推拿治疗腰间盘突出的临床效果研究

推拿治疗腰间盘突出的临床效果研究

发表时间：2016-06-27T16:32:02.817Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：张宏伟

[导读] 推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。

黑龙江省体育局运动创伤医院 150040

【摘要】目的：观察推拿方法治疗腰间盘突出的疗效。方法：随机抽取本院于2014年6月—2015年3月收治的腰间盘突出患者100例，分为观察组和对照组。治疗组采用推拿方法治疗，对照组则给予中药治疗。结果：治疗组总有效率为 98.3%，对照组总有效率为 80.0%。结论：推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。

【关键词】腰间盘突出；推拿手法；临床观察

腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是因为腰椎间盘各部分受到了不同程度的退行性改变，并且在外力的作用下，椎间盘中的纤维环受到了破坏，从而导致相邻脊神经受到压迫，从而产生腰部疼痛。腰椎间盘突出症患者往往会有很长一段时间的腰痛史，严重影响人们的正常生活。本文以100例腰间盘突出患者为研究对象，分别采取传统单一的针灸方法和针灸联合推拿治疗腰间盘突出，具体操作如下 1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽取本院于2014年6月—2015年3月收治的腰间盘突出患者100例，分为观察组和对照组。观察组60例，男40 例，女20 例；最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均年龄28岁；病程均为1a以上。对照组40例，男30例，女10例，最小年龄22岁，最大年龄55岁，平均年龄32岁；病程均为1a以上。2组患者经过诊断，均符合腰间盘突出的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

根据《中西医结合骨科学》制订的诊断标准：（1）患者的腿痛症状要比腰疼症状严重，且伴有麻木。（2）直腿抬高试验阳性及曲踝加试验阳性。（3）肌肉萎缩、运动无力、感觉减退。

1.3 治疗方法

观察组：观察组患者主要采取推拿手法治疗。首先，在医师的指导下，让患者仰卧位，医师根据患者的病症用右肘在患者的腰椎间的棘旁进行缓慢地点压，大约持续30min，每次1min，点压的力量要根据患者的疼痛程度，一般是由小到大，再有大到小，依次循环。其次，患者侧卧位，侧腿屈曲状态，患者与医生正面对立，医师的左肘放在患者右肩膀的前侧部位，右肘放置于患者的右骼后侧部位，同时，双肘朝着相反方向摆动，摆动幅度视患者的病情程度而定，同样的方法在另一侧重复。最后，患者仰卧位，医师位于患者的右侧，左手握住患者踝部，右手按住患者的膝部，用力对患者的下肢进行牵拉运动，再将下肢做直腿抬高运动，当抬高到最高位置时，用力将踝关节背伸，如此循环2～3次，同样的方法在另一侧重复。对照组：对照组患者主要采取药物治疗法。内服腰痛宁胶囊：每日1次，每次4粒，睡前30 min 温开水服用。复方丹参片：口服，每日3次，每次3片。2种药物均5 盒为1个疗程，服用1个疗程。

2.结果

疗效评定标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛症状消失，腰椎旁无压痛及放射痛，活动自如。直腿抬高70度以上，能恢复正常活动；显效：自觉症状与体征基本消失，腰椎旁仍时有隐痛、不适感，活动自如，能参加轻微工作；无效：症状、体征无改善。两组患者治疗效果的比较：在对患者进行治疗后，观察组痊愈的有31例，显效的13例，有效的15例，只有1例是无效的。对照组痊愈的有10例，显效的10例，有效的12例，无效的8例。观察组的总有效率为98.3%，明显高于对照组的80.0%，两组间比较差异具有统计学意义。

3.讨论

腰椎间盘作为人体组织中最容易退行病变的部位，青壮年时期人们多数是由于过度劳作、动作过猛或者暴力而导致椎间盘向外突出，从而患上腰椎盘突出症。腰椎间盘突出症患者往往会有很长一段时间的腰痛史，腰痛严重的患者会影响翻身和站立，腰痛只是患者病情初期的一个临床症状，严重的话会导致患者下肢放射痛的临床症状，影响患者站立和行走。对于腰椎间盘突出症的治疗方法主要有推拿按摩、针灸、中医拔罐、手法整脊、刮痧疗法。通过保守治疗对患者疏通经络、推行气血，促进患者血液循环，调理气血，通过推拿的治疗方法可以消除水肿、消炎止痛、接触肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，从而达到提高和调节人体免疫力的作用。推拿治疗腰间盘突出在临床上取得了比较好的效果。合理的手法，使椎间盘之间产生内负压，后纵韧带拉紧，利于纤维环外层及后纵韧带的活动与内负压产生吸力，使局部水肿及神经根的粘连得以松解。另外手法可减轻或消除肌附着处无菌性炎症和炎性粘连，消除该处软组织损伤的病理变化和阻断疼痛的传导，收到活血化瘀，消炎止痛的效果。通过临床观察，推拿治疗腰间盘突出症，能迅速恢复神经功能及缓解疼痛，疗效显著、痛苦小、无并发症、安全性高，是临床保守治疗腰间盘突出症的有效方法。腰椎间盘突出症为腰腿痛的常见原因之一，发病的部位以腰4和腰5之间最多，病人在开始的时候有腰痛，不久腰痛减轻，下肢出现放射痛，而中医按摩正是以舒筋通络，活血止痛，松解粘连和还纳复位为原则的治疗方法以达到治疗的目的，对于预防腰椎间盘突出症或防止其复发方面我们应注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用，并在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。腰间盘突出患者在治疗期间还应该注意以下事项：首先，睡觉时尽量选择硬板床，以便于减少椎间盘承受的压力。其次，患者要注意腰间保暖工作，保证腰间部位不要受寒，条件允许的话可以在腰部佩戴一个护腰带，同时，也有利于腰椎病的恢复。最后，患者在日常生活中提重物的时候，要先蹲下拿到重物，然后慢慢地起身，尽量保持不弯腰。

4.结束

腰间盘突出是骨伤科的常见疾患之一，是因多种病因所引起的，多发于25～50岁，男性的患病几率要高于女性。采用推拿治疗腰间盘突出临床效果显著，可以使患者的突出物复位到发病前的神经代偿区域，帮助患者的机体恢复正常的循环和传导功能，避免炎症与压迫而

腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症的推拿治疗 1 潜伏期 1.1 临床特点：腰部酸痛，活动受限，类似腰肌劳损或腰扭伤，但有间歇性坐骨神经刺激症状，久坐、久立、弯腰过久后出现，程度较轻以臀部酸痛较明显，卧床休息后可消失。一般无明显特征，直腿抬高多呈阴性，腰部触诊，仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出，但纤维环已有一定程度的损伤，髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向，其程度可随椎间压力的增减而改变。 1.2 治疗原则：以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。 1.3 手法配伍： 1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。 1.3.2 揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 1.3.3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。 1.3.4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。 1.4 其它：可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆，一旦误诊往往会丧失治疗良机，甚至导致急性发作。 2 发作期 2.1 临床特点：处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征，诊断不难，其特点是发病急症状重，尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈，呈强迫体位，拒绝他人搬动，并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状，严重者还可出现短时间休克或虚脱。此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管，压迫神经根导致神经根血供障碍，反射性地引起局部炎症的暴发，形成神经根水肿，从而使神经根周围的压力急剧增大，这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。 2.2 治疗原则：以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。

治疗腰间盘突出穴位按摩

治疗腰间盘突出穴位按摩 腰椎间盘突出症是指由于各种原因导致的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状。治疗腰间盘突出穴位按摩，不需要复杂的设备，不受环境及条件的限制，既安全、经济、可靠，又无副作用。推拿和按摩是通过不同手法的物理刺激，作用于人体体表的特定部位，经皮肤渗透到肌肉、筋膜、骨关节、神经、血管、淋巴等组织，通过神经和体液调节及软组织和骨关节的调整，产生一系列生理变化，从而使肌体功能恢复而达到治疗目的。从多年的研究和实践表明，对腰椎间盘突出症运用各种不同手法技巧的实施，不仅可调节机体平衡及神经功能，改善血液循环，增加皮肤及肌肉弹性，而且还能起到正骨理筋，解痉止痛，滑利关节，松解粘连等作用。坚持按摩治疗可以缓解症状，减轻疼痛。其推拿按摩治疗手法分为患者俯卧位、侧卧位及仰卧位。 一、俯卧位推拿按摩手法 1.俯卧位推拿按摩手法：在患侧下段胸腰棘突旁至骶骨处，施掌推法。医者立于患者一侧，从胸椎向腰椎至骶骨用双掌由上向下单方向的直线移动１～２分钟，能起到舒筋活血、解痉消炎止痛、增加皮肤弹性的作用。 2.腰部棘突位双手掌分推法。医者双手掌根相对，从腰椎棘突部位向两侧推移２～３分钟。使腰肌放松，解除疲劳。 3.腰部掌揉或双手重迭揉法。用手掌大鱼际或掌根部分附着于体表部位或穴位上压住皮肤环旋转动５分钟。

10.下肢滚、拿、揉、推法。在患侧臀部和下肢疼痛部位做揉法、拿法、滚法约３～５分钟，然后用双掌从上向下单向推移４～６次。足部用力牵拉双下肢并突然向下牵抖２～３次。 二、侧卧位推拿按摩手法 1.患者患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲。医者立于患者前面，一手抵住患者肩前部，另一手壁用肘内侧抵住患者臀部，双臂同时配合用力使腰部被动旋转至最大限度后卡住，两臂同时按相反方向用力扳动。 2.用拇指或肘尖按揉环跳穴、风市穴，由上向下捶、击、拍、打、搓擦大腿外侧。 三、仰卧推拿、按摩手法 1.做髋、膝关节屈曲运动。医者立于患侧，一手握住患肢踝上部，另一手放在膝盖部位，强力屈膝屈髋至最大限度约１分钟。然后再突然快速拉直下肢。 2.做患侧直腿抬高运动。医者一手扶患者足后跟另一手扳住膝盖部位，使患肢伸直抬高，向胸腹部位推压１分钟。 3.屈髋屈膝压腿盘腰。嘱患者尽量屈髋屈膝，医者一手扶患者双踝上方，一手扶双膝，使髋膝关节尽量屈曲。医者用力下压并旋转腰部１分钟。

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效 发表时间：2017-01-09T15:22:51.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：杨娥峰[导读] 在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著。 会宁县人民医院甘肃白银 730799 【摘要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，并分别采取不同的治疗方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者患者总有效率组间比较，治疗组患者显著的高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著，可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择。 【关键词】针灸联合推拿；腰间盘突出；综合疗效 引言 相关研究报道结果表明：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。”鉴于此，为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床综合疗效，该研究选取了该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，对148例患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较实施不同治疗方案后患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选择门诊2014年07月～2016年07月收治的腰间盘突出患者148例作为本次对比实验对象；观察组74例以及对照组74例患者的分组依据为不同的腰间盘突出治疗方法；观察组（74例）：患者的年龄分布为27岁～67岁，患者的平均年龄为（31.46±1.35）岁；患者的疾病病程为2个月～7年，患者的平均病程为（1.63±0.25）年；对照组（74例）：患者的年龄分布为27岁～69岁，患者的平均年龄为（31.53±1.36）岁；患者的疾病病程为3个月～7年，患者的平均病程为（1.69±0.26）年；观察两组腰间盘突出患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。 2、临床检查 （1）X线检查该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 （2）CT检查该检查可清楚看到突出部位以及大小，形态，是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。 （3）MRI检查此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况。对于手术操作有帮助作用。 3、治疗方法 （1）对照组采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为一疗程。 （2）治疗组该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。 4、疗效标准 治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。 5、统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据的收集与整理分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 二、结果 对比两组患者治疗的临床效果经过2个疗程的治疗，观察组患者，37例患者痊愈20例患者显效，13例患者有效，4例无效，总有效率为（70/74）94.59%，对照组患者，15例患者痊愈，21例患者显效，14例患者有效，24例无效，总有效率为（50/74）67.57%，两组患者治疗有效率比较差异（x2=4.592，P<0.05）表示具有统计学意义，见表1。

推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综述

推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综 述 【摘要】：腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。 【作者】： 【作者单位】：　长春中医药大学 【关键词】：腰椎间盘突出　中医治疗　推拿治疗　综述 【分类号】： 腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。该病好发于２５～４５岁的成年人，且以从事重体力劳动的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破裂，周围韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。腰腿痛是椎间盘突出的主要症状。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。 治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。推拿按摩是椎间盘突出症重要的非手术疗法之一。治疗按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。将推拿按摩治疗治疗盘突出症的临床报道、作用机理简要综述如下。 1.腰椎间盘突出症能否采用推拿治疗 有人认为，对于大部分老年腰椎间盘突出症患者的治疗，应该首选非手术治疗，只有保守治疗无效时才考虑是否需要手术治疗。因为，腰椎间盘突出症主要是由于压迫神经（硬膜嚷）导致腰椎退行性病变使纤维环破裂从而导致髓核突出的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的，牵引、推拿或按摩是不可能治愈的，也不可能使突出的髓核消除但是可以起到暂时的缓解作用。部分病人甚至可以明显好转而长期不发作，而且治疗相对安全，副作用小，病人易于接受。 2.推拿腰椎间盘突出症的临床报道 推拿治疗腰椎间盘突出症的临床报道较多，但多采用以推拿为主并联合其它手段的综合治疗方法。例如，陈述列采用中草药方外敷配合手

压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察

压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察 发表时间：2018-03-20T14:26:37.477Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：齐笑千[导读] 通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。 （河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳 471003） 【摘要】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗。结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%。20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发。结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。【关键词】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0348-01 腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。 1.临床资料 156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年。 2.诊断标准 （1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断。 3.治疗方法 3.1 整脊法 患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功。一周一次，两次为一个疗程。 3.2 人工牵引法 患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功。10天一次，两次为一个疗程。 3.3 推拿手法 第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。 4.结果 4.1 疗效评定标准 治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作。好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。无效：症状无改善，不能参加工作[1]。 4.2 疗效评定结果 156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%。 5.讨论 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。需及时治疗。 故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会。整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡。整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的。人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复。笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广。【参考文献】 [1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202. [2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症 发表时间：2019-04-02T14:44:39.990Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：闫师慈 [导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。 （天津宏德正骨堂；天津300171） 【摘要】目的：对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法：从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外，同时结合推拿治疗，观察患者治疗前后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化，并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经积极治疗后，患者治疗总有效率为99.05%，患者治疗期间均未出现不良反应。结论：中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临床症状，改善患者腰椎功能，效果显著，安全性高。 【关键词】中医正骨；结合；推拿；治疗；腰椎间盘；突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0303-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，男42例，女64例，年龄11~89岁，平均年龄（50.23±3.52）岁，病程4d~9年，平均（3.28±1.11）年。突出方向：左侧44例，右侧62例；突出节段：L3~425例，L4~541例，L5S140例；患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛，腰椎前屈活动时有明显受限，下肢感觉障碍44例（单侧32例，双侧12例），鞍区感觉减退16例，背伸力减弱29例，直腿抬高试验＜70°22例，膝反射减弱56例（单侧38例，双侧18例），所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。 1.2 方法 中医正骨：引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上，腰背挺直，双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧：患者右手放置在右腹部位，左手放在右肩部，身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁，同时用右手扶着患者左肘部，同时朝右轻推患者身体，引导患者身体顺势向右旋转，达到最大限度后，操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动，拇指感觉到棘突出现错动或听到“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成，自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理，完成复位。左侧与右侧操作手法相同。 推拿：（1）患者接受正骨治疗20min后，给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧，操作者在床边站立，用滚法自患侧胸腰段至下肢进行4~5次按摩，感受患者肌肉放松后挺直；指导患者做被动背伸运动，以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位，具体力度以患者有酸胀感为宜。（2）患者取侧卧位，操作者轻摇患者腰部，使腰部肌群放松，通过肘臂反向力量，旋转腰部，听到腰椎关节有清脆弹响复位声后，一手扶患者腰部与腿部，另一手的拇指在腰部病变部位按压1~2次，促使腰骼部背伸。（3）一手将患者膝关节固定，一手屈曲按压下肢，促使下肢抬高至最高位，快速有力的背伸踝关节5~6次。（4）操作者双手握拳，利用双拳的桡侧面对腰部依次叩击1~2min，放松腰部。 2 结果 患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 患者治疗后症状体征积分变化 3 讨论 腰椎间盘突出症在临床上比较常见，病因、病情发展学说诸多，如自身免疫学说、机械压迫等，均提示腰椎间盘出现退行性病变，其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况，可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案，西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主，其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况，减轻疼痛感。在祖国医学理论中，将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”，主要是诸邪侵袭腰府，经络不通，局部不容则痛，故需袪邪化瘀，活血除痹，化湿疏风，常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见，腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来，随着网络普及和生活方式的改变，该病发生趋于年轻化。其主要原因是：在外力作用下，间盘组织向后或外方突出，压迫刺激脊髓神经束，产生剧烈疼痛，且导致神经根炎症和传导性损害，甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手术。手术治疗风险较高，有可能导致神经损伤和症状加重，即使降低了患者现有痛苦，也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道，90%左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈，不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。 推拿疗法是中医传统治疗方法之一，通过各种手法直接作用于局部肌肉组织，能起到舒筋活络的作用，有效缓解疼痛。有研究表明，采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛；但同时也指出，对腰椎间盘突出症患者而言，推拿疗法多为被动治疗，其治疗效果并不明显。 在实施临床护理过程中，需注意以下：（1）明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施，预防腰椎间盘突出症的复发；（2）患者依从性对于护理效果影响极大，应通过积极沟通和心理护理获得患者认同，提高患者依从性；（3）对腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理应注重综合性和全面性，包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发，因而应注意围手术期护理。 总之，采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状，安全性高，在提高患者生活质量方面有着显著的意义。

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗 效观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察 腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。现报道如下： 1临床资料 一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。 2治疗方法

2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。 2.2复位推拿法 ①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。 ②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。 ③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。 ④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。 ⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。 在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者着重用泻实手法；而对形体赢弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治；七天一疗程。 3治疗结果 治愈：症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高在80度以上，可恢复工作35例。

再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗

再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗 1治疗特点 腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰痛病”的范畴。分为四型进行辨证施治：寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型。 寒湿型：肾着汤合独活寄生汤加减；湿热型：四妙丸加减；瘀血型：身痛逐瘀汤加减；肾虚型：左归丸或右归丸加减。在推拿治疗上将本病分为四型辨证施治比较复杂，不利于临床操作。笔者认为将本病分为急性期与慢性期进行治疗，使推拿者容易掌握，更有利于临床操作。 急性期宜卧床休息，避免活动；治疗手法宜轻柔，不宜用扳、拉及大幅度的摇法；慢性期：手法可稍重一些，也可用扳、拉及摇的方法，可适当进行锻炼，以增加肌肉的弹性、柔韧性及耐受力。 2治疗方法 2.1腰腿部放松法①经穴放松法：病人取俯卧位，沿督脉、夹脊穴及膀胱经进行轻柔的指揉、指按及指拨等手法，反复3遍。使脊椎小关节、韧带及背腰部肌肉放松，加速局部的血液循环，减轻痛性刺激。②肌肉放松法：用拿法和膊

运法沿骶棘肌的内外缘、背阔肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉后外侧肌群，反复操作3～5遍。以放松肌肉、解除粘连、减轻根性神经痛的刺激症状。 2.2腰椎减压疏通法 ①椎间盘减压法：用掌压和掌振法沿脊椎两侧进行操作，以增加椎间盘外的压力，降低椎间盘内的压力，促使突出物还纳，减轻脊椎后突症状。 ②脊神经疏通法：用叠指按压揉拨法沿华佗夹脊穴进行操作，由大杼穴始至八髎穴止，反复操作2～3遍，可减轻腰椎硬膜刺激症状，促进脑脊液的循环，解除神经根的粘连。 2.3腰部牵拉侧扳法 ①握踝抖拉法：病人俯卧，或仰卧，医者站于病人的脚端，助手固定躯干部；医者握住病人的小腿近踝关节处，用力牵拉患者下肢，使力量达于腰部，牵拉的同时进行抖动。样可使患者的腰椎间隙增大，放松腰椎，使椎间盘内形成负压，有利于突出物回纳。一侧操作完毕后再换另一侧。每侧牵拉1min；上述方法完毕后，双手同时握住患者双侧踝关节做双下肢的拉、抖脊摇摆动作，反复2～3遍。

推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析

推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析 发表时间：2016-06-22T10:08:32.410Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：范健1 龚德贵1，2 林志刚1 谢强文1 陈水金 [导读] 探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。 1.福建中医药大学附属康复医院推拿科福建福州 350003； 2.福建省康复技术重点实验室福建福州 350003 【摘要】目的探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。方法将我院推拿科收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压联合疗法，对比两组临床效果。结果对照组临床疗效为82.9%，低于观察组95.1%，对比P＜0.05。结论推拿加牵抖冲压疗复位法治疗腰间盘突出症临床效果优良，值得推广。 【关键词】推拿；牵抖冲压；腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症为临床推拿科常见疾病，腰椎间盘尤其是髓核出现程度不一的退行性改变，受到外力因素作用后导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出于破裂处或者在椎管中后方突出，压迫或刺激周边脊神经根后导致腰部疼痛，还会导致双侧或单侧下肢麻木及疼痛[1]。临床治疗腰椎间盘突出症方法较多，包括手术、推拿、牵引、针灸等，各有其疗效。随着中医技术的不断发展，龙氏正骨手法[2]已在临床上广泛使用，临床采用推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症，效果优良，获得临床青睐。为详细探讨其临床效果，现选取患者82例为研究对象，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院推拿科2014年10月~2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均接受脊髓造影、体格检查、X线、MRI及CT检查等确诊为腰椎间盘突出症。临床表现为腰痛、伴双侧或单侧下肢麻木、疼痛等；排除风湿性疼痛、结核、脱位、肿瘤及骨折患者。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法。对照组男女比例为25：16，年龄为29~65岁，平均（45.7±6.2）岁；病程为10d~12年，平均（5.1±1.3）年。观察组男女比例为23：18，年龄为28~64岁，平均（44.6±5.5）岁；病程为18d~11年，平均（4.7±0.9）年。两组患者在年龄、性别、病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 1.2 一般方法 对照组应用常规推拿治疗方式，观察组采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法，具体如下：患者俯卧，操作者于患者单侧站立。自腰部开始，用双手推法至小腿，约3次，而后用掌根或手掌对背部腰骶部行回旋按揉，约5次，再用大拇指或肘尖对腰骶部予以按揉，注重患侧，之后再用大拇指对腰椎间盘突出部位、大肠俞及肾俞予以点揉，反复4次左右。再用大拇指或掌根对单侧臀部及大腿后侧进行按揉，约4次；大拇指点按委中、承扶及环跳等，多指按揉腓肠肌、大腿后侧等；大拇指对承山穴行点揉。患者改变体位，为健侧卧位，操作者站于患者后方，肘尖对臀部梨状肌及上皮神经予以点压；患者仰卧，操作者站于单侧用多指对大小腿外侧行揉拿，大拇指点按足三里及阳陵泉等穴。观察组加用牵抖冲压复位法。牵抖冲压复位法：患者俯卧，嘱其双臂伸直上举，用手抓住治疗床头边缘，第二助手站其下方，嘱患者腰肌放松，第二助手双手紧握踝关节上部，轻力牵抖2-3次，以松解患椎关节，同时术者双手掌根部分别按压患椎下方隆起的棘突上及患椎本节隆起的棘突，术者口令1-2-3，1-2时，第二助手将患者下肢牵拉抖动，当口令3发出，两人同时发出爆发力，术者双手向前下方冲压，第二助手向下用力牵引抖动，（根据病情量力而行，用力宁轻勿重，先轻后重，切忌追求声响，以保安全），继而仍以稍重力牵抖冲压2-3次。两组疗程均为2周，持续2个疗程。 1.3 疗效判定标准[3] 临床症状消化完全，脊柱无畸形症状，直腿抬高达到70°，判定为痊愈；临床症状大幅度改善，直腿抬高达到60°，脊柱活动大幅度改善，判定为显效；临床症状有所改善，直腿抬高有所改善但低于60°，腰部轻微疼痛且麻木，劳累后恶化，日常活动不受影响判定为有效；临床症状未改善甚至加重判定为无效。 1.4 统计学方法 统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 两组临床疗效对比见表1。 3 讨论 腰间盘突出为临床常见病，因椎间盘纤维软骨韧性降低，加之用力过度或突发性损伤致使纤维环破裂或髓核突出对神经产生压迫，导致神经根肌组织炎症反应、充血及水肿。腰部疼痛为主要症状，还会经坐骨神经放射至大小腿、腰部两侧及臀部。据调查[4]随着人们的生活习惯逐渐发生改变，LIDH的发病率正在逐年增高，严重影响了人们的正常工作状态及生活质量。尽早干预可缓解疼痛，将神经功能损伤修复，改善生活质量。 祖国医学将腰间盘突出纳入“痹症”等范畴，推拿、牵引为常用方法，可加快血液循环，将神经根水肿消除，同时可将突出物位置改变，将粘连解除后缓解神经根压迫，进而恢复神经功能或纤维环。正常情况下毛细血管多关闭，推拿可开放毛细血管，增加血流量，将腰肌高张力状态改善，促使椎间盘内压力下降，促使椎间盘外压力增加；还可促使肌肉痉挛松弛，将局部淤血缓解，将病理产物清除，恢复萎缩肌肉及麻痹神经功能。手法的牵抖，代替了传统牵引的机械模式，改善并且避免了因过度牵拉引起的关节囊松弛，及深层小肌群拉伤

推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

同时取其药渣局部擦洗1次,每次20分钟。对照组采用胸腺肽注射液(浙江省医学科学院制药厂生产)10m g肌肉注射,隔日1次。两组治疗期间均不用其他药物,每10天复诊,连用30天后判定疗效。 2　疗效判定标准及结果 2.1　疗效判定标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]进行疗效评判,痊愈为皮疹完全消退;无效为皮疹未完全消退或无变化。 2.2　治疗结果:治疗组96例中痊愈68例(70.8%),无效28例(29.2%);对照组76例痊愈32例(47.4%),无效44例(52.6%);治疗组与对照组之间疗效有显著差异( 2=9.770,P<0.005)。治疗组痊愈病例最少者服中药10剂,最多者30剂。多数为20剂。 2.3　副作用:消疣汤除服后胃胞胀,胸腺肽肌肉注射处疼痛外,未出现其他副作用。 3　讨 论 扁平疣为病毒感染所致,多骤然出现,可因搔抓后发生自身接种传染而增多。目前还没有能够直接杀灭疣病毒的特效西药,临床多用免疫调节药治疗。本病中医称为扁瘊[2],属疣、千日疮、瘊子、枯筋箭等范围。《薛己医案》指出:“疣属肝胆少阳经,风热血燥或怒动肝火,或肝客淫气所致。”中医认为本病是由风热毒邪搏于肌肤而生;或怒动肝火,肝旺血燥,肌肤不荣所致。治当清热解毒,软坚散结消疣。消疣汤为我科治疗扁平疣协定处方,方中板蓝根、败酱草、山豆根清热解毒,凉血消疣;山棱、莪术、炮山甲破瘀活血,散结除疣;木贼草、白蒺藜、香附疏风清热,开郁散疣;浙贝、僵蚕、牡蛎清热化瘀,软坚散结;重用苡仁健脾补肺,以增强机体免疫力。诸药合用,共奏抗疣毒、散疣疾作用。经观察治疗96例,获痊愈者68例,占70.8%,在治疗观察中未见明显不良反应。与西药胸腺肽对照相比,治疗组疗效明显优于对照组。笔者认为这一疗法值得进一步验证并提高疗效。 参考文献 1　中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京:人民卫生出版社,1987.517 2　国家技术监督局.中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语疾病部分.北京:中国标准出版社,1997.28 推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察 河北省石家庄市桥西区会文按摩诊所(050081)河北医科大学第五医院(石家庄市050031)　 夏会文(盲人医师)伊智雄(指导) 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。属临床疑难病证之一。现将笔者在伊智雄老师的指导下于1988年9月～1999年12月用推拿疗法治疗本病的临床观察报道如下。 1　一般资料 1.1　病例选择:187例对象均来自门诊患者,其中男113例,女74例;年龄23～70岁,平均年龄41.5岁。 1.2　诊断标准:根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》规定,本病的诊断标准为: 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。!脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。?下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。#X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2　推拿治疗 2.1　解除腰臀部肌肉痉挛:患者仰卧,在患侧腰臀及下肢用轻柔的按、　等手法治疗。促使患部气血循行加快,从而加速了突出髓核中水分的吸收,减轻其对神经根的压迫,同时使紧张痉挛的肌肉放松,为下一步治疗创造条件。 2.2　拉宽椎间隙,降低盘内压力:患者仰卧,用手法或机械进行骨盆牵引,使椎间隙增宽,从而降低椎间盘内压力,甚至出现负压,使突出物回纳。同时可扩大椎间孔和神经根管减轻突出物对神经根的压力。手法牵引:患者仰卧,由术者及助手二人,分别拉患者的两侧腋窝及两足踝部,作“对抗拔伸”牵引3次,分别为60秒、45秒和30秒,每次之间隔约5分钟。 2.3　增加椎间盘外压力:患者俯卧,用双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,再用双手大拇指重叠用力按压 ? 1539 ? 现代中西医结合杂志2001年第10卷第16期8月号临床研究

推拿、牵引配合中药治疗腰间盘突出症220例疗效分析

推拿、牵引配合中药治疗腰间盘突出症220例疗效分析 发表时间：2017-03-23T15:04:04.313Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：王立强 [导读] 推拿、牵引配合中药治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，能够有效控制患者病情。 （牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000） 【摘要】：目的：研究推拿、牵引配合中药应用于腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法：选取我院住院部2015年3月至2016年4月的220例腰椎间盘突出症患者进行此次研究，以随机为原则，将其分为对照组与观察组，各110例。观察两组患者的治疗效果以及治疗前后的生活质量。结果：观察组总有效率数据（94.55%）明显高于对照组，P值小于0.05；观察组治疗后的生活质量量表评分为（83.45±2.62）分，优于对照组数据，P值小于0.05。结论：推拿、牵引配合中药治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，能够有效控制患者病情，在很大程度上缓解其痛苦，改善其生活质量。 【关键词】：推拿；牵引；中药；腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症发病率较高，多发于三十岁以上人群，患者椎间盘会出现程度不一的退行性变化，其韧性及弹性会有所下降[1]，在外力影响下，椎间盘纤维极易破裂，引起下肢疼痛或感觉障碍，严重影响患者正常工作及生活。本文旨在研究推拿、牵引配合中药应用于腰椎间盘突出症患者中的意义，具体如下。 1资料和方法 1.1基线资料 将220例于我院住院部就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，收治时间为2015年3月至2016年4月，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。 对照组中共有患者110例，其中男性患者与女性患者的比例为59：51，年龄最大为76岁，最小为25岁，平均（57.87±4.51）岁。观察组中共有患者110例，其中男性患者与女性患者的比例为58：52，年龄最大为77岁，最小为26岁，平均（58.03±4.42）岁。两组腰椎间盘突出症患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。 1.2方法 对照组予以牵引、推拿，牵引：使用自动牵引床，引导患者取仰卧位，将下肢垫高，固定骨盆及胸部，实施对抗牵引，逐渐增加牵引力，以患者耐受情况选择力度，完成后，卧床休息片刻。十天一疗程，一天一次，每次持续半小时。推拿：指导患者全身放松，取俯卧位，操作者用拇指挤压椎间隙五遍，叩击、揉捏腰部、小腿，弹拨骶部至腰背肌，按压脾俞、肺俞、肾俞、肩俞等，由上至下拨离痛点，根据患者耐受情况选择力度；之后指导患者侧卧，贴床,下肢伸直，另一肢体弯曲，操作者双手分别置于患者前胸以及臀部，并轻轻摇晃，引导其充分放松，用力斜搬，此时可听到咔哒声，左右侧位交换操作，十天一疗程，一天一次。 观察组在上述基础上，予以中药外敷，补骨脂、木瓜及伸筋草各十克，丹参、杜仲、牛膝、二活、乳香、红花、川芎、没药各十五克，将上述药材研粉，加入白酒浸润，置于布袋，之后蒸热布袋进行热敷，将其置于患处，布袋温度下降，再行蒸热，一天一剂，每次持续半小时，分三次（早、中、晚）使用，十天一疗程。 1.3观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 观察两组治疗效果以及治疗前后的生活质量。 使用生活质量量表从生理、心理、物质生活以及社会功能四个方面评价患者生活质量，最高一百分，以得分高为优势。 1.3.2疗效判定标准 体征及相关症状基本消失，工作及生活恢复正常，直腿抬高角度大于八十度，即为治愈。 足部麻木或者腰部不适症状较轻微，其他体征基本消失，直腿抬高大于七十度，即为显效。 患者相关症状及体征均有所改善或部分消失，直腿抬高有所好转，即为有效。 上述治疗标准均未达到，即为无效。 总有效率即为总概率与无效概率之差[2]。 1.4统计学处理 对两组腰椎间盘突出症患者的总有效率、生活质量量表评分数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，生活质量量表评分为计量资料，采用T检验，总有效率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。 2结果 2.1两组患者治疗效果对比 结果显示，观察组患者的总有效率为94.55%，较对照组明显更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察

中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察 目的探讨中医推拿结合针灸综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。方法选取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医推拿结合针灸的综合治疗法治疗腰间盘突出，临床疗效显著，患者满意，安全可靠，值得临床推广使用。 标签：中医推拿；针灸；腰间盘突出；临床观察 腰间盘突出系变性髓核进入椎体或后纵韧带处，压迫邻近组织引起的化学性、机械性神经根炎，为临床常见病，发病年龄趋于年轻化[1]。患者主要表现为腰背钝痛，放射至下肢，疼痛难忍，其日常活动受限，严重影响患者生活质量。临床对于腰间盘突出可采取封闭疗法、脱水剂等给予缓解，但效果并不令患者滿意。中医推拿联合针灸的治疗方法可取得一定的临床治疗效果。现取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，探讨观察中医推拿结合针灸的综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料入选的80例患者中，男43例，女37例，患者年龄31～69岁，中位年龄50.3岁，病程6个月～5年，中位病程1.05年。结合患者主诉及临床症状，确诊为腰间盘突出患者。经患者知情同意，根据随机分组的方法，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。 1.2 方法对照组（针灸治疗）：分别取双侧肾前穴、大肠前穴，取患侧环跳穴穴、委中穴，1次/d，每次留针50min左右，以15d为1个疗程。治疗组（推拿法结合针灸法治疗）：针灸法与对照组相同，同时辅以推拿法。①点：双手拇指从肺俞穴开始，顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞，重复3次；②按揉：交叠手掌自上背部按揉两侧膀胱经逐渐向下至腰骼部，重复4次。③拔：交叠掌根沿两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌至腰散部，重复4次；②滚：前臂自上背滚至腰能部，重复3次。 1.3 观察指标[2] 若患者腰腿痛症状消失，自主活动，直腿抬高试验大于80°，则为治愈；若患者自觉临床症状基本消失，疼痛较前显著缓解，活动仅轻微受限，直腿抬高试验可达70°则为显效；若患者临床症状减少，直腿抬高试验较前有所改善则为有效；否则为治疗无效。