论常见中西药联用导致的不良反应
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2017 年 9月 C 第 5 卷第 27 期
Sep. C 2017 V ol. 5 No. 27论常见中西药联用导致的不良反应
冯?艳，犹?毅
（黔南州瓮安县爱国卫生运动委员会办公室，贵州黔南 550400）
【摘要】目的?分析常见中西药联用导致不良反应产生的影像因素及对策。方法?回顾性分析2016年
3月～2017年6月间在本院接受中西药联用治疗患者的临床资料，共200例，统计数据信息，分析原因并给出对策。结果?发生重度、中度、轻度不良反应的患者分别为40例（20%）、44例（22%）、116例（58%）；中西药注射液联用的分类中重度不良反应发生率高达29%，与其他三类比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?中西药联用的治疗方式广泛应用于临床，疗效显著，但也不免发生不良反应，为此应对其加强监管，最大限度的降低不良反应发生的可能性。
【关键词】中药；西药；联合用药；不良反应；管理
【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27.160.01
中西医结合用药是临床常见的治疗方式，能够在某种
程度上提高治疗效果。中药具有化学成分复杂的特点，用药后在人体中的吸收、代谢等均不十分明显，而某种中药、西药联合应用时会产生拮抗作用，导致疗效下降或增加毒性，产生药物不良反应[1]。笔者对本院收治的接受中西药联合治疗的患者资料进行回顾性分析，探究导致常见中西药结合用药不良反应的发生原因，并找出合理对策，详情如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入对象200例，入选时间为2016年3月～2017年6月，均为本院收治的行中西药联用治疗的患者。其中男性患者112例，女性患者88例，年龄分布范围为14～77岁，平均年龄（43.15±3.05）岁。
1.2 方法
统计分析200例患者临床期间的用药情况，按程度将患者发生的不良反应进行分类，并根据患者使用药物的剂型将其分成以下四类：中西药固体制剂联用、中西药注射液联用、中药固体制剂+西药注射液、中药注射液+西药固体制剂。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对200例患者的不良反应发生程度进行分析，其中重度、中度、轻度患者分别为40例（20%）、44例（22%）、116例（58%），药物联用情况以中西药注射液联用的不良反应发生率最高，占62%，其次为中药注射液+西药固体制剂（26%），中西药固体制剂联用（8%），西药注射液+中药固体制剂（4%）。其中，中西药注射液联用的分类中重度不良反应发生率高达29%，与其他三类比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 四种类型中西药联用发生的不良反应情况 [n（%）]不良反应病例轻度中度重度
西药注射液+中药固体制剂88（10.00）0（0.00）0（0.00）中西药固体制剂1612（75.00）4（25.00）0（0.00）中药注射液+西药固体制剂5228（53.00）20（38.50）4（7.7）中西药注射液12468（54.80）20（16.20）36（29.00）3讨论
3.1 不良反应发生的原因
对200例患者的不良反应发生情况进行和总结，笔者认为影响中西药联用不良反应发生情况的因素主要有：①药物种类及剂型：在中西药物联合应用中，中西药注射液联用的不良反应发生率最大。同时，药物的不同剂型也对不良反应的发生具有较大影响，如维丙肝与茵栀联用会增加风团样皮疹发生的风险；急性扁桃体炎患者为加快药效而使用双黄连注射液代替口服液，加之联用阿奇霉素注射液会引发过敏[2]。②药物剂量：中西药联用药物剂量不合理也会增加不良反应发生率。例如，消化性溃疡病人在口服西咪替丁的同时口服乌贼骨、白芨，因西咪替丁属于肝药酶抑制剂，加之中药用量过大，药物代谢缓慢，患者机体中血液浓度增加，胃中酸碱失衡[3]，进而导致胃痛等不良反应发生。③用药方式：药物的服用方法与其不良反应发生也存在一定的联系。例如，干咳无痰合并胸膜炎的病人服用蛇胆川贝液、可待因会造成呼吸衰竭。
3.2 预防措施
患者出现轻度不良反应立即停用药物，无需特殊处理即可消失；中度不良反应需检测药物机理，并延长患者的康复治疗时间；重度不良反应患者应马上采取急救措施，严格监测患者病情进展，积极进行对症处理。对患者进行不良反应的监测可以分为自发呈报和集中监测。监测的主要内容包括药物剂量和类型等，对于联合联合用药影响病人肝肾功能时，应进行化验监测[4]，以最大限度的降低不良反应发生的可能性。除此之外，医院应加强对中西药联用的监管，协同医院各个部门建立健全严格的监督和管理机制，纠正不合理药物联用现象等。
参考文献
[1] 陈国元.分析中西药联用不良反应原因及对策[J].医药前
沿,2014,(19):74.
[2] 刘多新.西药与中药联用的不良反应原因及其预防[J].今日健
康,2016,15(7):377.
[3] 袁晓燕.中西药联用治疗酒精性肝病疗效观察[J].山东医
药,2011,51(10):103-104.
[4] 周延坤.中西药结合用药造成不良反应因素及防治对策分析[J].
亚太传统医药,2014,10(13):127-128.
本文编辑：李豆