住院药房差错分析及对策

住院药房差错分析及对策

刘军 1 赵彩霞 2

1 白求恩国际和平医院药剂科河北省石家庄市050082

2 白求恩国际和平医院药剂科河北省石家庄市050082

【摘要】：住院药房是医院的重要窗口之一，服务质量不仅直接影响到患者的自身利益还关系到医院的形象，对工作中的差错进行归纳分析并找到相应的对策可以大大减少差错的发生，确保患者的用药安全。

【关键词】：住院药房调配差错防范措施

美国国家用药错误报告及预防协调委员会(the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP) 将用药错误(medication error，ME) 定义为：在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不恰当地使用药物或因此造成患者损伤的、可预防的事件1。住院药房担负着全院住院患者的药品供应、调配任务，调配的准确性不仅直接关系着患者的用药安全，还关乎医院的声誉、利益和整体形象，因此提高服务质量确保用药安全一直是住院药房努力追求的目标，分析总结工作中出现的差错并积极想办法找对策便是实现这一目标行之有效的方法之一，现就几年来住院药房出现的差错及解决方法归纳如下：

1. 差错种类

1.1 调配药品错误药品调配错误不仅为患者在身体上带来很大的伤害还会带来一定的经济负担，是所有差错中最为严重的。

1.1.1药品名称不同但厂家相同，外包装相似（看似）导致调配错误如注射用哌拉西林/他唑巴坦与注射用头孢哌酮/舒巴坦外形颜色极为相似，北京诺华的缬沙坦胶囊与盐酸贝那普利片外包装颜色几乎一模一样，辉瑞制药的降脂药阿托伐他汀片和降压药苯磺酸氨氯地平片无论是外包装的颜色与形状均无明显区别，赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）外包装也极为相近，但前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险2，可是正因为相似的外观使得这些药品工作中出现错误的频次较高。

1.1.2 药品名称相似（听似）造成差错例如门冬氨酸钾注射液与门冬氨酸钾镁

注射液，地巴唑片与他巴唑片、外用重组人碱性成纤维细胞生长因子与外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子等，虽然药品名称极为相近但药理作用却差别很大，错发会给患者带来很大的伤害；再如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用。

1.1.3不可分割药品特别是胰岛素类我院提取方式为护士写明要提取的药品名称、规格、数量交由药师，药师手工提取后发药，因药品名称易混淆、护士书写不清或医嘱抄错导致调剂错误。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来、拜耳、甘李药业和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号；通化东宝的重组人胰岛素、混合重组人胰岛素和拜耳的重组人胰岛素（笔芯）等，稍有疏忽即有可能出现差错。

1.2 调配药品数量错误为护士清点、摆药带来很大的麻烦，也直接影响到药房盘点的帐物相符率。

1.2.1 住院药房注射剂及外用制剂调配方式为按药品出库单发放药品，出库单字体较小，格式为药品名称、规格、单位、厂家、数量、医嘱条目，如果工作中注意力不集中、不认真极有可能出现看串行现象，导致药品数量错误，为护士清点、临床摆药带来很大的麻烦也直接影响到药房盘点的帐物相符率。1.2.2针式打印机老化打印不清，特别是8和0、5和6等分辩不清，导致摆药数量不正确。

1.2.3为了提高工作效率，长期医嘱和临时医嘱分别提取后同时发放，出现漏发或多发、少发现象。

1.2.4遇到一些特殊包装的药品，诸如注射用益气复脉每盒8支，热毒宁注射液每盒6支，注射用核糖核酸每盒2支等，在工作量较大、药品用量较大时思想疲劳，容易记错算错，导致多发或少发。

1.3调配药品规格错误

现在很多药品为一品两规，个别药品甚至一品多规，为药品的调剂带来很大的困难，如注射用七叶皂苷钠5mg和10mg，重组人白介素-2注射液10wu

和重组人白介素-2注射液100wu；有的药品不同规格且生产厂家相同，外包装极其相似，如广西梧州生产的注射用血栓通有150mg和100mg，广州白云山的注射用头孢硫脒有1g和0.5g两种规格；还有同一种药品不同厂家，如盐酸贝那普利片有北京诺华的和上海新亚两个生产厂家，外观又极其相似，工作繁忙或者疏乎很容易错发，如临床未认真核对不慎使用，轻则影响治疗效果，给患者带来一定的经济损失，重则会危及患者的生命。

1.4调配药品剂型错误

住院药房很多注射剂分为注射液和注射用两种剂型，如注射用脱氧核苷酸钠和脱氧核苷酸钠注射液、奥沙利铂注射液和注射用奥沙利铂等，个别内服制剂有片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂、滴丸等，如枸橼酸莫沙必利片和枸橼酸莫沙必利分散片；硝呋太尔片、硝夫太尔阴道片和硝夫太尔胶囊等，调配过程中稍一粗心即会出现差错，影响患者的治疗效果，个别患者还会出现严重的不良反应。

1.5 张冠李戴

由于临床科室较多,特别在医嘱较集中多个人多个摆药筐发药时容易发生药品放置错误，例如将心内一护理单元药品放置到心内二护理单元.、骨科二护理单元放置到普外二护理单元等，;轻则为护士清点药品带来很大的麻烦,重则为临床用药埋下隐患。

2 造成差错的原因

2.1 人员方面

2.1.1 随着医院的不断发展，现有药师人数与医院收容增加不成比例，导致药师工作量激增，长期处于疲劳状态容易导致差错的产生。

2.1.2 工作压力大导致药师流动性增加，新聘人员专业素质不到位，专业知识欠缺，安全意识模糊是差错产生的重要原因之一。

2.1.3 个别药师责任心不强、工作标准不高、制度落实不到位，工作中不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉发药，造成隐患的发生。

2.2 管理方面

2.2.1 药品摆放无标识或标识不清

2.2.2 计算机、打印机维护不及时，造成医嘱提取错误或打印不清，为发药工作埋下隐患。

3 防范措施

3.1 客观方面

3.1.1加强与微机中心的沟通，根据工作的实际情况持续改进应用程序。首先在医嘱提取打印程序上进行改进，将打印顺序进行优化，依次为货位、药品名称、数量、规格、厂家、医嘱条目。因数量与药品名称距离拉近，串行导致的数量错误大大减少。

3.1.2 严格货位管理并按要求储存，将一品多规、不同剂型、看似听似的药品分开放置，如有调整要及时更改。

3.1.3做好标识，一目了然。内服外用制剂分开放置；所有注射液均用绿色标签，注射用为黄色标签，易混淆药品另附红色“易混”字样的标识，特殊包装的药品在药品名称标识后注明包装数，高危药品单独放置，粘贴中国药师协会给出的专用标识，让所有药师在调剂药品时能一眼看到，起到提醒与警示的作用，减少错发的几率。

3.1.4 打印机保持良好的工作状态，确保打印清晰，如有疑问坚决杜绝想当然的心理及时利用医嘱查询系统进行查询，确定无误后方可发药。

3.2 主观方面

3.2.1 建立健全严格的规章制度和操作规程，严格落实新聘人员的岗前培训和考核制度，牢记职责，充分认识用药安全的重要性及调配错误造成的不良后果，作为调剂主体的药师要切实加强职业道德培训，增强责任感和责任心。

3.2.2 保持安静整洁有序的工作秩序,养成严谨认真的工作作风，克服凭印象、主观臆断的心理，对待工作一定要精益求精，无论任何时候都要做到头脑清醒、忙而不乱、乱中有序。

3.2.3经常性开展业务学习，对所有药品名称、规格、数量、包装、作用及用途、货位要熟记，将所有一品多规、不同剂型、名称易混的药品总结归纳，制成小册子并不断更新，经常翻看，久而久之当调剂到易出错的药品时就会绷紧弦，多看两眼，避免差错。

3.2.4严格落实核对制度。因住院药房工作量较大，人员较少，有时不能做到双

人核对，因此在工作中要求药师改推车发药为持筐发药：药师先取摆药筐调剂药品，再放置到科室的摆药车上，其中由筐到车便是一个自行核对的过程，由于摆药筐比手推车方便，所以即使是多了一个核对的过程总体的效率还是略有提高！

3.2.5建立差错登记本，严格奖惩制度。首先落实盘点制度，发现问题及时查找，将差错率将至最最低。将差错等级分为A、B、C、D四级，不捂不藏不姑息，与绩效挂钩，认真登记、定期讲评，让所有的药师引以为戒，杜绝再次出现同样的差错。

药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，防范。经过认真归纳总结工作中的差错，住院药房全体药师群策群力，想办法找对策，持续改进优化工作流程，及时弥补药品调配过程中的不足与疏漏，建立以“患者为中心”“质量为生命”的服务模式，保证了调剂质量，预防和避免了许多差错，确保了患者用药安全、合理、有效。

【参考文献】

1黎雪梅李继平《临床用药错误及管理策略》《中华现代护理杂志》2014 年7 月26 日第20 卷第21 期P2593 – 2595

2 雷美仙温州医学院继续教育学院《住院药房调配差错原因分析及持续质量改进》 2012.03.05

住院药房药品调剂与药品管理

住院药房药品调剂与药品管理 探讨住院药房药品调剂工作与管理工作的经验及存在的问题，提出相应的防范对策，以对住院药房进行规范化管理，提高药师专业素质，改善工作质量，确保患者用药安全。 标签：住院药房；药品调剂；药品管理 住院药房作为医院面向社会的窗口，具有供应药品和为患者提供药学信息服务的巨大作用，其工作核心集中在药品调剂与药品管理，该工作质量的好坏直接决定着医院医疗质量。药品调剂与药品管理工作关系重大，任何细小的差错都有可能影响到患者的生命安全，引起医疗纠纷。因此，笔者认为，要保证优质、高效的服务，提高医院的整体形象，确保患者的生命安全，必须对住院药房的工作进行科学管理。本文根据笔者多年来的实践工作经验，探讨总结住院药房药品调剂与药品管理工作体会，以供参考。 1 药品调剂工作 1.1处方调剂工作①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照”四查十对”的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。 1.2 摆药调剂与退药处理摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。

药房调剂差错原因分析及对策

药房调剂差错原因分析及对策 门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医疗质量，经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率，而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位，依靠政府和医务界共同努力解决，加大投资和管理力度，着力收集与分析差错事故案例，研究和探讨减少差错，提高患者用药安全的措施。 1 调剂差错 剂量不当：过量，剂量不足或给药次数过多；给药途径错误；发错患者；发出过期、变质药品；发药数量不对；发错药品，或药品正确但是标签有误；由于药师在调配时看错药名或贴错标签，导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物；发出药物剂型不对或含量规格不符；发出药物时，未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解，从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误；发出有配伍禁忌的药品；发出不具有处方权的医师为患者开的处方。 2 差错原因分析 2.1 医师的原因 2.1.1 处方书写不完整：处方未注明患者的年龄、性别、科别，这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理，而导致患者用量不足，超量或用药途径错误。 2.1.2 书写潦草：处方字迹不清，药名难以辨认，而导致药物品种混淆。 2.1.3 药名写错：有的药品名称仅一字之差，容易混淆，如他巴唑与地巴唑。在上述例证中，他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物，地巴唑则用于降血压。 2.1.4 剂量写错：有些药物几种不同剂量，但患者的病情不同，药物用量不同。如阿司匹林大剂量(0.3g)主要用于解热止痛，小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物，抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，阻止血栓形成。剂量错误达不到

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施 黄艳芬 云南省富宁县人民医院药剂科 663400 摘要：目的减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务。方法通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施。发药差错的原因有临床医师出现的差错、门诊药房管理因素、药师出现的差错、患者因素。预防应对措施包括完善药房管理、对药师进行教育培训、规范药品摆放、加强不合理处方的审核、重视发药交待和用药指导。结果2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。结论采取有效的预防应对措施可有效降低门诊药房发药差错，提高医院药学服务的质量。 关键词：门诊药房；发药差错；药品调剂；原因分析；预防应对措施 Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error and its preventive countermeasures HUANG Yan-fen Department of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services. 【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed. The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors. Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance. 【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved. Keywords:outpatient pharmacy; dispensing errors; pharmaceutical dispensing; cause analysis; preventive countermeasures 随着我国民众生活水平的提高和临床药品种类的增多，患者对医院医疗卫生服务的需求越来越高。门诊药房是医院的重要形象窗口，药品调剂工作也是构成医院医疗卫生服务的重要组成部分，药品调剂的质量会影响病员用药的有效性、顺应性与安全性，更体现医院整体的服务质量[1, 2]。如果在药品调剂中出现差错可能会使患者用药后无法获得临床医师预期的治疗效果，甚至会影响患者的健康安全，导致医患纠纷和医疗诉讼。因此，门诊药房防范发药差错极为重要，这对药师的职业道德和业务素质提出更高的要求，也对门诊药房的服务流程和服务水平提出更高的要求[3, 4]。为了最大限度地减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务，我科通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施，2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。 1 发药差错的原因分析

住院患者药品调配操作规程

住院患者药品调配操作规程 住院部药房的药学技术人员在调配住院病人的医嘱或处方和出院带药时所应遵循的操作规程。确保药品调配无误，有利于护理人员核对和正确执行医 嘱，减少和防止药物差错。培训让我们一生都不能错过的东西 1、调剂人员必须由按照卫生部《处方管理办法》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士职称的人员担任。 2、临时、长期医嘱或出院带药医嘱发送到住院部药房后，调剂人员首先审核医嘱信息内容，包括药品名称、规格、剂量、用法、频次、过敏史、配伍禁忌及其他禁忌、药品与食物间的相互作用、是否重复药物、是否符合医院药物标准。发现问题迅速与处方医生联系。当在医疗护理单元进行药品配制和分发时，由受过相关药学知识培训的护士负责按照以上要求审核医嘱。 3、处方或医嘱中应审查医生是否具有处方权，含麻醉药品的处方或医嘱还应审查处方医生是否有麻醉药品处方权。特殊药品分别按《麻醉药品精神药品管理制度》、《医疗用毒性药品管理制度》、《贵重药品管理制度》的有关规定执行。 4、打印医嘱清单，调配人员根据清单分科调配药品。 5、调配药品应遵循“近效期先出”和按批号发放的发药原则，严禁配发过期失效、霉坏、变质或其他不合格的药品。 6、采用单剂量摆药，要求盒装的有铝箔和塑箔包装的药品，发给铝箔或塑箔包装的药品；瓶装药品分发时应使用药物匙取药；非单剂量调剂的药品应在包装上标注药名、剂量，药品按医嘱实际情况调配。 7、每次摆药限医嘱一天的量，出院带药由专人负责，根据医嘱内容发放。 8、出院带药处方发放时的核对及调配要求按医院规定执行。 9、调配后的出院带药处方按规定储存和保管。

门诊药房常见调剂差错原因分析及对策

门诊药房常见调剂差错原因分析及对策 发表时间：2015-05-29T15:29:02.120Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：严雯雯郝琼[导读] 科学。合理，促进疾病的治疗和预后，对存在的常见调剂差错原因进行分析，同时将相应的对策提出具有重要的作用和意义[1]。严雯雯郝琼（贵州省龙里县人民医院551200）[摘要】目的：探讨门诊药房在调剂过程中常见差错发生的原因,并将针对性应对策略提出。方法：对门诊药房目前在调剂过程中常发生的差错进行查找,并对原因进行分析,同时将改进的对策提出。结果：目前门诊药房调剂过程中存在的差错较多,但普遍均为药剂员的主观因素和客观因素。结论：必须让药剂员意识到工作的重要性,并加强自身素质和责任心的培养与提升,并将相关制度制定,才能将调剂差错有效 的避免。 [关键词】门诊药房；调剂差错；原因分析；对策[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0170-01 在医院中门诊药房属于一个重要的对外窗口，其服务质量的好坏严重影响医院的发展。目前据相关调查统计，在众多的医疗纠纷事故中，由于药物导致的纠纷比重较大，因此为了保证患者的用药安全。 科学。合理，促进疾病的治疗和预后，对存在的常见调剂差错原因进行分析，同时将相应的对策提出具有重要的作用和意义[1]。下面我们将对我院存在的差错进行汇总分析，并将防范对策提出，促进医院的可持续性发展。 1 医院门诊药房的常见调节差错分析一是处方药品的规格和发出的药品不相符，如0.9%的氯化钠注射液在规格上分为多种，如500ml、250ml、100ml 和10ml，假如不注意就会导致药品错发;二是处方药品剂型和发出药品不符，例如将万托林气雾剂发成舒喘灵片，讲话吲哚美辛片发成吲哚美辛栓等;三是处方药品数量?种类和发出药品不相符，如数量或者是药品种类多发或者是少发;四是服药方式错误，例如将药片完全融于福平滴眼液的情况下才能将药效充分的发挥，但是却未告知患者，导致患者单独用药，或口服药片，或只以溶剂点眼;五是处方药品和发出药品在包装和名称上具有相似性，如将氯化钾片发成氯化钾胺片，将稳心颗粒发成脑心通胶囊等。六是未将药品通用名写清的情况下导致药品错发。 2 门诊药房调剂差错原因分析导致以上差错发生的主要原因主要表现为以下几个方面:2.1 门诊药房未将调剂制度建立健全这样就是的药剂员在执行相关操作的时候无据可依，进而使得操作规程具有混乱性，并且相关药师在没有专业证书的情况下随意上岗，同时在上岗值班上具有随意性，使得一些工作人员疲劳上岗，导致差错发生几率的增加。并且在差错发生的情况下，也未将明确的责任制度建立，使得同样的差错被屡犯。还有就是在药物摆放上具有混乱性，未明确分类，或者是将包装相似或者是名称相似的药物放在一起，导致差错发生的几率进一步增高，同时对于常用调配药物不能归类放置，进而导致药物查找的效率不高[2]。 2.2 药剂人员专业知识匮乏基于药房调剂工作自身具有专业技能要求强的特点，但是在实际的工作中，相关工作者在技能水平上表现出严重的差异性，并且对临床用药知识严重匮乏，并且也不能明确相关法律责任和药事管理，进而导致不能够准确的判断药方的合理性。还有就是对于新型的药物，药剂人员也不能够及时的熟悉相关性能。作用和配伍等，使得在用药上不能体现出对症治疗。 2.3 药剂人员责任意识不强工作的责任心是每位从事医疗的工作者必须具备的基本素质，对于调剂工作者而言，自然也不例外，假如消极怠工，就会导致发药时和配药过程中发生差错。如对于特殊用法的药品未向患者告知，导致患者错误用药;或者未将过期药物撤出，导致将过期药_r_<3°_?Si_物发放于患者; 还有就是未向患者告知使用的剂量，导致患者少服或者多服，进而将一系列的问题引发。 2.4 医生在书写上具有不规范性如处方缺项。字迹潦草等，并且漏填患者的诊断。年龄，或者是写错药品名称?或未将药品通用名使用，导致调剂人员错发药物，进而诱发一些列问题的产生。 3 防止和降低门诊药房调剂差错发生的对策3.1 将门诊药房调剂工作制度建立健全这是门诊药房调剂工作有序开展的关键，更是保证医疗服务质量的前提，故而医院领导必须重视和加强质量管理，对于药品的入库、验收、有效期检查和储藏等都要明确建立相关制度[3]。同时将调剂工作的基本操作规程设立，并在门诊药房贯彻落实，保证药品摆放的合理科学; 对于容易混淆或者是保障相似的药物要严格区分，就近摆放常用药品;将相关的奖惩机制建立健全，当差错发生的情况下必须进行严厉的惩处，对于错误发生率较高者，必须将其停工，对其进行相关的培训，在考核合格的情况下方能进行工作。除此之外还要讲差错提示设置于药房内部，时刻提醒药剂工作者，将差错发生的几率大大降低和避免。 3.2 加强药剂工作者专业知识的培训在医院内部将一些针对药剂工作者的测试制定，使其加强掌握基本的药剂学知识和临床用药知识，除此之外还可以起到检测药剂工作者认识药剂使用剂量的情况，保证药剂认识具有正确性和合理性，同时还可以将一些新药品讲座和医院学习开展，促进药剂人员快速及时的掌握和认识新药品。当药剂人员将处方中的不合理之处发现的情况下，则给予适当的奖励，并及时与处方医生取得沟通，保证用药的合理性和准确性。 3.3 将药剂人员的工作责任心提升这是医疗服务过程中的重要元素，更是保证医疗质量的基础，还是影响医院形象和发展的关键。 因此医院必须加强药剂人员责任意识的相关教育，使其服务意识和责任意识不断的提升，并将工作的积极性提升，以认真负责的态度对待工作，防止调剂差错的发生。 3.4 要求医师处方必须将药物通用名称使用也就是说在医生的处方上必须使用的是药品通用名，并且获得相关的批准。再加上药品种类具有多样性，将药品通用名使用，能够与相似药物进行明确区分。如消心痛和消炎痛，地巴唑和他巴唑等。 4 结语对药物合理科学的使用是保证治疗安全和疗效的关键，更是直接影响医院可持续发展，构建和谐医患关系的重要前提，由此可见，作为门诊药房药剂师，在工作上任重道远，必须不断的提升自身的专业知识水平，并将责任意识树立，同时医院也要以制度加强宏观调控，保证各项制度的贯彻落实，将差错尽可能的避免和消除，保证患者的用药安全，促进患者的康复。 参考文献[1] 徐文芳,王华飞,肖廷英,贾萍.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,04:358-360.[2] 郑斌.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中外医疗,2013,27:35-36.[3] 王培霞. 门诊药房常见调剂差错原因分析及对策[J]. 中国实用医药,2014,18:268-269.

浅谈门诊药房调剂差错及防范措施

浅谈门诊药房调剂差错及防范措施 发表时间：2012-03-16T09:14:54.817Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：李丹玫[导读] 减少门诊药房调剂差错是药房管理的重中之重，这会影响医疗机构的医疗质量和社会口碑。 李丹玫（四川省内江市第一人民医院药剂科四川内江 641000）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0374-02 【摘要】目的分析并讨论门诊药房调剂差错原因，促进合理用药，保障患者用药安全。方法通过对门诊药房调剂差错进行分析。结果调剂差错发生的原因与硬件设施，药品，处方内容、人员等因素有关。结论采取防范措施，调剂差错可以避免的。【关键词】门诊药房调剂差错防范措施门诊药房调剂是药剂科工作的重要组成部分。是医院为患者服务的终端。药品调剂的准确性直接关系道患者药物治疗成效，甚至是生命安全。近年来,一方面由于现代社会生活节奏加快，门诊病人大量增加,要求门诊药房提供更加快捷、便利的服务；另一方面由于就诊人群生活水平、文化层次、用药安全知识等日益增高，要求药学工作者提供更加专业化、人性化的服务。特别是在医患关系较为紧张的当前，给药学人员提出了更高的挑战和服务要求，这其中门诊调剂差错的防范就显得尤为重要。作者通过多年的门诊调剂工作实践和调研，分析总结了一些门诊调剂中及出现的差错及防范措施，以简述如下。 1 门诊药房的主要调剂差错 1.1调剂药品的数量、品种、规格差错。 1.2调剂药品标签贴错。 1.3调剂药品通用名相似的发错。 1.4因调剂药品外观相似，床位相近发错。 1.5精神不集中，未认真审核处方。 1.6给患者药品时不规范操作。 1.7五种以上药物的复杂处方而出错。 2 门诊药房调剂差错的防范措施 2.1建立一套门诊药品调剂差错监测信息系统。这可以收集、汇总、分析差错内容、差错类别、差错药品、差错因素、如何发现、提报人、差错负责人、差错时间日期等。为药房管理者进行调剂差错原因分析和研究提供基础数据，进而找出引起调剂差错潜在的根本原因，做出相应的防范措施。 2.2对统计出的高频出错的药品，若因剂型相似的则放置卡通图片以示提醒；若因规格相似的则放置规格提示牌。 2.3对因库位相近或外观相似而拿错的药品进行位置调整。 2.4根据差错高发时段和日期进行班别人员调整，安排机动人员覆盖出错高发期并适时进行注意提醒。同时要求药师一上岗就应该尽快进入工作状态，做到忙而不乱；药房协调人员要密切注意窗口处方流向动态，及时调配人员，使各窗口忙闲均匀。 2.5对新进药师进行规范化岗前培训，让他们尽快熟知药品，特别是包装、名称相似或同名规格不同而混淆的药品，尽量安排资历较高的主管药师在校队发药岗位，发挥把关作用。 2.6搜集照成严重后果的调剂差错案例，定期组织大家一起学习讨论，举一反三，起一个“警钟号鸣”作用，以提高负责心，从内心深处要求自己认真、细致，负责的对待调剂工作。 2.7对5种以上药物的复杂处方，在发药电脑上标出醒目的警示符号，以提醒调剂者引起高度重视此方的调剂。 2.8对高危药品进行专柜放置并要求双核。 2.9针对精神不集中，建议药师注意休息并适时组织健身活动以提高工作效率。 3 结论 减少门诊药房调剂差错是药房管理的重中之重，这会影响医疗机构的医疗质量和社会口碑。调剂差错发生的因素是与硬件设施，药品，处方内容等有关，但最重要的还是工作人员本身，只有本着“药系人命”的理念，才会有高度的责任心，也才能仔细，最确的完成每一次调剂工作，保证医疗质量和医疗安全。

药剂科调剂差错分析及防范

药剂科调剂差错分析及防范 药品调剂是药事服务的重要环节，调剂准确是保证患者用药安全的重要部分，但调剂差错在药房时有发生，为此科室运用鱼骨图对调剂差错给予分析，探索整改措施，力求在今后的工作中持续改进，从根本上杜绝调剂差错的发生，分析结果如下： 一、科室组织全科人员召开质量安全会议，就调剂差错原因进行了分析如图： 处方因素人员因素 手写处方 字迹潦草注意力不集中，聊 天接打电话等 未严格审核处方 未进行核对直接 发药 药品剂型、 规格用用量 书写不规范 调剂 差错错收、多收、病人多说话 漏收现象造成干扰 同种药品 多种规格药房面积 药品摆放 同种药品同种药品不整齐 多个厂家多种剂型 收费因素 药品因素环境因素 二、分析总结 本年度有记录的调剂差错6例，人员因素与处方因素占主要原因

人员因素：调剂人员注意力不集中，未执行“四查十对”操作规程，在患者多的时候，只求速度、不求质量，发错药品。造成少发、漏发药品。造成同一品种、规格取错。发药交代不清，患者在用法用量上出现错误。医嘱转抄错误。 处方因素：医生字迹潦草，诊断与药品名称、规格、剂型、用法用量书写不规范，导致调剂错误或用药交代错误。 收费因素：收费员大多为非卫生技术行业人员，无药学常识与医疗常识，造成错收、漏收、多收现象。这种现象为次要因素，发生率较低。 环境因素：药房面积小，柜架不够，药品摆放拥挤，没有严格分类摆放。包装相似药品没严格区分。 三、整改措施 1、加强对调剂人员规则制度、操作规程的培训，提高岗位责任意识，加强对操作规程、查对制度的执行督查监管，将执行监管结果纳入环节监管考核。提高调剂人员责任心，提高服务技能，杜绝差错发生。 2、继续与医生沟通，要求其认真书写处方。提请药事会制定不认真书写处方的处罚标准。 3、加强与收费人员的沟通联系，出现错误及时纠正。 4、规范药品分类摆放，标识管理，尽可能消除影响调剂质量的环境因素。

药房差错原因分析及防范措施

药房差错原因及防范措施 近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。 药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。 本人结合自己二十多年来从事医院药房调剂和药房管理的工作实际，认为引起药房差错的具体原因主要有以下几种： 脱岗 尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。 对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。 值班人员心情不好或疲劳 当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。 对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。 上班时间会客 一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。 对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。 看电脑发药 目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。 对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。 医生书写潦草 外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。

门诊药房差错的分析与防范对策

浅谈门诊药房差错的分析与防范对策 【摘要】目的分析门诊药房差错的原因，吸取教训，提出防范对策，以减少药品差错、提高药房调配质量。方法通过对本院医生处方引发的错误、药品引发的错误、药房调剂人员引发的错误三方面进行分析，提出相应的防范对策。结果门诊药房差错在三个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导，门诊药房差错的产生与防范都归结于人的因素。结论提高药剂人员素质、严格规章制度是减少药品差错、确保药品安全的根本保证。 【关键词】门诊药房差错分析防范安全 门诊药房是医院药剂科直接面对病人的重要服务窗口,是保证患者用药安全的重要环节，在好多人的眼里，药房的工作就是药物调配、发药过程简单机械的重复。其实不然，药房调剂人员必须具备相应的专业技术知识，还必须具备高度的责任心。否则稍有不慎，就可能延误病情，甚至危及生命。如何减少药房差错，提高调配质量，是值得我们药学人员共同探讨的问题，现就门诊药房差错发生的原因进行分析并提出相应的防范措施。意在对药房工作人员有所帮助，避免差错的出现。 1.门诊药房发生差错原因分类 1.1医生引发的错误 1.1.1 处方错误由于目前手写处方普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题，另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度较大，在紧张、疲劳等因素影响下，医生书写处方时出现漏写、缺项等现象. 1.1.2 用法用量错误现在药品种类繁多，品种更新换代快，治疗同一种疾病的药物有好几种，在就诊患者较多的情况下，医生书写处方出现用法用量错误现象十分常见。如

氨溴索口服液用来滴注，八益母胶囊用来塞阴等等错误。 1.1.3 开具药品与诊断不相符药品的作用是治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为乳腺增生的患者，本应开红金消结胶囊，结果开出纳米银抗菌水凝胶（痔疮净）。 1.1.4 开具药品与患者需要不符例如，有些糖尿病患者已经确诊，再次就诊只是为了开药，但由于患者忘了带病历，而他表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，如通用名为门冬胰岛素注射液有诺和锐30笔芯、诺和锐30特充二种，要是不注意区分就会容易搞错，造成患者取不到自己原来用的胰岛素。 1.1.5开具药品不合理比如有把喹诺酮类药物开给18岁以下儿童使用，硝苯地平开给孕妇服用等。 1.1.6不按规范标识特殊药品规定必须做皮试的药品，但是，处方没有注明过敏试验及结果的判定，造成处方与输液卡标识不一致。对麻醉药品和第一类精神药品处方，没有按照有关法律法规开具，容易出现数量没有按标准使用大写；用法用量超天数等现象。 1.1.7药品规格书写错误如下是一张药品规格书写错误的处方内容： 阿司匹林肠溶片100g×14片 氨氯地平片5g×7片 坎地沙坦分散片4g×14片 辛伐他汀片20 g ×7片 医生书写处方时把计量单位mg写成g，当药房工作人员在调剂审核过程中，没有及时审核发现错误，会给患者治疗带来非常严重的后果。 1.2.药品引发的错误

品管圈活动在提高住院药房药品调配准确率中的应用_单钰齐

观、西林瓶、安瓿瓶、规格、用量等情况进行核对，核对无误后，从传递窗将成品送出，由专门的人员对成品进行打包，并放置于周转箱中，按照相应的病区和科室进行装车。 2.3.7药物调配后处理：药物配置完成后，对生物安全柜的台面废弃物进行及时的清理，先用水擦拭清洗，再用75%的酒精进行消毒，配置过程中使用的注射器和针头应及时丢弃于相应的容器内，手套、纱布等物品应放置于密封的塑料袋内，再放置于相应的容器内。 2.4静脉药物配置中心药物配置过程中的职业防护 2.4.1环境设备要求：药物配制间应配备相应的空气过滤装置和空调，并定期对其进行检测和维护，使室内的温度维持正常水平，空气洁净度应达到百级标准，生物安全柜内的压力应保持在70 160Pa内，防护屏距离台面的高度应不超过18cm。 2.4.2药物配置注意事项：配置前，工作人员应将身上的饰品，如戒指、项链、手表等摘除，戴好帽子、口罩、手套和护目镜，穿上连体防护衣和防护服，操作完成后及时洗手、沐浴；在药物配置过程中，应尽量减少走动的次数，避免带动室内气流而促使毒性溶液发生扩散；溶解药物时应轻拿轻放，避免用力过度；配置完成后，应将生物安全柜的防护屏立即拉下，待毒气排净后再对安全柜进行清洗。 2.4.3废弃物处理：药物配置过程中的相应废弃物均应放入密封的专用袋中，将其严格密封后放入专用的容器内，容器表面应张贴相应的标识。 2.4.4药物泄漏处理：在药物配置室内配备相应的毒性药物泄漏处理包，当药物发生泄漏时，应先隔离溢出的药物，在其周围放置显眼的警告标识，戴好帽子、口罩、手套和护目镜，穿好防护服，如溢出的药物为气态，还应戴上面罩。使用镊子将玻璃碎片夹起，放置于专门的容器内；液体药物应使用干纱布吸收；固体药物应使用湿纱布擦拭，擦拭时先从周围开始，逐渐擦向中心，擦拭完后，使用清洁剂进行反复的清洗，再用清水进行反复的清洗，再解除隔离。处理完后，应立即脱去防护服、手套，洗手，并沐浴。 2.4.5配置人员要求：配置人员应保持适当的休息，加强营养，定期进行运动锻炼，定期进行相应检查，如血常规、肝肾功能检查。医院应定期组织药物配置人员进行职业防护知识的培训和学习，增强其防护意识。在入岗前，应对药物配置人员进行岗前培训，使其掌握相应的工作技能和知识。 3小结 静脉药物配置中心人流、物流、信息流庞大，需加强科学管理，努力吸收先进的科学管理理论、方法、技术，注重挖掘工作人员潜力，群策群力，解决现阶段配药过程中常见问题，提高配药效率、减轻药物配置人员负担，同时优化人力资源管理、加强职业再教育，通过多种手段，提高中心质量水平，发挥配置中心优势。 参考文献 〔1〕国务院新闻办公室.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〔N〕.健康报，2009-04-15（1）. 〔2〕中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南（2011版）〔M〕. 北京：人民卫生出版社，2011，115-116. 〔3〕邢晓娟.浅谈建立静脉药物配置中心利与弊〔J〕.现代医药卫生，2010，26（19）：3014-3015. 〔4〕卫生部.静脉用药集中调配质量管理规范〔S〕.2010. 〔5〕连智聪，初炜.广州市三级甲等医院建立静脉药物配置中心现状分析〔J〕.中国药学杂志，2012，20（19）：1598-1600. 品管圈活动在提高住院药房药品调配准确率中的应用 单钰齐，周永恒，沈渠深，翁合妹，徐骏鹏，刘文杰，何美仪，游思平*（广东省增城市人民医院药剂科增城511300） 摘要：为提高住院药房药品调配的准确率，提高医院整体的服务水平及公众的满意度。在住院药房运用品管圈管理方法，通过查检表、柏拉图、甘特图、鱼骨图及雷达图等手法，并采用头脑风暴法，对主题为“提高住院药房药品调配的准确率”所存在的问题进行分析，并开展一系列的改善措施。开展品管圈活动后，住院药房药品调配差错件数由活动前的99件/周降低到44件/周，并提高圈员的互助与积极性，改进工作质量。品管圈活动在改进住院药房药品调配准确率中起到提高的作用。 关键词：品管圈；住院药房；药品调配；准确率 中图分类号：Ｒ95文献标识码：B文章编号：1006-3765（2016）-05-1169-0237-02 随着社会的发展和医药模式的改变，药品品种增多，公众对医药服务水平的要求也日益提高。所以，在目前的情况下，如何通过改善住院药房药品的调配工作以提高住院患者的满意度，已经是当前的重中之重。品质管理圈（Quality Control Circle，QCC），简称品管圈，品管圈活动是由日本石川博士在1962年首先建立的〔1〕，通过品管圈活动可以使圈员集思广益，提高工作效率，使资源达到最佳的配置与利用。据报道〔2〕，目前中国已经多于2亿个品管圈，在台湾的很多医院已经广泛建立起QCC活动。通过QCC活动，可以减少处方的错误，改进手术护理室的工作质量，减少静脉留置针引起的并 · 732 · Strait Pharmaceutical Journal Vol28No.52016

医院药房处方调剂差错原因与防范措施

医院药房处方调剂差错原因与防范措施 [摘要] 目的：分析药房调剂差错的原因，提高服务质量减少和杜绝调剂差错事故的发生，从而保证患者的用药安全、有效、经济、合理。方法：认真分析近五年来我院处方调配差错情况及原因，提升调剂人员的业务素质，采用科学的工作方法，建立完善的调配和管理制度。结论：通过对药房处方调剂、发药差错的分析，采取有效的预防差错措施，规范岗位操作规程，提升药学人员自身素质，有效实施处方管理制度，建立严格的处方评选奖罚制度，定期很好的与临床医生进行沟通，从而减少和杜绝调剂差错事故的发生。 [关键词]医院药房；药品调剂；差错；原因；预防 药房是医院的窗口科室，是医院与患者接触和沟通的一个重要途径，药师按医师处方为患者调剂药品是最基本的工作，药师发药正确与否是关系患者健康与生命安全的重大问题。由处方调剂差错等原因引起的医疗事故的数量与逐年上升，错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。防范药品调剂差错不但要求药师具有良好职业道德和专业知识，同时也要求不断提升药房服务技术水平，规范和改进服务流程，提高药品调剂工作质量，有效减少和杜绝调剂差错事故发生。针对五年来的处方差错原因，是每位药师需要思考和关注的问题，并采取有效的防范措施。 1资料与方法 1.1资料 选择我院近五年来药剂科差错登记记录的50例药品调剂差错处方。 1.2方法 依据药品管理法中的《处方管理办法》，认真分析50例药品调剂差错处方，分类归纳差错类别，并按类型进行分析统计。 2结果 通过对近五年来各类处方差错类型分析，并召开临床医师会议，在会议上点评、相互交流使差错降到最低，从而达到药物治疗目标即达到预定的治疗结果，也使患者的医疗风险降为最低，提高患者的生活质量。 2006年5月至2010年5月各类处方差错类型如下： 处方日期处方差错类别处方张数处方医生 2006年8月处方前项书写不全10张王培 2007年5月药品名称不规范12张刘乾坤 2009年7月处方药品名称中、拉文合用8张王培 2010年3月药品名称剂量书写错误15张袁家 2010年5月药品用法用量不正确5张刘德辉

住院药房药品调剂差错及防范措施探讨

住院药房药品调剂差错及防范措施探讨 目的：降低住院药房药品调剂差错的发生率，进一步保障患者的用药安全。方法：分析和总结住院药房药品调剂差错产生的原因类型，并针对原因类型采取有效的防范措施：结果：导致住院药房药品调剂差错产生的相关因素包括药品、环境、调剂流程以及药师等因素，其中药师的影响最大；针对调剂差错产生的主要原因，完善了药品调剂工作制度，制定了科学的操作规范，采取了药品运送模式，改善了药品陈列方式，并定期对药师展开知识培训。结论：通过制定了科学的药品调剂差错防范措施，提升了患者的用药安全性，降低了药品调剂差错发生率，防范措施有效。 标签：住院药房；药品调剂；用药安全；防范 引言： 对于医院来说，正确、科学、合理用药是为患者提供良好医疗服务的基础，降低用药风险是保证患者健康生命安全的重要措施。其中，药品调剂差错必须要尽力避免。所谓药品调剂差错，就是指为患者按处方调剂药品时，发生的疏忽或错误。药品调剂错误，轻则导致患者疗效受到影响，重则直接危及患者生命，因此，必须引起高度重视。住院药房做为医院的重要机构，主要面向住院患者提供药品服务，降低调剂错误，直接关系着住院患者能够顺利康复。本文针对我院住院药房药品调剂措施的常见原因展开分析，进而针对原因给出有效的解决对策，先做出如下报道。 1 药品调剂差错的常见原因 1.1 药品管理方面药品管理方面，常见的问题有以下几个方面。首先[1]，在药师使用方面，为严格遵循“先进先出”的原则，导致一些生产日期较早的药品使用滞后导致药品过期。一些药剂人员在药品上架的过程中，出于方便的原因，将原有药品推至后排，新到药物直接排在前面，一旦监测不到位，就会导致后排药品使用被延误；或者在使用注射剂时，为了便于操作，药剂人员将药品拆零后，首先放入一个大包装盒中，再根据需要拿去，在不断的药品补充下，一些药物长期在盒底得不到更新，也很容易导致注射剂过期。其次，一些药物长期放置，由于摩擦导致表面字迹模糊，无法清晰的看到批号、规格、生产日期等重要信息，导致出现用药安全隐患。另外，一些需要避光的药品，在拆零之后，一旦未尽快使用，就有可能由于失去外包装的保护而受到光照影响，疗效降低。 1.2 调剂错误随着医学科技的发展，药物种类也越来越多，这也让药剂人员在调剂药物时存在一些客观上的困难。特别是一些同厂家，不同药物之间使用的包装没有太大差异，在调剂药物时容易出错。一些药物同时存在不同规格、不同剂型的种类，也需要调剂过程中仔细核对。还有，药剂师在调剂药物的过程中，为了便利常常采用按照药架取药而不是按请领单顺序取药，也会导致药物漏配现象；再加上药剂人员在持续工作下，对于电脑打印的请领单容易错看，漏看，串

浅谈门诊药房调剂差错分析及对策

浅谈门诊药房调剂差错分析及对策 发表时间：2015-04-09T14:49:38.987Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：周仕雄 [导读] 门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口。 周仕雄 （兴义市人民医院药学部 ?562400） 【摘要】门诊药房工作紧张繁忙，调剂时容易产生各种差错。为探讨门诊药房发生调剂差错的原因及对策，结合笔者多年的工作实践经验，对差错的类型及易发生差错的原因进行了分析，并采取了相应的对策。 【关键词】门诊药房调剂差错分析对策 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0056-02 门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口，是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，承担着患者处方调配及用药咨询服务工作。门诊药房如何减少差错事故的发生是提高服务质量，防止纠纷的重要因素，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全，反映了药学部的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。为了使患者能安全、有效地用药，本文对药房调配工作中发生差错的原因进行分析，并采取了相应的对策。 1 差错的种类 1.1内部差错 又称未出门差错，通常是经过内部复核发现的，未造成不良后果的差错。 1.2外部差错 又称出门差错，经过内部复核未发现而导致已经出门的差错。一旦发生外部差错，轻则延误患者的治疗，重则增加患者的痛苦乃至危及生命，造成无法挽回的影响和经济上的损失。 2 差错的原因 2.1医师处方错误 自2011年始，我院门诊药房实行电子处方，医师处方错误明显减少，但还是存在以下几方面的问题：（1）医师对所用药品不熟悉，如同一成分的药物不同药名（中成药、复方制剂），同类药物不同剂型，以及病人看不同科室，医师开同一种药，造成重复用药；(2)用法用量错误，给药频次不合理；(3)?医师由于工作太忙，开处方时力不从心，处方上开的药物不是自己想要开给病人的，事后又没有核对出来；(4)由于门诊患者众多，候诊室小，病人围绕在医师身边，导致病人拿错处方；(5)?若药师在调配、审核处方，核对发药时不细致或不够专业，不能及时纠正处方错误，确认病人时，就会发生差错。 2.2药师在调配过程中易发生的差错 2.2.1易混淆药品（看似、听似、包装相似，一品两规及多剂型的药品）调剂时易发生差错。由于视觉、听觉差造成的有些药品的中文名称十分相似，易发生差错。如：他巴唑和地巴唑；同一厂家生产的不同药品，包装相似，在调剂时易发生差错。如:康妇炎胶囊和宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司）；同一药品名称不同规格药品及多剂型药品也易发生差错。 2.2.2由于药师习惯造成的差错。包括习惯性思维和习惯性操，通常情况下，药品摆放都有固定位置，但如果突然更换位置，或是不小心将其它药品混入其中，药师粗心大意，凭习惯印象仍按原位置取药，就容易出错。 2.2.3病人数量增多出现的差错。由于取药高峰期(上午10：00—12：00)窗口病人多，药师此时工作压力大，容易产生急躁、从速心理。为求速度快，对于大处方药易疏忽，多或少发药；有时在发药时被张冠李戴，被另一病人取走。 2.2.4由于业务能力和专业水平较低引起的差错。不能辨别处方中的不合理用药或配伍禁忌，照方取药，不能把关，造成差错。这在从事调配工作初期易发生。 2.2.5发药时交代不够详细。特别是取药高峰期，药师忙得不可开交，等候取药的病人又多，有时就疏忽未向病人交代清楚用法用量，致使有些病人误服误用，不仅没达到治疗效果，反而延误或加重病情。 2.2.6变质、过期药品造成的差错。一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质，如吸潮、裂片、霉变或药品过期，药师在发药时若未加留意，将药品发给病人，引起病人投诉。这类差错虽然极少，但影响十分恶劣。 3 差错防范 3.1药师要把好关，对处方的适宜性进行审核，审方是一项技术性要求很高的工作，要求药师具有较全面的专业知识。因此，药师必须随时熟悉和掌握药品知识。认真执行处方调配操作规程，严格执行“四查十对”。医生处方内容有错误需要更改时，我们药师应主动与医生联系，并及时更正错误的处方内容，做到正确合理用药，避免了患者转述不清，减少了医患矛盾。 3.2对于看似、听似、包装相似，一品多规及多剂型药品要分开存放，粘贴醒目标识，调配时认真、仔细，加强复核，避免差错的发生。 3.3药品的贮存做到定位存放，不混放，并经常检查药架上的药品是否摆放正确。如存放位置有变更，或有新药（新规格）到时须与每位人员交待，从而即提高调配速度，避免差错。药师不能凭印象取药，更不要粗心大意，调配时应认真、仔细，拆零药品调配完毕后要放回原位。 3.4药房要合理排班，弹性排班，取药高峰期增加人手，减经药师的工作压力，在紧邻发药柜台处设立用药咨询窗口，可以减少高峰期患者在发药窗口或柜台前拥堵现象，为发药药师营造良好的工作环境；实行唱发制发药［1］。 3.5由于业务能力和专业水平较低引起的差错，这就对药师提出了更高的要求：一是要不断学习新药知识，关注药学发展动态；二是要拓展与药学相关的临床医学、检验、预防等学科知识，以全面提高药师业务能力、专业水平和服务水平。 3.6要用通俗易懂的语言对病人进行用药交待与指导，包括每种药品的用法用量及注意事项，对于有特殊要求的药品要特别强调。 3.7认真做好库存药品的养护检查及药品有效期的监控管理工作，特别是拆零药品要不定期检查，发现有质量问题及到期的药品及时处理，保证药品质量。调配药品时要注意药品的性状，效期，不得发出有质量问题及过期药品。 总之，虽然门诊药房发生药品调剂差错与多个环节有关，但因药物最后是经药师发出，因此药品出现调剂差错的根源在于药师。所