执业医师考试儿科复习提纲

1 绪论

围生期：妊娠28周到产后1周。

新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长

的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。

2 生长发育

小儿生长发育的一般规律：

由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

1、体重增长出生后一周：生理性体重下降

前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月

后3月：500~600 g/月

后半年：300~400 g/月

1~2岁：3kg/年

2~青春期：2 kg/年

公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg）

1~6岁年龄×2＋8（kg）

7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）

2、身高（cm）：年龄×6＋77

3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。

4、前囟门：12~18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形

闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6~8周闭合。

5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。

2~9岁的数目为：岁数＋1。

6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。

7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

巴氏征（＋）——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。

8、2个月——抬头。

6个月——独坐一会。

7个月——会翻身，独坐很久，喊―爸爸、妈妈‖。

9个月——试独站，能听懂―再见‖，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位

9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下

6岁——脐和耻骨联合上缘之间

12岁——耻骨联合上缘

3 儿童保健

卡介苗生后2天~2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）

乙肝0、1、6月

脊髓灰质炎生后2、3、4月

白百破生后3、4、5月

麻疹生后8月

4 营养性疾病

1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处

皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

2、营养不良消瘦—缺乏能量

水肿—缺乏蛋白质

皮下脂肪厚度轻度：0.8~0.4（cm）

中度：0.4以下(cm)

重度：消失

营养不良最先出现的症状——体重不增。

重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。

3、维生素D缺乏性佝偻病

人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

病因：①日光照射不足：冬春季易发病。

②维生素D摄入不足。

③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。

④维生素D需要量增加：生长过快。

⑤疾病或药物的影响导致1.25–（OH）2D3不足。

临床表现

初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜

惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。

②方颅：多见于7~8月以上婴儿。

③前囟增大及闭合延迟.

④出牙延迟.

胸廓①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。）

②肋膈沟

③鸡胸或漏斗胸

四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯

②O形腿或X形腿

生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

骨骺软骨盘增宽。

X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

恢复期：X线：临时钙化带重新出现。

治疗：口服维生素D 早期：0.5~1万IU/日

激期：1~2万IU/日

（1个月后改预防量）

4、维生素D缺乏性手足抽搐症

临床表现：①惊厥。

②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。

③喉痉挛。

④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。

面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

治疗：止惊——补钙——维生素D

止惊：苯巴比妥，水合氯醛

补钙：10％葡萄糖酸钙5~10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。

小结：发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。

VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。

5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml

蛋白质脂肪糖

﹤4岁15％35％50％

﹥4岁10％30％60％

5 新生儿和新生儿疾病

1、足月儿：胎龄﹥37周，﹤42周

早产儿：胎龄﹤37周

过期产儿：胎龄﹥42周

2、新生儿：指脐带结扎到生后28天婴儿

通过胎盘的免疫球蛋白—IgG

出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时

足月儿出生体重：2500~4000g

出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分

睡眠时平均心率：120次/分

血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

3、新生儿神经系统反射：

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

4、新生儿消化系统

下食管括约肌压力低

胃底发育差，呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

5、新生儿胎便

生后24h内排出，2~3天排完

由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色

6、新生儿黄疸

生理性黄疸：生后2~5天出现，

足月儿14天消退，早产儿3~4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤221μmol/L

早产儿﹤257μmol/L

病理性黄疸：生后24h内出现

持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥221μmol/L

早产儿﹥257μmol/L

血清结核胆红素﹥25μmol/L

母乳性黄疸：生后3~8天出现

胆红素在停止哺乳3~5天后即下降

继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。

不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。

新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。

7、新生儿溶血病：

ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型

临床表现：胎儿水肿

黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）

生后2~3天（ABO溶血）。

贫血：程度不一。

胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现。

诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性

Rh溶血：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）

第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）以免加重血容量、加重心衰。

第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）

第三关（2周~2月）：纠正贫血。

ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆

8、新生儿缺氧缺血性脑病

症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥

轻度：出生24小时内症状最明显

中度：出生24~72小时最明显

重度：出生至72小时或以上症状最明显

治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）

新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿

9、新生儿败血症

病原菌：葡萄球菌（我国）

感染途径：产后感染最常见。

早发型：生后1周尤其3天内发病

迟发型：出生7天后发病

10、新生儿窒息

新生儿Apgar评分（生后1分钟内）

呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底

（次/分）

0分无无青紫或苍白松弛无反应

1分慢，不规则﹤100 体红，四肢青紫四肢略屈曲皱眉

2分正常，哭声响﹥100 全身红四肢活动哭，喷嚏

新生儿窒息轻度：评分为4~7分

重度：评分为0~3分

治疗：新生儿窒息复苏

保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。

摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。

立即吸干呼吸道黏液——最重要

触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。

如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。

11、新生儿常见的特殊生理状态

生理性黄疸、上皮珠和―马牙‖、乳腺肿大、假月经。

6 遗传性疾病

1、21–三体综合征（先天愚型或Down综合征）

常染色体畸变

临床表现：智力低下，身材矮小，眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多。韧带松弛，通贯手。

诊断：染色体检查

核型：标准型47，XX(或XY)，+21

易位型D/G易位46，XX(或XY)，–14，＋t (14q21q)

G/G易位46，XX（或XY），–21，+t (21q 21q) 或46，XX（或XY），–22，+ t (21q 22q)

发病率：母亲D/G易位每一胎10％风险率

父亲D/G易位每一胎4％风险率

大多数G/G易位为散发，父母核型大多正常

母亲21/21易位下一代100％发病

2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病

病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶

临床表现生后3~6个月出现症状。智力发育落后为主，可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。

尿有鼠尿臭。尿三氯化铁试验阳性。

治疗低苯丙氨酸饮食每日30~50mg/kg适量给予

7 免疫性疾病

1、T细胞免疫（细胞免疫）

胸腺3~4岁时胸腺影在X线上消失，

青春期后胸腺开始萎缩。

T细胞

细胞因子干扰素肿瘤坏死因子

B细胞免疫（体液免疫）

骨髓和淋巴结

B细胞

免疫球蛋白唯一能通过胎盘的：IgG

IgA含量增高提示宫内感染的可能。

2、免疫缺陷病

（1）抗体缺陷病发病率最高

①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、疖。扁桃体和外周淋巴结发育不良。

②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎）和过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎）

体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定

白喉毒素试验

同族血型凝集素测定

淋巴结活检，查找浆细胞

（2）细胞免疫缺陷病

胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。

细胞免疫的实验室检查结核菌素试验（–）

植物血凝素（–）

末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/L

L淋巴细胞转化率﹤60％

皮肤迟发型超敏反应（–）

治疗：输血—只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。否则易发生移植物抗宿主反应。（3）抗体和细胞免疫联合缺陷病

3、小儿扁桃体发育规律

2岁后扁桃体增大，6~7岁达到顶峰。

4、发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。

选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。

支气管哮喘

1、诊断标准喘息发作≥3次

肺部出现哮鸣音

喘息症状突然发作

其他特异性病史

一、二级亲属中有哮喘

2、咳嗽变异性哮喘诊断标准

咳嗽持续或反复发作﹥1个月

常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重

临床无感染征象，长期抗生素治疗无效

支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（诊断本病的基本条件）

有个人或家庭过敏史

怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。

急性风湿热

病原菌——A组乙型溶血性链球菌

临床表现

主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、

皮下结节

次要表现发热、关节痛、风湿热病史

血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高

PR间期延长

（分项简述）

心肌炎体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音

心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。

心包炎体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。

X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。

心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置

风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣

风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年

风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年

风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年

关节炎游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。

环形红斑多见于躯干及四肢近端，

呈环形或半环形，中心苍白，

红斑出现快，数小时或1~2天内消失，

消退后不留痕迹。

舞蹈病多见于女性患者

以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动

兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失

病程呈自限性

实验室检查

血沉增快——风湿活动的重要标志

C反应蛋白——提示风湿活动

抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20％抗O不增高。

急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。

治疗休息风湿热——至少休息2周

风湿热＋心脏炎——绝对卧床休息4周。

风湿热＋心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。

消除链球菌治疗青霉素疗程不少于2周

抗风湿治疗肾上腺皮质激素疗程8~12周

单纯风湿热——阿司匹林（疗程4~8周）

风湿性＋心肌炎——肾上腺皮质激素（首选）（强的松或地塞米松）

风湿热＋心功能不全——洋地黄给1/3~1/2

风湿热＋心衰——禁用洋地黄（防止洋地黄中毒）

吸氧、利尿、低盐饮食

风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。

链球菌感染证据

近期猩红热

咽培养A组β溶血性链球菌（＋）

抗链球菌抗体滴度升高（抗链O﹥500u）

风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状

以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。

8 感染性疾病

麻疹

以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。

流行病学：麻疹患者为唯一的传染源。接触麻疹后7天到出疹后5天均具有传染性。病毒

存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

临床表现：眼结膜充血、畏光、流泪。红色斑丘疹开始于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干和上肢，第3天到达下肢和足部。

预防：1、控制传染源一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。

2、被动免疫接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白

3、主动免疫减毒活疫苗

风疹

临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。

典型临床表现：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，持续1月左右，散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天。

预防：隔离期——出疹后5天。

幼儿急疹

发热3~5天，热退后出疹

红色斑丘疹，以躯干、颈部、上肢较多

皮疹间有正常皮肤

猩红热

病原菌：A族溶血性链球菌

临床表现前驱期：发热，咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，有脓性分泌物。草莓舌，颈及颌下淋巴结肿大并有压痛。

出疹期：皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时布满全身。细小丘疹，压之苍白，帕氏线。

恢复期：情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退。

治疗：首选青霉素。

预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

流行病学：人是唯一宿主。隐性感染和轻症患者是主要的传染源。以粪―口途径传播。发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒。

脊髓型特点：迟缓性、不对称性瘫痪，无感觉障碍

腱反射消失，肌张力减退，

下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。

典型临床过程

潜伏期—前驱期—瘫痪前期—瘫痪期—恢复期—后遗症期

隔离期：至少40天。

中毒性细菌性痢疾

病原菌：痢疾杆菌

发病机制①个体反应性本病多见于营养状况较好、体格健壮的2~7岁小儿，故认为本病的发生与患儿特异性体质有关。

②细菌毒素的作用：痢疾杆菌释放大量内毒素进入血液循环。

临床表现起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。无腹痛或腹泻。

类型休克型吐咖啡样物

脑型

混合型

诊断大便常规

9 结核病

主要传播途径——呼吸道

主要传染源——结核菌涂片阳性病人

结核是细胞免疫，属Ⅳ型变态反应

结核菌素试验（OT试验）

小儿受结核感染4~8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。

方法：PPD注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，48~72小时观测结果。直径﹤5m m –

5~9mm ＋

10~19mm ＋＋

20mm 以上或有水疱、坏死＋＋＋强阳性

临床意义：＋——曾接种过卡介苗，人工免疫所致

受过结核感染

1岁以下提示体内有新的结核病灶

＋＋＋——体内有活动性结核病

两年内阴性变阳性或直径由小于10mm到大于10mm，且增加幅度大于6mm——提示新近有感染。

阴性反应：未感染过结核

结核变态反应前期

假阴性反应

技术误差或所用结核菌素已失效

预防麻疹对预防结核病有较大意义。

抗结核的首选药和必选药——异烟肼

结核病预防性化疗的疗程：6~9月

原发性肺结核

为小儿时期患结核病最常见的类型

典型的原发综合征：呈―双极‖病变，典型哑铃―双极影‖

压迫症状淋巴结肿大压迫气管分叉处——痉挛性咳嗽

压迫支气管使其部分阻塞时——喘鸣

压迫喉返神经——声嘶

压迫静脉——颈静脉怒张

结核性脑膜炎

病理改变：脑底改变最明显

临床表现早期（前驱期）小儿性格改变：少动、喜哭、易怒

中期（脑膜刺激期）前囟膨隆（主要特征）。头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。颅神经障碍（主要为面神经）

晚期（昏迷期）昏迷、半昏迷，嗜睡，频繁惊厥

脑脊液检查毛玻璃样，静置后有薄膜形成

涂片检查结核菌检出率高

糖和氯化物降低同时降低（结核性脑膜炎典型表现）

蛋白升高。

诊断脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，涂片结核杆菌（＋）（确诊）

胸部X线（很重要）

治疗：肾上腺皮质激素（强的松）疗程8~12周

原发综合征首选：异烟肼＋利福平＋链霉素

肺门淋巴结肿大首选：异烟肼＋利福平

结脑强化治疗异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇

强的松作用：抑制炎症渗出，减轻脑水肿

降低颅内压，防止脑室粘连

链霉素：听神经损害，半效杀菌剂，杀死碱性结核菌

吡嗪酰胺：肝损害、关节痛，半效杀菌剂，杀死酸性结核菌

不典型结脑的首发症状——惊厥

10 消化系统疾病

解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。

小儿腹泻

病原菌产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。

轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。

脱水轻度中度重度

失水量50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg

前囟凹陷稍凹明显凹陷深凹

皮肤弹性尚可较差极差

口腔黏膜稍干干燥苍白干燥发灰

泪有泪少无泪

尿量稍少明显少极少，无尿

四肢温暖稍凉厥冷

腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。

重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭

小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）

低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。

1、第一天补液

补液原则高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）

等渗性脱水——1/2张含钠液（2：3：1）

低渗性脱水——2/3张含钠液（4：3：2）

不能测血钠时——1/2张含钠液

重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液

0.9%氯化钠5％葡萄糖 1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠

2 ：

3 ： 1 （1/2张）含钠液

补液量轻度脱水——90~120ml/kg

中度脱水——120~150ml/kg

重度脱水——150~180ml/kg

输液速度前8~12小时每小时8~10ml/kg

脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg

2、小儿腹泻补钾

见尿后补钾，10％氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。

3、生理性腹泻多见于6月以内婴儿

外观虚胖、湿疹

除大便增多外无其他症状

食欲好，不影响发育

4、大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染

5、高渗性脱水——极度口渴

低渗性脱水——轻度口渴

6、急性坏死性肠炎

大便初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，

诊断：X线—小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。

7、酸中毒的判定CO2CP（二氧化碳结合力）

CO2CP小于18 mmol/L为酸中毒

﹤9mmol/L 重度

9~13mmol/L 中度

13~18mmol/L 轻度

11 呼吸系统疾病

引起急性上呼吸道感染——90％以上是病毒

病毒性肺炎：合胞病毒居首位

呼吸道合胞病毒肺炎

症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，

三凹征、鼻翼扇动，

呼气性喘鸣音，肺底部细湿啰音。

最易出现的并发症——心衰

早期快速的病原学检查——免疫荧光法

支气管肺炎

婴幼儿最常见的肺炎

重症往往出现混合性酸中毒

临床表现

一般表现：发热，咳嗽，气促，

鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，

中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音

合并心衰：①心率突然﹥180次/分

②呼吸突然加快﹥60次/分

③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

⑤肝迅速增大

⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿

心衰的急救措施——立即静脉给予毒毛花苷K制剂

支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留

诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎

确诊最重要体征——双肺闻及细水泡音

治疗氧疗：鼻前庭导管氧流量0.5~1L /分

氧浓度﹤40％

缺氧明显——面罩给氧氧流量2~4L/分

氧浓度50~60％

肾上腺皮质激素（地塞米松常用）

小儿肺活量：50~70ml/kg

急性支气管炎的主要症状——咳嗽

6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌

疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组

小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹

支原体肺炎

刺激性干咳为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，热型不定，

确诊——冷凝集试验

治疗——首选红霉素

支原体＋心衰：立即静脉给予毒毛花苷K制剂

停用抗生素时间：体温正常后5~7天

X线：特征性改变——肺门阴影增浓

特点——肺下部呈云雾状浸润影，有游走性。

金黄色葡萄球菌肺炎

临床表现：起病急，全身中毒症状重

呈驰张热，

有猩红热或荨麻疹样皮疹

X线：易发生脓胸、脓气胸、肺大泡、多发性脓肿

易变性

合并脓胸——叩诊浊音

合并脓气胸——浊音和鼓音

治疗：首选——耐青霉素酶青霉素

合并脓胸——首选胸腔闭式引流

腺病毒肺炎

特点——稽留高热

最易出现并发症——心力衰竭

X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶

急性毛细支气管肺炎

突出特点——突发喘憋、呼吸困难

临床表现：咳嗽，喘，

两肺闻及广泛哮鸣音

治疗：加用肾上腺皮质激素对缓解喘憋效果好。

12 循环系统疾病

1、胎儿血液循环

含氧量最高的部位——脐静脉

动脉导管解剖上完全闭合——1岁以内

卵圆孔解剖上闭合——生后5~7个月

出生后肺循环压力降低，体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，

形成功能上关闭。

2、小儿血压计算

收缩压＝（年龄×2）＋80（mmHg）

舒张压＝2/3收缩压

收缩压高于或低于此标准20mmHg考虑为高血压或低血压。

一般收缩压低于75~80mmHg为低血压，年龄越小血压越低。

正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。

3、生理性杂音位于心尖区或肺动脉瓣区

性质柔和，一般为Ⅰ~Ⅱ级

杂音局限，不传导；时间较短，无震颤

卧位比坐位清楚

4、先心病

左向右分流型（潜在青紫型）房间隔缺损、室间隔缺损、

动脉导管未闭

右向左分流型（青紫型）法洛四联症、大动脉转位

房间隔缺损

根据解剖部位可分为卵圆孔未闭、第一孔（原发孔）和第二孔(继发孔)未闭，临床以第二孔未闭型最常见。

右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现青紫（艾森曼格综合征）。

临床表现

胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性

（是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺动脉瓣相对狭窄所致）固定分裂

X 线——肺门舞蹈

心导管——右心房血氧含量高于上下腔静脉

心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

并发症感染性动脉炎、充血性心力衰竭、

心内膜炎等是常见的并发症。

室间隔缺损

最常见的先心病类型

低位室间隔缺损：位于室间隔肌部

高位室间隔缺损：室间隔膜部，缺损较大。

室间隔缺损引起负荷增加的部位：左、右心室，左心房。

其中左心室负荷增加最先。

临床表现

反复呼吸道感染

胸骨左缘3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强。

声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经所致）

杂音最响处可触及震颤

X线——肺门血管增粗，肺野充血

心导管——右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房

并发症：同房间隔缺损。

动脉导管未闭

血液分流方向主动脉→肺动脉

临床表现

胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末最响。

水冲脉、股动脉枪击音

杵状指、下半身青紫（肺动脉高压时，血自肺动脉→主动脉所致）

X线——主动脉弓增大

心导管——肺动脉血氧含量高于右心房

补充：动脉导管未闭，在婴儿期、肺动脉高压、合并心衰时，只能听到收缩期杂音，即胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。

差异性青紫见于——动脉导管未闭合并肺动脉高压

法洛四联症

法洛四联症——右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

临床表现

青紫：最早出现的症状，主要表现，常见于唇、指甲、球结膜。

出现的早晚和轻重取决于肺动脉狭窄的程度。

蹲踞：原因①下蹲时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心

脏负荷

②因下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，缺氧症状暂时性缓解。杵状指

阵发性呼吸困难或晕厥常在用力吃奶或剧哭时出现。

体征胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

X线——肺有缺血性改变

并发症脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、脑缺氧发作。

大动脉错位

生后明显青紫

心脏扩大无明显杂音

13 泌尿系统疾病

1、急性肾小球肾炎水肿、血尿、少尿、高血压

致病菌A组β溶血性链球菌

前驱症状发病前1~3周多有呼吸道或皮肤感染

临床表现水肿：晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身，非凹陷性水肿

肉眼或镜下血尿

蛋白尿

高血压

少尿

高血压脑病病程早期出现抽搐、惊厥

治疗：降压——硝普钠

惊厥——安定、苯巴比妥

病理变化弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

诊断

鉴别诊断慢性肾炎急性发作、急进性肾炎

治疗休息卧床至血肿消退、肉眼血尿消失、血压正常下床

血沉正常——可上学

尿沉渣细胞绝对计数正常——可正常活动

饮食：限盐——每日供盐60mg/kg

抗感染：青霉素10~14天

对症治疗：利尿、降血压

急性肾炎小儿恢复上学的指标——血沉正常

2、肾病综合征（3高1低）

临床特点大量蛋白尿尿蛋白大于3.5g每天（最主要）

低白蛋白血症血浆白蛋白﹤30g/L

高脂血症

明显水肿眼睑开始，下行性，蔓延至双腿，凹陷性水肿，可伴腹水或胸水以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件

并发症：感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、

急性肾衰竭、肾上腺危象

分型尿检查红细胞超过10个/高倍镜视野

反复出现高血压

持续性氮质血症

血总补体或C3反复降低

肾炎性肾病综合征——具备以上四项之一或多项

单纯性肾病综合征——不具备以上条件，多见于2~7岁

肾炎性肾病不同于单纯性肾病：血尿、高血压

单纯性肾病：选择性蛋白尿。病理类型：微小病变型。

治疗激素治疗泼尼松中、长程疗法（强的松首选）

激素治疗4周无效——激素＋免疫抑制剂。

激素疗效的判定

激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消失

激素部分敏感：治疗后8周，水肿消退，尿蛋白仍＋或＋＋

激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍＋＋以上

激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次

复发和反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥＋＋为复发；

如在激素用药过程中出现上述变化为反复

频复发和频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次

3、病毒性肾炎

以血尿为主，

C3不降低，ASO（抗链霉素O）不增高，

预后好。

14 小儿造血系统疾病

1、造血特点

胚胎期造血：首先在卵黄囊→肝→骨髓

出生2~5周后骨髓成为唯一的造血场所。

出生后造血：出要是骨髓造血。

1周岁内所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。

骨髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大

血象特点：占优势细胞

中性粒细胞4~6天淋巴细胞4~6岁中性粒细胞

＝＝

2、生理性贫血生后2~3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血，称生理性贫血。呈自限性过程，3个月后，红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白又缓慢增加。

3、小儿贫血指标新生儿Hb﹤145g/L

1-4个月Hb﹤90g/L

4~6个月Hb﹤100g/L

贫血分度正常下限~90 g/L为轻度90~60 g/L为中度

60~30g/L为重度﹤30 g/L为极重度

4、缺铁性贫血

病因：6个月以后婴儿单纯母乳喂养易发生——铁摄入量不足

4个月内很少发病——从母体获得足够的贮存铁

临床表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最明显。乏力，头晕、眼前发黑，耳鸣。

髓外造血表现：肝、脾肿大

异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣

精神不集中，记忆力减退，智力低于同龄儿

反甲

实验室检查呈小细胞低色素性贫血

血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大

血清铁蛋白↓，红细胞游离原卟啉↑，血清铁↓

注：血清铁蛋白（SF）：反应体内贮铁情况。

游离原卟啉正常与铁结合，缺铁时游离原卟啉升高，

由于铁缺乏，故总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓

诊断早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低

铁剂治疗有效——有助于确诊

预防早产儿、低体重儿自2月左右给予铁剂预防

治疗原则：去除病因（根治关键），给予铁剂。

铁剂治疗：铁剂用量按元素铁计算

每次1~2mg/kg，每日2~3次

两餐间服用硫酸亚铁＋维生素C（促进铁吸收）

（减少胃黏膜侵害，又利于吸收）

输血——用于重度贫血，伴有感染

输血量：每次5~10ml/kg

铁剂疗效判定：给予铁剂后如有效，

2~3天后网织红细胞升高，

5~7天达高峰，

2~3周后下降至正常。

治疗约2周后，血红蛋白增加，临床症状好转。

铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

5、巨幼细胞贫血

病因羊奶喂养、慢性腹泻、肝脏疾病、长期服用抗癫痫药

（羊乳中叶酸含量低）

临床表现虚胖、毛发稀疏发黄、皮肤散在出血点

面色发黄、乏力、烦躁不安，易怒，

肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、巴宾斯基征阳性。

食欲不振、腹泻、呕吐、舌炎

实验室检查中性粒细胞变大，分叶过多现象

血涂片：嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见。

诊断依据维生素B12缺乏性：血清维生素B12含量降低

叶酸缺乏性：血清叶酸含量降低

确诊——骨髓穿刺

治疗（出现精神症状主要是由于缺乏维生素B12）

出现精神、神经症状——维生素B12＋镇静剂

无神经系统症状——叶酸

维生素B12治疗2~4天后精神症状好转，网织红细胞增加，6~7天达高峰，2周降至正常。停药指征——临床症状明显好转，血象恢复正常。

补充：巨幼细胞贫血对治疗最早出现反应——骨髓中巨幼红细胞恢复正常

维生素B12缺乏性治疗反应恢复最慢——精神神经症状

6、新生儿血红蛋白150~220g/L

白细胞10~15×109/L

7、重度缺铁性贫血典型血象：红细胞↓﹤血红蛋白↓↓

巨幼细胞贫血红细胞↓↓﹥血红蛋白↓

15 神经系统疾病

化脓性脑膜炎

病因：G–细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌、B组β溶血性链球菌主要经呼吸道分泌物或飞沫传播

新生儿——大肠杆菌

婴幼儿——肺炎双球菌、流感嗜血杆菌

临床表现突起高热，易激惹、不安、双眼凝视（小儿）

头痛、喷射性呕吐，前囟饱满，颅缝增宽

惊厥发作、巴氏征、克氏征阳性

最常见的为颈项强直，神经系统检查有异常

脑脊液改变外观混浊，甚至呈脓样。

压力明显增高

白细胞显著↑，以中性粒细胞为主

糖显著↓，﹤1.1mmol/L

蛋白含量显著增高，常﹥1000mg/L

鉴别诊断病毒性脑膜炎糖、氯化物、蛋白多正常。

结核性脑膜炎糖和氯化物同时降低，毛玻璃样外观

并发症1、并发硬脑膜下积液

肺炎双球菌、流感嗜血杆菌婴儿多见

特点：①长期发热，体温不退或热退数日后又上升

②进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大

③症状好转后又出现惊厥、呕吐、意识障碍

检查——颅骨透照检查

治疗——硬膜下穿刺放液

2、并发脑积水

由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环所致

特点：停药后头围增大，前囟隆起，叩诊头部呈破壶音，两眼向下看似落日。治疗易透过血脑屏障——氯霉素最好（副作用：骨髓抑制）

大肠杆菌脑膜炎——氨苄青霉素＋庆大霉素

肺炎球菌脑膜炎——首选青霉素

原因不明的化脓性脑膜炎——首选头孢菌素

16 内分泌疾病

先天性甲低

多见于过期产儿，大多生后3~6个月时出现症状

临床表现㈠新生儿期症状

生理性黄疸延长达2周以上

出生后即腹胀、便秘

多睡，对外界反应迟钝，哭声低，声音嘶哑

体温低，末梢循环差

㈡典型症状

面部黏液水肿，

眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外，

腹部膨隆，常有脐疝

身材矮小，躯干长而四肢短小

检查T3、T4、TSH

新生儿筛查

出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度

结果大于20mU/L ，再检测血清T4和TSH以确诊。

治疗甲状腺素终生治疗

治疗开始越早越好，6个月以下婴儿：

初始剂量：5~10mg/d

维持剂量：15~30mg/d

维持量个体差异较大

执业医师题库

评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是 2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为 2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 C．怕空荡、怕风 D．怕无法迅速离开 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是 2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名：_____________ 学号：________________ 成绩：_______ 总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述，错误的是( C ) 分 A. 医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B. 医务人员应该尊重患者自主 C. 尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D. 尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E. 实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植，器官捐赠不包括( D ) 分 A. 尸体的多器官 B. 尸体的单器官 C. 活体具有的双器官之一 D. 活体具有的单器官全部 E. 活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心，下述提法中错误的是( E ) 分 A. 医德良心是对道德情感的深化 B. 医德良心是对道德责任的自觉意识 C. 医德良心在行为前具有选择作用 D. 医德良心在行为中具有监督作用 E. 医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( E ) 分 A. 患者挂号看病 B. 医生向患者作出应有承诺 C. 先收费用然后给予检查处理 D. 先签写手术协议然后实施手术 E. 患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行。这属于患者的( C ) 分 A. 平等医疗权 B. 疾病认知权 C. 知情同意权 D. 社会责任权

E. 保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗，应当( E ) A. 经卫生行政部门批准 B. 经所在医疗机构批准即可 C. 经所在科室同意 D. 征得患者或其家属同意即可 E. 经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以 A. 在医疗、预防、保健机构中试用满一年，参加执业医师资格考试 B. 在医疗、预防、保健机构中试用期一年，参加执业助理医师资格考试 C. 在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试 D. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是( B ) 分 A. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C. 具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年 D. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指( D ) 分 A. 鼠疫、狂犬病 B. 黑热病、炭疽 C. 鼠疫、炭疽 D. 鼠疫、霍乱 E. 炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是( A ) 分 A. 维护公民身体健康 B. 预防为主 C. 促进卫生事业的国际交流和合作 D. 推动科学技术的进步和发展 E. 动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料( A ) 分 A. 会诊记录 B. 门诊病历 C. 手术及麻醉记录单 D. 病理报告单

临床执业医师儿科精讲题库 (2)

2020年第十六单元内分泌系统疾病 一、A1 1、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A、1～2年 B、2～4年 C、4～6年 D、6～8年 E、终生 2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的 A、生后2～3天的新生儿 B、应用干血滴纸片 C、测TSH的浓度 D、TSH＞20mU/L时即可确诊 E、该方法简便实用 3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是 A、＞1个月 B、＞3个月 C、＞6个月 D、＞9个月 E、＞12个月 4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于 A、早产儿 B、足月儿 C、小于胎龄儿 D、过期产儿 E、低出生体重儿 5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的 A、精神及动作反应迟钝 B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻 C、很少哭吵、声音嘶哑 D、生理性黄疸时间延长 E、不爱活动，多睡 6、地方性甲状腺功能减退症的原因是 A、孕妇饮食中缺乏碘 B、孕妇患甲状腺炎 C、孕妇血液中有抗体 D、孕妇服用甲状腺素 E、孕早期病毒感染

7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是 A、出生时 B、婴儿早期 C、3～6个月 D、6～9个月 E、9～10个月 8、先天性甲状腺功能低下分类为 A、原发性、继发性、散发性 B、散发性、地方性 C、碘缺乏性、非碘缺乏性 D、遗传性、非遗传性 E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别 A、先天性巨结肠 B、唐氏综合征 C、佝偻病 D、粘多糖病 E、以上均需要鉴别 10、地方性先天性甲减多因 A、饮食中缺乏碘 B、甲状腺激素合成障碍 C、甲状腺反应性低下 D、甲状腺发育不良 E、以上都不是 11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于 A、1 B、1.5 C、2 D、2.5 E、3 12、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是 A、治疗开始时间愈早愈好 B、终生治疗 C、起始小剂量为每天5～8mg/kg D、症状改善后，可以停药 E、越早开始治疗，智能多可正常 13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括 A、TSH浓度正常

2016年临床执业医师考试题库附答案(一)(1)

2016年临床执业医师考试题库附答案（一）（1） 北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考试题库附答案（一）1 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！ 单选题 1、子宫峡部的下端是 A. 组织学外口 B. 组织学内口 C. 解剖学内口 D. 解剖学外口 E. 鳞柱状上皮交界处 你的答案： B 标准答案： b 解析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。 2、从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带

你的答案： D 标准答案： d 解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁；圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大****前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连 3、关于输卵管，正确的是 A.是精子游走的通道 B.与圆韧带临近 C.包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 D.输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成 E.粘膜无周期性变化 你的答案： C 标准答案： c 解析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 4、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3-0.5~C D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题 1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 2、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6～8小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为3～4mmol/（kg.d） 3、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 A、腕部X线摄片 B、测血清，钙，磷 C、血常规 D、体格检查 E、骨密度 4、激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感 5、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便>10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱

D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型 6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 7、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是 A、房间隔缺损

临床执业医师资格考试试题及答案

精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖

最新儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述，错误的是( C ) 1.0分 A.医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B.医务人员应该尊重患者自主 C.尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D.尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E.实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植，器官捐赠不包括( D ) 1.0分 A.尸体的多器官 B.尸体的单器官 C.活体具有的双器官之一 D.活体具有的单器官全部 E.活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心，下述提法中错误的是( E ) 1.0分 A.医德良心是对道德情感的深化 B.医德良心是对道德责任的自觉意识 C.医德良心在行为前具有选择作用 D.医德良心在行为中具有监督作用 E.医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( E ) 1.0分 A.患者挂号看病 B.医生向患者作出应有承诺 C.先收费用然后给予检查处理 D.先签写手术协议然后实施手术 E.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行。这属于患者的( C ) 1.0分 A.平等医疗权 B.疾病认知权 C.知情同意权 D.社会责任权

E.保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗，应当( E ) 1.0分 A.经卫生行政部门批准 B.经所在医疗机构批准即可 C.经所在科室同意 D.征得患者或其家属同意即可 E.经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以( B ) 1.0分 A.在医疗、预防、保健机构中试用满一年，参加执业医师资格考试 B.在医疗、预防、保健机构中试用期一年，参加执业助理医师资格考试 C.在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试 D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是( B ) 1.0分 A.具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B.具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C.具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年 D.具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E.具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指( D ) 1.0分 A.鼠疫、狂犬病 B.黑热病、炭疽 C.鼠疫、炭疽 D.鼠疫、霍乱 E.炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是( A ) 1.0分 A.维护公民身体健康 B.预防为主 C.促进卫生事业的国际交流和合作 D.推动科学技术的进步和发展 E.动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料( A ) 1.0分 A.会诊记录 B.门诊病历 C.手术及麻醉记录单

中医执业医师考试中医儿科学试题

国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm

E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱

临床执业医师资格考试试题库以及答案

临床执业医师资格考试 试题库以及答案（内科一） [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远

5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 7．Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

执业医师考试笔试精简重点(儿科部分)

小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快 2.活动能力增强，注意防止意外 3.喂养指导。传染病预防 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 练习题 1.胚胎期是指受孕后的（答案：A） A.8周以 B.9周以 C.10周以 D.11周以 E.12周以

2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C） A.生后1～2个月 B.生后2～3个月 C.生后5～6个月 D.生后7～9个月 E.生后10～12个月 一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周生理性体重下降（3～9%）。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg 3－12月（年龄＋9）÷2 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg 1－6岁年龄×2＋8 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 7－12岁（年龄×7－5）÷2 2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7＋70 ( 新：年龄×6＋77)

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析

临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）

A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦

7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药B、ACEI C、强心苷类D、强心双吡啶类

临床执业医师资格考试免费题2.doc

临床执业医师资格考试免费题库（二） 免费题库栏目素材来白互联网，卫人网不对艮屮包含或引用的信息的准确性、可靠性或完整性提供保证。 一、A1型题 1.下列哪项不属于突触传递的特征 A.单向传播 B.突触延搁 C.总和 D.全或无 E.兴奋节律的改变 2.慢性淤血引起的示果，下列哪项是不正确的 A.漏出性出血 B.血栓形成 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.实质细胞增生 ：3.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.冋心血量增加 D.左室腔扩大 E.肾滤过功能减低 4.下列肾脏病屮哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 5.脐带屮的脐动脉有 A.5根 B.4根 C.3根 D.2根

E.1根 二、A2型题 1 .男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及I级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大, 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 2.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T3、T4测定 B.血清游离甲状腺激素(FT3, FT4)测定 C.血订3(反T3)测定 D.甲状腺吸1131率测定 E.TSAb测定 3.女性，22岁，患糖尿病7年，一肓用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检杏皮肤湿冷，血压120/80mmHg, BUN 4. 3mmol/L, C02CP22. Ommol/L,最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸屮毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸屮毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 4.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP,便白细胞满视野，该患者首选治疗 A.先锋霉素 B.红霉素 C.氟哌酸 D.氯霉素 E.病毒哇 5.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经

2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案(1)

2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案（1） 2017年中医执业医师考试告一段落，2018年中医执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年中医执业备考医学教育网陪伴！2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案汇总，希望对大家复习有帮助！ 年龄分期 (一)单项选择题 1. 从出生到28天，称为：2018年中医执业医师《儿科学》 A. 围产期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E. 新生儿期 2. 当前国际上将围产期定为： A.从出生到28天 B.生后28天到满1周岁 C.孕期28周到出生后7天 D.孕期28周到出生后半个月 E.从受孕到分娩 3. 小儿死亡率最高的年龄期是( ) A.新生儿期 B.婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E.儿童期 4. 在小儿年龄阶段划分中，学龄期的年龄是： A.1～3岁 B.7～12岁 C.3～7岁 D.5～12岁 E.7～9岁 5. 小儿年龄阶段划分中，水肿及风湿热痹好发于： A.新生儿期 B.幼童期 C.婴儿期 D. 儿童期 E. 幼儿期 6. 孕妇若遭受物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素等不良因素，影响胎儿的正常生长发育，可以导致流产、死胎等，常发生于孕后前( ) A.1个月 B.2个月 C. 3个月 D.4个月 E. 5个月 7. 幼童期是指： A.从出生到生后28天 B.3～7岁 C.生后28天到满1周岁 D.7～12岁 E.1～3岁 8. 小儿体格发育最快的时期是: A.新生儿期 B.婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E.儿童期 9. 乳牙开始出齐,动作、语言及思维活动发展迅速时期是：

儿科学-执业医师题库(含答案)

儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期

10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm

执业医师儿科常用计算公式

1. 小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.7 7~12个月：体重=6+月龄X0.25 2~12岁：年龄X2+8 注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍(前3个月等于后9个月)，一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。 2. 小儿身高的计算：出生时约为50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。 2~12岁身高=年龄X7+75。 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围：出生时约为34，一岁以内增长最快。前3个月与后9个月都增长6cm，故1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm 注：头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围：出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等约46cm。以后超过头围约为头围+年龄-1cm 5.牙齿：12个月后尚未出牙视为异常，2.5岁出齐。两岁内乳牙计算公式：月龄—4（或6），恒牙6岁萌出称六龄齿 注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合，后囟生后6-8周闭合；骨缝生后3-4个月闭合 7.全脂奶粉按重量配置时，其比粉4.4克加温开水30ml，或8.8克加60ml（重量比为1:7） 婴儿每日能量需要量为100kcal/kg，每日需水150ml/kg。一般市售婴儿配方奶粉1g供能5kcal，则婴儿每日需配方奶粉20g/kg；100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，故婴儿需8%糖牛奶 100ml/kg。如一名3月大婴儿，6kg，每日需8%糖牛奶600ml，每日需水900ml，除去全牛奶外，还需分次供水300ml。 8.小儿药物的剂量计算 （1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量 的。 第一个24小时补液计算=体重（KG）X 烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量

2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析

2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析 了帮助考生更好的做好2016年临床执业医师考试备考工作，乐教考试网执业医师频道小编特收集整理了2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析供考生参考使用。更多关于执业医师的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。 1. Fisger提出的三项基本原则不包括：（答案解析） A. 随机; B. 对照; C. 盲法; D. 重复 2. Cmax等效性90%可信区间为：（答案解析） A.(80-120)%; B. (80-125)%; C. (70-140)%; D. (70-143)% 3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是：（答案解析） A、列队研究; B、病例对照研究; C、正交试验设计; D、完全随机设计 4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒：（答案解析） A、米索前列醇; B、维生素C; C、阿司匹林; D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克? A、氯霉素; B、苯巴比妥; C、利福平;D 苯妥英钠 6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：（答案解析） A、胆碱能危象; B、肌无力危象; C、缺钾性肌无力;D 呼吸窘迫综合症 7. 变异型心绞痛首选：（答案解析） A硝苯地平;B硝酸甘油;C普萘洛尔;D阿替洛尔

8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（答案解析） A、根据发作类型选用药物; B、尽量单一药物治疗; C、原用药物无效直接换新药; D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药 9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。 A硝苯地平;B维垃帕米;C尼群地干 D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A高血压病;B心脏瓣膜病;C缩窄性心包炎;D心脏收缩功能受损 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A减慢心率;B扩张血管;C减少心肌耗氧量;D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：（答案解析） A普萘洛尔：（答案解析）B胺碘酮;C硝苯地平;D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：（答案解析） A降压作用强且迅速 B能逆转心室的肥厚 C降压谱广，副作用小 D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（答案解析） A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（答案解析）

2018 年执业医师定期考核题库整理及答案

2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>>

6.比奈-西蒙量表属于（） 、智力测验A． 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权 利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（） D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（）

A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有自主选择权（）、意识清醒的成年人B． 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支 持部分团体协助各级人民 政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪 的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门 规定禁止从事的易使该传染 病扩散的工作（）

D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个 “工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（）

临床执业医师资格考试儿科

2012年临床执业医师考试儿科 男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16 x 109/L。 109. 最可能的诊断是 A. 疟疾 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性乙型脑炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢 110. 为确诊应进行的检查是 A. 钩体显凝试验 B. 血涂片找疟原虫 C. 血培养 D. 脑脊液常规及培养 E. 血清特异性IgM抗体 （123~124题共用题干） 男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。 123. 发作时查体，最可能的腹部体征是 A. 全腹胀，可见肠型 B. 肝浊音界消失 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 右腹部可扪及腊肠形肿物 E. 全腹肌紧张 124. 常规首选的治疗方法是

A. 急症剖腹探查 B. 低压空气灌肠 C. 静脉滴注抗生素 D. 胃肠减压 E. 镇静和止痛药物 2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 A. 新生儿败血症 B. 先天性甲状腺功能减退症 C. 先天性胆道闭锁 D. 新生儿窒息 E. 胆汁粘稠综合征 5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 A. 树突、轴突少 B. 神经髓鞘形成和发育不完善 C. 神经元少 D. 神经元体积小 E. 树突轴突短 8.最易并发维生素A缺乏症的是 A. 幼儿急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 风疹 E. 咽结合膜热 12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 A. 起病时肠道症状可不明显

B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 C. 均有脑膜刺激征 D. 多见于2-7岁儿童 E. 急起高热，反复惊厥 15.用药物可能治愈的先天性心脏病是 A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭 C. 房间隔缺损 D. 室间隔缺损 E. 大血管部分转位 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A. 智能发育落后 B. 肌痉挛 C. 癫痫小发作 D. 行为落后 E. 多动 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是 A. 补充热卡 B. 抗感染治疗 C. 改善微循环 D. 正压通气给氧 E. 纠正代谢紊乱 39.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在 A. 舒张压以下 B. 收缩压与舒张压之间