老年牙周致病菌生长与血糖变化关系研究
牙周病学题库及答案5
C．若影响进食，手术应在妊娠的的4～6 个月 D．尽量在分娩后切除 E．去除不良修复体 18～20 女，56 岁，高血压病史10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠1/3～1 /2，PD4～7mm，前牙出现松动移位 18．最有可能的诊断为 A．糖尿病型牙周炎 B．增生性牙周炎 C．牙龈纤维瘤病 D．药物性牙龈增生 E．维生素C 缺乏症 19．此患者，可能是哪一种药物引起的牙龈增生 A．大仑丁类 B．环胞霉素 C．消心痛 D．硝基吡啶 E．地血平 20．该患者的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周洁治、刮治 B．定期更换降压药 C．口腔卫生宣教 D．定期复查 E．必要时，可做牙周手术 21～23 女，27 岁，主诉：近2 个月来，发现全口牙龈普遍增生。临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面1/2 甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊出血。 21．采集病史时，最应重点询问下列各项，除外 A．牙龈自动出血史 B．癫痫史 C．肝炎活动期 D．近来全身身体状况 E．妊娠史 22．若患者长期服用药物病史，最可能的诊断为 A．急性白血病 B．药物性牙龈增生 C．牙龈纤维瘤病 D．成人牙周炎 E．增生性牙周炎 23．确诊之前，需进行如下检查，除外 A．血象 B．骨髓象 C．局部活检 D．病史
E．口腔表现 24～25 一名33 岁的牙周病患者来牙周科就诊，经检查初步印象是快速进展型牙周炎24．确诊之前应做如下检查，除外 A．试体温 B．X 线片 C．牙周袋深度 D．附着丧失 E．局部刺激因素 25．若磨牙根分叉病变3 度，一般不采用的治疗方法是 A．截根术 B．植骨术 C．隧道成形术 D．根向复位术 E．切除性新附着术 26～28 一位20 岁女患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动2 度，下切牙松动1 度，口腔卫生尚好。如果初步印象为青少年牙周炎。 26．若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 A．查血 B．询问家族史 C．龈下菌斑涂片 D．口腔卫生习惯 E．X 线片 27．最可能发现的体征是 A．牙周袋探诊深度PD>5mm B．X 线片：上第一磨牙根周膜增宽 C．X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收 D．牙龈退缩 E．切牙间隙增大 28．应选择的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周的基础治疗 B．定期复治 C．全身抗生素疗法。甲硝唑为首选药 D．X 线片，决定第一磨牙的治疗方案 E．可定期作龈下菌斑细菌学检查 29~31 一名慢性牙周炎的中年患者，经有经验的医生治疗后，6 的根分叉区探诊仍出血
牙周病治疗中抗生素的应用
牙周病治疗中抗生素的应用 牙周病治疗中抗生素的应用图23.1 应用抗生素治疗 牙周疾病的优缺点细菌是牙周病的病因之一，因此，已有很多关于抗菌药物在牙周病治疗中应用的研究。机械治疗不能完全去除龈下沉积物或侵入软组织和牙本质小管的细菌。同时，已治疗的位点可能再次定植非口腔来源的细菌。抗菌药物有全身或局部两种给药途径。全身药物治疗一些特殊临床情况需要抗菌药物的全身应用：·侵袭性牙周炎。·坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎。·急性牙周脓肿。·不常规应用于慢性牙周炎。侵袭性牙周炎全身用药可以作为根面清创术的辅助疗法。去除牙菌斑生物膜对于抗菌药物的高效应用很重要。尽管根面清创术可以改善病情，但大量研究表明单独采用根面清创术不能大量减少龈下菌群中的伴放线聚集杆菌。全身用药可以有效减少伴放线聚集杆菌数量。短期内完成清创术并应用药物可以提高治疗效力。文献支持的药物用量：·四环素250mg，每天4次，14天一疗程。·多西环素（四环素族）不超过200mg，100mg/d，13天一疗程。应用相对方便但疗效缺乏证据。·甲硝唑250mg（200mg，英国）+阿莫西林375mg（250或500mg，英国），每天3次，7天一疗程。抗菌药物应用也可与侵袭性牙周炎患者的手术治疗结合。坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎·坏死性溃疡性牙龈炎
（NUG）是主要厌氧菌引发的内源性感染（第38章）。当涉及淋巴结时，甲硝唑结合非手术清创术可以进行有效治疗（例如200mg，每天3次，3天一疗程）。还应该使用氯己定等漱口水控制菌斑直至炎症所致疼痛减退。·坏死性溃疡性牙周炎的损伤情况更严重，抗菌药物应用应贯穿治疗始终。急性牙周脓肿急性牙周脓肿排脓不充分和伴有淋巴结肿大 的炎症扩散症状时，应使用抗生素治疗。全身药物的其他应用全身抗生素应用被一些临床医生认为是牙周手术的后续 治疗，例如引导性组织再生术的后续治疗。这类情况的疗效尚无充分证据。低剂量全身抗菌药物治疗四环素具有一些非抗生素特性，作为治疗优势：·抑制宿主来源胶原酶和金属基质蛋白酶活性。·抑制来源于中性粒细胞，巨噬细胞，成骨细胞和破骨细胞来源的胶原酶。·抑制骨吸收。产品名多西环素?（Collagenex 国际/联盟制药，切本哈姆，英国）（20mg多西环素）试图利用其非抗生素特点，低剂量用药以影响菌群。该药物推荐联合应用于慢性牙周炎。一些研究表明，即使低剂量仍可改变菌群，尽管未有研究发现其抗菌疗效。临床作用及长期疗效仍需进一步调查研究。局部药物治疗这些药物被用于成人慢性牙周炎治疗。临床试验已单独或联合根面清创术局部应用药物进行治疗。有关额外临床附着获得及牙周袋深度减小的报道结果较保守，一些认为没有改善，一些发现有1mm附着获得。一些商品化局部药物已被研发。所示
口腔牙周病学
口腔牙周病学 第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcular epithelium) ?复层鳞状上皮，无角化，有钉突； ?与结合上皮有明显分界； ?抵抗机械力能力弱； ?固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 ?无角化鳞状上皮，无钉突。 ?细胞长轴与牙面长轴平行。 ?炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： ?高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 ?张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 ?龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 ?更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 ?附着方式：与牙以半桥粒形式结合 ?位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 ?作用：封闭牙周间隙 ?注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能 答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontal ligament cell PDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改
口腔牙周病学知识点总结一
口腔牙周病学知识点总结 1?龈谷(gingival col):每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。 2?结合上皮：(junctional epithelium) 呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。附着于釉牙骨质界。冠端构成 龈沟底。 3?沟内上皮(sulcular epithelium) 又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。 4?生物学宽度：通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离 2.04mm它包括结合上皮0.97mm 和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织 1.07mm。 5?龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处；结合上 皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。 6?上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除，则口腔表面上皮可向牙面爬行生长，重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一样，即上皮再附着，可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。 7 ?生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平，牙的前后径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。 8?骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连；如果呈V 型缺损，称为骨开裂。 9?牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。 10?牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。 11? 牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少
浅析我国老年人口腔现状及解决措施
浅析我国老年人口腔现状及解决措施【摘要】：众所周知，口腔是消化系统的门户，大多数食品都要经过牙齿的咀嚼，才容易消化吸收。然而，人进入老年期，牙齿钙化增高有机质减少，表现为牙齿磨损，牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿松动、疾患、脱落缺失等。从而将食物囫囵吞食，增加肠胃负担，影响了营养的吸收。保护好牙齿有益于口腔健康，口腔健康有益于全身健康，而全身健康则有益于长寿。本文试图通过分析老年人的口腔常见疾病类型、成因从而提出一些有针对性的建议。 【关键词】我国老年人；口腔现状；解决措施 随着年龄增长，人体出现不同程度的老化，包括器官功能减退、基础代谢降低等，并可能存在不同程度和不同类别的慢性疾病。由于生理、心理和社会经济情况的改变，可能使老年人摄取的食物量减少，同时由于体力活动减少等原因，使食欲减退，此外由于消化吸收功能减弱，容易发生营养素摄入不均衡，造成营养不良。因此，维护良好的口腔健康对于老年人摄入足量、均衡的营养，从而促进老年人的全身健康是至关重要的。 此外，老年人颌面部骨骼、咀嚼肌、表情肌、软组织等组织器官也会发生一系列退行性变化，加上因口腔疾病导致的牙齿缺失，将会严重影响口腔咀嚼功能、外观形象、发音和社会交往能力。人老掉牙不是必然规律，大多数是由于长期患有龋病、牙周病等口腔疾病造成
的。只要预防和控制口腔疾病，掌握科学的口腔保健方法，形成良好的口腔卫生习惯，就可以终生拥有一副健康的牙齿。 一、我国老年人口腔健康的现状： 目前我国中老年人最主要的口腔问题是:口腔卫生知识缺乏,自我口腔保健意识不强;良好口腔卫生习惯不够,口腔卫生较差;龋齿尤其是根面龋严重,并且大多没有得到有效治疗;牙周疾病普遍(造成老年人牙齿丧失的主要原因);牙颈部楔状缺损和口腔癌的患病率也呈上升趋势。口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦,其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节疾病及并发症,严重危害全身健康。老年人口腔健康的目标是"8020",即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)。 1、根面龋：老年人龋病以根面龋为主，早期遇冷、热或甜酸食物出现疼痛症状，不及时治疗，可继发牙髓炎、根尖周围炎，进一步可导致牙齿丧失。 2、牙齿磨损：牙齿在咀嚼食物过程中容易形成牙齿的磨损，牙冠变短，牙冠边缘变薄而锐利，刺破粘膜，形成溃疡、糜烂，长期可导致病变。重度磨耗会引起关节疾患，出现关节弹响、疼痛、开口受限等症状。 3、牙周疾病：早期表现为牙龈充血、红肿、出血，进一步则牙周袋形成，牙槽溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落。
牙周病局部药物治疗
牙周病的局部药物治疗 局部用药方法较多，包括含漱、冲洗、局部应用缓释和控释药。与全身用药相比，局部用药在牙周病治疗过程中更为常用。其目的是消炎、止痛、除臭、收敛、止血、去腐等。局部用药(通常是能缓慢持续释放药物的缓释或控释制剂)，因其可减少全身用药的不良反应、局部药物浓度高、持续时间长、不易引起口腔菌群失调、无或较少全身性摄入等诸多优点，已成为牙周病药物治疗的主要用药方式。在不宜全身用药时，局部用药为最佳方式。局部用药是牙周病药物治疗的重要方面，主要用于两个方面：一是预防或减少菌斑的形成；二是作为牙周炎的辅助治疗。作为牙周炎辅助治疗的局部用药，主要用于牙周脓肿等急性炎症以及经过机械治疗(SRP)后仍有5mm以上的牙周袋并有出血等未控制的部位等。 牙周局部用药的方式包括：含漱、龈上和龈下冲洗、涂布以及牙周袋内缓释和控释药物的使用等。 临床局部药物及使用方法主要有： 一、含漱药物 （1）、0. 05～0. 2%氯己定液（洗必泰液） ( Chlorhexidine) 是目前最好的菌斑抑制剂，对G+菌和G-菌及真菌都有较好的杀灭作用。每日含漱2～3次，每次含漱1～2 min。该药味苦，长期使用可使牙齿及黏膜着色。 （２）、西吡氯烷 (Cetylpyridinium chloride，CPC) 西吡氯烷又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌，其抗菌作用不如氯己定，但优势是副作用也比氯己定弱，且无牙面着色。剂型有0.05%～0.1%的西吡氯烷溶液，用于含漱。有报道用该药含漱后，可使菌斑的量减少25%～35%，市售的一些含漱液中含有此成分。 （３）、三氯羟苯醚 (Triclosan) 三氯羟苯醚又称三氯生，是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂、除臭剂等，近年来用于含漱剂中，或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。有报道用0.15%的三氯羟苯醚含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低，含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。 （４）、氟化亚锡液
牙周病的局部用药
牙周病的局部用药 牙龈沟或牙周袋内涂布药物，配合牙周基础治疗以控制龈炎和牙周炎，已成为牙周病临床常见的治疗方法。 1.漱口剂：漱口剂可抑制龈上菌斑的沉积，减少口腔细菌数量，对控制龈炎有一定效果，但由于漱口剂维持时间短，故应频繁进行，每日宜含漱3～4次。 (1)0.12％～0.2％洗必泰液为广谱抗菌剂，对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔粘膜及牙面滞留，漱口后可保持数小时之久，所以漱口可治龈炎，而对有深牙周袋(>3mm)的牙周炎无作用。作翻瓣手术后，配合使用此种漱口剂，能防止感染，促进伤口愈合。此剂长期使用可使牙及粘膜着色，个别人用后，有口干、灼痛、味觉敏感及口腔粘膜剥脱等症状。 (2)2％盐水液有消毒、消炎的作用。 (3)其他如1％过氧化氢液、2％碳酸氢钠液、1：5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等有助清洁和消毒口腔。 2.碘氧治疗：是将碘化钾溶于过氧化氢内，析出新生态的氧及碘分子，从而发生较强的杀菌作用。用时，可先将碘化钾晶体置于牙周袋内，并注入3％过氧化氢数滴，过氧化氢同碘化钾和组织中的过氧化氢酶作用，析出碘分子、新生氧和氢氧化钾，可腐蚀坏死的组织，并使其随气泡排出。变化过程中产生的大量热能，有促进局部血运、增进炎症组织痊愈的作用。使用时应戴治疗巾，以免黄医-学-教-育-网-搜-集-整-理色气泡污染衣物，局部应注意隔湿，以避免氢氧化钾对健康组织的腐蚀。 3.消炎收敛药物 (1)碘甘油：为刺激性较小的自用药物，含有碘化钾、碘、甘油和水。甘油能使碘逐渐析出，保持较长的药效。常用在洁治和刮治后，将药液置于牙周袋内，也可在含漱或刷牙后，患者自行上药。 (2)碘酚：为腐蚀性较强的药物，含碘和酚，配制时为加速溶解常加入碘化钾助溶。酚是一种原浆毒物，能使一切组织细胞的蛋白质发生变性，有腐蚀坏死组织、清除溢脓、减少炎性渗出和减轻疼痛等作用。碘酚杀菌力强，适用于有脓的牙周袋。使用时，应注意用棉球遮被健康组织，然后用钝头探针蘸取药液引入牙周袋内，用酒精棉球吸去外溢药液。切不可用棉拭子取药涂擦，也不可让患者自用，以免造成灼伤。 4．氧化疗法：用强发氧剂处理牙周组织，增加局部组织内氧含量，造成一过性的缺血和被动充血，以改变炎症组织的代谢状况，促使炎症消退，加速组织愈合。多用于局部的顽固性龈炎。 常用的方法是：取30％的过氧化氢10滴置于小杯内，随即加入5％碳酸氢钠液1滴以中和其酸度。用棉球蘸取药液，并将其压迫在发炎的牙龈组织上，见龈色立即发白，表示有大量氧渗透进牙龈组织内，血管被压迫所致。将小球移开，牙龈发生被动充血又呈现红色。如此可反复进行2～3回，即完成一次治疗，每周2次治疗，能收到肯定的疗效。 5.缓释抗菌药物：是当前牙周临床上应用抗菌药物最理想的剂型，是合理的给药途径。它具有用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，且不易引起耐药菌株和宿主副效应的特点。常用的方法是将抗菌药，如四环素、灭滴灵、螺旋霉素、洗必泰等，置入以高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中，放入牙周袋内，让药物缓慢释放出来达到抗菌抑菌目的。目前国内已研制成功多种控释药物用于牙周治疗，如四环素药管、灭滴灵药膜、甲硝棒等。
论老年人口腔疾病的预防
论老年人口腔疾病的预防 【摘要】据调查显示，我国老年人的口腔健康状况不容乐观，口腔健康与维护的知识相对缺乏，因此，做好老年人口腔预防和保健知识的宣传极为必要，并应加紧防治老年人龋齿、老年人牙周疾病、牙齿过度磨损、口腔粘膜病等损害老年人健康的口腔疾病。 【关键词】老年人；口腔疾病；预防 1 我国老年人口腔健康的现状 近年来，全国各省市对老年人牙齿健康状况的调查都表明了我国老年人的口腔健康状况不容乐观，各种口腔疾病和口腔问题在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的问题较多，是由多种因素引起的，虽然现在人们的生活水平提高了，卫生与健康的意识增强了，但由于条件的限制，大多数老年人在儿童和青年时期没有较好地进行口腔及牙齿的护理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治疗，进入老年以后，这些口腔疾病就变得更严重了。 多数老年人对口腔的健康保健重视不够，缺乏口腔健康维护的知识，口腔卫生比较差，导致龋病的发生。另外，牙周病得不到及时诊治，也是导致老年人牙齿缺失的主要原因之一。许多老年人，因为年事已高，行动不方便，不愿意去看牙医，即使牙齿缺失或出现问题也不能及时修补和治疗，从而延误了治疗，使病情加重。通过这些调查的结果，不难看出，老年人普遍缺乏牙齿健康和保健知识，我们应该在老年人口腔预防和保健知识的宣传和普及方面做更多的工作，同时也应该协助老年人定期进行口腔检查和牙齿保健。 2 老年人常见口腔疾病的预防 2.1 老年人龋齿的预防由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。这些部位一旦发生龋病，牙髓暴露和感染的几率也会增大，最终会导致牙齿折断以及残根无法很好地治疗，只能选择拔除牙齿。 龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。佩戴义齿的老年人，要注意义齿的清洁与保养，每次饭后清洁义齿，睡前要摘下义齿放到清水中保存，保护义齿不变形，义齿出现问题应该及时更换。 2.2 老年人牙周疾病的预防老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重视，很多老年人都是等到牙齿疼痛难忍
牙周病与骨质疏松症
综 述 牙周病与骨质疏松症 谭葆春,杨明华 [摘要] 牙周病与骨质疏松症是在老年人群中最常见的两种疾病,近年来的研究表明二者之间可能存在着一定的关系。本 文就牙周病与骨质疏松之间的关系作一综述。 [关键词] 牙周病;骨质疏松症;激素水平 [中图分类号] R781.4:R58 [文献标识码] A [文章编号] 100329872(2009)0320158203 基金项目:南京市卫生局资助课题(YKK 06112) 作者单位:南京大学医学院附属口腔医院牙周科,南京(210008)通信作者:杨明华 T el :(025)8362052 E 2mail :y 2mh @https://www.wendangku.net/doc/bf1333098.html, 随着人类寿命的延长,各种慢性疾病如骨质疏松症和牙周病在老年人群中的发病率正逐渐上升。 1 牙周病 在牙周病中,人们普遍认为牙槽骨的丧失是炎症和对菌斑产物的免疫反应所致的。牙周病是一种局部疾病,而骨质疏松症是系统疾病。骨丧失是两种疾病的共同特征,骨丧失是由局部和系统因素共同作用而发生的。这两种疾病有着一些共同的风险因素,如吸烟、增龄、营养不良、免疫力低下等,而且主要影响35岁以上的人群。二者之间似乎存在着一定的生物相关性[1-2] ,因为至少有一部分牙周破坏是受系 统骨丧失的影响 [3] ,而且两种疾病经常伴发。 2 骨质疏松症 骨质疏松症是以骨量减少为特征的全身性系统性疾病。 1994年世界卫生组织制定了骨质疏松的诊断标准:骨密度(bone mineral density ,BM D )或骨矿盐含量(bone mineral con 2ten t ,BMC )在年轻成年人平均值(骨峰值,peak bone mass ,P BM )的1个标准差(S D )之内为正常;骨峰值-1S D 至-2.5S D 之间为骨量减少;低于-2.5S D 者为骨质疏松;低于-2.5S D 且伴有1个部位以上骨折者为严重骨质疏松。在健康的 骨组织中,新生和吸收(成骨细胞和破骨细胞)间维持着一个动态的平衡。骨量减少是由于骨吸收和新生间存在不平衡,总体趋向于吸收而引起脱钙,进而导致骨量减少,发生骨质疏松。目前的治疗方法包括:非药物治疗(饮食疗法);基础性药物治疗(钙和维生素D3);针对性药物治疗(包括雌激素 替代疗法)。 3 骨质疏松症与牙周病的关系 牙周炎是导致成年人牙周骨质及牙齿丧失的主要原因。越来越多的证据表明,骨质疏松症(此病的特征为潜在的骨 量丧失)的患者颌骨骨质疏松的风险增大,发生牙周疾病的几率亦增大[4],而且骨质疏松症与牙周疾病和牙齿丧失常同时伴发。 3.1 骨质疏松症与颌骨骨量 目前的证据支持骨质疏松伴有牙周疾病的开始和进展。研究提示低骨量可独立伴发于牙槽骨高度的丧失和牙齿丧失。骨质疏松症与颌骨骨量呈正相关,特别是患有严重骨质疏松的女性,其无牙颌的发病率远远高于非骨质疏松者[5]。直接或间接影响牙周病开始和进展的宿主因素包括颌骨本身的密度较低,由于感染而致的炎症性骨丧失,遗传易感性等,它们均是风险因素,在发病过程中发挥着一定的作用。骨质疏松中系统性的骨密度下降,包括颌骨的变化,也许可以提供一个宿主环境,使机体对牙周组织炎症破坏的敏感性上升。同时激素水平的变化,遗传因素,其他宿主因素都会影响牙周疾病的发生率和严重性。有研究表明,50岁以后下颌骨的多孔性显著增加,特别是在牙槽骨部位,同时,骨量会有所减少。这种改变在女性中比男性更加明显,这种牙槽骨多孔性的增加以及局部因素的协同作用可能是导致牙周疾病牙槽骨丧失发生的重要原因[6]。T omaszewski 等[7]对130名患有骨质疏松及110名正常人所做的对照研究表明,与对照组相比骨质疏松患者的下颌骨密度和骨矿盐含量明显下降;对骨结构分析显示,他们的骨小梁的数目和结构低于对照组,骨小梁密度的百分率也有所下降。在对骨质疏松患者和正常对照组的上下颌骨的数字化根尖周X 线片的研究显示,与正常对照组相比,骨质疏松患者的颌骨中有骨小梁发生了改变[8]。 3.2 骨质疏松症与牙槽骨吸收 在一个为期两年的对牙槽骨丧失所进行的X 线纵向观察的研究中,研究对象为21名腰椎骨密度正常的妇女和17名有骨质疏松或骨量减少的妇女,这38名患者均有牙周病病史但都不吸烟[9]。结果显示,与BM D 正常的妇女相比,有骨质疏松或骨量减少的妇女牙槽骨高度丧失得更多(P < 0.005),有牙槽嵴(P <0.025)和牙槽嵴下(P <0.05)骨密度 的减少。而且,研究还表明骨质疏松/骨量减少妇女雌二醇缺乏伴有牙槽骨高度丧失的升高。故认为雌二醇缺乏和骨质疏松/骨量减少是有牙周病的绝经妇女牙槽骨丧失的潜在
牙周病相关知识
牙周病相关知识 【概述】 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，如机体防R 机能缺陷、内分泌失调、营养不良、结核、肾病、遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。 【诊断】 1.物理刺激牙龈易出血。 2.患病区牙龈充血，水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。 3.Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。 【治疗措施】 1.去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。 2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。 3.抗生素治疗。
4.中药治疗。 5.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。 对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。 【临床表现】 1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。 2.牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。 【辅助检查】 1.血液常规检查 2.一般摄片检查 3.分泌物及组织培养+药敏 【预后】 1.治愈：症状及体征消失。 2.好转：症状及体征明显减轻。 3.未愈：症状及体征未改善。
浅谈老年人进行口腔保健的意义
浅谈老年人进行口腔保健的意义 发表时间：2017-12-26T15:35:34.280Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者：彭文娟[导读] 进行开展老年人口腔保健工作，对于保障老年人的身心健康具有重要意义。本文将从多方面来说明老年人进行口腔保健的意义。 长沙医学院 【摘要】随着年龄的增加，人体机能的不断下降，老年人的身体健康状况呈现下降趋势，需要我们加以关注。而口腔疾病最为最为常见的疾病，在我们的身边多又发生，对于抵抗能力较弱的老年人，患病几率大大增加。因此，老年人进行口腔保健，对减少和预防口腔疾病具有重要的意义。本文着眼于老年人的口腔疾病，通过分析老年人主要的口腔疾病，探讨老年人进行口腔保健的意义，希望能够与广大医学工作者共同探讨。 【关键词】老年人；口腔保健；现状；原因 在现如今的社会中，人们的生活水平逐渐提高，对于身心健康的发展极为关注，尤其是老年人，在身体机能逐渐下降的情况下，对于身体健康水平更为重视。而在老年人阶段易发疾病中，口腔疾病往往占了很大的比重，老年人的口腔卫生与他们的身体状况有着极大的关注。因此，进行开展老年人口腔保健工作，对于保障老年人的身心健康具有重要意义。本文将从多方面来说明老年人进行口腔保健的意义。 1、我国老年口腔保健现状 由于年纪的增长，老年人的各个器官组织都会发生机能下降的变化，而在口腔卫生方面，由于老年人的口腔环境伴有牙齿磨损、口腔粘膜变薄以及唾液腺的分泌减少等改变，极易引起口腔疾病，相比之下，老年人的口腔健康状况比年轻人糟糕得多。然而，在现实生活中，有很多老年人对于口腔保健无关紧要，认为口腔卫生对于身体健康状况没有多大的影响，而当老年人患上口腔疾病的时候，往往为时已晚，对于口腔疾病只能听之任之。长期下来，老年人的口腔疾病将成为严重影响老年人健康的主要原因之一。 2、困扰老年人的主要几种口腔疾病 根据对老年人口腔疾病的研究，主要有以下几类。 （1）牙周病 牙周病是临床上一种常见的口腔疾病，牙龈、牙周膜、牙槽骨、及牙骨质等组织都是牙周病的易发位置。根据有关资料表明，患有牙周病的老年人将近百分之七十。而由于牙周病属于慢性疾病，因此在牙周病长期的形成过程中，很容易被人忽视。而当牙周病的情况进一步发展，就极易转变成牙周炎，导致牙周袋、牙周膜破坏牙槽骨吸收等情况的发生，牙齿会因此而松动、脱落。牙周病导致的老年人牙齿脱落，这将会影响老年人的咀嚼等方面的问题，对老年人的生活造成一定的影响。 （2）龋病 在口腔临床医学中，还有龋齿这一常见的口腔疾病，发生于各个年龄阶段。而患有龋病的老年人，往往是在牙颈部、邻接面、充填体边缘等部位会发生龋坏。而老年人牙齿发生的龋坏，一般是“根面龋”，这是由于老年人的生理机能下降，牙龈会有一定程度的退缩，造成牙根的暴露。一般来说，“根面龋”的病情发展迅速，会很快危及牙本质，容易引起牙髓炎和根尖周炎的发生，进而影响老年人的身体健康。据有关资料表明，龋病在老年人当中的发生率不低，也是影响老年人口腔健康的重要疾病之一。（3）失牙 对于失牙的老年人来说，失牙不仅会影响个人形象的美观，还会造成咀嚼能力的下降，从而引起消化吸收的功能。再加上由于老年人身体机能的下降，消化功能远远不如年轻人。老年人在失牙后若不能及时的去修复，不仅会降低咀嚼能力，加重胃肠道的负担，还会引发一些胃肠道疾病。同时，长时间不修复失牙的状态，会给老年人的口腔健康状况造成不良影响。例如，当缺失个别牙齿的时候，邻近的牙齿会倾斜发展，造成牙齿间间隙减小，从而给颌牙造成早接触或是颌干扰，最终引起老年人咬合功能的紊乱。除此之外，由于失牙而养成的半侧咀嚼的习惯，容易造成面部肌肉的猥琐，从而引起面部视觉上的衰老，影响美观。3、口腔疾病与老年人全身健康的关系 （1）维生素缺乏症 老年人的口腔粘膜组织病变，有一部分原因是由于身体缺乏维生素。而缺乏不同的维生素、缺乏的程度以及老年人自身的口腔健康状况，会发生不同程度的口腔疾病，通常会有口炎、龈炎以及口腔局部发生溃疡、萎缩、糜烂等情况，对于老年人的口腔健康造成极大影响。 （2）老年痴呆 在人类进食的过程中，需要进行的咀嚼运动可达数万次，在此过程中，三叉神经可以将感觉传递给大脑，促进大脑的运转，相当于对大脑的训练。基于这个生理现象，有研究表明，有失去牙齿的老年人由于咀嚼能力的部分或是全部丧失，导致咀嚼运动对大脑的良性影响消失，大大提高了老年人发生老年痴呆的几率，影响老年人的身体状况。 （3）心血管疾病 根据美国斯坦福大学最近的一项研究表明，处于57-75岁的老年人当中，失牙少于9颗的老年人，相比失牙达到10-19颗的老年人，患上颈总动脉粥样硬化的几率明显降低，也就是降低了患上中风等心血管疾病的可能。这是由于因牙周炎症而滋生的细菌，存在于温度与湿度条件适宜的口腔当中，会产生很强的毒性，并通过体循环进入人体的血液循环系统中，长此以往，将极易引发老年人的心脏病的发生。总而言之，口腔卫生看上去无关紧要，但是久而久之会严重影响到老年人的身体健康，根据上述综上所述，老年人进行口腔保健是至关重要的。只有将口腔卫生重视起来，注重口腔保健，才更有利于老年人的身体健康，延年益寿。参考文献： [1]胡萍. 浅谈老年人的口腔卫生保健[J]. 中外医疗，2012，31（4）：189-189. [2]蒋义凤. 浅谈老年人的口腔预防保健[J]. 药物与人：相约健康，2014（1S）：123-123.
牙体牙髓病学病学-牙周病学-粘膜病学用药课后习题--答案
口腔药物 1.牙体牙髓病学用药一般包括防龋药，抗牙本质敏感药， 牙漂白药，活髓保存治疗药，根管治疗药 2.常用的防龋药物有氟化钠，氟化亚锡，酸性磷酸氟 3.氟化钠防龋的药理作用降低釉质的浓度，对口腔细菌的 影响，促进釉质的再矿化 4.全身用氟包括饮水加氟，食物加氟，氟化物片剂 5.局部用氟氟化物漱口液，牙膏，牙面涂氟 6.长期摄入过量的氟可导致骨骼和牙的慢性氟中毒 7.氟化钠局部含漱的应用 0.02％每日两次，0.05％每日一 次，0.2％每周一次 8.理想的牙本质敏感药物所具备的条件操作方便，不刺激 牙软组织和牙髓，疗效稳定有持久性，不引起牙变色，能消除或减轻牙本质过敏症引起的疼痛 9.抗牙本质敏感药物的原理阻塞牙本质小管减少小管内液 体流动，减少牙髓神经的敏感性 10.抗牙本质敏感药物包括硝酸钾，氯化钠甘油，草酸钾 11.草酸钾的临床应用，先用30%草酸钾在牙面反复涂擦2分 钟，然后再用3%草酸氢钾反复涂擦2分钟 12.牙漂白药物包括过氧化氢，过氧化脲，过硼酸钠 13.牙着色分为外源性着色，内源性着色
14.用于髓腔内漂白的是过硼酸钠，用于家庭漂白术的是过氧 化脲，用于诊室内漂白的是过氧化氢。 15.盖髓剂应具备的条件对牙髓组织有良好的生物相容性无 毒无刺激，能刺激牙髓组织修复再生，有较强的杀菌和抑菌作用，有消炎作用，有较强的渗透性，药效稳定持久，有一定强度使用方便 16.常用的直接盖髓剂氢氧化钙，常用的间接盖髓剂氢化锌丁 香油 17.乳牙活髓切断术的首选药物是甲醛甲酚，它的药理作用是 形成一无菌性的屏障 18.氢氧化钙牙髓切断术的药理作用是形成根尖。 19.根管治疗药物包括次氯酸钠，过氧化氢溶液，EDTA 20.根管冲洗剂应具备的条件冲洗碎屑润，润滑，杀菌，组织 溶解，去除污垢层 21.常用的根管冲洗剂包括生理盐水，次氯酸钠溶液，过氧化 氢溶液，乙二胺四乙酸钠螫合剂 22.对于狭窄根管，根管钙化，根管内异物可用EDTA来处理。 23.根管消毒剂应具备的条件不干扰细菌的培养过程，不使牙 着色、稳定便于储存，对于根尖周组织刺激小，渗透力强，对组织无毒性、不危害宿主组织生理功能，能在血液、浆液、脓液和其他有机物中保持有效浓度、药效维持时间长
牙周病学题库供参考
牙周病学 A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. 2.X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 F. 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着-1 0 0- C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈 8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜，未见上皮附着向根方增殖只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关，上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g
牙周炎用药指南
牙周炎用药指南 【概述】 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。 【诊断要点】 1、牙龈的炎症牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙周探诊栓查时出血、牙龈松软。 2、牙周袋形成、附着丧失，探诊深度大于3mm，袋底在釉牙骨质界的根方，可有牙周袋溢脓。 3、牙槽骨吸收，X线片上可显示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收。 4、牙齿松动、移位、甚至脱落，导致咀嚼无力。 5、可伴发根分叉病变，牙周脓肿，牙龈退缩所导致的牙根面暴露、敏感、根面龋，食物嵌塞，口臭，咬合不适或咬合疼痛。 【药物治疗】 1、以局部治疗为主可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。 2、重度牙周炎患者或伴有全身系统病的牙周炎患者可选用全身药物治： （1）甲硝唑：200mg，一日3-4次，连续服用5-7天。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头
痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。 （2）阿莫西林：500mg，一日3次；连服7天。不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。 （3）阿莫西林/克拉维酸钾：625mg，一日3次口服。不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。 【注意事项】 1、牙周炎的治疗应当以局部治疗为主，采用洁治术、龈下括治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可以局部用药冲洗。 2、要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。 3、重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗。
牙周病与全身健康的关系_陈雷
《中国老年保健医学》杂志2011年第9卷第1期·综 述· 8 S e l k o e D J.T h e a m y l o i d h y p o t h e s i s o f A l z h e i m e r's d i s e a s e:p r o g r e s s a n d p r o b l e m s o nt h e r o a dt ot h e r a p e u t i c s[J].S c i e n c e,2002,7(19):297 -353. 9 S a n o M,E m e s t o C,T h o m a s R G,e t a l.AC o n t r o l l e d T r i a l o f s e l e g i-1i n e a l p h a-t o c o p h e r o l,o r b o t ha s t r e a t m e n t f o r A l z h e i m e r's D i s e a s e[J]. N e n g l J M e d,1997,336(17):1216. 10 S z e k e l y C A,T h o r n e J E,Z a n d i P P,e t a l.N o n s t e r o i d a l a n t i-i n f l a m m a-t o r y d r u g s f o r t h ep r e v e n t i o no f A l z h e i m e r's d i s e a s e:as y s t e m a t i cr e-v i e w[J].N e u r o e p i d e m i o l o g y,2004,23(4):159-169. 11 余琳潇,荣成,张晓,等.雌激素在阿尔茨海默病中作用的研究进展[J].西南军医,2008,10(3):128-130. 12 李楠,王建平,李建章.褪黑素用于阿尔茨海默病治疗的机制[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(2):49-50. 13 F r o l i c hL,H o y e r S.E t i o l o g i c a n d p a t h o g e n e t i c h e t e r o g e n e i t y o f A l z h e i-m e r's d i s e a s e[J].N e r v e n a r z t,2002,73(5):422-427. 14 谷海刚,龙大宏,宋存先,等.神经生长因子缓释微球植入后阿尔茨海默病模型鼠基底前脑神经生长因子受体阳性神经元的变化[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(3):461-465. 15 朱荣.中医对阿尔茨海默病的病机认识与治疗方法探讨[J].山西中医,2008,24(10):1-3.16 王斌,王学美.天然药物防治阿尔茨海默病的实验研究进展[J]. 天津中医药,2009,26(1):84-86. 17 S c h e n kD,B a r b o u r R,D u n n W,e t a l.I m m u n i z a t i o n w i t h a m y l o i d-b e-t aa t t e n u a t e sA l z h e i m e r-d i s e a s e-l i k e p a t h o l o g yi nt h eP D A P P m o u s e[J].N a t u r e,1999,400(6740):173-177. 18 杨芳,王双,孙志伟.阿尔茨海默病的免疫治疗策略及研究进展[J].生物技术通讯,2009,20(4):584-586. 19 M i g u e l A,S h e l a n s k i M L.N e u r o g e n i c e f f e c t o fβ-a m y l o i dp e p t i d e i n t h e d e v e l o p m e n t o fn e u r a l s t e m c e l l s[J].JN e u r o s c i e n c e2004, 24(23):5439-5444. 20 H a u g h e y N J,L i uD,N a t hA,e t a l.D i s r u p t i o no f n e u r o g e n e s i si nt h e s u b v e n t r i c u1a r z o n e o f a d u l t m i c e,a n d i n h u m a n c o r t i c a l n e u r o n a l p r e- c u r s o r c e l l s i nc u l t u r e,b ya m y l o i db e t a-p e p t i d e:i m p l i c a t i o n s f o r t h e p a t h o g e n e s i s o f A l z h e i m e r's d i s e a s e[J].N e u r o m o l e c u l a r M e d,2002, 1(2):125-135. 21 崔德华,张蕾,樊东升.阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞治疗研究现状[J].内科理论与实践,2007,2(2):75-81. 22 武强,李露斯,范文辉.阿尔茨海默病的神经干细胞治疗进展[J].中国康复医学杂志,2006,21(8):757-759. 收稿日期:2010-11-4 牙周病与全身健康的关系 陈 雷 综述 段开文 审校 作者单位:昆明医学院附属延安医院 口腔科 650051【关键词】 牙周病 全身系统系性疾病 近年来大量研究表明,牙周病不仅仅是关系到口腔局部的健康,还与全身健康密切相关,是某些全身疾病的早期特征,可诱发和加速某些系统性疾病。本文就此进行综述。 1.前言 一百多年前,人类就已经认识到口腔疾病,尤其是牙周病不仅影响口腔健康,还会影响全身其他部位健康[1]。换言之,口腔健康与全身健康是息息相关的。20世纪80年代后期,口腔感染与全身疾病的关系再次引起人们的兴趣和关注[2]。O f f e n b a c h e r教授于1996年提出了牙周病学的一个新的分支学科———牙周医学,定义为牙周病与系统疾病的相互关系,包括系统疾病对牙周健康或牙周疾病的影响和牙周病对系统健康或疾病的影响两个方面,以揭示牙周健康或疾病与全身健康和疾病之间的双向联系及其意义。 1.1 牙周炎的致病机制 牙周炎是口腔常见病、多发病,是一种多因素疾病,是细菌侵袭和机体防御之间的动态平衡被打破所引起的慢性疾病。细菌在其中扮演了重要角色,牙周组织的感染主要是革兰氏阴性厌氧菌感染,牙菌斑是细菌生存、繁殖的重要场所。当口腔卫生情况差、牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体等局部因素存在时,会促进牙菌斑的积聚,增加细菌的毒力,引起牙周组织的损伤。而人的全身状况发生改变时,如发生内分泌失调、免疫缺陷、代谢紊乱等情况,机体的防御能力和修复能力会降低,当牙周组织不能抵抗细菌的损害时,便可导致牙周病的发生和(或)加剧病情的发展。当一个人患牙周病时,会发生牙龈出血、肿胀,牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙齿松动或牙齿移位,最终可导致牙齿的脱落,影响咀嚼功能,从而影响患者的身心健康。 1.2 牙周感染的特点 人类的口腔是一个非常复杂而独特的生态系统。据估计,大约有1014个正常或共生微生物寄居在人体内各种界面上,包括牙齿、牙科修复体、义齿及种植体、口腔黏膜上皮,以及呼吸道、胃肠道和生殖泌尿道黏膜上皮。令人惊讶的是,全身大约一半,高达60亿代表至少300种～500种不同的微生物寄居于口腔[3]。 口腔微生物生态环境具有高度易变性,在日常生活中不断受到全身及局部健康状况的影响,以致发生相应的机会性感染(o p p o r t u n i s t i c i n f e c t i o n s)。从某种意义上讲,牙周感染是人体内最不寻常的感染性疾病。这与牙周组织所处的特 · 45 ·