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急救操作技能项目评分标准

急救操作技能项目评分标准（2012年）

一、成人基础生命支持操作评分标准

急救技能大赛操作流程及评分标准2016

急救技能大赛操作流程一、成人基础生命支持操作流程：（一）评估周围环境安全。（二）识别：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失；未见呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息）。（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒，同时观察有无呼吸。食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1--2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏、无呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息），立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位两乳头连线中点；（4）按压频率100-120次/分；（5）按压深度成人5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开比例为1:1。（六）助手协助开放气道，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。协助使用简易呼吸器、面罩通气，并可看到胸部起伏。

（七）胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双人均为30:2。（八）首轮做５个30:2，历时约两分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至ｐ导联监护位置，选手安放除颤电极板，口述“电极板监护显示室颤，需紧急电除颤”。（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，助手分别对两块电极板涂以专用导电胶，选手将导电胶均匀分布于两块电极板上。（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。（十一）选手口述“患者仍为室颤，需立即除颤，能量200J”，助手调节旋钮至除颤位置，选手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电。（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍有室颤心率时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机。（十五）口述：继续按压、人工呼吸两分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。选手擦干胸壁皮肤，清洁电极板，归位。二、成人经口机械通气操作流程：

创伤急救-固定技术操作规程

创伤急救—固定技术操作规程【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。环境：安全。体位：根据骨折固定部位选择适宜体位【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程：确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下

创伤院前急救技术评分标准

质量标准85分 30 分块短夹板从伤侧大腿根内侧到内踝，两块木夹板长度超岀伤侧踝关节； 4、在腋下、膝关节、踝关节骨突岀部位和空隙处加垫； 5、用七条绷带固定：先固定股骨干上下两端，然后固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部，绷带不得捆扎关节上，绷带绕两圈后将结打在夹板面； 6、“8”字法固定足踝：将绷带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结； 7、松紧度以绷带能在夹板面上下移动 1 cm为宜。 8、绷带扎完后，检查伤肢末端的循环及感觉情况。 4 4 8 4 2 2 不符合要求扣1分未加棉垫不得分，棉垫放置位置错误一处扣1分绷带捆扎在关节上扣5分，距离不均匀扣2分，绷带打结未在夹板面扣2分方法错误不得分不符合要求扣1分松紧不宜不得分缺此项不得分，检查位置错误一项1分搬运 20 分上车担架搬运 1、司机将担架推至现场（在担架脚端推担架，推至指定区域内，与模拟人平行，担架头部方向与模拟人头部方向一致，锁后轮刹车）； 2、放置担架（抬起担架后部，使前轮着地；捏右边红色把手，使担架前腿锁定松开，后腿轮子着地；捏左边绿色把手，使担架后腿锁定松开，担架降至水平）； 3、放安全扶手（放下靠近伤病员侧安全扶手，成 180度锁定位）； 4、搬殳抬伤病员（将伤病员放置仰卧位；三名救护员位于伤病员的一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上，一人位于伤病员的腰部，一人位于伤病员的腿部；双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于担架上）； 5、固定伤病员（竖起安全扶手并锁定；用固定带固定伤病员）； 6、抬起担架（前后平稳抬起担架至水平位，使担架前后腿打开并锁疋） 7、配合默契，安全搬运，病人头部方向朝后，医生应看到患者面部。 &清理现场物品无遗漏。 3 4 2 4 3 3 2 1 不平稳或在头端推担架不得分；未锁定扣1分操作不当扣2分一项不符合要求扣1分不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未固定扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣1 分未锁定扣1分配合不默契扣1分，医生看不到患者面部扣1分物品遗漏不得分终末质量 1、操作熟练，沉着冷静，手法正确 2、配合默契，程序符合要求，连贯性强。 3、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。 4、无菌操作时符合无菌操作原则 2 2 2 4 操作不熟练扣2分配合不默契扣2 分操作不当扣2分不符合无菌原则一处扣1分

创伤急救基本技术教学文案

创伤急救基本技术

创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点：（1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。（2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。（4）包扎不能过紧过松。（5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎：（1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。

急救技能流程和评分标准

现场医疗救援比赛操作流程及评分标准一、危重伤（心跳呼吸骤停）伤员抢救操作流程 1、待令时提前完成整队，穿卫生部设计的卫生应急统一服装，携带急救设备。精神饱满，在抢救处有序的待命。 2、检伤分类处的担架员，搬运危重伤员，平稳快速运送危重伤员放在红色抢救毯上。由小组长指挥开展抢救。 3、组长医师口令：按急救医疗程序检查并抢救伤员开始！ 4、全体队员：是！ 5、1助平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察判断周围环境安全，大声说：“周围环境安全”！。 6、用双手轻拍病人双肩判断意识，对着病人耳朵说：你怎么啦？（病人没有反应）。1助大声说：病人没有意识！ 7、组长医师大声说：按心肺复苏抢救，同时做心电监测，快速建立静脉通道！（护士快速准备药液和输液）。 8、1助说：请助手准备除颤仪，简易呼吸器、面罩。 9、将病人摆放水平仰卧位，放于抢救地毯上。 8、护士跪在病人左侧，快速建立静脉通道，大声报告！静脉通道建立成功。 10、组长医师大声说：肾上腺素1亳克，静脉推注。 11、护士准备好药液（用注射用水代替肾上腺素)，快速推注，大声报告：肾上腺素1亳克静脉推注完成。 12、1助靠病人右侧跪下，（双膝与双肩同宽X用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2厘米摸右侧颈动脉。（判断6秒），判断后大声说：无脉搏！ 13、胸外心脏按压：（按压5个周期，30：2）定位；1点2指3 掌根定位于胸骨中下1/3交界处。双手重叠、双臂打直。深度为5厘米。定位后，向下压30次。（绿灯亮），按压的频率为100次∕分以上。大声说：一组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30。 14、1助观察口腔后，报告“口腔无异物”，压额抬颏开放气道。 15、组长医师与护士快速建立心电监护。 16、1助判断呼吸：看病人胸部有无起伏，听呼吸的声音，用面部感觉呼气的气流。（判断6秒）大声说：没有呼吸！上呼吸器！ 17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻，1助立即捏气囊吹气二次。（胸部起伏，绿灯亮）交予2助继续操作。 18、1助定位后，向下压30次。（绿灯亮），按压的频率为100 次∕分。大声说：二组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30，当数25时，2助准备好简易呼吸器，当数30后，2助将面罩罩在病人口鼻，1助立即捏气囊吹气二次。

急诊急救项技能操作评价标准

急诊急救项技能操作评价标准文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、指标分值：10分二、指标意义社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。三、指标说明（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。（二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。

急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文

急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文莆田市急救中心操作标准护士部分心肺复苏+电除颤标准项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分 1.准备戴手套 0.5 2.评估环境观察周围环境～确定安全 0.5 拍患者双肩 0.5 3.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮心 1 有效准备除颤监护仪、简易呼吸器 4.启动BLS 0.5 和面罩 5.摆放体位医生与患者体位正确 0.5 肺观察口腔有无异物 1 6.开放气道压额抬颏方法正确 1 判断自主呼吸动作规范 1 判断时间5，10秒钟 1 7.人工呼吸首次通气有效 0.5 观察病人胸廓起伏情况 1 复检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5，10秒钟 1 8.胸外心脏按扣手～两肘关节伸直 1 压以身体重量垂直下压～压力均 1 匀苏观察患者面色 1 判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检判断呼吸是否恢复 1 判断时间5，10秒钟 1 正确开启除颤仪～调至监护位1 置安放除颤电极板～报告心律情1 胸 1.准备除颤况“室颤～须紧急电除颤” 外迅速擦干患者胸部皮肤～打开导电胶盖～在电极板上涂以适1 心量导电胶混匀。电

脏电极板位置安放正确,左、右 2 除电极板各1分, 非 2.安放电极板电极板与皮肤紧密接触～不得颤 1 同歪斜,左、右电极板各0.5分,。术 3.选择能量除颤能量选择正确 1 步充电 1 4.充电直请“旁人离开” 1 电极板压力适当,左、右电极流 5.电极板紧贴板各1分,～观察心电示波,13 皮肤分,。莆田市急救中心操作标准护士部分除颤前确定周围人员无直接 6.与病人保持1.5 或间接与病人接触安全距离操作者身体不能与患者接触 1.5 除颤仪充电并显示可以除颤 7.放电时～双手拇指同时按压放电按2 钮电击除颤不超过20秒钟,21-25秒扣2 8.从擦干患者分～胸部皮肤开始26-30秒扣4分～31-35秒扣610 至除颤放电完分～毕的时间要求 ,35秒0分,。除颤结束～移开电极板～关机, 1 清洁患者胸壁皮肤 1 9.除颤结束要报告“继续心肺复苏2分钟后求复检～心跳、呼吸恢复～心肺1 复苏成功”,清洁除颤电极板～正确归位电极板。有效人工呼吸,仅绿灯亮～每次0.25分, 有效按压(仅绿灯亮,每次0.3 分) 150，160秒5分,161，165按压与人工呼吸总分 53 秒4分, 166，170秒3分,超过170秒不得分, 少于150秒～则每5秒钟扣1

创伤急救-包扎技术操作流程图

创伤急救—包扎技术操作规程【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。【方法】一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧

拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。 3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：

外伤急救四项基本技术

骨折的固定外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。

5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。（四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

急救技能评分表(2014)

徒手心肺复苏（成人）术操作评分标准姓名：科室：职称：项目操作流程与标准赋分扣分备注 1、评估环境、摆放体位周围环境判断，转运、施救患者方法正确 2 施救者与患者体位正确 3 2、判断意识、判断呼吸拍患者双肩分别对双耳呼叫（呼叫声响有效） 5 观察患者有无自主呼吸（有效、快速检查） 3 3、呼救就近求助，呼救（呼救方法规范、有效） 3 4、检查脉搏检查颈动脉搏动（同侧）方法正确 5 判断时间：不少于5s，不超过10s。 2.5 5、胸外心脏按压⑴胸外心脏按压方法（手法、部位、深度、频率、压与松的时间比）正确； ⑵有效心脏按压； ⑶按压时观察患者面部反应。松衣暴露胸部 1.5 第一周期30次按压 5 第二周期30次按压 5 第三周期30次按压 5 第四周期30次按压 5 第五周期30次按压 5 6、开放气道清理口腔异物方法正确 2.5 压额举颏法（打开气道）方法正确 5 7、人工呼吸⑴人工呼吸方法正确； ⑵有效人工呼吸； ⑶观察患者胸廓起伏情况。第一周期2次呼吸 5 第二周期2次呼吸 5 第三周期2次呼吸 5 第四周期2次呼吸 5 第五周期2次呼吸 5 8、评估患者判断呼吸是否恢复 2.5 判断有无循环迹象 2.5 观察瞳孔、口唇和外周循环情况 2.5 判断时间：不少于5s，不超过10s。 2.5 9、总时间控制⑴总时间150-155s，得5分； 5 ⑵总时间156-160s，扣1.5分； ⑶总时间161-165s，扣3分； ⑷总时间＞165s，扣5分； ⑸总时间少于150s，则每少5s扣2分。 10、复苏成功后处理报告：“经现场急救，患者（复苏评估情况）…… 复苏成功，记录时间，整理衣被、保暖、保持患者气道开放，侧卧位，后送。” 2.5 合计100 总得分：评分方法： ⑴记时从第一次拍打患者开始，到复检评估完成后为止； ⑵操作方法正确得满分；人工呼吸无效一次扣2.5分；胸外心脏按压无效一次扣0.25分；

抢救仪器操作评分标准

简易呼吸气囊操作评分标准姓名：科室：考核日期：分数：

简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试 1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。 2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测

1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效） 2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。（三）、安全压力阀检测：旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/-10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测 1、先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。 2、将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确； 3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。 4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）（五）、呼吸球整组检测请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至10-12ml（成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。简易呼吸气囊检测完毕，如各个步骤没问题说明呼吸气囊是完好的。

国家创伤医学中心设置标准

附件1 国家创伤医学中心设置标准一、基本要求国家创伤医学中心应当具有全国领先的医疗、教学、科研、管理水平，具有丰富的严重复杂创伤救治经验，在全国创伤救治体系建设中处于引领地位。配套设施完善，创伤救治相关的诊疗科目齐全，人才梯队结构合理，具有能够满足医疗、教学、科研所需的医疗设施、设备，且有相对成熟合理的创伤中心运行机制。坚持公益性，认真贯彻落实医改相关工作要求，具备承担重大突发公共卫生事件救援救治的能力和经验。承担全国创伤医学及创伤救治中的临床、教学、科研等方面的技术指导，多次组织创伤医学国内外学术交流与合作，引领和推动国家创伤医学发展。国家创伤医学中心应当满足以下基本条件：（一）创伤中心实体化，规模满足功能定位，具备独立的创伤复苏单元、创伤病房、创伤重症监护病房，有完善的组织架构和相关专业固定的医务人员，医院每年向创伤中心投入一定的建设发展经费；

（二）建立创伤综合救治团队，由核心科室（专业）和支撑科室（专业）的固定人员组成，其中核心科室（专业）包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、医学影像科；支撑科室（专业）包括心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康复医学科、介入放射科、中医科、输血科等；（三）所在城市为航空医疗急救试点城市，医院应当为国家航空医疗急救试点医院，能够承担国家级创伤规范化救治培训任务；（四）核心科室（专业）中获得国家临床重点专科建设项目≥5个，教育部重点学科≥2个。二、医疗服务能力国家创伤医学中心应当具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的综合诊疗能力，掌握严重创伤救治所涉及的各项关键技术。具备开展多中心临床研究，并将科研成果向临床转化的能力，引领我国创伤医学发展。已初步建立全国性的创伤救治网络或创伤医联体，建立以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系，推动我国创伤医疗救治的规范化、标准化发展。（一）临床、医技科室设置。具有独立设置的创伤中心

2016急救技能操作评分表

a医生A项目参赛号得分评委签字：指令及相关操作评分标准（13分）指令下达时机指令内容分值扣分病人进入急诊室“B上前CPR”（0.5分），“C推抢救车、取除颤仪、呼吸囊”，（0.5分）“开放静脉通道”（0.5分）,“准 2 备留取血标本、输生理盐水”（0.5分）。 5组CPR后“B评估”（0.5分）并与A“交换职责”（0.5分） 1 静脉通道开放后“留取血标本，相关检查”(心肌标志物) （0.5分）；“输 2 生理盐水”（0.5分），“肾上腺素1mg静推”（0.5分）， “监护”（0.5分） 5组CPR后A“评估”（0.5分）;“B除颤，C协助”（0.5分）； 1.5 继续通气（0.5分）除颤结束后“B立即5组CPR”（0.5分）, “肾上腺素1mg静推” 1 （0.5分） 5组CPR后“B评估”（0.5分），“气管插管，C协助”（0.5分） 1 插管结束后“暂停按压”判断气管导管是否在位（0.5分），“继续按压”指示B选手继续按压（0.5分），“球囊插管内 2 给氧”指示C选手操作（0.5分），球囊辅助呼吸（5-6 秒予以一次人工呼吸，8-10次/分钟，潮气量500-600ml）（0.5分） 5组CPR后“B识别自主循环恢复（ROSC），评估(心电监测、氧饱和 2.5 度监测)”（1分），“C测血压”（0.5分）。下达进一步复苏指令（1分）合计13

A综合CPR 第一阶段评分（16分）步骤关键操作标准分值扣分评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力 6 开放气道（之前需观察气道内是否有异物）1分人工呼吸 ·打开气道并保持开放状态（1分）·CW手法固定球囊面罩，压力合适（1分）·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起（0.5分）·两次送气在6秒内完成（0.5分）第一周期 3分第二周期 3分第三周期 3分第四周期 3分第五周期 3分合计16分 A综合CPR 第二阶段评分（16分）步骤关键操作标准分值扣分在此阶段，评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。 1 给予高质量的CPR ·按压时身体动作姿势及按压位置正确（1分） ·速率：每分钟100-120次（1分） ·幅度：按压幅度5-6cm（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分） ·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分）第一周期 3分第二周期 3分第三周期 3分第四周期 3分第五周期 3分 2 五个周期后快速评估监测指标心电、SPO 2 ，口述（5秒）1分合计16分A综合CPR 第三阶段评分扣分合计分1、A负责继续人工呼吸（参照标准倒扣分）

创伤急救技巧培训教案

创伤急救技术培训【培训课题】：创伤急救技术【授课人】：成祚亮【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： 1、人工呼吸技术 2、心脏复苏技术 3、止血技术 4、创伤包扎技术 5、骨折临时固定技术 6、伤员搬运技术一．现场急救概述现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有

益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。 4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的“生命链” 第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。第二环节----早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法

创伤急救的原则

创伤急救的原则 ●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤 ●利用放射学技术确认有意义的创伤 ●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。导致的死亡原因创伤后死亡通常发生在3个时期：第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管（肝或脾），其次， ●颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略； ●患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询； ●患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查， ●其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； ●排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。 2．循环病例研究：一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。－患者是否存在休克？－最主要的问题是什么？

－推荐的治疗手段是什么？出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusdassessmntsonogaphyintraumaFAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）；快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示 b.头部 CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。 d.胸部 e.腹部腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。 f.泌尿生殖道血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。

急救技能大赛项目操作评分标准

徒手心肺复苏（成人）操作比赛评分标准（100分）项目操作要求标准分扣分实得分1、判断环境说明环境的安全性和操纵的适宜性 1 2、判断意识拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1 3、呼叫急救清晰、响亮，目的性强 1 4、摆放体位施救者与病人体位正确（复苏体位操作正确） 2 5、开放气道松解衣领、暴露胸部 1 清理口腔方法正确 1 仰头举颏方法正确，气道完全开放 3 6、人工呼吸（30分）判断自主呼吸动作规范 4 判断时间不少于10秒，计数时间 1 人工呼吸方法正确 1 人工呼吸是否有效首次人工呼吸 4 第一周期 4 第二周期 4 第三周期 4 第四周期 4 第五周期 4 7、胸外心脏按压（50分）检查颈动脉搏动方法正确 1 检查循环征象方法正确0.5 判断时间不少于5秒钟0.5 定位方法及定位正确 5 手法、姿势正确、按压方法正确 5 有效按压第一周期7.5 第二周期7.5 第三周期7.5 第四周期7.5 第五周期7.5 按压时观察病人面色、正确计数0.5 9、复检（4分）判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间不少于5秒钟 1 10、总时间156~160秒5分； 161~165秒4分； 166~170秒3分；超过171秒不得分；少于155秒，则每5秒钟扣1分。 5

合计100分记分标准：①记时从判断环境开始，以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣 2分；胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。急救止血技术评分标准项目题目操作要求标准分扣分实得分准备戴手套（1分），环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分）。 6 止血带止血法右前臂中段掌面有一8 ×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3 分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3 分），报告止血部位、时间（3分）。 30 加压包扎止血敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）。 27 有异物存留伤口包扎头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露 2.0cm。检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分），正确制作保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。 27 整体质量操作熟练，动作规范。 5 整体操作在5分钟内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕），超时不得分。 5 合计100