医院感染的微生物学原理

医院感染的微生物学原理

[单项选择题]

1、新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎球菌

B.流感杆菌

C.金黄色葡萄球菌或大肠杆菌

D.肺炎杆菌

E.溶血性链球菌

参考答案：C

[单项选择题]

2、对于沙眼衣原体感染，以下描述哪项恰当（）

A.首先出现前庭大腺感染症状

B.孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎

C.为我国性传播疾病中最常见的一种

D.免疫学检查阳性率不高

E.以污染的手或衣物接触感染为主

参考答案：B

[单项选择题]

3、医院感染病原菌中最常见的是（）

A.革兰阴性菌

B.革兰阳性菌

C.真菌

D.病毒

E.衣原体

参考答案：A

参考解析：1.医院感染病原菌中最常见的是革兰阴性菌。 2.应用抗生素和皮质激素的多发生真菌感染。

[单项选择题]

4、感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是（）

A.革兰阴性菌

B.革兰阳性菌

C.真菌

D.病毒

E.衣原体

参考答案：C

参考解析：1.医院感染病原菌中最常见的是革兰阴性菌。 2.应用抗生素和皮质激素的多发生真菌感染。

[单项选择题]

5、患者王某，男，42岁，脊髓外伤致尿失禁，留置尿管10天，近日有发热，尿液中大量白细胞。该病人最可能出现（）

A.金黄色葡萄球菌感染

B.铜绿假单胞菌感染

C.溶血性链球菌感染

D.肺炎克雷白杆菌感染

E.大肠埃希菌感染

参考答案：E

[单项选择题]

6、关于肺炎克雷伯菌，下列叙述正确的是（）

A.革兰阳性杆菌

B.广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中

C.是ICU常见的条件致病菌

D.极易在病人的泌尿道定植

E.医护人员的手一般不是传播途径

参考答案：C

[单项选择题]

7、与消化性溃疡的发生有关的病原菌是（）

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.幽门螺杆菌

E.大肠杆菌

参考答案：D

[单项选择题]

8、下列关于原位菌群失调的叙述正确的是（）

A.也称定位转移

B.即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化

C.失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复

D.免疫力低下的患者仅发生原位菌群失调

E.二度失调为菌群发生了病理波动

参考答案：E

参考解析：原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复；二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。

近年来国内发生医院感染事件集录

近年来国内发生医院感染事件集录近年来～国内发生了多起严重的医院感染事件～不仅增加了患者的痛苦～加重了患者经济负担～甚至使许多患者付出了生命代价～同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识～扎实做好医院感染预防与传染病防治工作～我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例～以期从中汲取教训～做到前事不忘～后事之师～医院感染警钟长鸣。 一、福建三明二院麻醉事件四名患者死亡 2008年9月3日至,0月10日～福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。四例手术～无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术～均为治愈难度不大的常见手术～但在短短30多天内～居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 卫生部和省级专家组初步调查分析认为～这4起事件与医院围手术期患者管理不当有关～主要问题:一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全工作重视不够～麻醉科部分医务人员责任心不强～医疗安全意识比较淡漠～医疗技术水平不高。二是规章制度不落实～没有严格执行医疗技术操作规范和常规～科室质量管理不到位～存在安全隐患。三是对医疗技术准入把关不严～对开展难度较大的医疗技术～没有明确的人员资质要求和规定。四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制～对连续发生患者在围手术期死亡的重大问题重视不够～没有进行认真分析并采取有效措施及时干预。五是三明市卫生局作为上级主管部门没有很好履行行政监督管理职责～没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。 处理结果:三明市第二医院院长、分管副院长、麻醉科主任被撤职,三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人受到行政处分,4名死者的家属分别获20万元至40万元的经济补偿。

微生物学监测在控制医院感染中的重要性

微生物学监测在控制医院感染中的重要性 发表时间：2015-02-05T09:31:31.127Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：白秀艳 [导读] 微生物室不仅肩负着对医院内病原菌种类及药敏的检测，并对其流行趋势进行分析，而且对医院感染的防控及监测有着重要作用。白秀艳 （灵宝市第一人民医院河南灵宝 472500） 【关键词】医院感染；微生物学监测；暴发流行 【中图分类号】R194.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0358-02 随着现代医疗技术的快速发展，医院内感染越来越成为医院发展的重要内容。微生物室不仅肩负着对医院内病原菌种类及药敏的检测，并对其流行趋势进行分析，而且对医院感染的防控及监测有着重要作用。尤其在医院感染暴发流行时，通过微生物学检测，能及时发现传染源及他的传播途径，采取有效措施，将医院内感染的发生降到最低。 1 材料与方法 1.1 材料均来自我院部分科室的空气培养、物体表面、手、消毒液、管道冲洗液等抽样的微生物学检测结果。 1.2 操作方法由科室工作人员对室内空气进行消毒后采集样本；对医疗器械、物表、手进行常规消毒后由微生物室工作人员取其样本后，放入无菌试管内及时送微生物室进行培养鉴定。 2 结果 2013年3月，在对所有送检标本进行微生物学检测时发现，重症监护室病房的空气超标，两份呼吸机管道送检标本中，经微生物学培养鉴定均为鲍氏不动杆菌。而且发现近期重症监护室也有一例病人痰液培养为鲍氏不动杆菌。重症监护室患者，本身病情较严重，免疫力低下，长期使用抗菌药物，再加上各种侵入性操作增加了感染机会。这一情况引起我们高度重视，立即报告院感科及重症监护室，经过全面调查分析，重症监护室最近病人较多，呼吸机数量有限，消毒不规范，不及时、不彻底，空气滤网也长时间没有更换了。查出污染源后立即将重症监护室的病人全部搬出来，更换滤网，对空气、呼吸机管道、呼吸机内、外部进行全面彻底消毒，增加呼吸机数量，确保做到呼吸机一人一用一消毒。连续测样几次均合格。同时为了防止污染扩大，我院对所有使用呼吸机的科室，全部进行彻底消毒，严格执行无菌操作技术，及时消灭传染源，控制医院感染的暴发流行。 2013年10月，在对所有送检的样本进行微生物学监测时，发现内镜室送检的内镜标本中检出铜绿假单胞菌。经调查：是由于内镜材料特殊，管道细长，清洗消毒难度大，又不宜高温消毒，而且由于价格昂贵，内镜仅1台，远远不能满足工作需要，医务人员因没有足够的时间进行必要的清洗消毒和灭菌，造成消毒不彻底。再一个是没有独立的器械清洗消毒室和专用的清洗消毒槽。这引起院方高度重视，在各方努力下，我院依照国家卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》，对胃镜室进行彻底改造，设置了独立的清洗消毒室，增加内镜数量，购买了清洗消毒设备，如高压水枪，超声清洗器、干燥设备等，完善了内镜室各项管理制度，并对内镜诊疗和清洗消毒人员进行培训，规范了消毒程序，确保诊疗质量和患者安全。随后多次进行微生物学监测，结果均达到合格要求。再一次控制了医院感染的发生。 3 讨论 目前，在我国医院感染广泛存在，已经严重威胁到患者及医务人员的生命健康安全。医院感染的高发率是医院卫生质量欠佳的表现，导致本可避免的损失。引起医院感染的危险因素有住院患者免疫力低下，接受侵入性检查和治疗，临床诊疗护理中操作不规范，医院环境不良导致病原菌在患者中传播，抗菌药物的广泛应用导致细菌耐药性增加，它贯穿于疾病治疗的整个过程。医院感染的控制和预防措施是去除传染源，切断传播途径，保护易感者.在院感中，每一个部门及工作人员都与院感控制有关，如果我们都能执行相应的工作职责，遵循规范化操作规程，并加强医院感染的监测，早发现，及时采取措施，预防和控制医院感染的发生和传播，使医院感染降到最低.

医院感染监控中常用的检测方法

医院感染监控中常用的检测方法 采样及检查原则：采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h；若标本4 ℃保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。 1．医务人员手的微生物学监测 （1）采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。 （2）采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米cm2) 计算。 （3）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。 手细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2 （4）判断标准：见表6-3-1。 2．物体表面的微生物学监测 （1）采样时间：消毒处理后4 h内采样。 （2）采样面积：被采表面<100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。 （3）采样方法：用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有灭菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子1支，在规格板内横竖

往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 （4）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。 物体表面细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数 采样面积（cm2） （5）判断标准：见表6-3-1。 3．空气的微生物学监测 （1）采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。（2）采样高度：与地面垂直高度80～150 cm。 （3）布点方法：室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；室内面积>30 m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 （4）采样方法：用90mm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5~30 min后送检培养。 （5）细菌菌落总数检查：将平板置37℃温箱内培养24 h计数菌落。空气细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000NAT 式中：A—平板面积（cm2） T—平板暴露时间（min） N—平均菌落数（cfu/平板）

医院感染事件案例

近年来国内发生医院感染事件集录 近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。 医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。 1、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 2、2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。 3、2009 年，共有70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。该院血液透析室预防和控制医院感染的规章制度、工作规范和技术规程不完善，无血液透析操作流程，透析器复用登记不规范，特别是在透析机的消毒、丙肝阳性患者的隔离及透析器复用的管理方面无具体要求；消毒隔离措施不落实。无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的50% ；未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染；血液透析室的布局不合理，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺。 4、2009年8月至2010年1月，云南大理州卫生局接到大理州某医院报告，先后在血液透析患者中检测出丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性患者47例的报告。经省卫生厅专家组调查认定，这是一起与血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：该医院在医院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。 5、2009年3月，天津市蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调查中发现问题包括：漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患；新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人

医院感染监测制度

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医院感染监测制度 一、对住院病人进行全部监测。 1、医院感染现患率的监测。 2、感染部位的监测。 3、医院感染漏报监测。 4、无菌手术切口感染率的调查。 二、每月一次空气、物体表面、工作人员手、无菌物品、消毒液、 残留血等进行细菌培养；以下重点科室：手术室、治疗室、 注射室、配药室、处置室、供应室无菌间、换药室（科室做、 医院感染管理专职人员抽查）。 三、高压灭菌锅每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生物学 监测（预真空灭菌锅每日B-D试验）。 四、目标性监测：妇科病房。 1、每周有专职医师参加查房、了解感染现患情况。 2、监测感染病例的细菌培养，药敏试验及抗生素应用情况。 3、每季度进行监测资料总分析。 五、医院感染微生物学监测 1、专人负责医院感染微生物监测及药敏试验结果登记。 2、每季度或半年一次总分析（临床培养菌株数及药敏试验 结果）发至临床各科室。 六、使用中消毒液监测 1、临床常用0.5%碘伏、2%碘酒、75%酒精做皮肤消毒剂，

每周更换两次；并同时更换消毒容器。 2、浸泡器械为2%戊二醛消毒液，每周更换一次。浓度每 周监测一次。每月进行生物监测1次。 3、浸泡小毛巾、氧气湿化瓶、止血带、体温表等含氯消毒 液，应每天对其有效浓度进行监测，每季度进行生物监 测1次。 七、紫外线灯管进行日常监测和照射强度的监测。 1、新灯管用前测强度不低于100uw/c㎡。 2、使用中的紫外线灯管强度每半年监测一次，强度不低于 70uw/c㎡。 3、每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和监测效果。 4、每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，保持其光洁度，保证 消毒效果。

(医院感染护理学)医院感染的微生物学原理

（医院感染护理学）医院感染的微生物学原理考纲： 人体正常菌群的分布与作用 一、人体正常菌群的分布 正常菌群：在人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、生殖泌尿道）等部位，均存在着对人体无害的庞大的微生物群，它们在发生、发展过程中，无论是群体内部或它们与人体之间，均形成一种自然生态体系，互相依存、互相制约，经常保持着生态平衡。 正常菌群的定义归纳 1.部位：人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、生殖泌尿道）等。 2.菌群： -常居菌（正常菌群）和暂居菌（过路菌）； -对人体无害。 3.正常菌群绝大部分是厌氧菌，在人体特定部位定植，密度极高。 二、人体正常菌群的生理作用 1.营养作用—降解未消化的食物残渣，合成维生素B2、维生素K、叶酸、泛酸等。 2.免疫调节作用—刺激机体免疫应答。 3.定植抵抗力作用—代谢产物杀伤侵入有害细菌。例如口腔中的唾液链球菌—产生过氧化氢，杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌；皮肤上的痤疮丙酸杆菌—产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。 4.生物屏障作用—通过黏附和繁殖形成一层自然菌膜，是一种非特异的保护膜，抵抗致病微生物的侵袭及定植。正常菌群被视为机体防止外来菌侵入的生物屏障。 5.其他作用—肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌等还有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。 微生态的平衡与失衡 一、微生态平衡 定义：在长期进化过程中形成的正常微生物群与其宿主在不同发育阶段动态的生理性组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。 微生态平衡对人体的健康十分重要，但许多因素如疾病状态、有创诊疗措施及大量广谱抗菌药物使用等，都会影响人体微生态的平衡。

院内感染案例分析

院内感染暴发案例分析 浙江省疾控中心 李晔 ? 组织准备? 核实诊断 ? 确定暴发或流行存在? 建立病例定义? 核实病例并计算病例数? 描述三间分布? 建立并检验假设? 迅速采取控制措施? 完善现场调查? 总结报告 现场流行病学调查步骤医院感染暴发流行病学调查u 初步了解基本信息u 确定暴发u 核实诊断 u 病例定义、病例搜索、个案访谈u 描述三间分布u 检验假设控制及效果 黄褐假单胞菌（P . fulva ）主要存在于环境中。2010年南韩报道了第一例由黄褐假单胞菌引 起的血流感染。 恶臭假单胞菌（P . putida ）是一种低致病力的条件致病菌，主要在免疫力低下患者或使用仪 器设备治疗、插管的患者中引发院内感染。恶臭假单胞菌也与因输入污染的血液引起的菌血症相关。 黄褐假单胞菌（P . fulva ）和恶臭假单胞菌（P . putida ）不是引发院内感染的常见病原体，在该医院的临床样本中很少被检测出，但是该医院最近报道了几例由这两种菌引起的感染事件，引起相关人员注意，因此开展了调查。 研究背景 首都医科大学附属北京朝阳医院是一所三甲医院，约有1500张床位。2012年9月5日，心内科病房的两名患者在输液后突然发热。 9月6日血培养显示为P . fulva 。 9月7日，感控人员发现过去2年，心内科病房报道过相似的案例。成立调查小组（由传染病医生、微生物人员、感控人员和护士长组成）制定控制措施并开展调查。5天后，心内科病房出现了第三例P . fulva 血流感染患者。 研究背景

控制措施 地点措施 心内科病房收集并封存所有患者之前用过的静脉用药，并检测。 配药中心未开封的液体，生理盐水, 5%和10%的葡萄糖溶液等进行检测。 心内科病房和配药中心环境采样，工作台面，盛放药液的篮子，仪器设备和门把手。 心内科病房环境物表每天用5%次氯酸钠消毒两次。 整个医院告知所有医护人员P. fulva 感染暴发，加强感染控制措施，尤其 是手卫生。开展调查，先找到病人。 制定病例定义，找到所有病人。 病例定义：2010年1月1日至2012年9月30日，有脓毒症症状和体征并且血培养假单 胞菌阳性（ P. fulva 和 P. putida ）所有患者。 搜索方式： 查阅实验室记录和病例档案。 患者调查结果 2010年8月至2012年9月通过查阅资料共找到20个患者，16例P. fulva，4例P. putida 。 三间分布 地点：心内科病房 12人； 神经外科病房 3人； ICU 2人； 胃肠外科 2人； 心内科监护病房 1人。 人群：75%男性，25%女性。 患者有基础性疾病，心梗，高血压，糖尿病等。 所有患者在发生假单胞菌感染前的48小时内都接受过静脉注射治疗。 大部分心内科病房患者还有超过24小时持续静脉注射的经历。 19例治愈，1例死于心衰。 时间：？？实验室结果 仪器鉴定-DNA测序 阳性结果患者配药房物表患者使用药液 23份20份2份 长凳和盛药篮 1份 编号18患者的药液 未开封药液未检出病原体，提示？？ PFGE

医院感染微生物的监测

医院感染微生物的监测 1、病房物体表面污染细菌的监测 病房物体表面消毒处理后4小时内进行采样，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在 5×5 cm2 的物体表面往返涂抹5次，放入10ml采样液内送检。定量接种的平板放置35℃培养24~48h，观察结果。物体表面每平方厘米的菌落总数的计算公式为： 采样面积（cm2）÷采样液稀释倍数?物体表面菌落总数（CFU）/cm2= 平板上菌落平均数 2、空气中细菌监测 AT÷10)=50000N÷(1000?平板暴露时间(T)}÷{5 ?平板面积(A)}÷{100?在空气消毒后、操作之前，用空气采样器或空气沉降法采样。空气沉降法采样简便、经济，但不能精确定量，采样方法为：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距离墙1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的部点部位距离墙1m处。将直径9cm普通营养琼脂平板放在各采样点5分钟后送检。平板放置35℃培养24~48h，计算1m3空气中的细菌数。沉降法采样菌落数根据5分钟内在100cm2培养基上降落的细菌数相当于10L空气中含的细菌数。计算公式：空气细菌总数CFU/m3=平板上平均菌落数（N） 3、医务人员手部污染细菌监测 医务人员的手消毒后，五指并拢，用浸湿的无菌棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂抹2次，将棉拭子放入含有中和剂的10ml采样液管内送检。定量接种后35℃培养24h，若无细菌生长放置48h ，计算每平方厘米生长的细菌数。手细菌总数（CFU/cm2）=平板上菌落平均数×采样液稀释倍数÷双手涂抹面积（cm2）。 4、医院环境污染细菌的监测的卫生学标准 （1）层流洁净手术室和层流洁净病房：空气中菌落数不超过10个CFU/ m3，物体表面和医务人员手部不超过5个CFU/ m2，而且无致病菌检出为合格。 （2）普通手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、重症监护病房、供应室洁净区：空气中菌落数不超过200个CFU/ m3，物体表面和医务人员手部不超过5个CFU/cm2，而且无致病菌检出为合格。 （3）儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、供应室的清洁区、各类普通病房、化验室：空气中菌落数不超过500个CFU/ m3，物体表面和医务人员手部不超过10个CFU/cm2，而且无致病菌检出为合格。

近年来国内发生医院感染事件集录

近年来国内发生医院感染事件集录

近年来国内发生医院感染事件集录近年来～国内发生了多起严重的医院感染事件～不仅增加了患者的痛苦～加重了患者经济负担～甚至使许多患者付出了生命代价～同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识～扎实做好医院感染预防与传染病防治工作～我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例～以期从中汲取教训～做到前事不忘～后事之师～医院感染警钟长鸣。 一、福建三明二院麻醉事件四名患者死亡 2008年9月3日至,0月10日～福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。四例手术～无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术～均为治愈难度不大的常见手术～但在短短30多天内～居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 卫生部和省级专家组初步调查分析认为～这4起事件与医院围手术期患者管理不当有关～主要问题:一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全工作重视不够～麻醉科部分医务人员责任心不强～医疗安全意识比较淡漠～医疗技术水平不高。二是规章制度不落实～没有严格执行医疗技术操作规范和常规～科室质量管理不到位～存在安全隐患。三是对医疗技术准入把关不严～对开展难度较大的医疗技术～没有明确的人员资质要求和规定。四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制～对连续发生患者在围手术期死亡的重大问题重视不够～没有进行认真分析并采取有效措施及时干预。五是三明市卫生局作为上级主管部门没有很好履行行政监督管理职责～没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。 处理结果:三明市第二医院院长、分管副院长、麻醉科主任被撤职,三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人受到行政处分,4名死者的家属分别获20万元至40万元的经济补偿。

11-微生物学检验在医院感染防控中的应用

微生物学检验在医院感染防控中的应用 江西省肿瘤医院院感科袁水斌 现代临床微生物学是一门由临床医学、基础医 学和预防医学相结合的交叉学科。微生物学检验是医院感染监控的重要手段,在医院感染的诊断、监测、病原学调查、清洁消毒灭菌效果评价,以及抗菌药物的合理使用等方面具有极其重要的作用。 现代医院感染管理的核心内容则是医院感染的预防、监测和控制。 微生物检验在医院感染防控中的应用 一、临床病原微生物检测和指导临床合理正确 使用抗菌药物。 二、医院感染的监测和病原菌耐药趋势分析三、环境卫生学检测 四、参与可疑医院感染暴发流行病学调查五、参与医院感染管理的教育和培训 一、临床病原微生物检测和指导临床合理正确使用抗菌药物。 1、对微生物标本做出快速、准确的检测，及时报告临床医生； 2、进行有关抗菌药物耐药性方面的各种试验，受理抗菌药物合理应用的咨询； 3、密切结合临床，与临床医师讨论、研究及处理有关感染性疾病的问题； 4、参与医院抗菌药物临床合理应用的管理和相关规范的制定。 病原学检测和诊断的基本要求 （1）◆确保临床标本合格： 恰当的标本采集是感染性疾病诊断的最为重要的一个步骤。要求临床医生正确采集能代表感染部位的临床标本，广泛采用保护性拭子、合格的容器及运送培养基，避免标本中微生物受毒性物质作用而死亡。 ◆全面了解机体的正常菌群： 了解人体的正常菌群是细菌检验的必要前提，要了解正常菌群的概念、分布和种类，条件致病菌与内源性感染、菌群失调症与二重感染的概念，既不要将所有标本分离出来的细菌都当成致病菌，也不能将正常寄居菌所导致的内源性感染轻易放过。 ◆细菌的分离鉴定要三定一结合： 即定性、定量和定位分析，并结合病情。要求根据临床和标本的具体情况确定检验程序，选择培养基及合适的鉴定试验。要判定分离细菌是致病菌、条件致病菌、还是非致病菌（定性），同时要有一个细菌数量的大致估计，必要时进行半定量和定量培养。在人体有菌部位分离的细菌，其意义大小要参考微生物的定性和定量分析作出判断；如在无菌部位（如血液、脑脊液）分离出细菌，无论是何种微生物和数量多少，均具有重要意义（定位分析）。 病原学检测和诊断的基本要求（2） ◆提供快速、准确的病原学诊断： 在临床提病人诊断信息、标本适当及尽可能的流行病学资料基础上，进行微生物检验和抗微生物药物敏感性试验，要求及时、全面地分析检验结果，给临床提供准确的病原学诊断，以便对病人作出恰当的处理。尽管目前微生物的分离鉴定仍作为病原学检测的金标准，的但这种“以活菌生长”为基础的传统的细菌学鉴定方法速度较慢，不能适应临床需要，要求以标本的直接检查为基础，如形态、染色、抗原检测及核酸检测（核酸杂交、PCR 和16S rRNA 分析），检测致病基因（致病岛、毒力岛）和耐药基因。尽可能在快速诊断方面下工夫。 ◆及时报告临床科室： 要使实验室数据有效地转化为临床有用的信息，病原微生物诊断报告应实行三段报告制度，即在涂片或培养阳性结果出现时、敏感试验结果出来时以及最终结果出来后都要及时报告。

护理管理学试题与答案解析-医院感染的微生物学原理

医院感染的微生物学原理 一、A1 1、以下病原体属于真菌的是 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、大肠埃希菌 D、肺炎克雷伯菌 E、白色念珠菌 2、正常菌群不会产生哪些营养素 A、维生素B2 B、叶酸 C、泛酸 D、维生素K E、微量元素 3、下列关于人体内正常菌群的叙述错误的是 A、正常菌群绝大部分是厌氧菌 B、肠道内的正常菌群可合成叶酸、维生素、泛酸等 C、肠道中的乳酸菌、肠球菌等正常菌群可有降低胆固醇的作用 D、菌群失调可导致感染 E、具有免疫调节作用 4、下列不属于医院感染常见的细菌的是 A、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌 C、大肠埃希菌 D、肺炎克雷伯菌 E、真菌和病毒 5、各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为 A、细菌定植 B、移位菌群失调 C、原位菌群失调 D、微生态失衡 E、微生态的平衡 6、原位菌群失调中属于可逆性失调的是 A、比例失调 B、二重感染 C、三度失调 D、二度失调

7、有关原位菌群失调的描述，不妥的一项是 A、正常菌群虽仍生活在原来部位 B、正常菌群发生数量的变化 C、外来菌入侵 D、正常菌群发生种类结构上的变化 E、偏离正常生理组合的生态学现象 8、微生态失衡可表现为 A、免疫力下降 B、菌群失调和移位 C、影响营养吸收 D、细菌定植增强 E、生物屏障减弱 9、医院感染的生态学病因是 A、免疫力低下 B、患者疾病状态 C、有创诊疗措施 D、菌群失调 E、大量广谱抗菌药物使用 10、口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌，这属于正常菌群的哪项生理作用 A、营养作用 B、免疫抑制作用 C、定植抵抗力作用 D、生物屏障作用 E、免疫调节作用 11、人体内正常菌群的生理作用不包括 A、营养作用 B、免疫调节作用 C、定植抵抗力作用 D、生物屏障作用 E、致病作用 12、发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A、长期卧床 B、留置导尿管 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注药 E、膀胱镜检查 13、正常菌群绝大部分是 A、需氧菌

近年来国内发生医院感染事件集录

近年来国内发生医院感染事件集录 近年来?国内发生了多起严重的医院感染事件?不仅增加了患者的痛苦?加重了患者经济负担?甚至使许多患者付出了生命代价?同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识?扎实做好医院感染预防与传染病防治工作?我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例?以期从中汲取教训?做到前事不忘?后事之师?医院感染警钟长鸣。 一、福建三明二院麻醉事件四名患者死亡 2008年9月3日至,0 月10日?福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和 2 名病人术后意外死亡事件。四例手术?无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术?均为治愈难度不大的常见手术?但在短短30多天内?居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 卫生部和省级专家组初步调查分析认为?这 4 起事件与医院围手术期患者管理不当有关?主要问题: 一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全工作重视不够?麻醉科部分医务人员责任心不强?医疗安全意识比较淡漠?医疗技术水平不高。二是规章制度不落实?没有严格执行医疗技术操作规范和常规?科室质量管理不到位?存在安全隐患。三是对医疗技术准入把关不严?对开展难度较大的医疗技术?没有明确的人员资质要求和规定。四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制?对连续发生患者在围手术期死亡的重大问题重视不够?没有进行认真分析并采取有效措施及时干预。五是三明市卫生局作为上级主管部门没有很好履行行政监督管理职责?没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。 处理结果: 三明市第二医院院长、分管副院长、麻醉科主任被撤职,三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人受到行政处分,4 名死者的家属分别获20万元至40 万元的经济补偿。

微生物学复习题和参考答案.doc

微生物学复习题和参考答案（农学类） 涂国全编写 2010年05月 第一章绪论 一、复习题（30题） 1.什么是微生物？简述其3大特点和所属类群。 2.什么是马铃薯晚疫病？试述其在历史上对人类的一次严重危害。 3.如何理解“在近代科学中，对人类福利最大的一门科学要算是微生物学了”？ 4.人类认识微生物世界的主要障碍是什么？在微生物学发展早期，学者们是如何逐一克服的？ 5.微生物学的发展经历了哪5个时期？各期的代表人物是谁？ 6.试简介列文虎克（A.vanLeeuwenhoek，1632～1723），并说明他对微生物学的贡献。 7.巴斯德学派在微生物学发展中有何重大贡献？ 8.科赫学派在微生物学发展中有何重大贡献？ 9.由巴斯德设计的著名曲颈瓶试验，有何重大的理论与实际意义？ 10.巴斯德、科赫等微生物学研究成果的“横向扩散”，产生了哪些分支学科？各学科的代表人物是谁？ 11.微生物学史上的“成熟期”始于何时、何人？试简述本期的特点。 12.在医疗保健事业的发展史中，与微生物学有关的“六大战役”是什么？它们对人类的进步起了什么作用？ 13.在发酵工业和生物工程产业中有哪些关键性的工艺技术？试述青霉素的大规模生产对当代发酵工业和生物工程所产生的巨大影响。 14.什么是生物工程（学）？它由哪5大具体工程组成？它们间的相互关系是怎样的？ 15.简述微生物在生态平衡和环境保护中的作用。 16.微生物学对生物学基础理论的研究有何重大贡献？为什么微生物可以发挥这种作用？ 17.为什么说微生物是基因工程的支柱？

18.在经典遗传学发展为分子遗传学的过程中，微生物起了什么作用？为什么能起这种作用？ 19.微生物学有哪6类分科？试简述分类依据并各举数例。 20.试列举10项起源微生物学研究的特有操作技术。 21.试列举微生物学中3项最重要的独特技术，并分别说出其创始人、基本原理及其对发展微生物学的贡献。 22.何谓科赫法则（Koch￠s Postulates）？ 23.微生物的“生长旺、繁殖快”特性对发酵生产有何实际意义？试举例说明之。 24.为什么说在微生物的5大共性中，“体积小、面积大”这一条是最根本的？ 25.微生物的“生长旺、繁殖快”特性对生物学基础理论的研究有何意义？试举例说明之。 26.微生物界有哪几项特点可称得上是“生物界之最”？（应答10项） 27.当前人类正面临哪5大危机？解决危机的关键是什么？为什么说在解决这些危机中微生物可以发挥其不可替代的作用？ 28简述现代微生物学发展的6大趋势。 29.为什么说“21世纪是生物学世纪”？ 30.简述微生物学在那几方面的突出贡献使人类的平均寿命延长了几十年。为什么？ 二、参考答案（54小题） 1.答案定义：一切肉眼看不见或看不清楚的微小生物的总称。 特点：个体微小（<0.1 mm）；构造简单；进化地位低。 类群：原核类：细菌，放线菌，蓝细菌；立克次氏体，支原体，衣原体。 真核类：真菌（酵母菌，霉菌），原生动物，显微藻类。 非细胞类：病毒，类病毒，朊病毒。（注：也可用表解法解答） 2.答案一种由病原性真菌引起的严重植物病害。19世纪中叶，在欧洲发生了一场马铃薯晚疫病大流行，毁灭了5/6的马铃薯，个别地方甚至颗粒无收，并引起爱尔兰等地大量居民饿死或逃往北美。 起因：当地过分强调种植单一高产粮食作物～马铃薯；当时连年气候异常，长期阴雨，温湿度过高，十分有利于病原真菌的生长繁殖和传播。 3.答案不同的人群或个人有其不同的幸福观或福利观。 一般都集中在追求钱、权、利、名、业、健（健康长寿）等几个方面。 健康在幸福观上应居首位；在近代多门科学中，对人类健康的关系最为密切、已作出了重要贡献并将进一步作出更大贡献的科学就是微生物学。 4.答案主要障碍有以下几点： 个体微小：列文虎克利用其自制的显微镜，克服了肉眼的局限性，首次观察到多种微生物的个体形态； 外貌不显：主要由科赫学派克服的，他们创立了许多显微镜技术，染色技术、悬滴培养技术和显微摄影技术，使人们对细菌等的外貌能清楚地观察到了；

医院感染事件案例

近年来国发生医院感染事件集录 近年来，国发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。 医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。 1、2009年10月9日至12月27日，省市区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 2、2009年11月16日，市某医院发生5例新生儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。市市卫生局认为这是一起严重的院感染事件。 3、2009 年，共有 70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规。该院血液透析室预防和控制医院感染的规章制度、工作规和技术规程不完善，无血液透析操作流程，透析器复用登记不规，特别是在透析机的消毒、丙肝阳性患者的隔离及透析器复用的管理方面无具体要求；消毒隔离措施不落实。无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的 50% ；未对直接用于患者的动静脉漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染；血液透析室的布局不合理，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺。 4、2009年8月至2010年1月，州卫生局接到州某医院报告，先后在血液透析患者中检测出丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性患者47例的报告。经省卫生厅专家组调查认定，这是一起与血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：该医院在医院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不规；二是存在操作不规；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。 5、2009年3月，市蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调查中发现问题包括：漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患；新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应

医院感染的微生物学原理题库1-2-10

医院感染的微生物学原理题库1-2-10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]对于沙眼衣原体感染，以下描述哪项恰当（） A.首先出现前庭大腺感染症状 B.孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎 C.为我国性传播疾病中最常见的一种 D.免疫学检查阳性率不高 E.以污染的手或衣物接触感染为主

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于人体内正常菌群的叙述错误的是（） A.泛酸等 B.肠道内的正常菌群可合成叶酸、维生素 C.肠道中的乳酸菌、肠球菌等正常菌群可有降低胆固醇的作用 D.菌群失调可导致感染 E.具有免疫调节作用 肠道内的正常菌群可以合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K，不包括维生素A。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列叙述正确的是（） A.为了防止术后感染，术前应给病人使用广谱抗生素，力图达到"绝对无菌" B.去污染是指人为地将外来致病菌部分或全部去除的方法 C.选择性去污染是采用窄谱抗生素，有针对性地去除某一类细菌 D.选择性去污染治疗对使用大量免疫抑制剂的病人疗效不佳 E.全部去污染的术后感染率低于选择性去污染 (谈恋爱才是正经事 https://www.wendangku.net/doc/ae11860381.html,/)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于肺炎克雷伯菌，下列叙述正确的是（） A.革兰阳性杆菌 B.广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中 C.是ICU常见的条件致病菌 D.极易在病人的泌尿道定植 E.医护人员的手一般不是传播途径

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者张某，女，55岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。关于该病原菌下列叙述正确的是（） A.革兰阴性球菌 B.广泛分布于自然界、水、土壤中 C.人群中带菌状态相当普遍 D.很少对全身各系统引起感染性疾病 E.凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌

近年来重大医院感染事件

近年来重大医院感染事件 姜堰市人民医院 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的多起重大医院感染事件。医院名称均做了适当处理。 1、20XX年1月28日，接到群众举报，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝病毒。经调查，先后有120人在该门诊接受过治疗，这120人全部进行了血样样本检测，检出感染丙肝病毒99人，目前正在住院接受治疗。事件发生后，辽宁省卫生厅迅速派出医疗救治专家组，全力展开救治和事件调查、处理工作。东港卫生局调查发现，初步判断疑集体感染丙肝与门诊部的医疗行为有关。该门诊部一个针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因。事件暴露社保门诊部外包经营，管理混乱等问题。主治医生薛峰为社保门诊部外聘人员。他承包之后，违反“一人一针一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器给不同患者导致交叉传染。经调查认定，这次事件是于非法承包科室、违法发布虚假医疗广告、违规治疗静脉曲张造成

的聚集型、多源性、医源性丙肝肝炎病毒感染事件。根据事件调查结果，东港市委、市政府研究决定：撤销东港市社保门诊部主任张文杰职务；停止东港市卫生局主管副局长姚增玲、东港市社保局局长于修明、东港市有线电视台副台长张军职务，并对上述人员进一步进行调查处理。事故责任人、东港市社保门诊部外科医生薛峰涉嫌刑事犯罪，已被移送司法机关依法追究刑事责任。 - 1 - 医院感染管理科 2、20XX年安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染事件。20XX年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析病人中发现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门立即组织专家组多次进行现场调查。调查发现，该院接收的门诊透析病人共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；20XX年陆续发现新增丙肝患者3人。今年1月上旬，医院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。淮南市卫生局责

废水厌氧生物处理中的微生物学原理

12.2 废水厌氧生物处理中的微生物学原理 12.2.1概述 随着工业的飞速发展和人口的不断增加，能源、资源和环境等问题日趋严重，近30年来，能源的短缺变得更加突出。采用传统的好氧生物处理方法处理废水要消耗大量的能源，发达国家用于废水处理的能耗已占到了全国总电耗的1%左右。废水好氧生物处理方法的实质是利用电能的消耗来达到改善废水品质使其符合水域环境质量要求的一种技术措施。所以废水好氧生物处理是耗能型的废水处理技术。世界各国尤其是第三世界国家，已日益感到为了解决环境问题所需付出大量能耗的沉重负担，正在不断研究和探索采用高效率低能耗的新型废水处理技术。在众多的废水生物处理工艺中，人们又重新认识采用厌氧生物处理工艺处理有机废水和有机废物的重要性。若把厌氧生物处理替代好氧生物处理，则不仅可把好氧生物法过高的能耗节省下来，而且厌氧生物法可把有机物转化为生物能—沼气。由此可见厌氧法是一种既节能又产能的废水生物处理工艺。经过各国学者的不断研究所取得的进展，厌氧生物法不仅可以处理高浓度有机废水，而且能够处理中等浓度的有机废水，还成功地实现了处理低浓度有机废水的可行性，为废水处理方法提供了一条既高效能的，又是低能耗的，且符合可持续发展的治理废水途径。 12.2.2废水厌氧降解机理 在废水的厌氧处理过程中，废水中的有机物经大量微生物的共同作用，被最终转化为甲烷、二氧化碳、水、硫化氢和氨。在此过程中，不同的微生物的代谢过程相互影响，相互制约，形成复杂的生态系统。对复杂物料的厌氧过程的叙述，有助于我们了解这一过程的基本内容。所谓复杂物料，即指那些高分子的有机物，这些有机物在废水中以悬浮物或胶体形式存在。 复杂物料的厌氧降解过程可以被分为三个阶段： ①水解发酵阶段：将大分子不溶性复杂有机物在细菌胞外酶的作用下，水解成小分子溶解性高级脂肪酸（醇类、醛类、酮类等），然后渗入细胞内，参与的微生物主要是兼性细菌与专性细菌，兼性细菌的附带作用是消耗掉废水带来的溶解氧，为专性厌氧细菌的生长创造有利条件。此外还有真菌（毛霉Mucor、根霉Rhigopus、共头霉Syncephastrum、曲霉Aspergillus）以及原生动物（鞭毛虫、纤毛虫、变形虫）等。可统称为水解发酵菌。碳水化合物水解成单糖，是最易分解的有机物；含氮有机物水解产氨较慢，故蛋白质及非蛋白质的含氮化合物（嘌呤、嘧啶等）继碳水化合物及脂肪的水解后进行，经水解为月示、胨、肽后形成氨基酸；脂肪水解产物主要有甘油、醛等。不溶性有机物水解发酵速度较缓慢。 ②产乙酸阶段：在此阶段，上一阶段的产物被进一步转化为简单脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸等）、氢气、碳酸以及新的细胞物质。参与作用是兼性或专性厌氧菌（产氢产乙酸菌、硝酸盐还原菌、硫酸盐还原菌等），此阶段速度较快。 ③产甲烷阶段：这一阶段里，乙酸、氢气、碳酸、甲酸和甲醇等被转化为甲烷、二氧化碳和新的细胞物质。参与作用的微生物是绝对厌氧菌（甲烷菌），已发现的产甲烷菌及其代谢底物列举于表12-6。