靶向药物的不良反应

靶向药物的不良反应（综述）

2015-04-16 15:50 来源：丁香园作者：月下荷花

字体大小

- | +

第39届ESMO大会于2014年9月26-30日在马德里召开，在大会特别论坛“靶向药物的毒性”中，来自世界各国的专家们分别介绍了新出现的靶向治疗的各种不良反应，现简要介绍如下：

心脏毒性

皇家玛格丽特癌症中心Siu医生对分子靶向药物的心脏毒性进行了总述，包括左心功能衰竭、高血压和QT间期（QTc）延长。药物诱导左心功能衰竭机制各有不同，例如细胞毒蒽环类药物产生I型损伤，而分子靶向药物如曲妥珠单抗则产生II型损伤。

血管生成抑制剂和MEK抑制剂会诱发高血压，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂诱导高血压以剂量依赖方式，应使用血管紧张素转化酶抑制剂和/钙离子通道阻断剂治疗血压增高，尽可能维持VEGF抑制剂剂量。

QTc间期延长是组蛋白去乙酰化酶抑制剂、ABL抑制剂、MET抑制剂和多靶点酪氨酸激酶抑制剂的副反应，易患因素包括遗传学因素如先天性长QT综合征，或是后天原因，具体如下：

（1）心脏：左心室射血功能下降、左心室肥大、心脏缺血、房室结阻滞、二尖瓣脱垂、窦房结功能不全。

（2）代谢：电解质紊乱如低钾、低镁、低钙，营养不良，甲状腺功能减低。

（3）药物诱导：抗心律失常药如奎尼丁、甲磺胺心定、胺碘酮，精神病用药如阿米替林、文拉法辛，抗生素如阿奇霉素、莫西沙星，抗组胺药如阿司米唑、特非那唑，其它药物如多潘立酮和枢复宁。

靶向HER2的新药

Siu医生对靶向HER2新药的心脏毒性进行了总结。拉帕替尼减低左心室射血分数（LVEF）作用低于曲妥珠单抗；帕妥珠单抗与曲妥珠单抗合用不增加心脏

毒性；TDM1减低LVEF作用低于曲妥珠单抗。

血管生成抑制剂

血管生成抑制剂也能降低LVEF，导致CHF和高血压，另有一罕见风险是可逆性后部脑病综合征和血栓性微血管病。多靶点酪氨酸激酶抑制剂可使QTc延长，还可导致腹泻并继发电解质紊乱及动脉血栓事件。

ABL抑制剂

药物包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼和普纳替尼。伊马替尼和尼洛替尼可能会减低LVEF导致CHF；伊马替尼>600 mg/天时可致无LVEF下

降的水肿，高达4%的病人出现QTc延长。

上述副反应尼洛替尼出现较多，可通过空腹服用药物改善。与博舒替尼和普纳替尼相比，达沙替尼较少发生QTc延长。美国FDA因严重动脉粥样硬化而取消普纳替尼的批准。

其它药物

曲美替尼（MEK抑制剂）导致LVEF下降和CHF，外周水肿和高血压。克唑替尼（ALK/MET抑制剂）可致QTc延长和外周水肿；组蛋白去乙酰化（HDAC）抑制剂如伏立诺地和romidepsin诱发QTc延长；沙利度胺可致心动过缓。

节点抑制剂

免疫节点抑制剂是很有前景的癌症免疫治疗。Siu说心脏毒性在免疫节点抑制剂中较罕见，FDA批准的此类药物中易普利姆玛心脏毒性较低，pembrolizumab 按说明书推荐剂量使用时没有心脏毒性风险。

ESMO指南

ESMO已发表癌症治疗中控制心脏风险的指南，靶向治疗通常心脏毒性较小，个别可有严重合并症。推荐基线评估心血管风险因素、合并症及LVEF。使用高剂量药物时注意心脏毒性，如阿霉素>500 mg/m2或脂质体阿霉素>900 mg/m2时，推荐标准12导心电图检查。

总结

Siu医生说心血管毒性如LV功能衰竭，QTc延长和高血压可在各种靶向治疗中观察到，通常可治疗、可逆转。风险预防、检测、报告和治疗应当是这类药物使用计划的一部分。

肺毒性

Meyer医生就靶向治疗的肺毒性进行了讨论，包括急性和亚急性肺炎、肺泡出血、咯血、胸膜渗出、肺动脉高压（PAH）和肺栓塞。他重点强调了急性和亚急性肺炎和PAH。

很难确定肺的病理改变是由药物并发症所致，还是感染性疾病或是癌症本身所致。感染、左心功能衰竭和癌症侵犯的表现可通过胸部CT、支气管镜及支气管活检、微生物检测和支气管肺泡灌洗（BAL）排除。然后通过临床和影像学改变证实药物毒性，偶尔可通过BAL或肺活检证实。

急性或亚急性肺炎在几个靶向治疗中有报道。总结如下：

（1）吉非替尼，发生率1%，30%致死性。风险因素包括高龄、PS评分差、吸烟、诊断癌症时间较短、CT显示正常肺容积减少、以往间质性肺疾病史、并发的心脏疾病。

（2）厄洛替尼，发生率0.6%，30%致死性。

（3）mTOR抑制剂：发生率11%，3-4级肺炎3%，通常无症状，致死率低。

急性或亚急性肺炎表现包括咳嗽、呼吸困难和发热。图像特点包括弥漫肺泡损害、高敏肺炎、非特异性间质性肺炎、急性嗜酸细胞性肺炎和机化性肺炎。图像模式和病理学结果缺少关联性。

治疗包括停药、支持治疗、皮质激素用于重症病人。停药后再次使用吉非替尼和厄洛替尼，可减量使用，也可同时使用糖皮质激素，肺炎可能再次出现，有学者认为糖皮质激素可预防复发。

PAH

PAH可由无症状进展至出现症状，表现为特征性呼吸困难，呼吸音清晰，胸片多正常，心脏超声和右心插管平均肺动脉压> 25 mmHg。停用后PAH可改善，但不会完全逆转。

皮肤毒性

Robert对靶向治疗皮肤毒性作了精确总结。皮肤是靶向治疗毒性作用最常见靶点，一些皮肤副作用轻微，不需特殊处理，但一些特别严重的反应能降低生活质量、产生安全问题。皮肤改变对病人影响很大，虽不危胁生命，但因外貌改变致病人抑郁。

EGFR抑制剂

EGFR抑制剂可产生一系列皮肤毒性。毛囊炎主要影响颜面和躯干，通常发生在治疗1-3周；指坏疽治疗2-4周时明显；治疗4-8周时可出现甲沟炎；治疗4-8周毛发卷曲变软、前额变秃、睫毛生长。

BRAF抑制剂

BRAF抑制剂如威罗非尼和达拉非尼对BRAF突变患者有治疗作用。一半的皮肤黑色素瘤中存在BRAF v600E 突变，也见于非小细胞肺癌、结直肠癌和甲状腺乳头状癌。

威罗非尼的有效性已在转移性黑色素瘤中得到证实，25%角化棘皮瘤和鳞状细胞有效。达拉非尼是新一代V600E突变BRAF抑制剂，治疗转移性黑色素瘤有效，毒性低于威罗非尼。

单药靶向治疗随时间延长会失效，有研究将二种靶向药联合应用，结果安全，某些副作用增加。文献报告放疗后立即使用威罗非尼可导致严重的皮肤毒性，因此推荐威罗非尼在放疗前后1周内不应使用。

开始治疗前应告知病人皮肤副作用，大部分可控。皮肤副反应对生活质量有明显影响，治疗要看是否有适应症如全身症状、嗜酸细胞增多、大疱性病变、表皮脱落和粘膜损害。需除外感染或是其它药物作用。

严重标志包括DRESS-药疹伴有嗜酸细胞增多和全身症状：弥漫性皮疹、嗜酸细胞>1500，全身症状如发热、淋巴结肿大、肝炎、肾炎和神经症状、中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征。

需要治疗的症状总结如下（表1）。不需要治疗或无有效治疗的症状包括舌下出血、毛发改变、无症状的指甲改变、早期颜面皮疹、黄色皮疹。

表1. 皮肤表现及治疗

内分泌毒性

Roila对靶向治疗大部分重要的内分泌毒性进行了总结，包括甲状腺功能减低、性腺功能减低、垂体功能减低和继发甲旁亢。

甲减

甲状腺功能异常主要是甲减，酪氨酸激酶抑制剂治疗的病人中很常见。甲减的症状如疲劳、虚弱、便秘、抑郁和怕冷等都可归因于癌症或其它化疗药物，某些情况下化疗药物剂量需减少或停用，因甲减能改变药物动力学和清除率，导致难以预测的影响生活质量的副作用。

复发性甲减

伊马替尼、索拉非尼和莫特沙尼能使稳定剂量优甲乐治疗下出现复发性甲减，特征是治疗后2周内TSH增高。检查包括治疗前、每4周一次TSH检测，当TSH和优甲乐稳定时，每2个月测量一次。伊马替尼治疗时应考虑治疗开始时优甲乐剂量加倍。

新发的甲减

舒尼替尼、索拉非尼和阿西替尼可致甲减。推荐病人治疗时监控TSH和T4基线水平，每4周一次，然后每2-3个月一次。

性腺功能减低

男性病人接受ALK抑制剂克唑替尼治疗2-3周时80%-100%出现性腺功能减低，症状包括勃起障碍、性欲减低、疲劳、肌肉减少、腋毛和阴毛减少。应询问病人有无症状，检查睾酮水平。当总睾酮、游离睾酮、FSH和LH减低时诊断性腺功能低下。中断和替代治疗可使性腺功能恢复或改善症状。

垂体炎和/垂体功能减低

易普利姆玛可致垂体炎，肾上腺功能减低，用药剂量与垂体炎发生率相关。头痛、恶心、眩晕、行为改变、视觉异常和虚弱等发生在治疗后6周。需与新发脑转移鉴别，MRI增强扫描对诊断有意义。应测皮质醇、ACTH、游离T3、T4和TSH，睾酮和FSH、LH、催乳素。

出现有症状的垂体功能不全或任何3-4级内分泌病，停用易普利姆玛，先静脉甲泼尼龙(1-2 mg/kg)，再改为强的松(1-2 mg/kg/天)，逐渐减量超过4周，同时替代治疗。症状通常几天后改善，影像学显示垂体肿胀和异质性减轻。

严重脱水、低血压或休克是肾上腺危象表现，静脉给予糖皮质激素，需注意败血症或其它感染。

继发甲旁亢

继发甲旁亢可发生在索拉非尼、舒尼替尼、伊马替尼和尼洛替尼治疗时，特征是血清磷减少、尿钙浓度下降，PTH增高，血清钙浓度正常或减少。常规生化监测并非必需，但低维生素D与甲旁亢协同有助于索拉非尼诱导的肌肉减少症，致骨软化。补充维生素D对低磷血症和PTH浓度改善有帮助。

低磷血症经常发生在伊维莫司治疗中，在HDAC、MEK和ALK抑制剂中也有报道。Roila医生相信规律监测是有必要的，并给予磷的补充，只有严重病例需要中断药物治疗。

总结

靶向治疗诱导的内分泌毒性对生活质量产生负面影响。疲劳、头痛可能会归因于化疗所致，但实际上是由内分泌毒性所致。与内分泌科医生协同对病人进行治疗是有帮助的。

消化道毒性

化疗后病人经常会出现乳糖不耐受、小肠细菌过度生长（SIBO）和胆酸代谢异常。腹胀、腹泻、便急等症状影响生活质量，并可能影响化疗疗效。Andreyev 医生说消化道症状的识别不充分，一些胃肠道毒性使病人极度虚弱，但通常医生们认为这并不是非常重要。

腹泻

Andreyev医生引用了Ferry教授的一段话：英国有75000名病人接受5-FU治疗，发生3级腹泻病人至少15%，死亡率1%-5%。腹泻的机制仍不清楚。

Andreyev医生认为症状对诊断意义不大。他举例一名32岁脐血移植女性，35周连续腹泻，先后诊断GvHD、SIBO、巨细胞病毒感染等而接受他克莫司、激素、环丙沙星、多西环素、缬更昔洛韦、氟康唑和两性霉素等治疗。而最终回顾病史，病因却可能是兰索拉唑。所以说腹泻的病因可能是多样的。

胃肠道损害可能导致碳水化合物吸收异常、肠道运动异常、脂肪代谢异常、维生素和胆盐吸收异常，并改变括约肌功能。但是少有研究尝试鉴定癌症治疗诱导胃肠道症状的原因，结果导致消化道症状较少得到重视和治疗。

容易处理的情况

SIBO占39%癌症治疗诱导的消化道症状。与SIBO有关的症状见表2。SIBO的诊断包括吹气试验和12指肠抽吸液。如果检测>1 × 103克隆形成单位，应当经验性的给予抗生素治疗，如利福霉素、环丙沙星、多西环素或甲硝唑。

表2. SIBO的症状

Andreyev医生认为胆酸吸收异常（BAM）会使1%人群误诊为肠道易激惹综合征（IBS）。诊断包括SeHCAT扫描，敏感性和特异性皆为98%。Andreyev医生认为考来维仑对消化道症状有改善作用。

雷那度胺是治疗多发性骨髓瘤药物，使5%病人产生腹泻，主要症状包括腹泻、便频、便急、脂肪泻、腹部绞痛和便失禁。SeHCAT扫描对诊断有意义。低脂饮食和考来维仑治疗可改善症关，一半病人恢复正常排便，雷那度胺用药量无需调整。

总结

癌症治疗诱导的恶心呕吐已可成功治疗，但胃肠道症状却常被忽略，肿瘤专家应积极评估和治疗癌症治疗病人的胃肠道症状。病人和医生需知道化疗诱导腹泻的风险及治疗。良好控制腹泻，化疗用药不必减量或停用，间接改善治疗结果。

靶向药物不良反应浅谈

靶向药物的不良反应（综述） 2015-04-16 15:50 来源：丁香园作者：月下荷花 字体大小 - | + 第39届ESMO大会于2014年9月26-30日在马德里召开，在大会特别论坛“靶向药物的毒性”中，来自世界各国的专家们分别介绍了新出现的靶向治疗的各种不良反应，现简要介绍如下： 心脏毒性 皇家玛格丽特癌症中心Siu医生对分子靶向药物的心脏毒性进行了总述，包括左心功能衰竭、高血压和QT间期（QTc）延长。药物诱导左心功能衰竭机制各有不同，例如细胞毒蒽环类药物产生I型损伤，而分子靶向药物如曲妥珠单抗则产生II型损伤。 血管生成抑制剂和MEK抑制剂会诱发高血压，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂诱导高血压以剂量依赖方式，应使用血管紧张素转化酶抑制剂和/钙离子通道阻断剂治疗血压增高，尽可能维持VEGF抑制剂剂量。 QTc间期延长是组蛋白去乙酰化酶抑制剂、ABL抑制剂、MET抑制剂和多靶点酪氨酸激酶抑制剂的副反应，易患因素包括遗传学因素如先天性长QT综合征，或是后天原因，具体如下： （1）心脏：左心室射血功能下降、左心室肥大、心脏缺血、房室结阻滞、二尖瓣脱垂、窦房结功能不全。 （2）代谢：电解质紊乱如低钾、低镁、低钙，营养不良，甲状腺功能减低。 （3）药物诱导：抗心律失常药如奎尼丁、甲磺胺心定、胺碘酮，精神病用药如阿米替林、文拉法辛，抗生素如阿奇霉素、莫西沙星，抗组胺药如阿司米唑、特非那唑，其它药物如多潘立酮和枢复宁。 靶向HER2的新药 Siu医生对靶向HER2新药的心脏毒性进行了总结。拉帕替尼减低左心室射血分数（LVEF）作用低于曲妥珠单抗；帕妥珠单抗与曲妥珠单抗合用不增加心脏毒性；TDM1减低LVEF作用低于曲妥珠单抗。

分子靶向药物的不良反应及处理方法

分子靶向药物的不良反应及处理方法 在过去20年中，以恶性肿瘤特异性信号通路或分子为治疗靶点的分子靶向药物应用日益广泛，显著提高了抗肿瘤疗效。但在药物的使用过程中，人们发现许多分子靶向药物具有区别于传统全身化疗药物的、特异的毒性。对这些毒性反应进行预防处理、早期识别和及时干预，可以减轻或控制药物副作用，提高患者治疗的耐受性，改善患者的生存质量。 根据作用机理，分子靶向药物大致上可分为小分子激酶抑制剂、大分子单克隆抗体以及多靶点激酶抑制剂等。其毒性反应可累及人体的多个系统，包括皮肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。针对不同信号通路的治疗药物，可作用于某一个系统，产生相同或不同的毒性反应。 一、皮肤毒性 许多分子靶向药物可产生明显的皮肤毒性反应，尤其是表皮生长因子受体（EGFR）通路抑制剂（包括单克隆抗体如西妥昔单抗、帕尼单抗），口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、拉帕替尼、阿法替尼等），以及多激酶抑制剂（如索拉非尼、舒尼替尼等）。 二、心血管系统毒性 靶向药物相关的心脏毒性包括左室射血分数（LVEF）下降、心衰、心肌缺血，其中以人类表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物及血管

内皮生长因子（VEGF）通路抑制剂最为常见。 三、曲妥珠单抗及其他HER2 靶向药物所诱发的心脏毒性 曲妥珠单抗相关心脏毒性区别于传统的蒽环类药物，表现为无症状的LVEF下降，临床心衰相对少见。帕妥珠单抗、拉帕替尼及TDM1（ado-trastuzumab entansine）这3种HER2靶向药物也具有心脏毒性的风险，但弱于曲妥珠单抗，在治疗转移性乳腺癌时，同样是在出现临床症状后复查LVEF。 四、VEGF通路抑制剂的心脏毒性 VEGF 靶向治疗可诱发LVEF 下降，其中以舒尼替尼最为常见，而贝伐珠单抗很少见。在一项回顾性临床研究中，舒尼替尼相关的LVEF下降超过28%；另一项入组6398例舒尼替尼治疗各癌肿患者的荟萃分析中，舒尼替尼诱导相关的心衰发生率为4.1%，其中CTCAE 3~4级的心衰发生率为1.5%。 五、VEGF通路抑制剂的血管毒性 1、高血压 美国国立癌症研究所（NCI）心血管毒性小组推荐：在治疗开始前及治疗过程中监测血压；明确并治疗基线时的高血压；维持治疗过程中的血压＜140/90 mmHg；对于有诸如糖尿病或慢性肾病既往史的患者，由于心血管副作用风险高，血压需要控制得更低。对于降压药物没有最佳的推荐，但非二氢吡啶类钙拮抗剂能抑制细胞色素P450代谢，而索拉非尼及舒尼替尼部分经细胞色素P450代谢，所以要避免使用维拉帕米及地尔硫卓降压。

靶向药常见副作用及解决方法

甲沟炎： 方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使 方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多帮。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。 方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。 方法四：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。 皮疹：曲咪新乳膏（涂）、令皮欣（喷雾剂）、薄荷止痒膏断痒拔毒膏、如意黄金散罗 红霉素软膏、VB6软膏、龙珠软膏，破皮的地方喷百多邦或用金银花煮水清洗。 把盐炒黄，然后一调料小勺盐对半一次性杯子半杯温水，涂抹患处，盐水浓度自己凭感觉调整，能忍受为准，大家在有这样的顽固瘙痒，可以自己试试！ 发热：首先要分清是发热还是癌热，如果是症状轻用新癀片，严重者用羚羊角粉熬水。当然有可能是炎症引起的，那必须到医院去消炎治疗。 化痰、咳嗽：咳快好或复方鲜竹沥液或沐舒坦或冬凌草片，干咳轻用人参包肺湾，厉害用右美沙芬或可待因，也可用庆大霉素加地米加蒸馏水雾化2次。 心脏保护：能气朗Q10或上海信宜Q10。 肝保护：葵花药业的护肝不错，水飞蓟宾胶囊(水林佳)。 恶病质：阿莫拉林 厌食：吃宜利治（醋酸甲地孕酮分散片），甲地孕酮属于激素类药，最好连续最多7天。

便秘：吃芦荟胶囊，再不行吃乳果糖，香油也不错，外用开塞露。淘宝网２６元的洗肠器最适宜便秘者使用，无毒无害，快速解决，操作简便。 咳血：症状轻吃云南白药或安络血，严重把白芨煎成糊状吃，没吐血润肺，一次煎一锅，一日吃三次。 睡眠不好：每晚8点半粒阿米替林或吃谷维素和安神补脑液，也可以用佐匹克隆或安定片。 老马家泡脚中药： 15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。 每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。 效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保。 止虚汗： 糯米泡几小时后，蒸熟凉干，然后煮粥，加红枣、枸杞、百合，一个在快熬好时搂成蛋花进去。 用玉屏风颗粒也行。 一是我那个鸭子汤：沙参、玉竹、百合、麦冬、山药+剥了皮的老鸭，熬汤，喝汤吃渣。一天吃两次。如果不行，吃同仁堂的中成药：麦味地黄丸。 腿麻：红花油挫腿 血栓：用法华林或拜阿斯匹林或波力维。 消化道出血：可以先用三七粉或者云南白药 呕吐：吃潘托拉唑，米雅再吃点。最好止吐药阿瑞匹坦 胃：胃复安、香砂养胃丸、四磨汤、达喜、奥美拉唑（与特罗凯有拮抗作用，不能同时服用）雷贝拉唑。 胃烧，可以吃达喜，如果反流可以吃，兰索拉唑

靶向药物副作用处理全攻略

关于靶向药（易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫，阿比特龙等），患者和家属们讨论的除了是否有效外，可能最多的就是副作用处理了。药代邮最近与诸多医师探讨后，汇总了靶向药的副作用处理方法，今天将其发布出来，希望能帮助到大家。 靶向药副作用处理原则 患者如果出现轻中度的副作用，在家可以尝试按下文方法处理，严重的须及时去医院对症治疗，个别患者可能需要停药或更换治疗方案。 靶向药轻中度副作用处理 一、病人胃口不好怎么办？ （1）醋酸甲地孕酮片 （2）很多中药很难吃，药丸大而且有怪味，有时病人不愿吃。 （3）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。 二、口腔溃疡怎么办？ （1）复方氯己定含漱液。 （2）用甲硝唑溶液漱口。 （3）小苏打，冲水，漱口。 （4）吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口。 （5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的。 （6）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。 （7）联合大剂量VC,效果很好。VB+双倍的VC。 （8）舒适达牙膏,还有就是碰锡类散。 （9）云南白药牙膏。 （10）华素片。 注意：以上十种方法彼此独立，请选择较为合适的方法试用。 三、靶向胃恶心呕吐怎么解决？ （1）广东白云山的陈香露白露可以吃。 （2）吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。

（3）买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。 四、如果有消化道出血怎么办？ （1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。 （2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血。 五、白细胞低怎么办？ （1）吃鱼秋（泥鳅）熬汤。 （2）在医院打白蛋白。 （3）地榆升白片。 六、血小板低怎么办? （1）打白介素-11(这就是数字11,不是十分常见的白介素 （2）鹿血晶（饮片） 七、尿酸高怎么办？ （1）买点儿小苏打，冲水喝一次0.5克就行了 （2）苹果醋与蜂蜜，3:1比例，兑矿泉水，每天喝一瓶。 （3）可服用替诺福韦。 八、吃靶向药出现药疹怎么办? （1）首先确认有无同时用别的药，有无过敏史，如有，结合过敏史治疗； （2）如无过敏史，可配合吃扑尔敏或者开瑞坦，和靶向药分开吃，靶向药可以减量； （3）如果吃扑尔敏或者开瑞坦一周左右如无缓解，可门诊输抗过敏药物。 （4）如果出现呼吸困难的症状，必须立即就医。 九、血小板高怎么办？ 索坦和多吉美都会影响凝血功能，再加用抗凝药物要特别当心。有可能引起出血或意外发生，先不要随意用药。找到原因，在医生指导下用药。 注意有没有脱水的情况，注意有没有脱水的情况，最好是测过出凝血时间后，根据需要在医生指导下用药。因为正在用靶向药，凝血已经受到影响，如果再用阿司匹林，引起出血就麻烦大了。 十、高血压怎么办？

靶向药副作用及处理方法大全

靶向药副作用及处理方法大全 化疗药一直因其“杀敌一千，自损八百”的副作用而广受诟病，一个疗程下来，病人大多孱弱不堪。后来靶向药应运而生，能精确制导癌细胞，因此大大减少了对身体的损伤。可叹人生难得两全事，不同靶点的靶向药还是有其特定副作用的。有的患者面对副作用过于淡定，不以为然;有的患者过分紧张，出现一些常规的副作用就心惊胆战，不知所措;有的患者视副作用如猛虎，不管病情轻重缓急，都一律减少剂量以避免副作用，但矫枉过正，结果往往是连正作用也几乎归零……鉴于这些情况，我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法，希望大家能够对比自身情况，正确看待，合理处置。 易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓;抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，

血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。 3、腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散;此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。 4、血小板升高：易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜