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外护试题

普通护理班和涉外班都讲过的内容:

外护部分:体液失衡、营养支持、感染、休克、肿瘤、损伤、围手术期护理、肋骨骨折、气胸、血胸、

肠梗阻、阑尾炎、腹部损伤、消化性溃疡、直肠肛管疾病(痔、肛裂、肛瘘)

内护部分:呼吸、循环系统疾病

重点:慢阻肺、肺心病、支气管哮喘、

高血压、冠心病、心衰

名词解释:

1、肠梗阻:任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍即称为肠梗阻。

2、肠内营养:指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。

3、全胃肠外营养:指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素,它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质,还可以防止和减少体内蛋白质的消耗,使机体得到正常的生长和发育,促进伤口愈合和体重增加。

4、破伤风:指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。

论述题

1.开放性气胸的处理原则:

(1)紧急封闭伤口

方法为在患者用力呼气末,迅速用无菌敷料如凡士林纱布、

棉垫或衣物封闭胸壁伤口,并加压包扎固定,使开放

性气胸变为闭和性气胸。

(2)排气减压

若患者合并肺组织裂伤持续漏气,立即行胸膜腔穿刺,抽起减压暂时缓解呼吸困难。

(3)清创

送至医院后,清创、缝合胸壁伤口,或行胸膜腔闭式引流术。

(4)开胸探查

若疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需行开胸探查手术。

(5)防治并发症

吸氧、补充血容量,纠正休克,给予抗生素预防感染,并注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。

简答题

1.外科术后常见的并发症有哪些?

(1)呼吸道并发症:肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征。

(2)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹胀、便秘、急性胃扩张

(3)泌尿系统并发症:尿潴留、尿路感染

(4)切口并发症:感染、裂开

(5)其他:压疮、下肢静脉血栓

2、简述休克处理原则:

(1)一般紧急措施:止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。

(2)补充血容量。

(3)积极处理原发病。

(4)纠正酸碱平衡失调。

(5)应用血管活性药物。

(6)治疗DIC改善微循环。

(7)皮质激素和其他药物的应用

案例分析题

患者。男,23岁,主因上腹部疼痛,伴恶心、呕吐6小时,现右下腹有压痛,查白细胞 12 x 109g/l,中性粒细胞 85%,请问:

(1)给出医疗诊断,并说出诊断要点。

(2)说出疾病的护理要点。

(l)诊断:急性单纯性阑尾炎。诊断要点:①典型的转移性右下腹疼痛史。②右下腹固定压痛。③化验室检查血常规白细胞总数及中性粒细胞均增高。

(2)护理要点:①非手术治疗期间应特别注意腹部症状与体征、生命体征的改变,白细胞计数的变化,以了解病情动态变化。禁用镇静剂,如吗啡等,以免掩盖病情。禁服泻药及灌肠,防止肠蠕动加快、肠内压增高,导致阑尾穿孔或炎症扩散。②按急腹症急诊手术要求做好病人全面护理,以促进病人适应性反应。③腹腔炎性渗出物较多者,术后血压平稳后改为半卧位,有利于引流(腹腔置引流管)及渗液积聚到盆腔,减轻中毒症状。④术后应加强病情观察,以便早期发现和及时处理术后并发症。⑤术后24小时后,积极鼓励病人早期起床活动等,促进病人全面康复,防止发生肠粘连。