吐酸病中医护理方案
吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案
（试行）
一、常见证候要点
（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。
（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。
（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。
（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。
（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。
二、常见症状证候施护
(一) 烧心、反酸、嘈杂
.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
.指导患者饭后分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头°。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。
.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。
.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。
.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。
.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。
.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。
（二）胸骨后灼痛
.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。
.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。
.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。
（三）嗳气、胃脘胀满
.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。
.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。
.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。
.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
.内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录）。
.注射给药（详见附录）
（二）特色技术
.穴位贴敷（详见附录）。
.穴位注射（详见附录）。
.艾灸（详见附录）。
.耳穴贴压（详见附录）。
.穴位按摩（详见附录）。
四、健康指导
（一）生活起居
.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。
.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头°。
.餐后：宜取直立位或～小时后进行散步，运动时间～分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。
.睡前：不进食，晚餐与入睡的间隔不少于小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行～次，每次～分钟左右。
（二）饮食指导
.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。
.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。
.中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。
.气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。
.瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。
.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。
.烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。
（三）情志调理
.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多
陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。
.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。
五、护理难点
患者难以建立和保持健康饮食习惯
.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。
.加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成。
六、护理效果评价
附：吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表
吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：□肝胃郁热证□胆热犯胃证□中虚气逆证□气郁痰阻证□瘀血阻络证□其他：
一、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
烧心、反酸、嘈杂
□.病情观察□
.体位□
.口腔护理□
.其他护理措施：
.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天
.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天
.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
胸骨后灼痛□.疼痛观察□
.胃脘部按摩□
.其他护理措施：
.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
嗳气、胃脘胀满□.病情观察□
.其他护理措施：
.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天
.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天
.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）.
.
.
好□较好□
一般□差□
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二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性患者对护理的满意度
依从部分依从不依从满意一般不满意
中医护理技术穴位贴敷
穴位注射
艾灸
穴位按摩
耳穴贴压
健康指导
签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字：
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哮病支气管哮喘急性发作中医护理方案
哮病支气管哮喘急性发作中医护理方 案
哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。 （三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。 （四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。 二、常见症状/证候施护 （一）痰鸣气喘
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。 9．拔罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。 10.指导患者清淡饮食，忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品，戒除吸烟习惯，避免海腥发物。 （二）咳嗽咳痰
中医护理方案实施方案
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
呕吐中医护理方案
呕吐（急性胃炎）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。 （二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。 （三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 （四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。 （五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。 （六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 （二）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。 （三）脘腹胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
瘿病中医护理方案
瘿病中医护理方案 因情志内伤，痰湿内生，上逆于颈部，病证在颈部。1.护理评估 颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。生活自理能力。 心理社会状况。 辨证：肝气郁结、肝火内盛、心肝阴虚、痰瘀互结。 2.护理要点 < 一般护理 按中医一般内科护理常规进行。 重者需卧床护理。 病情观察，做好护理记录。 观察患者神志、血压、舌脉、胸憋、心悸等情况。 观察肿块的皮肤色泽、大小、硬度、活动度、有无压痛、血管怒张、声音嘶哑、吞咽困难、气短、手足抽搐等。 给药护理 了解用药类别、时间、途径、药量、观察用药后反应。 ! 中药宜温服，观察疗效。 遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。 饮食护理 注意调整饮食结构，给予营养丰富清淡、易消化的饮食，忌
辛辣，海带和酒类。 重者必要时遵医嘱给予营养支持疗法。 情志护理：保持心情舒畅，减轻对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，解除不良情绪，适当活动。 临证施护 肝气郁结：疏肝解郁，胸闷憋气时要注意休息，保持心情舒畅，可耳穴压豆以调整情绪。 … 肝火内盛：清热化痰，注意休息，畅情志，睡前可用中药足浴或温开水泡脚或耳穴压豆以促进睡眠。 心肝阴虚：滋养补心，日常活动以不累为宜，心悸时遵医嘱给予针刺或穴位按摩。 痰瘀互结：理气活血，化痰消瘿，畅情志，胸闷纳差时配合耳穴压豆。 健康教育 积极治疗原发病，避免诱发因素。 起居有常，避免过劳，注意增进体质的保健锻炼，要适量适度。 指导患者饮食要有规律，一般采用高热量，富有糖类蛋白质和维生素的饮食，忌烟酒、辛辣、发物等。 是患者了解坚持服药的重要性，定期门诊复查。 / 中医护理特色：耳穴压豆
耳穴压豆是我国的一种传统的中医治疗方法，是将王不留行籽按压耳部皮肤的相应穴位上，通过疼痛刺激，以达到治疗疾病、缓解症状的目的。 穴位：内分泌、丘脑、皮质下、神门。 操作方法： 确定主辅穴位．以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两组穴位交替贴压，两耳交替或同时贴用。5次为一疗程，两疗程后评定疗效。
肠痈中医护理方案最新版本
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见症候要点 1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得嗳气或矢气后 痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。 2、湿热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤， 舌苔黄腻脉滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗， 苔黄燥，脉洪数。 二、常见症状/症候施护 （一）、腹痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛，诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立即报告医生。典型腹痛发作始于上腹或脐周，数小时后转移并局限在右下腹。 2.卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 4.遵医嘱中药外敷，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。用芒硝500g装入布袋后外敷，大蒜糊剂外敷，每日2-3次，如意金黄散外敷，每日1-2次。 5.遵医嘱针灸治疗：主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。 6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。 （二）恶心、呕吐，便秘、腹泻 1.观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 2.观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。 3.指导患者饭后不宜立即平卧。注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。 4.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 7.遵医嘱针灸治疗，取双侧内关、中脘、阑尾等穴。 （三）、腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱艾灸，取天枢、神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱中药直肠滴入治疗。 （四）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱给予物理降温。 4.遵医嘱针灸治疗，取曲池、大椎等穴。 三、中医特色治疗护理
中医护理方案哮喘
. 哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。 （三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。 （四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。 二、常见症状/证候施护 （一）痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 . . 6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。 9．拔罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。 10.指导患者清淡饮食，忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品，戒除吸烟习惯，避免海腥发物。 （二）咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
吐酸病中医护理方案
吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。 （二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。 （三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。 （四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。 （五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。 二、常见症状证候施护 (一) 烧心、反酸、嘈杂 .观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 .指导患者饭后分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头°。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。 .遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。 .遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。 .遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 .遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。
（二）胸骨后灼痛 .观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。 .注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。 .遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。 （三）嗳气、胃脘胀满 .观察嗳气的时间、次数及伴随症状。 .遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。 .遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 .内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录）。 .注射给药（详见附录） （二）特色技术 .穴位贴敷（详见附录）。 .穴位注射（详见附录）。 .艾灸（详见附录）。 .耳穴贴压（详见附录）。 .穴位按摩（详见附录）。 四、健康指导 （一）生活起居
瘿病中医护理方案
瘿病中医护理方案 瘿病(甲状腺功能亢进)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)气郁痰阻证:颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛;颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。 (二)痰结血瘀证:颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 (三)肝火旺盛证:颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。 (四)心肝阴虚证:瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。二、常见症状/证候施护 (一)颈部肿大 1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应立即报告医生。 2.不要用力挤压甲状腺。 3.可选用乌蔹莓等中药外敷颈部。 4.疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。 (二)眼突 1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。 2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿;外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。 3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。 4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。
5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。 6.必要时遵医嘱使用眼药水。 (三)心悸 1.保持室内光线温和，环境幽雅。 2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的运动。 3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗 (四)高热 1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。 2.保持皮肤和口腔清洁。 3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。当患者体温高于39?出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。 (五)失眠 1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。 三、中医特色治疗护理 (一)内服中药 遵医嘱用药，中药汤剂宜温服，观察用药后反应。 (二)外用中药 观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医师配合处理。 (三)特色技术 1.甲状腺炎患者，颈部可予乌蔹莓等中药外敷 2.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。 四、健康指导 (一)饮食指导
肠痈中医护理方案
肠痈中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
哮病(支气管哮喘)中医护理方案
哮病（支气管哮喘）中医护理方案 一、常见证候要点 (一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者） 1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。 2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。 3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。 4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。 （二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者） 1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。 2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。 二、常见症状/证候施护 （一）喘息哮鸣 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 7.遵医嘱中药泡洗。 8.遵医嘱中药离子导入。 （二）咳嗽咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。 2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。 3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。
中医护理方案65346
中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后
平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2) 6.中药外敷(详见附录2) 7.刮痧(详见附录2) （（三)围手术期护理 1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;或遵
吐酸病(胃食管反流病)
吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 中国中医科学院西苑医院 吐酸病是指病人自觉有酸水自胃脘上泛于食管、咽喉或口腔的病症。临床上常伴有烧心、胸骨后烧灼痛、反食、嗳气等症，部分病人伴有咽部梗阻感、夜间呛咳等症状。本病病位在胃和食管，与肝胆脾关系密切。 本诊疗方案适用于现代医学“胃食管反流病”的诊疗。 一、诊断 本病中医诊断辨证参照《中医内科学》相关内容，西医诊断参照我国2006年三亚共识和2007年西安共识所建议的GERD诊断标准及糜烂性性食管炎洛杉矶分级标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1、肝胃不和证 临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，痛连两胁，心烦易怒；或见脘腹胀满，大便艰难；舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，和胃降逆。 方药：通降1号方加减。香附10g、苏叶梗各10g、枳壳10g、半夏10g、厚朴10g、柴胡10g、黄连6g、吴茱萸2g、海螵蛸30g等。 胸骨后或胃脘部疼痛者，可加川楝子9g、元胡9g； 情绪抑郁者，加合欢皮9g、绿萼梅6g； 嗳气频作者，加代赭石先煎9g、沉香3g； 伴脘腹胀满者，加枳壳9g、厚朴9g、香橼皮9g； 肝胃不和兼有郁热者，加丹皮10g、栀子6g。 中成药 (1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次； (2)气滞胃痛颗粒，每次5 g，每日3次； (3)胃苏颗粒，每次5 g，每日3次。 2、寒热错杂证 临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，口苦咽干，脘腹痞满，大便溏泄；
舌红苔腻，脉滑。 治法：辛开苦降，和胃降逆。 方药：通降2号方加减。制半夏9g、黄连6g、黄芩9g、干姜9g、党参15g、吴茱萸2g、大枣10g、甘草6g、海螵蛸30g等。 痰热重者，加虎杖10g、瓜蒌20g； 胸痛明显兼有血瘀者，加丹参15g、降香6g； 伴有反食嗳气者，加旋复花10g、生赭石20g； 畏寒肢冷，大便溏泻者，加炒扁豆9g、炒白术15g、炮姜9g。 中成药： (1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次； (2)加味左金丸，每次9g, 每日3次。 3.脾虚气滞证： 临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，脘腹胀满，疲倦乏力，纳呆食少，大便不爽；舌质淡，苔薄白，脉缓或细弱。 治法：健脾益气，理气和胃。 方药：通降3号方加减。党参15g、白术15g、茯苓15g、甘草6g、半夏10g、木香6g、砂仁6g、海螵蛸30g、黄连6g、吴茱萸2g等。 呕吐清水者，加竹茹9g、生姜6g； 神疲乏力，大便溏薄者，加砂仁后下3 g、山药15g、炒扁豆9g； 胸痛明显兼有血瘀者，加丹参15g、降香6g。 中成药： (1)香砂六君丸，每次9g，每日3次； (2)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次。 疗效评估：胃食管反流病是临床常见病，约占本院消化门诊病人的20%左右，肝胃不和是最常见的证候，我科采用中医辨证论治为主的治疗方法，对改善疾病症状和病人生活质量均有较好疗效，尤其在降低复发率上有其优势和特色。同时应对病人强调改变生活方式的重要性，并辅以健康宣教和心理辅导，解除患者精神压力和疑病情绪等综合措施可显著提高疗效。由于本病患者住院率低，主要在门诊治疗，据近2年我科门诊和住院收治的资料较为齐全的200余例的临床资料，
(完整版)瘿病中医护理常规
瘿病中医护理常规 因情志内伤，痰湿内生，上逆于颈部所致。以发于甲状腺部,或为漫肿,或为结块,或有灼痛,多数皮色不变。良性肿物大多随吞咽上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。病位在颈部。西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等可参照本病护理。 一、护理评估 1、项颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。 2、生活自理能力 3、心理社会状况。 二、辨证分型及临床表现 (一)气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。 (二)痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 (三)肝火旺盛证：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。 (四)心肝阴虚证：瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。 三、临证（症）施护 (一)颈部肿大 1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应立即报告医生。 2.不要用力挤压甲状腺，疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。。 (二)眼突 1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。 2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿；外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。 3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。 4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。 5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。 6.必要时遵医嘱使用眼药水。 (三)心悸 1.保持室内光线温和，环境幽雅。 2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的运动。 3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗。 (四)高热 1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。 2.保持皮肤和口腔清洁。 3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。当患者体温高于39℃出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。 (五)失眠 1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、心、交感、肝等。 四、护理要点
肠痈中医护理方案95041
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。 8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀
哮病中医护理方案
哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞， 咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰 色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。 （三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰 不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。 （四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满， 但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。 二、常见症状 证候施护 （一）痰鸣气喘 1. 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2. 密切观察生命体征变化， 遵医嘱给予吸氧， 一般给予持续鼻导管吸氧， 可 根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度， 若有二氧化碳潴留， 予低流量、 低浓 度持续给氧， 1~2L/ 分钟。 3. 根据喘息气短的程度及伴随症状， 取适宜体位， 如高枕卧位、 半卧位或端 坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象， 评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5. 耳穴贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要，可
症状为吞酸吐酸古方病案
吞酸吐酸 丹溪治一人，因心痛，久服热药多，兼患吞酸。以二陈汤加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻服之，累涌出酸苦黑水如烂木耳者。服久，心痛既愈，酸仍频作，有酸块自胸膈间筑上咽喉甚恶。以黄连浓煎冷，候酸块欲升，即与数滴饮之。半日许，下数次而愈。乃罢药，淡粥调之一月。时已交春节旬余，中脘处微胀急，面带青，气微喘，时天尚寒，盖脾土久病衰弱，遇木气行令，脾受肝凌也。急以索矩六和汤与之，四日而安。 立斋治一儒者，面色痿黄，胸膈不利，吞酸嗳腐，频服理气化痰之药，大便不实，食少体倦，此脾胃虚寒也。用六君加炮姜、木香，渐愈。兼用四神丸而元气复。 震按：二条治热治寒，各极其妙。朱案不用左金之反佐，识见最高。薛案之四神，不若去五味、肉果，换以参、术、
姜、附为更妥也。薛又有一案，现证皆同，更加足指肿痛，指缝出水。其人先服二陈、二妙、黄连、枳实，薛用补中益气加茯苓、半夏而愈。真丝丝入扣之方矣。盖脾虚挟寒，脾虚挟湿，同中有异耳。周慎斋治吞酸，专用吴茱萸，历叙其效，则又单管得寒湿二字。 嘈杂 孙东宿治叶润斋，年近四十，心鬲嘈杂，好啖肉，尤好鸡，一日不能缺，缺即身浮力倦，神魂无措，必急得肉，见则大嚼，及入腹，腹又大痛，痛极则吐酸水稠涎然后定，稍定又思肉啖也。人疑为祟。孙诊之，六脉大小不等，观其色唇红脸黄，问之，则曰痛虽苦，尚能熬，若嘈杂则遍身淫淫苏苏，左右无可奈何，手足无所把捉，有近于死，急需肉以救命。孙曰：据色脉，乃虫证，非祟也。先予雄黄丸一服，不瘳。改以腻粉五分，使君子末一钱，用鸡子打饼，五更空
心饲之。辰刻下长蛲十条，内有二大者，长尺余，下午又下小虫百余。自此不喜肉，而嘈杂良愈。 震按：嘈杂证，丹溪谓是痰因火动，乃噎膈之渐，故多用黄连、山栀、苍术、半夏、白芍之类。然亦有思虑伤血者，有肾阴虚而胃火旺者，又宜用生地、阿胶、柏子仁、麦冬、石斛、芦根之类。若此案乃虫蚀脂膏，嘈杂门中所未载，故特选之。（雄按：魏选列诸虫门。）昔年曾见叶天翁治一妇人胸痞心嘈，用盐水煮石决明三钱，经霜桑叶二钱，丹皮一钱，黑栀一钱，三角黑胡麻二钱，细生地三钱，四帖而愈，此又肝火郁于胃之嘈杂也。 雄按：余治高隽生孝廉令堂，嘈杂便溏，肠鸣少纳，脉至虚弦软滑。虽肝火炎而痰饮动，然脾脏受戕，舌色淡而无液，苦燥凉润，皆不可投。与潞参、九蒸白术、甘草、木瓜、薏苡、白芍、竹茹、建兰叶、茯神、盐水炒橘红、牡蛎为方，数剂而愈。
外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案
气瘿病中医临床路径 一、气瘿病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象及入组标准 中医诊断：第一诊断为气瘿病（气瘿病；TCD编码：BNG121)。 西医诊断：第一诊断：结节性甲状腺肿（ICD10：E04. 902）； 第一诊断：甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0) （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年） （2）西医诊断标准：中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2008第一版）。 2．定义 气瘿是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医著作里，又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称。 3.证候诊断 （1）气郁痰阻 症状：颈前正中肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。 （2）痰结血瘀 症状：颈前出现肿块，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，
纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 （3）肝火炽盛 症状：颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 （4）肝阴虚 症状：瘿肿或大或小，质软，病起缓慢，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动。脉弦细数。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科诊疗方案” 1.诊断明确，第一诊断为气瘿病。 2.患者适合并接受中医治疗。 3.结节性甲状腺肿行甲状腺（部分、次全、全）切除术及经皮实体肿瘤消融术（ICD9CM-3：06.2-06.5；ICD：50.2905）； 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术及经皮实体肿瘤消融术 ICD-9-CM-3:06.2-06.4 ICD：50.2905) 。 （四）标准住院日为≤6天 （五）疗效评价标准 结节性甲状腺肿：1．治愈：甲状腺大部切除（包括所有结节）临床症状消失，无并发症或并发症已愈。2．好转：腺体切除，症状部分改善或留有并发症。 3．未愈：症状未改善。 甲状腺腺瘤：1．治愈：完整切除，切口愈合；2．好转：未完整
泄泻中医护理方案
泄泻（小儿腹泻）中医护理方案 一、常见症候要点 1、湿热泻：主症泻下次数频量多，蛋花样水便，日10余次以上，泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，精神烦躁或萎靡，尿量少黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，指纹青紫。 2、风寒泻：主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄或青绿，臭气不甚，日泻10余次，肠鸣，腹痛伴低热，稍咳，口不渴，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞。 3、伤食泻主症微热或无热，恶心、不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便或夹有奶块便，酸臭气，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉。 4、脾虚泻：主症形体瘦弱，面色苍黄，肌肤松软，精神疲乏，喜睡懒动，自汗或盗汗，乳食减少，大便稀溏或乳食不化多残渣，唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白或少苔，脉细弱，指纹淡。 5、脾肾阳虚泻：主证久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。二、常见症候/症状施护 腹痛、腹泻 1、观察大便的次数、色、质、量、气味。 2、体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等情况。 3、出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，报告医生配合处理。 4、出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、前囟凹陷时，报告医生配合处理。 三、中医特色治疗 1、湿热泻、伤食泻：中药汤剂宜温服，风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻：中药汤剂宜热服。 2、“腹泻贴”，贴于神阙、中脘、仆参等穴，每次1~3克，每日1~2次。 3、湿热泻推拿疗法：清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。风寒泻推拿疗法：揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉鱼尾。伤食泻推拿疗法：推板门，清大肠，补脾土，摩腹，逆运内八卦，点揉天突。脾虚泻推拿疗法：推三关，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。 4、脾肾阳虚泻灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1-2次。 （三）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。
中医护理方案(试行)国家中医药管理局(19个病种)
19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。