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骨科老年患者的护理风险管理

陈颖;郭少敏;龚婷婷

【期刊名称】《医药前沿》

【年(卷),期】2013(000)015

【摘要】目的提高护理质量，降低护理风险系数，为患者提供安全、优质有效的护理服务。方法通过识别与分析骨科老年患者现存的和潜在的护理风险，结合老年患者的特点，提出有效的风险管理对策，指导临床规避和化解护理风险。结果护理人员提高了风险防范意识，促进病房护理管理质量，风险事件发生率降低。结论骨科老年患者实施护理风险管理十分必要；在实施过程中，健全管理机制、优化工作流程是基础；提高护理人员风险防范意识及对风险因素评估能力是关键。

【总页数】2页(262-263)

【关键词】骨科;老年患者;护理风险;管理

【作者】陈颖;郭少敏;龚婷婷

【作者单位】广东省中山市古镇医院广东中山528421;广东省中山市古镇医院广东中山 528421;广东省中山市古镇医院广东中山 528421

【正文语种】中文

【中图分类】R471

【相关文献】

1.护理风险管理在骨科老年患者中的应用 [J], 丁小丽; 陈长春

2.护理风险管理应用于骨科住院患者的效果评价 [J], 陆艳

3.护理风险管理在骨科患者中应用效果观察 [J], 许玉红

骨科危重护理常规

危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、呼吸衰竭护理常规五、心力衰竭护理常规六、脱位护理常规七、胫腓骨骨折护理常规八、桡骨远端骨折护理常规一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜; 做好病人及家属得入院(科)宣教。 ⒉及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐得病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品与器械,室内各种抢救设置备用状态。、CVP、末⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO 2 梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养得基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。

骨科护理管理中风险管理理念的应用

骨科护理管理中风险管理理念的应用发表时间：2017-11-09T16:02:43.630Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：王淑秀 [导读] 对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。（江苏省新沂市中医医院骨科；江苏新沂221400）摘要：目的：对骨科护理管理中风险管理理念的应用相关方面进行分析和探讨。方法：选取我院在2016年6月～2017年6月收治的96例骨科患者，随机将其分组，分别分为对照组和观察组48例，在这当中，对照组患者采用常规的骨科护理，观察组患者在常规骨科护理的基础上采用护理风险管理，并比较两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件发生率情况。结果：观察组对护理工作满意度97.92%，高于对照组的79.17%（P＜0.05）；对照组对风险知识的掌握率为64.58%，低于观察组的87.50%（P＜0.05）；观察组意外事件发生率10.41%，低于对照组的27.08%（P＜0.05）。结论：对骨科采用护理风险管理理念的临床效果非常明显，能够使得患者对于护理工作的满意度以及人员对于风险知识的掌握程度明显提升，对意外事件的发生率能够降低。关键词：骨科护理；风险管理；理念；应用中图分类号：R473文献标识码：A 1 资料与方法 1.1一般资料选取的96例骨科患者，均来自于本院2016年6月～2017年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男性35例，女性13例，年龄31～81岁，平均年龄（52.28±8.54）岁。观察组48例患者中，有男性33例，女性15例，年龄32～78岁，平均年龄（51.45±7.45）岁。两组患者性别等基本资料的对比（P＞0.05）。 1.2 方法对照组患者实施常规护理，包括确保室内干净整洁、心理护理、饮食护理以及疼痛护理等，观察组患者在对照组前提下实施风险管理护理，方法如下：强化法制学习，对护理人员定期组织学习与考核，使其风险防范意识与业务水平显著提高；实施人性化护理，制定有关措施增强护理人员工作积极性；对沟通技巧充分掌握，防止医患纠纷延误患者病情；在病床前增加护栏，防止患者下床活动受到伤害；对不同输液管道是不是顺畅与骨折位置变化情况做好记录，如果出现异常需要通知医生马上处理；规范书写护理记录。 1.3 观察指标密切观察两组患者对护理工作的满意度、护理人员对风险知识的掌握率以及意外事件（包括感染、操作不规范以及意外伤害等）发生率；根据自制护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度；采用问卷调查的方式调查护理人员对风险知识的掌握情况。 1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者对护理工作的满意度观察组患者对护理工作满意度97.92%，对照组患者对护理工作满意度79.17%，观察组患者对护理工作满意度比对照组高（P＜0.05）。 2.2 对比两组护理人员对风险知识的掌握情况对照组患者对风险知识的掌握率为64.58%，观察组患者对风险知识的掌握率87.50%，观察组患者对风险知识掌握率比对照组高（P＜0.05）。 2.3 对比两组患者出现意外事件情况观察组患者意外事件发生率10.41%，对照组患者意外事件发生率27.08%，对照组患者意外发生率比观察组高（P＜0.05）。 3 讨论骨科护理中风险因素的分析：(1)护士因素。由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生，另外护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。(2)患者因素。患者对痊愈期望值高，很多骨科患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致；患者心理失衡，由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到对护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等；对服务费用不认可，随着骨科医疗技术的发展，骨科护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对骨科新出现的技术和手段不认可、不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行护理，如果处理不当，也很容易发生医患纠纷；不够完善的医疗制度造成了骨科患者对于医院护理服务的戒备和防范心理。(3)管理因素。健康教育不到位和环境管理不完善，对患者做入院宣教和疾病健康教育时缺乏积极主动性；对于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面湿滑时易摔倒引起再次骨折，截瘫患者使用热水袋，护理不当易引起患肢烫伤。各种制度不健全、不完善，骨科业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对骨科急救设备、物资管理不善，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷，都是造成护理风险的重要因素。护理人员还需要不断提高自身的业务水平，定期参加培训，掌握必要的风险管理知识与法律法规，在遇到突发事件时可以对病情的发展进行预知，避免风险的出现。护理人员在措施的过程中应严格按照无菌操作，促使切口的有效愈合。本研究结果表明：与常规骨科护理相比，风险管理可使骨科患者对护理工作的满意度显著提高，提高护理人员对风险知识的掌握率，降低意外事件发生率，与相关研究结果一致。总之，骨科应用风险管理的效果较好，可提高患者的满意度，使护理人员对风险知识充分掌握，使意外事件发生率有效降低，促使患者快速康复。参考文献 [1]杨丽华. 临床护理管理中风险管理理念的应用及效果观察[J].中国卫生标准管理,2017, 8(08):169-171.

骨科老年患者护理

骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。 1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。 2护理 2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患

者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。 2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。 2.3预防并发症的护理 2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。

骨科病人一般护理计划

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。一、焦虑相关因素： 1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。 2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。 3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。 4 不理解手术程序，担心术后效果。 5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。 6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。 7不适应住院环境。 8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。 9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。主要表现： 1 生理上：（1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。（2）肌肉紧张。（3）头痛。（4）出汗过多。（5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。

2 心理上：（1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。（2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。护理目标： 1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。 2 病人能运用应付焦虑的有效方法。 3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。护理措施： 1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。 4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。 7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。 9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。 10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。 11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。 12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

新版骨科护理常规

第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。

保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。

有关骨科护理风险因素及护理防范对策分析

有关骨科护理风险因素及护理防范对策分析发表时间：2016-08-03T09:25:44.340Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：夏梵 [导读] 以提升自身的能力和素质，树立医疗卫生的良好形象，从而为医护人员营造出更加和谐和健康的工作环境。夏梵（南京市中心医院江苏南京 210018）【摘要】本文主要通过对70例骨科患者的护理过程分析发现，如果不能及时采取有效的护理干预措施，很容易造成护理风险的发生。【关键词】骨科；护理风险；因素；防范对策【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0298-02 护理风险主要是指在护理过程中，由于许多不确定的因素，常常直接或者间接导致患者伤残或者死亡，从而给医院或者护理人员带来了经济、法律甚至是人身方面的风险。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料本文选取骨科患者70例，其中男性患者44例，女性患者26例，年龄位于20～76周岁的范围。按照随机分配的方式将这70例患者分为观察组和对照组，每组各有35例。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对对照组给予了常规护理干预，而观察组患者则加强了应对护理风险的防范措施。通过对两组患者护理风险的发生和患者对我院护理工作的满意度。其中满意度评价主要采用模糊数字评分法，分为0～10分，其中0分为非常不满意，10分为非常满意。其中对观察组实施全面手术室护理模式实施护理，比如要充分确立无菌范围，保证使用器械、敷料等都处于无菌状态，如对材料无菌状况不能够确定，同时，还应该采取进一步加强对抗菌药物的管理等措施。 1.3 统计学方法本文采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，用χ2检验，计数资料主要采用%表示，检验，取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果对照组患者有6例发生了风险，其中卧床时间长为主要的导致原因，而观察组并没有发生护理风险的患者，通过对两组患者的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对本院护理工作的满意度为（9.89±0.21）分，而对照组则为（8.92±0.03）分，通过两组患者的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 3.1 骨科护理风险因素通过对选取的两组患者的护理过程进行分析后发现，主要存在着主观型和客观型两种类别的风险，具体来说：1）护理责任。由于骨科患者自身的因素所决定，护理工作任务重，压力大，很容易产生消极思想，甚至有些护理人员表现出了对患者冷、顶、硬、推以及托现象，对护理工作敷衍了事，长此以往，患者及家属势必会对医院产生不满，甚至还会使得医护矛盾升级，一旦出现了诱发因素，患护纠纷就不可避免。 2）护理技能。由于护理人员是护理工作的直接参与者，因此，护理人员的水平高低是一个主要的因素，一是护理人员的护理技能不过关导致了骨科护理风险的发生。一般情况下，骨科患者的护理多为术后患者，护理的内容涉及到心理疏导、常规护理以及功能锻炼等，如果技能不过关，就会造成护理工作丢三落四、手忙脚乱，使得护理工作得不到家属的认可，更难以取得患者的信任。3）护理管理。一般情况下，骨科患者大多数都为卧床患者，陪患和探视人员比较多，因此，护理管理就显得非常重要。在这种情况下，就需要医院建立和健全护理制度，这也是实施安全护理的必要条件和严格的执行、监督措施是护理安全的基本保证。4）患者因素。随着医疗技术的不断发展，部分患者对护理服务程序的认知度却相对滞后，对护理服务中出现的新的项目和方法并不认可、不理解和不合作，从而造成了护理人员左右为难，一旦处理不当，就容易带来医患纠纷。同时还有些患者对医疗服务期望值过高，尤其对骨折所形成的后遗症不能容忍，认为是医疗护理不当所致，向医院问“责任” 3.2 骨科护理的防范对策针对骨科护理过程中存在的主要风险因素，本文认为可以从如下几个方面来采取措施： 1）提升护理队伍整体水平。为了提升医院护理队伍的整体水平，应该加强培训工作，以有效规避护理风险。可以有效发挥医院护理内部的“传、帮、带”的重要作用，以尽快促进新的护理人员的成长，并通过实践对护理人员的技能进行锻炼。2）健全护理管理制度。通过建立和健全护理管理制度，建立起有效的绩效考核制度，从而提升护理服务的团队理念，增强护理职业的荣誉感和责任感，以加强骨科护理管理工作，提升护理质量，以便早期发现护理风险，能够及时处理。3）加强护患的沟通与交流。护理人员还应该加强对患者的接触，及时多了解患者及家属的一般情况，主动询问、认真倾听患者的需求，及时帮助患者解决住院期间困难，有利于患者安心养病，缓和其心理危机。 4）树立良好的形象。改变社会公众对医护行业的看法并非是一时一刻的事情，要靠全社会医护人员的共同努力，以提升自身的能力和素质，树立医疗卫生的良好形象，从而为医护人员营造出更加和谐和健康的工作环境。【参考文献】 [1]宋红梅.骨科护理潜在风险因素及防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，71:194+176. [2]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的原因分析及对策[J]. 河南外科学杂志，2011，01:116-118. [3]涂婵.骨科护理中引发风险的原因分析及防范对策[J].吉林医学，2013，36:7735. [4]罗明芳.运用根本原因分析法防范骨科护理风险[J].中医药管理杂志，2013，12:1356-1357.

骨科常见疾病护理常规与流程

一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。（五）做好生活护理及心理护理。三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。（二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。（三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关

风险管理在骨科护理管理中的应用孙芳

风险管理在骨科护理管理中的应用孙芳发表时间：2015-08-18T11:02:27.887Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：孙芳[导读] 无锡市第二人民医院随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。孙芳（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４０００）【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４６７－０１风险管理（ｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＲＭ）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的［１］。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［２］。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。创伤骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，术后管道多，病程及卧床时间相对较长，对护理要求高、难度大，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差等特点。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为骨科护理管理所面临的新课题。本文皆在分析骨科护理存在的风险因素，寻求其防范对策，降低护理风险系数，有效规避护理风险的发生。１骨科护理风险因素分析１．１医学基础理论和专科护理知识缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序，甚至是机械地执行医嘱，病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右，而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在，不能及时发现病情的动态发展变化。如一车祸致股骨干开放性骨折的患者，因有明显的肢体肿胀、畸形、出血等易被重视，但却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征，同时由于专科知识缺乏，对伤（病）所存在的潜在并发症预见性不足，如长骨干骨折尤其是多发伤的患者，在伤后７２ｈ易发生脂肪栓塞综合征［全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞［前臂及小腿骨折尤其是挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征；骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤等。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。１．２有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度如交接班制度、级别护理制度、无菌操作规程等。如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现；一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮下坏死；夜班值班时无菌操作时不戴口罩等。１．３护理业务、专科技术水平低造成的风险不同的专科护理具有其特殊性，由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低（以中专为主），专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练甚至动作粗暴，就会产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时，操作不当易发生呼吸心脏骤停；脊柱损伤患者在搬运或翻身时，未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断等技术风险。１．４缺乏沟通技巧与服务态度造成的风险创伤骨科中意外损伤较多，患者、陪员及家属多有急躁情绪，他们不知诊疗程序，而以为损伤后应直接进入麻醉科进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，甚至有的患者在生命体征平稳后才能手术，此时，护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷；骨折的患者大多需用内固定材料，随着医疗技术设备的发展，骨科内固定材料也在不断更新，加之医保患者超范围用药，使患者的医疗费用也在随之增加，若事先未与患者沟通，易引发医疗费用方面的矛盾。１．５环境管理不善引发的风险骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外，对于四肢骨折或损伤的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折；小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。２防范对策２．１加强医学基础理论及专科知识教育，培养骨科护士预见性护理思维和能力良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础，对于临床不同类型患者的抢救，及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断，也就是说，临床护士在实施某项护理活动时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，在完成这样一个分析后，将有关风险及防范方法告知患者，化解风险。同时，要重视患者的主诉。如一腰椎管狭窄症术后的患者，为使切口内的渗血渗液引流通畅，促进切口愈合，术中常在切口内放置引流条，术后切口敷料渗血渗液较多，更换敷料后护士发现切口敷料处有淡黄色晕圈，且渗出液有黏性，疑有脑脊液漏，报告医生后及时给予相应的处理和护理，避免了感染风险的发生。２．２重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识每一项规章制度都是血与泪的教训写成的，抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。２．３提高专业技术水平，强化职业训练意识每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。２．４树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值；同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通，使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。２．５维护病区环境安全对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ＩＣＵ内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。总之，护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。

骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

骨科优质护理工作计划【三篇】

骨科优质护理工作计划【三篇】骨科优质护理工作计划【三篇】【第一篇】一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺

点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验医|学教育网收集整理，扩大知识面5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。四、提高护理人员业务素质1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2018年骨科常见疾病护理常规

第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。七、防止足下垂。可用托脚板托起。八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防

骨科护理论文范文2篇

骨科护理论文范文2篇骨科护理论文范文一：风险管理理念在骨科护理管理中的应用风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例，女性患者17例，患者年龄分布在19~72岁之间，平均年龄(34.5±4.2)岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20例发生股骨骨折，23例发生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41例，女性患者14例，患者年龄分布在20~69岁之间，平均年龄(33.2±3.7)岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经x线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义(p>0.05)，可具有比

性。 1.2方法对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘;区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施;对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后，护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得到不断优化的同时，护理人员的工作能力也得到相应的提升。规范护理文书书写：护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应，它具有一定的法律效应，当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此，应当提升护理人员对相关护理文书准确性、

浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法

浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法发表时间：2011-07-19T15:47:35.560Z 来源：《求医问药》2011年第2期供稿作者：刘双双 [导读] 而就目前的情况来说，我国大部分医院中的骨科护理制度还不够完善，存在着诸多的问题和安全隐患。刘双双（浙江省仙居县人民医院骨科浙江仙居317300）【摘要】随着人类社会的进步和医学科学水平的提高，骨科护理在经历了不同阶段的历史和社会背景后，也逐步走向成熟和完善。但是，在实际的临床护理中，骨科护理还是存在着安全隐患。所以，本文主要是探讨目前在骨科护理中存在着的一些问题，以及根据这些问题提出的相应的解决方案。【关键词】骨科护理；护理安全；对应措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）02-0023-02 随着现代工业和交通事业的不断发展，骨外伤病患日益增多，而且常为多发性、复杂性外伤，并伴有大面积软组织伤和多脏器伤，这无疑是给现代骨科护理增加了难度，所以随着骨科住院患者的日益增加，患者病情的日益复杂，这就对骨科护理管理提出了新的难题和挑战。而就目前的情况来说，我国大部分医院中的骨科护理制度还不够完善，存在着诸多的问题和安全隐患。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡①。目前，在我国临床实践中，常见的护理问题主要有： 1护士的业务水平不过关护士的业务水平的不过关是引发医疗纠纷的常见原因。就我国目前的医疗状况而言，护士大多比较年轻，缺乏临床经验和综合判断能力。在面对紧急情况的时候，不能及时地采取相应的措施进行救助；在面对复杂情况的时候，又不能正确地为病患制定出合适的护理方案。很多护士还存在着理论基础知识薄弱和护理专业知识缺乏的情况以及对骨科护理业务不熟练，手法生疏，技术不过硬，不注重学习和业务技术水平的培训，应变能力差等问题。针对这种情况，各医院都应组织护士进行整体的培训，组织模拟治疗来增加年轻护士的临床实践经验，同时，还要特别加强专业基础知识和护理技巧的培训，提高护士的护理水平。 2医院制度的不完善许多医院关于护理方面的规章制度并不健全，这使得医院对护理工作的监控不到位，许多护理措施也就得不到落实。一些护士不按照医院里的规章制度对患者进行护理，常常擅自隐瞒、处理护理过程中产生的失误。医院的管理者应该针对这一情况制定出完善的规章制度，并加强监管力度，使护士在护理的时候有章可循。做到“三落实”，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全②。“三落实”即指：组织落实、制度落实、监督落实。只有有完善的组织结构，保障性的制度管理，切实地监督检查，才能保证在医护人员在护理的过程中，有理可循，有据可依。 3医护人员的责任心不强骨科护理不同于其他护理，呈现出患者急症多，合并伤多；特殊检查多；各种牵引治疗多；骨科疾病病程长，护理工作繁重；术前皮肤准备工作要求严格等特点③。所以这就要求骨科护理人员必须有极强的责任心来护理病患。有些护士对患者的病情观察不仔细、不及时；护理记录也不完整、不准确，缺乏连续性，千篇一律，应付了事，书写不规范，记录不认真；对待病患及其家属的态度冷漠，语气生硬，缺乏与患者必要的沟通。这些都是护理人员缺乏责任心的表现，所以在今后的工作中，各医院首先一定要加强对医护人员的思想教育，提高和改善他们的业务水平和服务态度，增强医护人员的工作责任心。主动热情地为患者服务，转变服务理念，耐心解答患者及其家属的疑问，加强与患者的沟通，关心患者，体贴患者，注重人性化护理在骨科护理中的应用。其次，要对患者的病情进行关注，按要求定时巡查病房，观察患者病情，作好记录，如发生病变，及时上报处理。医院可以不定期地对医护人员的工作情况进行检查，帮助护理人员提高服务质量。第三，规范工作记录的书写，完善护理记录的管理。《医疗事故处理条例》中明确规定体温单和护理记录单作为客观性病例资料，将起到法律依据作用④。护士应该重视工作记录的书写，增强法律意识，及时、准确、规范、真实地记录患者的情况。医院应该组织医护人员学习相关的法律法规，增强医护人员的法律意识，规范护理行为，同时还要加大对护理人员的监管力度，定时地检查工作记录的记录情况，制定相关的奖惩制度，帮助护士提高工作态度。 4对患者的健康教育不到位健康教育是通过各种教育方法，提高患者的自我保健意识，自我保健能力，掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信息以及增加疗效达到健康的目的⑤。健康教育作为卫生工作的最基本的方法，是提高自我保健水平的主要渠道，经常对患者进行健康教育，有利于患者的康复，同时还可以增强患者对抗疾病的信心。骨科护理人员可针对骨科疾病的特点，采用多种形式对骨科患者进行健康教育，例如可采取讲授法、书面的方法，也可以亲自向患者及其家属进行动作示范，指导病患学习自我护理的方法。综上所述，只有提高护士的业务水平，完善医院的管理制度，增强护理人员的责任心，加强对患者的健康教育才能在最大限度的帮助患者治疗骨科疾病，才能把骨科护理的安全风险降到最低。参考文献［1］胡先荣，骨科护理安全因素分析，中国中医药咨询，2009年10月，01（5）：166。［2］郑筠，骨科护理常见问题分析与对策，齐鲁护理杂志，2010，16（15）：112-113。［3］苏敏，骨科护理中护患纠纷产生的原因与防范，首都医药，2009.9（下）：14 ［4］何奇志，骨科护理安全问题的原因分析及应对措施，中华医护杂志，2006,03（04）：340 ［5］赵阳立，朱美玉，王素珍，李秋杰主编，骨科临床护理学［M］，中国科学技术出版社，1997.4，2。［6］任连英，健康教育在骨科护理中的应用，中国医学创新，2009年7月，6（21）：110-111。注释： ①潘绍山，孙方敏，黄始振，现代护理管理［M］，北京：科学技术出版社，2001，349。 ②周立宇，营造安全文化，防范护理差错［J］，中华护理杂志，2004,39（30）：192-193。 ③赵阳立，朱美玉，王素珍，李秋杰主编，骨科临床护理学［M］，中国科学技术出版社，1997.4，2。