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AMH、INHB、FSH、FSHLH对IVF结局的预测价值及比较

摘要

目的：1、通过对行IVF-ET助孕患者的不同指标（3种不孕病因、年龄、基础E2、FSH、LH、FSH/LH、T、INHB、AMH，Gn用量、超排时间、HCG日E2、P及移植日E2水平）与获卵、受精、获胚、胚胎质量、妊娠结局关系的研究，获得评估卵巢储备功能、预测卵巢反应及IVF结局最有价值的一种或几种指标。2、通过获卵数少和获卵正常患者各项指标的比较，获得可以预测卵巢反应的指标。材料与方法：选取2008年6月—2009年11月在深圳罗湖医院接受IVF-ET助孕的141名患者，分析患者基础日各指标水平和可以体现卵巢储备功能和IVF-ET结局的各指标的关系。根据获卵数分为低获卵数组和正常获卵数组，比较两组各指标的差异；根据导致不孕的原因分为PCOS、EMS、ST组，分析不同组间各指标差异。实验结果用SPSS11.5软件包进行分析。结果：1、各指标和体现IVF结局相关指标关系的研究表明：获卵数随着FSH升高和AMH降低而下降；卵成熟率随着年龄、FSH 水平升高而降低；获胚数随着AMH、T升高而升高；而优胚率则随着年龄和HCG日P水平升高而降低，HCG日P升高会降低ICSI受精率；FSH、AMH、年龄对妊娠结局的影响有统计学意义，其他指标的影响无统计学意义，尚无变量可以单独对IVF妊娠结局做出预测。2、低获卵数组和正常获卵数组各指标比较：年龄、FSH、FSH/LH低获卵数组均高于正常获卵数组，基础日LH、T、AMH、HCG日E2、HCG日P、移植日E2低获卵数组均低于正常获卵数组。3、按不孕病因分组各指标比较：PCOS组患者LH、T、AMH、INHB值均高于另外两组，FSH/LH值低于另外两组；EMS组FSH值均高于PCOS组和ST组；PCOS组Gn用量低于另外两组，但获卵数高于EMS组。结论：1、FSH和AMH可以对获卵数做出预测；年龄和FSH可以对卵成熟率做出预测；AMH和T可以对获胚数做出预测；年龄和HCG日P可以对优胚率做出预测；HCG日P水平升高会降低ICSI受精率；2、年龄、FSH、AMH对IVF-ET结局有明确影响，其他指标对IVF结局的影响无统计学意义；无指标可以独立对IVF结局做出预测；3、综合年龄、FSH、AMH可以对卵巢反应做出预测，低获卵和正常获卵组卵成熟率、受精率、妊娠率无差异；4、PCOS、EMS、ST对卵巢储备功能存在不同程度影响，可引起基础激素水平变化并影响Gn用量和获卵数，生化妊娠率和临床妊娠率相比较无统计学差异。

关键词：IVF-ET；卵巢储备功能；AMH；INHB；FSH；FSH/LH

ABSTRACT

Objective:1 To study the relationship between cause、age、D2-4 of menstrual cycle E2、FSH、LH、FSH/LH、T、AMH、INHB levels 、Superovulation days、Gn amount、E2 and P levels on day HCG、E2 levels on day ET and the oocyte numbers retrieved、oocyte maturation 、fertility rate、 embryos 、pregnancy outcome, to obtain one or more indicators can predict IVF outcome. 2 By comparing levels of sex hormones 、INHB、AMH、FSH/LH in D2-4 of menstrual cycle between poor ovarian response and the normal response group to obtain one or more indicators can predict poor ovarian response.Materials and Methods：Select 141 patients who receiving IVF treatment in Lo Wu Hospital from June 2008 to November 2009 ， Compare the relationship between cause、age、D2-4 of menstrual cycle E2、P、FSH、LH、FSH/LH、T、AMH、INHB levels 、Superovulation days、Gn amount、E2 and P levels on day HCG、E2 levels on day ET and the oocyte numbers retrieved、oocyte maturation 、fertility rate、 embryos 、pregnancy outcome. Analyze differences in each index between poor ovarian response and the normal response group ,to obtain one or more indicators can predict ovarian reserve and IVF outcome. Divid these patients into PCOS, EMS, ST Group according to the causes of ，Analyze differences among the indexes of different groups.Result:1 The relationship between indexes and indexes reflecting IVF outcome: The forecast on the number of oocytes: FSH, AMH and superovulation days are into the regression equation；The forecast on the egg maturation rate ：age and FSH are into the regression equation；The forecast on the embryos :AMH and T are into the regression equation；The forecast on the rate of excellent embryos：age and P on day HCG are into the regression equation；Single predictor for outcome indicators：no index is into the regression equation.2 Comparison related index between poor ovarian response and the normal response group:age、superovulation days、FSH、LH、FHSH/LH、Infertility duration、Gn amount are higher in poor ovarian response group than the normal response group；LH、

T、AMH、E2 and P on day HCG 、E2 on day ET are lower in poor ovarian response group than the normal response group；3 Comparison related index in different groups : LH, T, AMH, INHB values are higher in PCOS group than the other two groups，FSH/LH is lower than the other two groups；FSH values is higher in EMS group than the other two groups；Gn amount is lower in PCOS group than the other two groups,but oocyte numbers retrieved is higher than EMS group；Conclusion：1 FSH and AMH, age

P level can respectively make an accurate and FSH, AMH and T, age and Day

HCG

prediction to oocytes, egg maturation rate, the number of embryos, excellent embryo rate；2 Age, FSH, AMH has a clear impact on the outcome of IVF-ET，the impact of other indicators was not significant; no indicators can be made independent prediction of the IVF outcome .3 The maturation rate of oocytes, fertilization rate, pregnancy rate of low and normal oocytes groups was no difference. 4 Different diseases may affect different indexes and thus affect Gn amount and the oocyte numbers retrieved；Biochemical pregnancy and clinical pregnancy rate compared with no significant difference between PCOS、EMS、ST group.

缩写词中英文对照

IVF in vitro fertilization 体外受精

ICSI intracytoplasmic sperm injection 卵细胞单精显微注射

COH controlled ovarian hyperstimulation 控制性超排卵

FSH Follicle-stimulating hormone 促卵泡激素

LH Luteal hormone 黄体生成素

E2 Estradiol 雌二醇

P Progesterone 孕酮

T Testosterone 睾酮

AMH Anti-Mullerian hormone 抗苗勒管激素

INHB Inhibin B 抑制素B

GnRH Gonadotropin releasing hormone 促性腺激素释放激素 GnRH-a Gonadotropin-releasing hormone agonist 促性腺激素释放激素激动剂

汕头大学

硕士研究生学位论文

AMH、INHB、FSH、FSH/LH对IVF结局的

预测价值及比较

The predictive value and comparison of AMH, INHB, FSH, FSH / LH on in vitro fertilization-embryo outcome

研究生王细林

专业妇产科学

导师钱卫平

年级 2007 级

汕头大学医学院

2010年5月中国汕头

中文摘要 (Ⅰ)

英文摘要 (Ⅱ)

缩写词中英文对照 (Ⅳ)

正文

1前言 (1)

2材料与方法 (2)

3结果 (8)

4讨论 (18)

5结论 (28)

6参考文献 (29)

致谢 (33)

发表文章及个人简历 (34)

摘要

关键词：IVF-ET；卵巢储备功能；AMH；INHB；FSH；FSH/LH

ABSTRACT

P level can respectively make an accurate and FSH, AMH and T, age and Day

HCG

缩写词中英文对照

IVF in vitro fertilization 体外受精

ICSI intracytoplasmic sperm injection 卵细胞单精显微注射

COH controlled ovarian hyperstimulation 控制性超排卵

FSH Follicle-stimulating hormone 促卵泡激素

LH Luteal hormone 黄体生成素

E2 Estradiol 雌二醇

P Progesterone 孕酮

T Testosterone 睾酮

AMH Anti-Mullerian hormone 抗苗勒管激素

INHB Inhibin B 抑制素B

GnRH Gonadotropin releasing hormone 促性腺激素释放激素 GnRH-a Gonadotropin-releasing hormone agonist 促性腺激素释放激素激动剂

AMH、INHB、FSH、FSH/LH对IVF结局

的预测价值及比较

前言

人类辅助生育技术从世界上第一例试管婴儿出生发展至今已有32年的历史，该技术已为世界上无数的不孕家庭解决的了生育难题。在我国，不孕人群的比例已达到8%-15%，其中需要借助体外受精-胚胎移植助孕的约占15-20%，但是IVF-ET技术发展至今，其成功率依然是困扰生殖科医生的难题。上世纪80年代中期开始，促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素（GnRH-a/Gn）控制性超排卵方案的应用为大多数妇女在一个取卵周期获得多个卵子，增加体外受精和移植优质胚胎从而提高妊娠率提供了可能；但是，随着该门技术应用的增多，伴随其中的各种不良情况的发生也越来越多，卵巢过度刺激综合征、卵巢低反应首居其中；如何正确评价和预测卵巢储备功能及卵巢对促排卵药物的反应，以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生，已成为决定助孕技术能否成功的关键。目前，国内外常规应用的指标主要有年龄和基础性激素水平，比如FSH，但是这些指标并不能完全准确的预测卵巢反应能力及IVF结局，相同年龄、相同的基础FSH水平可能获得完全不同的结局，这就需要进一步探寻更有效的预测指标和方法。目前国内外研究较多的就是INHB和AMH对卵巢储备功能的预测，但是哪一项指标或者哪几项指标最能对卵巢反应和IVF结局起到预测作用目前仍没有定论。

本研究通过对接受体外受精-胚胎移植助孕妇女的3种病因、年龄、基础血清雌激素（E2）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素/促黄体生成素比值（FSH/LH）、抑制素B（INHB）、抗苗勒管激素（AMH）、Gn用量、超排时间、HCG日E2、P水平与获卵数、获胚数、优良胚胎率，妊娠结局的关系，移植日E2水平与妊娠结局的关系的研究，以获得能对卵巢反应和IVF结局做出预测的一种或几种指标；通过比较低获卵数组和正常获卵数组患者各指标的差异，以找到可以预测卵巢反应的指标；试图通过这些研究来找到与IVF 结局密切相关的因素，为患者制定合理的治疗方案，进一步提高助孕成功率。

材料与方法

1 研究对象

选取2008年6月到2009年11月在深圳市罗湖医院行IVF或ICSI助孕的141例不孕病例，患者均采取GnRH-a/Gn方案的长方案或短方案进行控制性超排卵，其中采取长方案降调共79例，短方案62例；患者平均年龄33.35±4.56岁（23-44岁），平均不孕年限4.81±3.46年（0.5-18年）。该研究已征得患者同意，并经医院伦理委员会批准。

研究对象分组：在研究疾病对卵巢储备功能、卵巢反应和IVF结局的影响时将病例按引起不孕的原因分为PCOS组（多囊卵巢综合征组）、EMS组（子宫内膜异位症组）和ST 组（输卵管因素组）；其中PCOS组22例，EMS组44例，ST组75例。在回顾性分析比较获卵数少和获卵正常患者各指标之间的差异时，将患者按获卵数≤5个和＞5个分为低获卵数组和正常获卵数组；低获卵数组37例，正常获卵数组104例。两种分组中各组采取的降调方案比较均无统计学差异。

受试者剔除标准为：近3月内有服用性激素类药物（需要黄体酮撤退行经的PCOS患者除外）、合并有生殖系统肿瘤、甲状腺功能异常、合并有高泌乳素血症、移植日子宫内膜<8mm，合并有染色体异常（不包括地贫携带者、G-6PD缺乏）、输卵管积液、生殖器畸形、，单侧卵巢切除、男方严重少、弱、畸精症以及常规检查不适合妊娠疾病者。

2 试剂、仪器和用药

E2、FSH、LH、P、T、HCG检测试剂盒：均由美国贝克曼库尔特公司生产；

INHB、AMH检测试剂盒：由美国DSL公司生产；

全自动微粒子化学发光免疫系统：由美国贝克曼库尔特公司提供；

B超机：西门子MC12H613-M；

洗板机：浪琴DEM-Ⅲ型自动酶标洗板机；

酶标仪：美国Bio-Rad公司Microplate Reader-model550；

微孔板振荡器：QB-9002微孔板快速振荡器；

达菲林：注射用醋酸曲普瑞林，3.75mg/支，GnRH类似物，法国博福-益普生医药生物公司生产；

达必佳：注射用曲普瑞林，100μg/支，德国辉凌公司生产；

注射用重组人促卵泡激素α：果纳芬，75IU/支，德国默克雪兰诺公司生产；

注射用尿促性素：HMG，主要含卵泡刺激素和黄体生成素，75IU/支，珠海丽珠集团生产；

丽申宝：尿促卵泡素，75IU/支，珠海丽珠集团生产；

注射用绒促性素：2000IU/支，珠海丽珠集团生产；

重组人绒促性素：艾泽，250ug/支，德国默克雪兰诺公司生产；

3研究方法

3.1标本的采集和保存

血清标本采集：分别于自然月经周期第2-4日、治疗周期的HCG注射日、移植日上午8：00-10：00，空腹抽取前臂肘静脉血5ml，静置，常温下4小时内离心，分离血清置-70℃保存待检。

所有标本在待检验前夜放4-6℃冰箱解冻。

3.2控制性超排卵（COH）

长方案降调：治疗周期前一月经周期的黄体中期（周期第21天或排卵后7天），给予GnRH-a长效制剂达菲林1.5mg肌注。

短方案降调：治疗周期的月经第2-3天开始给予GnRH-a短效制剂达必佳0.1mg/日皮下注射，直至HCG日，HCG日当日不用药。

超排卵：每名受试者均于治疗周期的月经第2-3天开始给予Gn（其中长方案降调患

者需E2≤50pg/ml，FSH＜5mIU/ml，LH＜5mIU/ml，卵泡直径均<10mm），根据患者年龄、基础日FSH值、B超监测的窦卵泡情况给予重组人促卵泡激素或人绝经期促性腺激素 (FSH/HMG)75-300IU/日，超排过程中根据卵巢反应情况调整用药剂量，当B超发现1-2个卵泡直径≥18mm时结合血清E2、LH、P水平于当晚21：00时肌肉注射HCG6000-10000IU 或者重组人绒促性素250ug，34-46小时后在B超引导下行取卵术；取卵后每位受试者给予黄体酮40-80mg/日肌注或黄体酮阴道栓剂400mg/日阴道用药，移植后根据移植15日HCG 水平确定是否生化妊娠，生化妊娠实验阴性者停用黄体酮，阳性者继续用药。

3.3实验室处理

受试者取卵后，实验室综合患者夫妻双方情况给予IVF或ICSI处理，视胚胎发育情况于2-3天后行B超引导下移植术。

4各种指标的确定

4.1生化妊娠、临床妊娠、优良胚胎的确定

生化妊娠：移植后15日，血β-HCG≥50mIU/ml；

临床妊娠：移植后30-35日，阴道B超见宫内孕囊并可见脉管搏动；或该周期移植后经手术确认的宫外孕；

优良胚胎：Ⅰ-Ⅱ级胚胎；

4.2血清中各指标的确定

4.2.1血清中E2、FSH、LH、T、P、HCG的测定

采用微粒子化学发光免疫法测定。通过免疫抗原抗体反应，采用微粒子定量抗体发光物，最后测定其光量子值。小分子采用竞争结合法，大分子采用夹心法。具体步骤如下：

1）所以待检标本于待检前夜置4-6℃冰箱解冻，检验日晨取出置室温2小时；

2）摇匀标本，离心，取0.5ml上清液于全自动微粒子化学发光免疫系统自带试管，编号；

3）置装有血清标本试管架于全自动微粒子化学发光免疫系统中检验；

4）读取系统自带显示屏上显示的各指标浓度读数；

4.2.2血清中INHB、AMH的测定

采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术 (Sandwich ELISA)检测，测定OD值。通过酶标读数仪读数获取AMH、INHB的浓度。具体步骤如下：

所有待检测标本待检前夜置4-6℃冰箱解冻，检验日晨取出置室温2小时；摇匀标本，离心，留取上清液。

AMH检验：

1）配置洗液：用高质量去离子水清洗干净的洗液瓶，以900mL高质量去离子水+100ml 浓缩洗液置于洗液瓶摇匀备用；

2）微孔板标记待用；

3）分别吸取20ul标准品、质控品、样本加入相应的微孔中；

4）每孔加入100ul实验缓冲液；

5）置于微孔板振荡器（600rpm），于室温孵育1小时；

6）用全自动洗板机清洗5次，倒置吸水纸拍干；

7）每孔加入100ul即用型抗苗勒管激素生物素联结复合物；

8）置于微孔板振荡器（600rpm），于室温孵育1小时；

9）用全自动洗板机清洗5次，倒置吸水纸拍干；

10）每孔加入100ul链球菌抗生物素蛋白酶联复合物；

11）置于微孔板振荡器（600rpm），于室温孵育30分钟；

12）用全自动洗板机清洗5次，倒置吸水纸拍干；

13）每孔加入100ulTMB底物液；

14）置于微孔板振荡器（600rpm），于室温避光孵育15分钟；

15）每孔加入终止液100ul；

16）30分钟内酶标仪读数。

INHB检验：

1）配置洗液：用高质量去离子水清洗干净的洗液瓶，以900mL高质量去离子水+100ml 浓缩洗液置于洗液瓶摇匀备用；

2）微孔板标记待用；

3）分别吸取50ul标准品、质控品、样本加入相应的微孔中；

4）每孔加入25ul实验缓冲液A；

5）每孔加入25ul实验缓冲液B；

6）置于微孔板振荡器（350rpm），于室温孵育过夜（16小时）；

7）用全自动洗板机清洗3次，倒置吸水纸拍干；

8）每孔加入50ul抑制素B抗体生物素复合物；

9）加盖置于微孔板振荡器（600rpm），于室温孵育1.5小时；

10）用全自动洗板机清洗6次，倒置吸水纸拍干；

11）每孔加入50ul链球菌抗生物素蛋白酶联物；

12）加盖置于微孔板振荡器（600rpm），于室温孵育20分钟；

13）用全自动洗板机清洗6次，最后一次冲洗后，用冲洗液浸泡孔15分钟；

14）用全自动洗板机清洗6次，倒置吸水纸拍干；

15）每孔加入100ulTMB底物液；

16）置于微孔板振荡器（600rpm），于室温避光孵育25分钟；

17）每孔加入终止液100ul；

18）30分钟内酶标仪读数。

4.2.3各种指标单位：

E2：pg/ml；P：np/ml；FSH、LH：mIU/ml；T：ng/ml；AMH：ng/ml；INHB：pg/ml；获卵数、获胚数：个；年龄：岁；Gn用量：支；超排时间：天。

5各种率的计算

成熟卵率 = MⅡ卵数/获卵数

IVF受精率 = IVF受精数/IVF处理的卵数

ICSI受精率 = ICSI受精数/ICSI处理的MⅡ卵数

优良胚胎率 = Ⅰ-Ⅱ级胚胎/2PN卵裂数

生化妊娠率 = 生化妊娠总人数/移植人数

临床妊娠率 = 临床妊娠总人数/移植人数

6统计方法

所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析。数据用平均数±标准差表示。P≤0.05为差异有统计学意义，P≤0.01为差异有显著性；比较3种不孕原因患者的各指标采取协方差分析；生化妊娠率、临床妊娠率的比较采用χ2检验；各指标相关关系分析采取相关分析；筛对卵巢储备功能和妊娠结局的有预测价值指标采用多因素logistic逐步回归分析；低获卵数组和正常获卵数组各指标比较采用t检验。

结果

1各指标之间的相关关系

1.1年龄及基础日各指标相关关系分析

年龄与FSH/LH呈正相关（r=0.265,p<0.01）；与基础日E2水平呈正相关（r=0.204,p<0.05）；与AMH呈负相关（r=-0.355,p<0.01）；表明随着年龄增大，基础日E2、FSH/LH升高，AMH降低；

基础FSH与FSH/LH呈正相关（r=0.414，P<0.01）；与AMH呈负相关（r=-0.382,p<0.01）；与INHB呈负相关（r=-0.243,p<0.01）；表明FSH与FSH/LH的变化方向一致，而与AMH、INHB变化方向相反；

AMH与INHB呈正相关（r=0.235,p<0.01）；AMH和INHB变化方向一致；

1.2基础日各指标对用药及IVF结局的预测价值以及各指标间相互关系

1.2.1年龄、基础AMH、INHB对获卵数和HCG日E2水平的影响

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析发表时间：2019-07-23T14:59:33.093Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：张利会 [导读] 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。（雷波祥和医院 616550）很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。二、妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系（一）妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的危险因素分析随着医学进步与科学技术的不断发展，很多家庭都想要生二胎并且优生优育的观念也逐渐深入人心。因此，对妊娠期甲状腺功能的影响效果研究也得到了越来越多的关注。为了更好地了解妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系，我们可以先来分析一下甲状腺功能衰退症与不良妊娠结局间存在的危险因素。例如，孕产妇出现亚临床甲状腺功能减退症是胎儿生产窘迫与早产的常见危险因素。又或者以甲状腺功能衰退症为例，孕产妇甲状腺功能衰退是造成治疗性引产以及胎儿流产以及死胎的危险因素，同时也是胎儿在产出后低体重或患有循环系统先天性畸形的危险因素[3]。所以，孕产妇所患有的甲状腺功能异常具体症状其实是不同不良妊娠结局危险因素的体现。因此，患有甲亢或者甲减的孕产妇最好选择在经过治疗后使甲状腺功能恢复正常水平再进行妊娠。下面，我们可对妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系进行以下讨论。（二）妊娠期甲状腺功能异常造成的不良妊娠结局及其关系通过对研究中的实验数据进行分析我们能够发现，妊娠早期的亚临床甲状腺功能异常包括低T4血症、甲状腺自身抗体异常以及亚临床甲状腺功能衰退等等，并且有些研究认为通过孕产妇在孕期的FT3、FT4及TG等能够更加准确的反映甲状腺功能。由于妊娠早期（12周前）胎儿所需甲状腺激素完全由母体提供，并且妊娠期12到20周的胎儿所需甲状腺激素也大部分来源于母体，所以经过检查而证实患有妊娠期甲状腺功能异常症状的孕产妇会导致胎儿发育受损[4]。并且，孕产妇甲状腺功能衰退的严重程度与孕产妇妊娠结局的好坏密切相关且成正比。因此，若女性的甲状腺功能异常例如甲减等症状未能在受孕前得到及时治疗，孕产妇可能出现贫血、胎盘早剥、胎膜早破、甲亢感染、危象、妊高症、充血性心力衰竭等并发症，胎儿也会因此造成流产、死胎等情况。即使胎儿顺利生产，甲状腺功能异常也会对胎儿今后神经系统以及骨骼等的发育造成较大影响，最为常见的就是孩子先天畸形、智力水平低下等。但是临床现象也证明了，患有妊娠合并甲状腺功能衰退或亢进的孕产妇，如果能够在整个孕期得到及时治疗并将甲状腺功能较好地控制在正常范围内，其顺利生产且胎儿正常发育的妊娠结局也是很常见的。但如果女性对药物过敏或者使用剂量过大，也有可能会造成胎儿自身的甲状腺功能损伤。为此，医护人员应依据孕产妇的不同体质给予相关建议，患有甲状腺功能异常的孕产妇也应在妊娠期间按医嘱坚持服药并且不能随意停药[5]。此外，孕产妇在患有甲状腺功能异常时所体现的不同病发症状也对妊娠结果有所影响，这也是上述妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局危险因素的体现。例如，亚临床甲状腺功能衰退不良妊娠结局发生率通常是高于低T4血症所导致的不良妊娠结局发生率的。最后，妊娠期甲状腺功能异常例如甲减等相关症状的治疗是否对妊娠结局所产生的近远期有所影响以及他们之间的关系，也是一个值得在后续研究中积累病历资料并进行深入探讨的课题。结束语：综上所述，女性正常的甲状腺功能不仅能为其顺利受孕创造良好的条件，也能在妊娠期间为胎儿提供充足的甲状腺素，并且对宝宝骨骼及神经系统的发育有着促进作用。但由于妊娠期甲状腺疾病发病时并无明显症状，所以很多孕产妇无法及时发现自身甲状腺功能异常。因此，正在备孕以及有习惯性流产病史的女性应在怀孕前去医院进行甲状腺指标筛查，若是怀孕了也应在妊娠8周前通过抽血检查甲状腺各项功能指标。如果发现甲状腺功能异常，女性应及时治疗待身体恢复正常后再择机怀孕，从而有效避免胎儿面临早产、流产、死胎等风险。参考文献 [1]焦波. 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017（3）. [2]刘景龙，刘杰. 妊娠期甲状腺功能减退症及甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1465-

你真的知道卵巢衰退的原因,卵巢功能减退怎么调理

你真的知道卵巢衰退的原因？卵巢功能减退怎么调理?惊呆卵巢早衰不可逆，了解早衰原因，提前预防是关键！现代的女性不仅是要照顾家庭，也会有自己的事业，相对以前来说是很忙碌的，自然压力也就更大，而这些压力又会反馈在女性的身体之上，或会带来各种身体状况，其中卵巢早衰就是较易发生的事情。要知道卵巢早衰是不可逆的，治疗起来相当困难，所以我们需要及早的进行预防，我们要先了解它的发病原因、影响因素，然后阻止它的发展。造成卵巢早衰的原因如：免疫性因素、感染、遗传因素、卵巢手术操作、辅助生殖促排卵过度、过度节食减肥、不良生活习惯、压力过大等因素直接或间接的导致女性卵巢过早衰退，若不及早发现治疗或提早预防会造成无法治愈的后果，就会加速衰老。下面就给大家聊聊卵巢功能减退怎么调理？如何保养？保养卵巢从多少岁开始环视周围的年轻女性，或者浏览新闻下来，你会发现不少女性可能都曾被诊断出为" 卵巢早衰" 的问题。尤其是那些工作和生活压力大、过度减肥的年轻女性

保养卵巢不是一朝一夕，女性从25岁后身体的各项营养指标下降，有些稀缺营养从日常的食物中是无法获取的，如弹性蛋白，玻尿酸，胶原蛋白等等，营养的流失也就造就了身体各项脏器的衰老，所以保养卵巢从25岁就要开始了，ENlivEN 21多项研究表明能抑制始基卵泡的激活，让血管壁增殖，加速卵巢的供血，增加卵巢、输卵管、子宫的弹性以及卵巢的储备功能，减少卵泡闭锁，从而达到延缓卵巢衰老的速度，卵巢萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。 ENlivEN 21所含的活体玻尿酸等21项稀缺营养直接在体内生成保湿层，解决生殖器官的润滑度，使卵泡有个健康的生长环境产出优质的卵子，避免因身体营养匮乏导致的卵子粘连，一次排出过量的卵子引发的更年期、闭经、绝经期的到来。

增强卵巢功能的食物

增强卵巢功能的食物中国中西医结合妇产科学鼻祖、国家级名老中医幸之缘青春滋养胶囊专家提醒家长说：“对年轻女孩出现的月经稀少、痛经问题，妈妈们一定要特别警惕，千万不要以所谓过来人的经验忽视治疗。从临床上看，年轻女孩月经稀少、甚至闭经，伴有痤疮、肥胖症状的，患多囊卵巢综合征的可能较大；痛经比较顽固，在非经期也有下腹痛、性接触痛等症状的，就必须首先考虑子宫内膜异位症的可能。如果不到42岁，月经量少、脸上长斑，阴道干涩萎缩、心烦失眠，就要警惕卵巢早衰。” 工作室幸之缘青春滋养胶囊专家指出：多囊卵巢和内膜异位症（包括肌腺症、巧克力囊肿）导致婚后不孕的可能性非常大，卵巢早衰会导致女性卵巢对女性如此重要，那么一旦卵巢功能衰退，会导致什么问题呢？说到，卵巢衰退一般来说会导致以下12个系统或器官出现严重问题：（1）植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠、多梦、易疲倦、头痛等；（2）体形：身材发胖，虎背熊腰，小腹臃肿，大腹便便，臀部下坠等；（3）消化系统：胃部不适、食欲减退、便秘等；（4）免疫力降低：易感冒、感染炎症或患慢性病等；（5）生殖系统：阴道萎缩干涩，弹性差，排卵率低，性冷淡，性生活无快感，性交疼痛等；（6）月经紊乱：周期过长或过短，经血过多或过少，痛经、绝经、闭经等；（7）乳房：乳房下垂、萎缩、干瘪、大小不一、乳晕发黑、乳腺增生、乳腺肿瘤等；（8）心血管系统：动脉粥样硬化如心肌缺血、心肌梗死等；（9）泌尿系统：尿道萎缩，尿多、尿频、尿失禁等；（10）骨骼：颈椎病、风湿病、关节炎，骨质疏松症等；（11）皮肤：干燥，弹性差，皱纹多，色斑多，无光泽，常脱皮，易过敏等；（12）毛发：脱发、光泽减退等；月经量少色斑增多，须防治卵巢早衰卵巢功能衰退本来是45-55岁的绝经期女性才可能出现的情况，但由于环境污染、生活压力大等多种因素影响，近年来女性卵巢早衰现象非常普遍，30多岁的白领女性中有2 7％的人存在不同程度的卵巢早衰现象，表现为色斑暗疮、皮肤干燥、烦躁失眠、发色枯黄、月经稀少、性欲低下等。据工作室幸之缘青春滋养胶囊专家介绍，卵巢早衰让女性提前进入更年期，失去青春容颜和生育能力等，危害很大。目前西医临床治疗卵巢早衰主要采用激素替代疗法，但效果并不理想，且有较多毒副作用。中医药防治卵巢早衰，以调理肾气为主，重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，通过调理“卵巢”的功能，提高体内雌激素水平，从而使卵巢功能恢复，具有疗效确切、副作用低等优势。一，免疫因素：多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。二，医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。所以，应尽量避免侵袭性的手术操作，如反复多次的人工流产等；三，特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。一些年轻女孩月经不调甚至闭经很长时间，都不到医院治疗，直到不孕时才发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，任其闭经，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。四，感染：病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。五，现代人卵巢早衰率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。南京市妇幼保健院内分泌科幸之缘青春滋养胶囊专家提醒，如果40岁以前闭经达

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响桑秀丽 DOI ：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2016.10.006 作者单位：455000 河南省安阳市第三人民医院妇产科【摘要】目的探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法对2156例孕35周以上的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病（BV ）等检查，评估阴道微生态情况，共筛检出261例阴道微生态异常，其中136例有自觉症状者作为症状组，125例无自觉症状者作为无症状组，选取110例病原体阴性者作为对照组，分析阴道群异常情况及妊娠结局。结果症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主，占43.38％；无症状组以支原体感染为主，占47.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26％、30.15％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88％、28.68％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系，尤其是有自觉症状者，应积极接受治疗，降低不良妊娠结局的发生率。【关键词】阴道微生态；妊娠晚期；细菌性阴道病 Effects of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy out- comes Sang Xiuli.Department of Obstetries ，the Third People ’s Hospital of Anyang ，Anyang 455000，China 【Abstract 】 Objective To investigate the effect of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy outcomes.Methods Twenty-one hundred and fifty-six pregnant women more than 35weeks of pregnancy for examinations such as trichomonas vaginalis bacteria ， chlamydia and bacterial vaginosis （BV ）were selected as the research object ，and the vaginal micro eco- logical conditions were assessed.There were 261cases with vaginal micro ecological abnormalities inclu-ding 136cases with subjective symptoms as symptom group and 125without subjective symptoms as asymptomatic group.One hundred and ten cases with negative bacteria were selected as the control group and the abnormalities of vaginal group and the outcomes of pregnancy were analyzed.Results The symptom group were mainly infected by VVC ，accounting for 43.38％.The asymptomatic group were mainly infected by mycoplasma ，accounting for 47.2％，with significant difference （P ＜0.05）.The probability of premature rupture of membranes and puerperal infection of the symptomatic group were 28.26％and 30.15％respectively ，which were significantly higher than those of the asymptomatic group and the control group ，and the differences were significant （P ＜0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.The probabilities of neonatal infection and neonatal jaundice of the symptom group were 30.88％and 28.68％respectively ，which were signifi-cantly higher than those of the asymptomatic group and the control group with significant differences （P ＜ 0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.Conclusions There is a close correlation between vaginal microecology in late pregnancy and the outcomes of pregnancy.Pregnant women with subjective symptoms should be actively treated to re-duce the incidence of adverse pregnancy outcomes. 【Key words 】 Vaginal microecology ；Late pregnancy ；Bacterial vaginosis 女性阴道微生态体系由阴道解剖功能、微生态菌群及内分泌调节功能共同组成，通过相互作用、相互调节，共同维持阴道生态平衡。妊娠期间，产妇激素分泌异常可能造成阴道菌群失调，诱发早产、胎膜早破、宫内感染等不良妊娠结局［1］。本研究主要探讨了妊娠晚期阴道微生态异常、病原体阴性产妇妊娠结局的差异，了解不同阴道微生态状况与妊娠结局的关系。

胎膜早破的危险因素和妊娠结局研究

胎膜早破的危险因素和妊娠结局研究发表时间：2018-08-06T16:19:24.610Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：张桂莲 [导读] 在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%。（昆明市第二人民医院云南省昆明市650204）摘要：目的探讨胎膜早破的危险因素和妊娠结局。方法选取我院2015年3月-2017年11月收治的120例胎膜早破产妇为研究对象，采取回顾性分析方法对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析。结果导致胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症，此外，剖宫率也会明显的升高，P＜0.05差异具有统计学意义。结论在临床中导致产妇胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症。因此，应该重视胎膜早破的危害，进行及时预防和正确的处理，让产妇的妊娠结局得到改善。关键词：胎膜早破；危险因素；妊娠结局在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%，早产者发生胎膜早破是足月产的3倍左右。胎膜早破会对妊娠和分娩带来一系列不利影响，主要表现为早产率明显升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率增加、产褥感染率升高等，在很大程度上增加母婴的感染率和病死率[1]。为了对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行详细的分析研究，达到科学、有效、合理预防胎膜早破的目的。本文采取回顾性分析方法对我院收治的120例患者胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析，现报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年3月-2017年11月收治的120例胎膜早破产妇为研究对象，采取回顾性分析方法对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析。120例患者中妊娠不满37周的患者有49例，妊娠37周以后的患者有71例，患者的年龄在21岁-39岁，平均年龄为（25.7±2.4）岁。其中初产妇58例，经产妇62例。 1.2方法临床中胎膜早破的诊断标准：在临产之前产妇阴道会突然流出较多液体，采用阴道窥器对孕妇进行检查之后会发现，孕妇阴道后穹窿处存在羊水聚集并且有羊水从宫口流出的现象。如果产妇出现上述典型症状就可判定为胎膜早破。如果有的患者没有出现典型的症状与病史，那么医生就应该将辅助检查结果作为参考，如果患者阴道液的pH值在6.5以上，那么就表示患者已经发生胎膜早破，阴道涂片如果能看见羊齿植物叶状结晶，那么就表示出现胎膜早破现象。如果患者的阴道分泌物内胎儿纤连蛋白的含量在0.05毫克每升以上，那么就意味产妇的胎膜抗张能力下降，也就表示产妇发生胎膜早破。在临床中利用B超对产妇羊水量减少进行检查等对于医师进行辅助诊断具有重要意义[2]。 1.3观察指标对120例患者胎膜早破的危险因素（生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均）和妊娠结局（产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等）进行分析。 1.4统计学方法本文所有数据将采取SPSS18.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1胎膜早破的危险因素从表2中可以看出：有37例患者进行剖宫产，有16例患者出现产后出血，有10例患者出现产褥期感染，有32例患者发生胎儿窘迫，有11例患者出现早产，有14例患者发生新生儿窒息。分别占到研究患者的30.8%，13.3%，8.3%，26.7%，9.2%和11.7%。由此可见，胎膜早破产妇剖宫产率与并发症率都要明显高于胎膜未破患者，p＜0.05差异具有统计学意义。 3、结论在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%，早产者发生胎膜早破是足月产的3倍左右。胎膜早破会对妊娠和分娩带来一系列不利影响.本文研究表明，导致产妇胎膜早破的危险因素是多方面的，主要有生殖道感染史，宫腔压力增高，胎膜受力不均，宫颈内口松弛等危险因素。产妇一旦出现胎膜早破就会对产妇和胎儿带来不利影响，本研究结果显示：120例胎膜早破患者的剖宫率、产后出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫等的发生率都要明显高于胎膜未破的产妇。因此，产妇和医护人员应该对胎膜早破给予足够重视，并积极主动一系列措施来进行预防。在临床中，对于胎膜早破超过12小时的产妇应该采用抗生素来进行感染预防，这样就可以让产妇产褥期感染、败血症及新生儿肺炎的发生率大大降低。对于足月胎膜早破产妇应该等待其自然生产，如果胎膜破裂之后的两小时仍未进行生产，那么就可以采用药物进行引产。如果产妇的妊娠未满35周并且没有出现感染迹象的产妇，应该让产妇保持卧床并做好清洁护理[3]。总之，在临床中导致产妇胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症。因此，应该重视胎膜早破的危害，进行及时预防和正确的处理，让产妇的妊娠结局得到改善。参考文献 [1]刘典芳.生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响[J].山东医药，2014，48（40）：65-66.

卵巢功能衰退怎么调理

卵巢功能衰退怎么调理卵巢是女性生产卵子的地方。卵巢的功能是否正常直接决定着女性的生育能力到底是不是正常。如果卵巢功能出现衰退的话，就会直接影响到女性的生育能力，也直接影响女性的身体每类程度。那么卵巢功能衰退怎么调理呢？女性卵巢衰退有哪些危害呢？卵巢功能下降怎么调理 1、保持良好饮食习惯保持良好的饮食习惯，可以达到预防卵巢早衰的目的。在日常饮食中，一定要注意营养均衡，可以多吃鱼虾和多喝牛奶，来提高人体的免疫力。 2、注意情绪稳定女性长时间处于压抑情绪的状态，雌性激素无法正常分泌，继而引起卵巢早衰。所以，建议伙伴要保持乐天、宽厚的心态，这也是提防卵巢早衰的方法。 3、充足睡眠每天熬夜、睡眠不够会使伙伴免疫力降低，继而激发月经不调、卵巢早衰，乃至是卵巢性不孕。因此，女性在平时一定要养成早睡早起的习惯。 4、避免久坐长时间久坐，会导致会导致子宫、卵巢等部位的血液无法循环流转，从而阻碍卵巢、子宫组织的营养供给。所以，建议女性可以在多站起走动走动。卵巢早衰有哪些危害 1、导致女性不孕不孕是卵巢早衰最为严重的危害之一，这是因为卵巢早衰，会导致各种激素无法正常分泌，造成排卵障碍，从而引起女性不孕。 2、提早走向骨质疏松由于卵巢早衰，而造成孕激素分泌水平下降，这样容易引发女性骨质疏松，情况严重还会发生骨折。 3、影响皮肤卵巢是女性生命的源泉，卵巢分泌的激素可以使女性皮肤有光泽。而卵巢早衰导致女性激素分泌下降，直接影响皮肤的质量，从而使皮肤黯淡无光、脸色发黄、出现色斑。 4、致使家庭不和谐因为卵巢功能衰退，孕激素和雌激素分泌量下降，使女性性欲衰减、对性表现冷淡。长久下去，会导致夫妻感情受到伤害，从而发展成家庭不和谐。本文详细介绍了女性卵巢衰退怎么调理才好，也介绍了卵巢功能衰退有哪些危害。作为一名卵巢功能出现了问题的女性，你一定要积极想办法来应对才好，不然的话女性的卵巢出现了问题，就会直接造成女性身体上的很多问题的出现哦。

卵巢的结构

卵巢的结构高中生物教案、功能和卵细胞的形成、功能和卵细胞的形成．卵巢的功能和结构卵巢是分泌雌性激素、产生卵细胞的器官。哺乳动物和人的卵巢位于盆腔内子官两侧，呈扁椭圆形。表面被覆一层立方上皮，是卵细胞的生发组织，故称生殖上皮。上皮下有一层结缔组织和不同发育阶段的卵泡组成；髓质在中央，由结缔组织和神经、血管组成。在胚胎期，生殖上皮细胞即分裂增殖，形成一团一团的细胞进入皮质。每一团中有一个细胞较大，为卵原细胞，其外周包围一层小形扁平细胞，叫卵泡细胞，卵泡细胞向卵原细胞提供营养，并分泌雌性激素。排卵卵原细胞加上周围一层扁平卵泡细胞，叫做初级卵泡。初生幼女两个卵巢中共约有30万～40万个初级卵泡，但要到青春期后才能陆续发育。每28天左右成熟一个卵细胞并排出卵巢，称为排卵。女性一生中由两个卵巢交替排出卵细胞约400～500个。．卵细胞的形成哺乳动物和人的卵细胞形成过程可分为：卵泡的发育、排卵和成熟分裂三个过程。

卵泡的发育初级卵泡是卵巢中最幼稚的卵泡。青春期后，每月有一个初级卵泡进入成熟过程。在成熟过程中卵原细胞贮存营养、体积增大、称为初级卵母细胞。这时其周围的卵泡细胞也不断增殖，由单层变为双层，同时由扁平变为立方形。以后，在多层卵泡细胞之间出现腔隙，叫卵泡腔，内含卵泡液，这时的卵泡称为次级卵泡，其中所包围的初级卵母细胞继续增大。从初级卵泡发育到成熟卵泡，在人体为时需2周。排卵成熟卵泡向卵巢表面突出，由于卵泡激增，压力不断加大，最后引起卵泡腔破裂，初级卵母细胞由卵巢排出，经体腔进入输卵管。完成减数分裂由卵巢排出的初级卵母细胞，要在输卵管内连续进行两次成熟分裂，最终成为染色体数目减半的成熟悉卵细胞。卵细胞在减数分裂过程中的不均等分裂，有利于营养物质的集中，以保证早期胚胎发育的需要，这也是卵式生殖的一种适应特点。

女性科普：卵巢是什么,什么叫卵巢早衰

女性科普：卵巢是什么，什么叫卵巢早衰卵巢是维护女性内分泌系统平衡的重要器官。随着年龄的增长，一般女性在45~50岁开始卵巢逐渐萎缩，功能逐渐衰退。那么，如何评判卵巢功能呢？如何保养卵巢，延缓卵巢功能衰退呢？下面，就一起来看看吧。卵巢早衰-闭经-绝经卵巢早衰会导致的闭经，还有其他的原因，闭经还由于病理性、营养缺乏型或者是内分泌紊乱等等导致的的月经暂停，这时卵巢里是有没有排完的卵泡，所以这段时间正确的卵巢保养是可以是月经回潮，如果45~55岁经的正常绝经的话，那么再怎么保养卵巢，也无济于事，就像一杆枪擦的再亮，樘里没有子弹，你再扣扳机是射不出子弹的！所以绝经的女性要做的就是怎么激活体体内细胞来延缓衰老，平衡绝经期的激素和失调的内分泌，保证体内足够的的营养来供养皮肤的胶原纤维结构。看起来比同龄人更年轻是ENlivEN21 W+NMN定制营养（衡中粒）可以做到的。卵巢是什么卵巢是女性的生殖器官，位于子宫底的后外侧，左右两侧各有一个灰红色卵巢，质地比较坚韧。卵巢的大小、形状与年龄有一定的关系，育龄女性卵巢呈葡萄状，大小如同大拇指的指头，35岁以后开始逐渐的缩小，绝经后就像小手指的指头大小。产卵这是卵巢的主要功能，女性能否正常受孕与卵巢是否健康有很大的关系，卵巢能产出成熟的卵子，就有受孕的几率。分泌激素卵巢还是分泌激素的器官，会分泌雌激素、孕激素、类固醇激素，还会分泌少量的雄性激素。卵巢功能正常，激素分泌平衡，会让女性的身材曲线优美、胸部饱满、皮肤细腻；如果卵巢早衰，就会过早的进入衰老状态。

ENlivEN 21 W+NMN（衡中粒营养）组合营养针对更年期修复卵巢延长排卵的问题。修复需要两个因素？女性一生排卵总数400颗左右，这个是不可逆的，可以自己计算现有卵子数量。排卵障碍原因较复杂，卵巢功能早衰（或隐匿性早衰）、卵泡发育及排卵障碍，可以通过补充W+NMN 和卵巢修复因子ENlivEN21修复。备孕和男女双方可以补充W+NMN营养。研究发现NAD+通过与SIRT2这位老朋友的互动实现的这些功效。通过表达SIRT2基因，雌性老年小鼠的怀孕率从四分之一提升到了四分之三，这说明了（端粒塔）修复因子具有对卵巢子宫有修复的功能。新南威尔士大学和哈佛大学等团队合作完成的研究发现，适量的W+NMN摄入可以显著改善卵母细胞质量并帮助其恢复生育能力，怀孕率从四分之一提升到了四分之三，此项研究发现NAD+水平是导致衰老相关的卵母细胞质量下降的重要因素。而通过对NAD+前体W+NMN 的恰当摄入，卵母细胞的质量可以得到显著的逆转，帮助老年雌性小鼠实现生育能力的再获取，并且对其后代没有表现出任何健康方面的不良影响。什么叫卵巢早衰首先和大家明确一个常识，卵巢中储备着卵泡，卵泡中孕育着卵子，卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有关）。正常女性在出生后，两侧卵巢共有200万个卵母细胞（卵泡雏形），但要注意，卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是丰富的，但从此就走上消耗之路，到青春期时就只有30~40万个卵母细胞了；35岁时大概还有2.5万个，而此时卵巢开始加速退化；卵母细胞耗尽的时候，“更年期”就来了！卵巢早衰，不到40就进入更年期一般卵巢早衰的患者月经初潮的年

妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响

妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响发表时间：2017-10-19T16:30:27.577Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：张泽丽 [导读] 讨论妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响。广元市朝天区朝天中心卫生院四川广元 628012 摘要：目的：讨论妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响。方法：现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，分为实验组28例和对照组28例，实验组在孕早期（＜20周）进行治疗，对照组在孕中期和孕晚期（≥20周）给予治疗，对两组孕妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析。结果：实验组产妇的正常分娩率为64.28%，明显高于对照组的39.29%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比为92.86%，实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比为78.57%，实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妊娠合并梅毒的孕妇治疗中，在孕早期对孕妇进行干预后，能够明显提升孕产妇的正常分娩率，降低妊娠不良结局的发生率，提升了母婴生存质量，临床效果较好。关键词：妊娠；梅毒；结局；母婴预后梅毒是常见的性病之一，主要通过性传播，很多女性在患有梅毒的情况下仍然怀孕，病毒会通过母体传播到胎儿，此种情况下特别容易出现胎儿流产、早产以及死胎情况【1】，并且胎儿患有梅毒的机率非常大，对产妇以及婴儿的健康情况造成了严重的影响，为此我院对2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，观察对妊娠合并梅毒孕妇不同阶段进行治疗的效果以及对母婴预后的影响，详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，分为实验组28例和对照组28例，实验组孕妇年龄22-37岁，平均（29.5±6.6）岁，初产妇18例，经产妇10例；对照组孕妇年龄23-38岁，平均（30.5±6.2）岁，初产妇19例，经产妇9例；两组产妇经过临床检查后均被确诊为梅毒，两组产妇的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2纳入标准产妇有梅毒病史，患者在进行血清检查时，发现者RPR和TPHA 抗体均呈现阳性，并符具有梅毒的体征和临床症状；新生儿患有先天性梅毒的标准：实验室血清检查发现非梅毒螺旋体抗体滴度高于母体4倍，新生儿存在体质量较轻，肝脾增大、贫血、血小板降低以及病理性黄疸。 1.3方法产妇入院后，首先对产妇进行筛查，在被确诊为梅毒之后，立即采取治疗措施。两组产妇均给予240万单位苄星青霉素（生产厂家：江西东风药业股份有限公司，国药准字HB6020222）肌肉注射，每周注射一次，3周为一个治疗周期，实验组在确诊时给予一个疗程的治疗【2】，在妊娠晚期在进行一个疗程的治疗，对照组两个治疗周期的间隔需要4周以上。在治疗期间不能与配偶发生性关系，保持良好的生活习惯，严格按照医嘱用药，不得私自调整药量或者停药，在3个月的治疗后，对RPR 滴度进行检测，如果滴度下降2个稀释度，说明治疗效果良好，可以停止治疗。 1.4疗效观察观察产妇在不同阶段接受治疗时，对产妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析 1.5统计学方法 SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（士s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。 2结果 2.1实验组和对照组产妇妊娠结局对比实验组28例患者中，正常分娩18例（64.28%），早产3例（10.71%），流产5例（17.86%），死胎2例（7.14%），对照组28例患者中正常分娩11例（39.29%），早产10例（35.71%），流产6例（21.43%），死胎1例（3.58%），实验组的妊娠结局明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2实验组和对照组新生儿Apgar 评分实验组新生儿Apgar 评分小于4分的有6例（21.43%），4-8分的有7例（25.00%），大于8分有15例（53.57%）；对照组新生儿Apgar 评分小于4分的有13例（46.43%），4-8分的有9例（32.15%），大于8分有5例（17.86%），实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3两组产妇母婴RPR 滴度对比母婴RPR 滴度以1：8为届，实验组母婴RPR 滴度小于1：8有26例，百分比为92.86%，大于等于1∶8有2例，百分比为7.14%，对照组母婴RPR 滴度小于1：8有22例，百分比为75.57%，大于等于1∶8有6例，百分比为21.43%，实验组母婴RPR 滴度小于1：8的百分比明显高于对照组，实验组母婴RPR 滴度大于等于1：8的百分比明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论经过本次调查后发现，实验组产妇的正常分娩率为64.28%，明显高于对照组的39.29%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；说明在妊娠合并梅毒孕妇治疗中，在早期治疗后能够有效的提升正常分娩率，降低不良妊娠结果的发生，在孕妇中晚期时，胎儿容易感染白螺旋体【3】，导致滋养细胞消失，梅毒通过血液循环进入体内，造成宫内感染，增加了早产、流产以及死胎的发生率。实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明越早对梅毒孕妇进行治疗，其新生儿的指标越好，因为

妊娠结局

妊娠结局 12例患者均存活,痊愈出院;其围产儿均死亡。12例患者中2例剖宫产。1例因重度子痫前期、HELLP综合征、急性肺水肿,急性肾功能不全急诊剖宫产;1例行依沙吖啶(其他名称:利凡诺)引产术,临产后因胎盘早剥急诊行剖宫产术,术中发生羊水栓塞、IlIC、失血性休克行全子宫切除术。10例阴道分娩患者中l例因产后出血行子宫动脉栓塞术而好转。讨论一、产科镜像综合征的病因和临床特点 1892年Ballantync首次报道1例Rh(D)同种免疫引起的胎儿和母体水肿,并命名为产科镜像综合征[2]。在此之后,陆续有Ba11antyne综合征、假毒素血症、三联水肿等命名[3]。产科镜像综合征仅出现在极度严重水肿胎儿的母体,临床上少见,发病率不详。仅有国外文献的个案报道。由于缺乏对该病的认识,产科镜像综合征在临床上常常被误诊为子痫前期。本组12例产科镜像综合征患者中,仅4例出院诊断为产科镜像综合征。产科镜像综合征是由严重胎儿水肿所致的母体水钠潴留,进而出现一系列如蛋白尿、高血压、少尿等类似子痫前期的症状。母体水肿开始表现为下肢局部水肿,逐渐发展为全身性水肿,小部分孕妇发生肺水肿。Espillclza等[4]发现产科镜像综合征患者体内可溶性血管内皮生长因子受体1(sllEGFR-I)水平也明显升高,这种病理改变与子痫前期的发病机制比较一致。严重的水肿胎儿促使子宫容积短期内迅速增大、张力增高,孕妇腹腔压力增高促使循环血流明显下降,脏器

血流灌注减少。当这部分患者的胎盘出现水肿且程度加重时,胎盘灌注明显降低,也严重,但终止妊娠或胎儿水肿改善后均可自愈。本组12例患者产后1周内各项指标均恢复正常,痊愈出院。然而由于导致胎儿水肿的病因不一,所以有些情况下胎儿水肿在宫内可以得到治疗,使母体病情的发展可以得到缓解,Hayash等[7]报道1例双胎输m~综合征合并产科镜像综合征的病例,在行激光治疗点凝血管吻合后胎儿水肿缓解,产科镜像综合征症状自然消失,这种产前缓解的现象也有异于子痫前期的情况。二、产科镜像综合征的诊断及鉴别诊断产科镜像综合征又被描述为胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿=联征,临床上出现胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿即可诊断。但是产科镜像综合征的早期,胎盘水肿、增大可以不明显,往往在疾病的晚期才伴有胎盘的明显改变[3]。因此,有胎儿水肿的孕妇在短时间内出现体质量增加、明显水肿,实验室检查出现稀释性贫血L(血红蛋白及红细胞压积下降,而无溶血改变)、低蛋白血症和胎盘水肿即可诊断产科镜像综合征。本病晚期常出现子痫前期疾病的各种临床特征(除血液浓缩外),主要与子痫前期的肾病综合征进行鉴别。后者是妊娠期高血压疾病发展到一定阶段的特殊类型,它除有妊娠期高血压疾病外,还具有肾病综合征二高一低(高度水肿、高血脂、大量蛋白尿、低蛋白血症)的典型临床表现[:]。两者鉴别要点:(1)高血压:产科镜像综合征患者血压正常或轻度升高,以收缩压升高为主,本组中仅5例出现高血压,其中4例为收缩压升高;而子痫前期的肾病综合征,几乎都出现高血压且以舒

人类辅助生殖技术的妊娠结局

“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。一、与男性不育因素相关的生殖结局所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度 Ⅱ-2A）。所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。

【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。CFTR突变引起的双侧输精管缺如的男性，如果配偶为携带者，则其后代可能患轻度囊性纤维症。Y染色体微缺失的男性，其子代会出现严重的生精障碍，或伴有骨骼及其他结构异常。畸精子症患者的子代虽无明确的先天性异常，但胚胎非整倍体的发生率可能升高。囊性纤维化是一种可以累及全身多个系统的常染色体隐性遗传病，白种人中常见，而在亚洲黄种人中较少见。该病由CFTR基因突变所致，可导致男性先天性双侧输精管缺如、单侧输精管缺如和精子质量异常。我国该病发病率很低，故对于是否需要常规检测CFFR基因突变，还有待证据积累。二、与女性不孕因素相关的生殖结局有不孕病史的女性，即使未采用ART而妊娠，不孕病史即是产科并发症和不良妊娠结局的独立危险因素（证据等级/推荐强度Ⅱ-2）。

妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响目的探讨妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法选取该科 2017年1月—2018年1月收治的38例GDM孕妇，根据血糖控制情况分为观察组（血糖控制满意）和对照组（血糖控制不满意）各19例，观察妊娠结局。结果观察组剖宫产率为36.8%，明显低于对照组57.9%（P＜0.05），观察组妊娠及产褥期并发症发生率为15.8%，新生儿并发症发生率为21.1%，明显低于对照组47.4%、52.6%（P＜0.05）。结论对GDM孕妇血糖控制，可有效减少并发症发生，改善母婴结局。标签：妊娠期糖尿病；血糖控制；母婴结局 Effect of Gestational Diabetes Mellitus on Blood Glucose Control on Maternal and Fetal Pregnancy Outcome JIN Guang-yan Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Changchun Economic and Technological Development Zone，Changchun，Jilin Province，130000 China [Abstract] Objective To investigate the effect of glycemic control on gestational diabetes mellitus on maternal and fetal pregnancy outcomes. Methods A total of 38 GDM pregnant women admitted to the department from January 2017 to January 2018 were enrolled. According to the control of blood glucose，19 cases were observed in the observation group （satisfactory blood glucose control）and the control group （unsatisfactory blood glucose control），and the pregnancy outcome was observed. Results The cesarean section rate of the observation group was 36.8%，which was significantly lower than that of the control group （57.9%）（P＜0.05）. The complication rate of pregnancy and puerperium was 15.8%，and the incidence of neonatal complications was 21.1%，which was significantly lower than that of the observation group. The control group was 47.4% and 52.6% （P＜0.05）. Conclusion Glucose control in pregnant women with GDM can effectively reduce complications and improve maternal and infant outcomes. [Key words] Gestational diabetes；Blood glucose control；Maternal and child outcomes 妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发现或发病的因糖耐量异常情况而出现的糖尿病。近年来，GDM发病率不斷上升，据调查显示[1]，我国GDM患病率高达12%～18%。GDM不仅影响着妊娠结局，还对孕妇和新生儿健康造成不同程度的影响。报道显示[2]，GDM孕妇发生胎儿畸形率为非糖尿病孕妇的7～10倍。因此，加强GDM孕妇的血糖控制，对改善妊娠结局，减少母婴并发症至关