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宫颈癌新辅助化疗的临床观察

制剂,应用5000mL (约5kg)左右的水去溶解,可分次使用。而有些患者想当然地认为浓度高杀菌效果好,溶解的水量偏小,结果常导致外阴灼伤,造成不该发生的不良事件。3 用药后注意事项的说明,消除病人用药的恐惧心理,增强患者用药的依从性

平喘药如氨茶碱、二羟基茶碱等服用后要注意适量补充液体,多喝白开水,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多,易致脱水,出现口干,多尿。服用抗痛风药痛风利仙、苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,忌食酸性水果、果汁和醋,应多饮水,以防止尿酸在排除过程中在泌尿道形成结晶而损害肾脏。服用复方磺胺甲 唑后宜多饮水,以用尿液冲走结晶,因为磺胺药主要由肾排泄,在尿液中浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿等。告诉患者药物的正常不良反应,如利福平使尿液、唾液、汗液显桔红色。微生态制剂如妈咪爱、常乐康、思联康等不宜与抗菌药物同时使用,否则制剂中所含生理活性菌的活性会被降低甚至被灭活,从而影响药物疗效。同时因活性菌不耐高温,所以在配发此类药物时需特别交待患者,不宜用热水冲服,也不宜与抗生素同服,且时间需间隔2h 以上。服用铁剂治疗缺铁性贫血时,不要喝茶,因茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收而影响疗效。教育患者在用药期间要保持良好的状态,不过度疲劳,不饮酒。尤其患者在使用头孢曲松钠、头哌酮钠期间及停药3d 内禁止饮酒或服含酒精物。因为饮酒可以引起双硫仑样反应,出现面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。

4 加强对药品贮存的指导。

一些药物需要特殊的储存条件,如丙球、白蛋白、干扰素等生物制品;苯丁酸氮芥片、依托泊苷软胶囊等抗癌药物,调

节肠道微生态的药物如常乐康、双歧杆菌三联活菌等需于2 ~8 的环境中冷藏,以免效价降低,甚至提早失效。胰岛

素应储藏在2 ~8 的环境中,但切勿冷冻,也不应受热或阳光照射。因为胰岛素冷冻后会变性,失去生物活性。开瓶使用中的胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中,保存约3个月,使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冰箱,可随身携带,保存4周。密钙息鼻喷剂打开使用后也一样不需再冷藏,可置于室温下达4周。还有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药,大部分化疗药物以及氨茶碱、维生素C 等在光线作用下会使其变质,应嘱患者放置在暗处保存。5 结束语

我们药师亦需加强本学科的创新学习,加深对业务知识更广更深层次的研究,深刻探讨循证医学在药学领域的延伸,为广大患者提供更优良的药学服务。做到真正的安全、合理、经济地用药,使药物的效应得到最大的发挥。

参考文献

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应用,2009,3(7):200 201

2!吴亚平 药学服务与用药指导 J ! 临床合理用药,2009,2(1):83

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3!徐智 医院?简易门诊#人群用药隐患及针对性的用药指导与干预

J ! 中国医院药学杂志,2009,29(10):847 848

4!黄可青,庄见齐,郑晓辉 重视门诊用药指导,提高患者用药依从

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5!段勇,旅承铭,王明,等 高血压患者依从性的行为倾向模式研究

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有效 J ! 海峡药学,2006,18(6):220 221

宫颈癌新辅助化疗的临床观察

高玉玲,宋保志(福建医科大学省立临床学院妇产科教研室福州350001)

摘要:目的 观察洛铂联合紫杉醇方案的新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效。方法 从本院宫颈癌患者中选取宫颈癌灶大于4cm 、FI

GO 分期为?b 2 %b 期31例患者,回顾分析新辅助化疗的疗效及副作用的发生率。结果 疗效:显效率80 65%,有效率96 77%,外生型患者的显效率高于内生型(95 24%vs 50%,P <0 05)。化疗毒副反应轻,恢复快,无肾毒性发生。结论 洛铂联合紫杉醇新辅助化疗使宫颈癌灶

缩减,提高了手术切除率和患者生存率。

关键词:宫颈癌;新辅助化疗;洛铂联合紫杉醇

中图分类号:R969 4 文献标识码:B 文章编号:1006 3765(2010) 12 0257 02

作者简介:高玉玲,女(1964 12-)。毕业于福建医学院。职称:副主任医师。从事妇科肿瘤工作。联系电话:137********

对于女性而言,宫颈浸润癌在世界范围内仍是最高发和最致命的恶性疾病,对于患有宫颈早期巨大癌或局部晚期浸润癌的患者来说,手术有一定的难度。而新辅助化疗是一个

有着良好前景的选择。因为化疗后有缓解的患者可以有机会获得更宽的阴性手术切缘,达到改善生存期的目的。现将我院31例宫颈癌患者术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗的结果报告如下:1 资料与方法

1 1 一般资料 我院2007年5月至2009年9月收治宫颈癌

&

257&Strait Pharmaceutical Journal Vol 22No 122010

31例,中位年龄40岁(35~60岁),其中鳞癌27例,腺癌1例,腺鳞癌3例,所有宫颈肿瘤直径均4cm以上,外生型21例,内生型10例,FI GO分期?b212例,%a13例,%b6例。

1 2 治疗方法 所有患者化疗前均活检病理确诊,并按FI GO分期,化疗前后均行盆腔M RI检查。25例术前化疗一个疗程,6例术前化疗两个疗程。化疗方案:洛铂30mg/m2,紫杉醇135mg/m2,全身静脉给药。于化疗停药2周、3周肉眼观察、M RI检查宫颈肿瘤变化情况。若肿块缩减<50%,即予第二疗程化疗。一般于化疗停药3周左右,行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

1 3 评定标准 按WHO的分类标准进行分类(1)完全缓解(CR):肿块完全消失;(2)部分缓解(PR):肿块缩减50%以上;(3)无缓解:包括肿块缩减小于50%(near PR)或无变化(N C)或病情进展者(PD)。

2 结果

2 1 疗效 于化疗停药2周、3周观察宫颈肿块变化的情况,结果如表1及表2,31例患者经过1个疗程化疗的显效率(CR+P R)80 65%,有效率(CR+PR+near PR)96 77%,外生型显效率高于内生型(95 24%vs50%,P<0 05)。

表1 疗效比较

疗程例数CR PR Near PR NC CR+PR

1314215125

2605105

2 2 化疗毒副反应 主要是骨髓抑制及消化道反应,无肾毒性发生。骨髓抑制?度15例,%度14例,?度2例,多于停药2周左右达到最低限。

表2 内生型与外生型疗效比较

肿瘤类型例数CR PR Near PR NC CR+PR 内生型1014415

外生型213171020

3 讨论

宫颈癌仍然是目前具有代表性的公共性卫生问题,世界范围内的发病率约为每年新发50万例,死亡率50%。关于运用新辅助化疗来降低宫颈局部浸润癌的分期,使其可切除的新概念引起学界的广泛关注。本文就31例用洛铂联合紫杉醇对宫颈癌灶大于4cm以上的?b2 %b期的患者实行术前新辅助化疗,使癌灶缩小,提高手术的切除率和患者的生存质量。

本组31例患者应用洛铂联合紫杉醇第一疗程化疗后,显效率80 65%,有效率96 77%,其中4例完全缓解,效果甚为理想。本组研究发现肿瘤的大体类型与新辅助化疗的疗效有关,外生型患者的显效率高于内生型者(95 24%vs50%,P <0 05)。该方案为全身静脉给药,方法简便易行,损伤小,患者易于接受。

联合化疗中,铂类药物是联合化疗方案中的基本组成成分。恶性肿瘤实体瘤中顺铂是最有效的抗癌药物之一,由于其毒性大,特别是肾毒性、血液毒性和神经毒性尤为显著。常影响治疗的深入进行。而洛铂属第三代铂类药物,阻断DNA 复制和转录作用更加强烈,其蛋白结合率低,不需要大量输液及强制利尿即可从肾脏排泄,且故肾毒性小,但在应用该方案时骨髓抑制较常见,最常见的是白细胞及血小板下降,?度骨髓抑制少见,经过治疗很快恢复,所有患者未发现化疗引起的血红蛋白减少。

在Benedetti Panici等1!进行的一项远期生存研究中130例分期为?b2 ?期的患者在新辅助化疗后进行了根治术,中位随访98个月,结果表明对新辅助化疗有反应者在治疗方面具有优势和预后较好。据K im等2!研究,只有完全缓解或较好部分缓解的患者才有好的DF I(手术日期起至首次复发的日期为止的间隔时间),研究中54例?b和%期对新辅助化疗有反应,并且2年的DF I达94%。本组中31例患者随诊至本文统计时均存活。

参考文献

1!Benedetti Panici P,Greggi S,Scambia G,et al Long term survival fol low ing neoadjuvant chemotherapy and radical surgery in locally ad vanced cervical can cer J! Eur J Cancer 1998;3:341 346

2!Kim DS,M oon H,Kim KT,et al 2Years survival:preoperative adju vant chemotherapy i n the treatment of cervical cancer stage?b and %w ith bulky tumour J! Gyn ecol oncol 1989;33:225 230

头孢三嗪钠治疗淋病、梅毒220例疗效观察

陈梅英(福建省立医院福州350001)

摘要:头孢三嗪钠治疗淋病、梅毒220例,治愈192例。其中淋病164例,梅毒28例,显效28例。头孢三嗪钠治淋病、梅毒疗效巩固不易反复,副作用少,效果满意。

关键词:头孢三嗪钠;淋病;梅毒

中图分类号:R969 4 文献标识码:B 文章编号:1006 3765(2010) 12 0258 02

作者简介:陈梅英,女(1963-)。毕业于福建省立医院护士学校(主管护师),从事临床护理28年,联系电话:131********。E mail: camilla0719@163 com 20世纪80年代初期,我国逐渐打开国门,实行政治、经济改革。随着改革开放的大潮,淋病、梅毒也死灰复燃。严重

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海峡药学 2010年 第22卷第12期

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