31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果

对患者术前进行心理护理，已经成为外科常规护理工作的一部分。但是对于一些恶性事件造成的机体某部分的严重创伤，患者往往表现出较为强烈的焦虑［1］，患者也会对护士采取的心理护理非常排斥，对手术产生一系列不利影响［2］。眼外伤致眼球摘除是眼外伤中最不幸的结局，往往须立即进行手术。由于外伤的打击，需行眼球摘除噩耗的刺激，又考虑到眼球摘除将影响生活和工作，造成生理残疾、面部畸形等因素，患者身心承受巨大的压力，无法面对现实而产生焦虑、恐惧、绝望等负性心理，严重影响治疗及手术的进行。我们对31例外伤致眼球摘除患者加强心理护理，采用针对性护理干预，对缓解患者术前的焦虑程度起到了一定的积极作用，现报告如下。

1对象与方法1．1

研究对象

2006年6月至2008年6月，43例眼外伤致眼球摘除患者在

我科住院治疗。愿意接受术前护理干预的患者37例，最终完成两次术前焦虑测试的31例，男27例，女4例，年龄21－57岁，均为单眼。文化程度：小学5例，初中16例，高中以上10例。纳入标准：①外伤后需行眼球摘除，不伴有其他部位严重损伤，病情相对平稳，且患者对眼球摘除手术有一定的心理准备。

②有一定的理解力、语言表达能力，能够配合完成量表内容。

③愿意接受术前的护理干预。眼球摘除的手术适应证：①严

重眼外伤、眼球破裂导致眼内容物流出，眼球塌陷，无保留价值。②眼球穿通伤，球内有脏污异物存留时间过长，已有严重炎性反应，视力无恢复可能。③伤眼视力完全丧失，无恢复可能，临床显示若保留患眼极有可能引起交感性眼炎。6例患者拒绝护理干预，男5例，女1例，患者对眼球摘除手术没有一点思想准备，无法接受现实，患者本人和家属均拒绝接受我们的任何心理护理措施。

1．2方法1．2．1

研究工具

采用焦虑自评量表（SAS ）［3］进行评定，量表有20个条目，

应用1－4级评分法，该量表在国内外的应用结果表明具有

较好信、效度［4］。得分范围20－80分，分值越高说明焦虑程度越重。

1．2．2资料的收集

经完善检查，医生决定需行眼球摘除并已将病情及手术

情况告知37例患者。向患者说明研究目的、研究方法，征得患者同意。一般在入院后10－15min 后进行第1次SAS 量表调查，手术前10min 完成第2次SAS 量表调查。因患者患眼外伤，不便自行填写，因此由研究者不加任何暗示逐条读出，患者独立做出选择，研究者代记录。4例患者由于情绪不稳定，未能完成干预前的焦虑测试；2例患者未能完成干预后的焦虑测试，因此，实际完成心理护理和两次焦虑测试的患者共31例。

1．2．3护理干预方法

自患者入院起由专人进行全面评估，洞察患者心理，针

作者单位：250012

济南市

山东大学齐鲁医院（米丰花、杨敏）；

北京武警总医院（王贵生）

通讯作者：杨敏，E-mail ：yangmin1956912＠126．com 米丰花：女，本科，主管护师，E-mail ：wolfgang0123＠163．com

2008-09-17收稿

31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果

米丰花

杨敏王贵生

※眼科护理

【摘要】

目的

探讨护理干预减轻眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的效果。方法

对31例眼外伤致眼球摘除患者自入院至手

术时由专人面对面对患者存在的心理问题进行针对性护理干预，分别于入院后10－15min 后及术前10min 内采用焦虑自评量表（SAS ）测评并比较干预前后的焦虑水平。结果经护理干预后，患者的焦虑程度较入院时减轻。结论

加强护理干预能有效降

低眼外伤致眼球摘除患者术前的焦虑程度，提高治疗的主动性和依从性。

【关键词】

眼球摘除术；

焦虑；

护理

Effect of Nursing intervention on preoperative anxiety in 31patients undergoing ophthalmectomy caused by ocular trauma ／MI Feng-hua ，YANG Min ，WANG Gui-sheng

【Abstract 】

Objective To investigate the effect of nursing intervention on preoperative anxiety in pre-ophthalmectomy pa-tients with ocular trauma．

Methods

Nursing intervention were performed in 31patients with ocular trauma from 10-15min-

utes after hospitalization．Evaluation of anxiety of the patients was conducted with Self-Rating Anxiety Scale （SAS ）twice ，re-spectively after hospitalization and before the ophthalmectomy operation．Results After intervention ，patients showed significantly lower anxiety level than before （P ＜0．01）．Conclusions

Nursing intervention is an effective way to reduce the anxiety level in

pre-ophthalmectomy patients with ocular trauma and improve the patients compliance．

【Key words 】

Eye Enucleation ；

Anxiety ；

Nursing care

对存在的问题进行有效的干预。

（1）尽快安抚家属，使之配合护士的工作。此时患者虽已对眼球摘除有了一定的心理准备，但真正面对现实的时候，对心理的打击还是非常巨大，此时往往非常依赖家属的陪伴，渴望获得家属的心理安慰。因此，心理护理要顺利实施，必须先安抚好患者的家属，告之配合心理护理对手术顺利进行有着积极作用。只有在家属的配合下，才能顺利完成对患者的心理护理和焦虑测试。

（2）适当抚触。抚触作为一种非语言的交流方式，具有移情与安慰的作用。在患者痛苦沮丧、不知所措时，及时通过握住或抚触患者双手、拍拍患者肩膀，使其肌肉放松，减少不安、挫折心理，使患者感到亲切和依赖感，改善护患关系，从而不同程度减轻患者焦虑。

（3）与患者进行有效的沟通。面对面与患者交谈，较全面了解患者的情况及主要心理问题，对患者存在的疑问、担心、顾虑，给予科学的解答，减轻患者的心理压力。

（4）应急知识告知。因眼外伤致眼球摘除患者多需急诊手术，术前时间短暂，关于眼球摘除的相关知识不能一一告知，只能对患者关心的关键问题进行解释。如：向患者说明手术的必要性，拒绝手术和治疗的危害，有关义眼的问题，有关眼球摘除术后的相关问题。积极的健康教育有利于提高患者对疾病的认知程度［5］，使患者做出正确选择，积极配合治疗。

（5）及时进行血迹及污迹的处理。患者入院后及时清除面部及身体的血迹及污迹，为其更换上病员服，减少不良刺激，从而减轻患者的恐惧、焦虑心理。

1．2．4数据处理

所得数据采用SPSS11．0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验。

2结果

2．1护理干预前31例患者焦虑评分均值与常模比较应用SAS对31例患者进行评分，并与国内常模［6］进行比较。本组入院时焦虑评分为（42．75±7．62），远远高于国内常模值33．47（t＝6．78，P＜0．01），差异有统计学意义。

2．2护理干预前后焦虑得分比较

在进行心理护理后，本组患者焦虑评分为（37．22±7．92），较干预前水平（42．75±7．62）大大降低（t＝2．76，P＜0．01），差异有统计学意义。

3讨论

3．1眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑症状明显

眼外伤致眼球摘除患者焦虑得分明显高于国内常模，其原因分析：眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤、打架斗殴等引起。患者本身对突发的意外事故无思想准备，视力突然丧失、眼球破裂严重、剧烈疼痛，造成患者的恐惧。当医生告之需行眼球摘除时，更使患者精神紧张、产生严重焦虑情绪。患者一方面渴望保住眼睛，另一方面又担心不摘除患眼会发生交感性眼炎而影响健眼，造成终生遗憾，决定摘除眼球又怕容貌不整，难以适应社会、面对亲朋等。因此，接受眼球摘除手术是一个痛苦矛盾的过程，矛盾心理也是产生焦虑的一个重要原因。多数患者有明显自责心理，考虑到给生活、婚姻、个人前途带来很大影响而产生负面情绪，治疗费用给家庭带来很大的经济压力，更加重患者的自责与焦虑。

3．2护理干预可以在一定程度上降低患者的术前焦虑本研究结果说明，通过护理干预后，患者焦虑水平显著降低，能够面对现实，调整心理状态，平静接受手术与治疗，提高手术的依从性与主动性。一些研究表明，心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题［7］，这是单纯药物治疗无法实现的。护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，影响或改善患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复，目的是满足患者的心理需要，减轻不良情绪反应，提高患者的适应能力。真诚的宽慰与劝说可使患者改变不利于医治疾病的认知模式；巧妙、积极的暗示可使患者身体和心情进入积极状态；感人肺腑的语言可以扭转患者的情绪状态，热情的鼓励可以焕发患者战胜疾病的信心和斗志［8］。不能因眼外伤致眼球摘除患者术前时间短，忙于术前准备，而忽视心理护理。

因本组患者从入院到手术时间较短，本研究选取的样本皆为病情相对稳定、且能与护士配合的患者。由于患者对眼球摘除的心理应激很强烈，部分患者会拒绝我们的心理护理，即便同意接受心理护理的患者，也会随着情绪波动，由接受转为拒绝。尽管如此，从研究结果中我们可以看出，愿意接受术前护理干预的患者，其焦虑的变化是显而易见的，显示出护理干预对此类患者有着积极的作用。但对于完全拒绝护理干预的患者，我们目前还没有找到合适的方法缓解他们的心理应激，需要寻找有效的沟通交流方法和技巧。

参考文献

［1］Jones C，Griffiths RD，Humphris G，et al．Memory，delusions，and the de-velopment of acute posttraumatic stress disorder-related symptoms after intensive care［J］．Crit Care Med，2001，29（3）：573-580．

［2］Pandey PR．A profile of destructive surgery in Nepal Eye Hospital［J］．Kathmandu Univ Med J，2006，4（1）：65-69．

［3］刘晓红．护理心理学［M］．上海：第二军医大学出版社，1998：266-268．［4］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定手册增订版［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999：107-108．

［5］王虹．设立病房专职健康教育人员提高健康教育实效性［J］．解放军护理杂志，2005，22（12）：97-98．

［6］杨海晨，孙永林．2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究［J］．中国行为医学科学，2000，9（4）：282．

［7］刘晓红．护理心理学［M］．上海：第二军医大学出版社，1998：208-209．［8］李心天．医学心理学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2001：551．

（本文编辑王红丽）

手术患者术前的心理护理

手术患者术前的心理护理 摘要：目的：探讨手术患者术前的心理护理效果。方法：对我院2008年6月至2009年6月手术治疗81例患者术前访视与调查了解术前出现的心理问题，并针对性采取有效地心理护理。结果：通过采取有效地心理护理，术后随访患者满意率达100%。结论：心理护理能有效改善患者的心理焦虑及担心，提高手术效果。 关键词：手术患者术前心理护理 in front of surgery patient technique psychological nursing yang cuimei abstract:objective:in front of discussion surgery patient technique psychological nursing effect.methods:from june,2008 the surgery treats the psychological question to my courtyard to june,2009 which in front of 81 example patient technique making a house-call and in front of the investigation understanding technique appears,and pointed adopts effectively psychological nursing.results:through adopts psychological nursing,after the technique makes a follow-up visit the patient satisfaction rate to reach 100% effectively.conclusion:psychological nursing can improve patient s psychology effectively anxious and the worry,enhances the surgery effect. keywords:in front of surgery patient technique

【实用】-眼外伤护理常规

眼外伤护理常规 眼外伤是机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1.病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2.主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3.辅助检查：裂隙灯，X光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定。 4.心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧。 【主要护理问题】 1.疼痛，眼压升高。 2.生活自理缺陷。 3.有继发大出血的危险。 4.失明。 5.害怕，忧虑，紧张。 【护理措施】 1.遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛。 2.及时应用止血类药物控制出血。 3.向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定。 4.想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗。 5.避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅。 6.安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息。 7.协助生活护理。 8.告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应。 9.密切观察健眼的视力情况。

10.勿饮需费力咀嚼的食物。 11.如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理。 【健康指导】 1.三月内避免重体力劳动。 2.保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰。 3.少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血。 4.定期门诊随访。 【护理评价】 1.病人对疾病相关知识的掌握情况。 2.病人有无继续出血的情况。 3.有无眼压升高的症状。 4.眼睛疼痛缓解的程度。 5.病人情绪稳定。

手术前患者的心理护理

手术前患者的心理护理 医学心理学研究证明：手术前心理状态和对手术的适应能力，有密切联系。因此，作为一名临床护理人员，必须了解手术前患者的心理状态，并根据不同的心理状态，采取相应的护理措施，解除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良心理使患者接受手术时处于最佳状态，为保证手术顺利进行创造条件，并取得患者术中和术后的密切配合，预防并发症的发生。使患者得到预期的康复。因此，手术前必须对患者做好心理护理。 1手术前患者的心理活动特点 多数患者怕过手术关。术前焦虑是患者普遍的情绪反应。有的患者，一旦知道自己将要施行手术时，便产生焦虑、恐惧、精神紧张、坐卧不安。他们怕麻醉、怕疼痛、怕残废、怕毁容、更怕死亡。有的患者担心造成过重的经济负担，怕影响家庭触及自己的是事业成败等。接近手术日，他们食不知味，夜不成眠，尽管手术前的夜晚吃点安眠药。多数患者仍难入睡。有的患者由于精神过度紧张，刚进手术室便大汗淋漓，心跳加快，血压下降，处于虚脱状态，不得不停止手术。有的患者误认为术前签字是医生推卸责任的凭证。因此，他们内心疑虑加重，多方打听手术的经过，疼痛的程度等。结果将会影响患者的睡眠和食欲。还可以通过神经内分泌系统影响机体免疫功能。对手术不利。有的患者在术前就写了遗嘱，作了后事安排。还有的患者甚至信天命，拼命运。例如：有1例外科患者，某某，男，22岁。因机器辗伤右上肢，需做截肢手术。术前他对其父亲说：”医生怎样交底，你都签字，我豁出去了。”手术前的这些不良心理。如果得不到解决，将会严重影响到手术效果。加重术后情绪障碍或引起并发症等。 2手术前患者的心理护理 2.1 使患者产生安全感和信任感，对待手术前患者放入一般心理状况。我们应搞好医患的心理沟通，叩开患者的心灵大门。患者入院后第一眼看到的是住院环境，第一句听到的是医护人员的询问，第一口饭菜的味道，第一次接受治疗的感受。……这些直接或间接式的第一印象，都会产生首因效应，严重地影响患者对医院及医护人员的态度。因此，我们必须在言语和行动上树立良好的形象。要亲切关怀照顾患者，以精良的技术得到患者的信赖。才可能有心理上的信赖。才可能有心理上的沟通。使患者从焦虑中解脱出来。增强战胜疾病的信心。 2.2 用科学知识进行疏导和解释，使患者能正确对待手术。手术是有一定创伤的治疗措施。在实施前必须征得患者同意、家属及单位领导的同意。在决定采用手术治疗后，可根据不同的年龄、性别、职业、文化程度及疾病等向患者及其家属详细介绍本病的性质，发展与转归。解释手术治疗的目的。告诉其手术性质，麻醉的方式，手术中和手术后可能发生哪些问题，碰到问题怎么解决等。例如：在局部麻醉下行腹部手术，应告诉患者在术中牵拉脏器时，会有不舒服或疼痛感，应尽量放松或做几次深呼吸，可以减轻。若无好转，可以告诉医生，对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附仪器者。术前应向患者说明，使患者醒

眼外伤的护理

眼外伤的护理常规 【眼外伤】 机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物 模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压， PH试纸测定 4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至 失明等，焦虑，恐惧 【主要护理问题】 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张 【护理措施】 1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛 2、及时应用止血类药物控制出血 3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定 4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗 5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅 6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息 7、协助生活护理 8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应 9、密切观察健眼的视力情况 10、勿饮需费力咀嚼的食物 11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理 【健康指导】

1、三月内避免重体力劳动 2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰 3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过 度用力引起出血 4、定期门诊随访 【护理评价】 1、病人对疾病相关知识的掌握情况 2、病人有无继续出血的情况 3、有无眼压升高的症状 4、眼睛疼痛缓解的程度 5、病人情绪稳定

手术患者的一般术前心理_护理

手术患者的一般术前心理护理 1、术前患者心理特点 无论手术大小，无论手术何等平常，无论手术何等重要，也无论手术的把握度有多高，手术对忠者来说都是较强烈的精神应激源。患者在此种应激源的刺激下通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，四肢发凉．全身发抖．意识围狭窄，感觉过敏，精神紧，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现病理心理反应。 (1)焦虑心理：这是患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。术前之所以会普遍存在恐惧焦虑的心理反应，是因为患者对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性、迫切性等没有足够的认识，加之周围环境的不良刺激，以及以往刀割创伤的体验，盲目产生担忧和惧怕。 患者术前主要的焦虑心理特点有：一是对手术表现为害怕，二是对手术表示担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会发生意外、出现残废或损害等。一旦确定需做手术治疗，患者即对手术产生种种猜测，或查看、打听有关手术的问题，急切盼望早日用手术解除疼痛。同时，又表现为揣揣不安，情绪不稳，四肢酸软，茶饭不思，睡眠障碍。一旦安排了手术日，则情绪更为紧，惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，即使在手术口前的当晚服用安眠剂，仍难以安静人睡。有的患者可能出于精神上的过度紧，在进入手术空后出现交感神经功能亢进的症状，表现为大汗淋漓、心跳加快等。

恐惧焦虑反应可分为三级：I级：有轻度紧和担心，表现尚属自然，安静，无食欲、睡眠改变，约占手术患者的26％。II级：中度紧、担心，表现出不自然，睡眠欠佳，胃纳量有改变，约占手术患者的44％。皿级：严重的紧和担心，坐立不安，睡眠差，胃纳 少，约占手术患者的30％。 (2)抑郁心理：手术对患者来说．意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同．可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。如有的可仅为心情压抑，不开心，一般人并未能觉察出来；有的可强作笑颜，极力掩饰自己的不快，以免对家人造成压力，在表情上则有可能被人觉察出不自然；严重者可表现为兴超索然，情绪低沉，忧心仲仲，愁眉不展，唉声叹气，甚至忧郁沮丧，悲观绝望，大有“度日如年”、“生不如死”之感。 (3)猜疑心理：由于手术特别是大手术，可能使患者的生活、工作规律发生改变，由此可产生对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。这是由于自我防卫和自我暗示作用的结果。术前对别人的一言一行，一举一动均细心观察，听到别人低声细语就以为是在讲自己的病情严重或无法救治，对别人的安慰和关心认为是暗示自己将不久于人世，或担心误诊，伯手术部位搞锗了，甚至否认自己患病。 (4)择优心理：患者为了满足安全的需要．迫切希望具有高水平的医生为自己做手术，同时也希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人

眼球摘除手术同意书

眼球摘除手术知情同意书 姓名____ __ 性别_ _ 年龄_ _____年___月___日术前诊断：_______________手术方式选择：________________________ 术中及术后可能发生的问题: 眼球摘除术是一种破坏性手术，待手术的眼球的视功能已全部丧失或无恢复之希望，为解除患眼剧痛之苦或对健眼的威胁，或眼球内恶性肿瘤为防止肿瘤扩散危及生命，以及有碍美容需要改善外观者方选择该手术。因此，在决定摘除眼球之前患者必须认真考量和家属充分沟通。由于病员有知情同意权，所以必须了解以下问题。 1、医生有在术中决定采取何种术式的决定权，一种是眼球摘除术： 将眼球周围的组织切断，将眼肌游离后，将整个眼球取出；第二种是眼内容物剜除术，其目的也是一样的，但它不需要切断眼肌和视神经，而只是将眼内容物如晶体、葡萄膜、玻璃体等取出。 2、术中牵拉眼球时病人常会出现眼胀、胸闷、恶心呕吐，甚至眼心 反射等不适。 3、患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球，常会造成球结 膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难，影响术后安装义眼。 4、由于术中需要分离组织，剪断视神经，术中存在出血的风险。 5、由于眼球内容物的摘除，术后组织吸收消肿后，难免在恢复过程

中眼球存在塌陷的可能，术中植入眼胎会减轻眼球的塌陷。 6、感染、眼内炎的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍有0.2% 的病人会出现严重感染。 7、对药物不易控制的恶性眼内感染的，发生以上风险的可能性更大。 8、对于已经多次手术者，再一次手术往往以上并发症的发生率更高，很有可能影响手术效果。 9、对年纪较大或小，或有心、脑、血管疾病患者，易发生麻醉意外， 心、脑、血管及全身意外。 10、药物过敏任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 医生努力用最好的技术，尽最大的努力，争取最好的效果。若发生以上问题，医生将尽有可能采取再一次或多次手术的方式继续为病人尽力治疗。病人及家属在手术前，对以上所有可能出现的问题必须有清楚的理解，在完全认可的情况下，方可请求医生进行手术。若有不理解的问题，在手术前家庭开会集体讨论，或与主管医生共同商谈。 家属或患者意见：_________________________________ 本人签字：____________ 家属签字：________________________ 家属和患者关系： 医生签字：________________________ 日期：_____年____月__ _日

心理护理对于普外科术前焦虑患者的影响分析

心理护理对于普外科术前焦虑患者的影响分析 目的通过调查分析心理护理对普外科术前焦虑患者的影响。方法选择普外科患者120例，这些患者必须通过手术来治疗疾病，其中包括胆囊切除手术、腹股沟疝、肛肠外科手术等，将这些患者随机分成两组，一组采取术前心理护理以及常规护理，另一组只采取常规术前护理。结果在手术之前一段时间采取心理护理的观察组患者的术前焦虑水平明显降低，且血压收缩压、心率等并无明显变化；对照组患者焦虑水平明显升高，血压收缩压、心率等明显升高。结论对于普外科患者给予心理护理能够有效降低患者的焦虑程度，使患者的血压、心率等保持稳定，有利于手术效果的提高。 标签：心理护理；普外科手术；术前焦虑患者 手术是治疗普外科疾病患者经常采用的治疗方法之一，据相关统计，60%以上的普外科患者在手术前会产生焦虑。术前焦虑是指患者对即将进行的手术产生的焦躁、不安、恐惧等消极心理，焦虑严重者经常伴有出汗过度、胸闷气短、血压上升、食欲不振等症状，影响手术的正常进行。焦虑是一种心理问题，产生的根源在于患者对于手术没有采取正确的应对态度。进行普外科手术之前应该对患者进行一定程度的心理护理，降低患者的心理负担，增加普外科手术的效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年11月~2013年11月普外科手术患者120例，其中男性患者63例，女性57例子；年龄29~68岁，平均年龄（50.4 ±6.7）岁；大专及以上文化水平48例，高中及中专文化水平35例，初中及以下文化水平37例；胆囊切除患者51例，疝气修补26例、肛肠类手术43例；随机将120例患者平均分成两组，每组60例患者，第一组为观察组，术前不仅进行常规护理，而且进行心理护理；另一组为对照组，术前只进行常规护理，不采取心理护理；患者的性别、文化程度、手术类型等均没有显著差异（P>0.05）,具有可比性。 1.2对照组、观察组术前常规护理以胆囊切除手术患者的术前护理为例，针对观察组与对照组的两组患者，我们采取了以下同样的护理措施： 1.2.1一般护理在进行胆囊炎切除手术之前，护理人员一定要指导患者戒烟、戒酒，以免给手术带来不利影响，影响手术效果；在饮食方面，尽量不让患者吃酸、辣以及多渣的食物，可以增加饮食次数，减少每次的进食量，饮食中的营养搭配要合理，要富含维生素、容易消化。 1.2.2常规检查护理患者在手术之前要做常规检查，以了解患者的各项身体指标。护理人员要协助患者化验血、尿、大便等，还要进行心电图、胃镜、胸片、肝肾功能等的检查。 1.2.3术前准备①在患者进行手术的前1d，医生、护理人员应该了解患者是

手术病人术前术后的心理护理

（一）病人术前的心理与心理护理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境 和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。 我国的医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定 情绪，顺应医护计划。 另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏 应有的心理准备。 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，

浅述手术患者的心理护理

浅述手术患者的心理护理 手术是治疗某些疾病的重要手段，如今很多疾病，都必须通过手术才能达到治疗的目的。但无论何种手术，对病人都是比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应。因此，手术病人除了承受疾病的刺痛外，还要经历一些复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等。严重的消极心理反应可直接影响手术效果和产生并发症，因此，护士应及时了解手术病人的心理特点，采取相应的心理护理措施，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，减轻病人的消极心理反应程度，使病人顺利渡过手术难关，取得最佳手术效果。 一、手术病人常见的几种心理特征 由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。 1. 紧张、恐惧心理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。 2. 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。另据研究道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响，资料表明，有轻度焦虑者效果较好，严重焦虑者预后不佳，无焦虑者往往更差。这是因为无焦虑的病人由于对医生或手术过度依靠，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理预备。

眼外伤病人的急救与护理

眼外伤病人的急救与护理 眼外伤是眼科疾病中常见复杂的一种眼病，预后差，致盲效率极高，严重者可导致完全失明，因而易使患者产生悲观、焦虑的心理。因此，对眼科外伤患者应该及时地制定抢救措施及有效的急救和护理，并针对性地实施心理护理显得极为重要，不仅可减轻患者的痛苦和不良情绪，同时也可更好地配合医生的医治。 1 临床资料 收集2006年10月~2007年10月期间，我科共收治急诊眼科外伤患者467例，均为单眼发病，其中男385例，女82例，年龄1~67岁，平均35.6岁。所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例，前房积血21例，眼球穿孔伤16例，化学伤39例，眼顿挫伤68例，轻微眼表损伤298例。 2 急救与护理 2.1 急救 2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者：忌冲洗，可用消毒棉签轻拭，碎片异物可用消毒镊子夹取。然后，用消毒眼垫遮盖，动作轻柔，以免造成二次损伤，使患眼病情加重。需手术者，应及时送往手术室，行患眼创口清创缝合术。 2.1.2 化学伤患者：因致伤物与眼组织接触越久，对眼组织的刺激及烧伤作用就越重，轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤，预后良好；重度烧伤特别是碱烧伤，在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散，促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。故抢救要迅速，应彻底冲洗结膜囊，清除眼内的化学物质。一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤，稀释化学浓度，降低眼部损伤程度。 2.1.3 不明确物伤者：可用生理盐水冲洗10~15分钟，清洗眼内存留的异物。对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物，经表麻后，用消毒镊取出，以免向深部组织渗透，加重眼组织损伤。在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确，尽可能的保住患者的伤眼，最大程度地减少患者的损伤。

手术病人术前焦虑评估与心理护理

手术病人术前焦虑评估与心理护理 发表时间：2016-04-27T15:55:37.460Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：李丹 [导读] 河南省驻马店市解放军第一五九医院麻醉科为能够缓解手术病人在手术前的焦虑情绪，提高对手术的配合与术后康复率。 李丹 (河南省驻马店市解放军第一五九医院麻醉科河南驻马店 463000) 【摘要】目的：对手术病人在术前焦虑的情况进行评估，并展开相应的心理护理措施。方法：选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，对这4组病人进行术前焦虑评估，并采取心理护理措施，对4组病人进行术前术后的焦虑自评量表（SAS）评分，对比其术前术后的SAS评分。结果：对4组手术病人进行评分后，了解到手术病人在手术治疗前1天的SAS评分与入院时SAS评分相比有所升高，病人心情容易出现紧张、焦虑、恐惧等，经过心理护理后，手术病人在出院前，SAS评分都有所下降。结论：为降低手术病人术前存在的焦虑情绪，做好手术病人的心理护理，能够有效的提高手术病人在手术中的配合程度以及术后的身体康复。 【关键词】手术；SAS；心理护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0142-03 为能够缓解手术病人在手术前的焦虑情绪，提高对手术的配合与术后康复率，文章将选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，详细报告结果如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，其中男性病人有84例，女性病人有66例；14～30岁的青少年有35例，45～55岁的中年有78例，60岁以上的老年有37例；手术种类包含了甲状腺次全切除术52例，子宫全切手术30例，疝修补术28例，下肢静脉曲张术20例、结肠癌根治术20例；学历包含了小学学历51例，中学学历79例，大专以上学历20例，所有手术病人在一般性资料上并无显著的差异性，统计学无意义[1]。 1.2 方法 ⑴建立和谐护患关系。手术病人在入院后，护理人员应当要衣着整洁、言语文明的热情接待新入院的手术病人，详细的向其介绍在手术治疗住院期间的规章制度以及需要注意的相关事项，帮助手术病人建立一个良好的、舒适的治疗环境，加强与病人的之间的交流，从而获得手术病人对于医护人员的信任，建立一个良好、和谐的护患关系。 ⑵加强与手术病人的沟通与宣教。护士在为手术病人进行护理期间，要加强对于手术病人住院病房的巡视，并且在进行巡视的期间，需要多与手术病人进行沟通，对其提出的担忧问题进行解释。如手术病人情绪较为低落，护士人员可选择手术病人感兴趣的话题作为切入点，帮助手术病人转移在手术治疗前存在的焦虑与恐惧心理。如手术病人有任何想不通的想法，护士应当站在手术病人的角度，帮其分析问题，纾解心理的担忧。且护士人员还需要对手术病人进行必要的手术治疗与疾病相关内容的宣教，帮助手术病人提高对于自身疾病以及手术治疗过程的认知度，从而降低手术病人存在的心理焦虑程度。 ⑶进行心理疏导。在手术前需要充分的获得手术病人的信任，帮助与鼓励手术病人将心中存在的想法说出来，并且在能力范围内尽量的满足手术病人所需要的心理需求。加强与手术病人亲友的联系，帮助其能够充分的感受到周遭的关爱，从而消除手术病人所存在的焦虑情绪，树立起对于手术治疗的信心。 ⑷加强手术病人家属的术前宣教。手术病人的家庭、社会背景等因素会对其手术治疗的效果产生比较直接的影响。就比如手术病人家属在了解到病情后，如果很自然的流露出悲观、难过的情绪，反而会加深手术病人的不安情绪与疑虑。且病人家属对于手术的评价如何，也会直接影响到手术病人对于手术是否成功的认知。而手术病人家属积极的暗示以及鼓励，也能够达到医药难以达到的作用，从而帮助手术病人降低不安与焦虑的情绪[2]。 1.3 疗效判定 在手术前与手术后均为4组手术病人进行SAS评分，SAS评分中每个项目按照1～4级进行评分，评定时间为入院、手术前一天以及出院三次。填表时由病人自行填表评估，将28个项目分数相加后得到的分数乘以1.25，并且在四舍五入之后取得整数得到标准分，SAS标准分为50分，且分值越高，手术病人焦虑的倾向也就越明显，每一组在进行对比时均是采取平均分进行比较[3]。 1.4 统计学分析 四组手术病人经过护理后的SAS评分数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间计量资料采用t进行检验，当P<0.05时，统计学有意义。 2.结果 对4组手术病人进行评分后，了解到手术病人在手术治疗的前1天的SAS与入院时SAS相比有所升高，病人的心理负担有所增加，心情容易出现紧张、焦虑、恐惧等，经过心理护理后，手术病人在出院前，心理焦虑评分都有所下降，详情见表。

婴幼儿视网膜母细胞瘤眼球摘除术围手术期护理

婴幼儿视网膜母细胞瘤眼球摘除术围手术期护理周 娟 摘要 目的 探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤眼球摘除术围手术期护理方法。方法 对19例视网膜母细胞瘤患儿家属术前做好心理护理,患儿全身及眼部准备,术中护理,全麻复苏护理,眼部护理等以及对患儿家属实施针对性健康教育,预防并发症的发生。结果 19例患儿均安全渡过手术期,无并发症,顺利出院。结论 加强患儿围手术期护理及家属健康教育,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。 关键词 婴幼儿 视网膜母细胞瘤 围手术期 护理 视网膜母细胞瘤(r etinoblasto ma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。发病率约为1!18000至1!21000[1]。约89%的患儿在3岁前发病[2]。目前常用的治疗方法为患眼眼球摘除术。我科从2006年9月~2009年9月共收治视网膜母细胞瘤患儿19例,均行患眼眼球摘除,通过围手术期细心护理,效果满意。现将护理体会报道如下。 1 临床资料 本组19例:男10例,女9例,年龄3个月到3岁,平均年龄13个月,单眼18例,双眼1例。临床表现早期不易发现,半数出现白瞳症后被家长发现,其次有伴视力下降、斜视、轻度眼红痛、角膜混浊等。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前心理护理 入院时详细向家属介绍医院环境、规章制度、主管医生、责任护士等。并主动接近患儿,消除患儿的恐惧感,陪伴患儿玩玩具、做游戏等,多亲近患儿。根据患 作者单位:湖南省人民医院三病室(长沙) 邮 编 410005 收稿日期 2009-10-22儿家属年龄、性别、文化程度、心理状态、接受能力等确定健康宣教的内容和目标,用通俗易懂的语言讲解有关本病的知识。询问患儿家属肿瘤家族史,如为阳性,请其相关家属做散瞳等检查。讲解视网膜母细胞瘤的严重性,及眼球摘除的必要,并详细说明手术方法,术前术后的配合、护理等。开导患儿家属,鼓励其用正面乐观的态度感染患儿,避免负面影响。耐心倾听、合理解释患儿家属的提问,建立良好的护患关系,取得患儿及家属的信任。术前一天手术室巡回护士入病房看望患儿,了解患儿基本情况,亲近患儿,消除患儿陌生感。 2.1.2 术前全身准备 术前对患儿进行详细的全身检查,包括抽血查血常规、肝肾功能、凝血常规等,心电图,胸部X片检查,排除手术禁忌症。嘱家属术前一天做好患儿全身清洁卫生工作,注意患儿的保暖,谨防感冒。 2.1.3 术前眼部准备 术前行眼部B超,头颅、眼眶CT,及M R I检查,患儿不合作时,按年龄体重给予适当镇静剂,待患儿熟睡后再行检查。裂隙灯下眼底检查,眼部检查等,多鼓励表扬患儿,少训斥,还可拿患儿平时喜欢的玩具逗乐,尽量争取患儿的配合。手术前三天术眼滴诺氟沙星眼液每天4次预防感染。手术晨术眼用0.9%生理盐水冲洗结膜囊,冲洗完 表1显示干预后第4天,两组SDS评分比较,差异无显著性(P>0.05)。第8、12、16天比较,差异有显著性(均P< 0.05)。观察组SDS评分较对照组明显降低。 3 讨论 产后抑郁症发病率有逐年增高的趋势[5]。产后抑郁症病因是比较复杂的,一般认为是多方面的,随着现代医学模式的转变,对产后抑郁症的研究也由单纯的生物学观点转向综合考虑生物心理和社会诸因素的影响。越来越多的研究表明,社会心理因素对产后抑郁症的消极心理,可导致躯体功能明显下降,患病率、复发率升高,死亡率上升,导致家庭不和增加,积极的心理因素可缓解心理应激源的冲击,消除产妇的抑郁情绪,唤起产妇积极的适应对机制[6]。 3.1 做到早期筛查、早期诊断、早期心理疏导及治疗。对于可疑或有孕期抑郁情绪者,不良个性特征者,有围生期抑郁史再次怀孕者等,应做好孕期的心理咨询和护理,及时排除心理障碍和不良情绪,并作为预防发生产后抑郁症的重点护理对象。 3.2 相互信任的关系是心理干预成功的关键,通过与产妇交谈,鼓励产妇诉说内心的感受,让产妇有机会将内心压抑的感受发泄出来,同时让产妇身心尽量放松,耐心倾听产妇主诉,设身处地帮助产妇解决实际问题,并给予理解、同情、安慰,让产妇认识到抑郁对身心健康产生的消极影响,采取积极的生活态度,选择最佳的生活方式。 3.3 家庭的支持可缓解产妇的抑郁情绪,家庭的支持可稳定产后病人情绪,增加产妇被爱的感觉,增强治疗信心。应做好家属的思想工作,指导其在感情上从而给产妇更多的理解、关心和帮助,并逐步在社会中形成?生男生女都一样#的思想,为产妇创造一个良好的社会、家庭环境、充分发挥社会支持系统作用。使产妇处于最佳心理状态,从而缓解其抑郁情绪。3.4 实施系统化健康教育对缓解抑郁有积极作用,加强孕期的健康检查和宣教。医务人员在与产妇的接触中,应格外注意自己的言行,用友善、亲切、温和的语言,表达出更多的关心,产后做好母乳喂养宣教,使其掌握母乳喂养技巧,学会新生儿的护理,使孕产妇具有良好的身心适应状态,安全渡过分娩、产褥期,降低产后抑郁症的发生率。 参 考 文 献 [1] 潘琢如.产后抑郁症发病因素及防治[J].中国实用妇科与产科 杂志,1999,15(1):7 [2] 钱敏才,任列,亢万虎.围生期精神障碍的研究进展[J].国外医 学妇幼保健分册,1998,9(2):94-96 [3] 蒋立春.产科抑郁与儿童发展[J].国外医学妇幼保健分册, 1995,6(1):1-3 [4] 胡佩诚.医护心理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大 学联合出版社,1998:119 [5] 郝晓莉,吕秀芹.滕州市部分孕妇产后抑郁症发病现状及影响发 病的多因素分析[J].预防医学论坛,2005,11(2):166-167 [6] 陈紫瀛.护理心理[M].北京:人民卫生出版社,1991:149 ? 314 ?Journal of Qiqihar M edical College,2010,Vol.31,No.2

眼球摘除的护理.2doc

日期：2016年8月主题：眼球摘除 主持者：邓娟娟 内容记录： 邓娟娟 病例特点：患者女主因右眼眼痛伴热性液体流出1个月入院。诊断为右眼角膜穿孔，患者精神可，生命体征平稳。 眼球摘除是一种破坏性手术，患者要求行次手术的原因：（1）患者视力已无光感并伴有剧痛；（2）有顽固炎症存在，影响健眼；（3）眼内恶性肿瘤；（4）眼球严重变形；（5）经医治已无恢复的希望，可考虑采用此手术为患者解除疼痛和保护健眼。 临床表现 右眼角膜穿孔，伴疼痛，有液体自眼球内流出。 治疗方法 行眼球摘除术 杨天天 护理措施 （1）术前护理 1）积极与患者沟通，了解患者的心理状况，耐心解释手术前、后患者如何准及配合的手术流程。 2）帮助患者熟悉病房环境，并给予生活上的协助。 3）与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治疗护理工作。 4)患者术前需禁食6～8小时，禁水4小时。 王晓青 2）术后护理 1）及时巡视并观察术眼敷料是否清洁、有无渗血。避免剧烈咳嗽。 2）去枕平卧6小时，头偏向一侧,保持呼吸道通畅；遵医嘱给予心电监护，密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。 3) 全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。全麻清醒6小时后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。 4）定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时处理。 出院指导：告知患者拆线时间，定期复查，注意眼部卫生，及用药方法 护士长总结 注意患者眼部卫生 注意观察术眼有无分泌物及颜色

眼球摘除术临床治疗技术操作规范

眼球摘除术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.手术探查中眼球壁组织有大范围的缺损，通常是爆炸伤或火器伤。伤眼不能修复，光感完全消失。 2.萎缩的眼球，足以影响外观。 3.眼内恶性肿瘤，不能采用其他方法治疗者。 4.绝对期青光眼症状不能减轻者。 5.角膜巩膜葡萄肿，治疗无望，并有破裂可能者。 6.眼球穿孔伤合并葡萄膜嵌顿，伤后炎症持续不减，视力恢复无望，且已发生早期交感性眼炎者。 【禁忌证】 1.有光感的严重眼球损伤。 2.双眼视网膜母细胞瘤的较轻眼。 3.眼外伤后已发生严重眼内炎及眼眶蜂窝织炎时忌行眼球摘除术，以免感染扩散。 【术前准备】 1.详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须的，

并经患者签署知情同意书后方可进行。 2.严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全麻患者及儿童患者。 【麻醉】 1.球后阻滞麻醉。 2.儿童或不合作的患者可施行全身麻醉。 【操作方法及程序】 1.沿角膜缘切开结膜、眼球筋膜。 2.四直肌预置缝线后切断。 3，牢固牵引内直肌止点，眼球内侧伸入视神经剪剪断球后段视神经。如术前有CT或MRI证实有视神经内的恶性肿瘤转移应根据影像学测量作为参照来决定剪除视神经的长度。 4.眼球摘除后立即用热盐水纱布压迫止血。 5.相对应眼外肌对端打结。 6.眼球筋膜和结膜连续缝合。 7.结膜囊填塞凡士林油纱布，涂抗菌药物眼膏后加压包

扎。 【术后处理】 1.给予抗菌药物预防感染。 2.术后3d换药，涂抗菌药物眼膏后眼垫遮盖。 3.术后1周后拆除结膜缝线。 4.术后12d可装义眼。 【注意事项】 1.尽量多切取视神经因视网膜母细胞瘤摘除眼球，应尽量多切取视神经，以免视神经残段遗留瘤细胞，引起复发。 2.彻底止血剪断视神经及球后血管出血较多，可用温湿纱布压迫，彻底止血后再植人填置物。 3.植入填笠物因眼内恶性肿瘤摘除眼球，一般不植人填置物，以免妨碍复发肿瘤早期发现。 4.病理检查摘出眼球应立即用固定液固定后送病理检查。 5.慎重选择手术虽有眼球壁的广泛损坏、大量眼内容流失，只要有光感存在不可轻易选择眼球摘除。

眼外伤病人的护理

眼外伤病人的护理 【眼外伤】 机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定 4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧 【主要护理问题】 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张 【护理措施】 1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛

2、及时应用止血类药物控制出血 3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定 4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗 5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅 6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息 7、协助生活护理 8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应 9、密切观察健眼的视力情况 10、勿饮需费力咀嚼的食物 11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理 【健康指导】 1、三月内避免重体力劳动 2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰 3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过 度用力引起出血 4、定期门诊随访 【护理评价】 1、病人对疾病相关知识的掌握情况 2、病人有无继续出血的情况