指法估计）；质地；边界是否清楚；

表面状况；活动度；皮肤与肿块是否有粘连；挤压肿块，检查乳头是否

有溢液；肿块有无压痛（每项1分）

9

手指挤压乳头，检查是否有溢液 2 淋巴

结

触诊

检查手法：滑动触诊 2

检查顺序：右手检查左腋窝，左手检查右腋窝（2分）；腋窝淋巴结检

查顺序：顶、前、内、后、外（4分）；最后检查锁骨上及锁骨下淋巴

结（2分）

8

体

查

结

果

41分

乳

腺

触

诊

肿块1左乳外上象限，大小3*3cm，质硬，边界不清楚，表面不光滑，

活动度差，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液

5

肿块2左乳内下象限，大小2*2cm，质韧，表面光滑，边界清楚，活动

度可，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液

5

肿块3左乳内上象限，大小1.5*1.5cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，

活动度差，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液

5

肿块4右乳外下象限，大小2*2cm，质韧，表面光滑，边界清楚，活动

度可，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液

5

肿块5右乳内上象限，大小2*2cm，质硬，表面不光滑，边界不清楚，

活动度差，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液

5

淋

巴

结

触

诊

淋巴结1左侧锁骨上窝，1.5*1.5cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，

活动度差，与皮肤无粘连，无压痛

4

淋巴结2右侧锁骨上窝，1*1cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，活动

度差，与皮肤无粘连，无压痛

4

淋巴结3左侧腋窝内壁，1*1cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，活动

度差，与皮肤无粘连，无压痛

4

淋巴结4右侧腋窝内后壁，1.5*1.5cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，

活动度差，与皮肤无粘连，无压痛

4

注意

事项

10分

检查时前搓热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受 5

操作后恢复患者衣物及被褥整齐 2

最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理 3

项目吸氧

题干

患者，张利华，65岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋30年,心悸10年, 加重伴双下肢水肿1周入院。今早出现气促，口唇发绀，请行中心管道吸氧。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

15分

医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名，解释操作目的 3

用手电筒检查患者双侧鼻腔 2

环境评估：安全、四防、无烟火及易燃品，适合用氧 5

用物准备：治疗碗、弯盘、氧气流量表、湿化瓶、纱布、棉签、一次性

吸氧管（检查有效期及包装）、手电筒、用氧记录单、蒸馏水、笔。注：

湿化瓶内装入无菌蒸馏水1/3—1/2，治疗碗中盛温开水

3

操

作

过

程

75分

协助患者取舒适体位 2

用棉签清洁双侧鼻腔，只清洁一侧扣2分 4

关氧气流量表开关 2

将流量表插入壁式氧气孔并听到“卡嚓”声 3

装通气管 3

装湿化瓶 2

连接氧气管，并检查是否漏气 3

根据医嘱、患者需要，选择吸氧方式 3

打开流量表开关，调节氧气流量 4

试气并润湿鼻氧管，置于鼻腔内 3

绕过耳后并固定于下颌，松紧适宜 5

安置患者，向患者解释用氧注意事项，鼻氧管的更换 5

记录：用氧方式、用氧开始时间、氧流量、签名 4

用氧过程中观察：缺氧状况有无改善（2），氧气装置是否漏气（1），

是否通畅（1），流量是否正确（1）

5 停氧：向患者说明停氧的理由 3

用纱布包裹，取下吸氧管，揩净鼻面部。停氧方法不正确扣2分；动作

粗暴扣2分；未用纱布扣2分；未揩净鼻面部扣2分

8 安置患者 2

卸氧气表：关流量开关、卸湿化瓶、氧气表。少一项扣3分，顺序错一

项扣1分

10

记录：氧气停止时间、氧效、签名 3

整理用物，洗手（可口述） 1

注意

事项

10分

态度友好、诚恳、热情，说话清晰 2

操作过程中不时询问患者有无不适 2

正确调节氧流量：一般成人轻度缺氧吸氧流量是1-2L/min，中度缺氧

2-4L/min，重度缺氧4-6L/min

3 带氧插管，带氧拔管 3

得分100 100

备注

项目气管插管

题干急诊科收治一男性患者，60岁，昏迷3小时，呼吸困难，请行气管插管。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名，评估患者昏迷程度、缺氧类型及气道情况（每项0.5） 2.5

与家属谈话签字 1

用物准备：气管插管包（注意失效日期及包装情况），喉镜盒，简易呼

吸器，听诊器，石蜡油（1.5分）备抢救车，心电监护，吸引器（3分）

4.5

操

作

过

程

80分

选择喉镜型号（大或中号） 1

检查喉镜光源是否充足，关闭光源备用 1

选择合适型号的气管导管 1

检查气管导管及气囊是否完好 1

正确置入导丝 1

导管塑形满意 1

充分润滑气管导管 1

准备牙垫、胶布、合适的吸痰管 2

准备呼吸球囊，检查无漏气 2

准备合适的面罩 1

相关物品放置有序 1

体位：仰卧，肩部垫高，抬颏推额,气道开放满意 2

体位保持好，无回位 2

清除活动性义齿，口腔异物或分泌物 2

面罩加压给氧：面罩位置恰当 1

通气时无漏气 1

气量适中：500-700ml（8-12ml/kg） 2

频率10-12次/分 2

给纯氧2分钟（口述） 1

准备时间不超过2分钟 2

正确使用喉镜 2

没有撬动门齿的声音 2

镜片置入深度适中,充分暴露声门 2

适时拔除引导丝（过声门即要求拔掉导丝） 2

气管导管进入深度22±2cm 2

正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)后撤出喉镜关闭光源 2

气囊充气，压力适中 2

接简易呼吸器人工通气 2

听诊双肺确认导管位置正确，或连接呼气末CO2装置，见PET、CO2曲线 2

轻柔复位头颅无摔响 2

正确固定导管(胶布长短合适,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇) 2

第一次插管成功得30分，第二次插管成功得20分，第三次及以上插管

成功得10分，不成功得0分

30

注意

事项

10分

插管时间：从开始插管(打开喉镜)至插管完毕开始第一次有效气囊通气

全操作过程不超过30秒

5 操作熟练，动作轻柔 3

整理用物 2

得分100 100

题干患者女性，50岁，腹痛2天，排尿困难1天，请为其行导尿。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名 2

自我介绍，告知操作目的，取得配合，签知情同意书 2

评估环境 1

用物准备：一次性导尿包（导尿管、石蜡油棉球、络合碘棉球、10ml注射

器、纱布、镊子、引流袋等），一次性中单。检查有效期

3

操

作

过

程

70分

体

位

臀下垫中单 1

患者褪去一侧裤腿 1

取仰卧位、屈膝外展暴露外阴 1

衣物、被褥覆盖双腿 1

消

毒

检查导尿包包装 1

打开导尿包首层，单手带手套 1

消毒顺序：由外向内、由上向下 2

依次消毒阴阜、大、小阴唇、尿道口，最后一个棉球从尿道口、会

阴消毒至肛门

3

消毒尿道时以手分开小阴唇，暴露尿道外口 2

每个棉球仅用于消毒一处、一次，不可重复 2

移去清洁外阴物品，脱手套置于医疗垃圾筒内 1

于适当位置打开导尿包内层，戴无菌手套 2

铺孔巾 1

插

管

步

骤

检查导尿管球囊完好 2

无菌石蜡油润滑导尿管前端至气囊上方4-6cm 1

分开小阴唇，依次消毒尿道口、两侧小阴唇内侧、尿道口 3

嘱患者张口呼吸 1

持镊子将导尿管插入约4-6cm 2

第一次插管见尿流出得30分，第二次插管见尿流出得20分，第三

次及以上插管见尿流出得10分，未见尿得0分

30

再插入5-7cm 1

向球囊注入适量生理盐水（8-10ml或者根据导尿管上注明的气囊容

积向气囊注入等量生理盐水）

1

轻拉确定位于膀胱内（1分），再向内插入1cm（1分） 2

无菌试管取5ml中段尿送尿检、尿培养（可口述） 2

引流袋下端封闭，连接导尿管并将引流袋固定于膀胱以下位置 2

撤臀下中单，脱手套（1分），还原患者衣物、被褥（1分） 2

整理用物，垃圾分类处理（1分），洗手（可口述），记录（1分） 2

注意

事项

20分

保护患者隐私（男选手须有一名女性医务人员在场，女选手直接得分） 3

操作中要随时询问患者感觉 2

注意一次放尿不超过500ml（口述） 2

操作后向患者交待注意事项 3

违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分（无菌区物品不得污染，尿液不

得污染非操作区，污染手套不得接触衣物、被褥等）

10

得分100 100

备注

题干

张章，男性，65岁，既往有高血压史，3天前与人发生口角后突然倒地，送急救室抢救。查：神志清楚,24小时未排尿。请给该患者进行导尿。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名 2

自我介绍，告知操作目的，取得配合，签知情同意书 2

评估环境 1

用物准备：一次性导尿包（导尿管、石蜡油棉球、络合碘棉球、10ml注

射器、纱布、镊子、引流袋等），一次性中单。检查有效期

3

操

作

过

程

70分

体

位

臀下垫中单 1

患者褪去一侧裤腿 1

取仰卧位、屈膝外展，充分暴露外阴 1

衣物、被褥覆盖双腿 1

消

毒

检查导尿包包装 1

打开导尿包首层，单手带手套 2

依次消毒阴阜、阴茎、阴囊 2

无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口 2

自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次 3

每个棉球仅用于消毒一处、一次，不可重复 1

移去清洁外阴物品，脱手套置于医疗垃圾筒内 1

于适当位置打开导尿包内层，戴无菌手套 1

铺孔巾 1

插

管

步

骤

检查导尿管球囊完好 2

无菌石蜡油润滑导尿管前端（至气囊后20~22㎝） 1

暴露尿道外口，依次消毒尿道口、龟头—冠状沟—尿道口、龟头， 3

将阴茎提高与腹壁成90度，嘱患者张口呼吸 2

持镊子将导尿管插入约20-22cm 1

第一次插管见尿流出得30分，第二次插管见尿流出得20分，第三

次及以上插管见尿流出得10分，未见尿得0分

30

再插入5-7cm 1

向球囊注入适量生理盐水（8-10ml或者根据导尿管上注明的气囊

容积向气囊注入等量生理盐水）

2

轻拉确定位于膀胱内，再向内插入1cm 1

无菌试管取5ml中段尿送尿检、尿培养（可口述） 2

引流袋下端封闭，连接导尿管，并将引流袋固定于膀胱以下位置 2

撤臀下中单，脱手套 1

还原患者衣物、被褥 2

整理用物，垃圾分类处理（1分），洗手（可口述），记录（1分） 2

注意

事项

20分

注意保护患者隐私；操作中要随时询问患者感觉 5

注意一次放尿不超过500ml（口述） 2

操作后向患者交代注意事项 3

违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分（无菌区物品不得污染，尿液不

得污染非操作区，污染手套不得接触衣物、被褥等）

10

得分100 100

备注

项目插胃管

题干

患者李某，男性，42岁因上腹部疼痛8年加重伴进食后呕吐1天入院，入院后明确诊断为“十二指肠球部溃疡幽门梗阻”，请为该患者留置胃管行胃肠减压。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史，知情同意并签字 3

用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽 2

用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml注射器、手套、纱布、

治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。

均在有效期内

3

操

作

过

程

80分

协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者

颌下

2 打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内，备好胶布 2

戴手套 2

弯盘置于患者口角旁 1

检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅 2

比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记 5

封闭胃管远端，用液体石蜡润滑胃管 3

术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者鼻孔轻

轻插入

6 胃管插入约14—16cm时，检查是否盘曲在口中 6

嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记 6

初步固定胃管于双鼻翼 2

抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得30分，第二次插管成功抽出胃液

得20分，第三次及以上插管成功抽出胃液得10分，未抽出胃液得0分

30

胃管末端置于清水中检验是否有气泡，判断胃管是否误入气管 4

注射器向胃管内注入少量空气，听诊器于胃泡鼓音区听气过水声 4

用胶布固定胃管于面颊部 2

将胃管开口端连接负压引流袋 2

操作完成后为患者复原衣物 1

注意

事项

10分

操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等，

应立即拔出胃管，重新插入，操作过程中注意询问患者的感受

2 操作后向患者交待注意事项 2

术后观察生命体征、保持胃管通畅等 3

操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患者口鼻部 3

得分100 100

备注

项目动脉穿刺

题干患者64岁男性，COPD急性加重，呼吸困难，请从桡动脉穿刺抽动脉血做血气分析。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备20

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 4

与患者或家属谈话，做好解释工作，争取清醒患者配合 2

评估局部皮肤和血管情况，行Allen试验排除动脉畸形 3

如果部位需要，可先行备皮 1

治疗盘内盛：化验单、纱布卷、棉签、络合碘、肝素生理盐水冲洗液、

一次性注射器、凝胶针帽、无菌手套、无菌纱布、弯盘,均在有效期内

10

操

作

过

程

70

携用物至患者床旁，核对床号、姓名、住院号、化验单检验项目 2

协助患者取舒适体位 2

腕下垫纱布卷，腕关节背伸位 2

常规消毒穿刺部位皮肤3遍，直径5cm，待干 2

检查一次性注射器的有效期，包装是否完好 2

注射器肝素化备用 2

戴无菌手套（或者消毒左手食指、中指和无名指） 2

取无菌棉签或无菌纱布（1分），保持左手手指无菌状态（1分） 2

再次核对 2

立于患者穿刺侧，在已消毒的范围内，以左手食指和中指在桡侧腕关节

近心端1-2cm动脉搏动明显处固定桡动脉

2 右手持注射器，在两指中间垂直或与动脉走向呈约45度角逆血流方向刺

入动脉

2 见有鲜红回血 2

左手固定穿刺针的方向和深度 2

右手以最快速度采血2ml 2

操作完毕，迅速拔针，无菌棉签或无菌纱布垂直加压5-10min 2

立即将针尖斜面刺入专用凝胶针帽（1分），若注射器内有空气应立即排

出（1分）

2 用手搓动采血注射器（1分），使血液和抗凝剂混匀，避免凝血（1分） 2

再次核对，立即送检标本（1分），化验单上标明吸氧浓度和血红蛋白浓

度、体温（1分）

2 清理用物，洗手，并记录 2

巡视，观察患者局部出血情况 2

第一次穿刺成功得30分，第二次穿刺成功得20分，第三次及以上穿刺

成功得10分，穿刺不成功得0分

30

注意

事项

10 违反无菌原则一次扣5分，最多扣10分10

总分100 100

备注穿刺部位错误从消毒开始不再得分

项目静脉采血题干请对以下每种模型进行采血操作，各采血1ml。

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

操

作

手

法

20分

正确戴手套 2

正确扎压脉带 2

消毒穿刺点范围：以穿刺点为中心，直径大于5cm 2

消毒次数：2次 2

穿刺方法正确 3

采血1ml 1

先松压脉带再拔针头 2

单手回套针帽 1

压迫穿刺点，可口述压迫时间（3—5分钟） 2

无菌原则 3

操

作

结

果

80分

第一个手臂静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第二个手臂静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第三个手臂静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第四个手臂静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第五个手臂静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第一个头皮静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第二个头皮静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

第三个头皮静脉：第一次穿刺成功得10分；第二次及以上穿刺成功得5

分；未成功或未完成得0分。

10

总分100 100

备注

题干患者,男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术

操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分

准

备

10分

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2

核对床号、姓名，嘱患者排尿 3

知情同意并签字，测血压、脉搏正常（可口述），术前行凝血功能检查，询

问麻醉药过敏史，评估穿刺部位皮肤情况

2 用物准备：胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、

20ml或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好

3

操

作

过

程

70分

体位：坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（2）。不能

起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部（1）

3 穿刺点选择：复习患者胸片（2），肺部叩诊（2），

常规选取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间、腋中线第6~7肋间、腋前线第5

肋间，包裹性积液结合超声定位，准确判断穿刺点及标记（2）

6 消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外 1

消毒范围：直径15cm以上 1

消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后范围大于孔巾直径 1

取胸穿包，检查包的有效期 1

打开胸穿包的外层3/4 1

戴无菌手套（1分），打开胸穿包的外层1/4及内层（1分） 2

清点物品（1分），铺孔巾（1分） 2

检查穿刺针及胶管通畅性 1

核对麻醉药，正确开启 1

于穿刺点行皮丘注射 1

沿穿刺点垂直进针 1

边进针边回抽及推药 1

若抽到胸水则停止注药 1

取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管 2

固定穿刺部位的皮肤 1

沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针 1

助手用止血钳协助固定穿刺针 1

连接注射器后松止血钳 1

口述首次抽液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml 2

配合抽液（及时夹闭胶管） 1

留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞 3

夹闭胶管（1分），拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（可口述时间）（1分） 2

消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定 1

操作完成后为患者复原衣物 1

穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次

及以上操作成功得10分；未抽出胸水不得分

30

注意

事项

20分

操作过程应该注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、

胸部压迫或剧痛、昏厥等胸膜反应，或出现连续性咳嗽、气促、咳泡沫痰等

现象时，应立即停止抽液，操作过程中询问患者的感受

5 术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压 2

术后观察生命体征、有无出血及继发感染等 3

违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10

【健帆DX-10】灵活满足DPMAS及人工肝治疗,为肝衰竭患者保驾护航

【健帆DX-10】可实现DPMAS治疗，为肝衰竭患者保驾护航 【文献解读】双重血浆吸附、胆红素吸附及血浆置换治疗肝衰竭的疗效比较 导读 肝衰竭的救治一直以来都是棘手问题，内科综合治疗效果不理想，病死率高达60%~80%。随着血液净化的飞速发展，人工肝成为目前治疗肝衰竭最重要的手段。人工肝治疗模式多样，以往最常使用血浆置换，但由于血浆的严重缺乏，人们开始积极寻找新的治疗模式。南华大学附属南华医院血液净化中心自2006年始开展血浆置换(plasma exchange，PE)，随后相继开展血浆胆红素吸附(plasma bilirubin absorption，PBA)和双重血浆吸附(double plasma molecular adsorption system ，DPMAS)技术。本文为回顾性对照研究，将该3种治疗模式对肝衰竭的单次治疗疗效进 行对比。 资料与方法 1、一般资料 收集2011年10月-2014年10月，符合《肝衰竭诊疗指南》诊断标准的40例肝衰竭患者。行人工肝治疗66次，比较单次人工肝治疗的疗效。按治疗模式的不同分为3组：PE组、DPMAS组及PBA组。DPMAS组和PBA组均为12例患者治疗21次。 2、研究方法

2.1 血浆置换 术前抗凝、抗过敏，血液经血浆分离器分离为血浆和血细胞，废弃血浆，用异体血浆与血细胞汇合后再回输体内。血浆置换量2000-3500ml，血流速80-100 ml/min，时间2h。 2.2 血浆胆红素吸附 利用血浆分离器分离血浆与血细胞，使血浆经BS330胆红素吸附柱(健帆生物)吸附去除有毒物质，最后与血细胞汇合回输体内。血液流速150ml/min，血浆分离速度25ml/min，吸附时间2.5h。 2.3 双重血浆吸附 在血浆胆红素吸附治疗模式的基础上，串联HA330-II(健帆生物)血液灌流器，治疗时间2.5h。 3、观察指标? 3.1 生化指标 采集治疗当天和治疗后第2天的血液，送检总胆红素(total bilirubin，TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase，ALT)、凝血酶原时间活动度(prothrom-bin time activity，PTA)和C反应蛋白(C reactive protein，CRP)。 3.2 计算下降率 下降率=(1-治疗后，治疗前)× 100%。 3.3 不良反应 低血压、皮肤瘙痒、畏寒寒战、发热等。 3.4 预后判断 好转：黄疸、乏力、纳差等临床症状部分或完全缓解。 无效：症状改善不明显或放弃、死亡。? 4、统计学方法

舞蹈技能大赛内容要求及评分标准

舞蹈技能大赛内容要求及评分标准 舞蹈技能大赛内容要求及评分标准 一、参赛人员 高一、高二、高三舞蹈专业全体学生 二、参赛内容 软开度技巧以及民族民间舞蹈组合 三、参赛要求 1五官端庄,比例匀称。男生身高168厘米,女生身高158厘米 2 对音乐有较强的理解力与把握能力。 3 学生着装统一, 体操服与民间舞蹈服装。 四、评分标准 软开度 竖叉、横叉（20 分） 一、分别下横叉,竖叉与地面完全贴合,脚背膝盖跨跟开度很 好。 二、可下横叉,竖叉,但与地面贴合度一般,脚背膝盖跨跟开度一 般。 三、可下横叉竖叉,但与地面贴合度较差,脚背膝盖胯根开度较 差。 四、不可下横叉、竖叉。 反拉胸腰肩（5 分）

1、手臂腿同样伸直,膝盖离地。 2、膝盖手臂微弯曲,腰有弧度。 舞蹈技能大赛内容要求及评分标准 3、没有完成。倒立（5 分） 1、二人一组,动作完整力度好。 2、墙上可倒立。 3、无法完成。肩肘倒立（5 分） 1、胳膊肘与地面完全垂直,身体完全直立,并与地面垂直,脚背延伸性好,落地较轻。2、控制能力差,不能完全展现动作。直挺后肩翻（5 分） 1、动作标准,能很好控制中段。 2、完成不了民族民间舞蹈（30 分） A 、舞蹈动作流畅协调,舞姿优美敏捷,情绪饱满自然,表现力强,舞蹈与音乐与谐一致,节奏感强。风格把握正确。 B、舞蹈动作娴熟协调，风格准确舞姿优美，情绪饱满，节奏性好。 C、动作较协调,基本把握舞蹈风格特点,有一定的表现力,音乐与舞蹈基本一致,节奏正确。 D、舞蹈动作呆板僵硬,节奏感差，舞蹈动作完成较差。 知识问答:（10 分）回答完全正确10 分不熟练5 分

市级临床技能大赛试题

第五届职工职业技能大赛卫生岗位理论考试 个人赛 姓名: 参赛赛单位: 一、单项选择题:(本大题共60小题,每小题１分,共60分) 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 E Ａ、48小时内 B、２4小时内 C、1２小时内 Ｄ、８小时内 E、4～6小时内 2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭得首要措施就是 C Ａ、呼吸兴奋剂得应用 B、洗胃 Ｃ、保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 Ｄ、激素得应用 E、利尿药物得应用 ３、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高 E Ａ、沙门氏菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 ４、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样—- C Ａ、沙门氏菌食物中毒

B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 5、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施就是 D A、立即倒水 B、呼吸兴奋剂得应用 C、心内注射肾上腺素 Ｄ、人工呼吸与胸外心脏按压 Ｅ、皮质激素得应用 6、减压病最有效得治疗就是 D Ａ、吸入高浓度氧气 B、肝素 C、成分输血 D、高压氧治疗 E、对症治疗 ７、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取下列哪些措施 D A、尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素与促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法 D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水与电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 8、重度哮喘就是指严重哮喘发作至少持续时间在 C A、６小时以上 B、12小时以上

临床技能大赛赛项

1症状学43外科手术基本操作技术及相关知识2 体格检查及异常体征 44 静脉切开技术及相关知识 3 临床常用实验室诊断技术及相关知识 45 中心静脉置管术及相关知识 4 血气分析及相关知识 46 气管切开术及相关知识 5 心电图及相关知识 47 环甲膜穿刺术及相关知识 6

中毒抢救及相关知识 48 膀胱穿刺造口术及相关知识7 吸氧术、氧疗及相关知识49 拔甲术及相关知识 8 气管插管及相关知识 50 外科感染的处理及相关知识9 导尿术及相关知识 51 脓肿切开引流术及相关知识10 插胃管及相关知识 52

清创术及相关知识 11 洗胃及临床应用 53 体表肿瘤与肿块的处理及相关知识12 动脉穿刺及相关知识 54 乳腺肿物切除术及相关知识 13 静脉穿刺及相关知识 55 微创外科与显微外科基本技术 14 胸腔穿刺术及相关知识 56 创伤与烧伤的处理及相关知识

腹腔穿刺术及相关知识 57 开放性伤口的止血包扎技术及相关知识16 腰椎穿刺术及相关知识 58 常用麻醉技术及麻醉的监测与管理 17 骨髓穿刺术、骨髓组织活检及相关知识59 胸腔闭式引流术及相关知识 18 心肺复苏及相关知识（单人和双人）60 气胸的急救技术及相关知识 19

三腔二囊管止血法及相关知识61 血胸的急救技术及相关知识 20 电转复/电除颤及相关知识 62 肋骨骨折的急救技术及相关知识21 简易呼吸器的使用及相关知识63 乳腺检查法及相关知识 22 无创呼吸机使用及相关知识 64 颈部肿物的检查法及相关知识23 洗手法及相关知识

血管疾病临床检查法及相关知识 24 戴口罩方法及相关知识 66 常见颅脑损伤的急救技术及相关知识25 穿脱隔离衣方法及相关知识 67 骨科急救的处理技术及相关知识 26 皮内注射技术及相关知识 68 运动系统力学检查法相关 27 皮下注射技术及相关知识 69 骨科基本操作技术

辅导员技能大赛各比赛环节要求与评分标准

辅导员技能大赛各比赛 环节要求与评分标准 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

辅导员技能大赛各比赛环节要求与评分标准 一、初赛笔试环节 笔试采取闭卷考试形式进行，总分60分。 1. 基础知识测试30分。包括填空题(10个填空，每空分)、单项选择题（20个，每题分）、多项选择题（10个，每题分），简答题（5个，每题2分）； 2. 主题班会策划书写作30分。主要评分依据如下： （1）立意准确，教育目标明确，内容积极向上，与给定主题相一致；（5分） （2）注重实效，适合学生当前的思想和心理状态，能够运用各种有效载体，具有较强的感染力；（7分） （3）形式新颖，创意独特，具有较强的创新性；（5分） （4）文字流畅，条理清晰，能体现出较强的文字功底；（5分） （5）可操作性强，活动设计周密详实，对组织实施过程安排合理；（5分） （6）符合策划书写作一般要领，包含时间地点、内容形式、安全预案等要点。（3分） 二、初赛面试环节 1、自我介绍与工作特色展示总分20分。要求参赛选手辅以多媒体等工具，对个人情况和特色工作进行介绍，展示辅导员的形象、个人风格和工作业绩。限时4分钟。评分标准如下： （1）参赛选手语言表达言简意赅，清晰流利，具有较强的语言渲染力；（8分）? (2）自我展示特色鲜明，亮点突出，具有良好的精神风貌；（8分）

（3）脱稿演讲；（4分）注：未能脱稿不得分。 （4）时间合理。到规定时间未结束演讲的扣3分。 2、班情熟知总分20分。班情熟知重点考察参赛选手对班级每一名学生基本情况的把握程度，基本情况主要包括：姓名、专业、政治面貌、担任职务、家庭住址（具体到县）、宿舍内其他成员的姓名（至少说出3个）、家庭经济状况（是否贫困生及贫困程度）、奖惩情况（何时、何因、获何种奖励或惩罚，限校级及以上的奖惩）、学习情况（学习状态，大概的专业排名）、兴趣爱好等十项主要内容。评分标准如下： 工作人员随机抽取参赛选手所带的2名学生的名单，请参赛辅导员回答这2名学生的相关信息，以答对的信息数量计算成绩，每答对一项得1分。限时5分钟。 三、决赛主题演讲环节 主题演讲总分30分。参赛选手在初赛结束后抽取题目和演讲顺序。根据抽取的主题进行准备，决赛当天脱稿演讲，限时3分钟。评分标准如下： 1.演讲内容（13分）。围绕大学生思想政治教育工作，观点正确，主题突出，角度新颖，逻辑严谨，事、情、理交融。 2.演讲技巧（13分）。衣着得体，举止大方自然，口齿清晰，表达流畅，语言生动、形象，富有感召力。 3.脱稿演讲（4分）。未能脱稿不得分。 4.时间合理。到规定时间未结束演讲的扣3分。 四、决赛案例分析环节

大学生临床技能大赛试题及评分表

大学生临床技能大赛试题及评分表

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目：吸氧（限时7分钟） 题目一： 患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。 患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。 查体：T37.2 P 102次/分R 26次/分BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。 辅助检查：血常规示：WBC9.61×109∕L,N 85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg 请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题 1、请对本病作出初步诊断？ 2、该患者进行氧疗时应注意什么？ 物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表 项目：吸氧 参赛队编号参赛人编号 项目具体内容标 准 分 实 得 分 操作前准备1.1 审题，物品准备,与患者的沟 通 6 【评分点】 仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释吸氧的目的（1’），安抚、取得病人同

临床技能大赛标准操作 腰椎穿刺术

腰椎穿刺术 1.交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治 医生，我姓Z,现在要为您做腰椎穿刺术，知情同意书已经签署了，您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。 2.体位：请配合我摆下体位，左侧卧位，靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝。 3.室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露背部。（搓手，这个温度可以吗？） 4.评估生命体征 5.穿刺点：常选择双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处。此处皮肤无感染，无红肿，无 破溃，可以进行此项操作。（标记穿刺点） 6.物品准备：腰椎穿刺包，0.5%碘伏，棉签，2%利多卡因，两副无菌手套 7.核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。抽取麻药(助手戴手套) 10.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请忍耐下。以穿刺点为中心，消毒范围直径15厘米，下一次消毒范围小于上一次。共消毒三遍。 11.铺单 12.麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。按压片刻，待麻药充分起效。 13.比针，判断麻醉效果 14.左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部，缓慢推进，针尖斜面平行于患者身体长轴，穿刺针尾端向患者足侧偏斜30~45度，当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然降低。见脑脊液流出，旋转针尖朝向患者头侧。 15.连接测压管检测压力 16.双腿缓慢向前伸直。正常侧卧位脑脊液70~180mmH20，压腹压颈实验阳性 17.留取标本，2~5ml，贴患者信息条形码，稍后送检 18.拔针 16.再次消毒按压，无活动性出血。 17.贴贴 18.测量患者生命体征，整理用品 19.交待：您的腰椎穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，穿刺点三天内不要沾水，去枕平卧4~6h，多饮水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。谢谢您的配合！

胫后动脉穿支皮瓣

胫后动脉穿支皮瓣的临床应用 南华大学附属南华医院手外科（湖南衡阳421002） 夏晓丹唐举玉谢松林刘鸣江刘建书 【摘要】目的介绍胫后动脉穿支皮瓣在小腿及足、踝部软组织缺损修复中的应用。方法2007年6月~2008年11月，应用带蒂的胫后动脉穿支皮瓣修复软组织缺损13例。其中小腿下段3例，足跟5例，足背2例，内踝3例。结果所有皮瓣均完全存活，随访3~12个月，各皮瓣质地柔软，皮瓣不臃肿，外形美观,供区植皮均成活，无并发症。结论胫后动脉穿支皮瓣能以最小的供瓣区代价达到高效的修复效果，是一种修复小腿及足、踝部软组织缺损的理想术式。 【关键词】胫后动脉、穿支皮瓣、软组织缺损、修复 中图分类号：R622.1 R616.2 文献标志码：B APPLICATION OF POSTERIOR TIBIAL ARTERY PERFORATOR FLAP (Nanhua Affiliated Hospitalof Nanhua University, Hengyang 421002, Hunan, China) Xia Xiaodan Tang Juyu Xie Songlin Liu Mingjiang Liu Jianshu 【Abstract】Objective To recommend the application of posterior tibial artery perforator flaps for repairing soft-tissue defects of lower leg,ankle and foot. Method From June 2007 to November 2006,13 pedicled perforator flaps were used to repair the soft-tissue defects of lower leg, ankle and foot. Among them, 5 cases of soft-tissue defects of heel, 2 cases of soft-tissue defects of instep, 3 cases of soft-tissue defects of medial ankle, 3 cases of soft-tissue defects of ventral leg. Results All the flaps were alive. The follow-up for 3-12 months revealed that these flaps were soft and complanate, with good shape. There are no complications in the donor sit. Conclusion The posterior tibial atery perforator flap is a perfect method to repair soft-tissue defect of lower leg, ankle and foot because of the minimal donor site “cost” and the maximal efficacy. 【Key words】Posterior tibial artery 、Perforator flap 、Soft-tissue defect Repair 穿支皮瓣是指管径细小(0.5~0.8 mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴，是显微外科皮瓣移植的新发展[1.4]，自1989年Koshim等提出穿支皮瓣的概念以来，因其符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小[1.4]”

电子技能大赛评分标准

电子技能大赛评分标准 本次技能大赛主要对学生的元器件识别能力，电路图读图能力，电烙铁焊接能力进行考核。成绩考核分以下几个方面进行： 一、识别元器件（20分） 1、参赛选手应能使用万用表对比赛用的元器件的好坏进行 识别。如果发现有损坏的元器件，应在进行焊接前报告老 师并进行更换，若进行焊接后才发现有损坏的，可以进行 更换，但每个器件扣2分。 2、参赛选手应能使用万用表对个别器件的引脚进行判别，如 二极管，三极管的引脚判别。如果在焊接后出现引脚错误， 一个扣2分 3、参赛选手应能使用万用表对电阻进行阻值判别。如果出现 判别错误，一个扣2分。 二、电路图读图（10分） 参赛选手应按电路图进行焊接。如果出现焊接错误，一处错误扣2分。 三、电路板焊接（40） 1、元器件在万能板上的布局要合理，元器件引脚的加工成型和 插装要规范，不合格的一个扣1分。 2、电路板焊接应符合焊接规范，出现不合格焊点的一个扣2分。 出现焊坏万能板的，一处扣2分。 3、焊接完成后，应对器件引脚进行处理，处理不及格的一个扣

1分。 四、电路功能的实现（10分） 参赛作品能正常实现电路功能的能得10分，不能实现功能的选手可以拿回去检查，并重新焊接。拿回去一次扣2分。 四、作品完成（20分） 在规定的时间里面，第一个实现电路功能的选手的得20分，第二个得18分，第三个得16分，往后的依此类推。 附：一、电子元器件的安装 1、元器件引脚折弯及整形的基本要求 手工弯引脚可以借助镊子或小螺丝刀对引脚整形。所有元器件引脚均不得从根部弯曲，一般应留1.5mm以上；电阻，二极管及其类似元件要将引脚弯成与元件成垂直状再进行装插。 2、元器件插装要求 1) 电子元器件插装要求做到整齐、美观、稳固，元器件应插装到位，无明显倾斜、变形现象。同时应方便焊接和有利于元器件焊接时的散热。 2)电阻，二极管及其类似元件与线路板平行，要尽量将有字符的元器件面置于容易观察的位置。 3)电容、三极管、电感、可控硅及类似元件要求引脚垂直安装，元件与线路板垂直。 4) 集成电路、集成电路插座装插件时注意引脚顺序不能插反且

临床技能大赛办法

精心整理 临床技能操作大赛实施方案 各科室： 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的 五、临床技能大赛参赛要求： 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。 3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。

五、临床技能大赛评分标准和办法： 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法： （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打

徒手心肺复苏操作评分标准 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。 每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。全身体格检

查总结及评分标准（100分） 一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水 平；[3.0] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。[0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5] 颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

全国大学生临床技能竞赛模拟题1

全国大学生临床技能竞赛模拟题1 考察项目：气管插管 患者，男，62岁，因咳嗽痰中带血8天入院。入院查体：患者一般情况良好，。颈部后受限，张口正常，Mallampati 分级Ⅱ级，甲颏距离5cm。双肺呼吸音清,未及异常。X线检查：右肺中叶有直径2×2.3cm的结节,CT示右肺中叶有直径2.1×2.4cm的结节，形态不整，界限不清。BP：140/80mmHg，实验室检查未见异常。患者既往有颈椎手术、甲状腺手术、扁桃体手术、阑尾炎手术史。诊断：右肺中叶占位，颈椎、甲状腺、扁桃体、阑尾炎手术后。入院后，拟在全麻下行右侧肺叶切除术。患者入手术室后常规监测，拟快速诱导后经口腔气管插管。静脉给予：力月西4mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.15mg，手控呼吸通气无异常后，给予司可林100 mg，诱导后发现头后仰困难，暴露声门困难，第一次盲插气管导管误入食道。行面罩给氧后，换用杠杆型喉镜，暴露声门时仅仅看见少许会厌尖部，试插管未成功。再次面罩给氧后，改用可视喉镜插管，臵入口腔，仅见会厌，将导管臵入气管7.5cm,充气固定气管导管，挤压呼吸器气囊，观察病人双肺呼吸运动不对称，听诊右侧肺脏过度通气，左侧呼吸音消失。问题一：分析出现上述现象的原因，如何处理。 答案：导管插入过深，误入有主支气管。（导管插入深度为4-5cm，导管尖端距离门齿的距离为18-22cm）,将导管气囊内的气体排出，将导管部分退出，使之位于气管内。导管气囊充气，肺部听诊确认导管位臵。 问题二：由于操作的医生的失误，将导管完全退出气管，此时患者自主呼吸恢复，唤醒患者行经口清醒盲探插管两次均失败。再次应用纤支镜并进行重新插管，插管过程中，SPO2由100%下降至90%，暴露声门失败，拔除纤支镜，再次面

全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试题

全国结核病临床技能竞赛总决赛 基础知识笔试试题 一、判断对错，每题1分：判断下列表述是否正确，并在答题纸的相应位置填写A（对）或B（错）。 1.卡介苗是一种由牛分枝杆菌经230次代传获得的灭活疫苗。 A、对 B、错 2.r干扰素释放试验可以用来诊断活动性结核。 A、对 B、错 3.对于每一个适宜对象开始预防性治疗之前必须严格排除活动性结核病。 A、对 B、错 4.免疫缺陷儿童接种卡介苗可能发生卡介苗全身播散疾病。 A、对 B、错 5.PPD强阳性是指硬结直径≥20mm或合并水泡等。 A、对 B、错 6.肺结核空洞多伴有不同程度的液平征象。 A、对 B、错 7.如果患者对利福平耐药，可以使用利福布汀进行治疗。 A、对 B、错 8.抗结核治疗过程中出现的药物不良反应时不能用激素治疗。 A、对 B、错 9.对血行播散型肺结核患者应进行脑脊液检查。 A、对 B、错 10.合并丙肝的病人，建议先抗丙肝治疗，再进行抗结核治疗。 A、对 B、错 11.我国结核病防治规划中初治涂阳和涂阴肺结核化疗方案是一样的。 A、对 B、错 12.利福平为肝微粒酶抑制剂。 A、对 B、错 13.儿童耐多药结核病应严格禁用左氧氟沙星。 A、对 B、错 14.TST结果阳性可以排除非结核分枝杆菌病。 A、对 B、错 15.医生为结核病患者进行诊疗时须佩戴医用防护口罩，所有医用防护口罩使用一次后必须扔掉，不得多次重复佩戴。 A、对 B、错 二、单选题，每题1分：请选择1个你认为最适合的答案，填写在答题纸的相应位置。 16.进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，结核杆菌的繁殖周期约为：

B.1-2小时 C.5-10小时 D.18-24小时 E.7-14天 17.卡介苗预防结核病效果最突出表现在： A.预防儿童肺结核病 B.预防儿童各类型结核病 C.预防儿童结核性脑膜炎和血行播散结核病 D.能预防各年龄的结核病 E.预防成人肺结核，减少传染源 18.肺结核可疑症状为： A.发热、盗汗、消瘦持续两周 B.发热、盗汗、消瘦持续两月 C.咳嗽、咳痰持续三天 D.咳嗽、咳痰≥两周，或咯血 E.咯血、胸痛 19.DOTS策略是WHO提出并倡导的现代结核病控制策略，以下说法中不属于DOTS策略基本要素的是： A.强有力的政府承诺 B.通过痰涂片、培养和药敏试验发现结核病以及耐药结核病患者 C.在正确的监督管理下开展标准化短程化疗 D.确保规律、持续的药物供应系统 E.标准的结核病登记报告系统 20.关于人体感染结核菌后的结局，下列说法中正确的是： A.多数人在感染后1年内发生结核病 B.约有10%人在一生中可能发生结核病 C.如果没有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不会发生结核病 D.感染的结核菌10年后可自然消失 E.已感染结核菌者不会再受新的结核菌感染 21.患者同一痰标本涂片抗酸菌阳性、但分枝杆菌培养阴性，可能的原因不包括： A.标本未及时送检 B.标本量过大 C.培养前处理时间过长 D.采集标本时患者已开始治疗 E.培养基质量不好 22.CT增强扫描有边缘强化的肺结节常见于： A.肺脓肿 B.结核瘤 C.肺囊肿 D.机化性肺炎 E.周围型肺癌 23.继发性肺结核典型的热型为： A.持续高热

临床技能大赛策划书

四川中医药高等专科学校首届临床技能大赛 策 划 书 主办单位：四川中医药高等专科学校临床医学系承办单位：四川中医药高等专科学校临床医学系赞助单位：

四川中医药高等专科学校 首届临床技能大赛策划书为激起同学们的学习热情，丰富校园生活。我系决定于下学期举办首届临床技能大赛。 一.活动目的 为巩固专业相关知识、丰富同学们的学习方式、加强学生之间的交流、激发同学们的学习热情、拓展我们的知识面。 二.活动主题 以赛代练、以赛促训、突出技能、展示风采。 三.活动方法 活动对象：全校在校学生 本次大赛分为初赛、决赛两个阶段 初赛：第一轮：笔试范围 10级：20％内科+20％外科+20％诊断（诊断、试验诊断、技能理论部分）15％解剖+25％（生理、生化、病理、药理）11级：80％解剖+20％其他（百科知识） 第二轮：技能大赛 竞赛范围：10级：肺部听诊、听心音、心肺复苏、外科技能、四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿） 11级：解剖学标本识别、把脉搏 决赛：全面的知识竞答（以小组形式进行）

四．奖项设置：冠军：一个；亚军：两个；季军：三个;优秀奖:四个 以上奖项均颁发证书 五．宣传方式：以展板和海报等形式进行宣传 六．比赛时间与报名时间：待定 七．报名方式：在系学生会学习部处报名 八．开幕式与闭幕式 十．活动结束：各部门开展总结会并汇总 十一.活动经费预算 十二.主办单位： 四川中医药高等专科学校临床医学系 十三.承办单位： 四川中医药高等专科学校临床医学系团总支、学生会 十四.赞助单位: 十五.活动解释权 四川中医药高等专科学校临床医学系 临床医学系 2011年5月2日

2020南华大学附属南华医院招聘试题及答案解析

2020南华大学附属南华医院招聘试题及答 案解析 （网络整理，题目顺序与原题可能不一致） 1. 从创新的组织程度上，创新分为_____。 A: 局部创新、整体创新 B: 技术创新、概念创新 C: 自发创新、组织的创新 D: 自发创新、有组织的创新 参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析：从创新的规模及对系统的影响程度来考察，分为局部创新和整体创新，排除A项。从创新的内容看，包括概念创新、组织创新、技术创新、产品创新与市场创新、制度创新等，排除B项。从创新的组织程度上看，分为自发创新与有组织的创新，C项错误，D项正确。故本题答案选D。 2. 在市场机制体系中_____是核心。 A: 价格机制 B: 竞争机制 C: 供求机制 D: 风险机制 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:价格机制是指在市场竞争过程中，市场中某种商品市场价格的变动与市场上该商品供求关系变动之间的有机联系的机制。价格机制在市场机制体系中处于核心地位。故本题答案选A。 3. 某甲捏造某乙(某机关干部)受贿20000元，并写成小字报四处散发、张贴，致 使某乙名誉受到很大损害。某甲的行为属于_____ A: 诬告陷害罪 B: 诽镑罪 C: 侮辱罪 D: 报复陷害罪 参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析：构成诽谤罪。如果某甲向公检法等机关告发意欲使乙受刑事处罚，则构成诬告陷害罪。但本案中甲只是将诽镑的情况写成小字报散发。 4. 介绍两人的顺序是_____。 A: 先上级后下级 B: 先晚辈后长辈 C: 先客人后家人

D: 先早到后晚到 参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析：社交场合介绍两人认识，一般先介绍女士、长者和髙贵者。介绍两个地位不同的人认识时，应该先向地位较高的人士介绍地位较低的一方，其后再向年长的女士和年长的男士依长幼次序介绍年轻的女士和男士。 5. 围绕组织目标，制定实施方案，在政府管理运行中所处的阶段为_____。 A: 计划职能 B: 组织职能 C: 领导职能 D: 控制职能 参考答案: A 本题解释: 参考答案:A【解析】政府的职能有计划、组织、协调、监控。组织职能，是指通过自身的机构和人员对已决定的计划、政策、路线加以具体实施。 6. 文化软实力的提升，还重在文化民生，这既不是传统意义上的衣食住行之类物 质意义上的民生，也不单纯是现时某些人所说的唱歌跳舞旅游休闲之类很表面化的民生，而是广大群众的精神生命的安顿问题。没看正确的价值观念，就等于没有灵魂。经济是血肉，文化就是灵魂。这段话主要讲述的是_____ A: 文化软实力的提升，重在文化民生 B: 没有正确的价值观念，就等于没有灵魂 C: 传统的民生观念存在误区 D: 变单民生观念，有助于文化软实力的提升 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:文段首句即点明主旨：文化软实力的提升重在文化民生，接着对文化民生的含义进行了阐述，最后再次强调文化民生的重要性。 B项没有体现“文化民生”这个关键词，C、D两项都将“文化民生”偷换成了“民生”,偷换了概念。故本题答案选A。 7. 下列关于生物的描述不正确的是：_____ A: 蚯蚓属于雌雄异体的动物 B: 梅花先开花后长叶子 C: 大鲵(娃娃鱼)属于两栖动物 D: 母鸡无需交配就可以下蛋 参考答案: A 本题解释:正确答案是A 【解析】蚯蚓是对环节动物门寡毛纲类动物的通称。 在科学分类中，它们属于单向蚓目。身体两侧对称，具有分节现象;没有骨骼，在体表覆盖一层具有色素的薄角质层。除了身体前两节之外，其余各节均具有刚毛。雌雄同体，异体受精，生殖时借由环带产生卵茧，繁殖下一代。B、C、D均正确。故正确答案为A项。考点：生活常识

临床技能竞赛总结

内蒙古医学院第一届临床技能竞赛总结在内蒙古医学院各临床实习医院的大力支持下，内蒙古医学院首届实习生临床技能比赛在2011年10月29日圆满结束。10月29日下午在内蒙古医学院第一附属医院学术报告厅召开了总结表彰大会。我院儿科派出的两名参赛学生分别荣获儿科组一等奖和三等奖。作为这次大赛的参与人之一，我在这里对本次大赛的经验作出简要总结，与大家交流，请各位领导和同仁批评指正，以利于我们继续进步。 总的来说，我认为这次大赛之所以取得了好成绩，原因主要有以下几点： 第一、平时的不断学习和训练，是提高临床技能的关键因素。 成功不会侥幸取得，机会总是垂青那些有准备的人。作为一名医生，我深知治病救人是我们这个行业所有工作者的天职，如何能使病人在代价最小的条件下彻底康复，是需要我们终身为之探索、努力寻求答案的终极命题。患者的痊愈是我们最大的幸福，病人的微笑是我们最大的快乐。 由于抱着以上信念，我清楚地知道自己肩上的责任，因此无论是读书还是工作，我都要求自己对知识的学习精益求精，对临床技能的训练尽善尽美。我自己一直是这样做的，在带领学生学习的时候，我也是这样要求他们的。在平时的学习和训练过程中，我坚持以高标准要求他们，不马虎，不放松，对他们的每一个动作、每一句话，甚至连他们的举止神情都进行了严格的、不厌其烦的规范，并将他们的学习和训练的表现如实在教学档案中加以记录，以此来保证他们训练效

果最佳。 在实践教学中，我不但尽己所能地对学生们进行言传身教，为了使他们认识到学习和训练的重要意义，我还反复告诫他们医护工作者所肩负的重于泰山的责任，我将自己所知道的案例，特别是医疗失误的案例告诉他们，让他们意识到治病救人是一个输不起的工作，是一个每次必须成功，不允许有一次失败的天大的任务。学生们有了这样的认识，学习的积极性、主动性就会大大增强，从而使教学效果显著改善。 在平时的学习和训练中，我将自己在研究生阶段的学习模式引用到了对实习学员的指导上。我给学员们列出儿科临床医学必读书目和应读书目，要求他们写出读书笔记，并要求他们用相关知识解释实习过程中观察到的主治医师们的临床医疗行为。我还要求他们通过图片阅读、模具操作、录像学习、临床观摩、会诊旁听和小组讨论等形式不断学习和掌握儿科相关临床知识。 这样，在我的热心指导和严格要求下，学生们积极进行临床知识的学习和技能的训练，经过严谨、规范的学习和训练，最终掌握娴熟的技能是水到渠成的事。儿科教研室主任对此次比赛非常重视，尽可能创造条件，多次亲自示教，督导。这次大赛是对平时学习和训练结果的一次检验，比赛的结果也显示着儿科教研室平时的学习和训练的效果。 第二、良好的心理素质，是做一名合格的临床医生所应具有的重要条件。

基层中医药知识技能大赛评分标准

点穴 备注：在主办方提供的真人模特身上进行；每人操作时间不超过5分钟。时间超过停止答题，剩下部分分数自动扣除。

毫针刺法 注：* 双侧穴位任选一侧操作，总操作时间5分钟。

隔姜灸 除。

成人推拿 比赛内容评分细则得分分值口述治法15 必选手法1 腰背部 （俯卧位） 选手站于模特左侧，站姿正确，其脊柱 两侧； 顺肌纤维或经络走向往返移动； 非操作手摆放位置正确，操作熟练，移动 缓慢； 要求左右手互换。 1.各操作法 之间连接自 然，动作协 调、娴熟、 流畅； 2.手法操作 频率符合要 求； 3.操作时治 疗巾使用得 当； 4.推拿整体 操作表现力 强； 5.时间把握 准确，每超 时或提前30 秒扣1分； 6.选手仪态 仪表端庄。 20 2 一指禅推肩 井部 （坐位） 选手站于模特身后，站立裆势恰当； 穴位定位准确； 沉肩、垂肘、悬腕； 拇指吸定，无摩擦或移动或滑动； 左右手分别作用于两侧肩井，左右交替操 作。 20 抽选手法1 叠掌揉背部 （俯卧位） 选手站于模特左侧，站姿正确，揉其脊柱 两侧； 沿脊柱两侧往返移动，移动缓慢； 动作熟练，有节奏。 15 2 鱼际揉前额 （仰卧位） 选手坐于模特头顶前方； 沉肩、垂肘、松腕，腕关节呈微屈或水平 状，拇指内收，指掌部放松，前臂主动摆 动； 操作吸定，无摩擦或滑动； 紧揉慢移。 15 3 一指禅偏锋 推眼眶 （仰卧位） 选手坐于模特头顶前方； 沉肩、垂肘、松腕、腕关节呈微屈或自然 伸直状态，前臂主动摆动； 紧贴眼眶边缘移动，移动路线呈“∞”，紧 推慢移； 操作吸定，无摩擦或滑动； 动作轻快平稳，有节奏感 15 4 掌摩腹部 （仰卧位） 选手站于模特右侧，站姿正确； 单手操作，顺时针或逆时针掌摩均可； 指面和掌面紧贴受术体表，腕关节放松， 肘关节有屈伸运动； 力量均匀，动作柔和，有节奏感。 15

技能大赛比赛规则和评分标准

附件： 2015年度宾馆服务技能大赛 方案 （比赛规则及评分标准） 南京军区厦门白鹭宾馆 2015年10月10日

客房服务（中式铺床）比赛规则和评分标准 一、比赛内容 标准中式铺床和客房服务知识问答 二、比赛要求 1、中式铺床操作时间3分钟（提前完成不加分，超过1-5秒扣1分，6-10秒扣2分,依次类推；超过1分钟,不予计分）。 2、选手必须佩带序号牌提前进入比赛场地，裁判员统一口令“开始准备”后，进行准备，准备就绪后，举手示意；准备时间为2分钟。 3、赛场备有两张单人床（包括床架、床垫、床护垫）、一只床头柜、两张工作台，地面铺有地毯；工作台位于床左侧或右侧1米处，与床平行。 4、参赛选手统一使用组委会提供的床上用品；选手可对被芯进行整理，床单、被套、枕套等只能进行必要的检查；参赛选手使用的床上用品按铺床操作的先后顺序摆放于工作台上。 5、选手在大赛主持人宣布“比赛开始”后开始操作；参赛选手比赛计时起点位置在床尾；铺床位置不限，但参赛选手从床尾到床头或从床头走到床尾时不可以走靠近床头柜的一侧，违例者每次扣2分。 6、所有操作结束后，选手立于工作台侧，举手示意“比赛完毕”；完毕后再整理床铺者，按违例一次计，扣2分。 7、比赛用床架不带床头板，靠近裁判一头为床头。 8、操作过程中，选手不能跑动、跪床或手臂撑床，每违返一次扣2分。 9、其他 （1）床单和被套叠法：正面朝里，沿长边对折两次，再沿宽边对折两次。 （2）枕套沿窄边对折一次，开口在内。 （3）参赛选手完成操作后，开始知识问答。 三、比赛物品规格（由组委会统一提供） 1、比赛用床规格为：1米2。 2、床上用品： （1）床单1床； （2）被套1床（底部开口，系带方式）； （3）被芯1床； （4）羽绒枕芯2只；

临床技能竞赛心得体会.doc

临床技能竞赛心得体会 篇一：临床技能竞赛心得体会Vol．312013No．9教育研究卫生职业教育第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部于2012年5月在北京成功举办。 本届竞赛以奉学道、尚医德、精医术、展风采为主题，紧贴临床实际需求，将临床思维与临床技能紧密结合，把人文关怀、爱伤观念等素质教育内容融入其中。 我院参赛团队经过积极充分的准备，凭借扎实的专业理论知识、过硬的临床操作技能以及强烈的集体荣誉感，荣获华东地区（37所院校）临床技能竞赛团体特等奖、小儿头皮静脉穿刺单项第一名以及全国总决赛团体三等奖。 笔者作为我校选手参赛项目小儿头皮静脉穿刺培训的主要指导者，积累了一定的经验，总结如下。1培训对象通过自愿报名、班主任推荐等形式，从我院2007级全日制在校本科生中选拔优秀学生，经过一定时间的培训后，与同济大学其他附属医院的推荐选手进行竞赛。 最后，确定我院4名学生作为培训对象，代表同济大学参加第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。2培训内容本次竞赛设内、外、妇、儿科等参赛项目，笔者参与指导的儿科护理操作内容包括头皮静脉穿刺技术、小儿鼻胃管插管术、小儿导尿术、小儿灌肠技术、婴儿喂养及相关理论知识。 要求培训对象能在较短时间内掌握各项护理操作技术。根据竞赛要求，笔者选用《教育部临床能力认证丛书临床技能操作指南》和《儿科学》

（人民卫生出版社出版）作为培训资料。3规范化实训3.1按照评分标准进行赛前模拟实训在对选手实施正式培训前，指导教师须认真阅读竞赛内容范围及评分标准，仔细研究竞赛操作项目的流程，确保培训内容符合竞赛要求，培训中手法规范熟练。另外，做好培训前的一切准备工作，如准备好各种消毒物品、注射盘、弯盘、输液架、模拟血液等。实训护理操作在模型上完成。训练前，先由指导教师分段演示操作，边操作边讲解，包括操作目的、病人情况评估、用物准备、操作步骤以及操作注意事项。 指导选手记清操作流程，掌握基本要领。 然后，教师再次严格按标准完整演示操作。选手观看结束后，指导教师再次强调操作中的关键问题，例如：在小儿头皮静脉穿刺训练中，强调患儿头部位置的摆放、进针点的选择、无菌观念等，加深学生印象。 接下来，选手亲自在仿真模型上反复练习。 比赛要求小儿头皮静脉穿刺须一次成功，这对医学生来说存在一定困难。 一方面，目前临床上医生进行静脉穿刺的实践机会很少，静脉穿刺主要由护士操作；另一方面，小儿头皮静脉穿刺本身是一项技术性较高的操作。 在培训中，教师要力争指导每位选手做到技术规范、步骤流畅和无菌操作。3.2强化赛前训练，注重细节赛前训练中，4名选手都十分认真，集训室的黑板上密密麻麻地标注了各项操作要点。 在每天的操作训练结束后，选手还要背诵理论知识。由笔者参与指导

临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案 各科室： 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，在全院范围内开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。 一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组： 组长: 副组长： 成员： 二、临床技能大赛项目： （一）理论考试：包含十八项核心制度、医疗法律法规知识 （二）技能操作：包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术（三）病历质量 三、参赛人员：临床科室全体副高、中级、住院医师 四、临床技能大赛时间： 五、临床技能大赛参赛要求： 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。

3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。 五、临床技能大赛评分标准和办法： 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法： （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为科室的最后得分。

徒手心肺复苏操作评分标准 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。

全身体格检查总结及评分标准（100分） 一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5] 二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨