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儿科期末考试试题

儿科理论考试第一套试题

一、多选题:(50分,每题1分)

1.婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是:(A)

A.生长发育最迅速,但消化功能未成熟B.母乳不足

C.婴儿偏食 D.未及时添加辅食

E.呕吐

2.学龄前期应注意预防哪些疾病?(E)

A.龋齿 B.缺铁性贫血 C.寄生虫病

D.A和B E.A和B和C

3.麻疹疫苗初种年龄为:(E)

A.出生后1~2天B.5个月C.6个月

D.7个月E.8个月

4.在妊娠的哪一时期,对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形?(A)A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期

D.妊娠早中期E.妊娠中晚期

5.青春期生长发育最大特点是:(D)

A.体格生长减慢B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育,并渐趋成熟E.淋巴系统发育高峰

6.最能反映骨骼发育的重要指标是:(E)

A.头围B.胸围C.牙齿数 D.坐高E.身长

7.下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的?(D

A.乳牙共24只 B.最晚于8个月时开始出乳牙

C.9岁开始换牙D.乳牙数=月龄-(4~6)

E.乳牙最晚于1.5岁出齐

8.先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时,首先考虑是:(C)A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法乐氏四联症

E.大血管错位

9.以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原:(A)

A.轮状病毒B.腺病毒 C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.诺伏克病毒

10.口服补液盐中葡萄糖的作用是:(D)

A.调味B.增加渗压 C.营养

D.有利于Na+和水吸收E.改善肠道微生态

11.中度脱水第一日补液量是:(C)

A.60~90 ml/kg B.90~120 ml/kg C.120~150 ml/kg D.150~180 ml/kg E.180~210 ml/kg

12.6个月小儿,咳嗽2天,发热1天,T 38℃,痰多,两肺少量大、中湿罗音,最可能是:(B)

A.肺炎 B.支气管炎C.上呼吸道感染

D.支气管扩张E.哮喘

13.9个月的婴儿未接种过卡介苗,结素试验呈阳性反应多表示:(E)

A.对结核有免疫力 B.近3周内初次感染结核

C.不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶

E.体内有活动性结核病灶

14.结脑最可靠的诊断依据是:(E)

A.脑脊液静置24h有薄膜形成B.脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低

C.脑脊液外观呈毛玻璃状D.脑脊液中呈细胞数增多,淋巴细胞占大多数

E.脑脊液查到结核杆菌

15.根据WHO及我国暂定的标准,贫血是指:(E)

A.新生儿Hb<145g/L B.1~4个月Hb<90g/L

C.6个月~6岁Hb<110g/L D.6~14岁Hb<120g/L

E.以上均是

16.极重度贫血患儿,每次输血量和输血速度为:(A)

A.5~10ml/kg速度宜慢B.7ml/kg,先快后慢

C.10~15ml/kg,速度宜慢D.7ml/kg,速度宜快

E.15ml/kg,速度宜慢

17.营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常?(A)

A.血清铁蛋白 B.血清叶酸C.血清Vit B12

D.骨髓 E.红细胞形态

18.重型β地中海贫血,以下哪项正确?(C)

A.HbA 含量增高B.HbA2增高C.HbF增高D.HbA、HbA2、HbF均增高E.HbA、HbA2、HbF均降低19.急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗?(B)

A.立即使用西地兰 B.限制水盐,应用速尿

C.扩血管药D.注射吗啡,使之安静

E.吸入通过50%酒精的氧气

20.新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是:(B)

A.大腿→小腿→上肢→臂部→面颊

B.小腿→大腿外侧→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身

C.小腿→大腿外侧→上肢→臂部→面颊→全身

D.面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臂部→全身

E.上肢→面颊→臂部→小腿→大腿外侧→全身

21.新生儿败血症最常见的并发症是:(D)

A.骨髓炎 B.尿路感染C.肺炎

D.脑膜炎E.化脓性关节炎

22.麻疹早期诊断最有意义的是:(C)

A.接触麻疹患者10~12天后发热

B.发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光

C.Koplik斑

D.耳后及枕后淋巴结肿大

E.发热3~4天时,耳后发际出现斑丘疹

23.判断重症肺炎的主要依据:(C)

A.肺部罗音多少 B.血象白细胞总数高低

C.有无心力衰竭,中毒性脑病等其它系统功能障碍

D.咳嗽严重程度E.体温的高低

24.最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种?(A)

A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体

D.衣原体E.腺病毒

25.肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是:(A)

A.>50mg/kg.d B.>80mg/kg.d C.>1.2mg/kg.d

D.1.5mg/kg.d E.2g/kg.d

26.肺炎支原体肺炎,应使用何种抗生素?(E)

A.青霉素类 B.头孢霉素类 C.磺胺类

D.氨基糖甙类E.大环内酯炎

27.新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是:(C)

A.剖腹产和异常分娩 B.母有糖尿病

C.肺表面活性物质缺乏D.肺内液体过多

E.原发性肺不张

28.新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的?(D)

A.皮肤感染灶B.精神萎靡、拒食C.黄疸、肝脾肿大

D.均伴体温升高E.白细胞总数增高

29.21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时,其子代100%是21-一体患者(D)A.47,XX+21 B.14/21平衡易位携带者

C.47,XY+21 D.21/21平衡易位型携带者

E.47,XY+21/46XY

30.对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是: (A)

A.低苯丙氨酸含量B.不含苯丙氨酸

C.高酪氨酸含量D.低蛋白配方

E.添加了有助脑分化的神经胺类物质

31.以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能?(A)

A.血清IFN-γ、IL-2、IL-4 B.CD19,CD20

C.CH50 D.IgM

E.CD40L

32.新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为:(D)

A.胆红素产量过多及肠肝循环增加B.胆红素产量过多

C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

33.新生儿病理性黄疸的特征中,下列哪一项是错误的?(E)

A.黄疸可在生后24小时内出现B.血清胆红素可超过12mg/dl

C.黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)D.黄疸退而复现,或进行性加重E.主要表现为间接胆红素升高为主

34.ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生,因自然界的ABO抗原可使“O”型妇女血清中含有:(D)

A.抗A或抗B IgA B.抗A或抗B IgD

C.抗A或抗B IgE D.抗A或抗B IgG

E.抗A或抗B IgM

35.生后三周的新生儿,用鲜牛奶人工喂养,出现面色苍白,反应差,近一周体重不增,考虑为:(A)

A.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高,致晚期代谢性酸中毒

B.牛奶中蛋白质含量低,热卡不足,致体重不增,生长缓慢

C.牛奶中蛋白质含量高,酪蛋白比例低,致晚期代谢性酸中毒

D.牛奶中蛋白质含量低,酪蛋白比例高,致晚期代谢性酸中毒

E.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低,致晚期代谢性酸中毒

36.法乐氏四联症的杂音强度取决于:(D)

A.室间隔缺损的大小 B.右心室肥厚程度

C.主动脉骑跨程度 D.肺动脉狭窄程度

E.右心房、右心室肥厚程度

37.风湿热的“继发性预防”主要措施是:(D)

A.增强体质 B.防止呼吸道感染

C.避免寒冷D.每月肌注长效青霉素

E.避免潮湿

38.营养不良儿输液后出现抽搐,用钙剂无效要考虑:(D)

A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症 E.高镁血症

39.川崎病动脉瘤高危因素者应除外:(E)

A.男性 B.<1岁 C.C反应蛋白明显增高

D.早期血小板数<20×109/L E.心电图Q-T间期延长

40.治疗川崎病的首选药物是:(D)

A.青霉素B.强的松C.ATP+CoA

D.阿斯匹林E.丙种球蛋白

41.营养不良多见于那一时期: C

A 青春期

B 儿童期

C 婴儿期

D 新生儿期

E 以上都不是

42.营养不良时最常见缺乏的维生素为: A

A、VitA B VitB

C VitC

D VitD

E VitE

43.已知4岁男孩平均身高104cm,而身高104cm的男孩平均体重为17kg,该体重均数减2个标准差约为13kg。现有一4岁男孩身高104cm,体重12.5kg,最可能的是: A

A 近期急性营养不良

B 长期慢性营养不良

C 肥胖症

D 生长迟缓

E 以上都不是

44.女婴4个月。冬季出生,足月顺产,单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳、多汗。体检应注意的体征为:(C )

A. 方颅

B. 肋骨串珠

C. 颅骨软化

D. 鸡胸

E. “O”形腿

45.佝偻病预防措施哪一项是错误的?(E)

A. 早产儿生后1-2周即可给予维生素D预防

B. 婴幼儿维生素D预防量为400u/日

C. 孕妇多晒太阳

D. 提倡母乳喂养,及时添加辅食

E. 经常肌注维生素D

46.下列哪一项不是肾病综合征的并发症:(B)

A.电解质紊乱B.严重循环充血C.急性肾衰竭

D.感染E.血栓形成

47.3岁,自1岁后血红蛋白长期在70g/L左右,肝脏轻度肿大,红细胞形态为小细胞低色素性,有异形红细胞及红细胞碎片,血清铁蛋白在正常值上限,血红蛋白电泳有HbH带,可能的诊断是:(C)

A.重型β地中海贫血 B.重型α地中海贫血

C.中间型α地中海贫血D.轻型α地中海贫血

E.轻型β地中海贫血

B型题:

A.动脉导管未闭B.肺动脉高压

C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄

E.右心室肥厚

48.肺动脉第二音亢进,提示:(B)

49.肺动脉第二音减弱,支持:(D)

50.脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音,提示:(A)

二、名词解释:(5分)

1.迁延性腹泻:腹泻病程达2周~2个月。(1.5分)

2.Combined immunodeficiency disease:联合性免疫缺陷病(0.5分)兼有细胞和体液免疫缺陷,但T和B细胞缺陷不平衡。(1分)

3.假月经:部分女婴在生后5~7天阴道流出少量血液,持续1~3天自止,此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内,生后突然中断所致,一般不必处理。(1分)

4.tetany of vitamin D deficiency:维生素D缺乏性手足搐搦症(0.5分)

多见于4个月-3岁的婴幼儿。因缺乏维生素D,血中钙离子浓度降低,神经兴奋性增高,出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。(1分)

三、问答题:(45分)

1.试述小儿生长发育的规律(8分)

答:⑴生长发育是连续的过程,但各年龄段速度不同,生后前三个月出现第一个生长高峰,青春期出现第二个生长高峰。(1.5分)

⑵各系统器官发育不平衡。(1.5分)

⑶生长发育的一般规律:遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(3.5分)

⑷生长发育有个体差异。(1.5分)

2.试述重型腹泻的临床表现。(8分)

答:重型腹泻的临床表现:

⑴常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来(1分)

⑵有较重的胃肠道症状,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,少数患儿也可有少量血便。(2.5分)

⑶有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。(3分)

⑷多由肠道内感染引起。(1.5分)

3.试述婴幼儿结脑的早期临床表现,若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别?(8分)答:婴幼儿结脑的早期临床表现是

⑴性情改变(1分)

⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐,便秘或腹泻(1分)

⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。(1分)

与化脑鉴别是:

⑴主要是脑脊液检查

⑵化脑的脑脊液混浊,细胞数>1000×106/L,以中粒为主,涂片或培养可找到致病菌。(2分)

⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微,应结合病史及其他检查结果综合分析(1分)

⑷必要时需行脑脊液动态观察。(1分)

4.急性肾炎使用抗生素的目的?使用何种抗生素及疗程?

答:急性肾炎使用抗生素的目的:清除病灶残存细菌。(2分)

使用抗生素:青霉素G,如青霉素过敏者改用红霉素(2分)

疗程:7~10天。(2分)

5.6月男婴,发热3天,体温波动于37~38℃,伴咳、气喘,体检:T 37.6℃,R 50次/分,P 120次/分,可见鼻扇,三凹征,口唇微紫绀,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,HR 120次/分,律齐,肝力下2cm可及,诊断是什么?如何治疗?(共15分)

答:诊断:呼吸道合胞病毒肺炎(4分)

治疗:⑴抗病毒治疗

①可采用病毒唑,静脉滴注(1分)

②亦可使用干扰素、聚肌胞等(1分)

⑵抗生素(1分)

若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等

⑶对症治疗

①氧疗:应立即吸氧(1.5分)

②保持呼吸道通畅:可使用祛痰剂、雾化吸入(1.5分)

③解痉治疗:可使用β2受体激动剂(1分)

④维持水、电解质平衡(1.5分)

⑷糖皮质激素:可使用地塞米松或甲基强的松龙(1.5分)

⑸并发症治疗(1分)

儿科理论考试第二套试题

一、多选题:(每题1分,共50分)

1.幼儿期要注意预防下列哪些疾病和意外?(E)

A.龋齿B.异物吸入C.烫伤和跌伤

D.A和B E.A和B和C

2.体格发育的第2个高峰期是在:(E)

A.婴儿期 B.幼儿期C.学龄前期

D.新生儿期E.青春期

3.婴儿期的特点应除外:(E)

A.生长发育速度最快

B.来自母体的抗体逐渐消失,自身免疫建立未完善,对疾病抵抗力低,易发生各种传染病C.需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高

D.消化功能发育不完善,故易患营养及消化紊乱疾病

E.对生活缺乏经验,易发生中毒或创伤等意外

4.学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的?((B)

A.体格发育稳步增长,但较前减慢

B.脑发育完全成熟

C.智力发育增快,知识面迅速扩大,可塑性大

D.应加强学前教育

E.共济运动发育良好

5.婴儿最早添加的辅食通常应该是:(A)

A.鱼肝油、果汁、米汤B.稀饭、菜汤C.米汤、葡萄糖水

D.稀饭、果汁E.以上都可以

6.男婴,营养状况良好,能扶坐,见陌生人即哭,头围44cm,前囟2×2cm,身长65cm,两个中切牙正在萌生,腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄是:(B)A.4~5个月B.5~6个月C.7~8个月

D.8~9个月 E.10~12个月

7.引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是:(D)

A.致病性大肠杆菌 B.耶尔森菌C.空肠弯曲菌

D.轮状病毒 E.肠道病毒

8.有关高渗脱水以下哪项是错误的:(D)

A.细胞内液明显丢失B.有严重神经系统症状C.烦渴

D.补液用2:3:1液E.血清Na2+>150mmol/L

9.当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑:(C)

A.输液过多B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症 E.低镁血症

10.腹泻严重脱水扩容液量是:(B)

A.10ml/kg B.20ml/kg C.30ml/kg D.40ml/kg E.50ml/kg

11.关于低渗脱水哪项是不正确的?(E)

A.休克症状显著B.口渴不著C.血清钠<130mmol/L

D.尿量减少E.前囟凹陷不著

12.注射结核菌素皮内试验,判定阳性反应的时间为:(C)

A.24~36小时B.72小时后 C.48~72小时

D.36~48小时E.24小时以后

13.小儿时期的结核病,最多见于哪一类型?(E)

A.结核性胸膜炎 B.浸润性肺结核C.粟粒性肺结核

D.干酪性肺炎 E.原发综合征

14.下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征?(A)

A.PPD试验阴性,血沉升高 B.新近PPD转阳

C.未接种BCG,而PPD呈强阳性 D.与开放性肺结核家庭成员接触

E.有结核中毒症状,PPD试验阳性,肺部X线阴性

15.2岁时小儿的HbF为:(D)

A.10% B.30% C.70% D.小于2% E.小于5%

16.下列何种食物含铁量高且易吸收?(E)

A.牛奶B.鸡蛋C.豆类 D.疏菜E.肉类

17.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是:(C)

A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压

C.浮肿、高血压、血尿、蛋白尿D.少尿、浮肿、高血压

E.少尿、浮肿、蛋白尿

18.10岁男孩患急性肾炎,近两天尿变少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴:(D)A.代谢性酸中毒 B.肺炎C.支气管炎

D.严重循环充血E.急性肾功能不全

19.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是:(C)

A.暂时性水肿B.为局限性水肿

C.皮肤紧贴皮下组织,硬肿色暗红D.水肿压之明显凹陷

E.中央先硬结,后转为软化

20.新生儿败血症国内最常见的病原菌是:(B)

A.溶血性链球菌B.葡萄球菌

C.大肠杆菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌

21.12天新生儿,胎龄38周,体重2400g,因不吃、不哭、反应差、体温不升2天,抽搐3次收入院。查体:皮肤巩膜黄染,前囟隆起,脐部有少许脓性分泌物,肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,血白细胞总数15×109/L,中性0.70,血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl),血清胆红素221μmol/L(13mg/dl),血清谷丙转氨酶25U,诊断为(C)A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

B.低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症

C.足月小样儿,新生儿败血症、化脓性脑膜炎

D.新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎

E.新生儿颅内出血

22.麻疹传染性最强时期为:(B)

A.潜伏期B.前驱期C.出疹期

D.恢复期E.发热后2周内

23.6个月小儿,咳嗽2天,发热1天,T 38℃,痰多,两肺少量大、中湿罗音,最可能是:(B)

A.肺炎 B.支气管炎C.上呼吸道感染

D.支气管扩张E.哮喘

24.下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点?(D)

A.多见于<4岁小儿B.全身中毒症状重C.痉挛性咳嗽

D.外周血细胞减少,以分叶为主E.由流感嗜血杆菌引起

25.目前对支原体疗效最好的抗生素是:(B)

A.万古霉素B.大环内酯类C.氨基糖甙类

D.苯唑青霉素E.磺胺类

26.下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关:(E)

A.可见肺不张,肺水肿,肺血管病和出血

B.肺泡上皮坏死程度随病情而加重

C.透明膜形成初起为斑片状后转为播散

D.在恢复过程中,肺泡表面开始出现表面活性物质,并逐渐增加

E.肺表面活性物质不足,肺泡表面张力增加,致呼吸困难

27.下列哪一项不是颅内出血的后遗症?(E)

A.癫痫B.脑瘫C.智力低下

D.视力或听力障碍E.低血糖

28.以下哪一条不是甲状腺功能减低症的临床特征?(E)

A.生长发育落后B.智能迟滞C.便秘

D.皮肤干冷E.掌纹呈通贯掌

29.苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出,它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的:(D)

A.底物蓄积B.底物不足C.终产物不足

D.中间或旁路代谢产物堆积E.以上都不是

30.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法:(E)

A.使用白蛋白 B.使用血浆C.光照疗法

D.使用能量合剂E.以上都不是

31.生后2天小儿,出现黄疸,肝脾肿大,血总胆红素15mg/dl,血型A型,Rh阳性,直接抗人体球蛋白试验阴性,直接抗人球试验改良法阳性,抗体释放试验阳性,释放出IgG 抗A体,此患者诊断是:(B)

A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿Rh溶血病D.新生儿肝炎早期

E.新生儿早期败血症

32.发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是:(B)

A.新生儿的成熟度B.血清间接胆红素浓度

C.血浆白蛋白量D.血液酸硷度

E.血脑屏障的成熟度

33.关于新生儿的免疫功能,以下哪项是错误的?(D)

A.皮肤粘膜薄嫩,易被擦伤

B.脐部为开放伤口,细菌容易繁殖并进入血液

C.血清补体含量低

D.IgA、IgM、IgG不能通过胎盘,故易患呼吸道和消化道感染,对传染病也无抵抗力E.T细胞对特异性外来抗原应答差

34.法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是:(E)

A.右心室肥厚B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损大小D.室间隔缺损的部位

E.肺动脉狭窄漏斗部痉挛

35.与风湿热有关的细菌感染是:(E)

A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌

C.肺炎球菌D.流感杆菌

E.A组乙型溶血性链球菌

36.急性风湿热无心脏炎的患儿,使用Aspirin的总疗程是:(B)

A.1~2周B.3~6周C.6~8周

D.8~10周E.大于12周

37.下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少?(D)

A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭C.法洛四联症

D.室间隔缺损E.房间隔缺损

38.川崎病死亡的主要原因是:(B)

A.无菌性脑膜炎 B.心肌梗塞 C.肝炎及肝功能衰竭

D.肾功能衰竭E.以上都不是

39.营养不良合并腹泻时,最可能出现的是:(A)

A.低血钾B.高血钠C.低氯血症

D.高渗性失水E.低血钙

40.下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏: C

A 血清白蛋白

B 血浆胆固醇

C 胰岛素样生长因子-1(IGF-I)

D 血清免疫球蛋白

E 以上都不是

41.下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因: A

A 内分泌紊乱或代谢性疾病

B 摄入过多

C 运动过少

D 遗传因素

E 心理因素

42.女婴6个月,鼻塞流涕1天,半天来抽搐3次,抽时两眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续2-3分钟,抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体检:营养发育中,枕后秃发,前

囟2.5cm×2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处理原则应为:( C )

A. 先用维生素D,同时补充钙,再吸氧

B. 先补钙,同时吸氧、止惊,然后用维生素D

C. 先止惊并缓慢静脉注射钙剂,后改口服钙3~5天,再用维生素D

D. 积极迅速补钙继之止惊,后即用维生素D

E. 先补钙剂与维生素D,然后止惊、吸氧

43.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变,下列哪项叙述是不正确的? (A)

A 生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸

B 于生后3~6个月枕部乒乓头

C 生后8-9个月出现方头

D 1岁半后前囟仍未闭

E 出牙可延迟到1岁,或到3岁才出齐

44.肾病综合征治疗时应注意:(A)

A.低盐饮食 B.高蛋白饮食 C.蛋白量限制在0.5g/kg.d

D.卧床至水肿消退E.高热卡饮食

B型题:

A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞正色素性贫血

45.营养性巨幼红细胞性贫血(A)

46.急性溶血性贫血(B)

A.免疫球蛋白替代疗法 B.避免输注含IgA的血制品

C.骨髓移植 D.应用胸腺素

E.脱敏治疗

47.对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是:(A)

48.对选择性IgA缺乏的处理原则是:(B)

A.动脉导管未闭 B.肺动脉高压

C.主动脉缩窄 D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚

49.心前区有抬举性冲动感多示(E)

50.股动脉搏动微弱或消失,下肢血压低于上肢,提示:(C)

二、名词解释:(5分)

1.Roger病:发生于室间隔肌部小型缺损,无明显症状,仅活动后稍感疲乏,生长发育一般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。(1分)

2.微小病变型肾病综合征:是小儿NS患儿常见的病理类型,光镜下肾小球改变轻微,电镜下可见足突融合。(1分)

3.Wasting:体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度消瘦,低于均数减3个标准差为重度。(1分)

4.DiGeorge综合征:是因第3,4咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。(1分)

5.染色体畸变病:是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。(1分)

三、问答题:(45分)

1.1岁以内婴儿应行哪几种预防接种及其接种时间?(7分)

答:卡介苗(2~3天~3个月)(1.5分)

脊髓灰质炎减毒活疫苗(2、3、4月)(1.5分)

麻疹减毒活疫苗(8月)(1分)

百白破混合疫苗(3、4、5)(1.5分)

乙肝疫苗(0、1、6)(1.5分)。

2.婴儿易发生缺铁性贫血的原因。(7.5分)(每点1.5分)

答:⑴先天性储铁不足:多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。

⑵铁摄入量不足:未及时添加辅食

⑶生长发育快

⑷铁吸收障碍:食物搭配不合理影响铁的吸收,慢性腹泻增加铁的排泄。

⑸铁丢失过多:牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈疝,钩虫病等肠道慢性失血是铁丢失过多的原因

3.试述新生儿病理性黄疸的特点。(7.5分)(每点1.5分)

答:⑴黄疸在出生后24小时内出现;

⑵重症黄疸,血清胆红素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超过85μmol/L

(5mg/dl)⑶黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);

⑷黄疸退而复现;

⑸血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)

4.左向右分流型先天性心脏病的共同特点是什么?(8分)(每点2分)

答:⑴一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,即可出现青紫。

⑵心前区有粗糙的收缩期杂音,于胸骨左缘最响。

⑶肺循环量增多,易患肺炎,X线检查见肺门血管影增粗。

⑷体循环血流量减少,影响生长发育。

5.男孩,8岁,发热,眼睑水肿3天,伴尿少,尿色深。尿常规:蛋白(++)、红细胞(+++),白细胞少许。2小时前诉头痛,呕吐2次,视物模糊,体检:体温38℃,血压160/110mmHg(21.4/14.6kpa),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身有轻度非凹陷性水肿,心率84次/分,双肺无罗音,病理反射阴性。

本例最可能诊断是什么?请写出诊断依据及治疗措施(共15分)

答:诊断:急性肾小球肾炎高血压脑病(5分)

诊断依据:

⑴8岁(0.5分)

⑵发热、水肿、尿少、尿色深,头痛、呕吐、视(2分)

⑶尿常规:蛋白(++)、红细胞(+++),白细胞少许(0.5分)

⑷血压160/110mmHg(21.4/14.6kpa),神志不清,四肢小抽动,病理反射阴性。(2分)

治疗措施

1.一般处理:休息、尿少、尿色深,头痛、呕吐、视(1分)2.抗生素清除病灶残存细菌(1分)

3.止惊:鲁米那(1分)

4.降压;硝普钠(1分)

5.脱水:呋塞米(1分)