骨科医生常用数据表讲解

正常成年人关节间隙宽度表

肌力的测定

0级肌力完全消失，无收缩

1级肌肉能收缩，但不能使关节活动

2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力

3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力

4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱

5级肌力正常

反射的检查

浅反射

反射检查法反应肌肉神经节段定位

角膜反射细棉签角膜

外缘轻触角

膜眼睑迅速闭

合

眼轮匝肌三叉神经

上腹壁反射划过腹部上

部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8

关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4

耻骨联合4~6 肘关节 3

髋关节4~5 桡腕关节2~2.5

膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2

踝关节3~4 掌指关节 1.5

跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2

跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2

拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6

各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3

中腹壁反射划过腹部中

部皮肤

中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10

下腹壁反射划过腹部下

部皮肤

下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12 提睾肌反射刺激大腿上

部内侧皮肤

睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2

正常跖反射轻划足底外

侧足趾及足向

跖面屈曲

屈趾肌等坐骨神经S1-S2

病理跖反射轻划足底外

侧拇趾向足背

伸直，其余足

趾呈扇面张

开

屈趾肌等坐骨神经锥体

肛门反射轻划或针刺

肛门附近外括约肌收

缩

肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射

反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二

头肌腱上的

拇指

肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6

三头肌反射叩击鹰嘴上

方的三头肌

腱

肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7

桡骨膜反射叩击桡骨茎

突前臂旋前、屈

肘

肱桡肌桡神经C5-8

膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈

曲

腓肠肌胫神经L2-S2

锥体束受损后的足部病理反射

名称检查法反应

Babinski征以针在足底外缘自后向前划

过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开

Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下

擦过

拇趾背伸

Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方，右手

以中指及示指夹持病人中指，

稍上提，腕过伸，拇指迅速刮

患者中指指甲

其余四指轻微掌屈

踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前

端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩

髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用

力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动

脊柱的体表标志

C1 上腭

C2 上腭牙齿咬合面

C3 下颌角

C4 颌骨

C5 甲状软骨

C6 环状软骨

C7 最突出的棘突

T2间隙胸骨切迹

T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点

T4间隙胸骨角

T7 两肩胛骨下角联线的中点

T9 胸骨剑突关节

T10~11 胸骨剑突下缘

T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点

L1 剑突与脐孔连线中点

L3椎间隙脐孔

L3 下胸肋缘

L4 髂骨嵴

S2 髂前上棘

Co 耻骨联合

骨龄估计（男性较晚2~3年）

部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月15岁

关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20岁

肱骨近端3月20岁

肘部肱骨小头10月14~17岁

肱骨滑车12岁14~17岁

肱骨内上髁8岁14~17岁

肱骨外上髁13岁17~19岁

桡骨小头7岁14~17岁

尺骨鹰嘴12岁14~17岁

尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁

尺骨远端骨骺6岁18~20岁

腕骨头状骨1岁14~17岁

钩骨2岁14~17岁

三角骨3岁14~17岁

月骨4岁14~17岁

舟骨5岁14~17岁

大多角骨6岁14~17岁

小多角骨7岁14~17岁

豌豆骨8岁14~17岁

掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁14~21岁

2~5掌指骨远端 1.5岁14~21岁

股骨头6月16~18岁

大粗隆3岁16~18岁

膝部股骨远端9月16~18岁

胫骨近端2周16~18岁

胫骨结节12岁19岁

腓骨近端4岁16~18岁

胫腓骨远端胫骨远端9月16~18岁

腓骨远端1岁16~28岁

跗骨跟骨4月14~22岁

跟骨跟7岁14~12岁

距骨6月不定

骰骨9月不定

舟骨3岁不定

第1楔骨2岁不定

第2楔骨 2.5岁不定

第3楔骨6月不定

跖骨第1跖骨2岁14~21岁

第2~5跖骨 1.5岁18岁

脊柱寰椎生后6岁

骶椎生后7~10岁

齿突尖2岁12岁

棘突11~14岁16~20岁

颈椎~骶椎神经中央联部的骨性

3~7岁

融合

ASIA损伤分级

等级功能状况

A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留

B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级

D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常

感觉检查的关键点

神经节段检查部位神经节段检查部位

C2 枕骨粗隆T8第8肋间

C3锁骨上窝T9第9肋间

C4肩锁关节的顶部T10 第10肋间

C5肘前窝的外侧面T11第11肋间

C6拇指T12腹股沟韧带中部

C7中指L1T12与L2间上1/2处

C8小指L2大腿前中部

T1 肘前窝的尺侧面L3股骨内髁

T2腋窝L4内踝

T3第3肋间L5足背第三跖趾关节

T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧

T5第5肋间S2腘窝中点

T6第6肋间（剑突水平）S3坐骨结节

T7第7肋间S4-5 肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌

神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群

C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）

C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）

C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）

C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）

T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）

创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）

V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧

I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液

P（Pulsation）：心脏循环功能支持

C（Control bleeding）：控制出血

I（Immobilization）：可靠制动

T（Translantion）：安全转运

急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部

S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆

L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经

多发伤检诊程序

先看头胸腹

再查盆脊肢

重视体腔口

莫忘动静神

多发伤救治原则

急救队伍－多学科，重协作

抢救生命－先脏器，后骨折

遵循原则－先开放，后闭合

手术顺序－先四肢，后盆脊

固定选择－优髓内，辅髓外

手术时机－早手术，少并发

治疗目的－利康复，便护理

常用X线投照体位

上肢

2~5指：正位、侧位、斜位

拇指：正位、侧位、斜位

手：正位、侧位、斜位

腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位

前臂：正位、侧位

肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位

肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）

肩

肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位

锁骨：正位、轴位

肩胛骨：正位、侧位

肩锁关节：不负重正位、负重正位

下肢

足趾：正位、内旋斜位

跖趾关节籽骨切线位

足：正位、侧位、内旋斜位

跟骨：轴位、侧位

踝：正位、侧位、内旋斜位

胫腓骨：正位、侧位

膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位

骨科常用数据分析

正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级肌力正常 反射的检查 浅反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3

中腹壁反射划过腹部中 部皮肤 中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12 提睾肌反射刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收 缩 肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指 肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L2-S2 锥体束受损后的足部病理反射

2017年骨科工作总结

骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。 回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。 作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供

优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领 导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况 总结如下 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。

医学数据库(目前最全)

美国医学协会出版物 美国医学协会出版,新闻,文摘或全文,包括以下部分.内科学文卷,皮肤病文卷,外科学文卷,眼科学文卷,美国医学会志,美国医学新闻,神经病学文卷,妇女健康杂志,家庭医疗文卷,普通精神病学文卷,耳鼻喉,头颈外科,儿科及青春期医学 British Medical Journal 英国医学杂志 Medical Conference 医学会议库,4500多条会议信息,每日更新. NIST Webbook and Chemistry Webbook 美国国家标准与技术研究所数据集','免费查询5000多种化合物的红外光谱,8000多种 化合物质谱等等') New England Journal of Medicine 报道医学重要研究成果的周刊,提供全部过刊信息及现刊的论文摘要. 基础研究站点 ? ? 国际微生物菌种数据网络MS 国际计算机用微生物编码系统 法国细菌名称数据库 SCOP蛋白结构分类数据库 FSSP蛋白质结构数据库 BMCD生物大分子结晶数据库

NCBI GenBank数据库 欧洲分子生物学实验室核酸数据库 日本DNA数据库(DDBJ) 表达序列标签库(dbEST) SwissProt蛋白序列数据库 PIR蛋白序列数据库 PDB蛋白结构数据库 PSdb蛋白质结构数据库 序列标签位点库(dbSTS) 遗传病基因数据库 肿瘤基因数据库 Rutgues大学的核酸数据库 人基因组数据库(GDB)GDB 基因组序列数据库(GSDB) 大肠杆菌基因组数据库(ECDC)ECDC TIGR Microbial Database Mouse Genome Database Portable Dictionary of the Mouse Genome

骨科医生

陈经勇 从事骨外科临床工作20多年，89年起开始专攻脊柱及人工关节置换， 手术治愈脊柱伤病患者逾千例（含创伤肿瘤、退变、先天畸形），在脊柱胸腰椎段的创伤方面有独特的领先技能，多次在国内外学术交流会上进行交流，受到专家们一致赞扬；所作人工髋关节置换术近千例（包括骨折、股骨头缺血坏死、骨性关节炎、先天性畸形、人工髋关节翻修）所治患者年岁偏大,平均年龄75.3岁，最大年岁98岁，而效果显著。无论是脊柱外科还是人工关节置换，都因手术速度快、创伤小、患者痛苦少，效果好在同行中获得肯定。 陈如见 四川省中西医结合学会骨科专委会委员，成都市中医学会骨伤科专委会副主任委员。从事中医骨伤、运动创伤临床工作30余年。曾赴菲律宾、意大利、西班牙进行学术交流。参与编写《常见骨伤科疾病诊治手册》、《中医药与运动医学》，撰写有多篇论文，在国家级、省级专刊发表。擅长运用中医理论，中西医结合方法治疗颈、肩、腰腿痛，退行性骨关节炎和各种骨折脱位，尤其在股骨颈肩骨折、股骨头缺血性坏死，原发性骨质疏松和老年增生性骨关节炎方面有深入研究，并取得较好疗效。 足踝科 主任医师，大学本科毕业。成都运动医学会会员，四川省中西医结合骨科专业委员会委员，中欧骨科学术交流会四川省分会常务理事，山东冠龙集团特聘四川地区首席脊柱微创专家，美国美敦力脊柱部门特聘讲师。曾在国家级、省级学术刊物及学术交流会上发表论文或演讲32篇，曾先后到香港、马来西亚、韩国、美国、法国、瑞士及希腊学习和学术交流。

足踝创伤科主任 ,主治医师，大学本科毕业。长期从事四肢骨创伤及运动创伤的临床及科研工作，是全省十大名中医张世明教授弟子。国际内固定研究会（AO/ASIF）高级会员。擅长下肢各型骨干骨折、关节内骨折的手法整复及手术治疗,尤其对跟腱损伤及足、踝部运动损伤的治疗、各型陈旧骨折畸形矫形治疗为特长。 王小兵 主任医师，教授，成都运动医学专委会会员。1990年骨科硕士研究生毕业。长期从事骨科临床工作，曾赴美国等多国进修、学习，精于西医骨科理论，熟练掌握各种内固定治疗技术，擅长运用中西医结合理论手术治疗各种四肢骨折脱位、关节内骨折、多种复杂型骨折及运动创伤疾病，其疗效显著。 下肢科 刘显东

医生职业分析

心仪的职业—医生 医生，掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。医生，古代称大夫或郎中。现在“大夫”一词在北方人中也常用。在欧美医生普遍被称为“Physician”，只有外科医生被称呼为“Surgeon”。自中世纪后人们普遍认为“内科学”=“医学”=“内科医生”=“医生Physician”。而外科医生的工作是美容和理发，只作为医疗补助工作存在，可是随着时代前进外科医生和药剂师都逐渐开始独自进行治疗，他们也变得被看作医生。外科医生的法语称呼为：Decin(Medusan)，德语是：Arzt(arutsuto)。但在英联邦英国外科医生，今天还以“密司脱”称呼。 ——百度百科 一、工作性质 医生这一职业自炎黄时期就有，疾医《周礼．天官》记载，周代分医学为四科，即「食医」，「疾医」，「疡医」和「兽医」。疾医相当於现在的内科医生。疡医是治疗肿疡、溃疡、金疮，折伤等外科疾病的医生。元代、明代的太医院都把医学分为十三科。元代十三科分为大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。明太医院的十三科是大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞（音促）、按摩、祝由等科，唐代四科唐代「太医署」分医学为四科。即：医科、针科、按摩科和咒禁科。在医科中又分为体疗（内科）少小（小儿科）、疮肿（外科），耳目口齿（五官口腔）、角法（拔火罐疗法）等四个部门。宋九科宋代太医局分医学为九科，即：大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤，眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科，故称宋九科。清代九科清代太医院内医学分科很不一致，有分为五科的，也有分为十一科的。清代九科是指十八世纪时分医学为大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨等而言。 人吃五谷杂粮，也就不可避免会生病，这时候就体现出医生的重要性，也就是说医生这一职业是为了人类的存在而存在。有一句话叫”德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一个好医生应该具备的四个字＿德才兼备．说到医生的职责，大家都会异口同声的回答“治病救人”，其实医生的最高职责不是治病救人，而是教给人们正确的健康理念和健康的生活方式，如何使人不生病、少生病或不生大病。或简单而通俗地说，就是教人如何养生。所以《黄帝内经》说：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？这与“受之于鱼，不如授之于渔”道理一样。治病就是“受之于鱼”，让人的病痛暂时得到缓解；防病就是“授之于渔”，让人不产生病痛。 医生分内科、外科、中医科、理疗科，还可以细分心内科、消化科、内分泌科、肿瘤科、脑内科、呼吸科、风湿科、外科分、脑外科、头颈科、胸外科、腹外科、骨科、普外科、肿瘤外科，具体的医院还有一些自己特色专科，非临床的还有影像专业、化验、心电、药剂等等。另外，不同科室的医生所用的工具也有所不同，但医生必备的工具主要有听诊器、心肺血压计、体温计、压舌板等等。 二、所需的教育、培训和经验

骨科医生常用数据表

骨 科 医 生 常 用 数 据 表 正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级 " 肌力完全消失，无收缩 1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级 》 肌力正常 关节名称 正常宽度（mm ） 关节名称 正常宽度（mm ） 骶髂关节 3 … 肩关节 4 耻骨联合 4~6 肘关节 3 髋关节 4~5 桡腕关节 2~ \ 膝关节 4~8 腕骨间关节 ~2 踝关节 3~4 掌指关节 跗骨间关节 2~ ^ 胸锁关节 3~5 跖关节 2~ 颞颌关节 2 跖趾关节 2~ 椎弓关节 ~2 ) 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 2~6 各趾间关节 寰齿关节 ~

反射的检查 浅反射 反射￥ 检查法 反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经【 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中 部皮肤中腹壁收缩` 腹斜肌 肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射> 刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经( S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺外括约肌收）肛尾神经S4-S5

肛门附近缩肛门括约肌 深反射 > 反射 检查法反应肌肉神经节段定位 二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指肘关节屈曲二头肌（ 肌皮神经 C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突& 前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 . 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L4-S2锥体束受损后的足部病理反射 名称检查法反应 \ Babinski征（巴彬斯基征）以针在足底外缘自后向前划 过 拇趾背伸，其余各趾呈扇状散 开 Chaddock征（查多克征）以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征（奥本海姆征）以拇指用力沿胫骨从上而下拇趾背伸

围术期血液管理专家共识 —中国骨科手术加速康复(最全版)

围术期血液管理专家共识—中国骨科手术加速康复（最全版） 【摘要】骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量，增加患者满意度。其主要内容包括：术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 【关键词】骨科手术；血液管理；加速康复；围手术期医护 1 术前血液管理 1.1 术前贫血发生率 国外资料显示，骨科手术术前贫血发生率分别为：关节置换术12.8% ~24.3%[9,10]，脊柱手术21% ~ 24%[8,10]，创伤骨科手术

42%~45%[7,9,13]。髋部骨折患者术前Hb 下降可超过20 g/L[14]；放化疗骨肿瘤患者术前Hb 约为100 g/L[15]。项目组数据库20,308 例资料显示术前贫血发生率：髋关节置换术男性为25.6%，女性为32.8%；膝关节置换术男性为30.2%，女性为25.3%；股骨头置换术男性为49.4%，女性为41.3%。 1.2 术前贫血原因 ①急、慢性失血性贫血：创伤骨折所造成的急性失血性贫血；消化道溃疡出血、肠息肉出血、痔疮出血或月经量增多所造成的慢性失血性贫血。 ②营养缺乏性贫血：属于造血原料缺乏所致贫血，以缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）最为常见，叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血较少见。 ③慢性疾病性贫血：指在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢紊乱为特征的贫血，常见于慢性感染、炎症、肿瘤等合并的贫血。 ④其它贫血：可能涉及多种复杂致病机制及共病状态。 1.3 术前贫血的危害 ①增加术后感染率：Rasouli 等[16]的研究纳入6111例髋、膝关节置换术患者，术前Hb≤100 g/L的手术部位感染率最高

常见骨科疾病诊疗知识

常见骨科疾病诊疗知识 股骨颈骨折 中老年人常有骨质疏松，骨质量下降，当遭受轻微暴力即可发生骨折。此病特点有：①伤后髋部疼痛，不能站立；②X线照片可以确诊；③骨折后股骨头、颈部血运破坏，骨折难愈合或不愈合。此病的治疗有手术治疗及非手术治疗。单纯的稳定型骨折可以选择非手术治疗，但要卧床2月后，才能逐渐扶拐下地负重行走。手术方法有钢板、钢针固定或关节置换术。我科在手术治疗方面有很高的水平，从上世纪八十年代开始采用“带血管蒂髂骨瓣移植”治疗股骨颈骨折，预防骨折不愈合，预防股骨头缺血坏死疗效满意，治愈率在98%以上。患者骨折愈合后功能可完全恢复，且费用不高，患者可满意接受。如果患者在患此病早期未得到正确的治疗，出现了股骨头坏死，转来我院后，可给患者行“人工髋关节置换术”，我院的人工关节设计均与国际同步，未发现过排异反应等。总之，如果患有“股骨颈骨折”，要有心理准备，要选择正确的治疗方案，有一个较长恢复过程。 四肢骨折 四肢骨折较为常见，如在行走摔倒、车祸、坠楼等情况下均可发生。在四肢受伤后如果发现肢体变形，即是骨折的表现。若伤口不能立即肯定是否骨折，则上医院照片可以确诊。发现四肢骨折后，必须找骨科专科医生看病或住院治疗。骨科医生会根据你的骨折情况分类，若是简单的、稳定性骨折可不手术治疗，而采用夹板、石膏等固定，配合中药治疗，并不太困难。若是粉碎性骨折等情况则最好手术。应用医疗用的特殊钢板或钢针内固定，我院可治疗创伤后的各型骨折，有进口和国产的各种型号器材，均按世界通用的骨料“AO”原理及技术应用。如长骨骨干骨折可采用带锁钉、自锁钉、加压钢板、记忆合金（钛合金材料或无人体反应的合金材料制成），骨端应用解剖异型钢板等。亦可选择应用可吸收螺钉固定（日后不要再取的材料）。由于有先进技术及器材，故手术后骨折固定牢固，愈合良好。各类骨折治愈率均在98%以上。若有肢体发烂、皮肤缺损，我科可采用显微技术行皮瓣修复。 腰椎间盘突出症 我们人类直立行走，脊柱是人体重量的轴心。脊柱是依靠椎间盘、关节突关节及周围韧带连接而成，椎间盘是上下软骨板，中心髓核及四周纤纤环构成，通过椎间盘测压发现，

骨科医生常用数据表

骨科医生常用数据表 正常成年人关节间隙宽度表 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3 肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱

5级肌力正常 反射的检查 浅反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中 部皮肤 中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经S1-S2

病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收 缩 肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指 肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4

骨科常用词汇

骨科orthopedic(骨科的,矫形外科的)surgery 骨科医生 orthopedic surgeon / orthopedist 疲劳骨折fatigue fracture 开放骨折open fracture 闭合骨折closed fracture 稳定骨折stable fracture 不稳定骨折unstable fracture 完全骨折complete fracture 不完全骨折incomplete fracture 横行骨折transverse(横向的) fracture 斜形骨折oblique(斜的) fracture 螺旋形骨折spiral(螺旋形的) fracture 凹陷骨折depressed（萧条的；压低的）fracture 压缩骨折compression fracture 裂缝骨折linear（线的）fracture 复合骨折compound fracture 粉碎骨折comminuted（粉碎的）fracture 青枝骨折green stick fracture 嵌插骨折impacted fracture 关节内骨折intra-articular fracture 关节外骨折extra-articular fracture 髁上骨折supracondylar fracture CT扫描computed tomography 螺旋CT扫描spiral computed tomography（断层照相） 核素扫描ECT emission computed tomography 磁共振成像MRI magnetic（磁的）resonance（共振）imaging 石膏plaster 管形石膏plast cast（管型）石膏托plast slab（板坯） 石膏夹板plast splint（夹板）髌腱负荷石膏patellar（髌）tendon（腱）bearing cast, PTBC 动力加压接骨板DCP dynamic compression plate（LC-DCP）有限接触接骨板PC-Fix 点状接触接骨板point contact fixator（固定器）PCFix/Fix坚固内固定internal rigid fixation 加压作用compression 夹板作用splinting 支撑作用buttress 张力带固定tension band fixation 中和接骨板neutralization plate 桥接接骨板bridging plate 支撑接骨板buttress plate 重建接骨板reconstruction plate 微创手术LISS (less invasive surgical system) 、MIP(minimally invasive procedure) 微创接骨板固定MIPO(minimally invasive plate system) 不扩髓股骨髓内钉固定UFN(unreamed femoral nailing) 不扩髓胫骨髓内钉固定UFN(unreamed tibial nailing) tibial 胫骨的nailing极好的、钉合screw螺钉 动力髋部螺钉固定DHS(dynamic hip screw) 动力髁部螺钉固定DHS(dynamic condylar screw) 持续被动运动CPM(continuous passive motion) 内侧半月板medial meniscus 外侧半月板lateral meniscus（半月板） 前交叉韧带ACL anterior cruciate ligament 后交叉韧带PCL posterior cruciate（十字形的）ligament（韧带） 内侧副韧带MCL medial collateral ligament 外侧副韧带LCL lateral collateral（附属的）ligament 动力髋部螺钉固定DHS(dynamic hip screw) 手术刀Scalpel，Surgical Blade，Knife 手术镊Forceps，Pickup 止血钳（直全齿、弯全齿）Hemostatic Forceps (Straight with Full Tooth, Curved with Full Tooth)，Hemostat,clamp 蚊式止血钳（弯、直）Mosquito-Type Hemostatic Forceps (Straight, Curved), mosquito 持针钳Needle Holder / Needle-Holding Pliers 手术剪Surgical Scissors 组织剪Tissue Scissors 线剪Stitch-cutting Scissors 拇指thumb 示指index 中指middle finger 环指ring finger 小指little finger 内踝medial malleolus 外踝lateral malleolus medial a.中间的内侧的malleolus a.侧面的 爆裂性骨折burst fracture 腰椎间盘突出subluxation（半脱位）spondylolisthesis（脊椎前移） 颈椎病lumbar disc herniation cervical spondylotic myelopathy（颈椎病） herniation n.疝气cervical a.颈的kypho n.驼背 后纵韧带骨化posterior longitudinal ligament ossification(n. 骨化) longitudinal a.长度的ligament n. 韧带 黄韧带骨化ossification of yellow ligament 椎体成形术vertebroplasty 后凸成形术kyphoplasty 前凸lordosis 后凸kyphosis 侧凸scoliosis 半椎体hemivertebrae 侧后凸kyphoscoliosis 显微内窥镜椎间盘摘除术microendoscopically discectomy endoscopically n.内视镜ectomy n.切除术 前路腰椎椎体间融合术ALIF anterior lumbar interbody fusion interbody n.介体fusion n. 融合 后路腰椎椎体间融合术PLIF posterior lumbar interbody fusion

骨科病历数据库研究

骨科病历数据库研究 近年来随着骨科基础研究，临床治疗及相关学科的发展，骨科诊疗水 平已有了很大的提升,利用计算机数据库系统与骨科患者信息结合起来 为临床医疗提供协助的软件在国内外医院中也有很多应用。本文研究 的骨科患者病历数据库系统能够存储大量的骨科患者的信息，通过度析，对比相似病型采取的治疗手段、用药、治疗效果等数据，为以后 的治疗提供了更好的参考。该数据库的建立是医生的知识和经验持续 积累、总结的过程，为骨科的临床治疗，医学教学与学术科研提供了 必要的资料1。 1骨科患者病历管理数据库系统程序架构设计 骨科患者病历管理数据库系统分为骨创、脊柱外科、关节外科、手外科、骨肿瘤、小儿骨科、骨疾患、维护数据、协助、退出系统10个模块，每个模块又能够分为若干个小模块，如骨创又分为肩部、肘部、 前臂、骨盆及髋骨、膝部、胫腓骨骨折、踝与足部7个模块，其中肩 部又分为Hardegger分型、锁骨、肩关节脱位、肱骨干骨折AO分型、 肱骨近端骨折AO分型5个部分，其中肩关节脱位又分为肩关节前脱位、肩关节后脱位。骨科患者病历管理数据库系统，见图1。 脊柱外科分为脊柱脊髓损伤、脊柱疾病两绝大多数，脊柱脊髓损伤又 可分为Denis脊柱三柱分类、脊髓损伤、骨折Holdsworth分型、颈椎 损伤、寰椎骨折与寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折Schatzker分型、枢 椎椎弓骨折Effendi分型、下颈椎骨折类型、胸腰椎骨折；脊柱疾病 可分为脊柱畸形、脊柱退行性疾病2-3。 关节外科分为关节镜下创伤、人工关节假体置换术后骨折两绝大多数，关节镜下创伤分为肱二头肌肌腱止点的Vangsness分型、肩胛下隐窝 的解剖变异分型、肩峰的Bigliani分型、肩关节不稳定Bankart分型、肱二头肌肌腱完整性的Curtis-Snyder分级、上盂唇病损的Snyder分型；人工关节假体置换术后骨折分为肩关节假体置换术后假体周围骨 折的分型Campbell分区、肘关节假体置换术后假体周围骨折的

(完整word版)骨科常规查体

仰卧挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断椎间盘突出症，具体操作分4个步骤。第1步：病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显，则进行下一步检查。第2步：患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。第3步：在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。第4步：在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。 股神经牵拉试验：对高位腰椎间盘突出有意义。病人俯卧，患侧膝关节屈曲，上提小腿，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛即为阳性。在腰2～3和腰3～4椎间盘突出为阳性，而腰4～5腰5骶1此试验为阴性。 Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记，然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标记间距离，若增加少于4cm 即为阳性。阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。 骨盆部特殊检查 骨盆挤压与分离试验：患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。 骶髂关节分离试验：又称“4”字试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。 床边试验：又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。 斜扳试验：患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90 °，医者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，并向下按膝部，如骶髂关节疼痛为阳性。 单髋后伸试验：患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。检查骶髂关节有否病变 髋外展外旋试验，又称“4”字试验：患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。 并腿屈髋试验：患者仰卧，医者握踝部，使双下肢并拢，并被动作直腿屈髋动作，若小于60°者为阳性。检查臀肌挛缩症 坐位交腿试验：嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。检查臀肌挛缩症。 Ober征：患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90 °状，之后屈髋、外展再伸直。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。检查髂胫束

_中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识

《中华骨与关节外科杂志》2017年2月第10卷第1期Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.10,No.1,Feb 2017 △共同第一作者* 通信作者：刘斌，E-mail ：liubinhx@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；黄宇光，E-mail ：garybei.jing@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；韩冰，E-mail ：hanbing_li@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ； 牛挺，E-mail ：tingniu@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；邵宗鸿，E-mail ：shaozonghong@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；张英泽，E-mail ：yzlin_liu@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；裴福兴，E-mail ：peifuxing@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ；邱贵兴，E-mail ：qguixing@https://www.wendangku.net/doc/a217738433.html, ?专家共识? 文章编号：2095-9958（2017）02--07DOI ：10.3969/j.issn.2095-9958.2017.01-01 中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 周宗科1△翁习生2△孙天胜3△唐佩福4△沈建雄2△宋跃明1△高忠礼5△向兵6△郭卫7△廖刃8△ 刘斌8*黄宇光9*韩冰10*牛挺6*邵宗鸿11*张英泽12*裴福兴1*邱贵兴2* （1.四川大学华西医院骨科，成都610041；2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；3.陆军总医院骨科，北京100700；4.中国人民解放军总医院骨科，北京100039；5.吉林大学中日联谊医院骨科，长春130031；6.四川大学华西医院血液科，成都610041；7.北京大学人民医院骨科，北京100044；8.四川大学华西医院麻醉科，成都610041；9.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科，北京100730；10.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科，北京100730；11.天津医科大学总医院血液科，天津300052；12.河北医科大学第三医院骨科，石家庄050051）【摘要摘要】】骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management,PBM ）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量，增加患者满意度。其主要内容包括：术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。【关键词关键词】】骨科手术；血液管理；加速康复；围手术期医护 Expert consensus in enhanced recovery after orthopedic surgery in China: perioperative blood management ZHOU Zongke 1△,WENG Xisheng 2△,SUN Tiansheng 3△,TANG Peifu 4△,SHEN Jianxiong 2△,SONG Yueming 1△,GAO Zhongli 5△,XIANG Bing 6△,GUO Wei 7△,LIAO Ren 8△,LIU Bin 8*,HUANG Yuguang 9*,HAN Bing 10*,NIU Ting 6*,SHAO Zonghong 11*,ZHANG Yingze 12*,PEI Fuxing 1*,QIU Guixing 2* (1.Orthopedics Department,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041;2.Orthopedics Department,Peking Union Medical College Hospital,CAMS &PUMC,Beijing 100730;3.Orthopedics Department,Army General Hospital,Beijing 100700;4.Orthopedics Department,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100039;5.Orthopedics Department,China-Japan Union Hospital,Changchun 130031;6.Hematology Department,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041;7.Orthopedics Department,Beijing People's Hospital,Beijing 100044;8.Department of Anesthesiology,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041;9.Department of Anesthesiology,Peking Union Medical Col-lege Hospital,CAMS &PUMC,Beijing 100730;10.Department of Hematology,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730;11.Department of Hematology,General Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300052;12.Orthopedics Department,Third Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 0500514,China) 0001

骨科PBL教学教案精编版

骨科P B L教学教案公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

附件1： 全科医生培训PBL教案（参考格式） 问题名称：_______锁骨骨折________ 课程类别：骨科 教学对象：全科医师学员 教师姓名：童绪军 铜陵市立医院 日期： 2017 年 9 月 03 日

问题、案例编写者：童绪军 编写者姓名：童绪军 科室名称：骨科 E-mail:. 联系电话： PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 一、课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、 PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。

导学 实施日期________ 学时数______ 教室__________ 教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。

2020年最新骨科医生年终总结与计划

最新骨科医生年终总结与计划 一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和xx“三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、医`学教育网搜集整理制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。 三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。 四、积极引进和运用新技术，今年加大了对pph手术的推广和运医学`教育网搜集整理用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。 五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。 一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。 ----- 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护