颌下间隙脓肿切开引流术

颌下间隙脓肿切开引流术

【名称】

颌下间隙脓肿切开引流术

【局部解剖】

颌下间隙也称颌下三角。其上界是下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹与茎突舌骨肌；底部为下颌舌骨肌和舌骨舌肌；表面为皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层。此间隙内有颌下腺、舌神经、舌下神经、颌外动脉及面前静脉。还有蜂窝组织与淋巴结。

此间隙向前，经二腹肌前腹与颏下间隙相通；向后下与颈动脉三角相通；通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通；向后上沿茎突舌骨肌进入咽旁间隙（图 1）。

感染来源有以下几个方面：

（1）牙源性感染：以下颁第3磨牙的冠周炎、下颌磨牙的尖周炎为主。

（2）腺源性感染：主要是急性化脓性颌下淋巴结炎、脓液进入颌下间隙。

（3）血源性感染：全身其他部位感染，经过血液而发生。此途径感染目前已少见。

（4）外伤性感染：由于及时应用抗生素，目前，这种感染已属罕见。

【适应证】

基本上同眶下间隙脓肿切开引流术。

【禁忌证】

基本上同眶下间隙脓肿切开引流术。

【术前准备】

（1）备皮：作常规颌下区手术的皮肤准备，小儿在紧急情况下可不备皮。

（2）抗生素：术前应用广谱抗生素。

（3）确诊：发病4d以后，局部有凹陷性水肿；B超或穿刺检查，证实有脓肿形成。

【麻醉与体位】

同嚼肌下间隙脓肿切开引流术。

【手术步骤】

（1）切口：在下颌骨下缘下方1.5~2.0cm处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小视脓肿范围而定，同时要利于引流（图2）。

（2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。

（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗血。

【术后处理】

（1）及时换药，脓多时1~2/d，以后随脓汁的量而改变换药次数。

（2）有针对性地选用抗生素。

（3）物理降温：适用于高热病人。

（4）全身症状较重者应监测水、电解质平衡和酸碱平衡，针对发现的异常，予以适当处理。

（5）处理原发病灶。

（6）积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。

体表脓肿切开引流

体表脓肿切开引流 一、目的 (—)组织感染形成脓肿时，应及吋切开引流，以减少毒素吸收，减轻中毒症状，防止脓液向周边蔓延而造成感染扩散。 (二)将脓液送细菌培养并做细菌药敏试验以指导抗感染治疗。 二、适应证、禁忌证 (一)适应证。 1.体表组织的化脓性感染伴脓肿形成。 2.需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。 (二)禁忌证。 1.全身出血性疾病者 c 2.化脓性炎症早期，脓肿尚未形成，以及抗生素治疗有效，炎症有吸收消散趋势。 三、实施要点 (一)体位：根据脓肿部位取患者舒适体位。 (二)消毒铺单。 1.准备：按六步洗手法洗手，准备碘伏、消毒棉球或纱布。 2.消毒:手术区域消毒两遍。 3.铺巾:按六步洗手法洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾。 (三)麻醉：用2%利多卡因局部浸润麻醉，注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进。 (四)切开及排脓。 1.于脓肿波动明显处，切开引流脓液，若脓肿位置较深，切开前应先行穿剌抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿，取适量脓液送细菌培养及做药敏试验。 2.待脓液排尽后，探查脓腔大小、位置以及形状。 3.脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性分离，使其变为单一大脓腔，以利引流。 4.术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿造成感染扩

散。 (五)引流。 1.脓肿排尽后，用凡士林纱布引流，外部以无菌纱布包扎。 2.术后观情况逐步更换包扎敷料及引流条。 3.因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者，可在两极做对口引流，充分敞开脓腔，以3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔。 (六)标本处理将脓液送细菌培养并做药敏试验。 (七)记录脓肿部位、大小、脓液量与性质，引流条的数量。 四、注意事项 (一)在波动最明显处作切口，若脓肿位罝较深，切开前应先行穿刺抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿。 (二)切口应有足够长度，要考虑患者站立及平卧的姿势，尽量取最低部位，以利引流。 (三)切口方向一般要与皮纹、大血管、神经平行，避免跨越关节，以免瘢痕挛缩，影响关节功能。 (四)切口不要穿过对侧脓腔壁而达正常组织，以免感染扩散。 (五)脓液排出后，用手指探查脓腔，并将脓腔内纤维间隔分开。 (六)记录放人脓腔内的凡士林纱布或引流条的数目，以免换药时将其遗留在脓腔内。

脓肿切开引流知情同意书

天祝藏族自治县藏医院脓肿切开引流于术知情同意书 医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论 有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、有关手术的情况： 1）我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定能完全满足患者要求； 2）我理解我应严格遵医嘱治疗，若岀现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理； 3）我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同，恢复时间长短不一样； 4）我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况，术前应如实告诉医师； 5）我理解人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称或一致。 2、我理解手术是一种创伤性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗意 外及并发症包括但不限于： 1）出血：伤口及创面出血、血肿，可能需再次手术进行止血，清除血肿等。 2）感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。 3）瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师能够人为控制和预测。 4）手术中采用的各种组织代用品，可能出现排异反应，与手术本身无关，需取出假体或再次手术。 5）可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。 6）任何手术麻醉都存在风险。任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、特殊风险： 1）脓腔过小或粘连严重，无法寻找或无法完整引流。 2）术后脓肿复发。 ——3）术后局部瘢痕牵拉l邻近器售移位变形7------------------------------------------------------------- 4）术后病理若为恶性，需再次手术或其它后续治疗。

脓肿切开引流

脓肿切开引流 【目的】 对体表软组织感染范围局限、脓肿形成者，实施脓肿切开引流，以促进脓液排出、肉芽生长、皮肤愈合。 【适应证】 浅表感染已形成脓肿，有明显波动感的患者。 【禁忌证】 1.血友病等存在凝血功能障碍者为其相对禁忌证，按需补充凝血因子并由实验室检查达到 既定标准后，可实施脓肿切开引流术，术后亦需谨防出凝血障碍以致创面出血及继发感染等。 2.婴幼儿接种卡介苗后，疫苗接种部位脓肿，疑冷脓肿形成者。 【物品及器材】 1.消毒包：小方洞巾×1，持物钳×1，蚊式止血钳×1，手术刀柄×1，11#尖头手术刀×1， 平镊×1，齿镊×1。 2.手术帽，手术口罩，消毒乳胶手套。 3.消毒药品：碘伏或新洁尔灭酊棉球，双氧水棉球，碘仿纱条或凡士林纱布，无菌生理盐 水棉球。 4.消毒敷料：消毒纱布。 5.麻醉药品：2%利多卡因5ml×1支，灭菌注射用水5ml×1支。 6.其他：5ml灭菌注射器×2支，细菌培养管×1支，20#注射针头×1。 【操作关键步骤】 1.麻醉：局部浸润麻醉，1%利多卡因于脓肿部位做皮下浸润注射；对于过于表浅的小脓肿 可不予麻醉，较大或较深的脓肿，必要时可采用静脉麻醉。 2.酒精棉球作脓肿部位皮肤消毒后，在脓肿波动最明显处，以5ml灭菌注射器连接20＃注 射针头穿刺，抽吸脓液注入无菌细菌培养管送检细菌培养，以备必要时选择敏感抗生素使用。 3.用尖头手术刀在脓肿波动最明显处刺入脓腔内，向前后挑开，使切口足够大，以利脓液 引流，如脓肿较大，可以做“十”字型切开。 4.用止血钳撑开切口，并向周围轻轻分离间隔，使脓液充分流出。 5.以双氧水棉球浸润脓腔内壁，尽可能使附着于脓腔内壁的脓痂在浸润后剥脱，以利于创 面肉芽健康增生，浸润后用无菌生理盐水棉球拭去多余的双氧水。 6.拭去创面脓液后，将碘仿纱条或凡士林纱布由脓腔底部向开口部位顺序置入以做引流。 7.检查无活动性渗血，用消毒纱布及棉垫覆盖伤口并包扎。 【注意事项】

表脓肿切开引流的详细步骤及注意要点

表脓肿切开引流的详细步骤及注意要点 Superficial Abscess Incision and Drainage 一、目的 1. 及时切开引流体表软组织化脓性感染形成的脓肿，有利于减少毒素吸收，减轻中毒症状。 2. 针对脓液细菌培养及药敏试验的结果使用抗生素能有效地控制感染的扩散。 二、适应证 1. 体表软组织化脓性感染伴脓肿形成。 2. 需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。 三、禁忌证 1. 全身出血性疾病患者。 2. 化脓性炎症早期，尚未形成脓肿及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时。 四、操作前准备 1. 患者准备 1) 测 量生命体征（ 心 率 、血压、，并对全身状况加以评价。 2) 向患者解释操作的目的，操作过程，可能的风险。 3) 告知需要配合的事项（操作过程中保持体位，如有不适及时报告） 4) 签署知情同意书。 注意:术前沟通、确认知情同意很重要。 5) 术前清洗局部，剔去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依 脓肿所在部位而定。 2. 材料准备 1) 治疗车：车上载有以下物品： a) 治疗盘，治疗碗，小弯血管钳 1 把，直血管钳 1 把，镊子一把，11 号尖刀片和相应 3 号刀柄，剪刀，无菌杯，细橡胶皮管 1 根，棉签，胶布，纱布，小洞巾等。 b) 消毒用品：1%碘伏。 c) 麻药：2%利多卡因 lOml 或 l%普鲁卡因lOml 。 注意：使用普鲁卡因，需皮试。 2) 其他：注射器(2ml 或 Sm12 个，10ml 的 1 个)，胶布 1 卷，凡士林纱布条 1 条；抢救车 1 个；无菌手套 2 副。 3) 无菌培养瓶。 3. 操作者准备 1) 了解患者病情、操作目的等情况。 2) 掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，并发症的诊断与处理。 3) 术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩，并刷手。医护配合，2 人操作。

脓肿切开引流术标准操作规程

脓肿切开引流术标准操作规程 目录 1. 目的 (2) 2. 范围 (2) 3. 责任人 (2) 4. 依据 (2) 5. 内容 (2) 6. 附件 (2)

1. 目的 建立脓肿切开引流术标准操作程序，确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。 2. 范围 适用于II~IV 期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。 3. 责任人 普通外科专业负责人。 4. 依据 《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。 5. 内容 6.1 用品及用具准备 穿刺针筒，消毒手套，脓液培养管，消毒脓肿切开包。 6.2 操作步骤 6.2.1 局麻或静脉麻醉。术前应行穿刺定位，并送脓液培养+药敏。 6.2.2 切口应在脓肿最低位（平卧位），一般与皮纹一致。切口 长度应至少等于脓肿直径，必要时作“ +”或“++”型切口。 6.2.3 深部脓肿引流时要逐层切开组织，避免损伤重要血管神经。 6.2.4 脓腔内有纤维间隔，可用手指离断，使之成为一个完整的脓 腔；若引流仍欠通畅，可在适当位置作对位切口，便于引流。 6.2.5 表浅脓肿可用凡士林纱布，干纱布或皮片引流，深部脓肿或 脓腔较大时宜用引流管引流。 6.2.6 全身应用敏感抗菌素，伤口换药，对症治疗。必要时加用支

持疗法。 6.3 注意事项 6.3.1 结核性冷脓肿而无混合感染时，一般不作切开引流。 6.3.2 切口应避免跨越关节，以免影响关节功能。 6.3.3 对乳腺、肛周等部位脓肿宜做放射状切口。 6.3.4 手术时忌挤压脓肿，以免感染扩散。 6. 附件 无 欢迎您的下载， 资料仅供参考! 致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求

脓肿切开引流同意书

中江县第二人民医院 脓肿切开引流术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有疾病，需要在麻醉下进行脓肿切开引流术。 本病为病，病因，如不及时治疗可能 。 切开引流的目的是为了局部减压及引流。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下颌面部脓肿切开引流术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1) 局部出血； 2) 局部神经损伤； 3) 创口感染； 4) 创口愈合不良； 5) 局部瘢痕形成； 6) 疾病复发可能性； 4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，以上这些风险可能会加大，或者在术中及术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5. 我理解术中如果我体位不当或术后不遵遗嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 l 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 l 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。 l 我理解我的治疗需要多位医生共同进行。 l 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 l 我授权医师对治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签名签名日期年月日

深部脓肿切开引流手术

深部脓肿切开引流手术 [适应证] 凡深部脓肿形成，穿刺抽得脓液者，均应切开引流。 [术前准备] 1.合理应用抗生素。 2.全身情况衰弱者，应加强全身支持治疗。 [麻醉] 1.局部浸润麻醉。 2.臂丛神经阻滞麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。 3.全麻硫喷妥钠静脉麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。 4.小儿可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，辅加局麻或神经阻滞麻醉。[手术步骤] 以股内侧深脓肿为例。 ⑴选定引流部位

1.切口皮肤用碘酊、酒精消毒，铺无菌巾。局部穿刺抽得脓液后留针。切口方向应根据脓肿部位，与股动、静脉和股神经或其他主要血管、神经走行方向平行，以免损伤。 ⑵穿刺证实后留针、切开 ⑶注意避开股神经、血管 2.分开肌层，切开脓肿切开皮肤、皮下组织后，注意避开大隐静脉、股静脉和股动脉或其他主要血管、神经顺针分离，找到肌层深部脓肿的部位，将脓肿壁作一纵行小切口，用止血钳分进脓腔内排出腔液。再用手指伸入脓腔，分开纤维间隔。再扩大脓肿壁切口，使引流通畅. ⑷在脓肿壁切一小口 ⑸用止血钳分开脓肿切口，排出脓液 3.置引流条按脓肿大小与深度放置凡士林纱布条引流或香烟引流。若有活动性出血可用止血钳钳夹后结扎；一般小渗血用凡士林纱布堵塞，加压包扎后即可止血。 [术后注意事项] 1.深脓肿切口的方向应与动、静脉和神经的走行方向平行，以避免损伤。

2.切开深脓肿前，应注意邻近重要组织的解剖关系――尤其对神经和血管，切勿损伤。如股内侧深脓肿，应注意股动、静脉和股神经；?N窝脓肿，要注意?N动、静脉和胫神经；腋窝部脓肿，要注意腋动、静脉和臂丛神经。 [术后处理] 术后第2日换药，松动脓腔内引流。以后每次换药时，根据脓液减少情况逐步拔出引流条，并剪除拔出部位，直至完全拔出为止

乳房脓肿切开引流术

【编号】1.2.1 【手术名称】乳房脓肿切开引流术 【英文名称】incision and drainage of breast abscess 【别名】乳房切开引流术 【ICD编码】85.0 01 【相关解剖】 乳房相关解剖 乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺由表皮衍生而来，位于网状筋膜组织中。乳头是表皮的棘状突层的局部增生。乳腺的生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素等多种激素所制约，并产生相应组织结构上的变化。成年女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位居4～5个肋间，上界一般在第2肋水平。两侧外界达腋中线。腺体的外上部向腋窝突出为乳腺尾叶。 乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成约20个呈放射状排列的乳腺小叶，小叶间为蜂窝样脂肪组织。每个乳腺小叶均有相应的输乳管，开口于乳头。近乳头部位的乳管扩大称为输乳管窦(图1.2.1-0-1)。每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.1-0-2)。

乳房的淋巴管非常丰富，主要的回流途径是腋窝淋巴结和内乳淋巴结。 腋窝淋巴结可分为外、前、后、内和中央5群。外侧群在腋动、静脉周围；前群位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动脉，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴

结；后群位于腋窝后侧壁，沿肩胛下血管分布；中央群在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，各群淋巴结在此汇合；内侧群位于胸小肌上方的深面，其输出管集合为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下淋巴干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管(图1.2.1-0-3)。 胸骨旁淋巴结沿胸廓内血管排列，乳腺内侧部和胸前壁的浅组和深组淋巴管汇入此组淋巴结，继而经肋间淋巴管汇入纵隔或锁骨上淋巴结(图1.2.1-0-4)。

手术分类与分级,超全!

手术分类与分级，超全！ HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。 手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有

一定难度的各种重大手术。 4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。普外科手术分级标准 一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术 二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术 三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术 四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术

浅部脓肿切开引流术考题及评分标准

题目要求： 1、请考生在模型上完成浅部脓肿切开引流术。 2、请考生回答考官问题。

右江民族医学院临床技能竞赛选拔赛评分表 参赛队员编号：成绩： （项目：外科基础操作） 题目要求：1. 请考生在模型上完成浅部脓肿切开引流术。 2. 请考生在问题答卷上作答（理论，笔试）。 考试总时间：8分钟。 评分标准（细则要求）分值得分备注 术前准备与患者解释操作的目的和必要性（2.5分） 口述签字同意（2.5分） 5 器械准备 2.5 洗手、戴口罩、帽子 2.5 术中操作定位：判定脓肿波动感最明显处并予标志 5 麻醉：常规消毒（2分）；正确戴无菌手套（2分）；铺巾（3分）；于 脓肿周围予1%利多卡因局部浸润麻醉，麻醉时进针方向由周围正常 组织向脓肿方向进针（8分） 15 穿刺抽脓：用注射器于波动感最明显处穿刺抽脓，以排除非脓肿疾 病及判定脓肿深度。 5 脓肿处理： 1、①在波动最明显处作切口；②切口应有足够长度，并作在低位； ③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节区的纵行切口；④排 出或用吸引器吸尽脓液（10分） 2、取部分脓液行细菌培养及药敏试验（10分）； 3、用手指探查脓腔，并将脓腔内纤维间隔分开（10分） 4、脓腔内置入纱布填塞或引流条引流，并记录（10分） 40 用75%酒精在伤口周围消毒，伤口覆盖无菌敷料并用胶布固定 5 术后术后嘱患者注意事项（2.5分） 污物、标本等处理（2.5） 5 无菌 整个操作过程严格遵守无菌原则 5 问题 考官提出问题，正确回答问题得满分10 总分100 考官签名： 日期：

提问问题及答案（总分10分）： 脓肿切开引流时的注意事项： ①在波动最明显处作切口；②切口应有足够长度，并作在低位，以利引流；③切口方向一般要与皮纹、大血管、神经干平行，避免跨越关节，以免瘢痕挛缩，影响关节功能；④切开深部脓肿前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达正常组织，以免感染扩散；⑥脓液排出后，用手指探查脓腔，并将脓腔内纤维间隔分开；⑦记录放入脓腔内的油纱布或引流条的数目，以免换药时将它们遗留在脓腔内。