护理_职业暴露的防护

安全防护及紧急处理知识

一、什么是护理职业暴露

护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。

自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS而牺牲，2005年12月14日省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。

二、护理人员职业暴露环境的危险因素

(一)环境的概念

环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。

自然环境由空气、土壤、水、各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。

社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。

医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。

(二)护理职业暴露环境危险因素

构成护理职业暴露环境的危险因素有：

1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。

细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。

病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。

2、化学因素

主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。

3、物理因素

主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。

4、运动功能性因素

护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲等。

5、社会心理因素

护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。

三、医务人员职业暴露的频率

医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，、外科医生

占17.5%，其他占15.5%，急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%，以皮肤接触者居多占95%，粘膜接触占3%，针刺伤为2%。针刺伤或锐器伤对护理人员的威胁时刻存在。健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%，经常发生在注射或采血时或处理注射器过程中，手术中传递剪刀、刀片及缝合中，收拾手术污物或器械时，皮肤粘膜受损或血液污染的机会也多。国学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg 血清阳性率高达53.5%。

四、生物因素暴露危险与防护

(一)

(1)乙型肝炎（HBV），我国为乙肝的高发区之一，乙肝表面抗原携带率为9.75%，实验证明HBSAg，阳性的血浆稀积1000万倍，给易感者注射后仍可引起HBV感染医务人员，尤其是外科、口腔科、妇科、产科、镜检查的医生、护士、感染HBV甚多。

(2)丙型肝炎（HCV）人类对丙肝普通易感，我国丙肝的感染率一般为3%，接触血液的护理人员感染率高达50-60%。国外学者根据流行病学的研究认为，HCV的传播途径50%可通过血液，10%通过性传播，40%传播途径不明确。

(3)艾滋病（AIDS）、AIDS是一种获得性免疫缺陷综合征。近年来发病率逐年上升，据有关专家报道，自1988年以来，国外HIV感染的医务人员已超过60人，我国同样面临着AIDS 的职业感染危险。与AIDS的传播关系最密切的是静脉抽血。无症状艾滋病毒感染者，对医务人员有较大威胁，此类人无症状、无阳性体征，但每个感染者都是传染源，护理人员要提高警惕。

3、血液性传播疾病的职业防护

血液性传播疾病多系由于意外接触有传染性的血液所致，一旦传染上给心身及家庭带来不幸，到目前为止，血液性传染病尚无有效的治疗药物，因此采取有效的预防措施是十分必要的。

(1)树立全面预防的观念：视每一例病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员。

(2)严格遵守消毒、隔离制度，护理技术操作规程，污染器械分类消毒后洗刷，一次性器械消毒后销毁操作时小心，尽量避免意外损伤。

(3)做好个人防护，操作时衣帽整齐、戴手套减少皮肤或粘膜直接接触血液、体液、排泄物、皮肤或粘膜损伤时更应注意，接触血源性传染病人或疑似血源性传染疾病时应戴双层手套，如血液、体液或排泄物可能溅到面部，还需戴口罩、眼防护镜。接触病人血液、体液后，认真洗手，用肥皂流水洗，避免造成感染和污染医疗环境，病人用过的针头放入针头回收器中集中处理。

(4)采取必要的预防措施，增强体质，如注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白等，皮肤被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤血污染后服用高效抗艾滋病毒疗法，可使医务人员感染HIV危险性降低79%。

(5)使用安全产品，如使用真空抽血设备，取代注射器，用留置针取代钢针、头皮针等。

(6)建立锐器损伤、针刺伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，医院应立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。

4、血源性传播疾病暴露后的紧急处理

(1)锐器伤、刺伤：①戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套；②立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用流动净水冲洗伤口；③用0.5%碘伏，2%碘盯，75%酒精对污染伤口进行消毒。

(2)HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。

(3)HCV暴露后3-4周进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV，如感染、HCV要查肝功能，为尽早使用α干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。

(4)HIV感染后2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时，暴露后1个月及6个月进行连续监测以确定是否受感染，并参照美国CDC推出的时间，4h以，服用高效抗艾滋病毒疗法，二联疗法严重暴露用三联疗法，双肽芝，双肽芝佳息患等按疗程服用。

(二)呼吸道传播疾病的暴露与防护

1、职业暴露与呼吸道传染病

医院是病人和病原菌携带者高度集中地方，是病原微生物聚集处，病房空气、物体表面及医护人员手均有致病微生物的污染。有报道对门诊、病区空气污染情况进行监测结果，候诊室、注射室、治疗室空气污染严重超过国家规定标准，不合格率达90%以上，对门诊、病区的门把、水龙头等物体表面微生物监测检出金黄色葡萄球菌，革兰氏阳性杆菌等致病菌。医生手带菌为76.9%，护士手带菌95.7%，卫生员手带菌100%。医护人员的白工作服，抽样50件洗干净的白工作服监测，7件有菌生长占抽检总数的14%。穿过的工作服监测50件，有22件有菌生长，占抽检总数的44%，检出的细菌种类有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，志贺菌等病原微生物。

长期在医院工作的医务人员的鼻咽部普遍携带病原菌，分离最率高为副流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。这些病原微生物在机体抵抗力下降，或局部微生态平衡失调时，入侵机体引起感染。医务员感染病毒情况，国某医院在1997年1-3月，1988年1-3月调查到医务人员中携带有10种常见病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒3、7，流感病毒甲、乙，副流感病毒1、2、3。柯萨奇病毒B组，巨细胞病毒等，医务人员易呼吸道感染。

2003年上半年SARS暴发流行期间，据卫生部统计确诊为SARS患者中，18.8%为医护人员，住居各职业发病率的首位

有资料表明护士的工作环境、工作性质，是造成护士这特殊群体结核菌感染率增高的原因。国对结核病医院新职工的结核病发病情况的调查显示，在6年间新参加工作的30岁以下医务人员225名中，活动性肺结核12例，青年医生2例，青年护士10例，美国加利福尼亚州的调查资料指出，医生结核的感染率为相同年龄普通人群的2倍。

2、呼吸道传播疾病的职业防护

(1)一般措施

①增强体质，充足的睡眠，避免过度疲劳，适度的运动，增强抗病能力。

②有良好的营养状况，摄入蛋白质、维生素食物，注意营养的补充。

③避免受凉，接触呼吸道传染病人时戴口罩。

④预防接种多价肺炎球菌疫苗，注射后有效保护达5年，流感病毒疫苗注射。

(2)特殊措施

①医护人员学习掌握呼吸道传染病消毒隔离的知识，对乙类传染病中的SARS禽流感等采取严密的隔离防护措施，定期做好消毒监测，保证消毒效果。

②做好空气消毒，地面、物体表面消毒。

③病人的排泄物、分泌物，须排到加盖容器中，用1500-2500mg/L有效氯消毒液，作用30-60分钟后倒入病人的厕所。

五、

1、针刺伤、锐器伤

护士被污染的针头刺伤率较高，医科大学协和临床医学院护理部作了610名护士的调查，发生过针刺伤的有508人，发生率83.28%，其中72.5%的人是被污染的针头刺伤，一年人均

职业暴露与职业防护

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职业暴露与职业防护 一、血源性病原体职业暴露的概念 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和座疮等。 二、“标准预防”的概念与基本原则 (-)标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫 生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 (-)基本原则 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 1.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 2.强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从 患者传至医务人员再传至患者的双向防护。 3?降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。 三、“普遍预防"的概念 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 四、“标准预防”与“普遍预防”的区别 1-普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液(不包括患者的尿、大便、痰、 鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染)，所以在采取预防措施时容易引起混

乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。 2?普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沬传播的疾病，而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沬隔离。 3.普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。 五、基于疾病传播途径的额外预防的概念 在确保标准预防的同时，应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沬传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。 六、标准预防的具体措施 1-医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2?在诊疗、护理操作过程中’有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3-医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4?医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5-使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行 安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

护理职业暴露危险因素及防护对策

护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。

护士职业暴露与防护

护士职业暴露与防护 精品文档 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 护士职业暴露与防护 一、职业安全的定义 以保障职工在职业活动中的安全 与健康为目的的工作领域及在法律、 技术、设备、组织制度和教育等方面 所采取的相应措施。 二、职业暴露定义 职业原因暴露在某种危险因素中，有被感染或引发某种疾病的潜在危险。 三、职业暴露分类 生物性职业暴露 化学性职业暴露 物理性职业暴露 其他 四、生物性职业暴露 是指暴露在致病微生物的危险因素中，有被感染的潜在危险。 五、生物性职业暴露传播性疾病 (1)病毒性疾病:HBV、HCV、HDV、HGV、TTV

(2)人类免疫缺陷病毒:HIV1、HIV2 (3)其他病毒:HCMV、HTLV、EBV (4)螺旋体:梅毒螺旋体 (5)寄生虫病:疟原虫、弓形体虫 (6)细菌性疾病:结核等 六、生物职业暴露的途径 经粘膜(眼、口、鼻) 经不完整皮肤(裂开、溃烂、擦伤) 长时间接触(完整的皮肤与血液 组织、体液接触?5min) 经皮损伤(针刺、利器损伤) 锐器伤是主要方式 被HBV血液的针头扎伤又未经免疫的话，感染机率为6-30%;如果该病人的乙肝e抗体阳性，感染的机率将会27-43%。被HCV污染的器具损伤而感染HCV的比率为1.8%。有研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤受感染的机率为0.29%。 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 精品文档 --------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档----------------------

职业暴露与职业防护

职业暴露与职业防护 一、血源性病原体职业暴露的概念 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮等。 二、“标准预防”的概念与基本原则 （一）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 （二）基本原则 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 1、将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 2、强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患 者的双向防护。 3、降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性 三、标准预防的具体措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7、严格执行手卫生。 四、个人防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 五、暴露于血液、体液后局部处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

护理职业暴露与防护

护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经

济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素

职业暴露与防护试题

职业暴露与防护试题(58题) 一、单项选择（10题） 二、多项选择（15题） 三、填空题 (18题) 四、判断题（13题） 五、简答题（2题） 一、单项选择（10题） 1、职业暴露的原因有（D） A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B） A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（ D） A 同性恋者??? B 性滥交者? ? C 静脉吸毒者?? D 医护人员 4、以下哪项不是艾滋病毒的传播方式？（C） A 共用针头或注射器 B 性接触 C 日常生活接触 D 母婴传播 5、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人 员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（D） A 戴手套 B防渗透性能的口罩 C 戴防护眼镜 D 戴纱布口罩 6、为防针刺伤，错误的做法是（D） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人 7、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，下列哪项确定为三级暴露（C） A 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短 C暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者，割伤物有明显可见的血液

D暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 8、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，以下属 于轻度的是（A） A 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床 症状、CD4计数正常者 B 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床 症状、CD4计数低者 C 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 D 上述都不对 9、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，以下 属于重度的是（B） A 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床 症状、CD4计数正常者 B 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床 症状、CD4计数低者 C 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 D 上述都不对 10、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（D） A 72小时内 B 36小时内 C 24小时内 D 4小时内 二、多项选择（15题） 1、体液包括：（ABCDE） A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括： （ABCDE） A 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过 B 暴露方式 C 暴露的具体部位及损伤程度 D 暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况 E 处理方法及处理经过 3、下列哪些情况属于医务人员艾滋病病毒职业暴露？（ABCD） A 被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮肤或者粘膜 B 被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的体液污染了皮肤或者粘膜

护理人员职业暴露现状分析及防范对策

护理人员职业暴露现状分析及防范对策 摘要：目的：了解护理人员职业暴危险因素，以制订有效防护措施，降低职业 暴露风险。方法：对2017年本院的37例上职业暴露登记报告表进行分析总结。 结果：2017年本院在职临床护士共364人（含实习护士），发生职业暴露37例，发生率为10．16％；暴露种类为锐器伤和皮肤黏膜暴露，其中锐器伤占89．19％（锐器仿中针刺仿占94．12％），皮肤黏膜暴露占10．81％，其他锐器仿5．58％。暴露源类型乙肝病毒15例次占39．47％，丙肝病毒3例次占7．89％，艾滋病毒2例次占5．26％，梅毒螺旋体2例次占5．26％，不确定12例次占31．58％，未发现血源性感染病毒3例次占10．53％，暴露人员中27人经过半 年以上、其余10人已经过3个月以上追踪随访和随访，目前尚未发现一名护土 因职业暴露而发生感染。结论：护理人员是锐器伤特别是针刺伤暴露的高危群体，应该制定更加有效的方法进行预防。 关键词：护理人员；锐器伤；危险因素：防范措施 在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射 针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导数皮肤深 层破损和出血[1]．近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护土由于缺乏经验护理技术不果练、职业防护意识薄弱、欠缺自 我防护知识等［3］．许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴 露发生的高风险人群也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺案例，本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探 讨其发生的危脸因素及防护对策，以降低护土职业暴露的发生，尽力保障其职业 安全。 1资料与方法 1．1一般资料资料来源于本院2017年1－12月感染管理科收集到的37例 护士职业暴露报告登记表中记录的信息、年齢17～45岁。病区分别有急诊科、 妇产科、手术室、1CU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。 1．2方法对2017年1－2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行 调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。 1.3统计学处理使用Exce工作表进行数录入，并进行逻辑检错和严密核查， 应用统计软件进行統计分析，计算成比和百分比。 2结果 2017年本院在护士364人（含实习护士），发生业暴露37人，职业暴露发 生率为10．16％。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤 发生率最高33例占89．19％，锐器伤中针刺伤31例占83．78％，清洗手术器 械2例占5.41％：皮肤膜暴露4例占10．8％。 护士职业暴露的年龄分布以5年以下工作最多共28人占75．68％，5年以 上9人占24．32％。职业暴露科室分布情兄：护士职业暴露以神经内科、神经外料、诊科、1CU和呼吸内科居前，针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射 或者采血过程中及拔针后到分类处置前被裸露的针刺伤13例占39．40％，其次 为对医疗废物进行二次分拣针头、玻璃等锐器伤9例占27.27％，分离或者更换 针头时被针刺伤5例占15.15％，回套针帽时被被刺伤4例占12.12%，清洗手术 器械被伤2例占6.06%。 主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占

护理人员的职业暴露与防护

护理人员的职业暴露与防护 发表时间：2016-02-19T11:29:44.940Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：王秀芹 [导读] 包头市包钢第三职工医院供应室内蒙古包头 014010 生物危险因素：患者的血液、体液所携带的病原微生物，可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，使医务人员受到感染。 王秀芹 包头市包钢第三职工医院供应室内蒙古包头 014010 摘要：探讨护理人员职业暴露与防护的危险因素，，并针对各种问题提出切实可行的防护措施。方法：根据护理人员职业暴露的危险因素从生物、物理、化学、和社会心理等方面进行综合分析制定并落实规范化的防护措施。结果：通过针对性的实施切实可行的防护措施，大大减少了职业伤害的发生。结论：增强自我防护意识，完善各项防护措施。 关键词：护理人员；职业暴露；危险因素；防护 在医院里，护理人员在从事诊疗护理工作过程中容易引起针刺伤，消毒供应缺乏清洗设备和必要的防护措施，通风排气不合格，使用的消毒剂浓度高，剂量大，易通过吸入引起呼吸系统疾病，如果防护意识不强，采取的防护措施不当，长期处于这种不良环境中，极易遭受伤害甚至引发疾病，因此，提高护理人员的主动防护意识是减少职业危害的有效措施。本文就护理人员职业暴露及防护措施加以探讨，以提高医院护理人员职业安全教育，避免、减少职业伤害的发生。 1.护理人员工作中的职业危害因素 1.1、生物危险因素：患者的血液、体液所携带的病原微生物，可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，使医务人员受到感染。 1.2化学性危险因素：消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 1.3物理因素：主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等物理因素暴露危险. 1.4社会心理因素：护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 2.防护 2.1、血液性传播疾病的职业防护 （1）严格遵守消毒、隔离制度和护理操作规程，污染器械分类消毒后洗刷，一次性器械消毒后销毁操作时小心，尽量避免意外损伤。 （2）做好个人防护，操作时衣帽整齐、戴手套减少皮肤或粘膜直接接触病人的血液、体液、排泄物，如血液、体液或排泄物可能溅到面部，还需戴口罩、眼防护镜。接触病人血液、体液后，认真洗手，病人用过的针头放入针头回收器中集中处理。 （3）采取必要的预防措施，增强体质，如注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白等，皮肤被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤血污染后服用高效抗艾滋病毒疗法. （4）建立锐器损伤、针刺伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。 2.2呼吸道传播疾病的职业防护 （1）一般措施 ①增强体质，充足的睡眠，避免过度疲劳，适度的运动，增强抗病能力。 ②有良好的营养状况，摄入蛋白质、维生素食物，注意营养的补充。 ③避免受凉，接触呼吸道传染病人时戴口罩。 ④预防接种多价肺炎球菌疫苗，注射后有效保护达5年，流感病毒疫苗注射。 （2）特殊措施 ①医护人员学习掌握呼吸道传染病消毒隔离的知识，对乙类传染病中的SARS禽流感等采取严密的隔离防护措施，定期做好消毒监测，保证消毒效果。 ②做好空气消毒，地面、物体表面消毒。 ③病人的排泄物、分泌物，须排到加盖容器中，用1500-2500mg/L有效氯消毒液，作用30-60分钟后倒入病人的厕所。 2.3物理因素暴露暴露的防护 1、紫外辐射的防护 ①提高防护意识，按规程操作；②紫外线灯的开关应安装在室外；③严禁紫外线消毒时进入消毒区域；④进紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤粘膜直接暴露在紫外线光下。 2、针刺上的防护 （1）加强职业预防培训，提高自我防护意识。 （2）改变危险行为：①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手去弄弯针头；③禁止用双手回套针头帽；④禁止徒手直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）和携带裸露针头等锐器物；⑤及时将使用后的锐器物丢弃到锐器收集容器内；⑥禁止直接接触医疗垃圾。 （3）建立针刺伤、锐器伤的登记报告制度。 2.4化学因素暴露的防护 （一）、消毒剂的职业防护：熟练掌握常规使用的化学消毒剂性能、功效及配制操作规程，操作时要戴口罩、帽子及手套，易挥发性消毒剂要密闭保存；消毒剂放置在阴凉通风处，以免跑、冒、滴漏造成环境污染。 （二）、化疗药的职业防护（1）增强对化疗药物的防护意识，执行化疗的护士应经过专业培训，增强防护意识，实施各项防护措施.（2）配制化疗药物的环境，条件允许应设专门化疗药配药间，配有空气净化装置，在专用层流柜内配药。如无条件，可使用垂直抽风或密

职业暴露与防护试题答案

职业暴露与防护试题 姓名：性别：科室： 一、单项选择 1、职业暴露的原因有（） A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（） A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（） A 同性恋者 B 性滥交者 C 静脉吸毒者 D 医护人员 4、为防针刺伤，错误的做法是（） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人 二、多项选择 1、体液包括：（） A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：（） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 E 针头做为医疗废物放于双层黄色垃圾袋内收集 3、医务人员发生职业暴露后处理正确的是（）

A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局 部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5% 的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净 E 眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗 4、暴露源患者HBsAg（+）时对暴露者的处理（） A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位 注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 E 暴露者抗-HBs不详时不必处理 三、填空题 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为， 医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须。

护理职业暴露防护措施及处理流程

医务人员职业暴露及防护制度 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取标准防护措施。 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成），并登记上报： (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 7、医院感染管理科对发生职业暴露的医务人员，要进行登记备案，指导预防用药，观察不良反应，做好心理疏导，并定期随访。

职业暴露与防护试题

职业暴露与防护试题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

职业暴露防护知识培训考核题 科室：姓名：时间: 一、填空题： 1、职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被_____________或被病人的 ________ 、_________污染了皮肤或者粘膜，或被含有________的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：_________ 或者 ________ 进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用 ___________ 冲洗干净。 3、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在 _____ 小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。 4、我国输血后的肝炎最常见的是__________。 二、选择题： 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（） A、自毁式注射器 B、密闭式防针刺伤型留置针 C、针尖回缩式一次性输液器 D、普通注射器 2、职业暴露后处理正确的是（） A、使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压

C、有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、%的碘伏进行消毒 D、粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序（） A、报告科室负责人 B、填写职业暴露个案登记表 C、主管部门尽快评估职业暴露情况 D、24小时内采取预防措施 4、患者HBsAg（+）的处理（） A、暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B、暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C、暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D、暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 5、被治疗乙肝病人的锐器刺伤后，常规遵循以下哪几种措施（） A、立即在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，但禁止做伤口的局部挤压 B、肥皂水或流动水冲洗伤口 C、对伤口局部消毒处理 D、若伤者乙肝抗原抗体均阴性时，立即注射乙肝疫苗 三、简答题：

职业暴露与防护制度

医务人员职业暴露防护管理规定 为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理规定。 第一条为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露，制定本管理规定。 第二条本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液、体液等感染的情况。艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等见具体文件。 第三条医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 第四条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。 第五条与锐器伤有关的操作应遵循以下原则： （一）无论使用与否均按感染性废弃物处理； （二）禁止手持针等锐器随意走动； （三）禁止将针等锐器物徒手传递；

（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内（塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。 第六条处理流程： （一）暴露部位的处理原则 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净； 4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。 （二）报告 1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）； 2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》(见附表)，科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科； 3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。 （三）随访 首先确定病人是否具有血源性传染病（如HIV、HBV、HCV及梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。

皮肤科护士职业暴露及防护

皮肤科护士职业暴露及防护 成都市第二人民医院皮肤科李芳（610017） 【摘要】医务人员的职责是治病救人,从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病,或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素,都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。艾滋病（AIDS）的流行在我国已进入快速增长期，医务人员正面临着严峻职业暴露感染的危险［1］，而大多数艾滋病人首发症状为皮疹，就诊途径是皮肤科，因此,皮肤科医务人员成为高危人群中的高危。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了皮肤科护士职业损伤因素及其防护措施。 【关键词】皮肤科；护士职业暴露；防护 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 1. 职业健康危险因素 1.1 物理因素引起的损伤 1.1.1 器械损伤在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动)中,医务人员要和各种类型的金属器械接触,对各种针刺伤、器械刮伤等也司空见惯。在手术中的器械刮伤、护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。美国CDC监测报道［2］：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实［3］：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～9 2.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.由于近年来经血液传播的传染病,如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势,因此器械损伤所引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重,这直接威胁着医务人员的身体健康。。 1.1.2 辐射损伤皮肤科常用治疗仪器有UVA、UVB、半导体激光、氦氖激光、毫米波治疗仪、微波治疗仪，主要应用于银屑病(牛皮癣)、白癜风、带状疱疹、斑秃、湿疹、玫瑰糠疹等疾病。其危害是因为它的热效应,对皮肤和眼睛的损害。光疗是一种无痛性的治疗手段,但光波、射线持续作用于人体,能损伤机体组织,严重的可造成慢性病。医务人员尤其是护士由于接触射线及电脑操作的时间长、频率高、距离近,受辐射的强度也比较高,对身体的损伤相应也比较严重。辐射损伤成为严重的皮肤科职业危害因素之一。 1. 2 化学因素引起的伤害 1.2.1 医用灭菌剂危害护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示［4］：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实［2］：1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及

急诊护士HIV职业暴露后的处理措施及原因分析

急诊护士HIV职业暴露后的处理措施及原因 分析 摘要：通过对我院首例急诊护士发生意外HIV职业暴露后的处理措施及原因分析，提出防范对策，加强急诊医务人员的全面防护的相关教育及培训，预防污染锐器伤的发生，以减少医务人员HIV职业暴露的发生。 关键词医务人员 HIV职业暴露处理措施对策 [Abstract]Through the first case of emergency nurses in our hospital accident occurred after the occupational exposure to HIV treatment and analysis, propose preventive measures.To strengthen emergency medical personnel’s comprehensive protection of related education and training, The prevention of pollution of the sharp injuries occurred to reduce medical personnel in the occupational exposure to HIV. [Key words]Medical personnel;occupational exposure; treatment; counter- measures 一般资料：2007年12月10日，一名急诊护士随车出诊护送一疑似传染病病人回院途中，戴着橡胶手套为患者作完静脉穿刺后，在放静脉留置针针芯到锐器盒时因救护车的颠簸而刺伤了手。回院后立即给患者作快速检验测定疑似HIV阳性，又将血样送至市疾病预防控制中心检验，确诊为HIV阳性。

护理_职业暴露的防护

安全防护及紧急处理知识 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS而牺牲，2005年12月14日省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有：

1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲等。 5、社会心理因素 护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 三、医务人员职业暴露的频率 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，、外科医生

护理人员职业暴露处理流程

护理人员职业暴露处理流程 由于护理工作特殊环境，护士极易发生职业暴露，感染疾病。在工作中树立安全意识，提高防护能力，有效预防护理人员在临床工作中因职业暴露而感染疾病，保障身体健康显得非常重要。因此，作为护理人员，强化防护意识，在日常工作中进一步规范工作行为，是十分必要。 1加强院感控制知识学习，强化防护意识护理人员上岗前要进行职业安全教育，强调职业暴露的危险性。常年工作后，护理人员的防范意识有可能松懈，因此，定期组织护理人员认真学习《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《职业暴露防范措施》、《医院隔离技术规范》等知识，进一步强化防护意识。 2认真执行各项操作规程，预防职业暴露护理工作琐碎量大，同时有一定的危险性，因此，认真、严格执行操作规程是十分必要。认真、严格执行操作规程能确保在繁忙的工作中忙而不乱；在危险面前镇定自若，不慌不惊。操作时，认真仔细，小心谨慎，杜绝职业暴露，防止感染、损伤发生。 3护理人员应当遵照标准预防原则，采取必要的防护措施 3.1护理人员进行有可能接触病人血液、体液，操作时必须戴手套。

3.2操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医护人员的面部，应当戴口罩防护眼睛；有可能发生血液、体液污染我们身体时，应当穿隔离衣。 3.3护理人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套。 3.2使用合格利器盒，防止刺伤。使用后的刀片针头要及时放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上头套；护理人员的手禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 3.5污染后的物品器具要及时清洗消毒。 3.6重视洗手，保证手的卫生。三分治疗七分护理，大量的护理工作都是通过护理人员的双手去完成的。因此，手是传播、感染疾病的重要途径。所以，操作前后要按照“六步洗手法”认真洗手，保证手的卫生。 4进行预防接种提高我们的免疫力频繁暴露在乙肝、甲肝病中及高危科室的护理人员要定期进行预防接种，并进行血清抗体追查。 5护理人员发生职业暴露后要做如下的处理。 5.1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。