【内科】简答题复习(消化、血液、内分泌、泌尿)
消化系统疾病
1、试述肝硬化腹水的治疗要点。
答：（1）限制钠和水的摄入，卧床休息
（2）利尿剂：螺内酯和呋塞米合用（理想的利尿效果为每天体重减轻0.3-0.5kg（无水肿者）或0.8-1kg（有下肢水肿者），顺带一提难治性腹水指的是使用最大剂量的利尿剂而腹水仍无减退）
（3）排放腹水加提高血浆胶体渗透压：输注白蛋白或血浆
（4）自发性腹膜炎：抗生素、大便通畅、维护肠道菌群
（5）难治性腹水的治疗：首先排除其他因素对利尿剂疗效的影响并予纠正，可选择：
①大量排放腹水加输注白蛋白
②自身腹水浓缩回输
③经颈静脉肝内门体分流术
④肝移植
2、简述肝硬化腹水形成的机制。
答：（1）门静脉压力↑→肝脏淋巴液生成↑＆内脏血管床静水压↑
（2）肝脏合成白蛋白↓→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓＆血管内液体进入组织间隙（3）肝硬化→血管活性因子失调→心输出量↑＆低外周血管阻力的高动力循环状态→内脏A扩张→大量血液滞留于扩张的血管内→有效血容量不足→交感N兴奋＆RAAS系统激活→水钠潴留
（4）其他因素：心房钠尿肽相对不足、机体对其敏感性↓、抗利尿激素↑→水钠潴留
3、简述肝硬化的治疗方法。
答：本病目前无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因给予相应处理，组织肝硬化进一步发展，后期积极防治并发症，及至终末期则只能有赖于肝移植。
（1）一般治疗①休息②饮食：高热量、高蛋白（有肝性脑病者除外）、维生素丰富、易消化；盐水酌情；禁酒、伤肝药物、粗糙食物③支持疗法：补液、营养、输白
蛋白或血浆
（2）抗肝纤维化治疗：治疗原发病，如病毒性肝炎行抗病毒治疗
（3）腹水的治疗（见问题2）
（4）并发症的治疗：①食管胃底静脉曲张破裂出血：预防首次出血；急性出血治疗；
预防再次出血（内镜、药物、普萘洛尔）②自发性细菌性腹膜炎：抗生素、静脉
输注白蛋白、预防③肝性脑病的防治④肝肾综合征：预防感染、UGIB、水电解质
紊乱，禁用大剂量利尿剂及肾毒性药物，考虑用血管活性药物加输白蛋白＆
TIPS⑤肝肺综合征⑥胆石症⑦门静脉血栓：抗凝、溶栓、TIPS⑧肝硬化低钠血症（5）门静脉高压的手术治疗：各种断流、分流术及脾切除术等
（6）肝移植
4、肝硬化失代偿期的主要临床表现（肝硬化病理生理基础及相关临床表现）。
答：（1）肝功能减退
①全身症状：乏力、营养不良、体重下降、肌肉萎缩、水肿等
②消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等
③出血倾向及贫血：牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等
④内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着（黑色素生成↑），蜘蛛痣、肝
掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕（雌激素灭活↓），糖尿病患病率
↑（胰岛素灭活↓），易发生低血糖（肝糖原↓）
⑤黄疸
⑥不规则低热
⑦低蛋白血症：下肢水肿＆腹水
（2）门静脉高压
①门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张
②腹水：腹胀、移动性浊音（+）
（3）脾肿大及脾功能亢进：血象三少、出血倾向及贫血
5、简述原发性肝癌的主要临床表现。
答：本病常在肝硬化的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现。
（1）肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛
（2）肝脏肿大：进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛（3）黄疸：晚期出现，多为阻塞性
（4）肝硬化征象：脾大、腹水、侧支循环形成
（5）恶性肿瘤全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等（6）转移性症状：胸水、局部压痛、神经受压
（7）伴癌综合症：指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候，如自发性低血糖症、红细胞增多症等
6、简述消化性溃疡的治疗策略。
答：治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
（1）治疗药物及其应用
①抑制胃酸：H2受体拮抗剂（H2RA）、质子泵抑制剂（PPI）
②保护胃黏膜：弱碱性抗酸剂、前列腺类药物、胶体铋
③根除幽门螺杆菌治疗：抗生素+PPI+胶体铋
（2）治疗消化性溃疡的方案及疗程：抑酸药物疗程常4-6w
（3）患者教育：生活规律、精神、饮食、烟酒、NSAID
（4）维持治疗
（5）外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、顽固性溃疡
（附第七版内科学上消化性溃疡治疗相关的两点：（1）NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防：①停用NSAID，并使用PPI+ H2RA②换用特异性COX-2抑制剂；（2）溃疡复发的预防：根除H.pylori＆停用不必要的NSAID）
7、简述疑诊早期胃癌的线索（该知识点在第八版中相对弱化）。
答：（1）40岁以上，男性尤甚，近期出现消化不良、呕血或黑便者
（2）慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者
（3）良性溃疡但胃酸缺乏者
（4）胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者
（5）X线发现大于2cm的胃息肉者，应进一步做胃镜检查
（6）胃切除术后10年以上者
8、简述上消化道大出血的主要治疗方法。
答：抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。
（1）一般急救措施：卧位休息，必要时吸氧，保持呼吸道通畅，避免窒息，活动期出血期间禁食，严密监测患者生命体征、相关症状及实验室指标。
（2）积极补充血容量：检查（血型和配血）、建立静脉通道、补液、输血（附输浓缩红细胞指征：①收缩压＜90mmHg，或较基础收缩压降低幅度＞30mmHg②心率增快
（＞120次/分）③血红蛋白＜70g/L或血细胞比容＜25％）
（3）止血措施
①食管胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血（血管加压素、生长抑素及其类似
物）、气囊压迫止血（三腔二囊管，目前已少用）、内镜治疗（注射硬化剂或
组织粘合剂、皮圈套扎）、外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术
②非曲张静脉上消化道大出血（消化性溃疡最常见）：抑制胃酸分泌药物
（H2RA+PPI）、内镜治疗、手术治疗、介入治疗（如血管栓塞）
（附一小知识点：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效治疗，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化，故抑制胃酸分泌，提高胃内pH值有利于止血）
9、简述上消化道出血时继续出血或再出血的征象。
答：（1）反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进
（2）周围循环的衰竭表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高（4）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
10、简述肝硬化常见并发症及其临床特点
答：（1）上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见，呕血、黑便、大量出血伴休克症状）、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病（2）感染（呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、SBP）：发热、腹痛、腹水迅速增加、全腹压痛、腹膜刺激征、WBC↑
（3）肝性脑病（最严重）：性格行为失常、意识障碍、昏迷
（4）电解质和酸碱平衡紊乱：低钠、低氯、低钾、呼碱、代碱
（5）原发性肝细胞癌：肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热
（6）肝肾综合征（HRS）：原发性少尿或无尿、氮质血症和血肌酐↑、稀释性低钠血症、低尿钠
（7）肝肺综合征（HPS）：严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加（8）门静脉血栓形成或海绵样变：缓慢者无明显症状，门静脉完全阻塞可有剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾大、腹水迅速增加
11、溃疡性结肠炎的临床分型。
答：（1）按临床类型：①初发型②慢性复发型（最多见，发作期与缓解期交替）③慢性持续型（症状持续、间以症状加重的急性发作）④急性爆发型
（2）临床严重程度：①轻度：腹泻每日＜4次，便血轻或无，无发热，脉速，贫血无或轻，ESR正常②中度：介于轻、重度之间③重度：腹泻每日＞6次，并有明显粘液
脓血便，体温＞37.5℃，脉搏＞90次/分，Hb＜100g/L，ESR＞30mm/h （3）病变范围：①直肠炎②直肠乙状结肠炎③左半结肠炎④广泛性或全结肠炎
（4）病情分期：①活动期②缓解期
12、肝性脑病的诱因（第八版内科学该知识点相对弱化）。
答：（1）药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧（苯二氮卓类、麻醉剂、酒精等）（2）增加氨的产生吸收及进入大脑（蛋白质摄入过多、消化道出血、感染、便秘、低钾所致代碱）
（3）低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高（利尿腹泻、呕吐、出血、大量放胸腹水）
（4）门体分流：肠源性氨进入体循环（手术或自然分流）
（5）血管阻塞：肠源性氨进入体循环（门静脉血栓、肝静脉血栓）
（6）原发性肝癌：肝脏对氨的代谢能力明显减退
13、简述急性胰腺炎治疗措施及原则（该题第八版中变动较大，但基本原则一致，第八版答案见下）。
答：轻症：（1）禁食（2）胃肠减压（3）静脉输液，积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应（4）止痛（禁止单用吗啡，因吗啡可使Oddi括约肌痉挛，
共同通道受阻，加重病情）（5）抗生素（6）抑酸治疗
重症：（1）一般治疗：①监护：检测血压、血氧、尿量②维持水、电解质平衡，保持血容量③营养支持：由TPN向EN过渡④抗菌药物，常规使用抗生素⑤减少胰液分泌
（抑肽酶）⑥抑制胰酶活性（H2RA、PPI、生长抑素）（2）内镜下Oddi括约肌切开
术EST（3）中医中药（4）外科治疗①腹腔灌洗②手术（坏死组织清除+引流最常
用）
大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3-5天积极治疗多可治愈。重症胰腺炎必须采取综合治疗措施，积极治疗抢救
13题的第八版答案：
答：急性胰腺炎治疗的两大任务：寻找并去除病因及控制炎症。急性胰腺炎即使是SAP，应尽可能采用内科及内镜治疗，而胰腺局部并发症可通过内镜或外科手术治疗。
（1）监护：症状、体征、实验室检查、影像学变化等
（2）器官支持
①液体复苏：迅速纠正组织缺氧，维持血容量及水、电解质平衡
②呼吸功能支持：根据病情使用鼻导管、面罩给氧或机械通气
③肠功能维护：导泻、抗生素、胃肠减压
④连续性血液净化：出现ARF时，SAP早期
（3）减少胰液分泌①禁食②抑制胃酸③生长抑素及其类似物
（4）镇痛：生长抑素或奥曲肽、哌替啶，不宜用吗啡
（5）急诊内镜或外科手术去除病因
（6）预防和抗感染
（7）营养支持
（8）择期内镜、腹腔镜或手术去除病因
（9）并发症（参考15题）治疗及患者教育
14、胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处理（第八版中该知识点已删除）？
答：（1）临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状
（2）体征：腹肌强直、腹膜刺激征（+）、Grey-Turner征或Cullen征
（3）实验室检查：血钙显著下降＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降
（4）腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
15、急性胰腺炎的并发症。
答：局部并发症：（1）胰腺脓肿（2）胰瘘（假性囊肿）（3）腹腔室间隔综合征（左侧门静脉高压）
全身并发症（第八版中已删除）：（1）急性呼衰（2）急性肾衰（3）心衰与心律失常（4）消化道出血（5）胰性脑病（6）败血症及真菌感染（7）高血糖（8）慢性胰腺炎
（附一小知识点：急性胰腺炎治疗期间或病后3-4周，出现上腹包块，首先考虑假性囊肿；治疗期间或病后2-3周，出现持续高热，应首先考虑胰腺脓肿）
16、急性胰腺炎的鉴别诊断及鉴别要点（该知识点在第八版教材中相对弱化）
答：病史+疼痛特点+症状体征+实验室检查+影像
（1）消化性溃疡急性穿孔：较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体等可资鉴别
（2）胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到左肩部，Murphy征（+），血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断（3）急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进（金属音），有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面
（4）心肌梗死：有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶谱升高，血尿淀粉酶正常
17、急性胰腺炎的诊断。
答：典型临床表现+实验室检查
（1）轻症：有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其它急腹症者即
可诊断。
（2）重症：尚有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭。（参考第14题）
（注：整个胰腺炎这部分内容在第八版教材中改动较大，须掌握的知识点有所增减，比如诊断上由临床表现+实验室检查进一步规范为确定急性胰腺炎→确定MAP/MSAP/SAP→寻找病因三部曲，能更好地指导治疗，判断预后）
18、原发性肝癌的治疗及其选择。
答：早期肝癌尽量手术切除，不能切除者应采取综合治疗的模式
（1）手术治疗：诊断明确，病变局限；肝功能代偿良好；无明显黄疸、腹水或远处转移；心、肺、肾功能好；术后复发，病变局限；病变经治缩小（2）局部治疗：①肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）：非手术治疗的首选方案
②无水酒精注射治疗（PEI）：肿瘤直径＜3cm，结节数在3个以内伴
有肝硬化而不能手术者
（肝活组织检查见假
小叶形成是金标准）
③射频消融术（RF ）
（3） 放射治疗：病灶较为局限、肝功能较好的早期病例，联合化疗或中药、支持疗法 （4） 全身化疗（CDDP 方案）（注：肝癌的放、化疗均不敏感） （5） 生物和免疫治疗，药物治疗 （6） 综合治疗：中晚期肝癌 （7） 肝移植
（注：第八版外科学上将部分肝切除列为肝癌首选和最有效的方法）
19、肝硬化的诊断和鉴别诊断。
答：诊断内容包括确定有无肝硬化、寻找肝硬化的原因、肝功分级及并发症
（1） 失代偿期肝硬化：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的相关病史
②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现（参考第4题）
③肝功能试验有血清蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时
间延长等指标提示肝功能失代偿
④B 超或CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张 代偿期肝硬化临床诊断常有困难，有危险因素者定期体检，争取早诊断。 （2） 鉴别诊断：①肝脾肿大：血液病、代谢性疾病、血吸虫病
②腹水：结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎。病史和临床表现、有关检查及腹水检查、腹腔镜检查
③并发症的鉴别诊断：如UGIB （溃疡、糜烂性出血性胃炎、胃癌），肝性脑病（低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒），肝肾综合征（慢性肾小球肾炎、肾小管坏死），肝肺综合征（肺部感染、哮喘）等
20、肝硬化Child-Pugh 分级标准。
注：★PBC 或PSC ：总胆红素（μmol/L ）小于68 1分；68-170 2分；大于170 3分 总分：A 级≤6分，B 级7-9分，C 级≥10分
病变间黏膜外观正常（非弥裂隙状溃疡，非干酪性肉芽
血液系统疾病
1、简述DIC的治疗原则。
答：（1）治疗基础疾病及消除诱因：如控制感染，治疗肿瘤，产科及外伤，纠正缺氧缺血及酸中毒等
（2）抗凝治疗：是终止DIC病理过程、减轻器官损伤，重建凝血-抗凝平衡的重要措施①肝素治疗②其它抗凝及抗血小板药物（低右、AT、复方丹参注射液等）（注：
DIC的抗凝治疗应在处理基础疾病前提下，与凝血因子补充同步进行）（3）替代治疗：适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和病因及对抗凝治疗无效者，血浆、血小板、纤维蛋白原、FⅧ及凝血酶原复合物
（4）纤溶抑制药物：适用于病因已控制并有明显纤溶亢进证据，或DIC晚期，一般与抗凝同时用
（5）溶栓疗法：用于DIC后期，脏器功能衰竭明显及经上述治疗无效者
（6）其它治疗（糖皮质激素、山莨菪碱）
2、简述血小板减少性紫癜的诊断标准。（第一点和第五点在第八版中已删除）
答：（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
（2）多次检验血小板计数减少（急性＜20x109/L，慢性＜50x109/L）
（3）脾不大
（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍
（5）泼尼松或脾切除治疗有效
（6）排除其他继发性血小板减少症，如MDS、脾亢、AA、白血病、SLE等
3、简述缺铁性贫血（IDA）的诊断标准。
答：（1）贫血为小细胞低色素性：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；
MCV＜80fl（正常为80-100），MCH＜27pg（正常为27-34），MCHC＜32%（正常为
32-35）
（2）有缺铁的证据：符合贮铁耗尽（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）的诊断ID：符合任一条①血清铁蛋白＜12μg/L②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，
铁粒幼红细胞＜15%
IDE：①符合ID②血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白
饱和度＜15%③FEP/H b＞4.5μg/gHb（单独诊断IDE还需加上Hb尚正常）（3）存在缺铁的病因，铁剂治疗有效
（注：缺铁性贫血这一章建议参考儿科学对应章节，部分概念在儿科学中解释较清楚）
4、DIC的临床表现。
答：（1）出血倾向：自发性、多发性，多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位，其次为内脏，甚至颅内
（2）休克或微循环衰竭
（3）微血管栓塞，皮肤发绀，MODS
（4）微血管病性溶血，进行性贫血
（5）原发病临床表现
5、简述再生障碍性贫血的诊断标准。
答：（1）AA诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高
②一般无肝、脾肿大
③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓
小粒空虚，骨髓活检可见造血组织均匀减少
④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH，Fanconi贫血，Evans
综合征
⑤一般抗贫血治疗无效
（2）SAA诊断：①发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血
②血象具备以下三项中两项：Ret绝对值＜15x109/L,中性粒细胞＜0.5
x109/L，血小板＜20 x109/L
③骨髓增生广泛重度减低
否则为NSAA
6、简述再生障碍性贫血的治疗方法。
答：（1）支持治疗
①保护措施：预防感染，避免出血，杜绝接触各类危险因素，必要的心理护理
②对症治疗：纠正贫血（一般输浓缩RBC），控制出血，控制感染，护肝治疗
（2）针对发病机制
1）免疫抑制治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）②环孢素③其他如CD3单抗，MMF，环磷酰胺，甲泼尼龙等
2）促造血治疗：①雄激素②造血生长因子（特别适用于SAA）
3）造血干细胞移植（＜40岁、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者）
7、简述急性白血病与哪些疾病相鉴别。
答：（1）骨髓异常增生综合征（病态造血、外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞↓，染色体异常，骨髓原始细胞＜20%）
（2）某些感染引起的白细胞异常（骨髓原始细胞不增多）
（3）巨幼细胞贫血（原始细胞不多，幼红细胞PAS（-），叶酸、VitB12治疗有效）（4）急性粒细胞缺乏症恢复期（有明确病因，PLT正常，原、幼粒细胞中无Auer小体及染色体异常）
8、简述急性白血病的治疗措施。
答：（1）一般治疗①紧急处理高白细胞血症：血细胞分离机、化疗、水化；可行化疗前短期预处理，ALL用地米，AML用羟基脲②防止感染③成分输血支持④防治高尿酸血症
肾病（多饮水，每小时尿量＞150mL/m2并保持碱性尿，别嘌醇）⑤维持营养（2）抗白血病治疗：①诱导缓解治疗：化疗
②缓解后治疗：化疗、造血干细胞移植（HSCT）
③髓外白血病治疗（CSNL（照射+鞘注），睾丸（双侧照射+全身化
疗））
9、完全缓解（complete remission，CR）的表现。
答：（1）白血病的症状和体征消失
（2）外周血内中性粒细胞绝对值≥1.5x109/L，PLT≥100x109/L
（3）白细胞分类中无白血病细胞
（4）骨髓中原始粒Ⅰ型+Ⅱ型（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，RBC及巨核细胞系列正常，无髓外白血病
（5）理想的CR为初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失
10、简述急性白血病的临床表现，血象和骨髓象特点。
答：（1）临床表现
①正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血
②白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节，眼部，口腔和
皮肤，CNSL，睾丸
（2）血象
①大多数白细胞＞10x109/L，也有计数正常或减少者
②血涂片可见数量不等的原始细胞和幼稚细胞
③常有不同程度的正常细胞性贫血
④可有血小板减低
（3）骨髓象
①有核细胞显著增多，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量
成熟粒细胞（“裂孔”现象）
②Auer小体见于AML，有独立诊断意义
③形态常有异常改变（胞体较大，核浆比增加，核形态异常，染色体粗糙等）
11、出血性疾病的筛选。
答：（1）血管异常：出血时间（BT），毛细血管脆性试验（束臂试验）
（2）血小板异常：血小板计数，血块收缩试验，毛细血管脆性试验及BT
（3）凝血异常：CT（凝血时间），APTT（活化的凝血活酶时间），PT（凝血酶原时间），PCT（凝血酶原消耗时间），TT（凝血酶时间）等
（4）抗凝及纤溶异常：TT，D-dimer定性试验，FDPs定性试验
注：原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进的鉴别诊断很重要，直接影响治疗方法
FDPs（+），D-D（-）：原发性纤溶亢进→抗纤溶治疗
FDPs（-），D-D（+
FDPs（+），D-D（+
12、简述贫血的诊断方法。
答：（1）病史：系统、详细地询问病史，特别注意与贫血有关病史，如慢性失血、药物、理化因素、营养、家族史等
（2）体检：全面、系统的体格检查，特别注意有无黄疸，皮肤、黏膜异常，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大等
（3）血常规检查：血红蛋白、血细胞计数、红细胞参数、网织红细胞计数、外周血涂片
（4）骨髓检查：骨髓细胞涂片、骨髓活检
（5）贫血的发病机制检查
13、淋巴瘤的分期(Ann Arbor分期)。
答：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或单个结外器官局部受累（ⅠE）
Ⅱ期病变累及横隔同侧或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）
Ⅲ期横隔上下均有淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）
Ⅳ期1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。
（附一知识点：年龄大于60岁、分期为Ⅲ期或Ⅳ期、结外病变1处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清LDH升高是5个预后不良的IPI（国际预后指标）。）
内分泌系统疾病
1、简述糖尿病的饮食治疗方案。
答：（1）对T1DM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖
（2）对T2DM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量①计算总热量②营养物质含量（糖类、蛋白、脂肪、纤维素、盐、酒）③合理分配（将热量换算为食品制订食谱，分配三餐）④随访调整
2、简述糖尿病的常见并发症。
答：（1）急性严重代谢紊乱
①糖尿病酮症酸中毒（DKA）
②高血糖高渗状态（HHS）：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮
症，伴意识障碍、昏迷
（2）感染性并发症：皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性阴道炎、巴氏腺炎、肺结核、肾盂肾炎、膀胱炎
（3）慢性并发症
①大血管病变：动脉粥样硬化
②微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病
③神经系统并发症：中枢神经系统并发症（DKA、HHS、卒中）、周围神经病变（感
觉异常、运动神经受累）、自主神经病变（瞳孔、排汗、胃排空、直立性低血压）
④糖尿病足
⑤其他：眼部并发症、皮肤病变
3、简述糖尿病的治疗原则。
答：原则：早期治疗、长期治疗、治疗措施个体化
要点：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育
目标：纠正代谢紊乱、消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力、保障儿童生长发育、延长寿命，降低病死率、提高生活治疗
4、试述糖尿病病人使用胰岛素的指征。
答：（1）T1DM
（2）新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者
（3）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
（4）手术、妊娠和分娩
（5）T2DMβ细胞功能明显减退者
（6）新诊断的T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者
（7）某些特殊类型糖尿病
5、简述糖尿病的诊断标准。
答：（1）诊断线索：①三多一少症状②以糖尿病的并发症或伴发病首诊的患者③高危人群：IGR【IFG和（或）IGT】、年龄＞45岁、肥胖或超重、巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史
（2）糖尿病症状：①代谢紊乱症状群：三多一少，即多饮、多尿、多食和体重减轻
②并发症和（或）伴发病
（3）
6、当你遇到一位严重糖尿病酮症酸中毒患者时，应如何救治？
答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
对早期酮症患者，足量短效胰岛素+口服补充液体，严密观察病情，定期查血糖、血酮，调整胰岛素用量；对酮症酸中毒甚至昏迷患者应立即抢救，根据临床情况和末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮测定作出初步诊断后即开始治疗，治疗前必须同时抽血送生化检验。
（1）补液：恢复血容量（NS），纠正失水状态，血糖↓至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖液，并按每2-4g葡萄糖加入1U短效胰岛素
（2）胰岛素治疗：降血糖，0.1U/（kg·h）+负荷量10-20U（重症患者加负荷剂量）（3）纠正电解质及酸碱平衡失调：补钾（注意补钾方法，见下），严重酸中毒补碱（轻度酸中毒一般可自行纠正，补碱指征为血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L）（4）处理诱发病和防治并发症：①休克②严重感染③心衰、心律失常④肾衰⑤脑水肿⑥胃肠道表现（应激性溃疡等）
（5）护理及监护
（附：DKA患者补钾应根据血钾和尿量：
①血钾低于正常，立即开始补钾，头2-4h补13-20mmol/L
②血钾正常、尿量＞40mL/h，也立即开始补钾
③血钾正常、尿量＜30mL/h，暂缓补钾
④血钾高于正常，暂缓补钾
治疗过程中监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病期恢复后继续口服钾盐数天）
7、口服降糖药的分类及作用机制。
答：（1）促胰岛素分泌剂
①磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
②格列奈类：作用机制同上，快速作用的胰岛素促分泌剂，可改善早相胰岛素分泌，
结合位点与SUs不同
（2）双胍类：抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用
（3）噻唑烷二酮类（TZDs，格列酮类）：激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），为胰岛素增敏剂，明显减轻胰岛素抵抗，主要刺激外周组织的葡萄糖代谢（4）α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖
①阿卡波糖：主要抑制α-淀粉酶
②伏格列波糖：主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶
8、试述甲状腺危象的临床表现与抢救方法。
答：临床表现：高热、大汗、心动过速（140bpm以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等
抢救方法：（1）针对诱因治疗
（2）抑制甲状腺激素合成：丙硫氧嘧啶（PTU，首选）口服或经胃管注入
（3）抑制甲状腺激素释放：加用碘剂或碳酸锂
（4）普萘洛尔口服或静注：抑制外周T4向T3转化
（5）氢化可的松静滴
（6）上述常规治疗不满意时，可选用腹透、血透或血液置换迅速降低血浆激素浓度
（7）降温，物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物
（8）其他支持治疗
9、简述垂体危象的处理。
答：（1）首先给予静脉推注50%葡萄糖（40-60mL）以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水+氢化可的松，以解除急性肾上腺功能减退危象
（2）有循环衰竭按休克原则治疗
（3）有感染败血症者应积极抗感染治疗
（4）有水中毒者主要加强利尿，可给予泼尼松或氢可
（5）低温与甲减有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯加温
（6）禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药
10、简述肾上腺危象的临床表现及处理方法。
答：肾上腺危象为Addison病的严重表现，常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻，严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱，精神失常，常有高热、低血糖症，血钾可低可高，低钠血症。
处理：（1）补液，第1-2日补充生理盐水2000-3000mL/d（对于以GC缺乏为主、脱水不甚严重者补盐水量适当↓）
（2）补充葡萄糖以避免血糖过低
（3）糖皮质激素的应用，立即静注氢可100mg，使血皮质醇浓度达到正常人发生
严重应激时的水平
（4）积极治疗感染及其他诱因
11、甲状腺功能亢进症的药物治疗方法。
答：（1）抗甲状腺药物ATD
硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶：PTU妊娠优先使用，发挥作用较迅速，需6-8h给药一次
咪唑类：甲硫咪唑（MMI）、卡比马唑，MMI可每天单次使用
（2）PTU用法（MMI为1/10）：①初始期：300-450mg/d，分3次口服，6-8w
②减量期：2-4w减量一次，每次减50-100mg/d，3-4m
③维持期：50-100mg/d，1-1.5y
（3）每4周复查激素水平一次，临床症状缓解后开始减药，维持治疗18-24m可停药
12、简述原发性醛固酮增多症的临床特点。
答：（1）高血压：进行性增高
（2）神经肌肉功能障碍：①肌无力及周期性瘫痪②肢端麻木，手足搐搦
（3）肾脏表现：①多尿，尤夜尿多，继发口渴多饮②易并发尿路感染③尿蛋白↑
（4）心脏表现：①心电图呈低血钾图形②心律失常，阵发性室上性心动过速常见
（5）其他：儿童生长发育障碍、糖耐量减低
13、简述SLE的诊断标准。
答：该分类标准中符合4项或4项以上，在除外感染、肿瘤和其它结缔组织病后可诊断
14、糖尿病肾病的分期。
答：Ⅰ期：糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出特征，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，GFR明显升高
Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高，GFR轻度升高
Ⅲ期：早期肾病，出现微量蛋白尿，即UAER持续在20-200μg/min（正常＜10μg/min），GFR仍正常或略高
Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER＞200μg/min，相当于尿蛋白总量大于0.5g/24h，GFR下降，可伴水肿或高血压，肾功能逐渐减退
Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高
泌尿系统疾病
1、试述尿感疗效的评定标准。
答：（1）治愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性（2）治疗失败：治疗后尿菌仍阴性，或治疗后尿菌阴性，但2周或6周复查尿菌转为阴性，且为同一种菌株
2、尿感的易感因素。
答：（1）尿路梗阻
（2）膀胱输尿管反流
（3）机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等
（4）神经源性膀胱
（5）妊娠
（6）性别和性活动（女性解剖特点）
（7）医源性因素
（8）泌尿系统结构异常
（9）遗传因素
3、简述肾盂肾炎抗菌的治疗原则。
答：（1）选用致病菌敏感的抗生素。首发急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时无改善按药敏结果调整用药
（2）抗生素在尿和肾内的浓度要高
（3）选用肾毒性小，副作用少的抗生素
（4）单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药
（5）对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间
4、简述肾病综合征的诊断标准及并发症。
答：诊断标准：（1）尿蛋白＞3.5g/d
（2）血浆白蛋白＜30g/L
（3）水肿
（4）血脂升高
必需
并发症：（1）感染
（2）血栓、栓塞并发症
（3）急性肾衰竭
（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
（注：课本上确诊NS主要依靠其临床表现，并有赖于肾穿刺活检，但并未给出具体指标，上述标准仅供参考）
5、简述肾小球疾病的临床表现。
答：（1）蛋白尿：常以白蛋白为主
（2）血尿：常为无痛性、全程性血尿
（3）水肿：肾病性水肿或肾炎性水肿
（4）高血压：容量/肾素依赖性高血压
（5）肾功能损害：急性肾衰竭、一过性肾功能损害、慢性肾衰竭
6、简述促使肾衰竭恶化的因素（慢性肾衰急性加重的危险因素）。
答：（1）累及肾脏的疾病复发或加重（如原发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、缺血性肾病等）
（2）有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）
（3）肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者用ACEI/ARB）
（4）严重高血压未能控制
（5）肾毒性药物
（6）泌尿道梗阻
（7）严重感染
（8）其他：高钙血症、严重肝功能不全等
上述因素中血容量不足或肾脏局部血供急剧↓，致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一。
7、促进慢性肾衰竭恶化的可逆因素有哪些（慢性肾衰渐进性发展的危险因素）？
答：（1）高血糖控制不满意、高血压、蛋白尿（包括微量蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟等（2）贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、营养不良、老年、尿毒症、毒素蓄积等（可能）
8、急性肾衰的透析指征。
答：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿剂治疗无效者、非高分解型尿量不少者、急性肺水肿或Cr＞442μmol/L，K+＞6.5mmol/L，BUN＞21.4mmol/L，HCO3-＜15 mmol/L
9、简述原发性肾病综合征的病理类型。
答：（1）微小病变型肾病
（2）系膜增生性肾小球肾炎
（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎
（4）膜性肾病
（5）局灶节段性肾小球硬化
10、急性肾功能衰竭高钾血症如何处理？
答：血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理。
（1）钙剂：10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静注（5min）
（2）11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100-200mL静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动
（3）50%葡萄糖溶液50-100mL加普通胰岛素6-12U缓慢地静注，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内流动
（4）口服磺苯乙烯15-30g，每日三次
（5）透析（最有效治疗）
消化内科三基试题
9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案：D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案：D 47. 男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ，最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案：A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案：A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案：C 121. 有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案：C 183. 男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案：E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案：B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,
病理学考试泌尿系统疾病 习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
血液内科试题和答案解析
题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案
消化内科三基试题题库完整
消化内科三基试题题 库完整 Revised on November 25, 2020
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为
泌尿系统疾病及护理试题
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 1?正常成人24小时尿量为 A .< 400ml B.> 2500ml C.夜尿持续 > 750ml D．1000~2000ml 2.肾性水肿一般先发生部位 A ．双下肢 B ．胸腔积液 C ．腹水 D ．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A .新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞〉2个 B.1小时尿红细胞计数〉2万 C.1小时尿红细胞计数〉5万 D . 12小时尿红细胞计数〉50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A .少尿、无尿B.高血压C.心力衰竭（全心衰） D ．水肿、血尿 5 ．急性肾炎治疗原则为 A .以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B.以使用激素治疗为主 C.使用细胞毒药物为主 D .以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24 小时尿蛋白常为
A.< 1g/d B.> 150mg/d C.< 2g/d D . 1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A ?减轻肾性水肿 B ?控制高血压C.预防低钾血症 D ?减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A ?肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C ?肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D ?低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A ?血栓及栓塞 B ?动脉粥样硬化 C ?肾功能不全 D ?感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A ?血小板增多 B ?血管内皮易受损 C ?组织因子易释放 D .血液多高凝状态 11 ．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A.肾小球疾病 B .肾血管性疾病C.尿路 梗阻 D .急性肾小管坏死 12.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A.全身水肿 B .体重增加C.高血压 D .抑制心肌细胞易致严重心率失常 13.急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的
血液科试题DA
血液科试题DA 单项选择： 1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 2、引起缺铁性贫血的最常见原因是：C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 3、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌肉注射 4、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 5、缺铁性贫血需注射铁剂的指征为：D A．口服铁剂2周，血红蛋白未上升 B．病人不愿口服铁剂 C．合并有巨幼红细胞贫血者 D．原有胃肠道疾病，致铁吸收障碍者 E．慢性失血者，如月经过多 6、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异噁唑 D．保泰松 E．度冷丁 7、对再生障碍性贫血患者进行护理体检时不应出现下列何种体征：D A．面色苍白 B．牙龈出血 C．鼻腔血痂 D．肝脾肿大 E．肺部闻有啰音
8、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：C A．免疫抑制剂 B．骨髓移植 C．雄激素 D．支持治疗 E．控制感染 9、急性白血病出血的主要原因是：A A．血小板减少 B．白血病细胞浸润 C．感染 D．免疫下降 E．弥散性血管内凝血 10、急性白血病贫血的主要原因是：A A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄入不足或吸收不良 11、白血病的主要临床表现有：A A．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 B．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 12、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：B A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性粒-单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 13、慢性粒细胞白血病患者骨髓象：A A．中幼粒、晚幼粒细胞明显增多，原始粒及早幼粒细胞<10% B．多为原幼粒细胞和早幼粒细胞 C．多为中性杆状核和中性分叶核细胞 D．多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 E．以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 14、肌肉注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：C A．宜深部肌肉注射 B．剂量要准确 C．不适合注射者可静注 D．避免硬结发生 E．严密观察有无反应
内科学重点泌尿系统
内科学重点泌尿系统集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。
消化内科三基试题题库完整
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E
泌尿系统练习题及参考答案
A1 题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B输尿管 C肾盂 D膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B肾动脉 C肾盂 D神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B肾动脉分支 C肾盂 D输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11 胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12 胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3 腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B第12胸椎 C第1腰椎 D第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12 肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部
E 斜过右肾后面的下部 8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9 肋前端 B 距前正中线约5cm 处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12 肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11 肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C最内层为肾筋膜 D脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B肾的毗邻器官 C支配肾脏的神经 D肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧
血液内科学试题及答案3
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗
D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3]
消化内科三基试题
内一科测试题 姓名：时间：成绩： 一、判断题：20分 (1).消化系统参与机体生理功能调节，参与机体的免疫反应。（） (2).发生幽门梗阻的病人可使用抗胆碱能药物来缓解梗阻。（） (3).常在晨间发生的呕吐可能是急性胃炎、晚期尿毒症病人的特点。（） (4).出现呕血说明胃内储积血量已超过500ml。（） (5).病人排出柏油样大便，说明出血量在60ml以下。（） (6).严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂时禁食8－24h。（） (7).消化性溃疡伴小量出血，一般不需禁食。（） (8).直肠和乙状结肠病变患者可有下腹或左下腹持续性疼痛，多有里急后重感。（） (9).便秘患者宜多食营养丰富。低脂肪、易消化、少纤维的饮食。（） (10).慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺杆菌感染所引起，故只选用抗菌药物治疗即可。( ) 二、填空题：42分 1、男性尿道长约________，有三个狭窄，即：________、________、________；两个弯曲，即：________、________。女性尿道长约________。 2、24小时尿量经常超过________者为多尿，24小时尿量少于________者为少尿，24小时尿量少于________或_____小时无尿者为无尿或尿闭。 3、常见的输液反应有：_____________、______________、________、________。当发生循环负荷过重反应时给予高流量氧气吸入、并在湿化瓶内盛________的乙醇溶液；发生空气栓塞时立即置患者于________________。 4、消化性溃疡的常见并发症有：________、________、________、________。 三、选择题：30分 28、急性胰腺炎产生休克的主要原因是： A．低血容量休克 B．心源性休克 C．疼痛引起神经性休克 D．失血性休克 E．过敏性休克 30、慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑： A．肝硬化 B．肝肾综合征 C．肝性脑病 D．感染 E．继发性肝癌 32、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： A．生理盐水清洁灌肠 B．肥皂水清洁灌肠、 C．硫酸镁导泻 D．白醋加生理盐水灌肠
血液内科出科考试试题与答案
血液内科出科考试试题 与答案 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是
《内科学4——泌尿系统疾病》习题
《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E
消化内科工作计划集合七篇
消化内科工作计划集合七篇 消化内科工作计划篇1 一、医德医风和科室建设方面： 坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。 全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。 认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。 二、业务技术方面： 1、为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。 在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。 心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。 可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331、8629万元，业务收入大幅度提升。认真
泌尿系统练习题及参考答案
A1题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B、输尿管 C、肾盂 D、膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B、肾动脉 C、肾盂 D、神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B、肾动脉分支 C、肾盂 D、输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B、第12胸椎 C、第1腰椎 D、第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部 E 斜过右肾后面的下部
8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9肋前端 B 距前正中线约5cm处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B、肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C、最内层为肾筋膜 D、脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B、肾的毗邻器官 C、支配肾脏的神经 D、肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧 E 向前方 15、紧邻肾上端的结构：
(完整版)血液内科试卷及答案一
题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( )
(4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
最新医学临床“三基”训练消化内科
医学临床“三基”训练消化内科
消化系统疾病 1、简述反流性食管炎的临床表现及鉴别诊 断。 答：胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。 临床表现：（1）、食管症状：典型的烧心和反流症状，常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重；其他可有胸痛（反流物刺激食管引起）、吞咽困难（食管痉挛或功能紊乱引起），吞咽疼痛（严重食管炎或并发食管溃疡时）等；（2）、食管外症状：如咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等，为反流物刺激或损伤食管外的组织或器官引起；部分患者出现癔球症（诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难）；（3）、并发症：1）、上消化道出血；2）、食管狭窄；3）、Barrett 食管：内镜下表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状，是食管腺癌的癌前病变。鉴别诊断：与其他原因的食管病变如食管癌等鉴别；胸痛为主要表现者，与心源性胸痛如心绞痛等及其他原因引起的非心源性胸痛如胸膜炎等鉴别；与功能性疾病如功能性烧心等鉴别。 2、列表比较萎缩性胃体胃炎和胃窦胃炎。答： 3、试述幽门螺杆菌对胃十二指肠粘膜的致病 作用。 答：Hp为G-菌，呈螺旋状，为微需氧菌，具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，Hp的这些特点使其在胃黏膜表面定植；同时通过上述产氨作用、分泌空泡毒素（Vac A）等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢6
血液内科试卷及答案8
题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低
C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。
临床执业医师内科学练习题泌尿系统
2010年临床执业医师内科学练习题：泌尿系统 1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.分枝杆菌 E.大肠杆菌 2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 3.新月体主要由哪些细胞增生形成 A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有 E.壁层上皮细胞 4.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾小球肾炎 B.脂性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.以上均不是 5.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现 A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 6新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A系膜细胞 B足细胞 C内皮细胞 D壁层上皮细胞 E中性粒细胞 7肾源发性肿瘤中最多见的是 A移行上皮癌 B肾母细胞瘤 C鳞状细胞癌 D血管肉瘤 E肾腺癌 8.急性肾小球肾炎的病变是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎
D.化脓性炎 E.增生性炎 9.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是 A.大红肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.疤痕肾 E.固缩肾 10.轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是 A.肾小球轻度肿大 B.肾小球内皮细胞轻度增生 C.肾小管上皮细胞脂变 D.肾小管上皮细胞水变性 E.肾小球基底膜增厚 11.急性肾盂肾炎是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 12.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E.可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A.肾球囊壁层上皮增生。形成大量新月体 B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C.系膜细胞增生并产生大量基质 D.肾球囊壁增厚。肾小球周围纤维化 E.基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A.无痛性血尿 B.膀胱刺激综合征 C.尿路梗阻 D.蛋白尿和管型尿 E.腹部肿块 15.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑 A.急性增生性肾小球肾炎 B.快速进行行性肾小球 C.膜性肾小球肾炎同 D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型) E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型) 16.有关肾病综合征的描述。下列哪项除外? A.高血压 B.高脂血症