血液学与血液检验——考试复习要点

血液学与血液检验考试复习要点：

1.原始细胞一般形态特征

原始粒细胞：胞体直径10-20um,呈圆形或类圆形。胞核较大，占胞体的4/5左右，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细颗粒状，分布均匀平坦，犹如一层薄纱，无浓集；核膜不清楚；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质较少，呈水彩样透明的天蓝色或深蓝色，绕于核周，有时近核处染色较淡，无颗粒或有少量细小颗粒。根据颗粒的有无，将原始粒细胞分为1型和2型：1型为典型的原始粒细胞，胞质中无颗粒；2型除具有典型原始粒细胞的特征外，胞质中还有少量细小的颗粒。

原始红细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形，常有不规则瘤状或伪足状突起，有时因核糖核酸聚集使胞质呈假颗粒状或泡沫样。胞核圆形，居中或稍偏一侧，约占胞体的4/5左右；核染色质呈紫红色粗颗粒状，核膜清楚；核仁1-3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。胞质较多，深蓝色不透明，呈油画蓝感，染色较不均匀，在核周围常有淡染区；胞质中无颗粒，但因核糖核酸丰富而自行聚集，使胞质中出现蓝色“颗粒”。

原始巨核细胞：胞体直径15-30um，较其他原始细胞大，圆形或不规则。胞核较大，占细胞的3/4，圆形、椭圆形或不规则，胞核常1-2个；核染色质较其他原始细胞粗，排列紧密呈浓密网状，分布不均匀，染深紫红色；核仁2-3个，呈淡蓝色，常不清晰。胞质较少，蓝色或深蓝色，周边深染，无颗粒，常可见胞质指状突起，细胞周边常有少量血小板附着。

原始淋巴细胞：胞体直径10-18um，胞体及胞核呈圆形或类圆形，居中或稍偏一侧。核染色质呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗且色深，排列均匀，核膜浓厚，周界清晰；核仁1-2个，较清晰，淡蓝色，好像凹陷之小洞。胞质少，蓝色，无颗粒，常有狭窄的核周淡染区。

原始单核细胞：胞体直径14-25um，圆形或不规则，有时可有伪足。胞核圆形或不规则，可有折叠或扭曲现象，核居中或偏位；核染色质纤细、疏松，呈细网状，较其他原始细胞着色淡，染淡紫红色，核膜不明显，核仁1-3个，常大而清晰。胞质较多，呈灰蓝色或蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡，无颗粒或有少许，边缘不规则，常有伪足状突起。原始单核细胞分为1型和2型，分型方法似原始粒细胞。

原始浆细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，占胞体的2/3以上，常偏位；核染色质呈粗颗粒网状，核仁有2-5个。胞质多，呈深蓝色，不透明，近核处有淡染区（呈半月形），无颗粒，可有空泡。

2.骨髓增生程度的判断

低倍镜下选择染色良好、细胞分布均匀部位，根据有核细胞的密度或有核红细胞与成熟红细胞的比例反应骨髓的增生程度。对增生减低的标本，应观察全部送检骨髓片，以免漏检有代表性的标本，或将外周血稀释的涂片（无骨髓小粒）误认为增生减低。骨髓增生程度减低没有统一标准，有三级、五级、七级、八级等分类方法，但一般采用五级分类法，即增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低及增生极度减低。

3.贫血的分级

根据血红蛋白浓度，成人贫血的程度分为4级。

轻度：Hb>90g/L与低于正常参考值下限之间，症状轻微。

中度：Hb90-61g/L，体力劳动后心慌气短。

重度：Hb60-31g/L，休息时感心慌气短。

极重度：Hb≦30g/L，常合并贫血性心脏病。

4.骨髓检查的禁忌症和适应证

适应症：（1）原因不明的外周血细胞数量和形态异常：如一系、二系、三系减少或增多，一系增多伴二系减少、外周血中出现原始及幼稚细胞等。

（2）不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大等。

（3）不明原因胸骨压痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加，及疑似骨髓转移瘤和异常蛋白血症等。

（4）血液病定期复查及化疗后的疗效观察。

（5）其他：微生物培养（如伤寒、副伤寒、败血症）、血液寄生虫检查（如疟疾、黑热病）、骨髓活检、骨髓细胞表面抗原测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病检测等。

凡遇上述情况之一，都可以做骨髓穿刺，以贫血、出血，考虑白血病的情况最为常见。

禁忌症：（1）严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝集时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5-10分钟。

（2）晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺，小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。

5.正常成人骨髓中各种原始细胞的比值

原始粒细胞<2％，原始红细胞<1％，原始淋巴细胞罕见，原始单核细胞罕见，原始浆细胞罕见，原始巨核细胞不见或偶见

7.贫血的形态学分类有哪些？大细胞、小细胞、正细胞性贫血常见病种

8.阵发性睡眠性血红蛋白尿症的实验室检查

（1）血象：呈正色素性或低色素性贫血（尿中铁丢失过多时），网织红细胞常增高，可见有核红细胞及细胞碎片。白细胞和血小板减少，半数患者呈全血细胞减少。

（2）骨髓象：半数以上患者三系增生活跃，尤其红系造血旺盛。随病情变化表现不一，不同穿刺部位增生程度可有明显差异，故增生低下者应注意穿刺部位，必要时作病理活检。

（3）特殊溶血试验

A. 溶血存在的依据：尿隐血试验或尿含铁学黄素试验阳性。

B. 补体敏感型红细胞存在的依据：蔗糖溶血试验是pnh的筛选试验，pnh患者红细胞溶血。本试验较酸溶血试验敏感，但特意性较差。热溶血试验阳性，其敏感性高，阴性结果一般可排除诊断。酸化血清溶血试验特异性高，多数患者为阳性，是诊断pnh的重要依据。

4.流式细胞术检查：gpi-锚链接蛋白（cd55或cd59）低表达的异常细胞群，支持pnh诊断。本试验是目前诊断pnh特异性和敏

感性最高且可定量的检测方法。

9.自身免疫性溶血性贫血的实验室检查

一．抗人球蛋白试验：1.直接抗人球蛋白试验2.间接抗人球蛋白试验二．冷凝集素试验三．冷热溶血试验

10.骨髓形态示粒/红比值减低或倒置常见病种

巨幼细胞贫血（MgA）、血红蛋白病、缺铁性贫血（IDA）、粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征

11.红细胞脆性增加常见病种

小儿遗传性椭圆形红细胞增多症，小儿遗传性球形红细胞增多症，小儿自身免疫性溶血性贫血，小儿β地中海贫血，地中海贫血，先天性红细胞膜病，小儿遗传性口形细胞增多症，小儿溶血性贫血，小儿纯红细胞再生障碍性贫血，脾大

12.高铁血红蛋白还原试验临床意义

降低：见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，蚕豆病和伯氨喹型药物溶血性贫血等患者。阳性或高铁血红蛋白还原率减低：见于G6PD缺陷症，可作为该病的筛选试验。需要进行检查的人群：有蚕豆病家族史的人，贫血的人等

13.淋巴细胞系免疫标志

T淋巴细胞表面标志：TCR 基因、TCR-CD3复合物、CD4和CD8分子、协同刺激分子受体、丝裂原受体及细胞因子的受体等.

B淋巴细胞的表面标志：BCR,CDl9和CD20,CD40,Fc受体,B细胞丝裂原受体等.

14.急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞化学染色

一．过氧化物酶（pox）与苏丹黑（sb）染色：各阶段均阴性。

二．糖原（pas）染色：约20％-80％的原、幼淋巴细胞呈阳性反应。

三．酸性磷酸酶（acp）染色:t细胞呈阳性反应，b细胞呈阴性反应。

四．α-醋酸萘酚酯酶（α-nae）染色：呈阴性反应。

五．中性粒细胞碱性磷酸酶（nap）积分：增高。

15.粒细胞缺乏症

（一）骨髓损伤中性粒细胞生成减少，正常成人每日在骨髓内生成大量的中性粒细胞，约1011个以上。集落刺激因子IL-3、GM-C SF能促使G0期造血干细胞进入细胞增殖周期，在骨髓增殖池G-CSF特异地诱导粒系祖细胞进一步地增殖和分化。晚幼粒细胞停止了增殖，继续分化成熟为杆状核和中性分叶核细胞。这些细胞在进入周围血液前可在骨髓贮存池内逗留5天左右。由于某些致病因素直接损伤骨髓导致CFU-GM数量或质的异常或使造血功能障碍，常是中性粒细胞减少最多见的原因

（二）周围循环粒细胞分布异常进入血管内的中性粒细胞仅1/2在循环池内，即随血流循环，另外1/2的中性粒细胞紧贴于毛细血管和毛细血管后小静脉的内皮细胞（边缘池），不随血流循环，故不能在白细胞计数时被检测到。循环池与边缘池之间的粒细胞可相互转换。注射肾上腺素或应激状态下，粒细胞可由边缘池迅速转入循环池，使粒细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞量相对大量增加时可造成假性粒细胞减少，此时粒细胞的生成和利用均正常。全身感染及过敏反应时可引起反应性的获得性假性粒细胞缺乏症。

（三）血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速粒细胞在血管内一般仅数小时（半数逗留期为6h）即移游至血管外而进入组织，执行其防御及清除“废物”的功能，约1～2天死亡。在细菌、真菌、病毒或立克次体感染，过敏反应等情况下，受粒细胞生成因子GM-CSF和G-CSF的调节，粒细胞的生成率增加，从骨髓释放至外周血及进入组织的粒细胞增多，且吞噬作用和杀菌活性增强。然而严重感染时机体对正常体液刺激，缺乏足够的反应，同时中性粒细胞上一些白细胞粘附分子（CD11/CD18等）与血管内皮细胞上的粘附分子（ICAM-1）被炎症介质所激活，使白细胞易于粘附于血管壁并穿越内皮细胞迁移至组织。最终仍可见血液内有短暂的粒细胞减少。自身免疫性粒细胞减少和脾亢患者粒细胞的消耗可超过了骨髓内的生成能力，可发生粒细胞减少。

（四）混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。

16.WHO分型急性白血病骨髓中原始细胞的比例，达到完全缓解的标准

骨髓象：原粒细胞1型＋2型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5％,红细胞及巨核细胞系正常

M2b型：原粒1型＋2型≤5％，中性中幼细胞比例在正常范围；m3型：原粒＋早幼粒≤5％；m4型：原粒1型＋2型、原单＋幼单核≤5％；m6型：原粒1型＋2型≤5％，原红＋幼红以及红系细胞比例基本正常；m7型：粒、红两系比例正常，原巨及幼巨核细胞基本消失。

17.慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志

90％以上患者ph染色体阳性，为t（9；22）（q34;q11），即9号染色体长臂3区4带的癌基因abl易位到22号染色体长臂1区1带的断裂点簇集区bcr，形成bcr/abl融合基因。Ph染染色体与bcr/abl融合基因是cml的特征性标志。进入加速期和急变期，大部分患者可发生ph染色体以外的其他染色体异常伴随核型改变，如2ph、＋8、＋19、＋21、i(17q)等，并早于临床和血液学改变。

18.多发性骨髓瘤最常见的类型

（1）1型小浆细胞型，细胞较成熟，与正常浆细胞相似。

（2）2型幼稚浆细胞型，染色质较疏松，细胞外形尚规整，核偏位，核/质比例为1:1。

（3）3型原始浆细胞型，核染色质疏松，核可居中，有核仁，核/质比例增大。

（4）4型网状细胞型，细胞形态多样化，核仁较大、较多，恶性程度高。

19.血浆D-二聚体增高临床意义

D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病有关，同时也说明了纤溶活性增强，临床上常见于弥漫性血管内凝血（dic）、深静脉栓塞（dvc）、肺栓塞（pe）、急性心肌梗死、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体增但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果

20.PT、APTT延长临床意义

APTT延长主要见于：1.轻型血友病，可检出FⅧ活性低于15％的患者，对FⅧ活性超过30％和血友病携带者灵敏度欠佳。在中、轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常。2.vWD,Ⅰ型和Ⅲ型皇者APTT可显著延长，但不少Ⅱ型患者APTT并不延长。3.血中抗凝物如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物、华法林或肝素水平增高，FⅡ、FⅠ及FⅤ、FⅩ缺乏时灵敏度略差。4.纤溶亢进，大量纤维蛋白降解产物（FDP）抑制纤维蛋白聚合，使APTT延长，DIC晚期时，伴随凝血因子大量被消耗，APTT延长更为显著。5.其他如肝病、DIC、大量输入库血等。

PT延长见于：1.遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低，但均很少见。2.肝脏疾病，由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时PT延长。3.维生素K缺乏症：胆石症、胆管肿瘤、慢性肠炎、偏食、2-7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素K吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ等分子。4.血液循环中抗凝物质的增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故也使PT延长。5.用于双香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右（1.3-2.5倍）即25-30秒或PTR为1.3-1.5（最大不超过2），INR为2.0-3.0为宜。

21.蚕豆病的诊断和实验

诊断：该病是一种X性连锁隐性或不全显性遗传性疾病，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7∶1，在生吃蚕豆后数小时至数日（1-3天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作2-6天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%），特别是荧光点试验诊断。实验：高铁血红蛋白还原试验、G-6-PD荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验、Heinz小体生成试验、红细胞G-6-PD活性测定、基因分析。

22.POX染色，NAP染色，NSE染色临床意义

POX(过氧化酶)染色：1.帮助鉴别急性白血病的类型：（1）急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥漫分布。（2）小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。（3）急性早幼粒细胞白血病有时须与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。（4）急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞

呈弱阳性反应。

2.成熟中性粒细胞过氧化物酶活性的变化：（1）活性增高：可见于再生障碍性贫血、感染（特别是化脓菌感染）、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病；（2）活性减低：可见于急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、放射病及退化性中性粒细胞。

NAP(碱性磷酸酶染色)：1.生理变化：（1）新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期各年龄段大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。（2）月经周期中的变化：经期前增高，行经后降低，经后回复。（3）应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。（4）妊娠期的变化：妊娠2-3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后恢复正常。

2.病理变化：（1）感染：细菌性感染时NAP积分增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染。（2）血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。因此本法也常用来鉴别慢性粒细胞白血病（简称慢粒）和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一；急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急性淋巴细胞白血病（简称急淋）的方法之一；急性单核细胞白血病时NAP积分值一般减低，有时可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染时NAP积分值可增高，但不如单纯细菌性感染增高明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再生障碍性贫血（简称再障）的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一；原发性红细胞增多症的NAP积分升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化，因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；骨髓增生异常综合症的NAP积分值减低。（3）其他：红白血病的NAP积分值减低，慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等疾病的NAP积分值可增高；NAP积分值减低，也可见于镰形细胞性贫血、严重型嗜酸性粒细胞增多症、家族型低磷酸酶血症。

3.其他：应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高。

NSE(酸性磷酸酶染色)：1.帮助鉴别戈谢细胞和尼曼-匹克细胞，前者NSE为阳性反应，后者为阴性。

2.帮助诊断多毛细胞白血病，多毛细胞白血病时多毛细胞的NSE为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，NSE也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。

3.帮助鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞，T淋巴细胞呈阳性反应，而B淋巴细胞呈阴性反应。

23.球形细胞增多症诊断与机制

诊断：①有溶血性贫血的临床表现和血管外溶血为主的实验室依据；②外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形细胞增多（10%以上）；③Coombs实验阴性，渗透性脆性试验提示渗透性脆性增加。红细胞的渗透性脆性与红细胞的面积/体积的比值有关，球形红细胞面积/体积的比值缩小，脆性增加，细胞在0.51%～0.72%的盐水中就开始溶血，在0.45%～0.36%时已完全溶血。红细胞于37℃温育24小时后再做渗透性脆性试验，有助于轻型病例的发现。据以上三点即可诊断。如伴有常染色体显性遗传的家族史，红细胞膜蛋白电泳或基因检查发现膜蛋白的缺陷，更有利于诊断。

机制：遗传性球形细胞增多症时，红细胞失去了正常红细胞两面凹圆盘形的形状而变成球形，即细胞的直径比正常细胞小，面积与体积比率减小。种细胞的变形性能显著减低，在脾窦中不易通过，结果在脾内被破坏。HS细胞的缺陷在红细胞本身，被破坏的场所主要是脾脏，而脾脏的功能是正常的。在脾脏的微循环中，HS细胞不正常的变形性能使它特别易被破坏。正常红细胞的直径约为8μm，而脾窦微循环中最狭窄处平均只有3μm。正常红细胞由于其变形性能高，能顺利通过，而HS细胞是球形的，变形性能很差，当进入只有3μm的微循环时，很不容易通过，被阻留、淤滞于脾髓中。在脾髓中，葡萄糖的供应减少，氧张力和pH均较低，使细胞变得加僵硬，终于遭到脾内巨噬细胞的吞噬和破坏。部分球形细胞即使困难地通过了脾窦，但却因此丧失了部分胞膜，使细胞膜的面积进一步减少，细胞更趋球形，在以后再度流经脾脏时，更容易遭到破坏

24.慢粒白血病的诊断与分期标准

慢性粒细胞白血病的临床分期及诊断标准

25.M3的诊断、鉴别诊断、分子学标志

诊断：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，≥30％（NCE），异常早幼粒细胞的核大小不一，胞质易见，分内外两层，内质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，依颗粒粗细分为粗颗粒和细颗粒两亚型；POX强阳性；免疫标记具有髓系特征，而HLA-DR阴性。

鉴别诊断：细胞化学、染色体和基因检查

分子学标志：染色体t(15;17)形成PML-RARa融合基因。

26.血小板增多症的诊断与临床特点

诊断：凡临床有出血、脾大、血栓形成引起的症状和体征，血小板>1000×10的9次方/L，除外其他骨髓增值性疾病和继发性血小板增多症者即可诊断。（WHO2008版规定：1.血小板>450×10的9次方/L；2.大的或成熟的巨核细胞增生，没有或很少有粒细胞或红细胞增生；3.不能满足WHOCML、PV、IMF、MDS或其他髓性肿瘤的标准；4.JAK2V617F或其他克隆型标志的出现或没有反应性血小板增多的证据。）

临床特点：起病缓慢、临床表现轻重不一，约20%的患者，尤其年轻人起病时无症状，偶因验血或发现脾肿大而血小板增多症确诊。轻者仅有头昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后，可表现肢体麻木、疼痛，甚至坏疽，也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%，一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。

27.血友病的诊断与发病机制、家族遗传特点

诊断：无论是否存在临床出血，是否具有明显的家族史，一旦确定FⅧ：C或FⅨ：C显著降低，而vWF无明显减少，排除获得性因素，即可诊断血友病。血友病的严重程度由各自因子的活性百分率来确定。有条件的地方可进一步检测相关因子的抗原含量。

发病机制：正常的血液凝结是血液中很多物质共同作用的结果，其中一些物质叫作凝血因子。如果一种凝血因子数量缺乏就可能发生出血时间延长现象。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后血液不容易凝结，导致出血难止。按照患者所缺乏的凝血因子类型，可将血友病分为甲型、乙型、丙型三种。甲型血友病患者血浆中缺乏第Ⅷ因子，乙型血友病患者血浆中缺乏第Ⅸ因子，丙型血友病患者血浆中缺乏第Ⅺ因子。

家族遗传特点：凝血因子Ⅷ、Ⅸ分别位于Xq28、Xq27,HA和HB同为性连锁（伴性）隐性遗传。血友病患者所生的女儿都是致病基因携带者，所生的儿子都是健康人。女性携带者所生的女儿50％是健康人，50％是致病基因携带者；所生的儿子50％是患者，50％是健康人。但是，也有46％-50％的患者无遗传性家族史，可发现患者有基因缺陷，推测可能是母体在妊娠过程中胎儿自身基因突变所致。

28.造血微环境

造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，由骨髓基质细胞、微血管、神经、细胞外基质和基质细胞分泌的细胞因子等构成，是造血干细胞赖以生存的场所，也是造血细胞增殖、分化、发育和成熟的场所。直接与造血细胞接触，对造血干细胞的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞的增殖、分化、成熟调控等起重要作用。造血细胞定居在适宜的造血微环境后，在各种调控因素的作用下，完成造血细胞增殖、分化、成熟和凋亡等过程。

29.贫血

是由多种原因引起的外周血中红细胞、血红蛋白或血细胞比容低于本地区、相同年龄和性别人群参考范围下限的一种病理状态或综合症。贫血不是一种独立的病，而是许多疾病的一种症状。

30.巨幼细胞性贫血

是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的骨髓三系细胞核质发育不平衡及无效造血性贫血。

31.类白血病反应

是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似白血病表现的血象反应。

32.MICM分型

随着免疫学、分子生物学技术的发展，FAB协作组于1985-1986年又邀请了相关的免疫学家及遗传学家共同提出了形态学、免疫学、细胞遗传学分型的建议。白血病的特异性染色体异位常发生分子水平的改变，因而在MIC分型的基础上又增加了分子生物学的检测内容，即MICM分型。

33.急性白血病复发标准

有下列三者之一成为复发：1.骨髓原粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）>5％且<20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者；2.骨髓原粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≥20％者；3.骨髓外白血病细胞浸润着。

实验课作业：

正常骨髓报告单一份。

（要求：无需图片，表格要求自绘，数字及诊断文字内容要求手写，不要打印件及复印件，考试时与试卷同时交上。）

血液检验试题 (2)

试题4及答案 医学检验专业血液学检验试题 一、单项选择题（每题0.5分，共40分） 1．血液学的主要研究对象是 A．血液和造血组织B．血液疾病C．血液病患者 D．造血器官E．造血干细胞及造血细胞 2．人体最早的造血器官是 A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺 3．3～6个月胚胎的主要造血器官是 A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺 4．不符合原始细胞一般形态特征的是 A．胞体大，一般核质比大 B．细胞核内可见明显核仁 C．胞质中一般无颗粒 D．核染色质均匀，浓集 E．一般为圆形或类圆形 5．下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述 A．细胞体积从小到大 B．核质比由大到小 C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D．核仁从无到有 E．胞质颗粒从有到无 6．核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合A．早幼红细胞 B．中幼红细胞 C．原始红细胞 D．晚幼红细胞 E．网织红细胞 7．在粒细胞系统中，哪种细胞胞质中出现非特异性颗粒 A．原始粒细胞 B．中幼粒细胞 C．嗜酸性中幼粒细胞 D．早幼粒细胞

E．嗜碱性中幼粒细胞 8．下列描述原始粒细胞形态特点正确的是 A．胞体直径12～22μm B．胞质量较少，呈淡蓝色或深蓝色 C．核染色质均匀平坦如一层薄纱 D．核染色质比原始红细胞粗 E．核仁多而清楚，1～3个 9．原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是 A．胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒 B．核染色质比原粒细胞细致 C．胞质较多，呈灰蓝色、不透明 D．核染色质粗，呈块状 E．核仁小，1～5个 10．关于大淋巴细胞形态学特点描述正确的是 A．胞体大，胞质量少 B．胞质量多，呈不透明蓝色 C．核染色质疏松、细致 D．可见核仁 E．胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁11．浆细胞系统形态学特点描述正确的是 A．圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状 B．圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感 C．胞质量多，呈深蓝色、透明 D．原始浆细胞无核仁 E．幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致 12．骨髓穿刺禁忌证是 A．外周血出现原始细胞、幼稚细胞 B．血象有变化 C．血友病 D．不明原因骨痛 E．肝、脾大，淋巴结肿大 13．骨髓取材满意的指标，下列说法正确的是 A．抽吸骨髓液，无特殊酸痛感 B．抽取骨髓液应在0.2ml以下

临床血液学检验第五版考试重点

1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。 2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。 3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。 5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。 6.CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。 7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。也称为造血定向干细胞。 8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。 9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。 10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。 11.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案

2018年自考《血液学及血液学检验》试题及答案 01.血液凝固的主要步骤是( ) A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 B.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成 D.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→纤维蛋白形成 E.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成 02.对G6PD缺乏症的实验室检查哪项是不正确的( ) A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降 B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30% C.自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正 D.氰化物-抗坏血酸试验阳性 E.抗人球蛋白试验阳性 03.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见( ) A.幼红细胞生存时间缩短 B.血清铁减低 C.血清铁蛋白减低 D.血清铁饱和度降低 E.血和尿中促红细胞生成素增多 04.鉴别血管性血友病和血友病A，下列哪项最重要( ) A.遗传方式和临床表现 B.APTT和因子Ⅷ：C测定 C.出血时间和血小板粘附试验 D.vWF：Ag和vWF多聚体分析 E.PT和血小板计数 05.下列哪种疾病不属于遗传性疾病( ) A.G6PD缺陷症 B.PK酶缺陷症 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.PNH E.血友病 06.慢性粒细胞白血病下列哪项是Ph染色体的典型易位( ) A.t(9;22)(q34;q11) B.t(22;9)(q11;q34) C.t(11;14)(q13;q32) D.t(14;19)(q32;q13) E.t(2;22)(q34;q11)

07.vWF的主要作用是( ) A.介导血小板的粘附作用 B.介导血小板的聚集作用 C.介导血小板的收缩作用 D.介导血小板的释放作用 E.下调FⅧ的合成 08.应用凝固法测定血浆凝血因子Ⅱ(Ⅱ:C.)、V(V:C)、X(X:C)、Ⅶ(Ⅶ:C.)的促凝活性，需下列哪一试验作为基础方法( ) A.凝血酶时间 B.血浆凝血酶原时间 C.血清凝血酶原时间 D.蝰蛇毒时间 E.蝰蛇毒复钙时间 09.下列哪项符合凝血检查的临床意义( ) A.过敏性紫癜时AFIT延长 B.血友病A时凝血酶原时间延长 C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高 D.VitK缺乏症时出血时间延长 E.IPT凝血酶原消耗试验异常 10.成人T细胞白血病的外周血和骨髓中出现的典型细胞是( ) A.花细胞 B.镜影细胞 C.多毛细胞 D.异形淋巴细胞 E.淋巴瘤细胞 11.使纤维蛋白(原)降解的物质是( ) A.纤溶酶原激活物 B.纤溶酶 C.凝血酶 D.凝血活酶 E.PK 12.确诊白血病的最重要的手段是( ) A.血常规检查 B.浆膜腔穿刺检查 C.骨髓细胞检查 D.腰椎穿刺 E.造血细胞培养 13.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)。据此，下述最可能的选择是( )

临床血液学检验考试重点总结

临床血液学检验 1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。 2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。 3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。 4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。 5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。 6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。 7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘） 8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；

血液学与血液检验——考试复习要点

血液学与血液检验考试复习要点： 1.原始细胞一般形态特征 原始粒细胞：胞体直径10-20um,呈圆形或类圆形。胞核较大，占胞体的4/5左右，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细 颗粒状，分布均匀平坦，犹如一层薄纱，无浓集；核膜不清楚；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质较少，呈水彩样透明的 天蓝色或深蓝色，绕于核周，有时近核处染色较淡，无颗粒或有少量细小颗粒。根据颗粒的有无，将原始粒细胞分为1型和2型：1型为典型的原始粒细胞，胞质中无颗粒；2型除具有典型原始粒细胞的特征外，胞质中还有少量细小的颗粒。 原始红细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形，常有不规则瘤状或伪足状突起，有时因核糖核酸聚集使胞质呈假颗粒状或泡沫样。 胞核圆形，居中或稍偏一侧，约占胞体的4/5左右；核染色质呈紫红色粗颗粒状，核膜清楚；核仁1-3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。胞质较多，深蓝色不透明，呈油画蓝感，染色较不均匀，在核周围常有淡染区；胞质中无颗粒，但因核糖核酸丰富而 自行聚集，使胞质中出现蓝色“颗粒”。 原始巨核细胞：胞体直径15-30um，较其他原始细胞大，圆形或不规则。胞核较大，占细胞的3/4，圆形、椭圆形或不规则，胞核 常1-2个；核染色质较其他原始细胞粗，排列紧密呈浓密网状，分布不均匀，染深紫红色；核仁2-3个，呈淡蓝色，常不清晰。胞 质较少，蓝色或深蓝色，周边深染，无颗粒，常可见胞质指状突起，细胞周边常有少量血小板附着。 原始淋巴细胞：胞体直径10-18um，胞体及胞核呈圆形或类圆形，居中或稍偏一侧。核染色质呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗且色深， 排列均匀，核膜浓厚，周界清晰；核仁1-2个，较清晰，淡蓝色，好像凹陷之小洞。胞质少，蓝色，无颗粒，常有狭窄的核周淡染 区。 原始单核细胞：胞体直径14-25um，圆形或不规则，有时可有伪足。胞核圆形或不规则，可有折叠或扭曲现象，核居中或偏位；核 染色质纤细、疏松，呈细网状，较其他原始细胞着色淡，染淡紫红色，核膜不明显，核仁1-3个，常大而清晰。胞质较多，呈灰蓝 色或蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡，无颗粒或有少许，边缘不规则，常有伪足状突起。原始单核细胞分为1型和2型，分型方法似原始粒细胞。 原始浆细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形。胞核圆形或卵圆形，占胞体的2/3以上，常偏位；核染色质呈粗颗粒网状，核仁 有2-5个。胞质多，呈深蓝色，不透明，近核处有淡染区（呈半月形），无颗粒，可有空泡。 2.骨髓增生程度的判断 低倍镜下选择染色良好、细胞分布均匀部位，根据有核细胞的密度或有核红细胞与成熟红细胞的比例反应骨髓的增生程度。对增生 减低的标本，应观察全部送检骨髓片，以免漏检有代表性的标本，或将外周血稀释的涂片（无骨髓小粒）误认为增生减低。骨髓增 生程度减低没有统一标准，有三级、五级、七级、八级等分类方法，但一般采用五级分类法，即增生极度活跃、增生明显活跃、增 生活跃、增生减低及增生极度减低。 分级有核细胞有核细胞数临床意义 红细胞一个高倍镜视野 增生极度活跃1:1 >100 各种白血病 增生明显活跃1:10 50-100 各种白血病、增生性贫血 增生活跃1:20 20-50 正常人、贫血 增生减低1:50 5-10 造血功能低下、部分稀释 增生极度减低1:200 <5 再生障碍性贫血、完全稀释 3.贫血的分级 根据血红蛋白浓度，成人贫血的程度分为4级。 轻度：Hb>90g/L与低于正常参考值下限之间，症状轻微。 中度：Hb90-61g/L，体力劳动后心慌气短。 重度：Hb60-31g/L，休息时感心慌气短。 极重度：Hb≦30g/L，常合并贫血性心脏病。 4.骨髓检查的禁忌症和适应证 适应症：（1）原因不明的外周血细胞数量和形态异常：如一系、二系、三系减少或增多，一系增多伴二系减少、外周血中出现原 始及幼稚细胞等。 （2）不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大等。

临床血液学检验期末复习MPN、MDS、MM等

骨髓增殖性肿瘤（MPN）是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系髓系（粒系、红系、巨核系）细胞持续异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。与MDS所见无效造血相反，增殖的细胞分化成熟相对正常。临床一般起病缓慢，有血细胞质和量的改变，肝、脾肿大，常并发出血、血栓及髓外造血。疾病进展到终末期，可出现骨髓纤维化、无效造血，或转化为急性白血病。 本组疾病中典型的4种，除了慢粒还包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等。 一、原发性血小板增多症（ET） 是一种主要累及巨核细胞系的克隆性骨髓增殖性疾病，以血小板数持续增多，血栓形成和/或出血为特征。 【临床表现】 本病好发于50岁以上，多缓慢起病，部分病人发病时无症状，偶尔因发现血小板增多或脾大或手术后出血不止而确诊。多数病人有出血或血栓形成。出血以胃肠道、鼻出血较常见，皮肤、粘膜出血少见。血栓栓塞以指（趾）小血管、中枢神经血管和肢体血管栓塞为主。脾大见于多数病例，一般为轻到中度肿大，少数病人有肝肿大。 【检验】 （1）血象：血小板计数多在（1000～3000）×10^9/L。MPV增大，血小板比积明显增加。可见巨大型、小型及不规则血小板，常自发聚集成堆。可见巨核细胞碎片。白细胞计数多在（10～30）×10^9/L，偶可达（40～50）×10^9/L。分类以中性分叶核粒细胞为主，偶见幼粒细胞。 （2）骨髓象：有核细胞增生明显活跃，巨核细胞系统增生尤为突出，原始及幼稚巨核细胞的比例增高，部分病例可见到小巨核细胞。巨核细胞形态异常，核质发育不平衡，颗粒稀缺，空泡形成，核分叶过多，血小板生成增多。红细胞和粒细胞系统亦明显增生。 （3）血小板功能检查：多数患者主要表现为对二磷酸腺苷、肾上腺素诱发的血小板聚集功能减低，部分患者又有自发性血小板聚集性增高的现象。 【诊断】 WHO的ET诊断标准： 阳性标准：（1）血小板持续性>600×10^9/L；（2）骨髓活检主要为巨核细胞增生，胞体大而形态成熟的巨核细胞增多。

《血液学检验》考试题A卷

《血液学检验》考试题(A卷) 一、选择题：（每题1分，共60分） 二．填空题：（每题2分，共20分）

1．胚胎期造血可分为①_____________②_____________③____________三个时期。2．幼稚红细胞分为______________，_______________和____________三期。3．五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是： _______________和____________________。 4．判断骨髓增生程度一般均以____________细胞与_____________细胞之比来进行，通常分为______级。 5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_______个，其中以 _________细胞占主要比例。 6．骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括____________、____________、 _____________等。 7．通常情况下，骨髓检验能对白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定诊断。 8．内源性凝血途径启动于________，这一过程有四个凝血因子参加，即__________、____________、_____________和_______________。 9．血小板具有使血块收缩的功能，主要由___________和____________来完成。10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名词解释（每题3分，共9分） 1．干抽： 2．溶血性贫血（hemoiytie anemia）： 3．白血病裂孔现象：

临床血液学与检验课程教学大纲

《临床血液学与检验》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床血液学与检验 英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程的性质和地位 临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。 通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。 在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。 二、教学环节和教学方法 血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。 三、教学内容及要求 第一篇绪论

血液学检验知识点整理

【血液学检验】知识点整理 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。

临床血液学检验 教学大纲

《临床血液学检验》课程教学大纲 [课程概述] 临床血液学检验是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。血液学检验既属于血液学范畴，又是检验医学的一个分支，是检验医学的主干课程之一。近十年来，血液学基础理论研究随着实验手段的不断更新而迅速发展，而实验性很强的血液学，也越来越多的引进各种新的检验项目或赋予基础检验以新的评价。 作为一门理论与实践相结合的课程，临床血液学检验设置在检验医学专业必修课程中，其目的是使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。通过本课程的学习，要求学生能够掌握本门课程的基本理论知识，熟悉临床血液学相关基础知识；同时掌握血细胞的正常形态和常见血液病的检验方法及血液学特点，能对常见血液病作出初步诊断结论。 [课程目标] 设置本课程的具体目标是：临床血液学检验的任务是利用血细胞的检验技术，超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、分子遗传学技术、生物遗传工程、细胞生物学及分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而促进血液学和临床血液学的发展和提高，推动了血液病学研究向更高层次迈进。学生需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，不仅要有熟练的实验医学技能，正确掌握各项有关血液病诊断和反映病情的实验；适应血液学的发展，建立有关新实验，还要有一定程度的基础医学和临床医学知识，为血液病做出诊断。 该课程共分四篇：造血细胞及其检验、红细胞疾病及其检验、白细胞疾病及其检验和血栓与止血及其检验。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 [使用范围] 检验学专业，本科层次。

临床血液学检验

《临床血液学和血液检验》 实验教学大纲 (供五年制检验本科用) 医学检验系《临床检验基础》教学组 2007-01-01 前言 血液学和血液学检验是一门实验性很强的学科，是通过理学、化学、细胞遗传学、免疫学以及现代自动化仪器的方法，采用病人血液及骨髓标本进行定性或定量分析，以协助临床医生对疾病诊断、治疗和疗效观察。 实验课是以《临床血液学和血液检验》（谭齐贤主编）与《临床血液学和血液学检验实验指导》（潘恩潭主编）为参考教材，面向医学检验专业学生的必修课，课程安排共75学时，理论课35学时，实验课40学时。通过本实验课的学习，要求学生掌握正常骨髓血细胞形态学特征、临床常见血液病的细胞学诊断和临床常用细胞化学染色的方法，了解溶血、血栓与止血检验的基本实验方法。 实验教学内容安排表

[目的要求] 掌握红细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 [教学内容] 实验内容： 1．认真辩认红细胞系各阶段细胞形态特征； 2．用红蓝铅笔描绘红细胞系各阶段细胞； 3．书写实验报告。 重点难点：1．红系各阶段细胞划分标准； 2．正常骨髓片中原始红细胞与早幼红细胞的形态鉴别； 3．中幼红细胞与晚幼红细胞的区别 [学时] 3 实验二血细胞形态 [目的要求] 掌握粒细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 [教学内容] 实验内容： 1．认真辩认粒细胞系各阶段细胞形态特征； 2．用红蓝铅笔描绘粒细胞系细胞； 3．巩固练习：继续辩认红系细胞，同时注意与粒细胞的区别要点； 4．书写实验报告。 重点难点：1．粒系各阶段细胞划分标准； 2．粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别要点。 [学时] 3 实验三血细胞形态 [目的要求] 1．掌握淋巴细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 2．掌握单核细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 3．熟悉骨髓非造血细胞（内皮细胞、成骨细胞等）的形态特征。[教学内容] 重点难点：1．淋巴细胞系统与单核细胞系统中原始细胞与幼稚细胞的形态鉴别；

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》 实验指导 （供医学检验专业五年制本科使用)

遵义医学院医学检验系组编 ２0０５年12月 第一章血细胞形态（示教） 概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。 第一节血细胞多媒体示教２学时 了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。 第二节正常血细胞形态(显微镜下示教)4学时 了解:初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。 （一)粒细胞系统 1.原始粒细胞（ｍyｅloblast）：10～18μm,胞体圆或类圆形,核占细胞的2/3以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2～5个、较小、清楚；胞浆量少,染天蓝色,有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞(promｙeｌocｙｔｅ）：12~20μm，较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色,含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞(mｙelocyte) ①中性中幼粒（neuｔrｏｐhilic myｅlocｙｔe）:10~１8μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平,可有凹陷,其凹陷处约占细胞的2/3~1／2,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失;胞浆量多,染淡红或少数区域略偏蓝,含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域)。 ②嗜酸性中幼粒（eｏｓiｎoｐhiｌic):15～20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basｐhilｉc):1０~１5μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyｅlｏcyte）

临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题 姓名：学号：班级： 一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）

临床医学检验考试试题(doc 8页)

临床医学检验考试试题(doc 8页)

1.[临床血液学检验]再障的发病机制包括下列 哪些因素（）。 A．造血干细胞异常 B．造血微环境缺陷 C．免疫机制异常 D．遗传倾向 E．隐性遗传 【解析】再障的发病机制包括：造血干细胞异常、造血微环境缺陷、免疫机制异常和遗传倾向等。 ABC =================================== 2.[临床血液学检验]体内有血小板聚集最常见 于（）。 A．淋巴瘤 B．HbS病

C．珠蛋白生成障碍性贫血 D．弥散性血管内凝血 E．巨幼细胞性贫血 【解析】弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。消耗了大量血小板和大量凝血因子使凝血活性减低。D =================================== 3.[寄生虫学及检验]寄生虫的生活史是指（）。A．寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个 过程 B．寄生虫发育和繁殖的方式 C．寄生虫无性生殖和有性生殖的全过程 D．寄生虫寄生生活的整个过程E．寄生虫在中间宿主和终宿主的寄生活动【解析】寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。A =================================== 4.[微生物学检验]在选择实验动物时，可以不考 虑（）。 A．动物的敏感性 B．动物的品系

C．动物的性别 D．动物的年龄 E．动物的颜色 【解析】通常按实验目的、要求选择实验动物，选择时应考虑如下几点：①根据实验的要求而选择不同的实验动物；②选用动物的数量必须符合统计学上预计数字的需要；③根据实验的性质也可选不同品系的动物，其目的在于使动物试验结果有规律性、重复性和可比性；④由于同一种实验动物存在着个体差异，还应注意个体的选择，如年龄、性别和生理状态等。E =================================== 5.[临床血液学检验]按贫血的形态学分类，下列 哪项除外（）。 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．单纯红细胞性贫血 【解析】按形态学分类，贫血可分为：正常细胞性贫血、细胞低色素性贫血、单纯红细胞性贫血 及大细胞性贫血。D

临床血液学检验白血病概述练习题

临床血液学检验白血病概述练习题 一、A1 1、常见束状Auer小体的急性白血病是 A、AML-M1 B、AML-2 C、AML-M3 D、AML-M4 E、AML-M5 2、在FAB分型中，M1骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是 A、≥40% B、≥50% C、≥60% D、≥80% E、≥90% 3、急性白血病MIC分型中的C指的是 A、形态学 B、病理学 C、免疫学 D、细胞遗传学 E、组织化学 4、急性白血病的一般自然病程为 A、＜0.5年 B、＜10个月 C、＜1年 D、＜1.5年 E、＜2年 5、在FAB分型中，诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是 A、＞10% B、＞15% C、＞30% D、＞40% E、＞50% 6、急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是 A、AML-M1 B、AML-M2 C、AML-M3 D、AML-M4

E、AML-M6 7、t（15；17）特有遗传标志的白血病是 A、浆细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、慢性粒细胞白血病 D、急性单核细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病 8、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）。 A、贫血程度 B、病程长短 C、骨髓白血病细胞的分化阶段 D、出血程度 E、周围血白细胞数目的多少 9、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念（）。 A、形态学分型 B、生物化学测定 C、免疫学分型 D、分子生物学测定 E、细胞遗传学分型 10、何种细胞表面具有小鼠红细胞受体（）。 A、中性粒细胞 B、巨噬细胞 C、T淋巴细胞 D、B淋巴细胞 E、K淋巴细胞 11、急性白血病与慢性白血病的分类根据（）。 A、白血病细胞的分化程度 B、白血病细胞的类型 C、白血病细胞的数量 D、血红蛋白和血小板的数量 E、白血病细胞的分化程度和白血病的自然病程 12、以下哪项不符合白血病的特征（）。 A、白细胞有明显的质和量的异常 B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结 C、白血病细胞可进入周围血液中 D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统 E、白血病是造血系统的恶性疾病

全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验技术(师)考试》考点手册-第二篇 临床血液学检验【圣才出品】

第二篇临床血液学检验 第一单元造血与血细胞分化发育 第一节造血器官及造血微环境 表2-1-1 造血器官和造血微环境（掌握） 第二节造血干细胞分化与调控 造血干细胞分化与调控（掌握） 1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。 2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。 3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。

第三节血细胞的增殖、发育与成熟 表2-1-2 血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握） 第四节细胞凋亡 表2-1-3 细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）

第二单元骨髓细胞学检查的临床意义 第一节骨髓检查的内容与方法 骨髓细胞学检查（掌握） 1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大； ③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。 2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。 3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。 4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。 5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。 6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。 7．正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比值（2～4）:1；②粒细胞占有核细胞40%～60%；③幼红细胞约占有核细胞的20%；④淋巴细胞约占20%，小儿可达40%；⑤单核和浆细胞均＜4%；⑥通常在1.5cm×3cm片膜上，可见巨核细胞7～

临床血液学检验-ppt(一)

临床血液学检验（一） 姜春辉

目录 第一章 绪论 第二章 造血与血细胞分化发育 第三章 骨髓细胞学检查的临床意义 第四章 血细胞化学染色的临床应用 第五章 血细胞超微结构检查的临床应用第六章 血细胞染色体检查的临床应用

第一章 绪论 一、概念 血液学 它的研究对象是血液和造血组织。 血细胞形态学：研究血液中有形成分形态； 血细胞生理学：研究细胞来源、增殖、分化和功能； 血液生化学：研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分； 血液免疫学： 研究血细胞免疫和体液免疫； 遗传血液学： 研究血液病遗传方式和信息传递； 血液流变学 ：研究血液流动性和血细胞变形性； 实验血液学： 研究实验技术和建立实验方法的等。 2014-10-31

临床血液学 以疾病为研究对象，包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。 临床血液学检验 以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象。 2014-10-31

二、血液学与临床的关系 1.血液学与疾病的关系 1）血液病合并非血液系统疾病 例如：骨髓瘤患者会因为肾衰竭就诊于肾病科；粒细胞缺乏症和白血病同时会出现严重喉头感染和水肿急诊入住五官科等等 2）非血液系统疾病合并血液病 许多非血液系统疾病都会有血液病的并发症：红细胞增高、贫血、白细胞减少等 3）血液制品的临床应用 例如：对于急性失血的患者输注全血、红细胞悬液或血浆等。 2.血液学与检验的关系 2014-10-31

第二章 造血与血细胞分化发育 第一节 造血器官与造血微环境 能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。 一、胚胎期造血器官 分三个期：中胚叶造血期（卵黄囊造血）、肝脏造血期、骨髓造血期 2014-10-31

临床血液学检验技术试题及答案(四)

临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK

D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ

临床血液学和血液学检验知识点

临床血液学和血液学检验知识点 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细 胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁 2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色 质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆 染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即 非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核 椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2， 核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或 少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一 个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒 相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但 常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小 不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显 凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满 中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜 酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核 固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）： 10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处 1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性杆状核粒细胞（basophilic stab granulocyte）：

临床血液学检验_考题

作业习题 ◎<名词解释> ◎<问答题> ◎<选择题> ※<名词解释> 1.造血微环境 2.髓外造血 3.造血干细胞 4.造血祖细胞 5.血细胞的成熟 6.红髓 7.干抽 8.非红系百分比 9.粒红比值 10.骨髓稀释 11.幼红细胞造血岛 12.吞噬细胞 13.细胞化学染色 14.氟化钠抑制率 15.环形铁粒幼红细胞 16.酯酶双染色 17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 18.再生障碍性贫血 19.再障危象 20.缺铁性贫血 21.铁粒幼细胞贫血 22.巨幼细胞贫血 23.恶性贫血 24.溶血性贫血 25.血管内溶血 26.血管外溶血 27.不稳定血红蛋白病 28.免疫性溶血性贫血 29.原位溶血 30.地中海贫血

31.血红蛋白病 32.血红蛋白S 33.症状性贫血 34.红细胞中间脆性 35.红细胞渗透脆性 36.白血病 37.急性白血病 38.慢性白血病 39.慢性粒细胞白血病急变 40.微量残留白血病 41.急性混合性白血病 42.全髓白血病 43.急性髓细胞白血病微小分化型 44.浆细胞白血病 45.M蛋白 46.粒细胞缺乏症 47.白细胞减少症 48.类白血病反应 49.FAB分型 50.MICM分型 51.WHO分型 52.白血病裂孔现象 53.棒状小体 54.柴捆细胞 55.费城染色体 56.Ⅱ型原始细胞 57.急性白血病完全缓解 58.急性白血病部分缓解 59.急性白血病复发 60.毛细胞白血病 61.骨髓增生异常综合征 62.未成熟前体细胞异常定位 63.骨髓增生性疾病 64.镜影细胞 65.原发性巨球蛋白血症 66.骨髓纤维化 67.类脂质沉积病 68.戈谢细胞 69.尼曼-匹克细胞 70.海蓝细胞 71.纤溶系统 72.国际标准化比值（INR） 73.外源凝血系统 74.内源凝血系统