急诊科消毒隔离制度

吐哈石油医院急诊科消毒隔离制度实施细则

－试用版

治疗室

一、对医护人员的要求

认真落实手卫生规范，严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入治疗室必须穿工作服、操作时戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。

二、空气消毒

1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。

2、使用移动式或壁挂式动态空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控，每日一次，晚上23：00～23：30。

（2）消毒要求：在关闭门窗状态下或有人状态下进行消毒。

（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

三、物表的清洁与消毒

1、地面：无污染情况下，早晨8：30，中午15：00，每日两次，卫生员用前一天悬挂晾干备用的拖布，湿式拖地，顺序：无菌区－清洁区用带有蓝色标示的拖布，污染区用带有黄色标示的拖布。遇污染时，根据污染的程度，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再采用500mg/L含氯消毒剂拖擦或喷

擦地面，作用30分钟，拖把用后流动水清洗干净，500mg/L消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。

2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清洁区用蓝色抹布擦拭，配药台要保持无尘、无污渍，台面清洁，无杂物，每日治疗班执行。用后的抹布流动水清洗干净，250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，悬挂晾干备用。

3、体温计用后放入75％浸泡30分钟，晾干后备用。

4、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致即浓度合适，抹布随泡随换。

5、每天由夜班护士擦拭移动式空气消毒机活动扇片上的浮灰。每月由专管人员用250mg/L含氯消毒剂清洗擦拭过滤网。

四、物品的消毒

1、小包装碘伏密闭存放，开启后使用时间不得超过一周，每班用完后及时更换，并注明开启时间及启盖人员名字。

2、打开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持24小时有效。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用，启封、抽吸的溶媒超过24h不得使用。

3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂，便于无菌操作前后洗手，工作人员的手每季度医护各一人随机抽样一次，由感染监控护士负责采样，报告单存档。

4、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头投入利器盒废弃，针管及一次性输液器放入带有黄色标示的医用垃圾袋中，满四分之三蛇形封口，保洁员贴感染性废物标示与废物转运人员交接签字后统一处理。

5、止血带、体温计一人一用一消毒，止血带使用后由供应室统一消毒。病床做到一床一巾湿式扫床，床头柜一桌一巾进行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒剂中消毒后清洗晾干。用黄色抹布擦拭。

五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防。

1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。

2、在处理上述物品时应戴上手套。

3、当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面。

4、脱去手套后应立即洗手。

5、严格执行洗手指征。

抢救室

一、工作人员手卫生及标准预防

标准预防：

对医护人员的要求

严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入抢救室必须穿工作服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，

脱去手套后要洗手。医护人员注意避免发生利器伤，发生职业暴露时要做好紧急处理。

二、空气的清洁、消毒

1、每日通风：每日晨07：30开窗通风30分钟，卫生员负责执行。

2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控每日一次，晚上23：00－0：00。

（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒。

（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

三、物表的清洁、消毒

1、地面：早晨8：30，用前一天清洗、悬挂晾干备用的红色拖布、湿式拖地，顺序：清洁区－半污染区－污染区。

2、物表：用前一天消毒晾干的红色抹布擦拭，使用前后用250mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，用后晾干备用。由清洁—污染，护士办公桌—治疗车—抢救车—床头桌—床单位－设备（由监护仪－吸痰器），抢救班负责，由保洁员执行。

3、每周一、三、五擦拭吊灯及消毒机活动扇片上的浮灰；每周五进行大扫除，均由抢救班配合保洁员执行。

4、清洁灭菌柜：每周二、五用250mg/L含氯消毒剂擦拭，由夜班负责执行。

5、含氯消毒片避光密闭阴凉干燥处保存；配好相应浓度的浸泡液后，用测试条检验测试结果，对比浓度测试色条的改变，基本一致

即浓度合适，随用随换，每天有记录。

6、每位病人转出时要对床单位进行终末消毒，由抢救班配合保洁员完成。

四、物品的清洁、消毒

1、低度危险性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。听诊器、血压计保持清洁，每周一用酒精擦拭一次，袖带应每周清洗，如有明显污染应随时清洗后用250mg/含氯消毒剂消毒，悬挂晾干。

2、中度危险性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流动水清洗----250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟----漂洗----晾干备用。

3、高度危险性物品的消毒：缝合针、刀片、注射器输液器针头，使用完投入利器盒废弃。

4、各种治疗、注射用品均应一次性使用（包括输液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、气管插管、吸痰管）；用后针头投入利器盒废弃，一次性管路应立即毁形放入带标示的黄色医用垃圾袋中，统一处理。

5、每日抢救班护士检查一次性物品、各类无菌包的有效期，过期应重新灭菌。

五、血液、污染物的处理方法，认真执行标准预防

1、任何血液、体液、污染物均视为具有传染性。

2、在处理上述物品时应戴上手套。

3、用1000mg/L含氯消毒剂浸泡过的抹布清洁污染的台面；地面污染可用1000mg/L含氯消毒剂拖擦或喷擦地面，作用30分钟。

4、脱去手套后应立即洗手。

留观病室

一、空气消毒

1、每日开窗通风一次（开窗不直吹患者），每次30分钟，8：00—8：30，通风后及时关闭，保洁员执行。

2、使用动态循环风空气消毒机进行消毒。

（1）消毒时间：电脑程控，每周一次， 23：00分至23：30。

（2）消毒要求：在关闭门窗或有人状态下进行消毒，如果进入人员较多或在病人较多的情况下，随时增加消毒次数。

（3）操作人员：由夜班护士负责并做好消毒记录。

3、每位病人转出时要对床单位进行擦拭消毒（由保洁员执行）。

二、物表的清洁、去污、消毒及物品的管理

1、病室：由保洁员每日二次用黄色抹布进行湿式清洁、去污，擦拭顺序：饮水机→电视→窗台→床尾桌→床尾凳→床头桌→床单位。每周五进行大扫除一次。必须做到：一桌、一床、一巾。

2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，清水漂洗干净，悬挂晾干备用。

3、一次性脸盆，痰盂，尿壶，便盆使用至出院后进黄色垃圾袋由院内医疗废物专职回收人员收取后集中焚烧处理。

4、每月一次由保洁员彻底打扫卫生一次，包括墙裙.窗户.照明灯.柜体背面.输液架.病床等的除尘.清洁，去污工作。每日擦拭室内

物表不得有浮灰.污垢及卫生死角。

三、地面卫生

1、地面拖洗时间：一天二次。每日早晨9：30之前，下午18：30之前。遇污染时随时拖洗。

2、执行人：保洁员。

3、拖洗方法：湿式拖洗。

（1）地面无明显污染情况下，采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地2次/天。

（2）地面受到病原菌污染时，根据污染的范围及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒剂急性拖地、污染区用含氯消毒剂浸泡擦布覆盖擦拭后再拖洗等方法去除污染物。

（3）被特殊感染患者污物污染的地面，如：结核杆菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。

4、拖布（黄色）用后清洁剂清洗干净，用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗、晾干备用（悬挂拖布之间保持20-30cm距离，不得混放、拖布头互相不得接触，不得触及它处。每拖洗一个房间均需更换清水）。

病区感染管理规范

一、管理要求

1、应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管

理工作，小组人员职责明确，并落实。（人员构成：病区负责人为本病区医

院感染管理第一责任人;医院感染管理小组人员包括医师和护士;医院感染管

理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。）

二、职责

1、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。

2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。

3、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

4、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。

5、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。

6、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

三、工作人员

1、应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。

2、应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313的要求；隔离工作应遵循WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367的要求。

3、应遵循医院及本病区医院感染相关制度。

4、应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。

5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。

7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。

8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

9、病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。

10、病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

11、病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。

四、医院感染与预防

1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，

操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用

外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应

戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。

4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。

急诊科接诊室

一、物表的清洁、消毒

1、物表清洁顺序：每日二次用蓝色抹布湿式擦拭办公桌面→椅

→电脑（包括键盘、打印机）→桌面。保洁员负责。

2、每周一次大扫除，用有效氯含量250 mg/L含氯消毒剂擦拭上

述物表。保洁员执行。

3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒剂内，30分钟后取出，

清水漂洗干净，悬挂晾干备用。

二、地面卫生

1、每日二次由保洁员湿式清扫。早晨8：00，中午15：00。用

清水或清洁剂拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。拖洗顺序：由内向外清扫拖洗。遇污染时随时拖洗

2、拖把专室专用，不得混用。使用后清洁剂清洗干净，用250mg/L

含氯消毒剂浸泡30分钟，漂洗悬挂晾干备用。

三、对工作人员要求

医生在接诊患者时应佩戴外科口罩，操作前操作后都应消毒手。

4.1应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的

制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。42应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。

43应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。

4.4应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T367

的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。

4.5工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经空气传播疾病疑似

或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。

4.6应为工作人员提供符合要求的防护用品。

重症监护室

一．空气消毒方法与要求

1.医疗区域定时开窗通风。

2.安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。

3.空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。

4.空气消毒器:应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产

品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。

5.紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。

6.能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。

二、手卫生要求

1、应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

2、干手用品宜使用一次性干手纸巾。

3、医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。

4、探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

三、医务人员的职业防护

1、医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。

2、ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

3、护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

4、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接

接触患者。

5、医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。应保持工作服的清洁。进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6、乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

四、环境清洁消毒方法与要求

1、物体表面清洁消毒方法如下：

a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，

应随时清洁并消毒；

b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1?2次，达到中水平消毒；

c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1?2次；

d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

e)一般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应

一用一消毒；

f)普通患者持续使用的医疗设备如卩监护仪、输液泵、氧气流量表等）表

面，应每天清洁消毒1? 2次；

g)普通患者交叉使用的医疗设备如卩超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）

表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接

触患者的部分应每周清洁消毒1?2次；

h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用

一消毒。

2、地面应每天清洁消毒1?2次。

3、安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1?2

次。

(完整版)检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理科制度 检验科消毒隔离制度 一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。 二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 四、酒精应密闭保存。 五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。 六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。 八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。 九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。 十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的

消毒隔离和处理措施。 十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。 检验科消毒灭菌监测制度 一、紫外线灯监测 1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。 2、强度监测：每半年一次。 二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。

检验科紫外线灯使用管理制度 1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。 2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。 3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。 5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。 6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。 7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。

传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页)

传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 一、组织管理 （一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 （二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 （三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理：主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 （四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境：传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 （一）门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 （二）病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 （三）其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。

（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 （六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 （一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 （二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 （三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 （一）严格无菌操作 （二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。 YG—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 （三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 （四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 （五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。

处置室的消毒隔离制度

处置室的消毒隔离制度 一、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。 二、无菌物品必须一人一用一灭菌。 三、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜，柜内只允许放置与换药、治疗有关的物品，其他物品不得放入，使用的无菌物品必须在有效期内，疑有污染或过期须重新灭菌。 四、取无菌物品时，应使用无菌持物钳或长镊子，无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品，取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下，不得倒转，取放时不可触及容器口。 五、无菌持物钳及浸泡持物钳的容器，应每周清洁消毒灭菌2次，同时更换消毒液。 六、打开的无菌容器，用后立即盖好，不可用手触及无菌容器内面或边缘。由瓶内倒出无菌溶液时，应先缓慢倒出少许溶液，弃掉不用，再倒出溶液。 七、病人换药，应按顺序进行，即先无菌伤口、后污染或感染伤口；先简单伤口、后复杂伤口；先一般感染伤口、后特殊感染伤口。每更换一位病人，操作前、后应洗手或手消毒。 八、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口换药。 九、缝合伤口第一次换药，应由术者亲自参加。主管医师应定时观察伤口，了解伤口愈合情况和存在问题，以便做出相应的处理。 十、操作者动作要轻巧，尽量减轻病人痛苦，减少病人恐惧心理。 十一、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶，套单层医疗废物

袋，污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内，不得随意抛弃。遇特殊感染的污染敷料，应放入套双层医垃圾袋的医疗废物桶内，并标注。 十二、－般情况下，应在换药室给病人换药，如遇重病人或病人行走困难，需要在病室换药时，必须推换药车到病室换药，严格执行无菌操作技术。 十三、换药车上层为清洁区，放置无菌物品，下层为污染区放置用过的物品，污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上污物桶内。

消毒隔离制度

消毒隔离制度 1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范， 全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。 2.医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。 3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高 度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。 4.各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物 品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。 5.了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制 时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 6.常用医疗用品的清洁消毒灭菌。 接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。 接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洁干燥保存。体温表用1%过氧乙酸浸泡三步法消毒。 通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后，清洁干燥保存。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。 7.根据卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行《手卫生制度》。 8.无菌容器及持物钳等定期灭菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定 期灭菌；碘棉签、酒精棉球、外用药、消毒液等注明开瓶日期与失效日期。 注射、抽血等一人一针一带。 9.病房定时通风换气，必要时空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦，保持清洁。拖把抹布要专用、用后彻底消毒。 10.治疗室、换药室、注射室、手术室、供应室、监护室、检验科等应每日清洁 消毒，定期进行环境卫生学监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。 11.病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒，床、椅、桌、墙壁及使 用后医疗用具等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。 12.病人被褥、衣服要每周至少更换一次，如有污染，及时更换。禁止在病房走 廊清点。

医院手术室医院感染管理及消毒隔离制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 手术室医院感染管理及消毒隔离制度 编制科室：知丁 日期：年月日

手术室医院感染管理及消毒隔离制度 一、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（GB5033-2002）《医院洁净手术部建筑技术规范》，做到洁污区域分开，功能流程合理。区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。并设隔离手术间。 二、手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。 三、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。 四、进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。手术人员拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。 五、手术间，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。 六、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工

具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。 七、每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。 八、手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。 九、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。 十、手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 十一、手刷一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。 十二、麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。 十三、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。 十四、手术器械等物品用后，由手术护士进行初步冲洗，送消毒供应中心集中处置。 十五、加强空气净化系统管理，每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网清洁一次，新风口初效过滤网每周一次清洁，中效过滤网3个月更换一次，高

医院感染管理消毒隔离制度

医院感染管理消毒隔离制度 (一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。 (二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。 (三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。 (四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。 (五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。 (六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过24h。 (七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。 (八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。 (九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。 (十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。 (十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、

针灸理疗室消毒隔离制度

针灸理疗室消毒隔离制 度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

针灸理疗室消毒隔离制度 一、诊室要保持清洁，空气新鲜，定时开窗通风，地面湿式清扫。 二、每日紫外线消毒一小时并有累计记录；紫外线灯管每周擦拭一次；紫外线照射强度每半年监测一次，有记录。 三、床单位保持清洁，每周更换床单，污物时即使更换；使用一次性床单要做到一人一单。 四、医务人员进行针灸穿刺操作时必须严格执行无菌操作规程，正确进行穿刺部位的消毒，针灸针具“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；使用过的针具、火罐等应浸泡消毒、清洗干燥、后高压灭菌。 五、进行拔罐、刮痧、中药足疗等操作时严格执行无菌技术规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”。 六、一次性针灸针具、中药足疗一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足疗器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 七、酒精棉球应密闭存放，每日更换，容器灭菌。无菌盒、无菌槽开启后使用时间不超过24小时；干燥镊子罐每四小时更换一次。 八、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。 针灸理疗科医院感染管理制度

1、医护人员工作期间戴帽子、口罩，接触血液、体液操作时戴手套，诊疗病人前、后应洗手或手消毒。 2、环境保洁：治疗室每日定时开窗通风或空气消毒，每日地面湿式清扫，保持环境清洁。病人使用的床单等物品定期更换、清洗消毒，若被血液、体液污染应及时更换。 3、棉签棉球、皮肤消毒用碘制剂或酒精在有效期内规范使用。 4、加强理疗设施清洁消毒，接触皮肤、粘膜的诊疗器械一用一消毒。如火罐一人一罐一用，用后清洗消毒干燥保存。薰蒸、药浴等洗浴用品一人一用，重复使用的容器、器具等每次清洗消毒。 5、进入体内无菌组织的器械一用一灭菌，针灸针具必须做到一人一用一灭菌或使用一次性针具。 6、一次性针灸针在有效期内使用，用后及时放入耐刺防渗透利器盒内，医院统一回收焚烧处理。 7、医务人员如发生职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感科，组织评估、随访。

处置室消毒隔离制度

处置室消毒隔离制度 1、室布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区，标记清楚，进入治疗室人员必 须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩，必要时消毒手。严格执行无菌技术操作规程；凡私人用物不得带进治疗室。 2、设流动洗手设备；室内严禁闲杂人员入内，以减少污染机会。 3、坚持每日清洁、消毒制度，保持治疗台面、地面、各种物体表面清洁。室内每日用500 mg/l含氯消毒液擦拭二次，地面湿式清扫二次，当地面受到病原菌污染时用1000mg/l含氯消毒液拖地。拖布专室专用悬挂，干燥保存，并贴有标记。自然通风每日二次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。紫外线照射2次/日，1小时/次，紫外线灯管每周用95%酒精擦拭灰尘一次，10分钟后再用。每季度做空气、物体便面、医护手、消毒液等细菌培养一次。 4、无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品按灭菌日期依次放于专柜，无菌物品与非无菌物品严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。标志明确，先期先用，定期检查有效期，过期重新灭菌。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用，采用小包装。 6、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，浸泡在500 mg/l含氯消毒液中，消毒液每天更换，波面要求达到容器的1/2～2/3处；浸泡消毒的器械要求打开轴节，容器盖上标明可用时间。镊子、持物钳如实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换。碘伏、酒精等消毒液要密闭存放，并有明显标识；无菌罐、无菌镊、盛碘伏、酒精的磨口瓶每周灭菌2次。碘伏、酒精、棉签应24小时用完。 7、存放打开的小包装的纱布、棉球的无菌敷料容器应每天更换并灭菌；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时，提倡使用小包装。每个缸、罐、无菌包外贴有化学指示胶带、内有化学指示卡。（胶带上标明：包内物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期）。 8、治疗车上物品要排放有序：上层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车应配备快速手消毒剂。 9、体温计应用500 mg/l含氯消毒液中浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗擦干备用。 10、各种治疗注射应一人一针一管一带（含皮试）；用后的针头应立即放入锐器盒内、针管注射器要随手清理，放专用容器内，其它医疗垃圾严格按《医疗废物管理办法》进行分类收集。对特殊感染病人与一般病人分开注射，所用物品、器械单独处理。

检验科消毒隔离工作制度

检验科消毒隔离工作制度 一、医务人员工作时间应衣帽整洁，一般诊疗活动可佩戴一次性医用口罩。进行有创操作，预计有血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴外科口罩。接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人时，应佩戴医用防护口罩。口罩应保持清洁、干燥，每4小时更换；遇到口罩潮湿或有污染时，应随时更换。 二、保持各室空气清新，定时开窗通气，必要时进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射，每次不少于30分钟，并记录；地面与物体表面，应保持清洁、干燥，可使用500mg/L的含氯消毒液进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒。遇到感染聚集发生时，可适当增加消毒频次。 三、严格遵守无菌技术操作规程。进入人体组织、无菌器官或接触人体破损皮肤破损黏膜的医疗器械、器具和物品必须灭菌。手术器械不可采用化学消毒剂浸泡灭菌。与完整黏膜接触的诊疗物品可采用中水平以上消毒，与完整皮肤而不与黏膜接触的物品可清洁或低水平消毒。所有消毒灭菌物品均应干燥保存。 四、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。 五、无菌物品与非无菌物品应飞开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间、在规定的时间内使用、皮肤黏膜消毒剂开启后7天内使用。 六、含氯消毒液应现配现用，每日更换、并对使用中的消毒液进行浓度测试和

登记、 七、使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消 毒，不得交叉使用、洁具消毒视污染程度，使用500-2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟进行消毒，并做好登记工作。 八、诊疗区域必须配合合格的手卫生设施：性能完好的水龙头、洗手流程图、 洗手液、干手设施（干手纸巾或烘干机）。 医务人员应在接触患者前、无菌（或清洁）操作前、接触患者后、接触患者血液体液（体液暴露）后、接触患者周围环境后，严格按照“七步洗手法”洗手或手消毒。 发现传染病患者，进行暂时隔离、及时上报转诊，对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。

医院感染消毒隔离制度

医院感染消毒隔离制度 一医院感染有关规定 1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室 离院外出。 2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的 医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、 耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力 蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精 密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操 作必须带口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标 志。 6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包 外贴化学指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期 更换。 8、无菌物品提倡小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和 未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 10、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的 无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明

开启时间，超过24小时不能使用。 11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理 污染创口。 12、注射采用一人一针一管一用一灭菌(含皮试)。 13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌， 并有记录。 14、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的 器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不 明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”。 15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一 灭菌。 16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日 消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更 换无菌水。 17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。 18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器 固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。 19、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持 室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分 区使用，并每日进行空气消毒。 20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感 染病人单独安置。 21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫， 如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治

实验室消毒隔离制度

实验室消毒隔离制度 1．目的 规范实验的消毒工作，避免或减少实验室内感染性或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。 2．适用范围 适用于从事病原微生物实验活动的实验室的消毒。 3．消毒要求 3.1 基本要求 3.1.1 所有直接或间接接触病原微生物的仪器、设备、器具、器皿、包装物、运输工具、实验环境均视为被污染，必须进行及时、彻底、有效的消毒处理。 3.1.2 根据病原微生物危害和污染程度选择适宜的消毒、灭菌方法。 3.1.3 根据需要应对消毒工作进行记录，记录内容应包括消毒对象、消毒时间、消毒方法、消毒操作人员等。 3.2 消毒剂及消毒方法的选择 3.2.1 必须使用合格的消毒器械或消毒剂。严格按照规定的作用浓度（或强度）、作用时间和作用方法进行消毒操作，并在有效期内使用。 3.2.2浸泡消毒时要保证被消毒物品全部浸泡没在消毒剂中；擦拭消毒时要保证所有需要消毒的表面都被均匀的擦拭，不留死角。 3.2.3 对存在较多有机物或微生物污染特别严重物品进行消毒时，应适当增加消毒剂的使用浓度、适当延长消毒作用时间。 3.2.4 表面消毒时，应考虑表面性质。可用消毒剂擦拭、喷洒、喷雾消毒。光滑表面还可选择紫外线近距离照射消毒，照射距离≤1米。 3.2.5 为确保压力蒸汽灭菌效果，应遵照下列原则进行操作。 3.2.5.1 压力蒸汽灭菌设备的操作和日常维护应由获得相应资质的人员负责。

3.2.5.2 压力蒸汽灭菌温度与时间 ●134℃、灭菌时间≥4分钟； ● 121℃、灭菌时间≥20分钟； ● 115℃、灭菌时间≥45分钟； 3.2.5.3 必须按照正确的操作方法使用压力蒸汽灭菌器。 3.2.5.4 每次压力蒸汽灭菌必须进行灭菌效果化学监测，每季度进行灭菌效果生物监测。 4．消毒程序及方法 4.1室内空气消毒 4.1.1 可开窗通风，自然换气，条件允许时采用排气扇机械通风。 4.1.2 用紫外线灯对室空气消毒时，平均功率为 1.5W/m3，照射时间≥30分钟。 4.2 表面消毒 4.2.1 地面消毒 实验室地面要湿式拖扫。可用0.2%~0.5%的消毒剂喷洒或拖地，喷洒消毒剂的用量不得少于100ml /m2。各实验室拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分钟，用水洗净，悬挂晾干，最好放在阳光下晾晒后备用。 4.2.2 物体表面消毒 4.2.2.1 实验室台面、桌椅、橱柜、运输工具、门把手、实验记录夹等物品的表面可用有效氯浓度为0.1%~0.5%（1g/L~0.5g/L）的消毒剂喷洒、擦拭。 4.2.2.2 物体表面被明显污染时，应立即用有效氯浓度（5g/L）的消毒剂喷洒覆盖于污染表面，使消毒剂浸没污染区域，作用30~60分钟。 4.3 实验器材消毒 4.3.1 压力蒸汽灭菌适用于耐高温、高湿的医有器械和物品，如金属器材、

检验科消毒隔离制度

检验科消毒隔离制度 一、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。 二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。 三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。 四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后五、用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。 紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。 六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。 七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操

作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。 八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。 九、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。 十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。 十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。 十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。 十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。 十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。 十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。 十六、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。 其他未尽事宜，执行《消毒技术规范》3、11（2003年版）检验相关物品的消毒。

感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度

生效日期：2007年3月20日 修订日期：2011年5月12日 感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度 一、门诊管理 （一）门诊独立设区，有明显标识。 （二）严格划分清洁区、半污染区、污染区，做到无交叉。 （三）医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。 （四）入口处有专人分诊、进行检诊、测体温和介绍就诊须知，发热病人带口罩，家属及陪同者在诊区处等候，如病情需要时，经医师同意可留一人陪同。 二、感染性疾病科门诊空气消毒 （一）无传染病人时 1?开窗自然通风。 2?紫外线照射消毒，每日2-3次，每次30分钟。 3?动态紫外线循环风定时开启 （二）有传染病人时 1 ?开窗自然通风。 2?有人情况下，动态紫外线循环风持续运行。 三、地面及物体表面消毒

（一）地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖地，每日2次。 （二）桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。 四、其它物品的消毒 （一）每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 （二）呼吸治疗装置使用一次性管道，用后按医疗废物处置，反复使用的接头等部件送供应室集中处置。 （三）病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后按医疗废物处置。 （四）运送传染病人的平车使用后用2000mg/L含氯消毒液喷洒消毒作用30分钟。 （五）工作人员使用后的隔离衣、刷手衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，密闭车交洗衣房集中处置。 （六）排风系统过滤网、空气净化器过滤网定期用2000mg/L含氯消毒剂清洗。 五、病人排泄物、分泌物的处理 （一）留观病人床旁设置加盖容器，装足量2000mg/L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物 的随时消毒，作用时间30-60分钟，倒入厕所。 （二）排泄物： YG- 019：感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期：2011年5月12日

血透室消毒隔离制度

鞍山市中医院血透室消毒隔离制度 (一)基本要求 1.每个治疗区内需配手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备； 2.隔离间（区）使用的病历、血压计、听诊器、治疗车等应专用、指定地方放置，并有明确标识； 3.当班护理人员不能同时护理隔离患者和非传染性患者。 （二）相关人员进入血透室的消毒隔离要求 患者 1.床单、被套、枕套等物品必须一人一用一更换。 探视人员 1.严格限制探视人员随意进入血透室。 2.在工作人员允许下进入血透治疗室者必须换拖鞋（或鞋套）。 （三）工作人员操作消毒隔离要求 1.工作人员进入血透室必须穿工作服、换工作鞋； 2.操作时必须戴口罩和一次性手套； 3.对不同患者操作，应洗手或用快速手消毒剂擦拭。 （四）环境消毒卫生学监测 透析治疗间、透析准备室、透析液配置室、深静脉留置导管置管室等区域应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III 类环境卫生标准。 物品

1.物品表面细菌培养＜10cfu/cm2; 2.空气细菌培养＜500 cfu/cm2； 3.医务人员手细菌培养＜10cfu/cm2; 4.每月监测一次。 透析治疗间 1.透析治疗间应在每班患者透析前后开窗通风30分钟； 2.有持续空气消毒装置； 3.透析治疗间应在每日末班后紫外线照射消毒或有效空气消毒60分钟。 血透室 1.血透室的清洁工作均应湿式清扫； 2.物体表面应于每班结束后用至少含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次。 （五）传染性疾病的监测措施 患者传染性疾病的监测 1.首次在本中心透析及从其它中心转入的透析患者须在第0、3、6月查乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查。 2.接受过血液制品输注的患者，须在输注后的第3、6月监测上述指标。 3.首次在本中心透析的患者应行胸部X光检查，排查肺结核。 4.维持性血透的患者须每半年复查一次乙肝、丙肝、梅毒及HIV 感染的相关检查及胸部X光检查。

消毒隔离制度 (3)

消毒隔离管理小组职责 1、负责制定消毒隔离制度，认真贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范。 2、定期组织对各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 3、监督指导医护人员严格执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程。 4、监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等应符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求。 5、对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导。 6、一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。 医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境。进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣。 2、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生。

3、地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 4、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 5、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。 6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 7、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌。 8、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠。 9、普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。 10感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染病（疑似）患者及其用物按传染病管理的有关规定，采

医院科室消毒隔离制度

医院科室消毒隔离制度 医院每天都要对各个科室进行消毒，那么，下面我们来了解下关于医院科室消毒隔离，希望对大家有帮助。 医院科室消毒隔离制度 消毒隔离制度 1. 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2. 诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤，粘

膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1 2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。 10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关采取相应的消毒隔离和处理措施。 11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。

消毒隔离工作制度.

消毒隔离工作制度 一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。 二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。 三、地面在没有污染的情况下每天湿拖1～2次，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 四、每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套（巾），病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床单、被套、枕套保持清洁，每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更换一次。体温计一人一支，每次使用后500 含氯消毒液浸泡消毒，由专人负责测量消毒液浓度；使用过的换药用具应先消毒处理，然后进行清洗、灭菌；用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。 六、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。紫外线强度每半年监测一次，有记录。 七、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。 八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。 九、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 十、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。 十一、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒 液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。

检验科消毒隔离工作制度

检验科消毒隔离工作制 度 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

检验科消毒隔离工作制度一、医务人员工作时间应衣帽整洁，一般诊疗活动可佩戴一次性医用口 罩。进行有创操作，预计有血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴外科口罩。接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人时，应佩戴医用防护口罩。口罩应保持清洁、干燥，每4小时更换；遇到口罩潮湿或有污染时，应随时更换。 二、保持各室空气清新，定时开窗通气，必要时进行空气消毒。空气消 毒可采用紫外线照射，每次不少于30分钟，并记录；地面与物体表面，应保持清洁、干燥，可使用500mg/L的含氯消毒液进行消毒，遇明显污染时随时去污、清洁与消毒。遇到感染聚集发生时，可适当增加消毒频次。 三、严格遵守无菌技术操作规程。进入人体组织、无菌器官或接触人体 破损皮肤破损黏膜的医疗器械、器具和物品必须灭菌。手术器械不可采用化学消毒剂浸泡灭菌。与完整黏膜接触的诊疗物品可采用中水平以上消毒，与完整皮肤而不与黏膜接触的物品可清洁或低水平消毒。 所有消毒灭菌物品均应干燥保存。 四、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使 用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。五、无菌物品与非无菌物品应飞开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液 及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间、在规定的时间内使用、皮肤黏膜消毒剂开启后7天内使用。

六、含氯消毒液应现配现用，每日更换、并对使用中的消毒液进行浓度 测试和登记、 七、使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别 清洗消毒，不得交叉使用、洁具消毒视污染程度，使用500-2000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分钟进行消毒，并做好登记工作。 八、诊疗区域必须配合合格的手卫生设施：性能完好的水龙头、洗手流 程图、洗手液、干手设施（干手纸巾或烘干机）。 医务人员应在接触患者前、无菌（或清洁）操作前、接触患者后、接触患者血液体液（体液暴露）后、接触患者周围环境后，严格按照“七步洗手法”洗手或手消毒。 发现传染病患者，进行暂时隔离、及时上报转诊，对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。

医院消毒隔离制度【医院感染管理制度汇编】

医院消毒隔离制度 为预防和控制医院感染的发生，根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》制定本制度。 1、医务人员应掌握正确使用防护用品的方法（如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔离衣等）。执行《手卫生规范》，保证洗手和手消毒效果。无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 3、医院各医疗区域执行标准预防原则，根据疾病的传播途径，采取相应隔离和消毒措施。感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人应隔离，并设有隔离标志。高危险区域各相关科室、部门实行区域隔离管理。内部布局应明确划分为“三区”、“两通道”及“两缓冲”。 4、消毒、灭菌首选物理方法。使用中的消毒、灭菌剂，每月进行生物和化学监测。更换消毒剂时，必须对容器进行消毒灭菌处理。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明

日期、时间、责任人，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒（无菌稀释液等）应注明开启日期、时间、责任人、用途，尽量使用小包装，超过24 6、无菌物品每天检查一次，打开后的无菌包只能使用24小时。如果无菌包被医务人员多次接触可能存在污染，应重新消毒。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显 7、一次性使用医疗用品，必须在有效期内使用，严禁重复使用。使用后毁型消毒处理，有血液污染的用2000mg/L 的含氯消毒剂浸泡，一般的用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡，时间1小时以上，未接触病人血液及体液的不需消毒处理。 8、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸器的管道、早产儿暖箱的消毒器材等，必须每日消毒，用毕终末消毒， 9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为 10、需行手术的患者，术前应做有关传染病筛查，手术单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应在隔离手术间进行。对患有传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护理和助产。 11、病房应通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。床头柜、床头、椅子门把等，