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儿童综合意外险的注意事项

儿童综合意外险是怎样综合保障儿童健康的呢？这是家长们很关注的一个问题。尤其是现在独生子女不断增加，家长们越来越溺爱自己的孩子，保护孩子必然是成了家长们的头等大事，那么，购买儿童综合意外险有哪些注意事项呢？

购买儿童综合意外险的注意事项

注意一：看清理赔项目

办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。

注意二：看清保障范围

家长在为孩子购买儿童意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。例如：少年儿童不小心烫伤了，认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔，但是根据保险公司的相关条款，烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔，而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说，理赔是有条件的，这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。根据各家保险公司的相关条款，目前儿童意外伤害保险

的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。

注意三：看清保额

根据《保险法》规定，未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因此在确定未成年人的身故保额时，是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元，所以旅行意外险规定，60天至17周岁的被保险人只能选择意外伤害保额不超过5万元的搭配。而上海、北京、广州等地少儿身故最高保额10万元。因此，在为孩子选择儿童意外伤害保险时，应当注意身故保额的限制，超出保额部分无效。

保险理赔的基本流程和基本常识

保险理赔的基本流程和基本常识一、保险理赔的基本流程出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理

汽车保险与理赔重点知识

汽车保险与理赔重点知识文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。机动车损失险；第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类（一）交强险（二）商业保险 1、基本险（1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险（1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则保险利益原则最大诚信原则近因原则损失补偿原则 6、保险利益构成的条件（1）必须是法律上认可的利益（2）必须是经济上可确定的利益（3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义

汽车保险与理赔重点知识

建筑施工人员团体意外伤害保险实务要点

本实务要点配套使用于总公司2008年8月日颁发的《建筑施工人员团体意外伤害保险条款》。鉴于建筑施工人员团体意外伤害保险所承保风险的特殊性，在意外伤害保险通用实务基础上，需要进一步加强承保、核保、理赔等环节的风险防范和控制。风险控制实务要点主要体现在以下三个环节：一、承保承保时应注意的风险点（一）投保人是否是正规的施工企业，是否具有相应的、合法的企业资质；（二）投保人与发包企业是否签订了合法、有效的工程施工合同；（三）工程的规模、类型、工程项目的风险程度及施工现场的环境等；（四）施工企业以往的安全生产记录；（五）施工企业安全生产管理状况；（六）施工企业用工人数变化和工种分配比例。投保（一）投保人：从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修等的企业或其他对被保险人具有保险利益的团体均可作为投保人。（二）被保险人：年龄在16周岁至65周岁，与投保单位签订了劳

动合同，能够正常工作或劳动的人员，均可作为本保险的被保险人。例如管理人员、工程监理人员、施工工人、采购人员、后勤保障人员等。（三）施工企业类别：按照国家建筑主管部门的规定，建筑施工企业根据营业范围进行分类，并应根据自身条件申请相应资质类别。承保时应根据其营业执照并对照下表填写施工企业类别。（四）施工企业资质等级：根据建设行政主管部门向投保人颁发的的资质证书中审核的等级进行承保。应分资质等级而未取得资质等级的企业不予承保。施工企业分类及对应资质划分表： A、总包序号建筑施工企业类型资质级别划分1房屋建筑工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级2公路工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级3铁路工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级4港口与航道工程施工总承包企业特级、一级、二级 5水利水电工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级6电力工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级7矿山工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级8冶炼工程施工总承包企业特级、一级、二级 9化工石油工程施工总承包企业特级、一级、二级 10市政公用工程施工总承包企业一级、二级、三级 11通信工程施工总承包企业一级、二级、三级 12机电安装工程施工总承包企业一级、二级

保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时）一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险传统人身保险和新型人身保险个人保险、联合保险和团体保险强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。保险责任准备金实际偿付能力最低偿付能力法定偿付能力多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。预定死亡率预定利率预定赔付率预定费用率 2、人身保险理赔包括（）。身故理赔医疗理赔重大疾病理赔失能理赔残疾理赔和长期护理理赔判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（）正确错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）

正确错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（）正确错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（）正确错误二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。保单信息查询报案信息询问和记录索赔指导案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。走访调查现场勘查现场模拟实验咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（）。网上报案微信报案邮件报案

保险精算基础知识点总结

满期保费：保单年指从保单生效日起至统计区间末已经满期的那部分保费。满期保费＝保费收入×【 min （统计区间末，保险责任终止日）－保单生效日】/【保险责任终止日－保单生效日】。满期保费通常是针对一张保单或者是在一个承保年度内起保的所有保单而言。已赚保费：财务年指在统计区间内所有有效（包括在整个区间有效或在部分区间有效）的保单在统计区间内已经经过的那部分保费。已赚保费＝统计区间保费收入＋统计区间期初未到期责任准备金－统计区间期末未到期责任准备金。已赚保费是计算统计区间承保利润的基础。反映了新承保保单和部分历史保单的保费对于核算区间的收入贡献。通常在业务保持增长的情况下，已赚保费低于保费收入。已发生未报告未决赔款准备金（IBNR）：指截止至统计区间末已经发生但尚未接到报案的案件的精算评估金额。广义的IBNR 还包含已发生未立案准备金、未决估损不足准备金、重立案件准备金以及理赔费用准备金。其中已发生未立案准备金是指为保险事故已经报告但未记录到理赔系统的案件提取的准备金；未决估损不足准备金是指最初立案金额与最终实际赔付之间的差额；重立案件准备金是指已赔付案件，出现新的信息，赔案被重新提起并要求额外增加赔付；理赔费用准备金是指为尚未结案的赔案可能发生的费用而提取的准备金。其中为直接发生于具体赔案的专家费、律师费、损失检验费等而提取的为直接理赔费用准备金；为非直接发生于具体赔案的费用而提取的为间接理赔费用准备金。未到期责任准备金：指对在统计区间末仍然有效的保单的尚未终止的保险责任提取的保费责任准备金。每张保单的未到期责任准备金＝保费收入×【该保单的保险责任终止日－统计区间末】 / 【该保单的保险责任终止日－保单生效日】。上述计算方法为三百六十五分之一法。统计区间末的未到期责任准备金为在统计区间末仍然有效的所有保单的未到期责任准备金之和。未到期责任准备金是计算统计区间已赚保费的基础纯风险保费：纯风险保费＝出险频度×案均赔款×损失发展因子×趋势发展因子【损失发展因子：损失在未来的发展。原因：报案的延迟、立案的延迟、理赔的延迟。趋势发展因子：将经验期中的损失调整到费率有效期，反映未来变化的趋势。原因：通货膨胀、法律环境变化、消费习惯等。案均赔款：案均赔款＝已发生赔款÷出险次数出险频度：统计区间内每张保单每年的平均出险频度，出险频度 =统计区间内报案件数 / 已赚风险暴露。】满期赔付率：保单年指统计区间内的保单发生的赔案（已决金额与统计区间末的未决金额之和）与相应的满期保费的比率。满期赔付率 =（已决赔款＋未决赔款）/ 满期保费，满期赔付率是反映保单质量的重要赔付率指标之一，核保常采用，但是没有考虑已发生未报告案件对应的赔款责任。在反映统计区间的综合赔付水平时存在一定程度的滞后，且短期波动大。【存在一定程度的滞后，短期波动大；不含IBNR】终极赔付率：保单年含 IBNR终极赔付率 = （已决赔款＋未决赔款＋IBNR） / 已赚保费＝最终赔付 / 保费收入，适用于保单年度，全面反映保单的业务品质，包含已发生未报告案件对应的赔款责任（IBNR），能真实、全面和及时的反映承保保单的整体赔付状况。【赔付状况能较真实、全面和及时的反映】已报告赔付率：财务年不含 IBNR已报告赔付率 =（已决赔款＋未决赔款提转差）/ 已赚保费，已决赔付率的改善，不含IBNR，主要用于财务年度数据统计。

寿险核保核赔基础知识

《新人培训手册》第三章：寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估，决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法，又称“危险选择”，俗称“核保”。二、寿险核保的目的 1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时，都会做出不利于保险公司的选择，这种选择称为逆选择。比如年青人选择投保生存保险，老年人选择投保死亡保险。此外，有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益，这种不纯的投保动机，称为道德风险。比如，投保人在投保时，故意隐瞒病情，或虚报年龄等。 2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利，保险公司的主要利润来源于“三差”，即“死差益”、“利差益”、“费差益”。如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险，公司的盈利就得不到保障。核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率，良好的危险选择可使公司产生死差益，带来良好的经济效益，提高市场竞争力。 3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保，可以维护客户之间的公平。相同的保费，要得到相同的保障才合理；而身体不健康，甚至已经患了重大疾病的人，交同样的保费，获得保险赔付的机会高，甚至达到100%，对于身体健康者，这是不公平的。三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。 1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则，对于每一被保险人，无论投保何种险别，或投保几种险别，均应符合该规则。

例如，投保年龄的确定：无论投保何种险别，或投保年龄按实足周岁年龄确定。 2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则，被保险人在投保个人寿险时，应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则，并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。例如，重大疾病保险的投保规则要求，凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人，一律拒保重大疾病保险。该投保规则是投保人或被保险人应遵循的一些规则，对于保险人则为核保规则，是决定是否承保的根据和确定承保条件的标准。四、核保工作流程 1、第一线的核保业务员的选择在整个危险选择中，占最重要的地位，因为在业务拓展过程中，直接与投保人和被保险人接触，对其情况最了解，尤其是免体验，业务员扮演尤为重要的角色。稳定经营：通过良好的一线核保，保险公司可获得大量良质契约，达到稳健经营的目的。提高效率：遇到劣质客户，可在一线时就拒之门外，避免二、三、四次选择浪费时间和人力。拓展市场：可以规范经营，减少合同纠纷，提高公司的声誉，创立品牌。我国的《保险法》第16条规定： “……投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同……” 从《保险法》的规定可以看出，业务员在与客户接触时，肩负着重要使命。第一次核保有以下四个步骤：面晤→观察→询问→报告在进行第一次核保时，业务员要特别注意以下几个方面：（1）要亲自见被保人，了解投保动机及被投保人的职业与经济能力、生活习惯与环境因素等，以排除道德风险。

意外险实务分析

三、实务与问题分析一、数据 2011年人身意外伤害险保费收入 312亿元。 2012年人身意外伤害险保费收入 386亿元，同比增长15.58%。 2013意外险业务原保险保费收入 461.34亿元，同比增长19.46%。二、《人身保险伤残评定标准（行业标准）》、《人身意外伤害保险业务经营标准》 2014年1月1日新版意外起执行，2010年1月1日起执行为何针对意外险业务领域出台新行业标准和业务经营标准？意外险是一项传统保险业务，起步较早，上世纪50年代，当时的中国人民保险公司就曾经开办了旅客意外伤害强制保险。80年代恢复国内保险业务后，意外险发展平稳，产品日渐丰富，现已逐步形成了航意险、学平险、建意险、旅意险等具有一定社会影响的险种。意外险业务能够较好地

发挥保险业风险管理作用，具有良好的经济效益和社会效益。但由于行业基础薄弱，经营主体较多，在经营管理中存在一些问题，突出表现在以下几个方面：一、保障范围狭窄，与国际不接轨，产品定价缺乏基础，导致意外险价格混乱；二、单证管理不规范、经营数据不真实；三、保险公司对代理销售模式缺乏管控；四、信息系统不完善，部分保单信息未能及时进入公司业务系统；五、存在假保单问题。上述五个主要问题的存在，不仅侵害了被保险人利益，影响了意外险业务的持续健康发展，也受到媒体和公众的诟病，给行业形象造成了负面影响。基于以上原因，保监会将规范意外险业务作为监管重点之一。过去几年，保监会先后出台了20多个文件专门规范意外险业务，各保监局、保险行业协会发文超过200个。各地保监局几乎每年都将意外险领域作为现场检查的重点。（保监会又下发《关于停止以撕票方式经营人身意外伤害保险的通知》，规定自2009年3月1日起，

车辆保险理赔基本常识

车辆保险理赔基本常识 1，对方全责提出私了1500，你死活不干，要求走保险，又是吵又是闹又是折腾，定损2200，修理厂要求2400，自掏200. 如果你同意私了，拿1500，报保险自己全责，车照样修好一文不掏白赚1500，第二年保费增加800，赚了700 2.撞伤一人，送医院，被家属打骂，垫医药费8000。回家洗洗脸上的血痕。回头家属要求加10000私了，否则不给你医药发票，保险公司说没发票不给你报销，哦或。悲剧。其实你可以不去医院，现场等待交警出具处理意见。垫医药费就说炒股亏了，现在还欠起外债，等家属告你，告完保险公司全赔，皆大欢喜，你甚至不用出现。 3.撞车了，后面堵起一排车狂按喇叭，对方说我全责，我们退到路边处理，于是停到路边，结果对方马上变脸，说你丫的全责，这时候才想起应该先手机照相。 4.老公指挥倒车，自己一激动，油门当刹车，把老公双腿撞断，打电话给保险公司老老实实的上报，保险公司告诉你，老公不陪。。。。。其实你可以换个朋友的车撞。。你懂 5.车子在4s保养，保养完了，高高兴兴去取车，哦或，倒车时油门又当刹车（为什么是又=。=！），撞的稀里哗啦，造成损失4000+，你郁闷的找保险公司，人家礼貌的告诉你，在修理厂发生的事故，俺们不陪。。。。其实你可以换个地方发生事故，比如小区内和某小树发生亲密接触，你懂。 6.大雨天，早上去happy的去车库取车，发现车库被淹了，顿时泪流满面，赶快上车发动，让自己的车车逃离苦海，一点火，哦或，发动机打不燃。车没逃离苦海，你也进了苦海， 4s店告知，发动机进水，报销，损失5w，你兴冲冲的去找保险公司，别个怜悯的看着你，小姐，驾驶员强行打火导致发动机进水，俺们不陪。————你不点火，发动机是不会进水的哦亲。 7，在车上放了好多好多玩具，什么宝塔啊，香水瓶啊，小熊啊小猪啊。有一天差点撞到一个老太，一脚急刹车，香水瓶飞起来干到玻璃又弹到俺额头上。缝8针，玻璃费误工费医药费精神损失费共计3800，保险公司的接线员笑眯眯的告诉你，被车上物品撞坏不赔：如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤，俺们还是不陪。 8,周末天气好爽，正在happy的飙车，左方一大货车突然一盘子甩到你道上和你kiss了一下，你只有一盘子打到花坛上，你小心肝扑通扑通的隔了5分钟才安静下来，一看大货早

华夏游实务(人保意外险)

中国人民财产保险股份有限公司境内旅行人身意外伤害保险－“华夏游”承保实务本实务配套使用于中国人民财产保险股份有限公司2008年颁发的《境内旅行意外伤害保险条款（2008版）》及相应附加险。业务人员应结合有关规定认真贯彻执行，切实提高境内旅行人身意外伤害保险的业务质量。 1、产品概述 1.1产品简介本产品包括一个主险条款和6个附加险条款，主险条款为境内旅行意外伤害保险条款（2008版），6个附加险条款是附加境内旅行意外医疗保险条款、附加境内旅行紧急医疗运送和运返保险条款、附加境内旅行身故遗体运返保险条款、附加境内旅行航空托运行李丢失保险条款、附加境内旅行航班延误保险条款、附加境内旅行亲友慰问探访保险条款。本产品通过上述主险和附加险的组合，可以为在中国境内（不包括台湾、香港、澳门）旅行的各界人士提供多层次保障计划，覆盖意外伤害、意外医疗费用、旅行服务保障（例如旅程延误、航空托运行李丢失）和紧急援助服务。 1.2产品特点本产品包括个人业务和团体业务两种。个人业务：“华夏游”境内旅行保险单（个人），该产品为定额保

单型，包括钻石计划、白金计划、黄金计划三款，投保人可根据自身需求任意选择其中一个计划。团体业务：“华夏游”境内旅行保险单（团体），该产品为非定额产品，投保人可根据自身需求，在保险公司提供的各项保障及核定的相应保额范围内选择投保项目，确订保险金额。 2、基本规定 2.1 产品销售对象本产品的目标客户为在中国大陆境内（不包括台湾、香港、澳门）以旅游、出差、培训、学习等为目的的旅行者（无国籍限制），但以劳务、医疗为目的的旅行者除外。 2.2销售渠道代理机构（如旅行社）、直销人员。 2.3被保险人年龄被保险人年龄为1至70周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人可作为本保险的被保险人。被保险人年龄在71周岁至80周岁的高龄老人，身体状况符合旅行条件的，也可酌情承保。但只能按照个人业务处理。本产品不接受81周岁以上人员投保。 2.4产品种类 2.4.1 “华夏游”境内旅行险个人业务

汽车保险基础知识和车险知识

一、基础知识车险里面只有第三者责任综合保险是国家强制的.其他的是自己自愿的,主要分为基本险和附加险。其中基本险包括车辆损失险和第三者综合保险，附加险包括基本险不计免赔，全车盗抢险，玻璃单独破碎险，划痕险，车上人员险，自燃损失险，无过失责任险，车辆停驶损失险，新增加设备损失险，车载货物掉落责任险等11个险种。一般来说保的险种越多，得到的保障越多。其中投保率较高的为基本险中的车辆损失险，第三者责任综合保险。附加险中的基本险不计免赔，其次则为盗抢险，玻璃单独破碎险,划痕险,，车上人员险等。车险计算器https://www.wendangku.net/doc/bb2539339.html, 1、汽车保险种类之一：车辆损失险（主险，自选）车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害（不包括地震）或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依据保险合同的规定给予赔偿。这与第三者刚相反是顾自己的，如果您爱惜自己的车就要买。（注意地震造成的毁损保，除非买了地震附加险。其他自然灾害在保之中，如风霜雨雪、滑坡、泥石流等遭成的损毁。） 2、汽车保险种类之二：第三者责任险（主险）属强制性保险，车年审时需要。指合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故而造成第三者的财产直接损失与人员伤亡的。以现在的赔付标准，建议最少买10万元，最好买20万元或50万元，特别是新手或中意飞车的朋友及工作压力大精神不易集中的朋友，又因五万元、10万元、20万元的价钱相差不大，总之这个险种买大的自己安心。 3、汽车保险种类之三：盗抢险（附加险）如果你的车在使用过程中一直都在比较可靠、安全的停车场中停放，上下班路途中也没有什么特别僻静的路段，就可以考虑不保盗抢险，但如果你的车属于很常见的、丢失率比较高的车型，那一定要保盗抢险。 4、汽车保险种类之四：车上座位责任险（附加险）车上人员责任险并不建议买。建议单独考虑人寿保险的产品，保障范围和保险费一般都更低更好。如果你的车经常有朋友坐，那你也可以考虑买一点，不过不用买太多，保障额度在一万元至两万元/座就够了。 5、汽车保险种类之五：玻璃单独破碎险（附加险）指使用过程中发生本车玻璃单独破碎，注意“单独”两字，而如是其他事故引起的，车损险里有赔，所以如系国产车，玻璃亦不贵，想省钱的可不买。 6、汽车保险种类之六：自燃险（附加险）车辆在行驶过程中，因本车电器、线路、供油系统发生故障及载运货物自燃原因起火燃烧，造成车辆损失以及施救所支付的合理费用。是新车建议不买，三年以上的车建议考虑。 7、汽车保险种类之七：划痕险（附加险）在使用过程中，被他人剐划（无明显碰撞痕迹）需要修复的费用，一般新车、新手买。

安盛天平保险公司的保险理赔基本流程

俗话说，到嘴的肉，吐出来难。这点相信很多车友有深刻体会，就像买车保时，掏钱容易，让保险公司赔钱就难了。今天就给大家介绍一下，关于安盛天平保险的一些汽车理赔程序流程以及一些基本常识。保险理赔的基本流程出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向安盛天平保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：出示保险单证。出示行驶证。出示驾驶证。出示被保险人身份证。出示保险单。填写出险报案表。详细填写出险经过。详细填写报案人、驾驶员和联系电话。检查车辆外观，拍照定损。理赔员带领车主进行车辆外观检查。根据车主填写的报案内容拍照核损。理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。交付维修站修理。理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。车主签字认可。车主将车辆交于维修站维修。以上是车主和安盛天平保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与安盛天平保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与安盛天平保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。汽车保险理赔方面几点误区 1、有的驾驶员认为买保险要找一个认识保险公司的人，将来发生意外好办事，这种想法没有错，但如果这位业务员只懂得保险而不懂得理赔常识，那你最好不要找他。他对理赔知识不懂，他再去找有经验的人去咨询，这样找来找去不一定在哪一个环节上出错就会延误理赔的最佳时机。 2、有的驾驶员认为买车辆保险要找一个认识保险公司的人，车辆发生损失时可以多赔一些，我们认为这种想法有偏差。全国各家保险公司的理赔条款都非常严谨，理赔时赔偿金的多少相差的不会很大，因为这不是理赔员能左右的事情，他是按照实际的损失进行评估。 3、发生事故时该怎么办（二车相撞），如果车主发生事故时不要恐慌，一定要保留第一现场，因为现在各家保险公司在保单备注栏里都有一条发生事故时必须保留第一现场，并及时通知保险公司及交通管理机关，否则不承担赔偿责任，因此，你要特别注意的是尽快向保险公司报案，这将是你在今后能减少损失及麻烦的主要环节。 4、有一些驾驶员认为，投车辆保险要到大保险公司去，认为这样才保得起赔得起，才能有保障，新的小的公司不可靠，这种说法不正确，原因是新的保险公司进入市场后不是想经营几天就走人，而是他们有朝气想在这里站住脚，力图更好地发展，而且各家保险公司的理赔条款基本差不多，他们也知道想要发展好就必须在各方面要做得更好，只有这样他们才能不断地发展和壮大起来，老公司有老公司的优势，但同样新公司也有新公司的特点，主要要了解各家保险在保险条款中的一些细微之处。

保险理赔知识要点

第一章保险的基础知识 1、危险：导致意外损失发生的灾害事故的不确定性。即在特定期间，特定客观情况下，导致损失事件是否发生、何时发生，损失的范围和程度的不可预见性和不可控制性。 2、风险：人们在生产、生活或对某一事项作出决策的过程中，未来结果的不确定性，包括正面效应和负面效应的不确定性。从经济角度而言，前者为收益，后者为损失。 3、保险：保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 4、风险管理：是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价，对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失，期望以最小的成本获得最大的安全保障的管理活动。 5、危险的特征：①、普遍性②、客观性③、转化型④、规律性 6、风险的组成要素：①、风险因素②、风险事故③、损失④、风险因素、风险事故和损失三者间的关系风险因素→（增加或产生）→风险事故→(引起)→损失 7、风险的特点：①、客观性②、普遍性③、偶然性④、必然性⑤、可变性 8、风险的分类： I、按损害对象分：①、财产风险②、人身风险③、责任风险④、信用风险 II、按风险性质分：①、纯粹风险②、投机风险③、收益风险 III、按损失原因分：①、自然风险②、社会风险③、经济风险④、技术风险⑤、政治风险⑥、法律风险 IV、按涉及范围分：①、特定风险②、基本风险 9、可保风险【是指保险人可以接受承保的风险】具备的条件：①、不是投机性的②、损失必须是可以用货币计量的③、必须是具有偶然性和不可预知性④、必须是意外发生的⑤、必须要有大量标的均有发生重大损失的可能性 10、风险管理程序：风险识别→风险估测→风险评价→选择风险管理技术→风险管理效果评价 11、风险管理技术有：I、控制法①、避免②、预防③、抑制④、风险中和⑤、集合或分散II、财务法①、自留或承担②、转移 12、风险管理按主体可分为：①、个人风险管理②、家庭风险管理③、企业风险管理④、国家风险管理⑤、国际风险管理 13、风险识别的方法：①、生产流程法②、风险类别列举法③、财务报表分析法④、现场调查法 14、风险与保险的关系：①、二者研究的对象都是风险，保险是研究风险中的可保风险②、风险是保险产生和存在的前提，无风险则无保险③、风险的发展是保险发展的客观依据④、保险是风险处理传统的、有效的措施⑤、保险经济效益受风险管理技术制约 15、保险的要素：①、可保风险②、多数人的同质风险的集合与分散③、费率的合理厘定④、保险基金的建立⑤、订立保险合同 16、保险的特征：①、经济型②、互助性③、法律性④、科学性 17、保险的分类： I、按保险对象（标的）分：①、财产保险②、人身保险③、责任保险④、信用保证保险 II、按保险性质分：①、商业保险②、社会保险③、政策保险 III、按实施形式分：①、强制保险②、自愿保险 18、保险的基本原则：①、诚实信用原则②、保险利益原则【投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益】③、近因原则（近因是指最直接、起主导和起支配作用的原因）④、补偿原则（发生保险事故致使保险标的发生损失时，按照合同约定，依据保险标的的实际损失，在保险金额内进行赔偿的

意外险和健康险承保实务

广东省分公司意外险和健康险承保实务 (2010版) 目录第一章意健险新契约实务第一节承保流程图第二节投保单证的填写第三节初审第四节新单录入第五节核保第六节缴费第七节缮制保险合同第八节投保资料的归档第二章意健险保全变更实务第一节保全流程图第二节具体变更处理第三节被保险人补录第四节保险合同的补发与换发第五节保险合同的解除第六节保险合同的注销第三章附则

第一章意健险新契约实务第一节意健险承保流程图承保流程是指投保人向保险公司提出保险要求，保险公司根据有关规定，与投保人签定保险合同的过程。通常流程包括：业务人员送交投保资料、公司接单初审、投保资料的录入、核保、收取保险费、打印保险合同、投保资料归档等环节。第二节投保单证的填写一、总体要求 1、投保单是投保人对保险公司提出保险要求的重要凭证，是投保人对保险人的书面要约，完整的要约由投保单和所附清单及其他说明文件等组成，是保险合同的重要组

成部分，也是保险公司进行核保、承保、核赔的重要原始依据，因而须由投保人按要求逐项详实、准确、真实填写。要求用蓝黑、黑墨水笔填写投保单（蓝色墨水笔勿用），字迹要清晰、工整，无涂改现象。对确需修改的，须用碳素墨水笔在涂改内容处划两道“左下右上”（//）的斜线表示，同时必须有投保人在涂改处的签章或者签字，对于保险金额及保险费金额，不允许涂改。每份投保单最多只可更改三处，超过须作废重新填写。 2、意健险业务投保时要求填写的投保单、健康告知声明书，以及其他表明投保人意愿的文件，必须由投保人或者其经办人（经办人必须是能够代表投保单位或经投保单位授权签定保险合同的人）填写；由他人代填的，必须有投保人或者投保单位经办人亲笔签名确认，不得由他人（包括我公司业务人员、内勤人员或其他人员）代签，填写完毕，必须由投保人签字确认，单位投保的必须加盖投保人公章。 3、团体投保须填写《团体保险投保单》和《团体保险被保险人清单》；建工意外险填写《建筑工人意外伤害保险投保单》和《团体保险被保险人清单》（按照被保险人数承保时）；个人投保填写《个人保险投保单》。二、团体保险投保单的填写要求此投保单适用于除建工意外险外的所有团体意外险、健康险类业务。（一）投保单位资料： 1、投保单位名称：指中国境内具有5名以上成员且非因购买保险而组织的合法团体，包括企业、事业、机关、社会团体等。投保单位名称应为该单位的全称，并与投保人签章处加盖的公章保持一致。 2、邮政编码：投保单位所在地邮政编码。 3、行业类别：指根据本公司《职业分类表》规定的投保单位所属的行业类别。 4、联系人（部门）：指代表投保单位对保险合同有关事项负责联系工作的部门和人员。 5、单位地址：指保险合同能够以信函形式邮寄到达的投保单位主要办事机构所在地或登记注册地。 6、联系电话：联系部门联系人的电话。 7、单位人数：指投保单位所有在职员工的人数。 8、被保险人人数：单位投保人数，此项人数不少于5人，且不低于单位人数的75%。 9、投保比例：单位投保人数与该单位总人数之比，要求不能低于75%。

核赔手册资料

内部资料注意保密中国人民财产保险股份有限公司核赔手册（2009版）二OO九年八月

前言为贯彻落实“专家治司、人才兴司”战略，配合公司核保核赔师制度的实施，进一步提升核赔人员专业技能，提高理赔规范化、标准化程度，按照公司整体部署，总公司理赔部、能源及航空航天保险部共同组织编写了《核赔手册》。《核赔手册》共分核赔概述、各险种核赔要点、特殊风险保险核赔要点、相关制度规定、相关法律法规索引四个部分；其中，第二部分包括机动车辆险、企财险、工程险、家财险、船舶险、货运险、责任险、意外险、健康险、农业险、石油险、航空航天险、核电险共十三个险种。在广泛征求各分公司意见的基础上，经多次修改完善后定稿。总公司理赔管理部、能源及航空航天保险部相关业务处室和部分分公司骨干人员参与了此次编写工作。参与编写的分公司人员有：龚立伟（北京分公司）、邵长城（北京分公司）、张军才（河北分公司）、韩涛（山东分公司）、王铮（浙江分公司农险部）、李向明（大连分公司）、吴琳（湖北分公司）、焦龙（云南分公司）、全定策（深圳分公司）等同志。同时，系统内很多分公司对《核赔手册》内容

进行审定并提出了宝贵意见。在此对在编写过程中付出辛勤劳动的编写人员和支持此项工作的分公司表示衷心的感谢！因时间仓促，水平有限，不足之处敬请批评指正。二○○九年八月

目录第一部分核赔概述 (1) 第一章核赔的意义、职责与原则 (1) 第一节核赔的意义 (1) 第二节核赔的职责 (2) 第三节核赔的原则 (3) 第二章核赔流程 (5) 第一节基本流程 (5) 第二节预付案件核赔流程 (7) 第三节疑难案件核赔流程 (8) 第四节拒赔案件核赔流程 (9) 第五节诉讼、追偿案件核赔流程 (10) 第二部分各险种核赔要点 (12) 第一章机动车辆保险核赔 (12) 第一节了解承保、出险情况和案件处理过程 (12) 第二节核定保险责任 (14) 第三节审核赔案单证 (19) 第四节核定标的损失、赔偿项目及费用 (22) 第五节审核赔款计算 (37) 第六节签署核赔意见 (40) 第七节特殊赔案处理 (40) 第八节保险条款理解及容易引起争议问题的解析 (52) 第二章企业财产保险核赔 (60) 第一节了解承保、出险情况和案件处理过程 (60) 第二节核定保险责任 (61) 第三节审核赔案单证 (65) 第四节核定标的损失、赔偿项目及费用 (67)

保险理赔的基本流程和常识

一、保险理赔的基本流程以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。（1）在发生交通事故后喜欢私了，最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端：也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。（2）哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5免赔率，在一年内该项免赔最高增加15.由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。二、汽车保险理赔时的基本常识（2）保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。（3）理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。

理赔涉及保险基础知识

理赔涉及保险基础知识题库一、单项选择题 1、在开展人寿保险业务的初期，投保人可以任意选择被保险人进行投保，但在实务操作过程中出现了很多问题。为了杜绝或减少这类问题，保险业逐步形成了一项必须共同遵循的原则，即（）。 A．自愿投保原则 B．诚实守信原则 C．保险利益原则 D．近因原则（答案：C） 2、万先生在几年前投保了保额为10万元的分红保险。在某次地震中，他驾车离开危险地带途中与一辆卡车相撞而受伤，并引发先天性心脏病而身故。万先生身故的近因是（）。 A．地震 B．撞车事故 C．受伤 D．先天性心脏病（答案：D） 3、某人投保终身寿险，保险金额为50万元，投保第8年初缴纳保费1万元，第8年末的风险保额为35万元，则第8年末的保单现金价值为（）万元。A．14 B．15 C．16 D．无法计算（答案：B） 4．保险合同需要坚持最大诚信原则的原因是（）。 A．保险合同的双务性 B．保险合同的附合性 C．保险合同的非要式性 D．保险合同双方信息的不对称性（答案是：D） 5、保险利益原则、如实告知义务、明确说明义务等规则的法理渊源是（）。A．保险合同是一种附合合同 B．保险合同是一种射幸合同 C．保险合同是一种最大诚信合同 D．保险合同是一种双务合同（答案：C） 6、以下关于定期寿险的陈述，不正确的是（）。 A．定期寿险的局限性之一是不公平性，即被保险人在定期寿险期满时仍健在，保险公司将不履行给付义务 B．在创业阶段或抚养子女阶段，通常可以购买高额的定期寿险以弥补终身寿险或两全保险的不足 C．定期寿险可以改善个人信用 D．定期寿险的局限性之一是保单容易失效（答案：A） 7、保险的基本职能是（）。 A．损失补偿职能和经济给付职能 B．损失补偿职能和资金融通职能C．资金融通职能和社会管理职能 D．社会管理职能和损失补偿职能（答案：A）