病理学实验切片
病理学实验切片
1. 肾小管水样变性
（1）低倍镜：在肾小球周围的肾小管，有些细胞体积大，染色淡红，为病变部位。
（2）高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔内突出，使管腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，有的胞浆崩解脱落入管腔，细胞核结构清晰。
（3）诊断要点：①近曲小管上皮细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔不规则变小。
②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致。
2. 肝脂肪变性（116）
（1）低倍镜：肝小叶结构存在，小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡，空泡边缘清楚。（2）高倍镜：有的空泡较大，将核挤到一边。
（3）诊断要点：①肝细胞内出现大小不等的圆形空泡。
②细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。
3. 肾小管细胞内玻璃样变性
（1）镜下：近曲小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒，即为病变部位。
（2）诊断要点：肾小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒。
4. 脾动脉硬化(脾中央动脉玻璃样变性)
（1）低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染。
（2）高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无结构的物质。
（3）诊断要点：①脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭窄。
②内膜下可见环状红染均质物质。
5. 脾梗死
（1）低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核。
（2）高倍镜：核固缩，核碎裂，核溶解，脾小体轮廓和小梁的结构尚可辨认，其余部分为慢性脾淤血的改变。
（3）诊断要点：①坏死灶核固缩，核碎裂，核溶解。
②坏死后脾组织结构轮廓尚可辨认。
6. 肉芽组织
（1）低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维生成，其排列方式与表面平行。
（2）高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分支状，可见各种炎细胞。
（3）诊断要点：①新生毛细血管。
②成纤维细胞及炎细胞浸润。
8. 慢性肺淤血（1）
（1）低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。
（2）高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞。心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。
（3）诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血。
②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞。
③肺泡壁纤维组织增生。
9. 慢性肝淤血（4，6，220）
（1）低倍镜：可见肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区等结构。
（2）高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失，严重者肝小叶淤血区之间相互连接。肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性。
（3）诊断要点：①中央静脉及肝窦扩张、充血。
②肝细胞萎缩和脂肪变性。
10. 混合血栓（3，239）
（1）低倍镜：粉红色不规则的小梁与浅红色区域交织存在。
（2）高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒状的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞。
（3）诊断要点：血小板小梁及网罗红细胞的纤维素。
11. 血栓机化与再通
（1）低倍镜：一侧为部分血管壁，腔内为血栓，血栓内散在大小不等的不规则腔隙，紧靠血管内膜见一大的腔隙，部分腔隙表面覆盖内皮细胞，有的内含红细胞（再通）。
（2）高倍镜：在与管壁连接处及大裂隙旁可见较多毛细血管形成的小腔隙及散在的成纤维细胞、纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。
（3）诊断要点：①血栓内有肉芽组织长入。
②血栓内含有红细胞的较大腔隙。
12. 肾贫血性梗死（7）
（1）低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球结构，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润。
（2）高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态。
（3）诊断要点：梗死区可见肾小球和肾小管轮廓，细胞核固缩，核碎裂，核溶解。
13. 肺出血性梗死
（1）低倍镜：梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁细胞坏死，结构模糊，靠近梗死区的细胞核密集深染，此处为未发生梗死的肺组织，局部有肉芽组织形成。
（2）高倍镜：细胞核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞。
（3）诊断要点：梗死区肺泡壁细胞核固缩，核碎裂，核溶解，肺泡腔内见大量的红细胞。
14. 直肠息肉
（1）低倍镜：由大量增生的肠黏膜腺体及疏松结缔组织构成，部分腺腔显著扩张。
（2）高倍镜：间质内含有较多的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等各种炎细胞浸润。
（3）诊断要点：①肠黏膜腺体及疏松结缔组织增生，腺腔扩张。
②间质内含有各种炎细胞浸润。
15. 会厌白喉
（1）低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜。
（2）高倍镜：假膜由纤维素、坏死组织和炎细胞构成。
（3）诊断要点：支气管黏膜表面形成由纤维素、坏死组织和炎细胞构成的假膜。
16. 心肌脓肿（3741）
（1）低倍镜：脓肿灶内心肌纤维已被破坏消失，部分心肌细胞坏死。
（2）高倍镜：病变区有大量中性粒细胞和脓细胞积聚，脓肿周围的心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。
（3）诊断要点：①心肌细胞坏死。
②有以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。
17. 急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎）（4，1227）
（1）低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面含有炎性渗出物，血管显著扩张充血。
（2）高倍镜：各层弥漫浸润的炎细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成。（3）诊断要点：阑尾各层内有弥漫的中心粒细胞浸润。
18. 异物肉芽肿
（1）低倍镜：主要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成，为结节状的病变。
（2）高倍镜：病变部位主要含有单核巨噬细胞，散在分布较多的异物多核巨噬细胞（体积巨大，多个细胞核散在于细胞内，部分细胞内吞噬有异物），可见多少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞，边缘区可见纤维组织增生。
（3）诊断要点：①以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变。
②病变区可见异物，病变边缘区纤维组织增生。
19. 纤维肉瘤
（1）低倍镜：瘤细胞束状排列成“人字形”、“羽毛形”或“鱼骨状”结构，间质胶原纤维较少。分化差者，瘤细胞弥散排列，间质纤维少，血管丰富。
（2）高倍镜：分化好者，瘤细胞长梭形，核肥大，染色质较粗，可见核分裂像，细胞大小较一致；分化差者，瘤细胞呈短梭形、圆形或不规则形，可见巨瘤细胞，核分裂像明显，可见病理性核分裂像。（2）诊断要点：①肿瘤由长梭形细胞组成，呈束状交叉排列。
②细胞有异型性，核分裂像易见。
20. 鳞状上皮乳头瘤
（1）低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，并有少量炎细胞浸润。
（2）高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列近似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。（3）诊断要点：①被覆鳞状上皮增生，形成乳头样突起，乳头中心为纤维血管性间质。
②细胞形态、排列层次与极向性与正常组织类似。
21. 子宫平滑肌瘤
（1）低倍镜：瘤组织呈圆形结节，与周围组织界限清楚，瘤细胞分化较好，大小、形态一致，呈编
织状排列。
（2）高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞，核呈长杆状，两端钝圆。
（3）诊断要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维与胶原纤维组成。
22. 乳腺纤维腺瘤
（1）低倍镜：瘤组织由增生的腺管和纤维结缔组织构成，可分为管周型，管内型和混合型。管内型者增生的腺体被大量增生的纤维挤压，腺管变形成为弯曲、狭窄、有分支的裂隙。管周型者腺体增生为主，增生的纤维围绕腺管周围。混合型者表现为前两者混合。
（2）高倍镜：增生的腺体上皮细胞为立方或者柱状，外层为肌上皮，异型性较低，内层为腺上皮。增生的纤维组织可发生黏液样变性、胶原化和玻璃样变性。
（3）诊断要点：肿瘤由增生的腺管及纤维结缔组织构成。
23. 食管鳞状细胞癌（10，121，Z-1）
（1）低倍镜：①食管的复层鳞状上皮被癌细胞取代。
②癌细胞不但向表面生长、而且突破黏膜肌层，侵入黏膜下层和肌层。
（2）高倍镜：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布，部分癌巢中心有红色同心圆状角化珠。
②癌巢内细胞异型性明显。核大小不等，呈圆形、卵圆形或不规则形，染色深、核仁增
大，核分裂像多见，可见病理性核分裂像。
③癌细胞巢之间有结缔组织分隔，实质与间质分界清楚。
（3）诊断要点：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布。
②癌细胞异型性明显。
③部分癌巢中心有角化珠。
24. 胃腺癌（1A，6）
（1）低倍镜：胃黏膜可见颜色深染的腺癌组织，部分癌细胞侵入肌层及浆膜层。
（2）高倍镜：①腺癌组织由大小不等、形状不规则的腺腔组成。
②癌细胞层次增多，结构紊乱，腺体大小形态不一，核大深染，核分裂像多见，可见
病理性核分裂像。
（3）诊断要点：①癌细胞由大小不等、形状不规则的腺样结构组成，癌细胞层次增多。
②癌细胞异型性明显。
25. 淋巴结转移腺癌（2A）
（1）低倍镜：正常淋巴结结构尚存，部分淋巴结被破坏，于淋巴结边缘窦及皮质、髓质内可见多量大小不一、形态不规则的癌性腺体。
（2）高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像。
（3）诊断要点：淋巴结内出现腺癌组织。
26. 骨肉瘤（1）
（1）低倍镜：瘤组织由大小不等，异型性显著的癌细胞构成，可见肿瘤性类骨质形成。
（2）高倍镜：瘤细胞多为立方形、多边形、梭形等，排列不规则，细胞核大、深染，部分可见核仁，异型性明显。部分区域可见嗜酸性均质的肿瘤性类骨组织或骨组织形成，继发改变有灶性坏死及出血。（3）诊断要点：①瘤细胞有明显异型性。
②瘤细胞弥漫排列于间质中。
③肿瘤性类骨组织或骨组织形成。
27. 骨巨细胞瘤
（1）低倍镜：肿瘤由两种细胞成分即单核基质细胞和多核巨细胞组成。
（2）高倍镜：单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形，细胞境界不清，常有胞浆突起。多核巨细胞分布在基质细胞之间，细胞核数多达几十个，常聚集在细胞中央，肿瘤间质血管丰富，有多少不等的胶原纤维。
（3）诊断要点：①肿瘤由单核基质细胞和多核巨细胞组成。
②间质血管丰富。
28. 神经鞘瘤（931）
（1）镜下：瘤细胞有两型。束状型细胞梭形细长，束状排列，核长椭圆形，呈栅栏状排列。网状型细胞稀少，排成稀疏网状。
（2）诊断要点：①部分瘤细胞核呈栅栏状排列。
②部分瘤细胞排列成疏松网状结构。
29. 畸胎瘤
（1）低倍镜：囊壁由复层鳞状上皮所衬覆，可见皮肤的附属结构，还可见肠上皮、平滑肌、神经组织、腺体、骨组织、软骨组织等结构，排列紊乱。
（2）高倍镜：各胚层来源的组织基本分化成熟，无明显异型性。
（3）诊断要点：瘤组织可见多种组织成分，组织结构排列紊乱。
30. 黑色素瘤
（1）低倍镜：瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列，浸润皮下深层组织。
（2）高倍镜：瘤细胞呈多边形或梭形，细胞核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可见黑色素颗粒。（3）诊断要点：①瘤细胞呈巢状排列，细胞呈多边形或梭形。
②细胞核大，核仁明显。
③胞浆内可见黑色素颗粒。
31. 急性风湿性心内膜炎（1016）
（1）低倍镜：心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松，血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，即风湿小体。
（2）高倍镜：风湿小体中央有少许红色絮状物质，为纤维素样坏死，其外部见许多风湿细胞，体积较大，梭形或多边形，胞浆丰富，嗜碱性，核大、卵圆形、空泡状，染色质集中于核中央，并有细丝放射至核膜，似枭眼。纵切细胞核染色质像毛虫，有的风湿细胞呈双核或多核。最外层有少量淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。
（3）诊断要点：心肌间质形成具有特征性的Aschoff小体。
32. 主动脉粥样硬化（637）
（1）低倍镜：主动脉内膜部分增厚，增厚内膜的表层纤维结缔组织增生，并有玻璃样变性。内膜深层见一片浅伊红色无结构样坏死物，为粥样斑块。粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形和针样空隙，为胆固醇结晶。
（2）高倍镜：病灶中可见许多圆形、胞浆内含空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度的萎缩，外膜疏松有少量淋巴细胞浸润。
（3）诊断要点：①内膜表面纤维组织增生，玻璃样变性。
②内膜深层内为大量坏死物，并可见胆固醇结晶。
③内膜底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞
④中膜不同程度萎缩。
33. 冠状动脉粥样硬化并心肌梗死
a．冠状动脉粥样硬化：
（1）镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔内突出，表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变性，其下见淡伊红色无结构粥样斑块，中膜平滑肌轻度萎缩。
（2）诊断要点：①内膜增厚、纤维化。
②内膜下见粥样斑块。
b. 心肌梗死：
（1）低倍镜：梗死灶为凝固性坏死，染色深，呈不规则地图状。
（2）高倍镜：①梗死心肌细胞体积小，染色深，核消失。
②梗死区周围残留心肌细胞水肿，淡染。
③间质白细胞浸润。
④2周后梗死区心肌细胞溶解吸收并有肉芽组织增生。
（3）诊断要点：梗死区深染，细胞核消失，继而心肌细胞溶解。后期梗死区为肉芽组织、瘢痕组织取代。
34. 肺气肿
（1）低倍镜：部分肺泡管和肺泡囊、肺泡腔明显扩张成囊状,细小支气管壁增厚。
（2）高倍镜：肺泡间隔变薄、断裂,肺泡相互融合形成囊状结构,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管壁可见大量慢性炎细胞浸润。
（3）诊断要点：①肺泡扩张融合，肺泡间隔断裂。
②细小支气管慢性炎细胞浸润。
35. 大叶性肺炎红色肝样变期（H-13，1113）
（1）低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满炎性渗出物。
（2）高倍镜：毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见大量纤维素、红细胞、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞，部分区域可见浆液。
（3）诊断要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出。
大叶性肺炎灰色肝样变期
（1）低倍镜：肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄,其内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内可见大量炎性渗出物,病变邻近的胸膜表面有纤维素渗出。
（2）高倍镜：肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接。
（3）诊断要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出。
36. 小叶性肺炎
（1）低倍镜：肺组织内血管扩张充血,可见弥漫散在的灶性病变,其间的肺泡腔扩张。
（2）高倍镜：病灶中心可见细支气管,粘膜上皮细胞部分脱落坏死,腔内可见脓性分泌物,周围肺泡腔内有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞浆液以及纤维素等，部分病灶内肺组织周围固有结构破坏,形成小脓肿。病灶肺泡腔扩张，其中可见多少不等的浆液和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管明显扩张充血。
（3）诊断要点：①肺内弥漫散在的化脓性病灶。
②病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物主要为中心粒细胞。
③病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。
37. 矽肺
（1）低倍镜：肺组织内可见矽结节形成以及弥漫性间质纤维化。
（2）高倍镜：矽结节内可见巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维。成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维呈同心圆状排列。
（3）诊断要点：①矽结节形成
②肺间质弥漫性纤维化。
38. 肺小细胞癌（19，11112）
（1）低倍镜：肺组织大部分区域被破坏,局部出现体积较小的恶性肿瘤细胞。
（2）高倍镜：肿瘤细胞体积较小,一部分如淋巴细胞大小,核圆形,染色较深,胞浆较小。一部分呈短梭形,核深染,一端较细,另一端较粗,呈葵花籽样或燕麦状,另一部分体积较大,形状不规则。
（3）诊断要点：①肺组织内见浸润性生长的恶性肿瘤细胞。
②瘤细胞体积较小呈巢状排列，部分呈燕麦状。
39. 慢性萎缩性胃炎
（1）低倍镜：病变区粘膜萎缩变薄,腺体变小并可有囊性扩张,数目减少。
（2）高倍镜：粘膜上皮有明显的上皮化生,固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
（3）诊断要点：①固有层黏膜萎缩及肠上皮化生。
②间质内有慢性炎细胞浸润。
40. 慢性胃溃疡（无号，1，4）
（1）低倍镜：两侧为正常胃组织,中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌层。
（2）高倍镜：从上到下可见四层结构①渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出。
②坏死层：红染无结构的坏死物质。
③肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞、毛细血管较
多，少许炎细胞浸润。
④瘢痕组织层：由纤维结缔组织组成，可发生玻璃样变性，其内
可见小动脉内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成。
（3）诊断要点：①胃黏膜局部组织呈凹陷缺损。
②其底部从上至下可见典型的四层结构。
41. 亚急性重型肝炎
（1）低倍镜：①肝组织出现大片坏死，累及肝小叶大部，仅小叶边缘残存少量肝细胞。
②小叶内及汇管区有较多的炎细胞浸润。
③肝窦扩张充血、出血，不见再生结节。
（2）高倍镜：①肝索解离，肝细胞溶解，呈现弥漫性的大片坏死。
②浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞，并有肝细胞结节状再生。
（3）诊断要点：①肝组织广泛大片坏死。
②残留肝细胞再生现象不明显。
③肝窦显著扩张充血、出血。
42. 门脉性肝硬化
（1）低倍镜：①正常肝小叶结构破坏，由大小不等，圆形或者椭圆形的假小叶组成。
②假小叶周边围绕有较多的纤维组织，其中有淋巴细胞浸润和小胆管增生。
（2）高倍镜：假小叶有以下特点：①肝细胞索排列紊乱，部分肝细胞变性坏死并可见肝细胞再生。
②中央静脉缺如、偏位或者有两个以上中央静脉。③部分假小叶内可见汇管区。
（3）诊断要点：正常的肝小叶结构完全破坏，由假小叶取代。
43. 肝细胞肝癌（55，肺转移性肝细胞肝癌60）
（1）低倍镜：癌细胞排列成小梁状，类似肝细胞索，小梁间为血窦；癌细胞染色较深。
（2）高倍镜：癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状,嗜酸性,核大深染,核浆比例增大；分化差者癌细胞异型性明显,常有多核和巨核瘤巨细胞，少数癌细胞胞浆内可见胆色素。
（3）诊断要点：①癌细胞呈团块状、条索状排列，间质血窦丰富。
②癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状，异型性明显。
44. 霍奇金淋巴瘤（富于淋巴细胞的经典型HL）
（1）低倍镜：淋巴结正常结构破坏,被大量瘤细胞取代。瘤细胞成分多样化,可见多核巨细胞。（2）高倍镜：瘤组织中有一种特殊的多核瘤巨细胞,体积较大,椭圆形或不规则形,胞浆丰富,嗜双色性或嗜酸性。核大,多见双核或多核,染色质沿核膜排列,使核膜增厚,核内有一嗜酸性大核仁。核仁边界光滑整齐,周围有一层透明空晕,称为R-S细胞,双核的R-S细胞两核等大并列,都有大而红的核仁,称为镜影细胞。此外，可见较多的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。
（3）诊断要点：①淋巴结结构破坏，其中见多种细胞成分。
②典型的R-S细胞。
45. 非霍奇金淋巴瘤
（1）低倍镜：淋巴结结构消失，为弥漫性淋巴细胞所取代，细胞成分较单一。
（2）高倍镜：淋巴细胞处于某种分化状态，并有异型性。
（3）诊断要点：①成分较单一的肿瘤性淋巴细胞取代正常的淋巴结结构。
②淋巴细胞有异型性。
46.毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性肾小球肾炎）
（1）低倍镜：病变弥漫累及几乎所有肾小球,肾小球内细胞数目增多,肾小球体积增大,肾间质充血,有炎细胞浸润。
（2）高倍镜：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀,伴少量中性粒细胞及单核细胞浸润,毛细血管管腔狭窄甚至闭塞,很少见红细胞,肾小球呈贫血状态。
②肾小管尤其是近曲小管上皮细胞肿胀,颗粒变性,部分肾小管内可见蛋白及白细胞管型。
③肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润。
（3）诊断要点：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生，及中性粒细胞浸润。
②肾小球内细胞数目增多。
47.新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎，毛细血管外增生性肾小球肾炎）
（1）低倍镜：多数肾小球可见到新月体和环状体形成。
（2）高倍镜：①肾小球囊壁层上皮细胞增生成多层,如新月状,有细胞性、纤维细胞性和纤维性三种形式，重者包绕整个血管丛,构成环状体。
②部分肾小球毛细血管丛与增生的新月体相互粘连，肾小球囊或肾小球毛细血管丛因受新月体压迫而纤维化或完全玻璃样变性,其所属肾小管也发生萎缩。
③部分肾小球正常或代偿性肥大,所属肾小管也扩大。
④间质纤维组织增生伴少量淋巴细胞浸润。
（3）诊断要点：①大部分肾小球内有新月体形成。
②新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成。
48. 慢性肾小球肾炎
（1）低倍镜：病变弥散,肾小球数目减少,部分肾小球纤维化、玻璃样变性。肾小球相对集中,部分肾小球、肾小管代偿性肥大、扩张。肾间质广泛的结缔组织增生。
（2）高倍镜：①受累肾小球萎缩、纤维化或玻璃样变性,相应肾小管也萎缩、纤维化或消失。
②周围肾小球体积增大,肾小管扩张,其腔内可见各种管型。
③肾间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸润,间质内细小动脉管壁增厚,玻璃样变性,管腔狭窄。（3）诊断要点：①大量肾小球纤维化或玻璃样变性,所属肾小管萎缩消失。
②存留肾单位代偿性肥大。
③肾小球集中现象。
49. 急性肾盂肾炎
（1）低倍镜：肾组织中片状分布的炎性病灶,肾盂粘膜充血、水肿，并有炎细胞浸润。
（2）高倍镜：①部分肾小球和肾小管坏死,为中性粒细胞或脓细胞所替代。
②有些肾小管管腔内有大量脓细胞和坏死的组织碎片及细菌菌落。
③肾间质充血,大量中性粒细胞浸润。
（3）诊断要点：①肾盂粘膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。
②肾小管管腔内充满脓细胞和细菌。
50. 慢性肾盂肾炎
（1）低倍镜：病变灶性分布，夹杂于相对正常的肾组织之间，肾间质内有大量纤维组织增生和较多的慢性炎细胞浸润。
（2）高倍镜：①肾间质内有淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润及纤维组织增生。
②部分肾小球、肾小管也被累及而纤维化和萎缩，少数肾小管扩张，其中有均匀红染的胶样蛋白，个别腔内有中性粒细胞。
③肾盂黏膜增厚，局部上皮脱落或鳞化。
（3）诊断要点：①病变不规则片状。
②间质纤维组织增生和急慢性炎细胞浸润。
③肾盂黏膜增厚，局部上皮脱落或鳞化。
51. 肾透明细胞癌（9717）
（1）低倍镜：癌细胞呈实性团块状、条索状、腺管状或乳头状。间质少,血管丰富。
（2）高倍镜：癌细胞有透明细胞和颗粒细胞两种类型，按照比例不同分别为透明细胞型、颗粒细胞型和混合型。
①透明细胞体积较大，呈多角形、轮廓清楚,胞浆透明清亮,细胞核小,深染,位于细胞中央或边缘。
②颗粒细胞体积比透明细胞小，形态较规则，细胞境界清楚，胞浆较少但充满嗜酸性颗粒，细胞核小而圆，淡染。
③介于透明细胞和颗粒细胞之间为中间型细胞。肾透明细胞癌则是以透明细胞为主的一种类型。（3）诊断要点：①癌细胞体积大，呈多角形，轮廓清楚，胞浆清亮透明。
②细胞核较小、深染。
③血管丰富、间质少。
53. 葡萄胎
（1）低倍镜：胎盘绒毛肿大,绒毛间质高度水肿,并形成水泡。
（2）高倍镜：①绒毛间质高度水肿,间质内血管减少或消失。
②绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃,有的形成团块。合体细胞胞浆红染,核大深染不规则，细胞边界不清，细胞滋养层细胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。（3）诊断要点：①绒毛间质高度水肿。
②滋养层细胞增生。
③绒毛间质血管减少或消失。
54. 绒毛膜癌（肺转移性绒毛膜癌18，989）
（1）低倍镜：癌细胞由两种细胞组成,不见绒毛,无间质和血管,侵入子宫平滑肌层,伴有出血坏死和炎细胞浸润。
（2）高倍镜：①一种癌细胞与细胞滋养层细胞相似,细胞界限清楚,胞浆丰富而淡染,核大而圆,核膜增
厚,核空泡状。②另一种癌细胞与合体滋养层细胞相似,体积大,形态不规则,胞浆丰富红染或嗜双色,核长椭圆形，深染。③两种癌细胞多少不等,彼此紧密镶嵌,组成不规则的团块状或条索状。
（3）诊断要点：①成片增生及分化不良的滋养层细胞侵入肌层和血管。
②滋养层细胞有明显的异型性，核分裂像多见。
③癌组织无间质，无绒毛，常广泛出血。
55. 子宫颈原位癌
（1）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变,基底膜完整,间质无浸润。
（2）高倍镜：增生上皮异型性明显,核浆比例失常,核大小不等。核分裂像增多,可见病理性核分裂像。细胞排列紊乱,极性消失。
（3）诊断要点：①子宫颈上皮全层癌变。
②基底膜完整。
56. 卵巢粘液性囊腺瘤
（1）镜下：①上皮为单层高柱状黏液上皮,胞浆含清亮黏液。②核位于基底部,大小形态比较一致,染色质纤细,无明显核仁,无核分裂像。③间质为纤维结缔组织。
（2）诊断要点：①上皮为单层高柱状黏液上皮。
②间质为纤维结缔组织。
③无核分裂像。
57. 卵巢浆液性囊腺瘤
（1）低倍镜：肿瘤形成囊腔,囊壁内为乳头状增生,囊腔和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成。（2）高倍镜：①乳头表面为单层柱状上皮或立方上皮,核大多位于中央,染色质纤细,核仁缺如或不明显,无病理性核分裂像。②乳头间质血管充血及炎细胞浸润。
（3）诊断要点：①囊壁内乳头状增生。
②乳头表面为单层柱状或立方上皮，无病理性核分裂像。
58. 单纯性甲状腺肿
（1）镜下：①甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,呈立方形或柱状,伴有小滤泡增生，胶质含量少，间质充血。②部分滤泡可显著扩大，内积多量浓厚的胶质。③滤泡大小有明显差异。④上皮细胞受压扁平。（2）诊断要点：①滤泡上皮增生肥大，伴有小滤泡增生。
②部分滤泡显著扩大，内积多量胶质。
③滤泡大小有明显差异。
59．毒性甲状腺肿
（1）低倍镜：以滤泡增生为主要特征。可见滤泡呈弥漫性增生，滤泡大小不等，以小型滤泡为主。（2）高倍镜：小型滤泡上皮呈立方形，大型滤泡上皮呈单层高柱状，核大小一致，部分滤泡上皮向滤泡腔内呈乳头状突起。滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等的成排的吸收空泡。间质中血管丰富，显著充血，有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。
（3）诊断要点：①滤泡弥漫性增生，大小不等，以小型滤泡为主。
②滤泡腔内胶质少而稀薄，出现吸收空泡。
③间质血管丰富，充血，有淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。
60. 甲状腺腺瘤
（1）低倍镜：瘤组织与正常甲状腺之间有包膜分隔,瘤组织与包膜外的甲状腺组织结构截然不同。（2）高倍镜：①瘤组织由许多小滤泡构成,滤泡圆形,由单层小立方上皮围绕而成。
②滤泡腔内无或仅含少量淡红色胶质，与胎儿甲状腺组织类似。
③间质水肿，黏液变性，致使各小滤泡分离
（3）诊断要点：①包膜内外组织有明显差异，内为增生滤泡，外为正常甲状腺组织。
②腔内多不含胶质。
③间质水肿，黏液变性。
61. 甲状腺乳头状腺癌
（1）低倍镜：大部分为癌组织,一侧可见正常的甲状腺组织,两者间有不完整的纤维间隔存在。（2）高倍镜：癌组织围绕纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支较复杂,有三级以上分支。癌细胞矮柱状或立方形,核染色质少,呈透明或毛玻璃样,无核仁。间质中常有砂粒体出现。包膜及血管亦被上述癌组织所浸润。
（3）诊断要点：①癌组织围绕纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支较多。
②癌细胞核染色质少,呈透明或毛玻璃样,无核仁。
③包膜及血管有癌组织浸润。
62. 肺结核（3411）
（1）低倍镜：①肺组织中有多数散在的结核结节。②部分区域可见片状或灶性红染颗粒状无结构物质，此为干酪样坏死物。
（2）高倍镜：结核结节中有朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死物,周围为环形或放射状排列的类上皮细胞,外层为增生的成纤维细胞和纤维细胞围绕，其干酪样坏死为红染无结构的颗粒状物质。
（3）诊断要点：①肺组织内有结核结节。
②结核结节由干酪样坏死灶、朗格汉斯细胞类上皮细胞及成纤维细胞构成。
63. 淋巴结结核（3）
（1）低倍镜：①淋巴结组织中有多数散在的结核结节。②部分区域可见片状或灶性红染颗粒状无结构物质，此为干酪样坏死物。③无结核病变区可见正常的淋巴小结和窦、索结构。
（2）高倍镜：结核结节中有朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死物,周围为环形或放射状排列的类上皮细胞,外层为增生的成纤维细胞和纤维细胞围绕，其干酪样坏死为红染无结构的颗粒状物质。
（3）诊断要点：①结核结节形成。②干酪样坏死灶。
64、急性化脓性脑膜炎
（1）低倍镜：蛛网膜下腔间隙加大，充满大量的脓性渗出物，其中有大量的炎细胞，大脑蛛网膜下腔内的血管高度扩张、充血，脑实质炎症反应不明显。
（2）高倍镜：可见蛛网膜渗出的炎细胞为分叶的中性粒细胞及脓细胞，软脑膜亦有炎细胞浸润，大脑皮质正常。
（3）诊断要点：蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物，脑实质炎症反应不明显。
66. 细菌性痢疾
（1）低倍镜：肠黏膜为红色假膜覆盖,黏膜上皮及腺体大片消失。
（2）高倍镜：假膜由无结构的坏死物和大量纤维素组成。在黏膜下层、肌层、浆膜层有大量炎细胞浸润。
（3）诊断要点：肠粘膜上面有假膜覆盖，假膜由坏死组织和纤维素构成。
67. 阿米巴痢疾
（1）低倍镜：肠黏膜发生液化性坏死，形成无结构的淡红染物质，周围黏膜仅见充血出血及少量淋巴细胞和浆细胞浸润。溃疡底部和边缘可见残存的坏死组织,周围炎性反应不明显。
（2）高倍镜：在坏死组织和活组织交界处可找到阿米巴滋养体：圆形,核小而圆,胞浆略呈嗜酸性,其中可见红细胞、淋巴细胞和坏死组织碎片。滋养体周围有一空晕。
（3）诊断要点：①肠黏膜变性坏死。②阿米巴滋养体。
附录
其它常考的一些切片肠结核（536，635）肾结核（110）肺转移性腺癌（12，无号），脂肪转移腺癌几个常用的答题模板：
1、腺癌：（胃腺癌、淋巴结转移腺癌、肺转移性腺癌、脂肪转移腺癌、肠腺癌等）
（1）组织来源：**组织
最新整理组织病理切片以及HE染色讲课稿
组织病理切片以及HE染色 （一）实验原理：苏木素-伊红染色（hematoxylin-eosin staining，HE染色）能较好地显示组织结构和细胞形态，可用于观察、描述正常和病变组织的形态学，而且HE切片可较长时间保存，被称为常规染色方法。 （二）实验步骤： 一、制作切片 1、取材、固定：取小鼠肾脏组织适当大小，并且放入盛有固定液的小瓶中保存。 2、组织的脱水、透明、浸蜡与包埋 组织固定后还需经过脱水、透明、浸蜡等过程才能制成蜡块，进行石蜡切片。脱水是指用某些溶媒置换组织内水分的过程。组织脱水后，必须经过一种既能与酒精相混合又能溶解石蜡的溶剂，通过这种溶剂的媒介作用，使石蜡浸入组织块。在此过程中，因组织块中的水分被溶剂所取代，组织块变得透亮，因此称之为透明。组织染色后也要进行透明。最常用的透明剂为二甲苯，处理时间为30min左右。 组织经透明后在溶化的石蜡内浸渍的过程称浸蜡。用其他浸透剂（如火棉胶、碳蜡和明胶等）渗入组织内部的过程称为浸透或透入。为使石蜡充分渗入组织块中，常需经过3小时的浸渍，期间需更换3次石蜡。一般用于浸蜡的石蜡熔
点为52-56℃。 组织块经过浸蜡或浸透，用包埋剂（石蜡、火棉胶、碳蜡和树脂等）包起的过程称包埋，包埋后便制成含组织的块。这种包埋块可使组织达到一定的硬度和韧度，有利于切成薄片。石蜡包埋是病理日常工作中最常用的包埋方法。用于包埋的石蜡熔点一般为60℃左右。但在有些情况下，如某些酶染色时，则需采用低温石蜡包埋，以保存组织内酶的活性。 3、切片、制片 石蜡切片常用的切片机有轮转式切片机和平推式切片机，以前者为多用。切片厚度一般为3-5μm。切片时先将组织片平摊于一块玻璃上，迅速滴加30％的酒精水溶液使组织片完全展开，再移入40℃恒温热水器中。也可直接将组织切片移入40℃的恒温热水器中，待组织片完全展开后将其贴附于载玻片上，经56-60℃烤片30-60min后即可进行染色。 二、HE染色 1. 二甲苯脱蜡2×10 min； 2. 无水乙醇洗去二甲苯2×5min； 3. 95％、80％乙醇各l0 min，自来水洗l min（不要让急水直接冲至载玻片上的组织），蒸馏水洗1min； 4. 苏木素染色4 min，自来水洗2 min； 5. 1％盐酸酒精分化20 s（镜下控制），自来水洗2 min； 6. 1％稀氨水返蓝30s（镜下控制），自来水洗2分钟，蒸馏
病理实验切片图片整理(第一部分)
1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡） 2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧） 3.肾梗死（形状在，核不在） (与正常的对比观察)
4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞） 5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失） 6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞） （急性和慢性比较）
7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。小叶中央静脉淤血，出血。肝细胞有脂肪变性。汇管区肝细胞较正常） 8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网） 9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润） 10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）
11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层） 12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞） 13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。瘤组织内的胶原纤维成编织状） 14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）
15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞） 16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。由增生的腺导管及纤维组织构成 17.鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠 （高分化与低分化鳞癌比较）
18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。背靠背、共壁现象。） 19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体） 20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球） 21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）
病理学实验考(切片标本)
1.肝细胞水肿p5 低倍镜：肝小叶结构不清楚，肝细胞明显肿胀，胞质淡染。部分肝细胞肿胀如气球样。 高倍镜：体积明显增大，呈圆形。核淡染，胞浆机乎完全透明。 2.肝细胞脂肪变性p5 低倍镜：肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡。 高倍镜：病变轻：胞浆内较小脂肪空泡。病变重：脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被推挤在细胞的一侧，形似脂肪细胞。 11.慢性肺淤血p8 低倍镜：肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。部分肺泡腔内可见均匀粉红色的水肿液。 高倍镜：毛细血管腔内充满红细胞。肺泡腔红细胞和心衰细胞。12.慢性肝淤血p8 低倍镜：小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血。肝小叶周围肝细胞发生脂肪变性。 高倍镜：小叶中央静脉以及附近肝窦内充满红细胞。肝小叶中央淤血区肝细胞体积小、萎缩甚至消失。小叶周围肝细胞体积变大，胞质中出现脂肪空泡，（部分肝细胞表现为细胞水肿）。 15.肾贫血性梗死p8 低倍镜：（正常肾组织与梗死肾组织交错分布），梗死灶呈一片粉染区，其内可见轮廓模糊的肾小球和肾小管结构，梗死灶周边区域呈条带状红染。 高倍镜：肾小管上皮细胞数目明显减少或消失，残留的细胞核固缩，碎裂。 21.急性蜂窝织性阑尾炎p11 低倍镜：粘膜层不完整；渗出的炎细胞弥漫散在阑尾各层。 高倍镜：各层弥漫浸润的炎性细胞为嗜中性粒细胞。 31.直肠腺癌p25 低倍镜：肿瘤细胞形成腺管状结构，大小形态不一，分布极不规则，可见腺体共壁及背靠背现象，腺腔内可见分泌物及坏死物质。 高倍镜：细胞层次增多，肿瘤细胞异型性显著，极性紊乱，核大深染，
核分裂象多见。 32乳腺纤维腺瘤p14 低倍镜：肿瘤实质由增生的纤维组织和腺管构成。 高倍镜：肿瘤的纤维成分染色较浅，细胞suo形，大小一致；腺上皮细胞矮立方形，为单层或多层，核深染，大小一致。 35支气管鳞状细胞癌p14 低倍镜：可见残留支气管组织和软骨，癌巢片状或带状大小不等 高倍镜：高分化癌巢中有角化珠，细胞间桥，细胞核分裂象多见，低分化的则不见角化珠和细胞间桥。 52风湿性心肌炎p18 低倍镜：可见风湿小体 高倍镜：可见风湿小体中央有少许红色絮状物，为纤维素样坏死；周围可见风湿细胞，体积较大胞浆丰富，核膜增厚深染，染色质向中央集结，并有细丝放射至核膜，在横切面上呈枭眼状。 51冠状动脉粥样硬化p18 镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔突出。表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变，其下见淡红色无结构的粥样坏死物质，内含针形裂隙（胆固醇结晶）。同时可见钙化灶和颗粒状蓝色钙化物质，底部可见残留的泡沫细胞。 62.大叶性肺炎（灰色肝样变期）p21 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，病变分布一致，肺泡壁完整。 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、嗜中性粒细胞。 61小叶性肺炎p21 低倍镜：支气管壁充血，部分粘膜上皮坏死脱落，管腔内大量炎细胞浸润。 高倍镜：炎症细胞以嗜中性粒细胞和巨噬细胞为主，支气管周围的肺泡管腔变圆，轻度扩张，内充满炎症细胞。 63肺结核p33 低倍镜：可见多个散在、大小不一的结节状病灶，病灶中央大片粉红
病理实验切片图片整理(第二部分)
1.大叶性肺炎（灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量纤维蛋白，及炎细胞）(充血水肿期和红色肝样变期) （灰色肝样变期和溶解消散期） 2.小叶性肺炎（细支气管内见大量脓细胞） 3.矽肺（肺广泛纤维化，矽结节形成） 4.肺癌（可见癌巢） （中央型和周围型比较）
5.慢性萎缩性胃炎（黏膜上皮萎缩，腺体小，少，层次减少，肠化（杯状细胞）间质增生，淋巴细胞浸润） 6.慢性胃溃疡：1渗出层，即白细胞，纤维素，及坏死物构成。2坏死层，由坏死组织构成。3肉芽组织层。4疤痕组织，致密纤维结缔组织构成 （渗出坏死层和肉芽组织层）
（陈旧瘢痕组织层和整体观） 7.门脉性肝硬化（假小叶中央静脉无或偏位，肝细胞轻度脂变。汇管区有小胆管，纤维组织增生，淋巴细胞浸润） 8.胃癌（G：） 1）早期胃癌：隆起型、表浅型、凹陷型； 2）中晚期胃癌：息肉型、溃疡型、浸润型 9.胃粘液腺癌（印戒细胞癌和粘液湖）
10.原发性肝癌（M：肝癌的组织学类型） 1）肝细胞型：发生于肝细胞，最多见 2）胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮； 3）混合细胞型肝癌：癌组织中具有上述两种成分，最少见） 11.肝细胞肝癌--癌巢
12.病毒性肝炎-点状坏死（坏死处肝细胞核脓缩，碎裂，溶解，肝细胞索消失，间质充血） 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：大红肾，肾小球内细胞增多，主要毛细血管内皮细胞，系膜细胞，中心细胞 （正常与非正常比较） 14.慢性肾炎（大体固缩，肾小球纤维化，肥大共存） 15.葡萄胎（绒毛肿大，间质血管消失，细胞滋养层细胞在内，合体滋养层细胞在外，都增生排列）
16.绒毛膜上皮癌 1）细胞滋养层细胞 2）合体滋养层细胞 17.乳腺癌（肿瘤细胞大小不一，呈多角形核呈空泡状，核仁明显，核分裂象多见）(导管内癌和浸润性导管癌) （小叶原位癌和浸润性小叶癌）
病理实验切片解释
病理实验切片解释 1.肾细胞水肿： 标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。 可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔突出，使管腔缩小，缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆出现许多红染细小颗粒。 其大小一致，分布均匀。 细胞核正常或浅染 2.肝脂肪变性： 切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。 4.淋巴结的干酪样坏死： 低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。 5.肉芽组织： 标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。 溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。 肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。 新生毛细血管呈裂隙状，增生的皮细胞以双行队列排列，腔大部
分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。 炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。 其下层肉芽组织出现纤维化。 6.肺淤血： 标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其毛细血管高度扩，腔充满红细胞，肺小静脉也扩充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。 7.肝淤血： 标本为肝组织，可见中央静脉扩充血，其周围肝窦也明显扩，其充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。 8.静脉血栓： 标本为静脉，管腔闭塞。 镜下可见血管腔有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。 梁间充满纤维素网。 网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。 血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。 9.脾贫血性梗死： 9.脾贫血性梗死：
病理学实验考试切片描述复习
①肝细胞水样变性：肝小叶结构不清，肝窦受压变狭或消失。肝细胞肿大，胞核位于细胞中央，胞质疏松，内含粉红色嗜酸性颗粒。有的变圆、胞浆空亮，形成气球样变。 ②肝细胞脂肪变性（脂肪肝）：胞浆中出现许多大小不等的空泡（脂肪滴），边界清晰，将细胞核挤向一侧。肝细胞体积增大、肿胀，细胞核明显，细胞与细胞之间界限不清。 ③肉芽组织：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，内皮细胞核大，胞浆红染。成纤维细胞呈星形或梭形。可见中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。 ④慢性肺淤血：肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔内含淡红色水肿液，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即心衰细胞，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 ⑤混合血栓：白色血栓：淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁，边缘可见中性粒细胞附着。红色血栓：充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成。 ⑥亚急性感染性心内膜炎：心瓣膜损伤，在心瓣膜上附有一巨大的赘生物，赘生物由血小板和纤维素构成，其内含有大量淡紫兰颗粒状的细菌团及深蓝色的块状钙化灶。 ⑦风湿性心肌炎：在心肌间质尤其血管周围，有一些梭形细胞团，即风湿小体，中间为纤维蛋白样坏死灶，周围有枭眼或毛虫样的风湿细胞，及少量组织细胞及炎细胞。 ⑧主动脉粥样硬化：内膜增厚凸起，中膜萎缩。纤维组织增生、玻变形成纤维帽，深部可见大量粉红染的无定形的脂质和坏死物及柳叶状的胆固醇结晶，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 ⑨急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾横断面，由内向外共4层，分别为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。部分粘膜上皮及固有层变性坏死，阑尾腔内及浆膜层有炎性渗出物，由中性粒细胞，脓细胞和少量纤维素组成，血管扩张充血。 ⑩肺结核：典型结核结节中央有干酪样坏死，红染无结构的颗粒状物。周围由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 11肠阿米巴：低倍镜可见肠粘膜溃疡呈口小底大烧瓶状。高倍镜可见溃疡边缘坏死组织与活组织交界处有散在或成群的阿米巴滋养体，呈圆形或略呈椭圆形，胞膜清晰，胞浆呈空泡状，核小而圆，周围有空隙。 12血吸虫性肝硬化（血吸虫肝）：肝小叶正常，散在分布结节状结构，为虫卵结节。结节中央有几个血吸虫卵，组织大片坏死伴嗜酸性粒细胞聚集和大量单核巨噬细胞堆积。 13胃溃疡：表层可见少量渗出的纤维素和中性粒细胞，渗出层下方为数量不等的坏死组织，坏死层下方为大量增生的肉芽组织，最下层为瘢痕组织层，血管、细胞少而胶原纤维多，溃疡周围胃粘膜有肠上皮化生。 14门脉性肝硬化：形成假小叶，假小叶内肝细胞排列紊乱有脂肪变性，坏死及再生，中央静脉多偏位或缺如，假小叶周围增生的纤维组织中有淋巴细胞和单核细胞及新生小胆管。 15肝细胞性肝癌：肿瘤细胞成索状和片状排列，肿瘤细胞大小不一，可见多核瘤巨细胞，细胞核大深染，核分裂像增多，部分肿瘤细胞胞质丰富而红染，细胞核呈圆形或卵圆形。 16毒性甲状腺肿：滤泡呈弥漫性增生，滤泡大小不一，以小形滤泡为主，内有胶质样物质及大量空泡，间质中毛细血管丰富，血管扩张充血，有纤维组织增生，少量炎性细胞浸润。 17弥漫性系膜增生性肾小球肾炎：肾小球体积增大，肾小球内细胞数目增多，以内皮细胞和系膜细胞增多为主，毛细血管腔狭窄或闭塞，近曲小管上皮细胞变性，肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。 18新月体肾炎：肾小球内有新月体形成。新月体主要由肾小球壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。增生的上皮细胞间可见红细胞、中性粒细胞和纤维素性渗出物。 19肾透明细胞癌：是来源于肾小管上皮细胞的腺癌。肿瘤细胞常排列成片状、乳头状或管状；细胞体积大，边缘清晰，呈多角形，核小而均匀、染色深，细胞质多呈透明。 20淋巴结转移腺癌：于淋巴结边缘窦及皮髓质区可见多个大小不一、形状不规则的癌性腺体，无正常腺管，可有出芽，共壁等结构。部分癌细胞呈实性片状。癌细胞有明显的异型性，核浆比增大，可见病理性核分裂像。 21高分化鳞癌：癌巢内细胞分层明显可见细胞内角化，棘细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可有角化珠形成。 22纤维肉瘤：无明显包膜，瘤细胞弥漫一片，成束、交叉排列呈“鲱鱼骨”样，细胞呈梭形，胞质少，核大，染色质密集，可见核分裂相。
病理教学切片的观察方法
病理教学切片的观察方法 病理教学切片观察是病理实验教学的不可缺少的重要组成部分，病理切片教学是病理学传统教学方法，病理教学切片观察直接关系到病理实验教学效果，教学质量的提高，实验教学计划的完成。 病理教学切片的观察方法： 一、肉眼观察： 病理教学切片对着桌灯观察，观察切片组织块，大小、边缘、组织块致密度，病变部位范围等。 组织致密应考虑，心脏、肝脏、肾脏、脾脏、脑等实质器官。 组织疏松应考虑，肺脏、大网膜、绒毛等器官。 空腔管状结构应考虑阑尾，支气管、动脉、静脉、输卵管等空腔器官。 粘膜表面缺损应考虑溃疡 肿块组织表面有包膜应考虑良性肿瘤，无包膜应考虑恶性肿瘤。 肉眼观察可初步判断组织来源，病变部位，性质。 二、低倍镜观察：10X10 （一）观察方法：整块组织或零星组织，从上至下、从左至右，全部观察，切勿遗漏。 （二）辨认组织脏器，肿瘤组织来源。 1、组织中特别是边缘组织或病变组织间残存的正常组织，根据正常组织的组织结构可辨认组织器官。
2、肿瘤组织若组织中找不到正常器官组织，可根据肿瘤的分化，即与起源组织相似性来辩认组织来源。 （三）病变组织观察：根据各种组织的病变特点进行观察，如慢性肺淤血，（1）肺泡壁血管扩张充血，（2）肺间质胶原纤维增生，（3）肺泡腔水肿，有大量含铁血黄素细胞（心衰细胞） （四）根据上述观察作出初步病理诊断 如慢性肺淤血 三、高倍镜观察：10X40 （一）观察方法，高倍镜主要用于观察细胞或组织结构不清楚的病变组织，一般在低倍镜观察的基础上才使用高倍镜。 （二）细胞观察 1、病变细胞—细胞大小、形态、胞浆、胞核、核膜、染色质。 2、肿瘤细胞—细胞及细胞核异型性的表现 3、炎性细胞—各种炎性细胞特点 四、病理诊断： 通过上述肉眼低倍镜、高倍镜观察，作出正确的病理诊断。 诊断依据：1、2、3… 鉴别诊断：可进行特殊染色、免疫组化、电镜、分子杂交。
病理实验文字详解(切片)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病理实验文字详解(切片) 第一章细胞、组织的适应、损伤和修复 14 号心肌褐色萎缩①注意观察心肌纵切面。 心肌纤维的粗细较正常有什么不同？②高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。 52 号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。 宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。 15 号肾细胞水肿（肾浊肿）低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。 观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。 高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。 部分管腔内形成均匀红染物 21 号肝脂肪变性肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。 肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。 19 号结缔组织玻璃样变切片来源： 取自皮肤疤痕组织。 病变要点： 1 / 26
真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。 5 号脾贫血性梗死肉眼观： 切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。 低倍镜下： 梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。 在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。 高倍镜下： 观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。 （1）肉眼： 淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。 （2）低倍： ①正常区域可见红髓、白髓和小梁。 ②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。 ③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。 （3）高倍： 重点观察坏死区的细胞变化。 ①核浓缩：
病理实验切片解释
1.肾细胞水肿?： 标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔内突出，使管腔缩小，内缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆内出现许多红染细小颗粒。其大小一致，分布均匀。细胞核正常或浅染? 2.肝脂肪变性?： 切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆内有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。 4.淋巴结的干酪样坏死： 低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。 5.肉芽组织： 标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织? 有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。新生毛细血管呈裂隙状，增生的内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。其下层肉芽组织出现纤维化。 6.肺淤血： 标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其内毛细血管高度扩张，腔内充满红细胞，肺内小静脉也扩张充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。 7.肝淤血：
标本为肝组织，可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦也明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。 8.静脉血栓： 标本为静脉，管腔闭塞。镜下可见血管腔内有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。梁间充满纤维素网。网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。 9.脾贫血性梗死： 切片中有一境界清晰的三角形病灶。该处脾组织有明显坏死性改变，但坏死不彻底，仍可见脾结构的遗迹。病灶周围脾组织充血，出血和中性白细胞浸润。 12.急性蜂窝组织炎性阑尾炎?： 标本为阑尾横切面。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。黏膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层均可见血管扩张充血，组织间隙内有大量中性白细胞弥漫性浸润，浆膜面附有纤维素性脓性渗出物? 13.慢性胃溃疡： 最上层炎性渗出层，坏死组织层，肉芽组织层??最底层瘢痕层，最底层还有厚壁血壁，神经纤维，灶性淋巴细胞，浆细胞浸润? 14.扁桃体白喉： 部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物（假膜）代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性白细胞及坏死的上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张，充血。 15.肺脓肿：
苏州大学病理实验
病理实验考试切片观察诊断依据 （一）（慢性）肝淤血 诊断依据：1.肝小叶中央静脉扩张淤血 2.肝小叶中央区肝窦扩张及淤血,其两旁肝细胞受压萎缩以至消失 3.肝小叶周边区的肝细胞浆内,出现大小不等的空泡 4.有些相邻小叶的淤血部分互相沟通。 （二）脾梗死 诊断依据：1.梗死区色淡红，细胞核均消失，但该处脾组织之轮廓仍存在。 2.梗死区边缘充血出血带不明显。 3．部分切片梗死区周围紅髓明显充血，白髓萎缩。 （三）肺（出血性）梗死 诊断依据：1.梗死区充满红血球，肺组织细胞结构消失，隐约见到血管及肺泡轮廓。 2.梗死区和周围肺组织之间为充血出血带。 3.肺泡轮廓、肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞， （四）肾（贫血性）梗死 诊断依据：1.肾皮质部有楔形梗死灶,梗死区内细胞结构模糊,胞浆呈颗粒状,胞核多消失,但原来组织结构仍可见 2.梗死区边缘有炎性细胞浸润带 3.炎性浸润带的外周为充血及出血带,可见毛细血管扩张充血及血管外有红细胞 漏出组织间隙 （五）新鲜血栓 诊断依据：1.血栓位于静脉腔内，部分与管壁附着。该血管壁有玻璃样变。 2.血栓的大部分由紫红色及红色条纹状或层状的结构相间排列而成（混合血栓）， 紫红色部分为血小板层及纤维素网，并附有少量白细胞，红色部分由红细胞组成，混有少量白细胞及纤维素，此为红色血栓部分 。 （六）肉芽组织 诊断依据：1.新生毛细血管管壁增厚,内皮细胞增多,肿胀,毛细血管之间可见大量成纤维细胞,呈梭形或星形,胞浆较丰富,核椭圆，染色质浅，核仁清楚，胞质丰富。 2.炎性细胞浸润。 （七）肝脂肪变性 诊断依据：1,肝细胞体积肿大 2,肝细胞胞浆内出现体积不等的空泡，为脂滴 3,部分肝细胞核偏在一侧 4,血窦变狭 5,肝小叶的结构保存未见紊乱。
病理切片考试标本描述,考试必看,考试必有
切片考试标本描述 病毒性肝炎（慢性）肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞水变性： 细胞肿大，胞浆淡染疏松化，严重气球样变，某些区域可见点状坏死和桥接坏死，纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润 肝细胞脂肪变性肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边 肝萎缩肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱、变窄，肝细胞体积缩小，中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因），汇管区可见纤维组织增生，部分胆管数目增多。 肝脓肿低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆形的脓肿灶，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞、中性粒细胞、及细胞碎片，可见小胆管增生及纤维组织增生。 肝硬化正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤血增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细胞浸润。 肝细胞性肝癌正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理核分裂像。残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒性肝炎的病变。 肉芽组织主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，可突出管腔；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆 宫颈慢性炎性息肉鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩张充血；（注意与肉芽组织鉴别）伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主
病理学实验切片
病理学实验切片 1. 肾小管水样变性 （1）低倍镜：在肾小球周围的肾小管，有些细胞体积大，染色淡红，为病变部位。 （2）高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔内突出，使管腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，有的胞浆崩解脱落入管腔，细胞核结构清晰。 （3）诊断要点：①近曲小管上皮细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔不规则变小。 ②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致。 2. 肝脂肪变性（116） （1）低倍镜：肝小叶结构存在，小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡，空泡边缘清楚。（2）高倍镜：有的空泡较大，将核挤到一边。 （3）诊断要点：①肝细胞内出现大小不等的圆形空泡。 ②细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。 3. 肾小管细胞内玻璃样变性 （1）镜下：近曲小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒，即为病变部位。 （2）诊断要点：肾小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒。 4. 脾动脉硬化(脾中央动脉玻璃样变性) （1）低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染。 （2）高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无结构的物质。 （3）诊断要点：①脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭窄。 ②内膜下可见环状红染均质物质。 5. 脾梗死 （1）低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核。
（2）高倍镜：核固缩，核碎裂，核溶解，脾小体轮廓和小梁的结构尚可辨认，其余部分为慢性脾淤血的改变。 （3）诊断要点：①坏死灶核固缩，核碎裂，核溶解。 ②坏死后脾组织结构轮廓尚可辨认。 6. 肉芽组织 （1）低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维生成，其排列方式与表面平行。 （2）高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分支状，可见各种炎细胞。 （3）诊断要点：①新生毛细血管。 ②成纤维细胞及炎细胞浸润。 8. 慢性肺淤血（1） （1）低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 （2）高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞。心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。 （3）诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血。 ②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞。 ③肺泡壁纤维组织增生。 9. 慢性肝淤血（4，6，220） （1）低倍镜：可见肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区等结构。 （2）高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失，严重者肝小叶淤血区之间相互连接。肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性。
病理实验文字详解(切片)
第一章细胞、组织的适应、损伤和修复 14号心肌褐色萎缩 ①注意观察心肌纵切面。心肌纤维的粗细较正常有什么不同？②高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。 52号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。 宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。 15号肾细胞水肿（肾浊肿） 低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。部分管腔内形成均匀红染物 21号肝脂肪变性 肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。 19号结缔组织玻璃样变 切片来源：取自皮肤疤痕组织。 病变要点：真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。 5号脾贫血性梗死 肉眼观：切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。 低倍镜下：梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。高倍镜下：观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。 （1）肉眼：淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。（2）低倍：①正常区域可见红髓、白髓和小梁。②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。（3）高倍：重点观察坏死区的细胞变化。①核浓缩：部分细胞核浓缩成很深紫兰色团块。②核碎裂：红染颗粒的细胞浆内散在少数不规则的深紫兰色碎片。③核溶解：绝大部分细胞消失。 49号肉芽组织 标本取自创面肉芽组织，表面有大量炎性细胞（主要为中性白细胞）和坏死组织覆盖，大量新生毛细血管由底面向表面垂直伸展，其内皮细胞体积较大、管腔较小。毛细血管间有许多成纤维细胞（星形、梭形、椭圆形）、胞浆丰富，核染色较浅。肉芽组织因水肿而疏松，并有大量炎性细胞浸润。渐向深部，新生血管减少，纤维组织增生，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞等。 （1）低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。（2）高倍：①新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。②成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。③上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润（炎症实验时再仔细观察）。 第二章血液循环障碍 1号急性肺淤血 低倍镜下可见肺动脉（与支气管伴行），肺静脉（单独行走）的分枝及支气管壁和肺泡壁的毛细血管均普遍扩张，充满血液。部分肺泡腔被粉红色水肿液（内含蛋白质）所充满。高倍镜下可见部分肺泡腔水肿液内有少量单核细胞，其中有少数细胞吞噬有少量含铁血黄素。 3号慢性肺淤血
切片观察实验指导
实验一局部血液循环障碍 一、〔实验目的〕 通过组织切片观察，认识﹑掌握器官组织发生充血、淤血、出血、梗死等病理变化的形态学变化特征，了解其发生原因、机制﹑结局和意义。 二、〔实验材料〕 充血、淤血及出血的组织切片 三、〔实验内容、方法和步骤〕 大体标本 充血 1. 肺淤血：多见于左心机能不全。静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。肺间质增宽，富含水分。肺组织块投入水中如载重舟。 2. 肝淤血：常见于右心衰竭。淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。 3肠淤血：肠壁静脉扩张增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。 出血 1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。此标本取至猪瘟病。 2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。 3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。 4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。此标本示血管破裂处。 5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。 6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。 血栓形成 1. 牛肺静脉红色血栓：肺内扩张的静脉内有一血块，其中心红色，边缘淡黄，（这是因形成时间较久，边缘血红蛋白崩解之故）因发生血栓软化，血管与血栓界线不清。 2. 猪心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白赘生物附着，表面粗糙不平，呈椰菜花样外观。瓣膜变形、缺损。此标本取自慢性猪丹毒患猪。 4. 动脉内白色血栓：马前肠系膜动脉根部管腔扩大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附着干燥灰白片状血栓物质。通过此标本理解血栓形成的条件。 5. 肝内混合血栓：肝内扩张的血管内有一血栓，部分灰白（白色血栓），部分暗红（红色血栓）。此标本为牛肝硬变。 梗死 1. 马肾贫血性梗死：梗死区呈灰黄色或灰白色，略向表面突起，干燥，质地脆弱，切面呈锥形，锥尖指向肾门部。梗死区与周围组织交界处有红色充血反应带。 2. 猪脾出血性梗死：脾脏边缘部有高梁籽至黄豆大小黑红色突起。（质略硬，切面略呈楔形，结构模糊不清）。此标本取自猪瘟。 3. 肝出血性梗死：肝表面见有大小不等，形状不规则的暗红色斑块，切面不规则。 水肿 1. 皮下水肿：皮下疏松结缔组织层增宽，有灰白色半透明物质聚集。 2. 肺水肿：肺体积增大，被膜紧张，重量增加，切块投入水中如载重舟；切面流出大量血色泡沫状液体；肺间质增宽，其间聚集白色胶冻样水肿液。
病理学实验教案(1)
实验1第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求： 1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。 2、掌握坏死的形态变化及其后果。 3、掌握肉芽组织的镜下形态。 大体标本目录： 1、心脏褐色萎缩 2、脑萎缩 3、肾萎缩(肾盂积水) 4、心肌肥大 5、脂肪肝 6、脾凝固性坏死(梗死) 7、肾结核干酪样坏死 8、脑液化性坏死 9、足干性坏疽 10、脾被膜玻璃样变 病理切片目录： 1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肾近xx上皮细胞水肿 3、肝细胞脂肪变性 4、细动脉玻璃样变
5、脾被膜玻璃样变 6、肉芽组织 大体标本观察要点： 1.心脏褐色萎缩： 心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。 2.脑萎缩： 大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。 3.肾萎缩(肾盂积水)： 肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？ 4.心肌肥大： 心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。 5.脂肪肝： 标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。 6.脾凝固性坏死(梗死)： 脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。
病理学切片诊断依据
组织切片 拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。 诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。 高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。 NO.04 肝脂肪变性 诊断依据： 1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡； 2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞； 3.细胞核的结构仍属正常。 NO.09 肾贫血性梗死 诊断依据： 1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失； 2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)； 3.梗死部分呈楔形； 4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。 NO.12 肉芽组织 诊断依据： 1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行； 2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染； 3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。 NO.13 支气管鳞状上皮化生 诊断依据： 1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮； 2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。 NO.14 急性肺淤血水肿 诊断依据： 1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液； 2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；
肿瘤组织切片在病理学实验教学中的应用
肿瘤组织切片在病理学实验教学中的应用 目的探索肿瘤组织切片在病理学实验教学中的应用。方法应用三种成熟的染色技术（HE染色、特殊染色和免疫组化染色）对多例肿瘤组织及其对应的正常组织切片进行染色。结果通过显微镜观察发现三种染色方法肿瘤组织切片和其对应的正常组织切片都有显著差异：①常规染色（HE染色）切片可见肿瘤组织的细胞较正常组织细胞在形态及排列上都有明显不同，肿瘤组织细胞胞核较大且形态不规则，核质比较小;②特殊染色切片可见肿瘤组织的网状纤维、胶原纤维和弹性纤维的分布及含量都与正常组织有显著差异;③免疫组化染色切片可见肿瘤组织中P53和PCNA（增殖细胞核抗原）的表达都显著高于正常组织。结论镜下对比肿瘤组织切片和正常组织切片使观察非常直观，清晰，便于分析，将肿瘤组织切片应用于病理学的实验教学中，显著强化了肿瘤病理学实验教学的效果，一方面有利于学生对肿瘤组织病变特点的掌握和理解，另一方面提升了学生的科学思维能力和实际操作能力。 标签：肿瘤组织切片;病理学;实验教学 Application of Neoplasmic Tissue Slices in the Experiment Teaching of Pathology DONG Jing-yan Fenyang School，Shanxi Medical College，Fenyang，Shanxi Province，032200 China [Abstract] Objective To explore the application of neoplasmic tissue slices in the experiment teaching of pathology. Methods The multiple cases of tumor tissues and corresponding normal tissue slices were dyed by three mature staining techniques （HE staining，special staining and immunohistochemical staining）. Results The microscope observation showed that there were obvious differences in the tumor tissues and corresponding normal tissue slices between three staining methods. （1）The routine staining showed that there were obvious differences in the shape and arrange between the tumor tissue cells and normal tissue cells，and the karyon of tumor tissue cell was bigger and the shape was irregular，and the caryoplasm was smaller. （2）The special staining showed that there were obvious differences in the reticular fibers，collagen fibrils and distribution and content of flexible fibers between the tumor tissue cells and normal tissue cells. （3）The immunohistochemical staining showed that the expressions of P53 and PCNA in tumor tissues were obviously higher than those in normal tissues. Conclusion The tumor tissue slice and normal tissue slice make the observation very intuitionistic and clear and easy to analyze，and the application of tumor tissue slices to the experiment teaching of pathology obviously intensifies the effect of experiment teaching of pathology，which can not only be conducive to the students’mastery and understanding of