胎儿超声断层解剖模式图设计与应用胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的效果观察

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸 形中的效果观察 摘要】目的：探讨产前诊断胎儿的心脏大血管畸形，应用三血管、三血管气管 切面超声中的应用效果，并对其进行探讨。方法：2017年1月—2020年1月在 我院接收的240例胎儿大血管畸形孕妇为研究对象，所有研究对象均进行超声产 前诊断，并分析3-VV、3-VT的诊断表现。结果：经过超声的诊断后，结果得出：①血管部位异常有76例（31.67%），产前诊断准确率为94.74%；②血管数量异常有81例（33.75%），产前诊断准确率为85.19%；③血管管径大小异常有132例；（55.00%），产前诊断准确率为96.97%；④伴有心外畸形占119例 （49.58%）。血管部位异常、血管数量异常、血管管径大小异常检出率最高。结论：检查胎儿的心脏大血管，应用超声3-VV以及3-VT，具有比较高的临床诊断 价值，可作为基本的筛查方法，可以有效的提高检查效率。 【关键词】超声；产前诊断；心脏大血管畸；3-VV；3-VT 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0136-01 先天性心脏病是造成新生儿死亡的主要原因之一，有相关资料统计显示，新生儿患先天 性心脏病的几率约在0.4%～1.3%左右。所以，孕妇做好产前诊断，才能改变妊娠结局，保证 孕妇与胎儿的身体健康，提高胎儿的出生质量与生存质量。胎儿的心脏大血管由①肺静脉；②上、下腔静脉；③肺动脉；④主动脉等共同构成，若是出现异常情况，血管部位的血流 动力学、分支管径等则可能会出现异常。胎儿的心脏大血管结构、形态、部位之间的关系， 可以通过3-VV以及3-VT显示出来[1]。因此，本文主要将2017年1月—2020年1月我院接 收的240例胎儿大血管畸形孕妇作为研究对象，采用超声3-VV以及3-VT，对胎儿心脏大血 管进行产前诊断，并对其应用效果进行探讨。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2017年1月—2020年1月我院接收的240例胎儿大血管畸形孕妇研究对象，所有研究 对象均进行超声产前诊断，年龄为24～36岁，平均年龄（29.65±3.58）岁，孕周19～37周，平均孕周为（25.39±3.19）周。所有的研究对象均知情的情况下，自愿签订同意书。本院的 伦理委员会也充分了解该项研究并批准。 1.2 方法 （1）应用飞利浦Q5超声诊断仪器，探头设置为：4c-a，模式设定为：Fetal herrt，频率 设定为：4～6MHz，并适当的把扇角宽度范围缩小，调整焦点，提高图像、帧频的质量。（2）指导孕妇采取正确的仰卧体位，通过孕妇的腹部检查胎儿的心脏，体位变更根据具体检查情 况来定。（3）检查时：①先判断胎儿的体位、数目以及心脏方位，将胎儿的心脏在屏幕上 放大三分之一至二分之一；②采集其a.腔静脉长轴、b.动脉导管长轴、c.三血管、d.左室流 出道、e.3-VT、f.四腔心切面等。（3）3-VV以及3-VT获取内容为：①顺着四腔心切面，把 探头移动到头侧，然后再顺着上部倾斜，使上腔的静脉、升主动脉以及肺动脉能够分别显示 出来；②气管的左侧表现为：主动脉弓位，脊柱的右侧显示为：降主动脉，主动脉弓、动脉 导管表现为：“v”型并降于主动脉汇入，气管位于脊柱前房、上腔静脉和主动脉后方；③对 于异常情况的胎儿，需采取非标准切面，并由我院经验丰富的2名医师共同完成其检查[2]。（4）检查完后，叮嘱孕妇定期复诊，孕妇以及家属自行决定，是否要终止本次妊娠，对进 行引产胎儿的尸体解剖；对于继续选择妊娠孕妇，等到胎儿出生后，再继续追踪、观察。

胎儿标准测量切面讲解

附件3：标准胎儿切面及测量 早孕 ●头臀长 测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。 放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。 测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘 测量次数：2次测量需全部完成 注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。 ………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT） 测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。 放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。 测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。 测量次数：2次 注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。光标放置应严格遵守下图所示的方法。应避免在胎儿过度仰伸

或屈曲时测量。 ……………………………………………………………………………………………………… ●颅脑横断面 标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。 ………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面 标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用 发表时间：2017-11-08T16:31:41.133Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：蔡石川谢合敏屈幸[导读] 探究四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用。 （武胜县中医医院功能科；四川广安638400）【摘要】目的：探究四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法：选择400例孕妇进行心脏超声检查，通过三血管及四腔心对胎儿心脏结构进行观察，对检测出胎心异常的14例患者的三血管切面、四腔心切面声像进行分析。结果：在胎心畸形的14例产妇中，三血管切面异常者5例，占总异常数的35.7%；四腔心切面异常者8例，占总例数的57.1%，有1例患者在其三血管切面及四腔心切面均发现有显著的异常声像。结论：将三血管切面及四腔心切面用在胎儿心脏畸形筛查中，具有较好的应用价值。【关键词】：四腔心切面；三血管切面；胎儿心脏畸形随着当前超声诊断技术的逐步发展，对胎儿的心脏检查工作已经在当前有了较大发展。其中高分辨率的多普勒彩色超声技术是对胎儿心脏畸形进行检查的首要方式，通常胎儿畸形的出现率是0.6%-1.0%[1]。由于病情过于复杂且难以治疗，因此会给患儿家属造成较大的经济压力。因此对胎儿心脏状态异常的提前探析就显得格外重要，本研究对三血管切面及四腔心切面在胎儿心脏检查中的应用价值进行分析，并将研究过程做以下总结。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年3月-2016年5月接收的400例孕妇作为临床研究对象，本研究确保是在研究对象知情条件下实施，且所有研究对象皆签订知情同意书。孕妇在产前3VT与4C超声检查中，对胎儿进行快速扫描并保证仪器设置符合胎儿检查标准，对胎儿心脏检测时应使用心脏检测模式。孕妇年龄21-39岁，平均年龄（30.5±1.8）岁。孕龄20-35周，平均孕龄（29.6±1.2）周。 1.2方法 使用GEVOSONS8多普勒彩色超声诊断仪，探头频率保证在3.6-5.0MHz，探头的检测深度是10-15mm。对胎儿实施心脏检查时应将仪器调整至胎儿心脏检查的模式，并使功率最高在100cm Wcm-1。孕妇取侧卧位、仰卧位皆可，并将探头放置在孕妇腹壁位置。对孕妇进行常规产科检查后，可沿胎儿脊柱进行纵切扫查。现将探头旋转至90°。之后对胎儿胸部进行横切，直到获得四腔及心脏的清晰切面，并将探头进行转动使声束方向能够改变。在三血管切面显示后，应使其中情况异常者进行主动脉弓切面、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓切面等展开观察，并采用彩色多普勒检查其中是否有异常血流。 对发现有三血管切面、四腔心切面的胎儿展开心脏检查。发现其中有14例胎心异常者，其余继续妊娠的孕妇应每4周就实施超声复查，直到胎儿分娩。对发现有异常中部分引产的病例，予以尸体解剖。 1.3观察指标 对检测出胎心异常的14例患者的三血管切面、四腔心切面声像进行分析。 2.结果 在发现的14例胎儿心脏畸形孕妇中，有5例高危因素的产妇，高危因素包含年龄＞35岁的高龄产妇；家族有先天性心脏病史；或是有不正常妊娠史者。产妇合并有其他器官畸形者6例，其中包含有肢体畸形、神经管畸形、肾脏畸形。 检测出可能有胎儿心脏异常或畸形者14例，其中10例已经上级医院的胎心超声图核实。其中4例在出生后被核实。胎心异常类型有：房间隔缺损1例、心内膜垫缺损3例、室间隔缺损2例、右室双出口1例、法乐氏四联症2例、单心室2例、左室发育不良1例、右室发育不良1例、右位主动脉弓1例。 在胎心检测结果畸形的14例中，由三血管切面检测出异常者5例，占总异常数例数的35.7%；由其四腔心切面观察检测异常者8例，占总例数的57.1%，有1例患者在其三血管切面及四腔心切面均发现有显著的异常声像。 3.讨论 随着胎儿心脏超声检查技术的逐步发展，对多数产前心脏病的诊断都可通过无创B超检测技术诊断出来，因此对于减少新生儿的出生缺陷具有重要参考价值[2]。在当前我国实施优生优育水平的过程中也十分有效。对胎儿心脏采用的超声检查切面主要包含：左室流出道切面、三血管切面、右室流出道切面、四腔心切面等[3]。 四腔心切面主要应用于：判定心脏位置、左右心腔位置、房室连接关系，观察双房、双室比例；二、三尖瓣瓣叶及其附着位置有无异常；室间隔有无缺损；左心房壁肺静脉开口。检测二、三尖瓣血流等。心脏畸形的疾病检查，如房室间隔缺损、室间隔缺损，右心室、左心室等发育不良的情况，二尖瓣、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、单心室、单心房、胎儿心脏肿瘤等都会在四腔心切面中有较为明显的显示。 三血管切面异常包括：血管内径异常、血管空间位置异常、血管排列顺序异常、血管数量异常、血流的异常。如血管内径异常，为三血管中一条或多条内径扩张或变窄，这种情况多出现在大动脉发育不良的畸形中，如左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、法洛氏四联征等。血管空间位置异常，表现为三条血管不在一根直线上，多数情况会伴有血管内径异常，如对位不良的室间隔缺损。血管排列顺序异常：表现为三条血管不按照正常顺序从左到右排列，这种异常可发生于大动脉转位、心室双出口等。血管数量异常：表现为血管数量增加或减少，如永存动脉干、永存左上腔静脉等。血流的异常：肺动脉瓣闭锁或主动脉瓣闭锁时，升主动脉与肺动脉内的血流方向相反。 本研究中采用的四腔心切面，属于其中最为基础也最常用的，能够对心脏展开更加全面的评估。研究表明，正常胎儿在大血管和心脏各房腔中都是对称的，但若是胎儿患有心脏结构异常及畸形的症状，心脏中就会有异常的分流血液[4]。会由于血流动力学的变化影响到影响的房室，造成四腔心切面不对称。因此胎儿的四腔心切面不对称时，往往是其心脏畸形的征兆。同样，三血管切面能够对胎儿大血管畸形的情况提前发现。若是胎儿出现一些复杂性疾病，如单心室、心室发育不良、心内膜垫等合并有大动脉移动的胎儿，也可以通过三血管切面、四腔心切面检测出异常。所以，通过四腔心切面及三血管切面进行胎心监测，能够尽早探知胎儿的心脏畸形症状，具有较好的应用价值。参考文献

利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的价值

利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的价值 目的探讨利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的临床应用价值。方法总结在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇560例资料，诊断结果与产后超声心动图结果进行比较。结果三维超声对血管数量异常的临床诊断准确度为96.97%，对血管位置异常的临床诊断准确度为71.43%，对血管管径大小异常的临床诊断准确率为86.67%。结论利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形具有较高的临床应用价值。 标签：三维超声；胎儿；心脏畸形；诊断价值 目前妇科临床上最常见的先天性畸形之一为心血管的畸形，相关文献报道其发生率约为0.8%，而新生儿死亡率高达3%[1]，为了探讨利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的临床应用价值，本研究总结了在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇560例资料，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究资料对象来自2010年1月～2012年11月在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇560例资料，产妇年龄24～35岁，平均（28.5±13.8）岁，孕期20～32周，所有产妇中孕早期有因感冒服用感冒药者24例，有过畸胎生育史的产妇3例，产妇羊水过多者7例。 1.2 诊断方法 三维超声影像学所用仪器为GE VOluson 730 Expert 彩色多谱勒超声诊断仪，腹部二维探头，频率为3.0～7.0，配备RAB2-5L容积探头，频率为3.5～5.0。该探头能完成在二维、静态三维及动态三维扫查。 诊断中获得三血管气管平面图像的方式为：孕妇检查体位为平卧，其心脏四腔室观向胎儿的头测移动，同时略微向上方倾斜超声探头，观察主动脉弓和动脉导管共同连接在降主动脉上，而在此之前，动脉导管和主动脉弓的夹角为30°，主动脉弓行走方向为在气管前方自右向左，气管和上腔静脉在主动脉弓的右侧端，气管在后方而上腔静脉在前方，此形成的平面即为三血管气管平面（图1）。观察目标为三血管（肺动脉、主动脉和上腔静脉）位置关系，管径大小和血管数量。另外，还可以根据异常的平面近一步观察心内的结构有无异常现象，以便确定胎儿是否同时合并心外畸形现象。 1.3 血管管径大小标准

超声三血管切面诊断胎儿永存左上腔静脉15例

·短篇论著·超声三血管切面诊断胎儿永存左上腔静脉15例 李丽芳吕苹赵世怡钟晓红张君谢小键 一、资料与方法 2007年1月至2010年6月在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕妇47835例。其中经超声三血管切面诊断为胎儿永存左上腔静脉（persistant left superior vena cava，PLSVC）15例，孕妇年龄21 37岁，平均（27．5?4．3）岁；孕龄24 38周，平均（27．6?4．4）周。 使用百胜Mylab90、西门子Acuson Sequoia512、GE Voluson730型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4．0 6．0MHz。对产前检查的孕妇先行产科常规超声检查，然后取胎儿心脏常规切面，即胎儿上腹部胃泡水平横切面、四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓长轴切面，观察心脏各心房心室腔和大血管情况；观察三血管切面肺动脉左侧是否有异常血管存在，并追踪其走向；观察左心室流出道或四腔心切面有无冠状静脉窦扩张。对引产胎儿进行尸检，分析产前超声诊断胎儿PLSVC符合情况。 二、结果 47835例孕妇中产前经超声三血管切面诊断胎儿PLSVC15例（0．03%，15/47835），其中8例胎儿为单纯性PLSVC；7例合并其他心脏畸形（合并法洛四联症3例，原发孔型房间隔缺损2例，室间隔肌部缺损及完全性大动脉转位、肺动脉发育不良1例，肺动脉瓣狭窄、狭窄后扩张1例），均在胎儿引产后尸检证实为PLSVC。 8例单纯性PLSVC胎儿产前超声表现：三血管切面观均显示肺动脉左侧有1条血管存在，即4条血管。6例心脏四腔心切面左心房与心室交界处紧贴二尖瓣后叶根部显示一圆形无回声区即冠状静脉窦扩张（最大内径9．0mm，最小内径4．4mm）。产后超声随访，8例新生儿均未发现其他先天性心脏病。 7例PLSVC合并其他心脏畸形胎儿三血管切面超声异常表现：（1）1例合并肺动脉瓣狭窄、狭窄后扩张畸形，其三血管切面观异常除血管数目异常（4血管）外，还有血管大小异常：肺动脉主干扩张（图1）。（2）1例合并完全性大动脉转位及肺动脉发育不良畸形，其三血管切面观的异常除血管数目异常（4血管）外，还有血管排列异常（3支血管的左右顺序发生显著改变，其升主动脉位于主肺动脉的右前方）和血管大小异常（肺动脉主干狭窄，图2）。（3）3例合并法洛四联症，其三血管切面观异常除血管数目异常（4血管）外，还有血管大小异常（肺动脉主 DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．08．037 基金项目：福建省医学创新课题资助项目（2009-CXB-65） 作者单位：361003福建省厦门市妇幼保健院超声科

胎儿超声断层解剖模式图设计与应用_胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现

临床研究 胎儿超声断层解剖模式图设计与应用: 胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现 李胜利 文华轩 摘要! 目的 研究胎儿三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)的各种异常超声表现并绘制成模式图,提高超声医生对异常3VV及3VT的识别能力。方法 将本院9年多的胎儿心脏超声检出的、并经病理解剖或产后手术证实的各种心脏异常的典型病例,用模式图的形式绘制出其在3VV及3VT上的典型特征,直观地展现其诊断与鉴别诊断特征。结果 共绘制出26组76种3VV及3VT的异常表现模式图。结论 3VV及3VT异常模式图的绘制对提高胎儿心脏畸形的认识有帮助,为诊断更为复杂的先天性心脏畸形打下坚实的基础。 关键词! 胎儿;心脏畸形;产前超声检查;三血管切面;三血管气管切面 D esign and appli cati on of ultrasound section dra w i ngs:abnor m al fi ndi ngs i n fe tal three vessels vie w and/or three vessels and trachea vie w L I Sheng li,WEN H ua xuan.D e part m en t of Ultrasound,ShenzhenM aternit y&Chil d H ealt hcareH osp it al Aff iliated to Southern M e d ical Uni versit y,Shenzhen518028,China Abstract! Objecti ve The secti on dra w i n gs of abnor m al u ltrasonograph i c fi ndi ngs i n feta l three vesse l s vie w(3VV)and/or t hree vessels and trachea vie w (3VT)w ere presen ted to deter m i ne t he features of cardiac abnor m aliti es revea l ed i n such secti ons i n prenata l d i agnosis.M ethods The records of fet uses w ith prenatal di agnosi s of vari ous typ i ca l cardiac m alfor m ati ons i n our i n stituti on bet w een2000and 2009were collected.The d i agnosi s was confir m ed by post partu m surgery or autopsy. The ultrasonographic characteristi cs as we ll as t he key po i nts of diagnosi s and d ifferen ti a l diagnosi s of cardiac m alfor m ati ons were exh i b ited i n3VV and/or3VT i n t he sec ti on dra w i ngs.Results The features of cardiac m alfor m ati on i n3VV and/or3VT were sho w ed i n76types of26groups.Concl usion The secti on dra w i ngs of the ab nor m al3VV and/or3VT are hel p f ul for i dentifi cati on of t he abnor m a l feta l heart and di agnosis of t he m ore co m plicated congen ital cardi ac m alfor m ati ons. K ey words! Fet us;H eart abnor m aliti es;Prenata l u ltrasonography;Three ves sels v i e w;Three vessels and trachea vie w DO I:10.3877/c m a..j i ssn.1672 6448.2010.06.010 基金项目:国家自然科学基金(60671043);国家?十一五#科技支撑计划(2006BA I05A04) 作者单位:518028 深圳,南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科

颅脑CT解剖(图文)

颅脑CT解剖(图文) skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html, 1、蝶窦(Sphenoid sinus) 2、延髓(Medulla oblongata) 3、小脑(cerebellum) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html, skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html, skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html,

4、第四脑室(Fourth ventricle) 5、小脑中角(Middle cerebellar peduncle) 6、乙状窦(Sigmoid sinus) 7、颞骨及乳突气房(Petrous temporal bone and mastoid air cells) 8、桥小脑角(Cerebellopontine angle) 9、脑桥(Pons) 10、垂体窝(Pituitary fossa) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html,

skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html, 11、小脑蚓部(Cerebellar vermis) 12、基底动脉(Basilar artery) 13、桥前池(Prepontine cistern) 14、鞍背(Dorsum sellae) 15、侧脑室颞角(Temporal horn of lateral ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html,

skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html, 16、环池(Ambient cistern) 17、角间池(Interpeduncular cistern) 18、大脑角(Cerebral peduncle) 19、侧裂池(Sylvian fissure) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶 (Frontal Lobe) skC影像园https://www.wendangku.net/doc/ba223997.html,