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四大女性妇科癌症的筛查

近年来，乳腺癌和宫颈癌的发病率呈上升趋势，每天约有三四百人来该医院体检，其中半数是女性，“而近两个月内，初筛就发现了三四十名女性有患癌的可能性。”医生建议，女性年龄在30岁以下的，每两年做一次妇科检查；30岁至44岁的女性，每年做一次检查；45岁以上最好每半年检查一次。市妇幼保健院妇科主任副主任医师何美芳也介绍，现在不仅是女性癌症发病率升高，同时还有年轻化的趋势，“以往发病的多是40岁，尤其是45岁以上的女性，现在越来越年轻，前年我们就发现了一个21岁患宫颈癌的病例。”何美芳说，之所以发病率升高、趋年轻化，主要是由于性生活过早、抽烟饮酒等不健康的生活方式、以及多次人工流产。除乳腺癌外，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妊娠滋养细胞肿瘤，也是女性发病率较高的四大妇科癌症，且呈年轻化趋势。这四大癌症，如何预防，怎么做到早发现、早诊断、早治疗？

宫颈癌――妇科癌症第一名高危人群：过早性生活及性伴侣过多者发病年龄：平均51岁，20多岁的姑娘并不少见

筛查对象：有三年性行为，或21岁以上有性行为女性

如何筛查：每年查一次HPV+TCT

“宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三个常见的恶性肿瘤，是我国妇科癌症(专指生殖系统癌症，乳腺癌不包括其中)中发病率最高的肿瘤。据统计，2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人。目前，我国发病率为10万分之二十至三十之间。”专家表示，它也是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，即与高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染有关。

专家说：“过早的性生活与性伴侣过多与诱发宫颈癌有着密切的关系，平均发病年龄为51岁，近年来，随着我国性生活观念的转变，发病年龄有呈年轻化的趋势，二十出头，三四十岁的在临床上并不少见，且性生活开始得越早，发病几率越高。”

高危人群有：性伴侣多，或经常有不洁的性交、杂交，有多次生产或流产史；吸烟、配偶性生活混乱；有不正常的阴道出血，如同房时出血，分泌物增多。

尽管，宫颈癌的发病率较高，但相比其他妇科癌症，它的死亡率并不是很高。专家解释说：“一方面，宫颈癌的进程相对缓慢，从正常宫颈发生炎症到癌前病变，最后到宫颈浸润癌一般需好几年；另一方面，宫颈的位置很浅，一旦出现病变，有经验的妇科医生可以通过肉眼看到，因此，能够较早地发现。早期的宫颈癌经过积极治疗，其5年的生存率可达到80%以上。”

筛查宫颈癌的方法：HPV+TCT“有三年性行为，或21岁以上有性行为的女性应每年进行一次宫颈癌筛查。若连续三年两项都呈阴性，可改为每三年一次；若HPV阳性，应定期随访。若TCT为阳性，应做阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变，则应在专科医生指导下，接受必要的治疗，并继续随访。若连续随访两年，两项结果都呈阴性，则可以改为两年做一次。”

专家提醒，宫颈癌的筛查很重要，美国女性一生享有9次免费筛查的机会，这也是为什么美国人性生活较早，但宫颈癌却不是第一大妇科癌症的原因。

子宫内膜癌―― 50岁以后较为多见

高危人群：多囊卵巢综合征患者、内分泌紊乱者

典型信号：绝经后阴道异常出血

如何筛查：35岁后每1-2年，做超声+子宫内膜检查

相对来说，子宫内膜癌的发病年龄以50岁以后的妇女较为多见，即好发于围绝经期与绝经后的女性有研究发现，这几年我国子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，这与人口老龄化、生活习惯改变、肥胖率增加以及糖尿病、高血压等代谢综合征发病率高相关，这也是美国子宫内膜癌的发病率高于宫颈癌的原因。

专家表示，子宫内膜癌的发生与雌激素的刺激相关，这种刺激有内源性的，也有外源性的。外源性的主要是指雌激素的补给，如长期服用花粉、蜂胶、燕窝等富含雌激素的保健品，以及长期服用雌激素药物者，如乳腺癌患者需要服用三苯氧胺；内源性的主要与疾病相关，如，不孕症(多囊卵巢综合征等)、代谢综合征(糖尿病、高血压、高脂血症等)、卵巢肿瘤等。”

高危人群有：有家族史的；围绝经期妇女，尤其是52岁以后绝经的妇女；内分泌代谢紊乱者，包括伴有高血糖、高脂血症以及与此相关的高血压等疾病；长期不规范服用雌激素药物，又不严密监测者；患有多囊卵巢综合征、无排卵功能者。

“阴道异常出血是子宫内膜癌的典型信号，特别是已经绝经了的女性，突然又来月经的，主要表现为，持续性的或间断性的阴道流血，量多少不一，一般出血量不多。”专家表示，“围绝经期女性若出现经期延长或经量增多，或不规则阴道流血，也应引起警惕，及时去专科门诊就诊。”

筛查方法：超声+子宫内膜检查。

“这是临床上常用的筛查方法，但还没有得到公认。目前，世界上还没有成熟的公认的筛查方法。”专家说，普通人群每年或两年做一次B超就可以，但高危人群应严密监测，尤其是子宫内膜大于3毫米，超声提示回声不均匀，或有异常者。

生活中，不少女性为提高生活质量，会在围绝经期补充雌激素，专家表示，可以是可以的，但应在专科医生的指导下补充，并合理使用、严密监测，不能自己乱吃一通。另外，肥胖或超重的女性应改变不良的生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制糖尿病、高血压等代谢性疾病来降低患子宫内膜癌的风险。

卵巢癌――死亡率最高最麻烦的妇科癌症

高危人群：携带有BRCA1、BRCA2基因者

如何筛查：每年做一次阴道超声+肿瘤标志物CA125/HE4

“卵巢癌是最麻烦的一个妇科癌症，临床医生都比较困惑。它不仅病因不明，也没有特别的预防方法，而且百分之六七十的患者一旦确诊往往已是中晚期了，晚期卵巢癌患者5年生存率只有20%-30%。”专家说道，“卵巢癌之所以难以早发现与它所处的位置有关，卵巢位于腹腔深处，早期没有典型的症状，即使有，也很难察觉。

“安吉丽娜?朱莉做预防性的卵巢切除手术也是可以理解的。”专家表示，“卵巢癌中有5%-15%与遗传有关，而BRCA1/2突变则占到了遗传性卵巢癌中的90%。携带BRCA1突变的遗传性卵巢癌综合征妇女一生中患卵巢癌的可能性为11%-66%，携带BRCA2的妇女一生中患卵巢癌的可能风险为10%-20%，预防性双侧附件切除手术，可降低80%的风险。”

高危人群有：家族遗传、基因突变的女性。

筛查方式：超声检查+肿瘤标志物CA125/HE4。

“美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南2011指出，对于有遗传性卵巢癌综合征女性在30-40岁期间完成生育后可

推荐实行低风险的卵巢-输卵管切除术，这是最理想的防癌方法。若患者不想做预防性切除术，建议从35岁开始每6个月做一次阴道超声(最好在月经周期的第1-10天做，即来月经前的第1-10天做)，在月经周期的第5天做肿瘤标志物CA125检测。”专家表示，“在我国，目前还没有公认的筛查方法，但可以参考美国的，不是遗传性卵巢综合征的，可以放宽到一年做一次筛查。”

要强调的是，早期的卵巢癌很难通过阴道超声发现，标志物CA125的特异性也不是很高，又容易受到良性疾病的干扰，所以，筛查只能作为一种途径，并不能百分百筛查出来。HE4是一种新型的卵巢癌标志物在特异度及敏感度上高于CA125，它在早期的卵巢癌(I期)的敏感性可达49%。

尽管，预防性卵巢切除手术可以降低患癌的风险，但也有很多副作用。程科长说，卵巢是女性的内分泌器官，绝经前就切除卵巢，女性就会提前进入绝经期，那么相应的骨质疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的发病率都会增加。当然了，如果绝经后再切

除，这方面的影响基本就没有了，但毕竟是创伤性手术，所以临床上不管是对卵巢还是子宫，都是能保留尽量保留。

妊娠滋养细胞肿瘤――女性发病率较高

高危人群：有葡萄胎妊娠史者

如何筛查：流产后检查HCG

“妊娠滋养细胞肿瘤在全国的发病率不高，具体病因不明，研究显示可能与人种、地域有关，总体上这个病好发于黄种人与黑种人，白种人很少见。”专家说，相比其他肿瘤，它的治疗效果较好，也能够早期发现。

高危人群有：育龄期女性，尤其是有葡萄胎妊娠史的女性。

HCG是提示妊娠滋养细胞肿瘤的一个很好的提示信号。钱副院长说，葡萄胎妊娠女性、流产或宫外孕女性，刮宫后HCG一直降不下来的，应提高警惕。

两癌筛查工作汇报

两癌筛查工作汇报县农村妇女两癌检查总结(2010) 盱眙县农村妇女“两癌”检查工作总结 (2010年) 为提高农村妇女乳腺癌和宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大妇女的健康水平，我县严格按《江苏省农村妇女“两癌”检查管理方案》的要求，结合我县实际，争取得力措施，抓紧落实，深入开展了盱眙县农村妇女乳腺癌和宫颈癌的检查工作。现将2010年检查工作总结如下: 一、加强领导，确保“两癌”检查正常开展成立了张晓红副县长为组长，卫生局李坚局长为副组长，财政、广电、计生、县医院、中医院、妇幼保健所为成员的重大公共卫生领导小组和技术小组。负责“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等工作。为确保“两癌”检查工作高效有序开展，并达到预期目标，制定《盱眙县农村妇女“两癌”检查项目管理方案》。强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我县“两癌”检查工作迅速启动和顺利实施的前提保障。二、深入宣传，确保所有适龄农村妇女参加普查为了保证宣传发动效果，召开了“两癌”启动会。会议由分管县长张晓红主持召开，计生、财政、广电部门的领导，相关乡镇分管领导及卫生院的院长参加会议，统一思想提高认识，层层落实。利用电视台、广播、报纸、网络以及发放

相关宣传资料等多种形式，对目标人群进行“两癌”检查重要意义及防治知识的广泛宣传，提高目标人群“两癌”防治知识知晓率和“两癌”检查参与率，为项目顺利开展营造良好的氛围。三加强培训，确保“两癌”检查质量农村妇女“两癌”检查工作是一项实实在在的惠民工程，县妇幼保健所高度重视，将其纳入妇幼保健所中心工作。(1) 成立了专业的普查队伍。由业务所长李从娥负责，从县医院、中医院和妇幼保健所精心挑选了10名医技人员组成专业的检查小组。(2)加强检查技术培训。为了保证“两癌”检查质量，县妇幼保健所十分重视对检查技术小组专业知识培训，先后送6名专业技术人员去省里参加“两癌”检查技术培训，熟悉各项检查流程，回来后完成了对乡镇卫生院有关人员的培训工作，提高业务水平，规范操作流程。四规范流程，确保检查工作取得实效加强业务管理和经费管理，定期组织对“两癌”检查业务工作进行质控，规范操作流程复核检查结果，定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施，保证检查质量，提高阳性病例检出率，做好专项补助资金的管理、使用，确保专款专用。五、认真负责，工作成效显著盱眙县“两癌”检查工作在县重大公共卫生领导小组精心指导下，在县委、县政府的高度重视下，各乡镇党委、政府和有关部门的大力支持和配合下，由于组织领导有力，宣

两癌筛查宣传稿

两癌筛查知识及宣传稿乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。乳腺癌和宫颈癌在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且近年有增高趋势。据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。近些年，一些名人因妇科癌症去世，比如陈晓旭、李媛媛、梅艳芳去世的消息传来，医院就会迎来一个相关专项检查的小高潮，只是“退潮”也快，过了一阵儿，大家又不太把这个事放在心上了，不太记得每年应该给自己进行一次检查。所以这次政府买单的两癌筛查对于我们地区的女性应该是一桩大好事，既是一次免费的检查，其实也是再一次普及健康理念，提醒我们要关爱自己。如定期检查，早期诊断、治疗，则可大大降低治疗成本和患者死亡率。在我国，宫颈恶化早期治疗费用约1-2万元，晚期则高达10万元以上，有的甚至倾家荡产也难以挽救生命。往往得乳腺癌的人，原来并不是乳房老疼痛，大多数人都是无意当中摸到乳房有一个肿块，可能这样发现的人占到2/3，当然现在通过体检筛查发现乳腺癌的也不少。我国近年乳腺癌发病率增长速度加快。在这样的严峻情势下，全球乳腺癌死亡率却呈现下降趋势，原因就在于乳腺癌普查（筛查）使早期病例比例上升，利于开展治疗，早期乳腺癌已经成为疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌筛查：手触诊是最基本的检查，不管是体检也好，还是到医院看门诊，手触诊是第一手资料，是最基本的，也是很重要的检查，接下来做红外线、B超，或者钼靶照相，这些都叫辅助检查。近红外线扫描是体检使用最多的一个方法，它很简便、经济，对人也没有任何伤害，可以重复检查，这次查完了过几个月再查，都没有问题。针对绝大多数是正常人的一般体检，仍然是一个比较好的方法。据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。发达国家宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，已使其发病率明显降低。

妇女两癌筛查工作总结..

北街社区“妇女两癌筛查”工作总结政府高度关注民生、关心女性，“妇女两癌筛”是2014年政府惠民工程十件实事之一。为提高广大妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，我中心按照西峰区卫生局、西峰区妇幼站的安排，经过精心部署，细化目标，及时制定了《北街社区卫生服务中心妇女两癌筛查实施方案》。按照方案中心决定从5月中旬正式启动了“妇女两癌”筛查工作，9月30日圆满完成了目标人群的筛查工作，全辖区目标人群5200，实际普查人数4397，普查率为84.58%，发现可疑宫颈癌为359，乳腺癌为173人。其中，城市居民为2959人，普查率为79.97%，发现可疑宫颈癌224人，乳腺癌为93人。农村居民1438人，普查率为95.9%，发现可疑宫颈癌135人，乳腺癌为80人。实现了早发现、早治疗、早干预的目标，促进了妇女身心健康，受到了社会好评，现在总结如下：一、主要做法（一）加强领导，明确职责。及时成立了北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。成立项目办公室，负责全辖区妇女“两癌”筛查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，

定期通报进展情况。与西街办事处、北街办事处协调组织，积极做好目标人群妇女“两癌”筛查工作。北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组：组长：田占雍中心主任副组长：朱朝霞中心分管副主任郭含旭中心分管业务副主任成员：王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏中心妇幼专干北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作技术指导小组：组长：田占雍中心主任副组长：郭含旭中心分管业务副主任王亚玲中心妇产科主治医师刘娅宏：中心妇幼专干成员：包玲芳中心检验工作人员郑静中心妇幼专干方湘洁中心妇幼专干领导小组下设技术指导办公室，办公室设在中心二楼妇幼保健科室、由王亚玲同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作，刘娅宏任副主任，具体衔接和信息统计上报工作。及时召开了“两癌”免费筛查启动大会，会议明确各有关科室的具体职责，明确规定免费检查的形式、对象、时间安排及措施保障等。

2017年农村妇女两癌检查实施方案

2017年农村妇女“两癌”检查实施方案为落实我县妇幼重大公共卫生项目工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌（以下简称“两癌”），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市有关文件精神和要求，结合我县实际，特制订本实施方案。一、目标任务（一）总体目标通过对全县35周岁至64周岁农村妇女开展宣传、健康教育并进行“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。（二）年度目标 1.从2017年4月份开始，利用5个月时间为全县 2.5万名农村适龄妇女开展“两癌”免费检查。 2.2017年承担农村妇女“两癌”检查工作人员的培训覆盖率100%。 3.项目镇妇女“两癌”的治疗率达到95%以上，防治知识知晓率达到80%以上。

4.建立“两癌”检查可疑病例转诊绿色通道，为特困家庭“两癌”患者提供减免治疗。 5.通过开展“两癌”检查工作，总结经验，进一步探索适合我县“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的长效工作机制。二、项目实施单位根据市卫计委下达的任务及完成时间、质量要求，综合考虑人员资质、设施设备、服务能力等条件，确定高作、沙集、凌城、邱集、李集、桃园、姚集、古邳、魏集、浦棠等10家卫生院和县妇计中心为2017年“两癌”检查实施单位（具体任务数见附件3）。三、项目实施范围与内容（一）范围和对象 2017年开展单位所属辖区35周岁至64周岁的本县户籍农村妇女。（二）项目内容 1.宫颈癌检查：（1）妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜检查和革兰染色检查。（2）宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（TCT）。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

妇科常见恶性肿瘤及内异症复发率存活率

子宫内膜异位症复发率复发时间多在1~3年之间。复发率：保守性手术：50%。（囊肿核除，保留生育功能）半根治性手术：10~20%。（切除子宫和病灶，保留卵巢）根治性手术：3%。（切除子宫和双附件）术后用药：病变较轻或手术切除较彻底，可暂时不用药。盆腔病变严重或不能彻底切除病灶，可用药3~6个月。有生育要求3个月，无生育要求6个月。妇科恶性肿瘤五年存活率宫颈癌 1、临床分期。总：Ⅰ期75.7% ，Ⅱ期54.6% ，Ⅲ期30.6% ，Ⅳ期7.2% 。鳞癌：Ⅰ期81.6% ，Ⅱ期61.3% ，Ⅲ期36.7% ，Ⅳ期12.1% 。腺癌：Ⅰ期60% ，Ⅱ期47% ，Ⅲ期8% 。 2、组织学类型：宫颈鳞癌＞腺癌。腺癌：宫颈内膜样腺癌＞腺鳞癌＞透明细胞癌。子宫内膜癌 1、临床分期：临床分期：Ⅰ期75% 、Ⅱ期51%、Ⅲ期30%、Ⅳ期10%。手术—病理分期：Ⅰ期89% 、Ⅱ期74%、Ⅲ期45%、。 2、组织学类型：腺癌及腺棘癌＞子宫内膜浆癌（UPSC）、透明细胞癌（CCC）、鳞癌（SCC）、未分化癌。子宫肉瘤 1、临床分期：恶性中胚叶混合瘤2年生存率：浅肌层浸润80%，深肌层浸润182%，子宫外播散0。 2、组织学类型：低度子宫内膜间质肉瘤100%，高度恶性子宫内膜间质肉瘤25%，子宫平滑肌肉瘤16.7% 恶性中胚叶混合瘤（恶性苗勒管混合瘤）14% 影响五年存活率的因素： 1、临床分期及组织学类型。 2、细胞分化程度：随分级上升生存率下降。G3＜G2＜G1 3、淋巴及血管间隙受累：生存率低于无受累者。 4、淋巴结转移：无淋巴转移者＞有淋巴转移。 5、肿瘤大小： 6、治疗方式：手术方式及彻底性，术后的辅助治疗。 7、内膜癌：腹腔冲洗液细胞学（+）为预后不良因素。孕激素受体（-）者，预后差。肌层浸润深度：深肌层浸润复发率＞浅肌层浸润。 8、宫颈癌：无间质浸润者＞有间质浸润者。宫颈癌合并妊娠：预后差，尤产后的宫颈癌更差。卵巢癌浆液性囊腺癌：20~305 黏液性囊腺癌：40~50% 卵巢内膜样癌：40~50% 成熟畸胎瘤恶变：15~31% 无性细胞瘤：90% 内胚窦瘤：平均生存期1年颗粒细胞瘤：80 % 远期复发恶性支持细胞-间质细胞瘤：70~90% 交界性浆液性囊腺瘤：90% 输卵管癌 5年生存率50%。

农村妇女两癌检查实施方案

年农村妇女“两癌”检查实施方案为落实我县妇幼重大公共卫生项目工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌（以下简称“两癌”），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市有关文件精神和要求，结合我县实际，特制订本实施方案。一、目标任务（一）总体目标通过对全县周岁至周岁农村妇女开展宣传、健康教育并进行“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。（二）年度目标 .从年月份开始，利用个月时间为全县万名农村适龄妇女开展“两癌”免费检查。 .年承担农村妇女“两癌”检查工作人员的培训覆盖率。 .项目镇妇女“两癌”的治疗率达到以上，防治知识知晓率达到以上。 .建立“两癌”检查可疑病例转诊绿色通道，为特困家庭“两

癌”患者提供减免治疗。 .通过开展“两癌”检查工作，总结经验，进一步探索适合我县“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的长效工作机制。二、项目实施单位根据市卫计委下达的任务及完成时间、质量要求，综合考虑人员资质、设施设备、服务能力等条件，确定高作、沙集、凌城、邱集、李集、桃园、姚集、古邳、魏集、浦棠等家卫生院和县妇计中心为年“两癌”检查实施单位（具体任务数见附件）。三、项目实施范围与内容（一）范围和对象年开展单位所属辖区周岁至周岁的本县户籍农村妇女。（二）项目内容 .宫颈癌检查：（）妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜检查和革兰染色检查。（）宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（）。包括取材、涂片、固定、染色以及采用描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。（）阴道镜检查。对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。（）组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2019年“母亲健康工程”和“两癌筛查”工作总结

2019年 “母亲健康工程”和“两癌筛查”工作总结为了全面关注民生、关爱女性，根据斗门街办安排部署，XX坚持以人为本、优质服务的宗旨，以提高育龄妇女健康水平为目标，周密部署、精心安排、深入宣传、扎实推进各项工作，取得了一定的成效，现将我村“母亲健康工程”“两癌筛查”工作进展情况汇报如下：一、基本情况我村下辖个XX小组，总人口XX人，本次检查对象XX人，共培训服务对象XX人次，制作固定宣传板报2面，刷写大型宣传标语2幅。使此项工作及时宣传到各户，对育龄妇女进行全面的生殖健康检查。二、工作方法 1、领导重视，责任落实。接到这项工作后，及时召开专题会议进行专项部署，积极争取领导重视支持。采取村委会为主导，妇联为主，计生配合的工作新格局，成立了“母亲健康工程”和“两癌筛查”工作领导小组，负责统筹部署和组织实施，有力推动此项工作的开展。 2、精心组织，措施得力。印发了相关通知和实施方案，对“母亲健康工程”“两癌筛查”

的目的意义、工作方法、措施步骤和组织领导进行了安排，进一步统一思想、提高认识、明确任务、落实责任，并将检查目标、工作指标、检查进度及社会效益等内容分解细化。 3、精心安排，周密部署。妇代会采取分片包干的方法，有组织、有秩序的对村内育龄妇女进行宣传与指导有力地推动了“母亲健康工程”和“两癌筛查”的快速开展。 4、深入调查，认真摸底。按照服务人群全覆盖，服务生命全过程的目标，着力提升服务对象覆盖率，确保信息采集的准确率和及时率。 5、深入宣传，舆论先行。充分利用宣传彩页、板报、横幅等对“母亲健康工程”和“两癌筛查”进行深入宣传，积极组织动员育龄妇女参加“母亲健康工程”和“两癌筛查”，本次工作营造了浓厚的舆论氛围，调动了广大育龄妇女自觉参与的积极性。 6、规范操作，服务到位。加强对服务人员的资质管理与审核，确保了“母亲健康工程”和“两癌筛查”的服务质量，有效的提升了我村“母亲健康工程”和“两癌筛查”的普及率。 7、突出重点，注重实效。着力提升育龄人群的政策知晓率、服务覆盖率和质量满意率，注重“母亲健康工程”和“两癌筛查”的社会效益，突出长远成效；

妇女各项体检及其对两癌筛查的意义

妇检项目介绍及其对两癌筛查的意义一．乳腺彩超检查：乳腺彩超可显示乳腺肿块及四周的血管情况，根据病灶的形态、血流量与脉冲多普勒频谱分析结果，判定病灶的性质，有效地鉴别乳腺良、恶性病变。近年我国乳腺癌的发病率逐年上升，现已占女性恶性肿瘤的第二位。目前乳腺癌的早期诊断方法中，超声诊断在提高乳腺癌的诊断正确率方面起着非常关键的作用,对乳腺增生、乳腺肿瘤早期发现、早期治疗有重要的健康意义。二．常规妇科体格检查：由妇科医生进行外阴检查、阴道内窥镜检查、双合诊、三合诊等，查看阴道、宫颈、子宫及附件、了解子宫底的位置等，可以对参检人员的妇科情况做一个全面的大致的评估，明确一些妇科的基本病变。三．白带常规检查：白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。而出现诸如白带过多、水样白带、白带带血等白带异常情况时，说明女性健康出现了异常情况，白带常规检查，可以提示器官炎症，以便对症治疗。四．电子阴道镜检查：是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮上的血管以及极其微小的病灶细节，有助于提高判断

糜烂、癌前病变、癌症等病变的准确率，为宫颈癌的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使宫颈癌的治愈率大大提高。阴道镜检查注意事项 1、阴道镜检查前至少24小时内不宜作阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、用药及性生活，以免损伤上皮，影响阴道镜观察。 2、宜在月经干净后两周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。 3、严重炎症时，应先行抗炎治疗；大量阴道流血时，先进行止血治疗。五．宫颈刮片检查：是进行妇科检查必不可少的项目。那么，什么是宫颈刮片呢？妇科专家指出：宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。有性生活的女性有条件者最好能每年做一次宫颈涂片。宫颈刮片检查，它使子宫颈癌的死亡率至少降低了70％。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。做宫颈刮片检查之前注意的几个问题： 1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

两癌救助工作总结

两癌救助工作总结（文章一）：2xx年全县农村妇女“两癌”免费筛查工作总结为提高农村妇女乳腺癌和宫颈癌的早诊早治率降低死亡率提高广大妇女的健康水平，我县严格按照《xx农村妇女两癌免费筛查实施方案》的要求结合我县实际，抓紧落实深入开展了xx县农村妇女乳腺癌和宫颈癌的检查工作。现将2xx年检查工作总结如下：（一）、加强领导确保两癌免费筛查顺利开展成立了县委分管领导为组长卫生局主管领导为副组长，财政、广电、妇联、计生、县医院、妇幼保健站为成员的重大公共卫生领导小组和技术小组。负责两癌筛查工作的组织、协调、监督、管理等工作。为确保两癌检查工作高效有序开展并达到预期目标，特制定《xx县农村妇女两癌免费筛查项目管理方案》。强有力的组织领导体系切实可行的实施方案是我县两癌检查工作迅速启动和顺利实施的前提保障。（二）、深入宣传确保所有适龄农村妇女参加普查为了保证宣传发动效果，我站利用电视台滚动字幕、xx新闻广播、短信互助平台、悬挂横幅以及发放相关宣传资料等多种形式对目标人群进行两癌检查重要意义及防治知识的广泛宣传提高目标人群两癌防治知识知晓率和两癌检查参与率为项目顺利开展营造良好的氛围。（三）、加强培训确保两癌检查质量农村妇女两癌检查工作是一项实实在在的惠民工程。（文章二）：2xx年两癌工作结果分析2xx年妇女两癌筛查及生殖道

健康普查工作总结今年10月份，我中心积极配合区政府、区卫生局、区计生委、镇妇联、镇计生办利用十余天的时间，对全镇已婚育龄妇女进行妇女两癌筛查及生殖道健康检查工作，取得了较大成果，受到全镇妇女的好评。在这次普查工作中，全镇已婚育龄妇女实查4062人，其中⑴查出妇科病人数748人，患病率18.4%，子宫肌瘤69人，患病率0.17%，宫颈炎452人，患病率1 1.13%，，阴道炎105人，患病率 2.58%。⑵乳腺手诊异常655人，乳腺B超异常1117人，乳腺小叶增生1031人，乳腺纤维瘤62人，乳腺导管扩张24人。对所有阳性病人，我们都进行了跟踪随访，督促病人到相应医院检查治疗。从检查结果中我们发现：（1）妇女受检率较往年升高，大的子宫肌瘤及附件包块的发生率较以往有了明显的下降，这说明近年来妇女自我保健意识加强，同时说明此类疾病的发生于节育环的放置没有必然的因果关系。（2）阴道炎主要发生在年龄较大一些的妇女身上，这说明随着社会的进步以及文化层次的深化，妇女的自我保健意识已经很强，但是我们仍然应该注意这一环节，更广范围的提高妇女的生活质量。（3）宫颈炎的发病率居高不下。随着社会的进步，性开放已经不是什么新鲜事了，这必然也导致了宫颈糜烂、性传播疾病的发生。 ⑷疾病阳性检出率升高，说明我们的检查技术及手段更加先进，医务人员的责任心及技术水平增加。针对以上情况，今后我们将以妇女保健为中心，进一步做好阳性病患者的追踪服务工作。计划如下：（1）、对普查中发现的疾病给予登记、建档、跟踪治疗，对滴虫性

妇女“两癌”检查项目实施方案

妇女“两癌”检查项目实施方案为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称妇女“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高我市广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。根据省卫生厅、省妇联《关于印发x年x农村妇女“两癌”筛查项目实施方案的总结》（x[x]569号）及x卫生局《关于印发x年妇女“两癌”检查项目实施方案的总结》(x[x]31号)要求，特制定本实施方案。一、项目目标（一）x年完成5000名适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查任务。（二）医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到100%。（三）通过宣传、健康教育和进行妇女“两癌”检查试点，逐步提高农村妇女自我保健意识，项目镇妇女“两癌”防治知识知晓率达到70%以上。（四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、项目实施地区、检查对象及任务（一）项目地区 x年，在x镇、x镇、x镇3个镇范围内实施。（二）检查对象

项目地区35-64岁农村妇女。（三）任务数 x镇2000人，x镇2000人，x镇1000人，合计5000人。三、项目内容与方法（一）宫颈癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与宫颈癌相关的健康信息。 2.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物常规检查。 3.宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 4.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 6.组织病理学检查异常者告知其转诊：对组织病理学检查结果异常者，告知其到二级及以上医院进行诊断治疗。（二）乳腺癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与乳腺癌相关的健康信息。 2.乳腺临床检查：对受查妇女均进行乳腺的视诊、触诊检查。 3.乳腺彩色B超检查：不论受查对象乳腺临床检查有无阳性发现，均进行乳腺彩色B超检查。

妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范——子宫内膜癌

妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范——子宫内膜癌中华医学会妇产科学会中华妇产科杂志编辑委员会子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。高发年龄为58～61岁。近年来，发病率有明显上升趋势，与子宫颈癌收治率比较，已趋接近甚至超过。由于对子宫内膜癌的发病相关因素、病理类型与分级、转移途径、预后相关因素等认识的深入，和子宫内膜癌手术-病理分期的问世，目前，子宫内膜癌的治疗也趋于以手术治疗为主的综合治疗。为提高子宫内膜癌诊治水平和5年存活率，提出以下诊治规范。诊断一、病史不孕、未产或长期无排卵型功能失调性子宫出血或延迟绝经史；与雌激素水平增高相关的妇科疾病史（多囊卵巢综合征，卵巢粒层细胞瘤，子宫内膜增生等）；使用外源性雌激素史；垂体功能失调相关疾病（糖尿病，高血压）；家族癌瘤史，有多发癌及重复癌倾向（乳腺癌，卵巢癌）病史等。乳腺癌术后长期服用他莫昔芬史。有以下因素者均应视为高危人群，若有症状可立即进行分段诊刮，送组织进行病理检查：(1）肥胖、不育、未产、延迟绝经（52岁后）。(2）与垂体功能失调相关的疾病：糖尿病、高血压。(3）与雌激素增高有关的妇科疾病等：多囊卵巢综合征，卵巢颗粒细胞瘤、有子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤不规则出血者。(4）有使用外源性雌激素史者。(5）有癌家族史、多发癌和重复癌倾向者（乳腺癌、卵巢癌等）。二、症状 1.阴道出血：(1) 绝经后阴道出血：绝经后阴道出血，为子宫内膜癌患者的主要症状，子宫内膜癌患者中，70%～75%为绝经后妇女，90%以上有阴道出血症状，绝经时间愈长而出现阴道出血者，发生子宫内膜癌的机率愈高。(2)围绝经期月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女。 40岁以下妇女月经紊乱或经量增多：约5%～10%子宫内膜癌患者为40岁以下的年轻妇女。 2.阴道不正常排液：可为浆液性或血性分泌物。 3.下腹疼痛及其他症状：下腹疼痛可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散导致消瘦，下肢疼痛等。应重视阴道出血、排液等症状。有以上症状妇女均应考虑有无子宫内膜癌的可能性，并应及时进行妇科检查。三、检查 1.全面查体：注意有无糖尿病，高血压和心血管疾病。 2.妇科检查：排除阴道、宫颈病变出血及炎性感染引起的排液。早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大、附件肿物、贫血及远处转移的体征。四、辅助检查 1.细胞学涂片：阴道细胞学涂片（阳性率低），宫腔细胞学涂片（阳性率高）。

宫颈癌乳腺癌工作总结

“两癌”筛查工作总结农村妇女“两癌”免费检查工作是市委、市政府组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，为圆满完成这项工作，我院在乡政府、各村村委精心组织，合力推进全乡农村妇女“两癌”免费检查工作顺利进行。在工作中，我们把“两癌”筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一项好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓，切实加强了“两癌”检查项目的组织领导，在**的总体部署下，在各位主管领导的积极带领下，在各科室的默契配合下，今年“两癌”筛查工作顺利完成。为了调动全乡广大农村妇女参与“两癌”筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，加大了宣传力度。一是开会动员。二是条幅资料宣传。三是电话通知。我院有专门人员对辖区内适龄妇女进行一对一电话通知和宣传，确保适龄妇女及时了解和参加免费筛查，累计共拨打电话人数达**人。截至目前，我院“两癌”筛查适龄妇女人员共计1335人。通过宫颈癌检查，筛查出子宫肌瘤27例，其他良性疾病1048例，阴道炎638例；其中因宫颈异常转诊市妇幼人员共计77人，筛查出可疑HPV感染的33例，CIN-1级的6例，CIN-II 级1例，CIN-III级1例。对宫颈异常转诊人员电话随访，发现宫颈癌1例，子宫肌瘤1例。通过乳腺癌检查，筛查乳腺纤维瘤2例，乳房肿块5例，乳腺增生639例；其中因乳腺异常转诊市妇幼人员共计87人，其中筛查出BI-RDAS分类Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅳa级3例。对乳腺异常转诊人员电话随访，发现乳腺癌1例，乳腺纤维瘤3例，左乳多发性叶状腺肿瘤1例。在筛查的过程中，对需要到转诊的病人，我院积极配合病人转诊，并进行电话随访，进一步提高病人重视的程度，督促病人积极转诊，做到早诊断，早治疗。对于反馈我院的实际转诊人员，我们进行一对一电话随访，了解病人检查情况，并督促病人积极治疗。 “两癌”筛查本是一项惠民政策，希望各级领导加大对我院的投资力度，让老百姓不用跑那么远就能把这项检查彻底做完，也为下一年的工作奠定良好的基础，不仅有利于广大妇女增强自我保健意识，了解掌握乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，也有利于我们这项工作及党惠民政策深入人心。 ***

XX县妇女两癌免费筛查实施方案

XX县妇女两癌免费筛查实施方案近年来，宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)发病率呈逐年上升趋势，高居妇女癌症发病率的前两位，成为危害妇女健康和生命的主要杀手，因病致贫、因病返贫的家庭比比皆是。为进一步改善民生，推进“两癌”早检查早防治，关爱女性健康，推动经济社会可持续健康发展，按照XX妇女两癌免费筛查工作相关要求，结合我县实际，特制定本实施方案。一、工作目标自2015年起每年完成10000例35-64岁妇女两癌筛查、建档、管理工作(2015年实施行政事业单位女职工和攀莲镇部分农村妇女)，制定科学的干预策略与措施，进一步提高妇女健康意识和健康水平，为妇女健康、家庭幸福奠定基础。二、体检实施范围和内容 (一)时间:每年9月至12月 (二)范围:户籍在XX的35-64岁城乡妇女。 (三)原则:自愿 (四)项目: 1.宫颈癌检查 (1)妇科检查项目:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 (2)宫颈脱落细胞HE染色检查宫颈脱落细胞检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 2.乳腺癌检查

乳腺临床检查和乳腺彩色超声检查:对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查。三、检查经费 1.检查费:宫颈癌和乳腺癌检查为民生工程项目，财政补助100元/人.次，每年费用共计100万元列入县级财政预算;以当年实际检查人数拨付县妇幼保健院;此外县妇幼保健院配套推出“宫颈液基薄层细胞制作检查”优惠项目，收费为100元/人.次(物价部门核定价169.5元/人.次)，费用自行承担，由妇女自主选择是否参检。四、检查地点 XX县妇幼保健院五、检查方式开设专门通道，实行分批集中检查。六、组织机构及职责分工由县妇联、县卫生局牵头，相关部门配合，共同推动实施。成立领导小组，领导小组下设办公室，办公室主任由县妇联主席XXX担任。 (一)领导小组组长:县委常委、县政府常务副县长副组长:县委常委、县总工会主席成员:县妇联主席县卫生和计划生育局局长县财政局分管领导县人社局分管领导县总工会分管领导县文广新局分管领导

妇科恶性肿瘤筛查中基因检测技术的应用_王泽华--

[13]Yang HJ，Liu VW，Wang Y，et al.Detection of hypermethylated genes in tumor and plasma of cervical cancer patients[J].Gyne? col Oncol，2004，93(2)：435-440. [14]Widschwendter A，Müller HM，Fiegl H，et al.DNA methylation in serum and tumors of cervical cancer patients[J].Clin Cancer Res，2004，10(2)：565-571. [15]Tanaka H，Tsuda H，Nishimura S，et al.Role of circulating free alu DNA in endometrial cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2012， 22(1)：82-86. [16]Wittenberger T，Sleigh S，Reisel D，et al.DNA methylation markers for early detection of women's cancer：promise and challenges[J].Epigenomics，2014，6(3)：311-327. [17]The Lancet Oncology.Liquid cancer biopsy：the future of cancer detection?[J].Lancet Oncol，2016，17(2)：123-129. （2016-02-23收稿）文章编号：1005-2216(2016)05-0409-05 妇科恶性肿瘤筛查中基因检测技术的应用王泽华，郭婧摘要：近年来的研究认为癌症是一种基因疾病，遗传性或获得性基因缺陷可导致癌症的发生和发展。因而，基因检测技术在妇科肿瘤的筛查中显得尤为重要。目前，人乳头瘤病毒（HPV）检测已在宫颈癌筛查中广泛应用，对于遗传性卵巢癌和子宫内膜癌高危群体，也可通过检测BRCA1/2 和MLH1/MSH2突变进行高危人群风险分层。关键词：基因检测技术；妇科恶性肿瘤；筛查中图分类号：R737.3文献标志码：C Use of genetic testing in the screening of gyneco? logic malignancies.WANG Ze-hua，GUO Jing.De? partment of Obstetrics and Gynecology，Union Hospi? tal，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan430022，China E-mail：zehuawang@https://www.wendangku.net/doc/ae14349524.html, Abstract:Cancer is considered a genetic disease.In?herited or acquired genetic disorders are involved in the malignant transformation and progression of tumors. In gynecologic oncology，genetic testing has captured global attention，especially in tumor screening.Cur? rently，HPV testing plays an essential role in cervical cancer screening；the detection of BRCA1/2and MLH1/ MSH2mutations has been strongly recommended to stratify patients who have a high risk of developing ovarian cancer and endometrial cancer，respectively. Keywords：genetic testing；gynecologic malignan? cies；screening 妇科恶性肿瘤因其较高的发病率及病死率，成为导致妇女死亡的主要原因之一。据文献报道，近年来我国三大妇科恶性肿瘤的发病率总体呈上升趋势，且发病年龄有年轻化趋势[1]。因而，能够早期发现、诊断及预防肿瘤的筛查手段显得尤为重要。目前，各妇科肿瘤的主要筛查方法如下：（1）卵巢癌：经阴道超声及血清CA125、人附睾蛋白4（HE4）水平检测。（2）宫颈癌：宫颈液基细胞学（TCT或LCT），阴道镜+活检，人乳头瘤病毒（HPV）检测。（3）子宫内膜癌：内膜细胞学，经阴道超声及子宫内膜活检。而基因检测作为近几十年来迅速发展起来的新兴科技手段，其在妇科肿瘤的筛查与诊断中也起着越来越重要的作用。目前，常用的基因检测技术主要分为以下4种：（1）核酸印迹杂交：从核酸分子混合液中检测特定大小核酸分子的方法，基于核酸变性和复性原理，根据被检样品不同又可分为DNA杂交（southern blot）、RNA杂交（northern blot）、点杂交和原位杂交。（2）聚合酶链反应（PCR）：扩增被检靶基因以提高敏感度。（3）DNA测序：识别DNA中的4种碱基，逐一读出全部基因序列，其双向测序是基因检测结果金标准，可用于检测未知基因。（4）基因芯片技术：是近年来发展十分迅速的大规模、高通量分子检测技术，生物样本中基因靶序列与固定有大量基因探针的基因芯片进行特异性杂交，检测其标记信号，对被检DNA序列信息进行高效解读和分析。 1基因检测与宫颈癌宫颈细胞学检查作为宫颈癌的主要筛查手段已持续60余年，直到1995年在国际癌症研究机构（IARC）专题讨论会上，明确HPV感染是宫颈癌的关键和必要致病因素；其中，高危型HPV持续性感染与宫颈癌的发病密切相关，提出将HPV的检测作为筛查的手段之一。从HPV感染到宫颈癌发生 DOI：10.7504/fk2016040108 作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科，湖北武汉430022 电子信箱：zehuawang@https://www.wendangku.net/doc/ae14349524.html,

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案一、卵巢上皮恶性肿瘤㈠PAC方案 1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) . 5％GS 500ml ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml 地塞米松5mg(化疗前20分钟iv) 恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 3％NaCl 250ml DDP 100mg ivgtt 20%甘露醇250ml ivgtt 5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt 0.9%NS 100ml CTX 1g iv 5％GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt 0.9%NS 250ml 岩舒20ml ivgtt 恩丹西酮8mg 液体结束时iv 说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80× 109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规 1-2次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如：夜间给予肌注止吐药物：胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐药物药效。 2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg﹪时，则不得用药或停止用药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化，即每日入液量大于2000ml。铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。 3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不用。2）年龄>60岁该药慎用。 4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。 2、三天三周方案第一天 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt

西安市适龄妇女免费“两癌”筛查工作方案

西安市适龄妇女免费“两癌”筛查工作方案为推动“健康西安”建设，落实《西安市妇女发展规划(2011—2020年)》和《母婴安全行动计划》，提高我市妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)筛查率和早诊早治率，增强关注健康、爱护自身的保健意识，逐步形成维护妇女健康的有效机制，结合我市实际，特制订本工作方案。一、工作目标通过开展适龄妇女免费“两癌”筛查和健康教育咨询工作，探索建立起政府主导、部门协作、资源整合、社会参与的妇女常见病防治模式和协作机制，提高基层医疗卫生保健机构的服务能力，普及癌症相关健康科普知识，提高妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，逐步提高我市广大妇女自我保健意识和健康水平。二、工作原则 (一)知情自愿原则。坚持免费筛查自愿和知情选择的原则，通过宣传教育，推广健康理念，告知服务项目，引导适龄妇女积极进行筛查。通过健康教育咨询、体格检查、辅助检查，及时了解妇女健康情况，做到“两癌”的早预防、早发现、早治疗。 (二)方便群众原则。

按照快捷有效、便民利民的原则，不断优化筛查工作程序，提高筛查质量。为广大妇女提供便捷、优质、温馨和人性化的健康管理服务。 (三)筛查项目免费原则。符合免费条件的妇女，筛查服务项目实行免费。各定点筛查机构应按照项目要求提供服务，不得引导推荐与“两癌”筛查无关的任何收费检查项目。需进一步进行自费检查、确诊与治疗的，应明确告知，并征得筛查对象同意。 (四)全程服务原则。各定点筛查机构要维护筛查对象的合法权益，尊重个人隐私权和知情权。对筛查出的阳性或可疑者，及时进行追踪，提出进一步确诊建议方案，并及时进行治疗、转诊和追踪随访。三、筛查范围年龄在30至64周岁(含)户籍所在地、常住地或工作单位在我市的妇女，自2018年9月1日起，可享受每三年一次的免费“两癌”筛查服务。现承担国家“农村妇女两癌检查项目”的六个区县应先完成国家项目任务数量，再开展我市的免费筛查工作。

妇科常见恶性肿瘤临床治疗43例病例分析

妇科常见恶性肿瘤临床治疗43例病例分析目的提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗。方法回顾性分析2006年1月～2009年5月笔者所在医院接诊的43例妇科常见恶性肿瘤患者的临床治疗效果。结果43例患者中康复32例。结论妇科常见恶性肿瘤如能早期进行诊断，手术选择适宜，术前准备充分，术中术后加强护理，大多数患者均能恢复健康。标签：妇科；恶性肿瘤；临床；治疗近年来，妇科恶性肿瘤的诊治水平不断提高，疗效得到较大改善。部分妇科恶性肿瘤经规范诊断、治疗后5年生存率已达到40%～90%。这与准确的诊断、规范的治疗密切相关。笔者所在医院2006年1月～2009年5月对43例妇科中晚期妇科恶性肿瘤患者采用了介入技术辅助治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料43例妇科中晚期恶性肿瘤患者，年龄31～67岁。卵巢癌20例：Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，复发癌4例；子宫内膜癌7例：Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；子宫颈癌16例：Ⅱb期8例，Ⅲa期1例，Ⅲb期7例。 1.2 介入方法采用Seldinger法进行股动脉穿刺，插入5.0～6.0 F的Cobra 导管，其先端置于腹主动脉下端进行造影，观察血管走行、病变部位及供血情况，然后将导管置入对侧髂内动脉至子宫动脉，双侧同法留置导管，再次造影，固定后送回病房灌注。 1.3 化疗药物选择及用法用量鳞癌取“BVMP”方案（BLM16 mg，VCR 2 mg，MMC 10 mg，CDDP 75～100 mg），腺癌取“VPC”方案（VCR 2 mg，CDDP 75～100 mg，CTX 400 mg），应用输液泵控制灌注。CDDP需灌注5～7 h，5-Fu需灌注12～14 h，其他药物可快速灌注，最后返回导管室，根据情况用碘油或明胶海绵栓塞，拔管术毕。对于鳞癌及腺癌于拔管后继续静脉化疗及输液4 d，鳞癌每日给BLM 8 mg，腺癌每日给CTX 300 mg。疗程间隔为3周。疗效判定标准按WHO实体癌治疗标准观察疗效［1］。 1.4 诊断依据以手术标本和诊刮组织的病理结果为依据，辅以B超、CT及实验室检查结果。 2 结果本组病例在介入治疗后10 d复查，发现宫体变小、瘤体缩小、宫旁组织变软。应用彩色多普勒对患者的子宫癌瘤大小及血流动力学进行复查：PR 27例，SD 12例，PD 4例。均在介入治疗后2～3周实施手术切除。患者均完成既定手