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口腔颌面部感染特点

一、口腔颌面部感染特点？

答：1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。

2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染，牙生长在颌骨内，龋病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。

3.口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。

4.颌面部的血液和淋巴循环丰富，感染可循血液引起败血症或脓毒血症。颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。感染还可经淋巴管扩散，导致该引流区内的淋巴结发炎，尤其是婴幼儿淋巴网状内皮系统发育不够完善，较易发生腺源性感染。

5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。

二、口腔颌面部损伤特点？

答：1.口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。

2.口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。伤口常与这些腔窦想通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。

3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙和脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的机会。

4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正常的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，预防伤口感染。

5.口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应保证呼吸道通畅，预防窒息和误吸。

6.鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确地对位缝合是非常重要的。

7.颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺损伤，可并发唾液瘘；面神经损伤可出现面瘫；三叉神经损伤，则可在相关区域出现麻木。

8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，如颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颈椎骨折等；并发颅底骨折时，可发生脑脊液鼻漏和耳漏，在抢救时必须注意鉴别。

第七章口腔颌面部感染习题

第七章口腔颌面部感染一、选择题 1、面部“危险三角区”指的是 A.由双侧眼外毗到上唇中点的连线 B.由双侧眼外毗与颏部正中的连线 C.由双侧眼内毗与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部的正中的连线 2、关于口腔颌面部间隙的正确描述为 A.正常情况下，颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C.正常情况下，颌面各组织之间解剖结构上的潜在间隙 D.颌面部间隙感染不易扩散 E.颌面部各间隙之间无沟通 3、导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指 A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染4、颌面部间隙感染最常见的原因是 A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其它感染 5、切开引流的绝对指征 A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓 D.脓肿已穿破 E.牙源性感染一周以后 6、下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难 A.眶下间隙 B.翼颌间隙 C.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E.口底蜂窝织炎 7、下列间隙感染首先表现为张口困难的为 A.翼下颌间隙 B.眶下间隙. C.下颌下间隙 D.口底蜂窝织炎 E.舌下间隙 8、化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称

A.边缘性骨髓炎 B.放射性骨髓炎 C.中央性骨髓炎 D.婴幼儿上颌骨骨髓炎 E.根尖周致密性骨炎 9、边缘性骨髓炎好发于 A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部 D.下颌骨牙槽突 E.下颌骨髁状突 10、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为 A.第三磨牙颊部皮肤 B.第二磨牙颊部皮肤 C.第一磨牙舌侧牙龈 D.第二磨牙颊侧牙龈 E.第一磨牙颊侧牙龈 11、颜面部疖痈的治疗主张 A、早期切开引流 B、局部烧灼 C、局部热敷 D、保守治疗 E、全身支持疗法 12、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为A、败血症 B、脓毒血症 C、海绵窦血栓性静脉炎 D、下颌升支边缘性骨髓炎 E、下颌升支中央性骨髓炎 13、不易导致张口困难的间隙感染是 A、咬肌间隙感染 B、颞间隙感染 C、舌下间隙感染 D、翼下颌间隙感染 E、颊间隙感染 14、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是 A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚 C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主 E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据 15、化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了 A.牙源性感染 B.损伤性感染 C.血行性感染

口腔颌面外科学习题及标准答案

口腔颌面外科学习题及答案

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口腔颌面外科学习题及答案（A1型题3）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白 B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是正确答案：E 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A．颞间隙 B．咬肌间隙 C．颌下间隙 D．颏下间隙 E．眶下间隙正确答案：B 3．恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C．复合痣 D．毛痣 E．雀斑正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 A．创伤性休克和失血性休克 B．创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克正确答案：A 5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A．来源于牙源性上皮 B．肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C．有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经，引起麻木 E．肿瘤可长的很大，不易切除正确答案：C 6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收正确答案：E 7．颧骨后前位上上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 B．密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D．密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形正确答案：B 8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A．成人多见 B．反复发作 C．可有扳机点 D．突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状正确答案：E 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A．颞下颌关节侧斜位片 B．下颌骨升支切线位片 C．矫正颞下颌关节侧斜位片 D．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片正确答案：C 10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A．高位阻生 B．中位阻生 C．低位阻生 D．骨埋伏阻生 E．水平阻生正确答案：A 11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是 A．眶下神经 B．面神经颊支 C．腮腺导管 D．腮腺腺体 E．颌内动脉正确答案：A 12．颌下腺炎常见的原因是 A．牙槽脓肿 B．淋巴结炎 C．结石阻塞导管 D．冠周炎

颌面部感染病例

病员：张××，性别：男，年龄：41岁，职业：农民主诉：右面部肿胀流脓4月余现病史：4个月前，右上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小时后，右面部不慎被锄头柄碰伤，微痛，皮肤未溃破，也未流血。第二天右面部开始肿胀、热痛。10天以后在当地“乡社医院”作切开引流，放出少许脓液，肿胀并未减轻，反而加剧。又用中药外敷，肿胀开始消退，但未完全消失。1月后口内右上牙龈处开始流脓，右面部也出现了3个瘘孔向外排脓，入院20天前，右上唇开始麻木，感觉迟钝，患病以来全身情况好，食欲正常，既往体健。无特殊。家族史，既往史，略。检查：发育正常，营养中等，神清合作 T37℃P62次/分R18次/分BP118/76mmHg 胸部、腹部、脊柱四肢、神经反射正常颌面外科情况：面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛，眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm2大小，有突起之肉芽组织，该处有深达5cm探及软组织未达骨面，鼻尖、上唇偏向左侧，右上唇感觉迟钝，张口度正常，口腔卫生欠佳，765|缺失，8|叩痛+++，松动+，4-1|叩痛+-++，松动+-++，右上颌骨X 线片检查(华氏位及上颌骨正侧位咬合片)。右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm2大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄。思考题：请提出诊断及诊断依据，并提出进一步检查及治疗意见。答：1.诊断及诊断依据：（1）右侧眶下间隙感染诊断依据：面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛。4-1|叩痛+-++，松动+-++ （2）右侧上颌慢性边缘性骨髓炎诊断依据：右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm2大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，故可判断为骨髓炎；眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm2大小，有突起之肉芽组织，可知为边缘性骨髓炎，并且面部有3个瘘孔长期未愈，可知为慢性边缘性骨髓炎。（3）右侧眶下缘病理性骨折诊断依据：右上颌X线片检查右侧眶下缘病理性骨折（4）右侧上颌窦炎诊断依据：右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄 2.进一步检查：CT、MRI、细菌学培养、药敏试验 3.治疗意见：（1）药物治疗：根据临床表现，细菌学培养及药敏试验的结果，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法。（2）外科治疗：切开引流排脓，拔除病灶牙。死骨摘除及病灶清除术，切除瘘管，刮除脓性肉芽组织。上颌骨手术同时行上颌窦根治术，彻底清除上颌窦内的炎性组织，术后应配合抗菌药物。

口腔颌面部损伤病人的护理常规

口腔颌面部损伤病人的护理常规一护理评估（一）健康史病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。（二）辅助检查影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。（三）心理及社会因素颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。二护理措施（一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。（二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒

息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持：（1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。（2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。

口腔颌面部感染

关于脓肿切开引流的指征正确的是（）。 A．只有在出现波动感后才能切开引流 B．结核性淋巴结炎应早期切开 C．抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流 D．儿童颌周多间隙感染即使影响呼吸也应尽量避免切开 E．局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要表现的间隙感染为（）。 A．眶下间隙 B．翼颌间隙 C．咬肌间隙 D．咽旁间隙 E．颞下间隙智齿冠周炎治疗重点为（）。 A．局部治疗 B．抗生素应用 C．全身支持疗法 D．切开引流 E．龈瓣切除患者男性46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是（）。 A．加大抗生素剂量 B．局部冷敷 C．穿刺抽脓 D．广泛切开引流 E．气管切开慢性智齿冠周炎的临床表现中正确的是（）。 A．常见全身不同程度的畏寒发热 B．常伴有头痛全身不适 C．可发生食欲减退和大便秘结 D．常无明显症状，仅局部轻度压痛不适 E．常出现白细胞增高，中性白细胞比例上升关于颌面部间隙感染下列说法错误的是（）。 A．颌面部间隙为潜在的间隙 B．颌面部间隙感染为原发性感染 C．常见为牙源性和腺源性感染 D．以化脓性感染为主 E．感染沿神经血管扩散可引起颅内并发症

用于冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是（）。 A．0.05%～0.12% B．0.1%～0.3% C．0.3%～0.5% D．1%～3% E．5%～10% 关于边缘性颌骨骨髓炎哪项是错误的（）。 A．感染多来自下颌智齿冠周炎 B．主要破坏骨皮质 C．临床多系局限型 D．病变多位于下颌升支部 E．颌骨增生不明显，骨破坏严重易造成严重张口受限的间隙感染为（）。 A．眶下间隙 B．颌下间隙 C．咬肌间隙 D．舌下间隙 E．颏下间隙关于口腔颌面部感染，下列说法正确的是（）。 A．上呼吸道感染，可造成区域性淋巴结炎 B．成人较儿童更易发生腺源性感染 C．口腔颌面部感染可借备注循环扩散至邻近间隙 D．“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗塞 E．口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为低关于面部“危险三角区”下述错误的是（）。 A．由鼻根至两侧口角区域 B．此区域静脉无瓣膜 C．此区域感染挤压后可向颅内扩散 D．上唇部痈形成脓肿应尽早切开减压 E．唇痈处理不当可引起海绵窦血栓性静脉炎患者男性58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（）。 A．结核杆菌 B．放线菌 C．绿色链球菌 D．绿脓杆菌

口腔颌面部感染的主要途径

口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。

--第6章口腔颌面部感染

第六章口腔颌面部感染一、教学内容和目的要求 1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。 2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。 3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。二、重点和难点 1．重点（1）定义感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。（2）口腔颌面部感染的特点 A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。易发生各种感染。 B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。 C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通，感染可扩散至颅内。尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。 D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。 E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。

口腔颌面外科学第六章口腔颌面部损伤

曲靖医学高等专科学校教案 2015 至2016 学年第一学期系部医学技术系教研室（实验室）口腔教研室课程名称口腔颌面外科学授课班级14级口腔医学技术授课教师何国花职称助教使用教材人民卫生出版社第三版教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制

授课时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时授课章节第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤授课方式理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标）通过本章节的学习：掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术；熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法；教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术；教学方法课堂PPT讲授多媒体视频教学教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚

教学内容时间分配板书或旁注第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。一、包扎和运送包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运二、护理（一）体位半卧位（二）口腔护理因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。三、饮食给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。第四节口腔颌面部软组织损伤课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。损伤类型一、擦伤病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。二、挫伤病因：顿性力作用于局部病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。三、刺、割伤3分钟 20分钟 10分钟 10分钟 5分钟 15分钟在实验课堂上示范包扎方法，理论课题重点强调包扎目的口腔护理操作对于维持口腔卫生格外重要软组织损伤具有共性把握损伤类型的不同点

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开（分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅（分数：） A. √ B. √ C. √ D. √

E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方（分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______

A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧（分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎

口腔颌面部损伤思考题

口腔颌面部损伤思考题： 1．口腔颌面部损伤的特点有哪些? 2．试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因，临床表现和处理原则。急救时常用的处理方法。 3．试述气管切开术的适应证及基本手术步骤。术后注意什么? 4．简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。 5．腔颌面部损伤常用的止血方法。试述颈外动脉结扎术的手术步骤。如何区分颈外动脉和颈内动脉? 6．简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。治疗原则o 7．简述腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。 8．腔颌面部损伤应从哪几个方面来防治感染? 9．试述各类型口腔颌面软组织损伤的特点及其处理方法。 10．试述口腔颌面部损伤的就诊时间、与清创术的关系。 11．简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。 12．简述舌部挫裂伤的清创缝合原则。 13．简述颊部穿通伤的处理原则。 14．简述腭部贯通伤的清创缝合特点。。 15．试述唇部损伤的清创缝合原则。 16．简述鼻部软组织损伤的治疗原则。 17．患者因跌倒致牙松动(II度)，未见牙齿脱位，请简述其处理要点。 18．某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现七松动，向牙槽窝外移位约 19．Ⅲ度松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1．5 长裂伤边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感。试进行诊断并制定治疗方案。 20 ．简述牙槽突骨折的临床表现和治疗方法。 21．简述颌骨骨折的共同临床表现。 22．简述下颌骨骨折的特点。 23．简述上颌骨骨折的特点。 24．试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的力特点。 25．下颌骨颏部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 26．下颌骨颏孔区发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 27．下颌角部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 28．髁状突发生骨折时，骨折段移位的方向是什么? 29．上颌骨。ICe Fort骨折分型的含义及意义。 30．试述上颌骨骨折的临床表现。 31．试述下颌骨骨折的临床表现。 32．试述颌骨骨折的诊断程序。． 33．简述颌骨骨折的治疗原则。 34．某患者，因车祸伤1周后入院。检查：神清合作，自动体位，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反胎，开胎，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

口腔颌面外科学习题测试——第七章口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：

口腔、颌面部感染用药原则

口腔、颌面部感染口腔感染口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌（如厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等）的混合感染。包括牙齿周围组织感染，如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎（牙槽脓肿）、干槽症（拔牙后感染）、急性牙周脓肿等，以及口腔黏膜白念珠菌感染。【治疗原则】 1．以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，切开引流清除感染的牙髓等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗。 2．伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物3～7天。 3．必要时可局部使用抗菌制剂。【病原治疗】见表4.20。表4.20 口腔感染的病原治疗颌面部感染口腔感染宜选药物可选药物备注牙周炎，冠周炎阿莫西林，甲硝唑乙酰螺旋霉素，交沙霉素急性根尖周围炎同上大环内酯类，克林霉素干槽症局部处理急性牙周脓肿阿莫西林，甲硝唑口腔黏膜白念珠菌感染制霉菌素局部应用氟康唑去除有关易感因素（如用广谱抗生素），治疗被念珠菌污染的残根、牙石、菌斑等

颌面部感染包括面部疖、痈、口腔颌面部蜂窝织炎、急性化脓性颌骨骨髓炎、婴幼儿上颌骨骨髓炎等。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌，或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌；偶有铜绿假单胞菌等。【治疗原则】 1．尽早进行血液和脓液的病原微生物检查和药敏试验。 2．根据感染的来源和临床表现等推断可能的病原菌，立即开始抗菌药物的经验治疗。 3．联合应用抗需氧菌和抗厌氧菌药物。初始治疗宜静脉给药；病情明显好转后可改肌注或口服。 4．获知病原菌及药敏试验结果后，结合经验治疗的效果调整用药。 5．及时进行脓液引流，感染控制后给予局部处理。【病原治疗】见表4.21 表4.21 颌面部感染的病原治疗病原宜选药物可选药物备注金葡菌甲氧西林敏感苯唑西林，氯唑西林第一代头孢菌素，克林霉素，红霉素面部疖、痈严禁局部挤压和热敷甲氧西林耐药万古（去甲万古）霉素±磷霉素万古霉素或去甲万古霉素±利福平溶血性链球菌青霉素，氨苄西林，阿莫西林第一代头孢菌素，红霉素，克林霉素肠杆菌科细菌第二代或第三代头孢菌素氟喹诺酮类，氨基糖苷类（联合应用）厌氧菌克林霉素，甲硝唑氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸铜绿假单胞菌具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素氟喹诺酮类，氨基糖苷类（联合应用）

口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、

咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可

口腔颌面部感染练习及解析

《口腔外科学》二、口腔颌面部感染一、A1 1、面颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义 A、咀嚼肌间隙感染 B、咽旁间隙感染 C、翼下颌间隙感染 D、面部疖痈 E、颌骨骨髓炎 2、颜面危险三角区的范围是 A、两侧口角至眉间的连线 B、两侧口角至鼻根的连线 C、两侧颏孔至鼻根的连线 D、两侧颏孔至鼻尖的连线 E、两侧口角至鼻尖的连线 3、口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛 A、颏下淋巴结 B、颌上淋巴结 C、颌下淋巴结 D、腮腺下极淋巴结 E、颈浅淋巴结 4、颜面部疖痈的病原菌主要是

A、大肠埃希菌 B、金黄色葡萄球菌 C、链球菌 D、念珠状球菌 E、肺炎链球菌二、A2 1、患者，女，48岁，口底多间隙感染，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是 A、穿刺抽脓 B、加大抗生素剂量 C、局限性切开引流后放置引流条 D、局部热敷 E、广泛切开引流 2、患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是 A、急性上颌窦炎 B、眶下淋巴结炎 C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎 D、上唇痈 E、眶下间隙感染

3、患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是 A、拔除病灶牙，切开引流排脓 B、根据药敏试验使用抗生素 C、全身支持疗法如静脉补液等 D、局部热敷 E、骨髓炎刮治术三、A3/A4 1、患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊（+++），前庭沟肿胀，压痛，有波动感。 <1>、根据上述症状，该患者最可能的诊断是 A、急性根尖周炎 B、慢性根尖周炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、根尖周炎伴眶下间隙感染 <2>、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是 A、开髓拔髓、引流 B、穿刺 C、局部热敷 D、拔除患牙

口腔颌面部感染的主要途径精品

【关键字】活动、情况、方法、密切、继续、充分、发展、发现、特点、位置、力量、途径、能力、作用、标准、关系、形成、丰富、调整、取决于、方向、扩大、中心口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30 个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，