新陈代谢科为使糖尿病个案更了解自己的并发症设置特殊检查含

§不需散瞳視網膜眼底攝影

本科之檢查代號M33-020，包含視力檢測(電子式C型視標測量儀)及眼底拍攝；此項檢查與眼科不同之處在於不使用散瞳劑，利用醫療級單眼照相機搭配特殊機台由瞳孔照光進入眼底處拍攝，拍攝角度為45度，立即呈像於電腦，影像呈現視神經盤、黃斑部及部份微小血管。

拍攝當天勿配戴隱形眼鏡，因隱形眼鏡會使眼軸改變，導致拍攝不易影像呈模糊；拍攝完後會因瞳孔肌肉尚未完全恢復﹐故有暫時性視力模糊情形﹐約10 分鐘後即可恢復。

糖尿病患者罹患眼部病變較為正常人的25倍，國外報告也顯示糖尿病視網膜病變常於診斷出糖尿病後五年內被發現，故早期控制血糖及定期視網膜檢查是重要的。糖尿病視網膜病變分期：

Non-proliferative diabetic retinopathy ( NPDR ) 非增殖性糖尿病視網膜病變(輕、中、重級)、及Proliferative diabetic retinopathy ( PDR )增殖性糖尿病視網膜病變。若有以上病變者，建議定期至眼科追蹤治療。

糖尿病并发症预防及管理的最新进展-1779-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-1779-糖尿病并发症预 防及管理的最新进展 备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项 (一)中国2型糖尿病血糖管理的临床挑战 1、2018ADA/EASE共识提出，糖尿病治疗策略应以“______”为中心，“_____”治疗目标 A、患者，控制血糖 B、医生决策，控制血糖 C、患者，减少并发症 D、患者，预防和延缓并发症并保证生活质量[正确答案] E、医生抉择，保证生活质量 2、以下关于糖尿病经典大型研究的描述，正确的是（） A、ADVANCE研究未能发现强化降糖能够带来CVD及死亡风险的降低[正确答案] B、在ACCORD研究结果中，强化血糖组的死亡风险较对照组显著降低 C、UKPDS研究发现，早期强化降糖不能降低微血管并发症 D、在ACCORD研究结果中，强化治疗组的CVD风险更低 E、VADT研究证实了强化血糖管理能够显著降低死亡风险 3、根据目前中国糖尿病管理现状，以下哪个描述是错误的（） A、根据最新数据显示，中国糖尿病患者数量位居世界第一，患病率达到 10.9% B、在已进行治疗的患者中，糖化达标率为47.7% C、RWE研究表明，只要控制好血糖，就一定能降低心血管疾病发生风险[正确答案] D、治疗糖尿病并发症比单纯治疗糖尿病的医疗费用更高 E、目前我国尚未建立起完善的糖尿病慢病管理系统 4、以下关于依从性表述，错误的是（） A、依从性差与全因死亡率的增加具有相关性

B、影响患者依从性的因素中，不包括药物因素[正确答案] C、给药频次越少，治疗依从性越好，且血糖控制越好 D、患者本身（年龄，心理，教育、经济情况等）会影响治疗依从性 E、2018ADA/EASE共识：选择药物时，需特别考虑该药物是否有利于治疗依从性 5、关于超重/肥胖的2型糖尿病患者，以下描述错误的是（） A、肥胖的T2DM患者全因死亡风险更高 B、在给该类患者进行治疗方案选择时，无需考虑药物对体重的影响[正确答案] C、超重/肥胖会加重炎症反应，胰岛素抵抗，从而引起一系列的病理生理改变，导致心血管事件的增加 D、国内外指南推荐对于肥胖的2型糖尿病患者，需要进行降糖，控制体重，降压调脂等综合管理 E、2型糖尿病患者体重增加可导致心血管疾病风险的增加 (二)新型降糖药物的进展 1、跟据2018AACE指南中降糖药物对安全性的描述，以下哪项是正确的 A、二甲双胍：可用于重度肾功能不全患者，中度消化道不良反应 B、DPP-4i：在肾功能损伤的人群中使用，所有DPP-4i都需调整剂量 C、GLP-1RA：具有减重作用，不增加低血糖风险[正确答案] D、SGLT-2i：无消化道不良反应，无骨折风险或酮症酸中毒风险 E、胰岛素：在肾功能不全患者中不增加低血糖风险，可能增加心衰风险 2、GLP-1在体内具有广泛的生物活性，但不包括（） A、肌肉和脂肪：增加葡萄糖摄取 B、脑：降低食欲，增加饱腹感 C、胰腺：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌 D、胃：促进胃排空[正确答案] E、肝脏：降低葡萄糖合成 3、以下描述哪项是错误的（） A、药理浓度的GLP-1降糖作用高于生理浓度的GLP-1

2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南

2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南 2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南 糖尿病标准化诊疗指南（Standards of Medical Care in Diabetes) Ⅰ．分类和诊断 A．分类 糖尿病的分型包括四种临床类型： 1、 1型糖尿病（由于β细胞的破坏，常致绝对胰岛素所 致） 2、 2型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致） 3、其他特殊类型糖尿病，如，β细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如治疗AIDS或器官移植后） 4、妊娠期糖尿病（GDM）（在妊娠期间诊断的糖尿病） B．糖尿病的诊断 糖尿病的诊断标准（2010年，ADA） 1、A1C≥6.5%。试验用NGSP认证的方法进行。并与DCCT的检测进行标化。* 或 2、空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。* 或 3、 OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。* 或 4、有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。 *如无高血糖症状，标准1～3应该再次检测证实。 C．糖尿病风险增加的分类 表1-7 糖尿病风险增加的分类（2010年，ADA） FPG 5.6～6.9 mmol/L（IFG） OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（IGT） A1C 5.7～6.1% 所有这三个试验，风险是连续性的，从此范围的低限延续到此范围的高限。 Ⅱ．在无症状患者中进行糖尿病筛查 ●任何年龄的成人如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素，应该进行糖尿病筛查和评估将来糖尿病的风险。没有危

(完整版)糖尿病并发症的检查项目

糖尿病并发症的检查项目 --> 糖尿病慢性并发症是造成本病高病死率、高致残率及高经济负担的主要原因，是糖尿病防治的关键所在。因此糖尿病并发症检查是非常重要的。 1、眼底检查 糖尿病眼部的并发症，主要与病程和血糖的控制情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等，它能导致视力下降甚至失明。 2、肾病 约30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定，》20ug/min或30mg/24h可诊断。 3、心脏病 糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。另外，糖尿病容易合并血压、血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的监测。 4、神经病变 60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现，包括周围

神经病变、自主神经（植物神经）病变、颅神经病变，表现为肢端感觉减退、丧失，或麻木、刺痛，腹胀、腹泻、便秘，尿潴留、尿失禁，阳痿、性功能下降，听力下降、吞咽困难等。糖尿病神经病变的客观金标准诊断方法是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。 5、周围血管病 全身大血管均可受累，下肢最为常见，可导致动脉狭窄、甚至闭塞，表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。 6、微循环异常 糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏，也可以通过对甲襞进行微循环检查，间接推断全身微循环状况。 以牙周病最为常见，糖尿病患者牙周病患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，齿槽骨萎缩，久而久之，造成牙齿松动脱枯。因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。 糖尿病病人很多，这部分人除了一直监测血糖，还要当心很多并发症的出现，如糖尿病足、糖尿病眼病等均要留心。因此糖尿病体检也是重要的一部分，这样才能发现很多并发症的早期变化。