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城市社区卫生服务体系的发展与思考

编号：AQ-CS-01403

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城市社区卫生服务体系的发展

与思考

Development and thinking of urban community health service system

城市社区卫生服务体系的发展与思

考

备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的

运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。

社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组成部分。当前，我国城市卫生改革面临的主要问题是医疗费用增长速度过快，卫生资源配置与利用不尽合理，卫生服务体系与当前人口老龄化、疾病谱改变和群众对医疗卫生服务的需求不相适应，与城镇职工医疗制度改革不配套。根据世界卫生组织研究的结论，人们对卫生服务需要和需求的近80%是属于初级服务，在社区即可以得到满足，而我国城市卫生服务体系中社区一级卫生服务机构尚不健全，加之缺乏有效的政策导向，使得本该在社区可以得到的医疗服务确被吸引到城市大医院，形成了需要与需求的正三角形与卫生服务供给的倒三角形状态。同时，由于人口老龄化，慢性非传染疾病急剧增加，健康教育、健康指导等直接面向人群的社区卫生服务短缺，

不利于保护与增进健康。

为推动社区卫生服务的建设，1997年“中共中央、国务院关于卫生服务改革与发展的决定”中着重提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的部署。接下来的几年时间里，卫生部和国家各部委相继下达《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等一系列配套文件以落实社区卫生服务建设。在国家和各级地方政府的大力推动下，从1997~2001年我国的社区卫生服务体系获得了巨大发展。到2001年，大部分城市基本建成社区卫生服务网络，全国358个城市设立了1.2万社区卫生服务中心(站)，并且，各种医疗机构也同时承担着社区医疗服务。

1社区卫生服务体系建设存在的问题

主要存在2个问题：①是近几年我国社区卫生体系建设没有达到把基本医疗服务从各大医院分流出来的目的；②是社区卫生服务体系的发展后劲不足，在2002年，社区医疗服务体系的建设出现了减缓甚至是倒退的迹象。从1999年开始，我国的卫生服务业务并没

有明显从大医院分流到社区卫生服务体系，县级以上医院承担的卫生服务比例仍然是逐年增加。从2002年的统计数字来看，社区卫生服务中心卫生服务比例有显著提高，然而，其服务比例的提高的建立在卫生院服务比例的大幅度下降基础上，这相当于卫生服务从卫生院流向了社区卫生服务中心。实际情况也是这样，事实上，许多卫生服务中心正是从卫生院改造过来的，它很自然地承接了原卫生院的卫生服务。从2001年开始，许多社区卫生服务中心或社区卫生服务站发现自身在医疗市场的生存成为一个问题。根据卫生部的统计，到2002年底，全国社区服务中心为8211个，比上年减少33%。这表明有许多卫生服务中心已被市场淘汰出局。

表11999-2002年我国几种医疗机构承担医疗服务比例

时间

1999年

2000年

2001年

门诊人入院人次(%)次(%)

2002年

门诊人入院人次(%)次(%) 门诊人入院人次(%)次(%) 门诊人入院人次(%)次(%) 县级以上医院

57.0665.88

58.4166.89

57.6468.06

61.5072.00

卫生院

40.8733.39

39.4332.39

40.1131.20

34.0027.60

其它医疗机构

2.070.73

2.160.72

2.250.74

4.502.40

(资料来源：全国卫生事业发展情况统计公报1999、2000、2001、2002年，卫生部统计信息中心)

2问题的原因分析

以上2个问题大部分能归结到社区卫生服务在医疗市场中的竞争力问题。如果社区卫生服务机构的经营状况良好，就会吸引社会上各种力量投入到社区卫生服务市场中，如果社区卫生服务机构经营困难，社区卫生服务的发展必然难以持久。从目前情况来看，一大部份的社区卫生服务机构都出现了经营困难的问题。造成当前社区卫生服务机构经营困难的原因主有以下几点。

2.1政府对社区卫生服务的补偿机制不健全社区卫生服务的一大功能是负责急性传染病和慢性非传染疾病的预防，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动。上述服务都是公共产品，应该由政府或集体补偿。然而，目前我国对这些

社区卫生服务体系建设调研报告对策建议

社区卫生服务体系建设调研报告对策建议近年来，随着新医改的推进，按照“政府主导、统筹发展、提升能力、服务百姓”的原则，X市科学规划布局，加大投入，有效推进医疗服务重心向基层社区下沉。健全社区卫生中心（站）服务全覆盖，提升社区居民享受社区卫生就近服务和高效优质服务获得感和满意度。一、X市社区卫生服务发展的现状 X.科学规划，构建社区卫生服务网络体系。根据《XX 市医疗卫生设施布局规划（X-X）》，将社区卫生服务机构布局纳入整体规划建设。目前，按社区卫生服务规范要求，全市建有社区卫生服务中心X家，服务站X家，全科医生工作室X家，除城区外，卫生服务机构基本实现了全市全覆盖。X-X年，全市新建改造社区卫生服务机构X家，目前已有X 家机构检测投用。近年来，先后建成全国优质服务示范卫生社区X家（大新），升级基层医疗卫生机构特色科室X个（大新手术外科），X州市级基层医疗卫生机构特色科室X个，省级示范村卫生室X家，X州市市民健康管理综合服务平台X个。 X.强化管理，着力完善社区卫生运行机制。按照“属地负责、一体管理、强化队伍、创新服务”的整体要求，推行医院与社区一体化管理机制。借助医院的平台和资源，辐射带动

社区卫生医疗服务机构能力提升。建立全民健康电子信息平台，实施居民“医疗便民一卡通”工程，常住人口建档率达X,X%。全市还根据社区卫生服务的特点和需求，创新建立了药品保供机制以满足社区群众多层次多样化的用药需求。在提升服务内涵上，推行家庭医生个性化签约服务，慢性病托管服务和中医药服务等能力建设。 X.提升素质，不断增强社区卫生服务能力。近年来，X 市制度出台《X市定向资助培养社区卫技人员的实施意见》，加快培养本土化社区卫技人员。X-X年累计签约培养X名（全市有在岗社区卫技人员X名，执业助理及以上医师X名，占比X.X%）。同时，近年来加强全科医生人才培养。目前已有X名临床类医学毕业生参加全科规培，X名参加转岗培训。全市现有注册全科医生X名，其中在社区注册X名。为提升素质，稳定队伍，增强社区卫生服务能力，X 市还相继出台了《关于完善X市社区卫生服务机构人员薪酬制度的指导意见（试行）》、《X市基层卫生骨干人才遴选工作实施方案》等激励政策。二、存在的主要问题 X.社区卫生机构发展不平衡，布点服务还不完善。目前，社区卫生机构建设在布点上还存在服务盲区，对照标准要求，X市中心城区有人口近X万，至少需要X家标

社区卫生服务现状存在主要问题及对策-最新年文档

社区卫生服务现状存在主要问题及对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议: 一、社区卫生服务现状 (一)社区卫生服务体系建设。20xx年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(20xx——20xx年)》，安排全县在20xx 年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。20xx年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，20xx年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。20xx年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，20xx年通过市卫生局评审验收。20xx年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。20xx年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。20xx年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2

个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。 (二)社区卫生人才队伍培训。20xx年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。 (三)社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。20xx年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券(包)制度。 (四)社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善;社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要

社区卫生服务的基本内容

西大街社区卫生服务中心基本公共卫生服务内容一、社区医疗服务 1.社区常见病的门诊医疗，包括：中医、西医、中西医结合。 2.设立家庭病床。 3.上门服务：电话预约，送医送药上门。 4.急救服务与转送。二、社区中医康复服务 1.病后恢复期家庭康复指导。 2.中风后遗症功能康复的中医指导。 3.精神病康复的中医指导。 4.其他慢性病康复的中医指导。 5.残疾人功能康复的中医指导。三、社区预防保健 1.建立家庭和个人健康档案，并进行中医体质辨识，对重点人群进行系统管理，尤其是孕产妇、0—6岁儿童、老年人、慢性病人等人群。 2.儿童计划免疫服务，为0—6岁适龄儿童免费接种疫苗。 3.儿童健康检查、听力筛查、儿童保健系统管理。 4.托幼机构、学校卫生、中小学生保健。 5.孕产妇保健系统管理。 6.中老年人社区保健。 7.社区卫生中医防病指导（包括慢性病、传染病管理等）。 8.精神病防治和管理，为辖区内诊断明确重性精神病患者建立健康档

案。每年提供至少4次随访，进行咨询服务、康复和治疗指导、中医保健。四、社区健康教育服务 1.社区常见病的防治及中医指导宣传教育。 2.普及卫生知识，指导居民养成良好的卫生行为习惯。 3.发放健康教育宣传资料。 4.举办公众健康咨询和宣传活动。 5.每月举办1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导，每年举办不少于4次的中医内容健康教育。五、社区传染病报告及处理服务 1.社区传染病疫情有效监测和及时报告。 2.社区内肺结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者及时转诊、随访和健康管理、中医指导。六、0—6岁儿童健康管理服务 1.新生儿访视服务。 2.免费体格检查：1岁以内检查4次，1—2岁检查4次，3—6岁检查4次。 3.进行体格检查和生长发育监测及评价。 4.开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等中医健康指导。七、孕产妇健康管理服务 1.孕期中医保健服务和产后中医指导。

关于加强卫生服务体系建设的几点思考

关于加强卫生服务体系建设的几点思考自2009年医改以来，我省医疗卫生服务体系建设成效显著，较好地满足了人民群众看病就医的需求，有力地促进了社会的和谐稳定发展。但是我们也应该看到，还存在一些短板和薄弱环节。一、存在的主要问题（一）卫生资源总量不足床位数：2018年，我省千人口医疗卫生机构床位数为5.37张，低于全国平均水平6.03张，低11个百分点；执业（助理）医师数：2018年，我省每千人口执业（助理）医师数为 1.88人，低于全国平均水平2.59人，低27个百分点；全科医生数：2018年，我省每万人口全科医生数 1.21人，低于全国平均水平2.22人，低45个百分点。（二）能力不强城市医院国家临床重点专科建设明显落后周边省份，全国领军医疗人才缺乏。基层医疗服务能力不强，2018年县域内救治的患者比例为73%，还有很大比例的疾病不能在本地得到有效救治。基层医疗卫生机构健康“守门人”的能力和作用急需加强。。（三）发展不平衡

城乡之间、地区之间、专科医院与综合医院之间、医疗与公共卫生之间，普遍存在发展不平衡不协调的现象。城市医院逐利明显，铺摊子，扩规模，争市场，三级医院与基层医院抢病人。2018年，城市医院开放床位数58445张，是县级和社区医院的79.05%，城市医院功能错位，忙于看常见病多发病，疏于疑难杂症的诊治和科研教学。（四）运行质量有待提高 2018年，乡镇卫生院床位使用率为67.25%，城市社区医院为50.45%。城市社区医院每职工门急诊人次为354.81人，比2009年下降49.38%（城市医院，县医院基本持平，乡镇卫生院增长27.76%）。百元医疗收入消耗卫生材料达到26.39元，比2009年的15.16元增长了74.08%；过半的基层卫生医疗机构在亏损，累计亏损2.64亿元。（五）公共卫生服务机构更为薄弱因为公共卫生服务机构经费保障不足，职工收入偏低，一流的人才流失严重。2018年，全省卫生人员本科及以上人员仅占30.4%。公共卫生机构缺编严重。按照中央编办、财政部、原国家卫生计生委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》，疾控体系人员规模标准按照各省、自治区、直辖市常住人口万分之1.75的比例核定。2018年，我省常住

基本公共卫生服务项目培训教案

基本公共卫生培训教案居民建档完成年度目标:各村建档率达村总人口的95%以上，完善历史档案的补充与更新，加快新建档案进度，方式：入户或门诊建档，数据要真实可靠，具备逻辑性，提高建档质量，妥善保存档案，及时更新和建立完整建档台账【服务对象】辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。健康教育一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）健康教育内容 1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。 6、开展应对突发公共卫生事件应急处臵、防灾减灾、家庭急救等健康教育。 7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（二）服务形式及要求 1、提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放臵在村卫生室、社区卫生服务中心的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每年播放音像资料

社区医疗信息系统解决方案

社区医疗信息系统解决方案简介：在我国，人们日常所称的社区卫生服务，包括卫生服务和基本医疗服务。所以，人们也通常将社区卫生信息系统称之为社区医疗信息系统。它是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统，涉及计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等众多学科的理论与技术。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践还在进一步的探索和发展中。社区医疗社区医疗是以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、健康、康复、健康教育和计划生育指导”六位一体“的综合卫生服务模式，也称为社区卫生服务。社区卫生服务的具体内容包括家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、健康查体、儿童计划免疫、妇女卫生保健、母女喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老年人服务等信息系统的目标以社区居民为中心以家庭为单位、以社区医生为主体，将医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、卫生监督融为一体，实施可持续、经济便捷的社区基本医疗和公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务以经济活动为轴线通过自动划价，出具明细账目等方法，支持城镇职工社区医疗保险和公费医疗的经费管理，支持社区医疗机构的成本核算与经济管理。以行政管理为基础通过对社区医疗机构的人员、物质、财务等信息化管理，促进社区为卫生服务中心的现代化管理。达到的成度通过对社区医疗卫生信息资源的统计处理和智能分析，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平。

国家基本公共卫生服务培训

国家基本公共卫生服务规范第三版解读题型：单选题(共5题，100分) 1、根据国家基本公共卫生服务规范第三版的要求，对产妇进行产后访视的时间是答案：（ C ） A.产后即刻 B.产后3-7天 C.产妇出院后1周内 D.产妇出院后1个月内 E.产后42天 2、根据国家基本公共卫生服务规范第三版的要求，健康教育的重点人群不包括答案：（ E ） A.青少年 B.妇女 C.残疾人 D.老年人 E.0-6岁儿童 3、以下不属于高血压患者高危人群界定指标的是答案：（B ） A.血压高值收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg B.长期膳食高脂 C.长期过量饮酒，每日饮白酒≥100ml D.年龄≥55岁 E.超重或肥胖，和（或）腹型肥胖 4、进行预防接种服务时要进行“三查七对”，其中“七对”指的是答案：（ C ） A.核对受种对象姓名、性别、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号 B.核对受种对象姓名、性别、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量 C.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径 D.核对受种对象姓名、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量、接种部位 E.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号、接种途径 5、国家基本公共卫生服务规范第三版进一步明确了基本公共卫生服务的对象是辖区内常住人口，辖区内常住人口指答案：（ B ）

A.居住半年以上的户籍居民 B.居住半年以上的户籍及非户籍居民 C.居住一年以上的户籍居民 D.居住一年以上的户籍及非户籍居民 E.居住一年半以上的户籍及非户籍居民居民健康档案管理服务规范解读（一） 1、健康档案建立要遵循的原则是答案：（ A ） A.自愿与引导相结合 B.强制建档 C.互惠互利 D.免费原则 E.公平原则 2、以下哪项不属于建立居民健康档案的重点人群答案：（ E ） A.0～6岁儿童 B.孕产妇 C.肺结核患者 D.老年人 E.青年人 3、建立居民健康档案的方式包括答案：（ E ） A.入户服务 B.疾病筛查 C.健康体检 D.预约建档 E.以上均是 4、关于电子健康档案建立的要求，描述有误的是答案：（ C ） A.电子健康档案应有专（兼）职人员维护 B.居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心 C.已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据由建档机构留存 D.已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性 E.电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范 5、居民健康档案管理服务的对象是答案：（B ） A.辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍居民 B.辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍及非户籍居民 C.辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍居民 D.辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍及非户籍居民 E.辖区内常住居民，具体指居住一年半以上的户籍及非户籍居民

中医纳入公共卫生服务体系

将中医纳入公共卫生服务体系打造幸福荣昌荣昌县人民医院刘世峰深化医药卫生体制改革重要配套文件之一的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出：要充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。中共中央、国务院新医改方案也要求：医改要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重的方针。可以看出，党和政府对中医工作的重视前所未有。为了贯彻执行党的方针政策，发展中医，让中医药普惠我县广大民众，笔者认为在我县建立中医药特色预防保健服务体系，并把该体系纳入到公共卫生服务体系中，在全县建立起中医“治未病”网络，居民在家门口就可以享受中医“治未病”的特色服务，有利于打造幸福荣昌。中医机构人员积极参与公共卫生服务体系，并且充分发挥中医药“治未病”的特色优势，意义重大。随着社会物质生活的日益丰富，由于人们的诸多不良生活习惯，引发慢性疾病不断增多，加重了个人家庭及财政医疗费用支出。我国城乡居民的健康模式出现了快速转型，慢性非传染性疾病成为危害我国人民健康的主要原因。我国目前约有80％的死于心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病等疾病。面对这种严峻局势，加强健康教育，预防和减少疾病发生已经迫在眉切，事关我县民众的健康福祉。深化医药卫生体制改革意见指出：“加强健康促进教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业更要大力开展健康

教育，充分利用各种媒体，加强健康医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力”。学习贯彻落实科学发展观，人的健康受到了党和政府的高度重视。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。卫生工作不能把健康单纯当作促进和保障经济社会发展的手段，而应该是经济社会发展的根本目的之一，经济社会发展要为保护和提高人民的健康服务。中医“治未病”理验，含义宽泛，集防病治病于一身，并且包涵健康教育思想，用事实说话，更有说服力，更容易为人民群众接受，更有利于提升人们健康水平。“治未病”主要包括：1.未病先防，即健康教育，养身保健。2.有病早治，既病防变。3.病愈后防止其复发。预防与治疗相辅相成，即：防病为先，防治结合，防亦亦治，治中有防。现在的健康教育任务，基本上由疾控中心健康教育所担任，人员组成也都是非医学尤其是非中医专业人员，预防与治疗脱节，不能很好地实现防治结合，控制疾病发展。因此充分利用现代科技网络平台在我县建立以县中医院为“网顶”的中医药特色预防保健服务技术指导中心，指导全县开展中医药特色预防保健服务。各乡镇医院为县中医院特色预防保健服务技术指导分中心，指导辖区内各村卫生室开展中医药特色预防保健服务，意义重大。同时中医“治未病”还应该吸收健康教育成果，并且同科普宣传相结合，面向农村、面向社区。中医药要发展，必须与时俱进，吸收健康教育成果，使中医“治未病”理验更加丰富充实和富有时代特色，

社区卫生信息系统建设方案

社区卫生信息系统建设方案第一章综述 1.1 社区卫生服务现状 ?“看病难、看病贵”现象逐渐突出看病难、看病贵问题已越来越受到社会各界的关注，在北京，由于优质医疗资源过分向大医院集中，社区卫生服务存在资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题，没有发挥应有的作用，未能取得群众的信任。群众在得了病后，只有去大医院就诊。随着人口数的急剧膨胀，社会老龄化问题的日渐严峻，“看病难、看病贵”现象变得越来越突出。 ?社区卫生服务缺乏统一、规范的标准一直以来，社区卫生服务在各个方面、各个层面都缺乏一个统一、规范的标准，各区县、社区中心、社区站都在根据自身的条件、需要、和理解来搞自身的建设，最终导致各社区卫生机构表现出巨大的差异性，给社区卫生的总体建设、统筹规划、统一管理带来了巨大的困难，严重影响了社区卫生的规范发展。这表现在： ?没有开放的公共卫生接口系统，重复录入情况严重； ?部分社区卫生机构没有基本的硬件条件，如计算机、传输线路等； ?没有全市统一的社区卫生服务业务指导系统和标准； ?没有全市统一的社区卫生服务平台，不能完成管理体系信息和服务体系信息的交换； ?没有统一的居民健康档案的数据标准，各区之间不能进行数据交换。等等方面。 ?社区卫生服务运行机制不匹配社区卫生服务机构承担着提供公共卫生服务和基本医疗服务的巨大任务，具有公益性质，不以营利为目的。但是现在绝大多数的社区卫生机构都没有的到

各种资源的支持，甚至挣扎在死亡线上。其机构的性质、人员编制、绩效考核、资金来源均没有保证。 ?社区卫生工作人员水平难以提高由于资源匮乏、收入没有保证、门诊量少等等原因，社区卫生服务机构的从业人员素质普遍偏低，缺少学习、培训和实践的机会，社区卫生工作人员水平难以提高 ?科学的统计、分析、决策难以实现由于没有一个统一的规划，各社区卫生服务机构事实上是独立的信息孤岛，导致主管部门无法掌握他们的各种情况，并据此进行统计、分析、决策。具体表现为： ?各社区卫生服务机构的系统千差万别，数据格式不同，基础目录不同，不能够汇总到一起来进行统计、分析。 ?各中心、社区站均自行采购和管理药品，不能够为政府统一采购、统一配送提供一个基本的支持。 ?各中心、社区站的财务均由自己管理，没有统一的财务管理软件，不能为实行收支两条线提供支持。 1.2 社区卫生服务系统应用系统建设现状由于受限于现有的网络和硬件设施，各区县现有的社区卫生服务应用系统的建设差别较大。比较起来，城区的社区卫生应用软件建设起步早，而在偏远地区，社区卫生服务工作基本停留在手工操作阶段。但是，即使在经济比较发达的城区，各区甚至各社区服务中心都没有统一功能统一版本的社区卫生服务信息系统，社区服务中心自行开发的应用软件只能满足基本的社区卫生服务要求。这为社区卫生相关政策的执行，社区卫生服务系统与外系统的接口带来了极大的不便。因此，从社区卫生管理的需要出发，急需建设一套保留个性化要求的、全市统一的社区卫生服务信息系统应用软件。

关于加强卫生服务体系建设的几点思

关于加强卫生服务体系建设的几点思考自2009年医改以来，我省医疗卫生服务体系建设成效显著，较好地满足了人民群众看病就医的需求，有力地促进了社会的和谐稳定发展。但是我们也应该看到，还存在一些短板和薄弱环节。一、存在的主要问题（一）卫生资源总量不足床位数：2018年，我省千人口医疗卫生机构床位数为5.37张，低于全国平均水平6.03张，低11个百分点；执业（助理）医师数：2018年，我省每千人口执业（助理）医师数为1.88人，低于全国平均水平 2.59人，低27个百分点；全科医生数：2018年，我省每万人口全科医生数1.21人，低于全国平均水平 2.22人，低45个百分点。（二）能力不强城市医院国家临床重点专科建设明显落后周边省份，全国领军医疗人才缺乏。基层医疗服务能力不强，2018年县域内救治的患者比例为73%，还有很大比例的疾病不能在本地得到有效救治。基层医疗卫生机构健康“守门人”的能力和作用急需加强。。（三）发展不平衡城乡之间、地区之间、专科医院与综合医院之间、医疗与公共卫生之间，普遍存在发展不平衡不协调的现象。城市医院逐利明显，铺摊子，扩规模，争市场，三级医院与基层医院抢病人。2018年，城市医院开放床位数58445张，是县级和社区医院的79.05%，城市医院功能错位，忙于看常见病多发病，疏于疑难杂症的诊治和科研教学。（四）运行质量有待提高

2018年，乡镇卫生院床位使用率为67.25%，城市社区医院为50.45%。城市社区医院每职工门急诊人次为354.81人，比2009年下降49.38%（城市医院，县医院基本持平，乡镇卫生院增长27.76%）。百元医疗收入消耗卫生材料达到26.39元，比2009年的15.16元增长了74.08%；过半的基层卫生医疗机构在亏损，累计亏损2.64亿元。（五）公共卫生服务机构更为薄弱因为公共卫生服务机构经费保障不足，职工收入偏低，一流的人才流失严重。2018年，全省卫生人员本科及以上人员仅占30.4%。公共卫生机构缺编严重。按照中央编办、财政部、原国家卫生计生委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》，疾控体系人员规模标准按照各省、自治区、直辖市常住人口万分之1.75的比例核定。2018年，我省常住人口4647.57万，全省疾控机构应该核编8133人，而2018年末全省疾控机构在编在岗人数5050人，缺口3083人，占在编在岗人数的61%。二、加强医疗卫生服务体系建设工作的几点建议一要合理配置医疗卫生资源。首先要正确看待看病难的问题。不能将人人都能到三级医院看上病，成为医院需要扩大规模的理由。三级医院的功能定位是教学科研、疑难杂症的诊治，要让常见病多发病在三级医院难以看得上，保证疑难杂症和转诊上来的病能看得上，要从系统考虑，合理高效的资源配置。要通过制度设计，引导病人合理就医，而不能根据病人的偏好，规划卫生资源。二要把信息化作为重要的卫生资源，象抓业务用房建设那样舍得投入，以信息化建设为抓手，提升医疗卫生服务能力和管理水平，大力开展远程医疗服务，探索互联网医院，发展医疗卫生服务新模式新业态，向内涵发展要效益。二要加快立法，制定医疗卫生服务体系建设条例。明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，能力建设标准，强化各级政府加强医疗卫生服务体系建设的主体责任，依法推进体系建设。

卫生局社区卫生服务体系建设情况汇报

卫生局社区卫生服务体系建设情况汇报发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众看病难、看病贵问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。一、基本情况市城区社区卫生大部分归属市卫生局管理，属船山管理的有6个，其中通过省卫生厅验收合格4个，分别是高升、南强、灵泉、育才，在建2个（广德、凯旋），社区卫生服务站 1个（顺城社区卫生服务站）；占地面积,设备总额万元，开设床位122张，有人员175人（其中执业医生64人，执助18人，注册护士25人，医技人员18人，公共卫生18人）。基本建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。二、主要成效 1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，近3年区财政每年

安排40万元用于社区卫生服务工作。 2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《遂宁市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。 3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。 4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训30人，有效提高了社区卫生服务水平。 5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，积极开展计划免疫、健康教育、医药咨询、免费体检、慢性病管理等，普遍为辖区内居民建立了健康档案，对老年人实行上门服务，对慢性病人定期检查、跟踪服务，构建起温馨和谐的医患关系，使

国家公共卫生体系建设

国家公共卫生体系建设加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基层、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务等水平化进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。一是疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地方、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织共同构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡（镇）卫生院实现了传染病疫情网络直报，各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对爆发疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

发公共事件的能力不断提升。艾滋病防治体系逐步完善，加强了血吸虫病专业防治体系建设，进一步提高了整体的防治水平。全国慢性病预防控制网络基本形成，广泛开展了全民健康生活方式行动，初步建立了精神疾病防治网络，建立；饿精神专科学院与基层医疗卫生机构双向转诊及对基层技术指导的机制。二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。初步建立了国家、省、地三级突发公共事件信息决策指挥系统，组建了卫生部突发事件卫生应急专家委员会和四大类27支国家级卫生应急队伍。建立了卫生应急组织协调、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制，制定了流感、鼠疫、自然灾害、核与辐射事故等突发事件卫生应急预案。加强监测预警和应急网络实验室检测能力建设，目前，我国县级以上疾病预防控制机构突发公共卫生事件网络报告率100%。县级以上医疗机构网络报告率98%，乡镇卫生院和社区服务中心网络报告率87%。三是卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了合适我国国情的食品安全标准体系，我国现有食品、食品添加剂、食品相关产品国家标准近1900项，地方标准1200余项，行业标准3100余项。成立了国家食品安全风险评估中心和国

基本公共卫生服务培训计划

奇台中心人民医院体检科2017年度基本公共卫生服务规范培训计划为提升我院公共卫生服务能力，全面落实国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，做好基本公共卫生服务规范培训工作，根据《基本公共卫生服务规范(第三版）》，结合科室情况，制订本培训计划如下：一、培训目标通过对我院体检科全体人员进行基本公共卫生服务规范的强化培训，使公共卫生工作人员掌握国家12项基本公共卫生服务基本技能，提高基本公共卫生的服务能力和管理能力。我院体检科公共卫生服务人员参训率达到100%以，培训合格率在95%以上。二、培训对象体检科全体人员。三、培训时间和方法培训时间：2017年度每两月一次。培训方法：采取集中理论讲授的培训方式。四、培训内容与要求（一）居民健康档案管理规范。掌握居民健康档案（纸质档案和电子档案）的建立，熟悉建档方法、建档内容、建档流程、建档要求以及居民健康档案的使用。掌握居民健康档案各类表单的填写要求。（二）健康教育服务规范。了解健康教育、健康促进、卫生宣传之间的关系，了解开展健康教育的重要意义，掌握健康教育的服务对象、内容以及具体要求。熟悉常用社区健康教育的方法以及服务流程。掌握开展健康知识讲座的组织、实施以及效果评价。（三）预防接种工作规范。了解免疫规划基本概念。掌握儿童预防接种证（卡）管理、冷链管理，熟悉儿童免疫规划各类疫苗的免疫

程序，疫苗的接种部位、接种剂量以及疫苗的禁忌症等。掌握常见异常反应的处理方法。（四） 0-6月岁儿童健康管理服务规范。掌握儿童健康管理的方法与服务内容。熟悉儿童健康管理服务流程、服务要求。掌握建立《婴幼儿保健手册》方法与要求。掌握儿童体格检查、生长发育和心理行为发育评估以及常见健康问题的健康指导。了解青少年心理咨询的内容、方法。掌握体弱儿健康管理内容与方法。掌握家庭访视的主要方法及注意事项。（五））孕产妇健康管理服务规范。掌握孕产妇健康管理工作对象、内容及工作流程。掌握建立《孕产妇保健手册》方法与要求，产后访视技能。熟悉各期孕产妇健康状况评估方法、内容。掌握高危孕产妇筛查，高危孕产妇的重点管理内容。掌握孕期、产褥期、哺乳期保健内容。掌握母乳喂养的方法与注意事项。 (六）老年人健康管理服务规范。掌握社区老年人健康管理内容，老年人一年一次健康体检工作的组织、实施、管理工作。掌握老年人服务健康管理的工作对象、服务流程，服务要求、工作指标。掌握生活方式和健康状况的评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（七）高血压患者健康管理服务规范。掌握高血压患者服务健康管理的工作对象、服务内容及服务流程，服务要求、工作指标。掌握高血压的筛查和高血压的高危因素，对高血压患者进行随访评估，了解患者用药情况，掌握高血压社区维持治疗方法。对高血压患者进行分类干预。（八）2型糖尿病患者健康管理服务规范。掌握2型糖尿病患者服务健康管理的工作对象、服务内容及服务流程，服务要求、工作指标。掌握糖尿病的筛查，规范填写糖尿病患者随访服务记录表，对糖尿病患者进行分类干预。（九）严重精神障碍患者管理服务规范。掌握严重精神障碍疾

2017年基本公共卫生服务项目实施方案

2017年基本公共卫生服务项目实施方案搞好公共服务体系建设，是和谐社会建设的必然要求。下面是小编整理的2017年基本公共卫生服务项目实施方案，欢迎大家阅读! 【2017年基本公共卫生服务项目实施方案1】为全面落实国家医药卫生体制改革政策，全面提高基公共卫生服务均等化水平，为城乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务。确保2017年基本公共卫生服务项目工作的有序开展，结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，围绕实现人人享有基本公共卫生服务的目标，坚持政府主导、公平公正、群众受益的原则，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和投入，健全服务体系，创新体制机制，努力向全体居民免费提供国家规定的基本公共卫生服务项目，有效控制危害城乡居民的主要健康危险因素，不断提高全县人民健康水平。二、工作目标在原有工作基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《中医药健康管理服务规范(2013年版)》、《肺结核病患者健康管理服务规范(2015年版)》和省、市的要求，2017年我县将以规范开展基本公共卫生服务项目，进一步提高城乡居民对项目的知晓率，提高重点人群的规范化管理

率，评估项目实施单位工作数量、质量和群众满意度，督促项目实施单位建立健全项目运转和考核机制为工作目标，围绕“强自身、抓监测、提质量、促规范”展开，继续扎实推进工作，力争全县基本公共卫生服务均等化上一个新台阶。 (一)各单位要强化组织管理，完善各项软件资料。 (二)城乡居民健康档案管理。 1.各乡镇医疗机构要对已录入系统电子档案(包括一般人群、重点人群)的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。 2.推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。要把健康.档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。 3.居民健康档案规范化电子建档率达≥95%，健康档案使用率(动态管理)≥90%。 (三)健康教育 1.针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

工作研究：关于健全基层医疗卫生服务体系的建议

关于健全基层医疗卫生服务体系的建议 201X年5项重点改革稳步推进，取得了积极进展。全国城镇参保人数达到4.24亿人，新农合参保率稳定在90%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，大部分地区住院费用政策范围内报销比例提高到60%，门诊统筹扩大到50%以上的地区。基本药物制度在50%左右的政府办基层医疗卫生机构启动实施，基本药物价格平均下降30%左右，基层综合改革取得不同程度的进展。但是在看到成果的同时，一些现实的问题如基层医疗机构的债务、补偿不到位、药品缺乏、专业人才匮乏、待遇偏低等问题也浮出水面。这些问题的改观需要一对一地解决。一、积极解决基层医疗机构的债务问题上个世纪90年代初，不少基层卫生院都在业务用房、人才配备等方面都投入大量资金，欠下了巨额债务，后来由于卫生院不景气，根本没有能力偿还这部分债务，如今已成为乡镇卫生院的沉重包袱。乡镇卫生院是公共事业，历史债务政府应当想办法帮助解决。历史债务的问题不能拖，不能老是欠着，否则乡镇卫生院连个医生都招不来。

二、把村卫生室纳入医改补贴范围除了基层医疗机构的债务问题，村医的尴尬也不容忽视。在过去，村卫生室可以通过药品加成获得收益。如今，药品全省统一招标采购、统一配送，实现了零差率销售，村卫生室失去了卖高价药的机会。我认为，应该把村卫生室纳入医改补贴的范围，毕竟这是整个医疗服务体系的末端。村民有些小毛病，不可能都去乡镇卫生院看病。首先还是要把村医队伍规范好、建设好，要有必需的执业资格和技术水平，这样才是对最基层的老百姓看病负责。在这样的前提下，要逐渐提高对村医和卫生室的补贴，现在还不够。三、缓解药品紧缺迫在眉睫“小病进社区、大病进医院”是新医改解决看病难的方案之一，而基层医疗机构暴露出的药品缺乏问题，或许无法落实新医改“医疗下沉”的目的。据我了解，基层医疗卫生机构常用的基本药物大多只有100多个品种，不能满足群众就医用药需求，导致大量患者转诊至上级医疗机构。基层医疗机构实际上包括两个方面：一个是乡镇卫生院，一个是村卫生室。村诊所并没有纳入目前的试点方案中。依照目前的乡镇卫生院管理体制，一般乡镇卫生院分管几个当地的卫生室，部分只是提供技术指导，有的也对卫生室所用的药品进行统一配送。

社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务的现状与发展前景摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法 5年来，**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗“四位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。关键词：社区卫生服务；现状与发展前景社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。 1社区卫生服务的现状近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范

区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2007年成立，实行了由麒麟区卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；公共卫生服务项目部——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等）、行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式，“小病进社区，大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，先后建立了11个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、健康教育”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 2社区卫生服务的问题