母婴同室病房护理人力配置

中国护理管理

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中国护理管理 2012年7月15日 第12卷 第7期

基金项目：首都医学发展科研基金获准资助项目（2007-3056）

作者单位：首都医科大学附属北京妇产医院护理部，100026（姜梅）；北京协和医学院护理学院（马迪，张思嘉）；北京协和医学院继续教育学院（何仲）作者简介：姜梅，本科，副主任护师，副主任

通讯作者：何仲，博士，教授，院长，E-mail:hezhong08@https://www.wendangku.net/doc/ae17201720.html,

母婴同室病房护理人力配置研究

◆?姜梅?马迪?张思嘉?何仲

随着我国卫生事业的改革和人民生活水平的提高，人们对健康的需求不断增加。为提高护理工作的质量和效率，提升患者满意度，护理人力配置问题越来越受到管理者的重视。母婴同室是指产妇分娩后母亲与婴儿24小时在一起[1]

。母婴同室可促进母乳喂养、增进母婴感情[2]

，因此这种新型的产科管理模式已被广泛地引入我国各个医院[3]

。但是目前国内的母婴同室病房护理工作人员大多是由原产科护士重新编排组成的，护理人力资源只是按照产妇的床位数进行配置[2]

。随着各医院分娩量逐年增加[4]

，以及母婴同室病房护理工作内容的不断拓展[5]，母婴同室病房的护理人力凸

显不足。本研究希望通过调查和测量母婴同室病房的护理工作内容及护理工时，了解母婴同室病房的护理工作状况；同时通过对母婴同室病房人力资源配置合理数值的预测，为上级部门制定母婴同室护理人力配置标准提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2011年7-9月，采用便利抽样的方法，在北京地区抽取3家医院的9个母婴同室病房进行护理人力配置现状调查和护理工时的测量。其中包括妇产专科医院/妇幼保健院2家，综合医院1家。

1.2 方法

本研究采用工时测定法确定护理工作量。1.2.1 调查工具

首先依据文献查阅结果和工作经验自行设计母婴同室护理工作内容调查问卷，为保证研究的科学性、可行性以及问卷的稳定性，特对7位专家进行半结构访谈（专家包括产科主任1名、护理部主任2名、产科护士长3名、产科高年资护师1名），以明确母婴同室病房护士的工作职责、内容及流程。然后采用德尔菲法经过两轮专家意见征询，最终确定《护理工时测量登记手册》。测量内容包括基础护理项、病历书写、其他护理工作、孕产妇护理、新生儿护理、健康教育共6个部分112项护理操作。1.2.2 调查方法

对3家医院的9个母婴同室病房发放《护理工时测量登记手册》。对选定的9名护理工时测量员进行统一培训，并嘱其按照手册上的项目登记要求，准确测量和记录每项护理操作的起止时间和频数。测量时本着患者随机、被测量人随机的原则，选择工作量适中的一天进行24小时测量。对于每次操作时间差距较大的护理项目，如接听电话、为患者进行健康宣教等，要求重复测量3次，求平均值。测量采用专用计时秒表，时间单位精确到秒（s）。所使用的《护理工时测量登记手册》以及工时测定方法，均通过预实验进行检验并加以改进和完善。

1.2.3 计算方法

24小时护理总工时＝Σ[单项操作

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Chinese Nursing Management V ol.12, No.7 July.15, 2012

平均工时（h)×该项操作24小时内发生的频数]＋机动时间（h)[6]。

所需护理人员数＝[24小时护理总工时（h)/8]×休息系数（1.5)×机动系数

（1.2）[7]。

理论床护比=病房床位数/该病房所需护理人员数[8]。

由于母婴同室病房中新生儿床位数不稳定，因此本研究床护比的计算中，“病房床位数”均使用孕/产妇床位数。1.2.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对资料进行分析。计量资料采用均数±标准差进行描述。

2 结果

2.1 母婴同室病房护理人员数及床位数基本情况

在所调查的9个母婴同室病房中，护理人员数最少的为15人，最多的为28人，平均为(18±4)人。根据孕/产妇床位数和护理人员总数计算床护比，床护比最小的为1∶0.34，最大的为1∶0.60，平均为1∶(0.46±0.08)。但这些护理人力配置没有将婴儿床位数包括在内。表1中显示，病房床位均数已达到40张，新生儿床位均数达到32张，而病房护士均数仅为18人，可见护理人员的数量相对于床位数是远远不足的。2.2 母婴同室病房的护理工时情况[9]

在所调查的9个母婴同室病房中，24小时护理总工时最少的为178.67h，

最多的为430.89h，平均为(256.30±80.81)h。

2.3 所需护理人员数及理论床护比

据调查，三家医院母婴同室床位使用率均在100%以上，按照护理总工时(256.30±80.81)h 进行护理人员配置预测，经计算所需护理人员数最少的为40人，最多的为97人，平均为(58±18)人。根据所需护理人员数计算理论床护比，理论床护比最大的为1∶0.72，最小的为1∶2.69，平均为1∶(1.50±0.56)。

3 讨论

3.1 母婴同室病房护理人力配置相对不足

本研究调查结果显示，母婴同室病房中孕/产妇床位数平均为(40±8)张，护理人员数平均为(18±4)人，床护比平均为1∶(0.46±0.08)。按照1978年我国卫生部颁发的相关政策中规定床护比应满足1∶0.4的标准，母婴同室病房的护理人员编制基本符合要求。但本研究从实际护理工时出发，经测定母婴同室病房的24小时护理工时平均为(256.30±80.81)h，以此计算母婴同室病房所需护理人员数平均为 (58±18)人，理论床护比平均为1∶(1.50±0.56)。数据表明，母婴同室病房目前的护理人力配置远远不能满足病房的实际工作需求。

3.2 母婴同室病房护理人力配置不足原因分析

主要有四方面原因：①自1992年以

来，北京市大部分医院将原产科病房与婴儿室合并，创建了母婴同室病房，将原婴儿室的护理工作转移到了母婴同室病房。但在人员编制上，母婴同室病房的护理人员仅由原产科病房护士重新编排组成。工作量增加，而护理人员数量并未增加，这就势必导致护理人力的严重不足。②母婴同室病房面对的护理对象复杂多样，包括待产孕妇、产妇和新生儿。不同的护理对象所需的护理服务不同，繁杂的护理内容也增大了母婴同室病房护理人员的工作量。③北京市各大医院的分娩量逐年上升[4]，产科床位越来越紧张，有些医院甚至经常加床，同时床位周转率加快，致使护理工作量大大增加，护理人员配备明显不足。④人们对于护理服务质量的期望值增高以及护理工作内容的扩大和延伸[5]，也使得护理人力资源严重不足。例如对于没有喂养经验的父母，护理人员为获得更好的宣教效果，多选择一对一健康宣教或一对一与集中健康宣教相结合的方式[10]，为其讲解新生儿喂养等知识。工作内容的个性化和精细化加大了护理人员的工作负担。

3.3 增加母婴同室病房护理人力配置的重要性

护理质量的提升需要足够的人力资源做前提。孕/产妇及新生儿是一特殊群体，他们处在人生的特殊生理时期，危重情况多[11]，护理人力配置不足会给护理工作造成巨大隐患，如孕产妇和新生儿的安全受到威胁，孕产妇对护理工作的满意度难以提高，护理服务难以细化和深入等。一些医院因此使用家属或护工来弥补护理人员的短缺，从而造成了一些不良事件的发生。因此在产科分娩量逐年增加的状况下，应适当增加母婴同室病房的护理人员配置。

4 结论与建议

根据实际测量的母婴同室病房护理

工时进行预测，现母婴同室病房的护理

Human Resource 人力资源

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中国护理管理 2012年7月15日 第12卷 第7期

基金项目：卫生部临床重点专科建设项目；南京医科大学第一附属医院护理新技术、新项目(2010-55) 作者单位：南京医科大学第一附属医院内科，210029（田金萍，王荣，孙国珍，丁霞芬，李玫）；护理部（顾则娟）

作者简介：田金萍，硕士，主任护师，科护士长

内科护理工作项目量化考核分值的建立

◆?田金萍?顾则娟?王荣?孙国珍?丁霞芬?李玫

绩效考评工具在整个人力资源管理与考评系统中处于核心地位[1]，也是护理管理者不断探索的课题。在临床实践中，一些管理者试行用计分法将护理人员的工作数量与奖金挂钩的考核机制[2]，但由于护理工作项目的复杂性，管理者赋予各项目的分值没有统一标准，用于体现护理工作项目价值的客观、可度量的考核指标尚需探讨。本研究提出用标准量化考核分值作为衡量各护理工作项目不同价值的客观指标。以在我院内科工作的护理人员为观察对象，通过工时测量、比较及问卷调查等方法，得出我院内科92项护理工作项目的标准量化考核分值，为护理管理者对护理人员进行绩效考核及合理配置人力提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

工时测量的研究对象为在内科各病区工作6个月的护士15名及工作3年以上的护士48名。问卷调查的对象均为在本院内科工作3年以上的护理管理者和临床护士，共48名，年龄（34.42±5.45)岁，工龄（13.26±6.02）年，其中副主任护师9人，主管护师27人，护师10人，护士2人；本科学历38人，大专学历10人。

人力配置远不能满足实际工作需求。因此，护理管理者应根据母婴同室病房的实际工作需求配备足够的护理人力，以保证孕/产妇和新生儿的护理质量和安全。

参考文献

[1] 郑明霞.母婴同室新生儿护理回顾性分析.实用医技杂志,2008,15(17):2269-2270.

[2] 勾宝华.母婴同室护理人力资源管理研究.护理研究,2009,23(11):998-999.

[3] 顾玉琴.母婴同室管理模式的利弊与改进方

法.护理研究,2005,19(16):1482-1483.

[4] 韩喆.北京市宣武区2004～2007年不同级别助产机构间人员分布特点及分娩量对比分析.中国妇幼保健,2008,23(22):3071-3072.

[5] 崔永丽.母婴同室的护理干预内容探讨及体会.中国医药指南,2009,7(5):134-135.

[6] 刘华平,巩玉秀,么莉,等.护理工时测量方法的研究.中国护理管理,2007,7(10):27-29.[7] 石兰萍,韩祺,王小花,等.护理人力资源配置方法研究的进展.护理研究,2005,19(7):573-574.[8] 陆小英,叶文琴,曹洁.上海市各级医院普通病房护理人力资源配置研究.解放军护理杂志,

2008,25(7):21-23.

[9] 马迪,姜梅,何仲.产科母婴同室病房护理工时调查与分析.中国护理管理,2012,12(4):54-56.[10] 姜梅,马迪,何仲.北京市产科母婴同室病房人力资源现状的调查.中华现代护理杂志,2011,17(6):683-685.

[11] 王爱莲,方立珍,王和平,等.儿科病房护理人力资源的调查与分析.中国实用护理杂志,2004, 20(3):63-64.

[收稿日期：2012-02-29][修回日期：2012-04-20]

（编辑：李煦?张立新?英文编辑：张俊娥)

人力资源 Human Resource

产科专科护理常规

产科专科护理常规 目录 一、产科一般护理常规 (1) 二、会阴水肿护理常规 (2) 三、乳头皲裂护理常规 (2) 四、会阴切开疼痛护理常规 (2) 五、腹部切口疼痛护理常规 (3) 六、自然分娩护理常规 (3) 七、剖宫产术护理常规 (4) 八、多胎妊娠护理常规 (5) 九、妊娠合并肝炎护理常规 (6) 十、妊娠合并甲减护理常规 (6) 十一、妊娠合并甲亢护理常规 (7) 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 (7) 十三、妊娠合并心脏病护理常规 (8) 十四、妊娠合并血小板减少护理常规 (9) 十五、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规 (10) 十六、HELLP综合征护理常规 (10) 十七、羊水过多护理常规 (11) 十八、羊水过少护理常规 (12) 十九、羊水栓塞护理常规 (12) 二十、先兆早产护理常规 (13)

二十一、过期妊娠护理常规 (14) 二十二、前置胎盘护理常规 (14) 二十三、胎盘早剥护理常规 (15) 二十四、胎膜早破护理常规 (16) 二十五、子痫前期护理常规 (16) 二十六、子痫护理常规 (17) 二十七、产褥感染护理常规 (17) 二十八、产后出血护理常规 (18)

产科一般护理常规 一、孕产妇一般护理常规 1.保持环境整洁、安静、安全、室内空气新鲜，温湿度适宜，冬天每日开窗通 风3次。 2.评估孕产妇的心理状况，及时做好专科心理护理和生活护理。 3.指导并协助孕产妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 4.正常分娩后测出血，压宫底每30分钟一次，共四次，记录宫底高度和出血量 （正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）：会阴侧切伤口护理Bid。正常分娩后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 5.剖宫产术后回病房测血压每30分钟1次×10次，术后4小时内每30分钟按 压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，。记录宫底高度和出血量（正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）剖宫产产妇导尿管术后24小时和医生沟通后拔除。尿管未拔除前会阴护理每天2次。尿管拔除后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 6.产后擦浴更衣，予以饮食、康复、药物、母乳喂养及新生儿体检指导。 7.加强巡视，及时为产妇，新生儿提供护理。 8.教会产妇新生儿沐浴、脐部及臀部护理知识。 9.统计产后24h出血量。 10.指导产妇按出院流程结账，办理新生儿出生证，将大卡回执单收回告知产妇。 按规定时间到产科门诊复查。新生儿按时到儿保门诊进行体检。 长期卧床的孕产妇在07:00~21:00之间没2h翻身一次，双足踝泵运动10个。 二、新生儿一般护理常规 1.新生儿入室时责任护士与助产士按“母婴同室护理记录”单内容进行体检、 核对，并在签名栏双人签名。 2.入室后测肛温一次并记录，体温低于正常时需采取保暖措施。4h后复测体温。 3.正常新生儿24h内完成乙肝疫苗第一针、卡介苗接种，接种时严格执行相应 的操作流程和工作流程。 4.正常新生儿每天沐浴一次，沐浴时严格执行沐浴操作流程和工作流程。沐浴 时发现的异常情况及时记录在母婴同室护理记录单上、责任护士及时通知医生并班班交接。沐浴后将新生儿体重记录在母婴同室护理记录单上。 5.正产新生儿24h未排便，48h未排尿要及时通知医生采取治疗措施。 6.正常新生儿母亲返休时责任护士及时协助并完成早吸吮。 7.新生儿所有药疗在执行时必须做到操作首、中、后双人核对并在治疗单上签 名。 8.住院期间正常新生儿每2h巡视1次随时指导更换尿布。 9.责任护士每天要观察新生儿生理性黄疸变化情况，并严格执行预防生理性黄 疸加重流程。 参考文献： 【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰。妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012 【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版史，2011

护理人力资源合理配置及使用(20200521101503)

护理人力资源合理配置及使用 一、护士排班 1.护士排班原则 要坚持连续性排班的临床实践 1）以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任为原则。 连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持 护理工作的连续性，保证6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等高峰工作段、薄弱时间段护士人力。 层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力满足患者不同层次的需要。 均衡。各班次，特别是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提 高各班次服务和应急处理能力。 责任：连续性排班要与整体护理责任制结合。 2）弹性排班原则。在护士每日工作时间连续不间断、护理工作24h 不间断的前提下， 按照临床实际护理工作需要，合理安排并增加高峰时段的护士人力， 合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。手术 室（部）、消毒供应中心都应该根据手术和临床工作需要弹性安排护 士工作时间。 3）人性化原则。尽量满足个体需要，提高护士接受度。建立排班需求登记本，力求排

班公开公正管理。护士可根据自己家庭、学习、工作等个人情况，对 排班提出要求，护士长根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下 尽量满足护理人员的要求。满足每周工作时数（以《劳动法》为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间 4）合理搭配原则。充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、 病情及护士的工作能力合理搭配。一般情况下，资历高、经验丰富的 护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员。二值人员应在10min内到位。急危重患者多，护理任务繁重的护 理单元，夜班护士人数应不少于2人。 2.排班方法（参照执行） （1）连续性排班 连续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活 动的需求；同时通过减少无效在班时间，调整和前移晚、夜班交接时 间以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。重新定岗、定编、定酬。确保高技术、高风险、直接服务患者的岗位是高级护士； 确保高技术、高层次、高风险和高劳动强度的岗位有高回报。 具体方法是：①护士按早中晚（APN）三班工作，其工作时间分 配为A班7：00—15：00，P班14：30—22：00，N班21：30—7：30；每天各班之间有3次交接，分别是8：00、15：30、22：00左右。晚、夜班之间要在22：30前交接班，减少护士夜班次数，提高生活 质量，保证夜班安全。②除护士长外所有护士进入APN排班系统，只

母婴同室管理制度

母婴同室管理制度 一、收住对象 1.凡住院分娩阴道或剖宫产)的产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。 2.有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。 3.高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿，则转入新生儿重症监护病房。有条件的医院应尽量将母亲共同转入儿科母婴同室。 4.母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。 二、工作人员职责 1.产、儿科医师工作职责: 1)产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。 2)产、儿科医师与护士密切配合，指导母乳喂养。 3)每日查房至少2次，做好相应诊治工作。 4)认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。 2.护理人员工作职责: 1)实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。 2)医护配合共同做好母乳喂养工作。 3)产房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。

4)产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。 三、护理常规 1.产后6小时内母婴观察及护理: 2.观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。 2)核对新生儿姓名、性别、住院号。 3)观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。 4)协助剖宫产的母亲进行早接触、早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。 5)协助并指导母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。 2.产褥期的观察及护理: 1)每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。 2)每日检查乳房情况胀度、乳量、乳头形状)，指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况如奶胀、乳头皲裂、副乳等)及时加强指导和咨询。 3)加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。 4)指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。 3.新生儿及患儿的观察及护理: 1)记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。 2)了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。 3)每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。 4)严格执行消毒、隔离制度。 5)加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

护理人力资源配置方案

护理人力资源配置方案 The latest revision on November 22, 2020

护理人力资源配备方案 护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，因此，结合我院实际情况制定护理人力资源调配原则及实施方案。 一、指导思想： 坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用，最大限度发挥护理人员的潜能，科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。 二、目标： 达到：“患者满意、护士满意、医院满意”。 以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量与安全。 三、配置依据： 1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的主要依据，同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑。 2、管理结构原则：主要体现在护士群体的结构比例，包括不同学历和专业技术职称的比例。 3、优化组合的原则：依据不同年龄个性，特长等对护理人员进行优化，合理组合，充分发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。 4、经济效能原则：根据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在保证优质、高效的基础上，减少人力成本的投入。 5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理，根据科室病员及护理人员情况进行动态调配。 四、配置原则

1、制定遵偱人力资源调配原则和标准，根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。 2、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量，加强科室人员配置。 3、年龄层次的配置，老、中、青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。 4、临床科室责任护士平均每人负责的患者≤10人，并且 护理能力与患者危重程度成正比。 六、配置要求 护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性，要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实施护理部现场评估，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理安全。 七、护理人力资源配置标准

护理人力资源应急调配方案

护理人力资源应急调配方案 为保证病人安全，紧急情况下迅速调配护理人员到位，确保护理工作高效、安全、有序的开展。特制定紧急情况 下护理人力资源调配方案。 一、指导思想： 坚持”以病人为中心”，合理动态调配护理人员, 充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用,最大限度发 挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动优质护理 服务活动的深入。 二、组织领导 建立以护理部领导，以各科护士长为组长、护士为成 员的护理人力应急调配领导小组。组员要求工作能力强、 业务精、思想素质高、身体健康。 组长：杨慧芸 内科组： 副组长：崔慧（内二科护士长） 成员：兰雪丽（内一科护士长） 常连菊（内二科护士）王宇玉（内一科护士）外科组：

副组长：董春花（手术室护士长） 成员：李芬（外科护士长）袁卫琴（妇产科护士长）王江荣（外科护士） 急救组： 副组长：杨雨霞（急诊科护士长） 成员：韩晓莉（儿科护士长） 赵竹玲（急诊科护士）陈媚（内一科护士） 冯玲（妇产科护士）刘玉（护理部干事）后勤储备组： 副组长：杜秀荣（护师） 成员：范春红（主管护师）师改莲（供应室护士长） 三、启动原则 凡遇到重大、复杂、批量、紧急、传染病流行等突发 事件，重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗 抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件， 各科应及时向护理部报告。 四、报告程序

1、正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长 2、中班、夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任 3、特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。 五、调配原则 1、各科护士长必须合理安排好科内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各科必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。 2、各科护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 3、各科遇到下述情况之一时，原则上先由护士长在所管辖的各科间进行调配。 4、若遇特殊情况，护士长不能在所管辖科室增援机动护士，可请求有关科室护士长增援。紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案： ①、护理单元加床数超过规定床位的，且床∶护比低于配置要求，增援机动护士1人。

护理人力资源应急调配办法

护理人力资源应急调配 办法 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

为保证病人安全，紧急情况下迅速调配护理人员到位，确保护理工作高效、安全、有序的开展。特制定紧急情况下护理人力资源调配方案。 一、指导思想： 坚持””，合理动态调配护理人员,充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动活动的深入。 二、组织领导 建立以护理部领导，以各科护士长为组长、护士为成员的护理人力应急调配领导小组。组员要求工作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。 组长：杨慧芸 内科组： 副组长：崔慧（内二科护士长） 成员：兰雪丽（内一科护士长） 常连菊（内二科护士）王宇玉（内一科护士） 外科组： 副组长：董春花（手术室护士长） 成员：李芬（外科护士长）袁卫琴（妇产科护士长） 王江荣（外科护士） 急救组： 副组长：杨雨霞（急诊科护士长） 成员：韩晓莉（儿科护士长） 赵竹玲（急诊科护士）陈媚（内一科护士） 冯玲（妇产科护士）刘玉（护理部干事） 后勤储备组： 副组长：杜秀荣（护师） 成员：范春红（主管护师）师改莲（供应室护士长）

三、启动原则 凡遇到重大、复杂、批量、紧急、传染病流行等突发事件，重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。 四、报告程序 1、正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长 2、中班、夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任 3、特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。 五、调配原则 1、各科护士长必须合理安排好科内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各科必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。 2、各科护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 3、各科遇到下述情况之一时，原则上先由护士长在所管辖的各科间进行调配。 4、若遇特殊情况，护士长不能在所管辖科室增援机动护士，可请求有关科室护士长增援。紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案： ①、护理单元加床数超过规定床位的，且床∶护比低于配置要求，增援机动护士1人。 ②、各类重大抢救，需要安排临时特护的，增援机动护士1—3人。 ③、护理单元（非监护系统）危重病人（病危）≥3人，增援机动护士1人。护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床∶护比低于配置要求，增援机动护士1人。 六、职责及要求 1.积极参与科室及护理部的各项技能培训，不管提高护理急救技能。 2.认真执行护理操作规程和流程。 3.落实医院感染管理制度。 4.仔细观察患者病情变化，及时给予处理，确保护理安全。

医院母婴同室病房护理工作制度

医院母婴同室病房护理工作制度 （一）住院分娩的产妇及新生儿除病情原因不宜母乳喂养外，产后均入母婴同室病房休养。母婴24小时在一起，每天分离时间不得超过1小时。 （二）护士进入母婴同室病房时着工作服，必要时戴口罩，接触母婴时洗手，并认真执行各项操作规程。 （三）产妇进入母婴同室后，除一般产后护理常规外，发放书面材料并进行口头重点宣教和指导。定期对产妇及家属进行母婴喂养宣教、健康教育和卫生指导。及时进行母婴喂养评估，并做针对性指导。 （四）新生儿入室后，与助产人员、医师以及新生儿家属全面核对母亲及新生儿相关信息，并向其家属交代安全事项。 （五）定期对护士的手、物体表面作细菌监测；每年对护士进行传染病原携带检查，阳性带菌者调离母婴同室工作，复查传染病原携带阴转后方可恢复母婴同室工作。 （六）自然分娩的新生儿在脐带结扎后30分钟内、剖宫产在母亲有应答反应后30分钟与母亲进行皮肤接触30分钟以上，并进行吸吮。 （七）母婴同室病房每日用0.05％有效氯消毒液擦拭室内用物，每日开窗通风3次，每次1小时。传染病及感染产妇入隔离病房，按有关消毒隔离制度进行处理。 （八）实行责任制护理。每班护士严密观察母亲及新生儿生命体

征，做好护理观察记录，如有异常及时通知医师。协助和指导产妇进行哺乳，时解决出现的问题教会母亲正确的母乳喂养体位、含接姿势和正确的挤奶方法。帮助母亲建立母乳喂养信心，提高4-6个月婴儿的纯母乳喂养率。定时给新生儿更换尿布，每日进行新生儿沐浴和脐部护理。协助和教会产妇护理新生儿，并做好出院指导。 （九）产妇有心功能衰竭、子痫、肾衰竭等严重合并症，暂不予母婴同室，待病情好转后酌情母婴同室。产妇患有传染病、性病、精神病及其他不宜母婴同室的疾病时，其新生儿应人工喂养。 （十）对于高危新生儿，母婴可共同转入儿科母婴同室病房。 （十一）母婴同室病房陪伴家属应遵守医院陪伴探视制度。 （十二）产妇出院前进行母乳喂养技能和知识评估，了解住院期间对母乳喂养和产褥期母婴保健知识的掌握程度。 （十三）新生儿出院当日，在新生儿沐浴后与家属核对新生儿标识带、胸牌，做好出院指导家属签字后方可出院。

2014年护理人力资源配置依据、调配原则方法

2014年护理人力资源配置依据、调配原则方法护理人力弹性调配要以临床护理服务需求为导向。随着近年来医院医疗事业发展，新技术、新方法临床应用，就医需求增加，床位使用率和突发事件持续增高，同时因临床护士婚假、生育假所致暂时性人员不够，均使岗位调配人员数量加大，对护理安全也构成一定风险，科学分配护理人力，使人员与护理服务活动合理匹配，我国《护士条例》和卫生部对医院各岗位护士人数配置都有明确规定，这是保证病人安全，维护护士权益的严重举措。为此我院制定弹性人力资源调配实施方案如下： 护理人力资源配置依据： 1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的主要依据，同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑。 2、管理结构原则：主要体现在护士群体的结构比例，包括例外学历和专业技术职称的比例。 3、优化组合的原则：依据例外年龄个性，特长等对护理人员进行优化，合理组合，充分发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。 4、经济效能原则：根据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在保证优质、高效的基础上，减少人力成本的投入。 5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理，根据科室病员及护理人员情况进行动态调配。 护理人力资源调配原则 （一）根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。 1、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、急诊科的人员配置。 2、学历、职称层次上配置：各科配备相应比例的副主任护师、主管护师、护师、护士，结合学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位，根

据我院的特点对40岁以上的护士职称的人员（因当时学历的原因职称受限）根据实际能力使用。 3、年龄层次的配置，xx三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。 护理人力资源调配方法 1、护理部建立护理人力资源储备库。人员名单紧急状态下护士人力调配规定及执行方案。 2、护理部设立护理应急队，成员相对不变，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发无意时护理部进行全院护士调动。人员名单见紧急状态下护士人力调配规定及执行方案。 3、病区床位使用率（各科按40xx床位）在120%以下或在120%以上，一级护理以上病人不够5%时，护士长向护理部报告，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。 4、病区内床位使用率在120%以上，一级护理以上病人达10%以上或病危患者超过5%时，报告护理部，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援。 5、病区内床位使用率在90%以下，一级护理以上病人在5%以下时，科室2名机动护士参加全院护理人力资源调配。 6、弹性安排护理人员，上午治疗xx期间不安排护士休息，根据工作量合理安排上班人数及时间，如工作量相对较多的时间，可增加1～2名护士；工作量相对较少的时间，可减少1～2名护士，病人增加时可随时增加护士。 7、夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班和护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况繁复，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。 8、护理部急救小组应时刻处于待命状态，保持通讯工具流通，因故离开本地必须提前报告护理部，发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外

母婴同室病区护士长岗位职责

母婴同室病区护士长岗位职责 一、在爱婴医院领导小组和技术指导小组的指导下，负责科室母乳喂养相关护理管理工作。 二、组织护理人员参加母乳喂养知识复训不少于3小时，新参加工作护理人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识，技术培训。 三、根据WH《O 促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、我院《促进母乳喂养成功十条措施》，结合本科具体情况制定母乳管理相关制度、流程。 四、督促护理人员严格执行母乳喂养相关制度及技术操作规程，护士长坚持每日五查房，检查特殊产妇母乳喂养落实情况。 五、负责科室出入孕产妇及日常母乳喂养宣教管理，落实爱婴医院相关制度 母婴同室病区责任护士岗位职责 一、保证婴儿和母亲24小时在一起（洗澡、医疗处置和观察，与母亲分开 不能超过1小时）。 二、掌握产妇的泌乳情况，保证按需喂乳。 三、教会产妇正确的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。 四、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。 六、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂养婴儿，特殊情况时喂哺要用小勺，小杯喂人奶库的奶。 六、婴儿不能喂乳汁以外的任何食物和饮料，保证母乳喂养。新生儿确需喂其他饮料时，责任护士必须明确其医学指征。 七、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观察新生儿睡眠、饥、

饱、冷、暖、大小便等护理技术。 八、做好婴儿的一切生活护理，防止发生红臀、皮肤脓疱、鹅口疮等。 九、做好产妇生活护理。 十、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。 十^一、帮助产妇解决母乳喂养问题，做好出院产妇的母乳喂养宣教，告知热线电话及母乳喂养咨询电话： 母婴同室区新生儿安全管理制度 一、新生儿出生后必须认真填写并佩戴好腕带，胸牌，在新生儿出生记录上 按新生儿脚印和母亲指印。 二、新生儿单独睡婴儿床，床旁无危险物品存在。 三、严格三查七对制度。实习同学、进修生及未取得执业资质的人员严禁为 新生儿进行任何治疗和护理。严禁报错或放错婴儿，医护人员为新生儿做任何治疗、护理操作时应严格查对床号、姓名、性别及腕带、胸牌。 四、保持皮肤的完整性。凡接触新生儿的医护人员及家属不得留长指甲、佩 戴戒指等，以防划伤新生儿的皮肤。加强臀部的皮肤 护理及脐部护理。 五、加强巡视，密切观察新生儿情况，对新生儿早期症状能够识别并处理。 六、工作人员每年体检一次，凡患有传染病者必须调离岗位，有上呼吸道感 染等情况注意隔离。 七、注意手卫生，接触或为新生儿做治疗护理操作前应先洗手。

护理人力资源调配方案

护理人力资源调配方案 护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素，实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，因此，制定护理人力资源调配方案， 一、指导思想 坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用，最大限度发挥护理人员的潜能，科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。二、目标 （一）达到“患者满意、护士满意、医院满意”。 （二）以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量及安全。 三、工作重点 （一）以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。 （二）全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。（三）护士排班实行周安排，每日调配、分时段调配、夜班动态调配。 （四）落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。 四、实施步骤 （一）制定遵循人力资源调配原则

遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护士特有生理特征的动态变化、突发公共事件等情况。适时调整护士岗位人员。 （二）人力资源调配方法 1、病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病 人不足10%，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹 性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。 2、病区床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达到10~20% 以上或病危患者超过8~10%时，护士长报告护理部，根据护理 人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后，确认影 响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储 备库的护士实施支援。 3、病区内床位使用率在93%以下，一级护理病人在10以下时，护 士长上报1-2名机动护士，参加全院护理人力资源调配。 4、护理人力相对短缺的科室，接受批量急诊或危重症病人时，护 士长上报护理部，护理部亲临病区根据床护比、床位使用率及 危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。 5、夜班、节假日期间，接受批量急诊或危重症时，值班护士通知 总值班和科室护士长，赶赴现场指挥，参与处置和护理。如情 况复杂，总值班通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急 护理人力资源调配。 6、护理部应急急救队应时刻处于待命状态，保证通讯工具通畅，

母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策

母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对 策 (作者： __________ 单位：___________ 邮编： ___________ ) 【关键词】母婴同室新生儿安全隐患分析防范对策 母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，利于产妇恢复等优点，但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。笔者通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题，针对问题提出管理对策，通过实施取得较好的效果，确保了新生儿安全，减少和杜绝差错事故的发生，现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料2007年1月一2009年1月我院共有10253例新生 儿实施母婴同室，住院时间最长21天,最短18h,平均6.5 士3.1无均为母乳喂养；入母婴同室条件：胎龄37周，体重2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分7分,家属自愿要求照顾新生儿者。 1.2新生儿安全问题10253例新生儿中共80例(7.8 %。)存在安全隐患，其中新生儿院内感染26例(3 2.5%),新生儿呛奶窒息18例

(22.5%),新生儿低血糖12例(15.0%),新生儿暑热综合征8例(10.0%), 新生儿寒冷损伤综合征5例(6.3%),新生儿烫伤4例(5.0%),新生儿压伤2例(2.5%)，新生儿摔伤1例(1.2%),其他损害4例(5%)。 1.3处理与预后80例新生儿经过积极处理，及时好转者28例(35.0%);52例(65.0%)转入重症新生儿室进行治疗，经专科治疗后治愈50例(6 2.5%),死亡2例(2.5%),分别为新生儿呛奶窒息1例，不明原因1例。 2安全隐患原因分析 2.1院内感染母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾消毒不严格；母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜；探视人员过多易造成交叉感染；家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均需仔细洗手，易发生新生儿皮肤、消化道、呼吸道感染等医院内感染疾病。 2.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；部分表现责任心不强，操作手法不规范；缺乏对产妇进行育儿的指导能力。 2.3母婴同室管理制度缺陷护理人力安排不合理，排班公式化，出现了人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。 2.4产妇及家属不科学的喂养方法产妇及家属不重视清洁卫生缺少

护理人力资源调配方案57401

护理人力资源调配方案 57401 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

护理人力资源调配方案 护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，二级医院评审需要，因此，制定护理人力资源调配方案。 一、指导思想：坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员,充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。 二、目标：达到“患者满意、护士满意、医院满意”。以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全。 三、工作重点： 1、以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。 2、全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。 3、护士派班，实行月安排，每日调配、分时段调配、夜班动态调配。 4、落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。 四、实施步骤

（一）制定遵循人力资源调配原则遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。 （二）人力资源调配方法 1.病区床位使用率在110%以下，一级护理以上病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。 2.病区内床位使用率在110%以上，一级护理以上病人达10～15%以上，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援，并上报分管院长。 3.病区内床位使用率在93%以下，一级护理以上病人在10以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。 4.护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人时，护士长上报护理部，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。 5.夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班、总护士长和科室护士长，赶赴现场指挥、参加

护理人力资源配置办法

欢迎阅读 护理人力资源配置方案 为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。具体如下： 一、护理人力资源配置方案 表1 瑞金医院护理人力资源配置标准 各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。 1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 2．护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。 3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如 页脚内容

欢迎阅读 页脚内容 节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。 4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。 （1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。 （2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。 （3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。 （4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。 67.

护理人力资源配置方案

护理人力资源配置方案 为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。具体如下： 一、护理人力资源配置方案 表1 瑞金医院护理人力资源配置标准

护理人力资源调配方案 各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。 1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 2．护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。 3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。 4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。 （1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。 （2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。 （3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。 （4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。 6．护理部协调解决时，各科室应服从安排。所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质量。 7. 紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件： 紧急状态下护理人力资源调配方案）。 澳洋医院护理部 2010年11月制定

母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施

母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施 自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴 的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出 现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患 及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。 1 安全隐患及问题 1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。 1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于 生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知 如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。 1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。 1.4新生儿院内感染 1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。 1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部 及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁 等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。 1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此 包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿 体温升高，甚至发生呼吸系统感染。 1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇乳头凹陷、扁平，哺 喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡 眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。 1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及 时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多 为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊 水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被 堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。 1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室 病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医 务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。 2 防范措施 2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制 度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真 执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及

母婴安全管理制度

宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度

(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。

上海交通大学附属瑞金医院护理人力资源配置方案

上海交通大学附属瑞金医院护理人力资源配置方案 为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展， 瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上， 医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。具体如下： 一、护理人力资源配置方案 表1 瑞金医院护理人力资源配置标准 部门配置标准 按照核定床位数:护理人员1:0.4的比例配置 内科系统、外科系统（除灼伤外）、妇科 系统（除产房、产休外）病区 产休病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置 灼伤病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置 儿科病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置 监护病区（独立）按照监护床数:护理人员1:2.5的比例配置 病区内重病房或监护区域（非独立）按照病区实际工作量及病人危重程度，以重病床数： 护理人员1：1.0～1：2.5的比例配置 手术室按照手术台数:护理人员2.5: 1比例配置 产房配置护士12名 血液净化护士按照血透机数:护理人员5:1比例配置 门诊系统、急诊系统按实际需求配置 医技部门、护理管理岗位按实际需求配置 二、护理人力资源临时调配方案 各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。 1．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。2．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 3．各护理单元遇到下述情况之一时，原则上先由科护士长在所管辖的各护理单元间进行调配。 （1）护理单元加床数超过核定床位的10％，且床﹕护比低于配置要求，增援机动护士1人。（2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，增援机动护士1～3人。