那些甲状腺肿物需要手术

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那些甲状腺肿物需要手术

导语：对于很多人来说，都想让自己的甲状腺更健康，因为甲状腺的健康，才能确保自己身体的健康，所以很多因为甲状腺囊肿对自己造成伤害的一些患者

对于很多人来说，都想让自己的甲状腺更健康，因为甲状腺的健康，才能确保自己身体的健康，所以很多因为甲状腺囊肿对自己造成伤害的一些患者，想了解哪些甲状腺肿物需要手术，为了你能尽快的得到有效的治疗，就来看看以下的详细介绍。

1. 甲状腺肿物需不需要手术切除关键看它的病理性质。即便是很小的甲状腺结节，如果临床怀疑恶性，就应该手术切除，因此诊断至关重要。能够帮助我们诊断的方法通常是三样：高质量的超声检查，肿物穿刺病理检查和甲状腺内分泌功能检查。有了以上三个检查的结果，再和医生讨论，就可以得到一个比较正确的选择。

2. 良性的甲状腺肿物可以选择观察，也可以选择手术。这个决定需要根据个体的情况来定。如果良性甲状腺肿物比较大，而且带来不适的症状，比如吞咽不适，异物感，压迫感等，可以考虑手术切除。具体的大小没有一个固定标准。另外，对于出现很大心理压力的患者也可以选择手术，去除对疾病的担忧。病变比较小，囊性肿物，或者已经做了穿刺病理明确为良性的甲状腺肿物，可以选择临床观察。

3. 存在内分泌异常的甲状腺肿物不宜马上手术治疗。如果有甲状腺功能异常，包括亢进和减退，应该先去内分泌科进行药物治疗后，在需要的时候有医生决定要不要进一步手术。

4. 临床诊断为甲状腺炎的病例，外科手术不是首选的治疗方式，可以先考虑内科药物治疗，需要的时候再进行手术。

看了以上的详细介绍以后，相信你也了解了哪些甲状腺肿物需要手

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甲状腺手术记录全部类型

甲状腺手术记录(全部类型) 甲状腺肿块切除术 患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组

织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。 探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。 探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节

结节性甲状腺肿治疗注意事项

结节性甲状腺肿治疗注意事项 *导读：结节性甲状腺肿是一种发病率较高的疾病，在我国，30岁以上的女性是结节性甲状腺肿的高发群体。那么如果家中 有亲属得了结节性甲状腺肿，患者和家属一定会非常关心结节性甲状腺肿治疗注意事项到底有哪些？为了让大家在治疗期间能 够更好的护理自己的身体，下面小编就来为大家介绍关于结节性甲状腺肿治疗的时候需要注意的事项。…… 结节性甲状腺肿是一种发病率较高的疾病，在我国，30岁 以上的女性是结节性甲状腺肿的高发群体。那么如果家中有亲属得了结节性甲状腺肿，患者和家属一定会非常关心结节性甲状腺肿治疗注意事项到底有哪些？为了让大家在治疗期间能够更好 的护理自己的身体，下面小编就来为大家介绍关于结节性甲状腺肿治疗的时候需要注意的事项。 我们感到身体不适的时候首先要做的事情就是去医院，早发现早治疗是任何一种疾病的治疗原则，结节性甲状腺肿也不例外。早期能够发现结节性甲状腺肿的话可能就只有一个结节，通过简单的药物治疗也是能够恢复的。病情发展到了一定阶段，结节会由于长期的增生和病变，形成多发性结节，治疗起来相对困难，给患者造成的病痛也多很多。一般早期的时候结节性甲状腺肿不会有明显的症状，到了晚期患者可以明显的有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。所以结节性甲状腺肿患者在治疗期间一定

要注意以下几个事项： 1.定期复检，在医院进行药物治疗或者手术治疗之后，一定定期回去医院进行检查甲状腺的功能状况，如果出现什么异常医生也可以在第一时间发现。 2.饮食规律，缺碘地区的人患上结节性甲状腺肿的几率是比较大的，所以缺碘地区的患者应该格外需要注意饮食规律，保证能够摄入各种人体必需的营养物质。 3.多休息，治疗期间患者需要一个舒适的环境来休养，最好能够卧床休息几天，保证足够的睡眠时间，补充体力。毕竟治疗期间身体损耗的精力比较多，人处在一个比较虚弱的状态，静养有助于患者的恢复。 总之，患者治疗期间如果能够按照小编所说的这几个事项进行休养，相信结节性甲状腺肿很快就可以恢复的。

腔镜下甲状腺肿瘤切除的手术配合

腔镜下甲状腺肿瘤切除的手术配合 发表时间：2016-12-16T14:06:12.520Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：国艳阳[导读] 颈部皮肤平滑无疤痕，不改变患者原有的容貌，提高患者术后生活质量。 解放军第208医院麻醉科吉林长春 130062 【摘要】目的总结腹腔镜甲状腺切除手术护理配合的经验，以更好地在术中进行医护合作，提高手术成功率。方法总结2O例腔镜下甲状腺切除术的认真配合和观察。结果手术均圆满完成，病人均在术后顺利出院。结论熟练的手术配合，可缩短手术时间，减少CO2的吸收，术后并发症少，术后恢复快，颈部皮肤平滑无疤痕，不改变患者原有的容貌，提高患者术后生活质量。【关键词】甲状腺肿瘤切除；腔镜；手术配合 随着微创外科的迅速发展，腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实空隙间的手术，而是可以在组织间“制造间隙”进行手术[1]。腔镜下甲状腺切除术是近几年发展起来的新术式，腹腔镜甲状腺手术有美容、微创的特点，与传统甲状腺手术相比，具有美容效果好，术后疼痛轻，住院时间短等优点，深受广大患者的欢迎。现将20例腔镜甲状腺切除术的手术配合报告如下。 l资料与方法 1．1一般资料 本组20例中均为女性；年龄2O～62岁，平均41岁。其中结节性甲状腺肿4例，甲状腺腺瘤16例。全组手术均获成功，无中转开刀，手术时间60～120min，平均90min，术中出血量5～30ml。术后无声音嘶哑、呛咳、抽搐，无皮下气肿，皮肤瘀血，瘀斑，坏死等并发症。术后24-60小时拔除引流管，颈部能自由活动，3～6天出院，切口甲级愈合。 1．2手术方法 在全身麻醉下实施手术，手术方法：采用胸部入路，建立置管通道及手术空间后，置人电凝钩及抓持器械，在直视下用电凝钩分离皮下疏松结缔组织，用超声刀和尖嘴分离钳离断甲状腺中静脉、甲状腺下动脉，显露喉返神经。分离甲状腺上级，分离甲状腺上血管，用超声刀沿肿物周围甲状腺组织将其切除，将切除的标本放入标本袋中从正中切口取出。 2手术配合 2.1术前准备 器械护士手术前一天到病房阅读病历，了解病情及各项化验结果，介绍腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的优点，解除患者的思想顾虑。同时手术前备好手术器械5ram腹腔镜镜头，5mmtrocar3个，超声刀刀头、分离钳、抓钳、持针器、电凝钩、冲洗吸引管各一把，肾上腺素生理盐水（肾上腺素1mg+0.9%NaCl500m1），0.5%碘伏（擦拭镜头）、引流皮管。器械均用环氧乙烷灭菌。 2.2术中配合[2] 巡回护士在患者麻醉成功后，协助将患者置于分腿仰卧位，垫高肩部，颈部处于稍过伸位置。将监视器摆在手术床前端，调好角度，便于手术者观看。常规消毒铺巾后，把各仪器与手术台上的各种管线连接后打开电源，将各参数调节至需要大小。器械护士将台上器械摆放有序，并检查器械是否齐全，性能是否良好。把镜头与冷光源线及摄像头线连接后，调节冷光源亮度，将镜头对着干净的血垫行白平衡调节，并调节焦距至图像清晰。递尖刀在距离胸骨上窝8cm正中线取5ram皮肤切口直达深筋膜，向上方胸前壁拟操作区皮下深筋膜注射肾上腺素1mg+0.9%NaCl500m1，递5mm穿刺套管套管芯经该切口分离皮下形成隧道，注入CO2气体，压力维持在6mmHg，置入5ram微型腹腔镜，在正中切口旁开5cm并上移2cm的两侧分别取一长5mm的切口，在腹腔镜引导下穿刺放置5mm穿刺套管，右侧置入分离钳，左侧置入电凝钩，分离颈前深筋膜，建立手术操作空间，用电凝钩切开颈白线，沿甲状腺包膜钝性分离，显露甲状腺及肿瘤，递分离钳提起甲状腺下极，递超声刀沿肿瘤周围楔形切除[3]，将肿瘤及部分甲状腺切除装入指套内，递剪刀剪碎从左侧切口取出，检查创面无出血，冲洗后从左侧切口放置一根带侧孔的引流管于甲状腺残窝，缝合颈前肌，排尽CO2，拔除套管，退出器械，清点器械、纱布后关闭切口，胸部加压包扎。 3结果 所有患者手术均圆满完成，病人均在术后顺利出院。 4讨论 腔镜甲状腺切除术因其切口部位隐蔽，术后颈部无疤痕，具有极佳的美容效果，且手术出血少，恢复快，使该方法很快在国内发展应用起来。作为手术室护士，必须熟练掌握各种设备仪器的性能、使用方法，保证设备仪器处于最佳工作状态。腔镜下甲状腺切除术所需的手术操作空间是利用组织间的潜在间隙制造出的空腔，它不是密闭的，因此，如果CO2的注入压力控制不当可造成广泛而严重的皮下气肿，甚至纵隔气肿，进而影响患者的呼吸、循环功能，术中护士应密切观察并发症的临床表现，早期发现，及时处理。一般来说，注气压力控制在6-8mmHg，就不会发生这些并发症，对患者生理功能影响也不大。同时腔镜手术器械及仪器精密、贵重，配合护士应相对固定，并进行相关的理论学习及操作培训。注意器械保护，传递时动作要轻柔、准确，并要避免与其它器械碰撞造成损坏，手术结束后，腹腔镜器械先用清水冲洗，再用超声清洗，用压缩空气吹干上油后用环氧乙烷灭菌，注意勿将光导纤维弯曲成锐角以避免折断，镜头用软布擦拭。腹腔镜设备应妥善安置于专用车架上，多部件连接妥当后试机，正常运转后，不宜过多搬动或频繁换位置[4]。 但是，由于腔镜下甲状腺肿瘤切除术是一种新的手术方式，病人对此缺乏全面了解，对预后存在疑虑，特别是女性病人担心手术从乳晕入路而损伤乳房。因此，护理人员应在手术前对病人充分解释该项手术的先进性、安全性、优越性，说明经乳晕入路是目前最理想的手术方法；切口只从皮下疏松结缔组织进入而不会损伤乳腺组织。即使腔镜手术失败改成开放式手术，病人也不会承受比传统手术更大的风险，让病人有充分的心理准备，同时增加病人的信心，术前达到最佳的心理状态。 总之，在腔镜下切除甲状腺肿瘤需要护士的精心配合，术前、术中、术后均需要进行各种准备与护理配合，以提高手术质量，保证手术效果，减少术后并发症的发生，从而提高患者的术后生活质量[5]。 参考文献： [1]贺金云．腔镜甲状腺手术的现状及前景[J]．腹腔镜外科杂志，2002，7（1）：59．

甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果

甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果 发表时间：2019-01-11T14:29:30.507Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：陈英邢晓锋 [导读] 综上所述，甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。 （额敏县人民医院新疆塔城 834600） 【摘要】目的：探究甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果。方法：选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，随机将其分为干预组和对照组，各31例。干预组给予围术期护理，对照组给予基础性护理。对比两组患者的临床护理疗效果。结果：干预组的并发症发生率（2.23%）显著低于对照组（16.13%）（P<0.05）；干预组的护理满意度（96.77%）显著高于对照组（80.65%）（P<0.05）。结论：甲状腺肿物切除术的围术期护理效果显著，可以减少患者并发症发生，安全可靠，值得推广。【关键词】甲状腺肿物切除术；围术期护理；效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0309-02 甲状腺肿物是一种十分常见的临床疾病，当前临床上主要通过手术方法进行治疗[1]，但是由于甲状腺是人体一种十分重要的腺体，因此在实施手术后产生严重并发症的可能性十分大，对患者的身体健康和生命安全产生极大威胁，故给予甲状腺肿物切除术患者进行安全有效的围术期护理对改善预后、促进康复意义重大[2-3]。本研究主要探讨甲状腺肿物切除术围手术期护理方法及效果，其研究过程如下。 1.资料与方法 1.1 资料 选取我院2016年1月—2018年9月收治的62例行甲状腺肿物切除术的患者，所有患者均符合甲状腺肿物疾病诊断，随机将其分为干预组和对照组，各31例。其中干预究组男17例，女14例，年龄22～72岁，平均年龄（25.6±3.9）岁；疾病分类：甲状腺癌3例，甲状腺腺瘤28例。对照组男18例，女13例，年龄21～70岁，平均年龄（26.5±3.7）岁；疾病分类：甲状腺癌4例，甲状腺腺瘤27例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组给予基础性护理干预，具体包括健康教育、病情观察、饮食用药指导等。 干预组给予围术期护理，具体包括：（1）术前护理。①心理护理。在患者入院后先引导患者熟悉环境，介绍主治医师，倾听患者诉求，针对存在负面情绪的患者，可以引导患者说出自己内心的真实想法，对其进行疏导，树立积极生活和治疗态度。②健康教育。对患者进行健康教育，介绍疾病以及手术相关知识，使患者了解术后可能出现的并发症。③术前准备。根据医嘱对患者进行术前常规检查，术前1d常规清洁皮肤，尤其是将颈部皮肤冲洗干净，除去腋毛、胸毛；手术前天晚上禁食禁饮，确保患者睡眠充足[4]。（2）术后护理。①基础护理。术后麻醉未醒时帮助患者取平卧体位，避免呕吐误吸；麻醉清醒后取半卧体位，保持呼吸畅通。同时对患者各项生命体征进行观察，查看是否存在咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。制定饮食方案，术后6h如无不适症状，进温凉流食，禁热饮。②引流管护理。如为负压引流管，使其时刻处于负压状态，定期挤捏，保持畅通，记录引流液的量、颜色、性质等；如为皮片引流，应关注敷料渗出情况。③疼痛护理。对患者疼痛位置、程度、耐受性进行评估，可以通过看电视、听音乐缓解，疼痛感强烈的患者可以给予镇痛药物[5]。（3）并发症护理。①呼吸困难。术后对患者面部表情进行密切观察，监测患者是否存在憋气、颈部压迫、汗多等症状，一旦发现及时通知主治医生处理。②手足抽搐。术后观察患者是否存在手足抽搐、麻木甚至强直感，对血钙浓度进行监测，避免食用高磷饮食。③气肿。护理人员应严密观察患者是否存在皮下捻发感，使患者及其家属了解此现象出现的原因，缓解其不良心理。④神经损伤。护理人员应观察患者发音、说话、饮水等情况，倾听患者内心想法；对于喉返神经损伤混着，耐心讲解相关知识，提供针对性护理。 1.3 观察指标 对两组患者的并发症发生情况和护理满意情况进行对比分析。其中并发症包括呼吸困难、气肿、手足抽搐、神经损伤。护理满意度采用满意、一般、不满意三个指标评估[6]。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者并发症发生率比较 干预组的并发症发生率2.23%，低于对照组的16.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]组别例数呼吸困难气肿手足抽搐神经损伤并发症发生率

甲状腺肿大治疗方法

甲状腺肿大治疗方法 甲状腺肿大是甲状腺疾病的一种,若经常用药膳补充一些碘,是可以预防或治愈的。下面学习啦给大家介绍甲状腺肿大治疗偏方吧， 希望能帮到大家。 1、绿豆海带汤 材料:海带30克、绿豆60克、大米30克、陈皮6克、红糖60克。 做法:将海带泡软洗净切丝。沙锅内加清水,放入大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌 加食盐调味。 功效:清凉解毒、削肿软坚,除瘿瘤。主治青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。 2、消瘿散瘤汤 材料:夏枯草15g、连翘10g、赤芍15g、浙贝母15g、穿山甲 10g、瓦楞子10g、白芥子15g、三棱10g、莪术10g、半枝莲10g、 胆南星10g。 做法:水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。同时口服甲状腺片20～40mg,每日1次,服药1个月后,酌情减为10～20mg,每日1次, 连服3个月。 功效:甲状腺腺瘤。 3、海藻玉壶汤 材料:海藻30g、昆布15g、贝母15g、半夏l0g、青皮6g、陈皮 l0g、当归15g、川芎l0g、连翘l0g、甘草6g。 做法:每日1剂,水煎温服。 功效:瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。

4、海藻饮 材料:海藻50克,白糖25克。 做法:将海藻洗净,切碎。放人锅内,加水400毫升,置武火烧沸, 再用文火炖煮25分钟,放入白糖即成。代茶引用。 功效:软坚,消痰,利水,泄热。适用于甲状腺肿大、水肿、脚气等。 1、碘缺乏 我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少 是此病最重要的决定性因素。 2、遗传因素或自身免疫因素 遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出,但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿,有的则 不患甲状腺肿,使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性 甲状腺肿有家族倾向。 3、先天性甲状腺激素合成缺陷 甲状腺激素在合成的时候,会需要很多的酶对它进行催化,不然就会完成不了或是完成不良,这是是甲状腺疾病最常见的临床表现,因 此甲状腺肿大患者一定要及时的预防。 4、其他方面 女性在怀孕时、产后、更年期时,体内的碘元素过多或是过少,以及受到精神刺激和外伤等也是引起甲状腺肿大的一个原因。此时由 于全身代谢增强,机体相对碘不足,发生代偿性甲状腺肿。临床发现 甲状腺绝大多数发生在20～50岁的女性。 猜你感兴趣：

甲状腺次全切除术的手术配合

甲状腺次全切除术的手术配合 甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进,单纯性甲状腺肿,多发性甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大甲状腺囊肿而进行的手术.是治疗单纯性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺功能亢进的有效手段.甲状腺次全切除术是指切除大部分甲状腺的手术. 一、应用解剖 1.大体部位：甲状腺位于颈前正中区，表面皮肤和较薄的颈前肌群。重约30g，质地柔软，不易看到或摸到。上方为甲状软骨，下方为胸锁关节，后方是2～4气管环。甲状腺状如锥形，左、右各一，上极较尖，下极较平整，中间以一称为峡部的狭窄部分相连。甲状腺有两层包膜，外层为外科膜，也称假包膜，内层为固有膜，也称真包膜，两层包膜间有一潜在的间隙。在此间隙内，两侧腺体的背面附有甲状旁腺，通常为四枚。甲状腺腺体借假包膜和悬韧带固定于气管软骨、环状肋骨之上。因此在吞咽时，甲状腺也随之上下移动。 2.血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上、下动脉之间，甲状腺动脉分支与气管、喉部动脉分支之间有广泛吻合沟通，故即使结扎、切断所有甲状腺上、下动脉也不会发生残留的甲状腺组织缺血。甲状腺上动脉由颈外动脉发出，近上极处进入甲状腺；下动脉由

锁骨上动脉发出，进入下极附近。甲状腺静脉分为上、中、下三支。上、中静脉 汇入颈内静脉，下静脉汇入无名静脉。 3.神经分布：甲状腺本身的神经分布临床意义不大。但其附近的神经由于与甲状腺解剖关系密切，在手术时显得较重要。与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，分布于喉粘膜，外支为运动支，支配环状肌。喉返神经则支配声带运动。 4.甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。 二、术前准备 1、术前访视术前一日到病房访视手术患者，与病人交流病人的身体和心理问题；发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容、术中注意事项及配合。讲解手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等，使其建立起对手术治疗的信心，缓解患者术前的不安和恐惧心理，使其以最佳的心态接受次日的手术，保证手术顺利进行。 2、患者准备训练颈过伸位 3、特殊器械准备 仪器高频电刀 器械布包、甲状腺手术包、灯罩 特殊用物皮片、4-0慕丝线、5-0带针慕丝线、超声刀等 三、麻醉方式颈丛麻醉或全麻

单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部

单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究 发表时间：2017-12-15T15:59:42.153Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：窦建业 [导读] 临床上治疗双侧结节性甲状腺肿的主要方法就是实施手术切除，但如果手术切除不彻底。 （庆阳市正宁县人民医院甘肃庆阳 745300） 【摘要】目的：对比分析使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的具体效果。方法：60例患者平均分为观察组和对照组，观察组患者使用使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗，对照组患者使用双侧甲状腺大部切除术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组并发症发生率为5%，术后复发几率为2.5%，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果良好，且术后并发症发生了较低，术后复发率较低，值得在临床上推广。 【关键词】双侧结节性甲状腺肿；单侧甲状腺腺叶切除；对侧肿物切除；大部切除术；双侧甲状腺大部切除术 【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0096-02 临床上治疗双侧结节性甲状腺肿的主要方法就是实施手术切除，但如果手术切除不彻底，不仅会导致双侧结节性甲状腺肿复发，患者面临再次手术的风险，还会引发各种并发症，影响患者的正常生活。本文就单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术两种手术方式的效果进行对比，观察两种不同的手术方式在术后复发率和并发症发生率方面的情况，具体研究内容如下[1]。1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取了2012年6月到2017年6月期间本院收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象，使用盲选法将60例患者分为观察组和对照组，各30例。观察组有男性患者16例，女性患者14例，年龄在20岁到75岁之间，平均年龄为（51.2±2.31）岁；对照组有男性患者17例，女性患者13例，年龄在19岁到75岁之间，平均年龄为（51.6±2.33）岁。两组患者的基础资料较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 （1）观察组 观察组患者使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗，手术过程的全部手术操作，由同一位主刀医生完成，在切除患者的甲状腺叶的同时，将喉上神经、甲状旁腺、喉返神经全部暴露在外，但是在实施甲状腺大部切除术时，上述组织不必要完全暴露[2]。（2）对照组 对照组患者使用双侧甲状腺大部切除术治疗，手术方法同甲状腺大部切除术，不必要完全暴露喉上神经、甲状旁腺、喉返神经。（3）术后治疗及观察 手术后，患者连续2年内通过服用优甲乐来控制促甲状腺激素，将促甲状腺激素水平维持在0.4～1.0uIU/mL，正常值为0.4～ 0.6uIU/mL。术后第1天检查患者钙离子和甲状旁腺素指标，如果钙离子值小于2.1mmol/L，即可判定患者为暂时性低钙血症，如果患者甲状旁腺素值低于12pg/mL，即可判定为暂时性甲状旁腺功能减退。如果患者术后说话声音嘶哑，即刻为患者进行纤维喉镜检查，检查患者是否出现声带麻痹。术后患者旧结节增大超过5mm或生长出新结节，即可视为患者病症复发[3]。 1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05 具有统计学意义。 2.结果 2.1 复发情况统计 手术治疗后。观察组患者有1例复发，复发率为3.3%；对照组患者有5复发，复发率为16.6%，两组患者复发率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 并发症情况统计 手术治疗后，观察组共出现2例并发症，并发症出现率为6.7%；对照组共出现7例并发症，并发症出现率为23.3%，两组患者并发症出现率差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体数据统计结果见下表1 。 3.讨论 临床上治疗双侧结节性甲状腺肿最长用的方法就是甲状腺大部切除术，而且双侧甲状腺大部切除术，在一定程度上可以减小并发症初选的几率，但术后患者的复发率较高，甲状腺背侧腺体切除不净，残留较多，这就导致大部切除术在临床上的应用越来越少。 在实施大部切除术治疗之后，患者一旦复发，就必须再次实施手术，不但加剧了患者的痛苦，患者还必须承担双倍的医疗费用，严重降低了患者的满意度。而且在手术治疗之后，患者出现甲状旁腺功能减退、喉返神经麻痹的几率非常高，所以在实施双侧甲状腺大部切除术之后，往往需要使用激素代替治疗，预防甲状旁腺功能减退。 单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术的治疗方式的优势在于，可以最大限度的保留甲状腺组织，术后患者免于大量服用激

甲状腺肿大能治吗以及治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享甲状腺肿大能治吗以及治疗方法 导语：甲状腺肿大的问题会大大降低我们自身的外部形象很多人都特别担忧自己出现类似的问题，而且甲状腺肿大的问题，还可能会传染的可能我们家庭一 甲状腺肿大的问题会大大降低我们自身的外部形象很多人都特别担忧自己出现类似的问题，而且甲状腺肿大的问题，还可能会传染的可能我们家庭一个人出现甲状腺肿大的问题，可能一个家庭都会相继出现类似的问题，一定要做好相关的预防防范措施，下面就让们一起来了解一下甲状腺肿大能治吗及方法吧。 1、一般治疗。青春期甲状腺肿可自行消退，成人每日需碘量为1～3毫克/千克，故应多食海产品或含碘丰富的食物。 2、替代治疗。甲状腺片每日60～180毫克，疗程为3～6个月，以维持基础代谢率在正常范围、甲状腺摄碘率24小时约10%而甲状腺缩小为准，调整剂量。 3、补充碘剂。地方性者碘化钾每日10～15毫克;或复方碘液(卢戈氏碘)每日2-3滴，服1个月后间隔10日再服;或碘糖丸每日2～6丸;或碘油10毫升，每2年1次。结节性者补碘量宜小.以防诱发甲亢，多发结节者及中老年患者不主张补碘。 4、手术治疗。压迫气管、食管或喉返神经而引起症状;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活、工作;结节性甲状腺肿继发功能亢进;结节性甲状腺肿疑有恶变者，应及时手术治疗。施行甲状腺大部切除术。术后宜长期服用甲状腺片，以防止甲状腺肿大和术后甲状腺功能减退症。 5.中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。症见颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难、且苔薄白，

探讨甲状腺良性肿块的手术方法

探讨甲状腺良性肿块的手术方法 发表时间：2014-06-27T09:39:55.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：章斌 [导读] 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。 章斌 （神华神东总医院 719315） 【摘要】目的：分析探讨甲状腺良性肿块手术切除的治疗方法。方法：对我院2008年3月～2013年3月间收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例病情回顾性分析。其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。结果：58例患者中无死亡或甲状腺危象等危急重并发症发生；出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例。结论：手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。【关键词】甲状腺良性肿块手术治疗疗效分析 【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0085-02 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。根据甲状腺功能可将肿块分为有功能和无功能的肿块，对于有内分泌功能的肿块，需立即采取手术、碘放射等治疗，而对于无分泌功能的良性肿块，由于具有恶变倾向，且继续增多有压迫器官、喉返神经的风险，故有手术指征时亦建议及早手术治疗[1]。目前对于良性甲状腺肿块手术方式和手术中细节的研究不多，本研究通过回顾性分析近年来我院收治的甲状腺良性肿块的手术过程，取得一定进展，现报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选自2008年3月～2013年3月间我院收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例，其中男性28例，女性30例，年龄25～65岁，平均年龄42.8±8.7岁。所有患者均因颈前无痛性肿块而来就诊，行B超等检查以及术后石蜡病理明确诊断为良性甲状腺肿块，并排除甲状腺癌、皮下囊肿等其他疾病。肿块直径1.5～5.0cm，其中单侧肿块47例，双侧肿块11例。 1.2手术方法 术前检测甲状腺功能，了解肿块有无内分泌功能，必要时应用碘剂、B-受体阻滞剂等药物等，术前禁食、禁水8小时。患者仰卧位，采取颈丛麻醉或局麻方法，麻醉满意后切开并逐层分离皮肤、筋膜、皮下组织，切口选择以对应肿块部位为宜，切至颈阔肌，不夹闭静脉，保持皮瓣活力。切开颈白线，显露甲状腺肿块，根据肿块大小、部位选择合理手术方式，如肿块较小、位于腺叶内可行单纯肿块切除术；而肿块位于腺叶和峡部交接处时，行一侧腺叶次全切除加峡部切除为宜[2]。切除肿物立即行术中冰冻病理及术后永久石蜡病理检查。切口皮肤选择可吸收缝线逐层缝合，注意切口吻合对线整齐。 2.结果 2.1手术方式 本组58例患者均顺利实施手术，其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。 2.2并发症情况 所有患者均安全度过围手术期，早期无因切口出血、气管塌陷等所致呼吸困难，无甲状腺危象和死亡病例。术后随访半年，出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例，无饮水呛咳。予口服甲状腺素替代治疗以及对症处理后症状好转，无严重并发症发生。 3.讨论 手术是治疗甲状腺良性肿块有效措施，但对于手术方式的选择尚无定论，手术中甲状腺体切除量亦需进一步探讨，尤其是肿块直径较小的患者。通过查阅文献发现，多数学者主张对于有恶性倾向的小肿块采取腺叶次全切除或全切手术，这主要是考虑到甲状腺癌早期并非全部表现多发结节，对于单发小结节切除不完全时，极易造成癌灶复发，给患者带来极大伤害。同时，单发结节如高功能腺瘤等，有一定恶变倾向，故建议完全手术切除[3]。另外，有报道称，即使术前影像学检查考虑为单发结节，术中探讨及病理结果亦有证实为多发结节的可能。故综合上述原因，对于甲状腺肿块，在保证内分泌功能的基础上，尽可能完全、干净的切除肿块是最佳手术选择[4]。另外，手术过程中应细致、微创。术中应避免大块分离皮下组织和结扎血管，运用小功率电刀电凝切除组织，能有效减少出血和组织损伤。同时，有学者指出，缝扎腺体牵引易出现小肌群损害和出血等，故应以手指、纱布以及钝性器械等，轻巧牵拉甲状腺组织，避免手术区视野污染等[5]。 甲状腺手术损伤喉返神经致发声障碍亦是手术常见并发症之一，术中应注意病人发音情况。同时，近年来患者对颈部美观要求逐渐增强，故手术操作和手术缝合要求增加。除应用可吸收缝线外，手术中尽量不结扎血管，保持游离皮瓣的活力，而缝合过程中需注意逐层缝合，保证对线良好。 综上所述，手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。 参考文献 [1]王有德.甲状腺手术后并发症的处理.见:谭毓铨,郑扶民,叶舜宾主编.手术创新及意外处理.普通外科卷.长春:吉林科技出版社,19 98:47～53. [2]杨连粤，鲁伟群. 扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J].中国实用外科杂志，2002，4(1) :57～58. [3]马东白．甲状腺结节手术方式的探讨[J].中国实用外科杂志，2003，23(3) : 129－130. [4]杨连粤,鲁伟群.扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J]. 中国实用外科杂志,2007,24(1):57～58. [5]柯仁德，章礼和.甲状腺良性肿块手术方法的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报 .2006，05（5）46-47.

单纯性甲状腺肿的治疗

单纯性甲状腺肿的治疗 发表时间：2011-05-16T15:14:33.547Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：杨光 [导读] 单纯性甲状腺肿指散发性或无毒性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性或结节性增大。 杨光 (黑龙江省绥芬河市疾病预防控制中心 157300) 【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0237-02 【摘要】单纯性甲状腺肿指散发性或无毒性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性或结节性增大，甲状腺功能一般正常，非炎症性及肿瘤性引起。单纯性甲状腺肿的病因主要有：缺碘、致甲状腺肿物质、高碘等。甲状腺功能检查基本正常，B超、甲状腺摄碘率可作为检查项目。治疗上除手术治疗外，多采用内科治疗，如左旋甲状腺素片、结节内注射32P胶体及中药消瘿散、消瘿膏等。现对我院接收66例单纯性甲状腺肿患者的治疗进行回顾分析。 【关键词】单纯性甲状腺肿中西结合治疗 单纯性甲状腺肿常见于离海较远的高原山区，因此，亦称“地方性甲状腺肿”。我国多山各省，尤其在云贵高原和陕西、山西、宁夏等地区的居民，患此病的较多。 一、临床表现 1.单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，故一般无全身症状，基础代谢率正常。早期双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽动作上下移动。逐渐在肿大腺体一侧，也可在两侧，扪及多个(或单个)结节；囊肿样变的结节，可并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大。 2.较大的结节性甲状腺肿 较大的结节性甲状腺肿可以压迫邻近器官而引起各种症状。 (1)压迫气管比较常见。自一侧压迫，气管向对侧移位或变弯曲；自两侧压迫。气管变为扁平。由于气管内腔变窄，呼吸发生困难，尤其胸骨后甲状腺肿更为严重。气管壁长期受压，可以软化，引起窒息。 (2)压迫食管少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。 (3)压迫颈深部大静脉可引起头颈部血液回流障碍，此种情况多见于位于胸廓上口大的甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿。临床出现面部青紫、肿胀，颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。 (4)压迫喉返神经可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起霍纳(Horner)综合征。 二、诊断 (1)多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或数十年。 (2)开始有双侧甲状腺弥漫性肿大，而后在甲状腺内(一侧或两侧)出现单个或多个大小不等的结节。 (3)结节质韧或较软，光滑，随吞咽动作上下移动。生长缓慢，一般很少发生压迫症状。胸骨后甲状腺肿可有头颈部静脉回流障碍症状。结节发生囊性变。短期内迅速增大，出现疼痛。 (4)甲状腺功能一般正常。 (5)部分患者合并甲状腺功能亢进症，少数可发生癌变，表现为近期肿块迅速增长，并出现恶性变体征。 三、治疗 结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。因此，应积极进行治疗。 1.保守治疗 (1)青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗。应多食含碘丰富的海带、紫菜等。 (2)20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制腺垂体促甲状腺激素的分泌。常用剂量为15～30mg，2次/日，口服，3～6个月为1疗程。 2.手术治疗 如有以下情况者，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。 (1)已发展成结节性甲状腺肿者。 (2)压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者。 (3)胸骨后甲状腺肿。 (4)巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 (5)结节性甲状腺肿继发育功能亢进者。 (6)结节性甲状腺肿疑有恶变者。 参考文献 [1] 吕来福,吴琴娣,陈达金,等.轻度缺碘地区全民食盐加碘后5-15年单纯性甲肿住院情况分析[J].海峡预防医学杂志,2003,9(3):44. [2] 于志恒,朱惠民,陈崇义,等.高碘地方性甲状腺肿研究进展[J].中国地方病学杂志,1999,18(4):301-304. [3] 王庆浩,杨淑改.单纯性甲状腺肿中医治疗概况[J].甘肃中医,2001,14(5):8-10. [4] 魏大成.环境中的碘和硒与地方性甲状腺肿[J].国外医学医学地理分册,2002,23(1):19-22. [5] 陈代顶.食鲜菜与腌菜尿碘甲状腺肿大率分析[J].中国地方病杂志,1991,10(6):358-359. [6] 孙树秋,刘守军,苏晓辉,等.全民食盐加碘后贵州省儿童甲状腺肿大率消长反常原因的调查分析[J].中国地方病学杂志,2003,22(3):223-225. [7] 何华松.实验证明酪蛋白可预防各种原因引起的地方性甲状腺肿[J].上海医学,2000,23(9):557. [8] 李小平,张涛,孙秀华,等.青少年单纯性甲状腺肿的甲状腺功能变化[J].川北医学院学报,2000,15(3):52.

甲状腺手术记录

甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)

腔镜下甲状腺肿物切除术临床护理策略分析

腔镜下甲状腺肿物切除术临床护理策略分析 发表时间：2017-07-10T17:12:27.820Z 来源：《世界复合医学》2017年第2期作者：马玉萍 [导读] 腔镜下甲状腺肿物切除，是临床上治疗甲状腺肿物的主要治疗方法，其具有安全、术后伤口愈合快、损伤小不留疤等优点，在临床上得到广泛的应用。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的探讨分析腔镜下甲状腺肿物切除术的临床护理策略，促进患者的早日康复。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的60例腔镜下甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析，对手术患者实施有针对性的术前以及术后护理，均取得了良好的治疗效果。对腔镜下甲状腺肿物切除患者，实施术前护理，主要包括心理护理以及术前准备护理。结果 60例患者在行腔镜下甲状腺肿物切除术后，给予护理干预，取得了良好的护理效果，在术后没有出现相关并发症，也没有出现肿瘤复发等症状。结论对腔镜下甲状腺肿物切除患者，实施好术前心理护理，并在术后做好并发症预防护理等，能有效提高疾病治疗效果，促进患者身体恢复速度。 【关键词】腔镜；甲状腺；临床护理 Clinical nursing strategy of endoscopic resection of goiter Abstract：Objective To explore the clinical nursing strategy of laparoscopic resection of goiter，and to promote the early rehabilitation of patients. Methods The clinical data of 60 patients undergoing endoscopic thyroidectomy from January 2015 to January 2016 were retrospectively analyzed. The patients were treated with preoperative and postoperative care. Has achieved good therapeutic effect. For patients undergoing endoscopic thyroidectomy，preoperative care，including psychological care and preoperative nursing care. Results 60 patients underwent laparoscopic resection of goiter，nursing care was given，and good nursing effect was achieved. No complications were found after operation，and no symptoms such as recurrence were found. Conclusion The patients underwent endoscopic resection of thyroid masses，which can improve the treatment effect and promote the recovery rate of the patients after the preoperative psychological care and prevent the complications. Key words：endoscopy；thyroid；clinical nursing 【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-070-01 腔镜下甲状腺肿物切除，是临床上治疗甲状腺肿物的主要治疗方法，其具有安全、术后伤口愈合快、损伤小不留疤等优点，在临床上得到广泛的应用。本研究对我院2015年1月-2016年1月收治的60例腔镜下甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析，对在术前和术后实施的护理措施进行总结，探讨分析腔镜下甲状腺肿物切除术的临床护理策略。现具体报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月至2016年1月收治的60例腔镜下甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析。男27例，女33例，年龄18-60岁，平均年龄（32.4±6.8）岁。住院时间5-7天，平均住院时间（5.8±0.4）天。60例患者中，12例甲状腺功能亢进、27例结节性甲状腺肿、巧例结节性甲状腺肿伴出血、10例甲状腺滤泡性腺瘤、9例结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤结节、1例桥本氏甲状腺炎、1例甲状腺滤泡性腺癌。其瘤体直径为0.5-6.1cm。 1.2方法 手术方法：60例患者均行全身麻醉，在麻醉起效后，在患者一侧的胸骨旁行2.5cm左右的切口，在双侧乳晕内侧皮肤行1.6-2.0cm的弧形切口，并将操作器械、照明系统分别置人，皮下隧道的分离需使用分离器以及超声刀，直至甲状腺肿瘤上极，再沿着颈白线切开，将肿瘤组织进行逐层分离，将甲状腺肿瘤完全切除后，用取物袋取出。将多孔硅胶引流管置人病灶，然后沿着胸壁自一侧乳晕切口引出。护理方法：本组中的全部患者均行术前护理，主要包括心理护理以及术前准备护理；术后护理主要包括对患者进行术后并发症的观察以及常规护理，还有出院指导。 1.3统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 60例患者在行腔镜下甲状腺肿物切除术后，给予护理干预，取得了良好的护理效果，在术后没有出现相关并发症，也没有出现肿瘤复发等症状。 3.讨论 腔镜下甲状腺肿物切除术是一种安全、术后恢复快、不留疤的微创甲状腺治疗手术，已广泛应用于临床治疗甲状腺肿中，并深得广大患者的认可。在本研究中，选取我院收治的60例甲状腺肿患者，在行腔镜下甲状腺肿切除术后的临床资料进行回顾性分析，对其实施有针对性的术前以及术后护理，均取得了良好的治疗效果。对腔镜下甲状腺肿物切除患者，实施术前护理，主要包括心理护理以及术前准备护理。其中，（1）心理护理主要是对患者的不良心理进行疏导。护理人员应该对患者讲解疾病的特征，并告知患者手术的可靠性，并加强与患者的交流，疏导患者的负面情绪，鼓励患者勇敢面对疾病，积极配合治疗；（2）术前准备，主要是要对患者的身体情况进行详细的了解，包括了解患者凝血功能、肿块大小。对于恶性肿瘤患者要了解患者癌细胞转移情况，对于精神高度紧张的患者要应用适当的镇静药物。对于甲亢患者，应做好口服碘液的准备。另外还应该最好常规的手术准备术后护理，主要是在术后使患者处于平卧位，对患者的生命体征进行密切监视，对患者出现的异常状况进行及时的处理。在患者意识清醒后，为了便于患者创口渗出液的引流，取坐卧位。为了减轻患者呼吸道粘膜水肿，给予患者3次/ld的沐舒坦雾化吸人。另外就是对患者的饮食进行指导，指导患者在术后食用流质食物，防止颈部血管由于饮食不当造成扩张，造成严重创口渗血；另外就是对患者术后并发症的防治护理。患者在术后会出现血肿，主要表现为颈围增大、引流液增多以及皮下疲斑或者呼吸急促等。所以护理人员要对患者的生命体征进行密切的检测，在术后采用负压吸引球，并将其固定，对引流管也要进行定时的挤压，避免引流管堵塞叹也可给予适当的止血药，为了能降低手术部位的渗血量，可在胸前平铺0.5kg的沙带。在手术