标本采集法
标本采集法
一、血液标本采集法
1.血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。
2.血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。
一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。
（二）静脉采血法
1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2.操作方法
（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.
（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）
表17－2 常用全血标本采血量与要求（空腹）
表17－3放射免疫检验采血量与要求
表17－4常用血清标本采血量与要求
3．注意事项
（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。
（2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。
（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。
（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。
（5）取血后，应将注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
（三）动脉采血法（以作血气分析为例）
1．用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（表17－5），橡皮泥或橡皮塞。
2．部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。
3．操作方法用2 ml注射器，连接7号针头，吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加
入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。
表17－5 常用血液抗凝剂
4．注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。
（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。
二、尿标本采集法
（一）尿常规标本
1．目的检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。
2．用物容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。
3．操作方法
①备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。
②当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。
③留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。
④昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。
（二）尿培养标本
1．目的取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。
2．用物无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套（见导尿术）。
3．操作方法女病人留中段尿法：
病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。
男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。
4．注意事项
（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。
（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。
（三）留12小时或24小时尿标本
1．目的检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。
2．用物备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml）。
3．操作方法
（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。
（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（表17－6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。
（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：7－11时为第1次，11时－17时为第2次，17－21时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。
（四）测定肾功能的尿标本采集法
1．24小时尿比重测定法（浓缩稀释试验法）。
（1）目的测量肾功能，其中主要了解肾小管的调节功能。
（2）用物 6个标本瓶和留12小时尿容器。
（3）操作方法备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔2小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。20时至次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。
参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml ，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固定在1.010 左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在1.000 ～1.009.
表17－6常用的防腐剂
2．酚红排泄试验
（1）目的测定肾小管排泄功能。
（2）用物静脉穿刺用物1套，1ml注射器，针头，0.6％酚红1支，标本瓶4个。
（3）操作方法
①备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。
②嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300－500ml，促进排尿。
③静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。
④注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次，待全部标本采集后，一同送验。
如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。
参考值：排泄率分别为15分钟25％－50％，30分钟15％－25％，60分钟10％－15％，120分钟5％－10％。2小时排泄总量＞55％。
3．内生肌酐清除率试验
（1）目的测量肾小球滤过率。
（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。
（3）操作方法
①患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。
②测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。
内生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐浓度（mg/日）×尿量（ml/min）/血肌酐浓度（ml/日）。
参考值：70-125ml/min.
4.尿素澄清试验
（1）目的了解肾脏排泄功能。
（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。
（3）操作方法
①试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。
②当日早餐后（或饮水300ml，半小时后），排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。
③在2小时之间抽血2ml送验。
④分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。
参考值：最大清除值60－90ml/分，标准清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。
如两次尿标本计算的清除率相差超过30％，应重留标本测定。
（五）葡萄糖耐量试验
1．目的测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛β细胞的储备功能。
2．用物抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。
3．操作方法
（1）试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g..
（2）试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。
（3）试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。
（4）将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。
参考值：空腹血糖3.9 ～6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小时≤6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平，每次尿糖均为阴性。
三、粪便标本采集法
（一）粪便常规标本
1．目的检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。
2．用物蜡纸盒、竹签。
3．操作方法
（1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、病人姓名等。
（2）交待病人清晨留取标本，用竹签取5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验。重病人由护士协助留取，如为腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于大口玻璃瓶中送验。
（二）粪便培养标本
1．目的取粪便标本作细菌培养。
2．用物便盆清洁蜡纸盒或试管，棉签或肠拭子。
3．操作方法嘱病人排便于便盆内，用消毒棉签采取粪便的异常部分于蜡纸盒内或试管内，也可用肠拭子蘸等渗盐水，由肛门插入直肠4-5cm处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用肠拭子直接采取标本进行培养，可提高阳性率。
（三）检查寄生虫及虫卵标本
1．目的检查寄生虫数、浓缩集卵、孵化血吸虫毛蚴。
2．用物带盖的便器，蜡纸盒，竹签。
3．操作方法
（1）检查寄生虫卵的粪便标本：应从粪便几个不同的部分采集5-10g。如查血吸虫卵，则应采集带血及粘液部分送验；查蛲虫卵，应在23点左右，病人感觉肛门周围发痒时，用无菌棉签蘸生理盐水，自肛门周围皱壁处拭取，然后插入试管内，塞好管口送验。
（2）检查阿米巴原虫的粪便标本；收集标本前，应先将便器加温后再排便，便后连同便盆立即送验（因阿米巴原虫排出体外后因温度突然改变失去活力，不易查到）。
（3）查寄生虫体：病人服驱虫药后，应将大便排于清洁便盆中留取全份粪便，检查蛔虫，钩虫、蛲虫的数目。如驱绦虫，应嘱病人勿用手纸去拉已排出肛门外的虫体，以免拉断虫头不能排出。如第一次大便未见虫头，应告诉病人再留第二次大便送验，只有头节排出才表示驱虫成功。
（4）孵化血吸虫毛蚴的标本；留取粪便50g（鸭蛋大小），必要时留取24小时大便，要及时送验。
（四）隐血标本
1．目的检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。
2．用物蜡纸盒、竹签或特制标本盒。
3．操作方法嘱病人在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天留取5g 粪便，置于蜡纸盒内，及时送验。
四、痰标本采集法
（一）痰常规标本
1．目的检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。
2．用物蜡纸盒或广口瓶。
3．操作方法嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。
（二）痰培养标本
1．目的检查痰液中的致病菌。
2．用物朵贝氏液，无菌培养皿或瓶。
3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，及时送验。
（三）24小时痰标本
1．目的检查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。
2．用物痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。
3．操作方法
（1）容器上的贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。
（2）嘱病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口液、唾液等混入。
五、分泌物培养标本采集法
（一）目的检查致病菌，协助诊断。
（二）用物
无菌拭子试管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。
（三）操作方法
1．咽拭子培养备齐用物，贴好标签，向病人说明目的以取得合作。点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取霉菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物。
2．伤口分泌物标本用拭子擦拭伤口分泌物后，速将试管口于酒精灯火焰上消毒，插入拭子塞紧送验。
复习思考题
1．集检验标本有何意义？
2．采集标本的原则是什么？
3．采集全血、血清、血培养标本应各备何种盛血容器？为什么？采集中应注意的事项？
4．如何采集尿常规、12小时24小时的尿标本？
5．如何采集痰标本？
6．怎样采集粪便常规标本、隐血标本？
7．留取寄生虫及虫卵标本时应注意什么？
8．常用的血液抗凝剂有哪些？
9．留取尿标本做爱迪氏计数及17－酮类固醇检查时各应选择何种防腐剂？
第12章 标本采集法
第12章标本采集法 一、A1型题（第1-50题）： 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是： A.减少污染 B.保持原虫活力 C.降低假阳性率 D.降低假阴性率 E.使患者舒适 2.需用抗凝管采血检查的项目是： A.甘油三脂的测定 B.肝功能检查 C.血清酶的检测 D.尿素氮测定 E.血钠测定 3.采集粪便标本做隐血试验时应禁食： A.牛奶 B.西红柿 C.动物肝脏 D.豆制品 E.土豆 ４.符合标本采集的原则是： A.注明标本采集时间 B.细菌培养标本应加防腐剂 C.所有容器必须无菌 D.医师填写检验申请单 E.检验单一出，即刻采集 5.尿常规标本的最佳留取时间是： A.清晨第一次尿 B.饭前半小时 C.全天尿液 E.随时收集尿液 D.睡前 6.采集血培养标本最适宜的时间是： A.发热时，抗生素使用前 B.发热时，抗生素使用后 C. 发热后，抗生素使用前 D.发热前，抗生素使用后 E.发热前，抗生素使用前 7.采集咽拭子的时间不宜安排在餐后2小时内，其原因是： A.防止污染 B.防止呕吐 C.减轻疼痛 D.减少口腔细菌 E.保持细菌活力 8.在尿标本中加入浓盐酸的目是： A.中和尿中碱性物质 B.防止尿液颜色改变 C.保持尿液的化学成分不变 D.防止尿中激素被氧化 E.固定尿中有机成分 9.同时抽取不同种类的血标本时，注入试管的正确顺序是： A.干燥管→抗凝管→血培养瓶 B.干燥管→血培养瓶→抗凝管 C.抗凝管→血培养瓶→干燥管 D.血培养瓶→干燥管→抗凝管 E.血培养瓶→抗凝管→干燥管 10.患者女性，24岁，血吸虫感染，需采集粪便标本做血吸虫孵化检查，护士告知患者标本留取的正确 方法是： A.取全部粪便并及时送检 B.将便盆加温再留取少许粪便 C.取少量异常粪便置蜡纸盒送检 D.取不同部位的异常粪便 E.用检便匙取脓血处粪便 11.下列哪项不属于标本采集原则： A.遵照医嘱 B.充分准备 C.严格查对 D.定时送检 E.正确采集 12.不属于尿常规检查的目的是： A.尿的颜色、透明度 B.比重 C.细胞和管型 D.尿糖定量 E.尿蛋白和尿糖定性 13.动脉血标本用于测定： A.血清酶 B.脂类 C.电解质 D.血气分析 E.肝功能 14.患者陈某，女，50岁，因尿路感染，医嘱：尿培养十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士 留取尿标本的方法是： A．导尿术 B．留取中段尿 C．嘱患者留晨尿 D．收集24h尿 E．随机留尿100ml 15.病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血培养，其目的是： A.查血糖 B.测转氨酶 C.测尿素氮 D.测血钾 E.查血中致病菌 16.下列哪项不是留取 24 小时尿标本的目的：
第十四章 标本采集
第十四章标本采集 一、单项选择题 1．不符合标本采集原则的是 A．按医嘱送检各种标本B．采集前重新认真核对 C．常规注明采集时间D．培养标本需放无菌容器中 E．掌握正确的采集方法 2．血培养标本一般的取血量为 A．2ml B．4ml C．5ml D．8ml E．10ml 3．生化检验的血标本应在什么时候采集 A．清晨空腹B．餐前半小时C．餐后半小时 D．临睡前E．没有时间限制 4．血标本采集法错误的一项是 A．血清标本应避免震荡，防止溶血 B．全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀 C．若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食 D．严禁在输血针头处取血标本 E．同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管 5．亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为 A．1~5ml B．2~5ml C．5~8ml D．8~10ml E．10~15ml 6．采集血清标本容器需用 A．肝素抗凝管B．清洁干燥管c．液体石蜡抗凝管 D．盛草酸钠瓶E．盛草酸钾瓶 7．若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入 A．抗凝试管 B.干燥试管C．血培养瓶 D．石蜡油瓶E．枸橼酸钠瓶 8．血标本采集法下列错误的一项是 A．血清标本应防止试管内凝血 B.血气分析应备干燥注射器 C.血糖标本应空腹采血D．血培养标本应在使用抗生素之前采血E．全血标本防震荡 9．下列除哪项外均是留常规痰标本的目的 A．检查痰的一般性状B．查找虫卵C．查找细胞 D.确定病菌E．协助呼吸道疾病的诊断 10．做真菌培养时，取分泌物的部位是 A．双侧腭弓B溃疡面C．咽部 D．扁桃体E．舌面 11．测定肌酐时，加用的防腐剂是 A．甲醛B．甲苯 C.稀盐酸D．浓盐酸E．乙酚 12．做尿妊娠试验时，需留取何时尿标本 A．晨尿B．12h尿量C．24h尿量 D．上午10时尿液E．与时间无关 13．尿标本中加防腐剂浓盐酸，是用于 A．尿蛋白定量B．尿糖定性C．尿浓缩查结核杆菌 D．尿17一羟类固醇检查E．尿细胞计数
咽拭子标本采集法[1]
咽拭子标本采集法 程序步骤序 号分 值 备注 （要点及扣 分标准） 仪表仪表端庄，着装整齐洁,符合 职业要求 １1 核对双人核对医嘱单，化验标本登 记本与咽拭子条码信息 １2 评估患者:病情，年龄，意识，生 命体征,有无恶心或呕吐,进食 时间 13 操作部位:咽部，扁桃体有无 发红,肿胀及炎症 22 心理状态：情绪反应,心理需 求 3１ 合作程度：患者和(或)家属对 此项操作的认识及配合程度 ４1环境：安静，整洁,光线充足５１ 操作前准护士：洗手,戴口罩12口述或不规 范视同未做
备用物 治疗车上层：化验标本登记 本,标识好条形码的无菌咽拭 子培养管，0．9％氯化钠溶液 １０ｍl一瓶，温开水或不含 抑菌剂的漱口液，手电筒，快 速手消毒剂，必要时备压舌板 治疗车下层：医用废物收集 袋,生活废物收集袋2３缺一项— 0.5 患者:晨起温开水或不含抑菌 剂的漱口液漱口,无法漱口的 患者应协助其进行口腔清洁 32 双人核对化验标本登记本与标 识好条形码的咽拭子培养管 42 操作过程携用物至床旁,查对患者及腕 带信息(２个以上查对点)，告 知患者，取得合作 12 协助患者取合适体位22协助患者用温开水或不含抑菌 剂的漱口液漱口 32 嘱患者张口发“啊"音4２口述：暴露咽喉部，必要时可 使用压舌板 ５２
用手电筒仔细观察咽及扁桃 体，腭弓 63 打开0。9％氯化钠溶液并弃 去少许（起到冲洗瓶口的作 用) ７２ 用少量0。9％氯化钠溶液浸 润咽拭子棉签 8３ 手持咽拭子培养管内的无菌长 棉签外侧端试管塞部分，用正 确的方法取咽拭子 93 口述：拭子被污染应弃去1 2 轻柔迅速地擦拭一侧腭弓1 1 5 擦拭咽部1 2 ５ 擦拭扁桃体1 3 ５ 擦拭另一侧腭弓1 ４ 5 将长棉签前端插入试管内，塞紧试管口１5 5 口述:棉签勿触及试管口及其12
标本采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维 持3-6d。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取 一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。（3）采血器材：a,注射器，B，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。
常用标本采集方法
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程 （一）消毒 1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm 以上，待消毒液挥发干燥后（常需30 s以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 （三）注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎：在24 h内取血3次，每次间隔不少于30 min;必要时次日再做血培养2次。 5．采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、
第十四章标本采集
第十四章标本采集 一、选择题 ㈠A1型题 1.采集标本前不需要核对的项目是C A.医嘱B,申请项目 C.患者的住院时间 D.患者的床号、姓名 E.患者的住院号 2.采集静脉血标本时，以下操作正确的是D A.抽取全血标本后，注入干燥管 B.为危重患者采集血标本，可从输液针头处抽取 C.采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内 D．同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为：血培养瓶--抗凝试管—干燥试管 E.血清标本注入后，应轻轻旋转摇匀 3.留取尿标本查17-羟类固醇、17酮类固醇时，应加入的防腐剂是E 4.A.草酸 B.甲苯 C.甲醛 D.稀盐酸 E.浓盐酸 ㈡A2型题 4.患者，女，26岁，近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查发现有房间隔缺损，并初步诊断合并亚急性细菌性心内膜炎，医嘱行血培养。采血量至少为B A.20ml B.10ml C.5ml D.3ml E.1ml 5.患者，男，45岁，有溃疡病史，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验。检验前三天该患者可以选择的一组食物是 C A.酱牛肉、卷心菜 B.炒猪肝、油菜 C.豆腐、菜花 D.红烧猪脚、菠菜 E.小白菜、猪血汤 6.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的做法为 A A.留取晨起第一次尿 B.饭前半小时留取 C.随时收集尿液 D.收集12h 尿 E.收集24h尿 7.患者，女，43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做爱迪计数检查。护士在执行此医嘱时做法不正确的是 C A.向患者解释留取尿目的及配合方法 B.准备大口带盖容器 C.容器内甲苯防腐 D.嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿 E.做好交接班，督促患者准确留取尿液 8.患者，女，怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为
临床标本采集指南资料
临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。为做到临床检验质量保证，中华人民共和国卫生部卫生技术标准化委员会已将临床检验标本采集和处理的有关问题，列为国家和行业的标准化文件，以达到对临床检验工作的规范化要求。如中华人民共和国卫生行业标准 ws/T225-220.WS/T229-202.WS/T223-2002.WS/T222-2002.WS/T230-2002和中华人民共和国国家标准GB 19489-2004等，分别对临床化学检验标本、便携式血糖仪血标本、凝血因子测定标本、尿液标本、乙型肝炎表面抗原酶免疫检测标本、临床酶活性浓度测定标本、临床诊断中聚合酶链反应标本和实验室生物安全等标本均提出了标准化的要求。实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。国内外均有报道，试验误差中60～70%来自实验前（分析前），而且实验前（分析前）误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。实验前质量控制主要包括： （1）病人准备（2）标本采集（3）标本运送（4）标本处理等 一、病人准备 标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如血脂测定须病人禁食12～14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。 二、标本采集 1、血液标本 1.1防止干扰物污染（特别是定量分析标本） 1.2采血方法要正确。 1.3信息无误：标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 1.4叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。 1.5采血时间在上午7～9时进行，采血前病人应禁食12小时。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
标本采集方法
标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点： ●掌握标本采集的原则 ●掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 ●明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 ●遵照医嘱 ●充分准备： ● 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 ●严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 ●正确采集：方法、时间、量、容器 ●及时送检 ●明确检验项目、检验目的及注意事项 ●标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检 目的、送检日期和时间等 ●每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器 ●一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本 三种痰标本的区别 分类目的 痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌
24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分类用物 痰常规标本普通容器，痰盒 痰培养标本无菌集痰器，漱口液 24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 分类采集方法 痰常规标本幻灯片 10 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用 清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留 在容器中送检。 能自理的患者： 1、晨起后用清水漱口 2、以清晨第一口痰为宜 3、深吸气后用力咳出气管深处的痰液 4、不可混入漱口液、唾液、鼻涕 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉
护理7种常用标本采集
护理7种常用标本采集 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 一、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2.经血管通路采血法（同血标本采集）。 3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml 备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml 血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或
标本采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。 检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。 各种标本采集的注意事项的重要意义 护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。 1 血标本采集方法及注意事项 采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。 急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 采血部位 动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志） 添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。 标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 全血：用抗凝剂。 血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交
各种标本的采集方法
各种标本的采集方法 1．粪便标本：对水样便以吸管吸取1～3毫升，成型便采集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送检。任何容器均应加橡皮塞或将螺旋盖旋紧，容器外壁不可沾染粪便。采集肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水润湿后，由肛门插入直肠内3～5厘米处采集，转动取出，插入保存液或无菌试管内送检。粪便标本应在2小时内尽快送检，否则标本应放入Cary-Blair运送培养基中。沾染粪便的衣物、物品、地面，以及尸体肠内容物等也可作为检材。所有采集的拭子标本（肛拭子、食品及操作台等的涂抹拭子），当直接用于PCR检测时，不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒。 2．呕吐物标本：以吸管吸取1～3毫升，置可密闭样品管立即送检。 3．食品标本：采集50～100克置于可密闭灭菌广口瓶、塑料瓶或厚的自封塑料袋内，常温下迅速送实验室。 4．水产品标本：通常选取活的或新鲜水生动物为采集对象，冰冻水生动物也可作为采集标本。采集水生动物鳃部和/或肠内容物等标本，置于采样瓶（管）或食品采样袋中密封，常温下送检；同时，以无菌棉签涂抹五只（条）以上的某类水生动物体表和/或水生动物肛门，置于碱性蛋白胨水中送检，每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。有条件的可将水生动物整体采回实验室再进行处理。 5．水体标本：用灭菌的500毫升玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度30 厘米以内）500毫升，加盖密封后以牢固自封塑料袋包裹密封，常温下送实验室。取水点的选择应结合流行病学调查资料而确定；每个采样点应相距数米；同一采
样点采集样本不少于2瓶，用于平行检测。采集标本的水体按可能污染有霍乱弧菌对待，因此采样者应注意自身防护，同时避免水样沾染周围环境。 6．物体表面标本：以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置于装有碱性蛋白胨水的可密闭玻璃或塑料试管中，常温送检。
标本采集试题
（一） A 型题 （）1. 防止血标本溶血的方法，下列哪项错误 A. 选用干燥无菌注射器 B. 采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管 C. 避免过度震荡 D. 血培养标本将血液注入培养瓶 E. 立即送验 （）2. 尿常规检查需何时留取尿标本 A. 饭前半小时 B. 晨起第一次尿 C. 12 小时尿 D. 24 小时尿 E. 随时收集尿液 （）3. 留取中段尿的正确方法是 A. 尿量不宜太多，3ml 即可 B. 尿内勿混有消毒液 C. 女性患者须取坐位 D. 必须留取晨起第一次尿 E. 用干燥试管留取尿液 （）4. 检查粪便中的寄生虫卵应 A. 取中间部位的粪便 B. 取边缘部位的粪便 C. 取不同部位的粪便 D. 随机取少许粪便 E. 留取全部粪便 （）5. 采集痰培养标本时应用的漱口液是 A. 生理盐水 B. 1%~4% 碳酸氢钠溶液 C. 0.1% 醋酸溶液 D. 1%~3% 过氧化氢溶液 E. 朵贝尔溶液 （）6. 关于咽拭子培养，下列哪项错误 A. 采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物 B. 用无菌咽拭子培养管留取标本 C. 患者先漱口 D. 长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集 E. 真菌培养须在口腔溃疡面采集 （）7. 患者伍某，持续高热，怀疑败血症，下列采集血培养标本哪项做法错误 A. 须放入消毒容器内 B. 检查容器有无裂缝 C. 检查瓶塞是否干燥 D. 检查培养基是否足够 E. 采集时严格执行无菌操作 （）8. 患者张某，急性细菌性心内膜炎，需作血培养检查，护士应给患者采血多少为宜A. 2ml B. 4ml C. 6ml D. 8ml E. 10ml （）9. 患者史某，查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是 A. 3% 来苏儿 B. 5% 石炭酸 C. 95% 酒精 D. 0.2% 漂白粉 E. 0.2% 苯扎溴铵 （）10. 采集血标本测血糖含量，正确的是 A. 饭后2 小时采血 B. 标本容器用抗凝试管 C. 从输液针头处抽血 D. 采血后将针头靠近管壁缓慢注入 E. 血液注入试管后不能摇动 （）11. 下列关于血标本采集法的描述，错误的是 A. 血清标本应避免震荡，防止溶血 B. 全血标本采集后注入抗凝管，轻轻摇匀 C. 血气分析需用加盖抗凝管 D. 严禁在输血针头处采集血标本 E. 做二氧化碳结合力的测定时，用普通抗凝管，测定结果偏高
标本采集操作规程
血培养标本采集与运送标准操作规程 一、血培养指证 患者出现寒战，体温超过38oC或低体温，怀疑血流感染，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72小时；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情況。 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌药物治疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程 （一）消毒 1.培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2.皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm 以上，待消毒液挥发后（常需30s以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 （三）注意事项 1.检验单注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2.采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3.采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4.细菌性心内膜炎：在24小时内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时再做血培养2次。 5.采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10ml,婴幼儿每次每培养瓶采血2ml. 四、运送要求 1.所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2小时内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。 2.送检标本应正确粘帖条形码，注明采样时间和送检时间。 3.安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。
传染性疾病标本采集方法
标本采集、运送与报告操作规程 一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留臵中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程 （一）消毒 1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30 s以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 （三）注意事项
1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留臵静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎：在24 h内取血3次，每次间隔不少于30 min;必要时次日再做血培养2次。 5．采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10 ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2 ml。 四、运送要求 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜臵于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。 2．送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。 3．安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。 五、报告要求 （一）紧急口头（电话）报告 血培养出现阳性报警时，立即进行革兰氏染色、镜检，并在最短时
标本采集方法
标本采集方法 一、血液检验标本采集方法 血液标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。 按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血，少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。 静脉血是最常用的实验室检查标本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原理是将双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回血后将另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。 标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛血试管。 （一）静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置： 1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，否则易 引起淤血、静脉扩张，并影响某些指标的检查结果，如乳酸升高、PH值降低、钾、钙、肌酸激酶升高等。 2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血， 输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。 3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注、避免化学 污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清（浆）不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放，影响实验室检查结果。 4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨7：00到8：00,尤其是监测 为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一下下午6：00至7：00（急诊检验例外）。血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。血样采集时，患者庆仰卧位，采血点应有同一静脉区，通常为手臂静脉。 5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时，切忌在同一处反复穿刺，易 导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。 6、采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。 7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。 8、采集样品所用材料的安全处置：使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的 利器盒内或毁型器内进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物；注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。 （二）临床化学/免疫检验标本 临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本，最好使用真空负压采血管。 标本采集主要注意事项有： 1、化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采1管血。 2、采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.0—5.0ml； 3、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血： 血培养——无添加剂管凝血管——有添加剂管 有添加剂管的顺序为：枸橼酸盐管肝素管EDTA管草酸盐/氟化钠管 4、不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，血液标本收集后，须尽 可能早地将血清或血浆从全血中分离出来，避免由此而影响检验结果的准确性。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。
临床常见标本的采集方法
临床常见标本的采集方法 一、静脉血标本的采集 1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干；2．根据受检者检验项目选择真空采血管；3．在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮肤消毒；4．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食指持采血针柄，使针头与皮肤呈30°角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前刺破静脉壁，进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许即可；5．将采血针的另一端刺入所需的真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检者松拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分钟；6．取下采血针放入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。 二、动脉血气标本的采集 1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果；2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压5min以上，防止血肿形成；3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。 三、生化检验标本的采集 注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。研究表明，CH、ALP、UA等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。受情绪影响较大的项目有GLU、GH、CA、Cor、PRL等。另外，血清中CH、ALB、ALT、ALP、AST、TG、AMY及血清Ca等项目受体位改变因素影响较大。还应注意饮食对测定结果的影响，包括病人是否真正空腹及不进流食。空腹一般控制在12—16h最佳，过长或过短对某些测定结果可产生影响，如GLU、BUN、CR、ALB、UA、TG、电解质、肝功能等。个别项目需病人控制饮食，如血脂测定前最好连续素食3天，以防产生假性结果。注意药物对测定结果的影响，目前以证明至少有100多种药物对多项生化检验结果有影响，如利胆剂可使血清CH升高；肝素使血清CH降低，APTT显著升高，大剂量的维生素C对氧化酶法测定血清GLU有负干扰，CH、TG的Trinder反应产生负干扰，咖啡因造成血GLU、CH增高，冠心平导致血清中TG和LDH增高，大剂量青霉素可使血清CK、ALT、CR升高而BIL降低等。尽可能在
基础护理学习题-第18章 标本采集
1. 标本采集 【A1型题】 2. 做尿妊娠试验时，需采集尿标本的时间是 （ ） A. 晨尿 B. 12h尿 C. 24h尿 D. 上午10时尿 E. 与时间无关 3. 血培养标本一般的采血量为 （ ）
4. 采集血清标本容器需用 （ ） A. 肝素抗凝管 B. 清洁干燥管 C. 液状石蜡抗凝管 D.盛草酸钠瓶 E. 盛草酸钾瓶 5. 采集痰常规标本，下列选项不正确的是 （ ） A. 选择合适的容器，贴好标签送给病人 B. 嘱病人晨起后漱口，咳出第一口痰液，盛于集痰盒中 C. 不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内 D.检查癌细胞时，应用40%甲醛溶液固定后送检 E. 留取样本后应立即送检 6. 留取常规痰标本查找癌细胞时，可选用何种溶液固定标本 （ ） A. 95%乙醇 B. 70%乙醇 C. 10%甲醛 D. 70%盐酸 E. 40%甲醛 7. 做口腔真菌培养时，采取分泌物的部位应在口腔的 （ ）
8. 关于咽拭子培养，错误的操作是 （ ） A. 嘱病人先用朵贝尔溶液漱口 B. 真菌培养应在口腔溃疡面采集 C. 嘱病人张口发“啊”音以充分暴露咽喉部 D. 采集两侧腭弓及咽扁桃体上分泌物 E. 严格执行无菌操作 9. 静脉采血时，操作方法正确的是 （ ） A. 抽取全血标本后，注入干燥试管 B. 为危重病人采集血标本，可在输液处抽取 C. 采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内 D. 注入标本顺序为：血培养瓶->抗凝试管->干燥试管 E. 血清标本注入试管后，应轻轻摇匀 10. 血标本抽取时，不需加抗凝剂的项目是 （ ） A. 血糖检验 B. 血尿素氮检验 C. 血清酶检验 D. 血肌酐检验 E. 血二氧化碳检验 11. 血沉标本应选用的容器是 （ ）
十三章标本采集
第十三章标本采集 一、选择题 A1选择题 1．采集标本前需要核对的内容不包括． A．采集方法B．送检日期C．检验项目 D．病人姓名E．住院时间 2．做妊娠试验应留取晨尿的原因为 A．尚未受饮食影响B．晨尿中绒毛膜促性腺激素的含量高 C．晨尿量较多功能D．晨尿中尿素浓度较高 E．尿中酸碱度尚未改变 3．不符合标本采集的原则是 A．遵医嘱采集标本B．应选择无菌容器，外贴标签 C．认真做好核对工作D．采集量和采集时间要正确 E．标本不可放置时间过久 4．下列不正确的说法是 A．特殊标本需要注明采集时间B．培养标本应在病人使用抗生素前采集C．采集前未用抗生素在检验单上注明D．采集方法、采集量要正确 E．培养标本不可混入防腐剂、消毒剂 5．痰培养标本采集时应用漱口液是 A．朵贝尔容液B．生理盐水C．%醋酸溶液 D．1%~4%碳酸氢钠溶液E．1%~3%过氧化氢溶液 6．关于咽拭子培养，错误的操作是 A．嘱病人先用朵贝尔溶液嗽口B．真菌培养应在口腔溃疡面采集C．嘱病人张口发“啊”音以充分暴露咽喉部D．采集两侧腭弓及咽扁桃体上分泌物E．严格执行无菌操作 7．做真菌培养时，采取分泌物的部位应在口腔的
A．溃疡面B．软腭C．两侧腭弓D．扁桃体E．咽部 8．采集痰培养标本时，错误的操作方法是 A．在清晨采集标本B．操作过程中严格无菌操作 C．昏迷病人可用电动吸引器吸痰D．痰液粘稠者可先稀释后采集 E．护士操作规程时应戴口罩 9．留取常规痰标本查找癌细胞时，可选用何种溶液固定标本 A．95%乙醇B．70%乙醇C．10%甲苯D．70%盐酸E．40%甲醛10．关于24h痰标本采集，错误的做法是 A．可观察痰液的性状B．标签应注明留痰起止时间 C．鼻涕不可混入标本中D．唾液可混入标本中 E．留痰起止时间可为自晨7时至次晨7时 11．防止血标本溶血，下列错误的方法是 A．选择干燥针头和注射器B．不要震荡 C．顺着管壁缓慢注入血液和泡沫D．严禁在输液的针头处采集血标本 E．血培养标本注入培养瓶 12．采血时，可以加入标本容器的药物是 A．10%葡萄糖酸钙B．盐酸溶液C．5%碳酸氢钠溶液D．高渗或低渗溶液E．4%枸橼酸钠溶液 13．需采集血清标本的检验目是 A．致病菌B．血糖C．尿素氮D．肌酐E．血钾 14．亚急性细菌心内膜炎血培养标本应采血 A．10~15ml B．7~8ml C．5~6ml D．3~4ml E．1~2ml 15．血标本采集时错误的做法是 A．全血标本选用抗凝试管B．血清标本选用抗凝试管以防凝血 C．血培养标本选用血培养瓶D．生化标本应在清晨空腹采血 E．输血时应在对侧肢体抽血 16．属于全血标本的检验项目是