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动物医院报价目表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

化验项目

一般检查 10元

犬瘟(ＣＤＶ) 60元／次

细小病毒（CPＶ) 3０元/次刮皮镜检50元／次

粪检 5０元／次

其他镜检(弓形虫、附红体、球虫等）

50元／次

治疗

皮下、肌肉注射(国产药)１0-30元／针

皮下、肌肉注射（进口药）30－８０元／针

静脉注射５0元／次

静脉滴注 5０元／小瓶

静脉留置针 2０元／枚

封闭疗法2５－60元／次

穴位注射 25元／次

伊维菌素 30－１０0元/次通灭 20元／1ｍl 皮下注射干扰素每２０万单位2０元

犬瘟热单抗 100元／５ｍｌ

犬细小单抗100元／５ml

国产疫苗３０元／次

进口疫苗60元／次

腹腔穿刺３0元/次

腹腔注射3０元/瓶

手术项目

(注:药费和麻醉另收费,疝气和肿瘤视大小和部位而定)

雄犬猫绝育１5０～20０元/次

雌犬猫绝育300~400元／次

剖腹产（每救下１只幼仔另加５0元）３0０～4００元/次子宫蓄脓摘除３００～４００元/次

胃肠切开 50０～8００元/次

食道切开5００~8０0元／次

阴道脱子宫脱３00~4００元/次

会阴疝３０0~４００元/次

腹股沟疝３0０~４０0元／次

阴囊疝２００～３00元/次

脐疝２0０～3０0元／次

第三眼睑摘除 100~2００元/次

眼球摘除术2000~30０元／次

耳血肿２00~300元／次

立耳术500～800元/对

骨折外固定 100～3０0元／次

断尾术 100～3０0元/次

尿道膀胱结石8００～1５０0元/次

犬悬趾截除术2０0元／对

体表肿瘤5０0～８０0元/次

腹腔肿瘤８00~150０元／次

声带切除3００~500元／次

洗胃 100元／次

灌肠 100元／次

子宫冲洗10０元/次

脓创处理（药费和麻醉另计)100～２０0元/次安乐死（包括药费）３０－10０元

犬尸体处理20-6０元

其它手术面议

注:手术和麻醉可能有风险，请仔细资询

宠物美容

(麻醉另计，全套包括洗澡洗眼耳拔耳毛修脚底毛剪趾甲)

全身推毛小型犬3０-５０元

中大型犬40-8０元

剪爪10元/次

洗耳 10元／次

拔耳毛每次１0－２0元

洗澡(长毛的白毛的另加10元)

10kg以下 20元／次全套30元/次

10-－－20kｇ 3０元/次全套40元／次

２0－--30kg 40 元/次全套50元/次

3０---５０ｋｇ５０元/次全套６0元/次

5０ｋg以上 60元/次全套7０元/次

寄养

（宠物必须有防疫记录)

0~１０kg 20元／天

１0~25kｇ３０元/天

2５～５0kg40元/天

5０kg以上50元/天

注：1．长期寄养面议

2.寄养前请先付一定的寄养

费用

３.寄养时需留下联系方式４.如超过约定寄养天数７天且联系不上宠物主人时,则视遗弃该宠物处理

体检登记表

体检日期：编号：体检登记表姓名：性别：□1、男□2、女出生日期：年月日联系电话：职业：□ 1 、脑力劳动为主□2 、体力劳动为主□3 、离退人员□4 、其他：一、个人史 1、吸烟史：□ 1 、无□2 、有年；平均每天吸烟支数：支/ 天 2、饮酒：□ 1 、否□2 、偶饮□3 、经常：年，饮酒频率及酒量： 3、运动：□ 1 、偶尔、或不运动□2 、常有，每周运动时间：运动方式： 4、饮食规律：□ 1 、是□2 、否。口味：□重，□淡，□甜食其他：其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2 、□否 5、睡眠充足：□ 1 、是□2 、否，每日最多能睡小时，□入睡困难□梦多、易惊醒□早醒 6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉二、健康信息 1、主诉及现病史： 2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□ 3、冠心病□4 、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症 □6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症 □10、颈椎病、腰腿痛11、其他： 3、家族史：□ 1 、无□2 、有，说明：三、重要体征：血压：脉搏或心率：身高：体重：体质指数BMI：四、其他

TMT健康评估申明 TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。受检者签名： TMT评估记录表天突区檀中穴肾及命门：左右中医热源上焦：肺心中焦：肝胆脾胃小肠下焦：左大肠右大肠小腹中医评测颌下淋巴结：□□□左□□□右锁骨上窝淋巴结：□□□左□□□右淋巴结热源腋下淋巴结：□□□左□□□右腹股沟淋巴结：□□□左□□□右 □视疲劳□眼底动脉硬化□屈光不正、视力不对称□青光眼□白内障□听力下降头面部及口腔颈部□中耳炎□鼻窦炎或鼻炎□牙龈、牙周及口腔炎症□咽喉炎□甲状腺结节□甲状腺热代谢值偏高□睡眠质量差□睡眠不足□学习或工作压力大，思虑重□植物神经功能紊乱呼吸系统□上呼吸道感染□肺污染□气管-支气管炎□肺炎□肺部重大疾病预警乳腺□乳腺增生症□乳腺纤维瘤□哺乳期乳腺□乳腺扩张症□乳腺重大疾病预警 □末梢循环差□肢体供血不足□高血压□高血压倾向□高脂血症□血脂偏高心脑血管系统□高黏血症□血黏度偏高□心肌供血不足□陈旧性心梗□心脏支架或搭桥术后 □脑供血不足□脑梗倾向□腔隙性脑梗□偏头痛□脑血管痉挛□脑中风预警 □食管炎□胃区炎性反应□慢性胃炎□消化性肠溃疡□胃寒□胃下垂□肝负荷重 □脂肪肝□肝细胞损伤□肝囊肿□肝血管瘤□肝硬化□肝重大疾病预警消化系统 □胆囊炎□胆囊息肉□胆结石□胰腺炎□肠功能紊乱、肠炎□慢性结肠炎□痔疮 □直肠肛周炎□ 泌尿系统□肾结石□肾结晶□肾区炎性反应□输尿管结石□膀胱结石□膀胱炎□尿道炎男性生殖系统□前列腺增生□前列腺钙化□前列腺炎□外生殖器炎症□ □宫颈炎□宫颈息肉□子宫肌瘤□附件炎□卵巢囊肿□宫颈、或子宫重大疾病预警女性生殖系统 □盆腔炎□阴道炎□老年性阴道炎□ □颈椎病□颈椎椎管狭窄□颈椎骨质增生（退行性变）□颈肌疲劳□肩周炎□腰椎骨运动、骨骼系统质增生（退行性变）□腰椎间盘突出□腰肌劳损□髋关节炎□股骨头坏死□陈旧性髋关节损伤□膝关节炎□膝关节陈旧性损伤□足、踝关节炎□下肢静脉曲张 □糖尿病倾向□痛风倾向□免疫力下降□内分泌功能失调□维生素缺乏□营养不良免疫、内分泌代谢 □过敏体质□脑垂体瘤□ 重点提示评估医师：评估日期：

儿童体检表样表最新版

附件1 新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别1男2女□出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀□/□ 新生儿窒息1无2有□是否有畸型1无2有□ 新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低2 苯丙酮尿症3其他遗传代谢病□新生儿出生体重kg 目前体重kg 出生身长cm 喂养方式1纯母乳2混合3人工□*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无2 有□*大便1糊状2 稀□*大便次数次/日体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4 手足□前囟cm×cm 1正常2膨隆3凹陷4其他□眼外观1未见异常2异常□四肢活动度1未见异常2异常□耳外观1未见异常2异常□颈部包块1无2有□鼻1未见异常2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□ 脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□转诊建议1无2有原因： □机构及科室：

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名 1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□ 月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下头围（cm）体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异1未见异常2异常前囟 1闭合２未闭 cm× cm 1闭合２未闭 cm×cm 1闭合２未闭 cm× cm 1闭合２未闭 cm× cm 颈部包块1有 2 无1有 2 无1有 2 无—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力——————————1通过2未通过—————口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数（颗）心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常脐部 1未脱2脱落 3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常——————————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状 —————1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁可疑佝偻病体征 1无2颅骨软化3 方颅4枕秃 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻 3肋软骨沟4鸡胸 5手镯征 1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟4鸡胸5 手镯征肛门/外生殖器 1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/L g/L g/L g/L 户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日IU/日IU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情况 1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他

酒泉学院宠物医院动物体检项目表

酒泉学院动物医院宠物体检表宠物犬体检项目体检日期主人信息主人姓名电话住址宠物信息品种宠物名性别年龄毛色体重(Kg) 免疫情况检查项目（请在选择项目后□打钩“√”）常规检查（必选）√价格：50.00元检查项目：精神状态（例如警觉，紧张，有攻击性，精神萎靡，没有反应，没有知觉，害怕，焦虑）总体表现（例如瘦弱，较瘦，肥胖，身体条件好，健康，生病，皮肤疥癣，体表是否干净）皮肤（例如健康，皮肤发炎，粗糙，有瘙痒痕迹，流血，描述损伤情况，皮肤弹性，脱水）毛发（例如浓密，稀少，灰暗，斑秃，成块脱毛，有光泽）眼睛（发炎、凹陷、突出、分泌物（描述），湿润，干燥，发炎，角膜损伤，眼睑紧闭或过度眨眼，眼球震颤，外伤，对称，倒睫，眼睑内翻或下垂）耳朵（例如气味，脏，耳屎，分泌物（描述），外伤，耳道或耳廓肿胀。）嘴和牙龈（例如颜色，干燥/湿润，气味，发炎，外伤，毛细血管再充盈时间）牙齿（例如，折断，缺失，根管暴露，牙结石）淋巴结（大小和硬度：下颌的，肩胛下淋巴结，腋淋巴结，腰淋巴结，腹股沟浅淋巴结，腘淋巴结）消化系统（例如，食欲，粪便颜色，粪便质地，呕吐，腹部膨大，胃胀气，打嗝，腹部肿块）呼吸系统（例如，咳嗽，鼻腔分泌物（描述），喘气，呼吸困难）心脏和血液系统：（心率，心律，心杂音，脉搏强度，脉搏和心跳是否一致）心跳次数----/分钟四肢和关节（例如骨折，关节灵活性，脚垫，外伤，指甲）神经系统（例如，震颤（描述细节：频率，间歇时间），发抖，抽搐（身体哪个部分）头颈歪斜，平衡失调，低头靠墙，无力（身体那个部位），瘫痪（身体那个部位））泌尿生殖系统（例如，外伤，分泌物—阴茎或阴道，排尿频率和尿液质地，双侧睾丸是否存在，阴道或阴茎是否存在异物，母畜生殖状态）外伤，伤疤和瘢痕（例如，位置，大小，具体描述）

宠物医院管理规定修订稿

宠物医院管理规定集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

动物医院诊疗服务制度一、热情服务顾客,及时对患畜进行检查、诊断、记录病历、书写处方和治疗，并严格检查执行情况，严防差错事故的发生；二、上班着工作服，注重形象，保持整洁；三、详细了解患病宠物的病史情况及生活情况，准确、快速完成检查、诊断、处方书写和治疗工作，建立病例档案，做好宠物主人的思想工作；四、医务人员要认真仔细的解答顾客提问，不得无礼貌与客户进行交流；五、对病例进行细致检查、科学诊断、规范处方书写，合理用药，医务人员必须认真、严格、正确地执行处方。六、治疗过程中精心护理，随时关注患病动物输液渗漏、药物过敏等情况，及时作出处理；七、医务人员在检查、治疗和手术完毕后必须对诊断台、输液台、手术室、手术器械及受污染的区域进行严格消毒。动物医院疫情报告制度一、严格遵守《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《动物疫情报告管理办法》等法律法规，发现动物疫病或疑似动物疫病的，按规定向辖区内畜牧兽医站报告，电话：；二、单位责任人负责本单位动物疫情报告管理工作，建立健全疫情管理制度和疫情档案；

三、设有门诊日志、传染病疫情登记簿，并设有传染病报告卡，住院部设有住院登记簿，传染病报告卡保留三年；四、配备专门人员，负责疫情信息记录和报告，定期向辖区动物防疫监督机构报告疫情情况；五、发现动物疫病或疑似动物疫病时，及时上报辖区动物防疫监督机构，同时采取紧急措施控制疫情蔓延；六、各类疫情报表要认真填写，不得瞒报、谎报、迟报、漏报或阻碍他人报告动物疫情。动物医院药品进出管理制度为加强本单位药品采购、保存、使用等方面的管理确保医疗质量，杜绝违纪行为，根据相关文件精神，制定本制度：一、药房应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作；药房药品应定为存放，不得私自放置、截留；二、定期清点药品种类、数量是否相符，检查药品是否积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并按有关规定进行处理；三、非药房人员不得进入药房，药房内禁止会客和带小孩；四、药品采购应按照药品采购计划，以基本药物目录为依据，向医院或卫生局指定的医药部门进行采购，并做好登记；五、严禁“四无”药品和营养滋补品、疗效食品等非治疗性药品进入药房；

动物医院工作总结

篇一：动物医院年终总结冀鹏祯的年终工作总结 2014已经过去了，回首年的工作，有硕果累累的喜悦，有与同事协同攻关的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，时光过得飞快，不知不觉中，充满希望的年就伴随着新年伊始即将临近，在这里我很感谢领导对我的信任，将我调到如此重要的岗位上，给我一个学习的机会，接触了更多新鲜的事物，学到一些新的知识，增长了更多见识！送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。来到润泽店已经有小半年了，刚来这里除了环境的改变接触的客户群也不一样了在各位领导的带领下，慢慢的进入了状态，适应了这里的新环境事物。8月份来到润泽店以后在大家的共同努力下让医院的环境变得较以前好了，卫生方面延续关忠其它医院的一贯作风大家把各科室、卫生间、宿舍、库房等地方彻彻底底的打扫了一遍，该扫的扫该擦的擦，物品分类存放改变了一来医院的脏乱差，给人一种焕然一新的感觉。药房里面全面盘库把过期药品处理、快过期的药品整理出来通知大夫尽快使用。把手术室中器械高压锅都准备好了让原本不能连一套手术器械都凑不过的手术室可以正常工作，做一些常规的手术手术室物品的摆放，手术室各种物品分类摆放整洁，各种物品容易找到。手术室在手术完成以后必须把手术室收拾干净，消毒为下个手术做好准备，及时包手术包消毒手术包防止手术多的时候手术包不够使的情况发生。还有化验室仪器的使用，生化和血球和之前使用的不一样，为了确保化验室使用的仪器设备正常运行和使用，必须熟悉化验室中每个仪器的正确使用方法、维护和保养，不能盲目的使用。仪器使用人员要经过认真学习，熟悉仪器的工作性能，掌握仪器的工作原理，认真操作，这样才能提高工作效率。在这里还要从小事做起，认真踏实一步一步的学习，让其成为一名优秀合格的助理。还要不怕麻烦向其他助理大夫请教学习、自己摸索实践，在短时间内熟悉自己和之前一些不一样的工作，明确工作的程序、方向，提高工作能力，在具体的工作中形成一个清晰的工作思路，能够顺利的展开并熟练圆满地完成领导安排的各项工作。在开始的几个月里大家为润泽店努力的宣传，每天早晚出去发免费体检劵并做了简单的调查。发现了一些问题，比如附近对之前医院的一些意见不满我们都做了详细的记录，我们现在也正在努力改正这些，让大家重新认识这家医院，让他们了解关忠品牌。现在我们的硬件设施都在不断的提高，所以我们的服务质量也不能落下，在这边有一大部分优秀的客户一定要服务好，许多客户都是只在乎动物的健康，所以只要服务好动物把动物的病看好对带动物有爱心，畜主就会很满意，也会赢的畜主对医院的重新认识与认可。毕竟附近有值得信任的医院大夫，动物主人也不会舍近求远跑的别的地方看病，自然业绩也会上来。在过去的一年了没有认真的努力的学习或学习进步太慢，在接下来的一年我会更加努力的学习，制定好一个学习计划，不能盲目的没有计划的学习，这样会进步缓慢离自己的目标会很远，表面上是沟同方面有所欠缺，更深层的方便是自已的专业知识了解的太少，在接下来的这一年一定要让用知识武装自己的头脑，这样在跟客户交流的时候才能够回答客户提出的每一个问题，才会让客户对自己产生信任感。要让自己更加早的成为一名合格的宠物医师，还不能像去年一样混日子了，要不断的丰富自己的专业知识和专业技能。这会使你的工作更加得心应手。一个人在自己的职位上有所作为，一定要对自己职业的专业知识有所熟悉，对自己业务所在范围内的业务技能也要熟练掌握，但我也认识到自己的不足之处，理论知识水平还比较低，出现问题时单独处理能力还不够强。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，这样才算是一位合格的宠物医生。篇二：宠物医院工作总结郫县福宝宠物医院2012年工作总结转眼之间，郫县福宝宠物医院已经在郫县经营了一年的时间了。在一年里，我在各位领导和同事们的关心与帮助下圆满的完成了宠物医院的各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项： 1 、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻农发局的基本路线方针政策，

宠物医院常见检查操作流程

宠物医院常见检查操作流程：血常规操作流程一、采样 1.根据医生处方领取EDTA抗凝管。(江南博哥) 2.根据动物体型选用合适的静脉采集静脉血。注意采血时间不能过长负压不能过大。 3.将血液沿着侧壁注入抗凝管，注入后盖紧帽盖并上下颠倒4-5次充分混匀。 4.样品编号。编号方式：如在样本未放入样本室前屏幕显示为3，则该样本编号为3. （二）血球仪计数(江南博哥) 1.填写使用登记表。 2.上下颠倒4-5次抗凝管。 3.打开SYSMEX血球仪样本室。 4.打开盖帽。将样本放入样本室，然后关闭样本。 5.在操作界面选择动物种类，样本编号。选定后按下“运行”按键进行分析计数。 6.机器提示“吸样完成取出样本”字样后，取出样本放于试管架上。 7.SYSMEX血球仪分析结束后撕下机器打印的数据，填写血常规报告单。报告单一式两份一份送医生处一份留在化验室保存。 8.整理工作台面。

生化检验操作流程（一）采样 1.根据医生的化验处方单领取肝素锂抗凝管。 2.根据动物体型选用合适的静脉血管采集静脉血液。注意采血时间不能过长，负压不能过大，以免造成血凝和溶血。 3.将血液沿侧壁注入抗凝管，注入后盖紧帽盖，并上下颠倒4到5次充分混匀。 4.样本编号。编号方式为样本的病例号编号。（二）样本检验 1.使用“IDXX State spin”离心机对样本进行离心。血液样本采用"NORMAL"或"HARD SPIN"选项，尿液样本采用“URINE SEDIMENT”选项。 2.样本离心后，将血浆移到样品杯中。 3.填写使用登记表核生化板使用记录表。 4.移去IDXX生化仪防尘罩，选择"NEW SAMPLE"，选择动物种类，输入病例编号，放入试纸板，安置tip，吸样，检测。 5.IDXX生化仪分析结束后，撕下机器打印的数据，填写生化检验报告单，报告单一式两份，一份交与医生处，一份留在化验室保存。 6.整理工作台面。显微镜检查操作流程。（一）显微镜检查 1.拿去防尘罩，检查电源连接。

动物诊疗机构申请表验收表

编号：《动物诊疗许可证》申请表申请单位（盖章）：填表日期：年月日江苏省农业委员会印制

填表注意事项 1、填写时请使用钢笔、黑色签字笔或下载表格打印，字迹工整、清晰； 2、申请表填写内容真实、有效，封面加盖单位印章，申请表右上角“编号”为受理机关的受理顺序号； 3、申办机构必须提供相关资质证明材料复印件，并请统一使用A4纸复印件； 4、资质材料复印件请按下列顺序编号并装订成册：从业人员身份证、资格证及健康证等证明材料、场所使用权证明、选址区位图、布局平面图、设施设备清单、制度文本。 5、新办诊疗机构应当签署所在县（市、区）兽医行政管理部门意见，县级无兽医行政管理部门的由上一级兽医主管部门办理。 6、经营范围可根据机构经营情况多项选择打“√”。 7、技术人员中的“兽医人员资格证书编号”应分别注明执业兽医师或执业助理兽医师资格证书编号。

动物诊疗许可证申请表

审核情况及结果

附件3：《动物诊疗许可证》填写规范根据《动物诊疗机构管理办法》的规定，农业部统一设计了新版《动物诊疗许可证》(正、副本)格式，并规范了证书填写的下列要求。《动物诊疗许可证》由省农委统一印制，副本第二页右下角处有“江苏省农业委员会印制”字样。一、正本填写规范 (一)关于许可证号动物诊疗许可证号由“注册机构+动诊证+【】+流水号”组成，【】内填写动物诊疗机构类别，为动物医院的填写“医院”，为动物诊所或门诊部的填写“诊所”。例：江苏省扬州市宝应县为动物医院颁发的证书编号为“宝动诊证【医院】第XX号”，为动物诊所或门诊部颁发的证书编号为“宝动诊证【诊所】第XX号”。 (二)关于正本内容 1．诊疗机构名称。应当使用规范的名称，与工商注册登记名字一致，如“XX动物医院”、“XX动物诊所”、“XX宠物门诊部”。 2．法定代表人(负责人)姓名应当与其居民身份证姓名一致。

体检登记表

体检登记表 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

体检日期：编号：体检登记表姓名：性别：□1、男□2、女出生日期：年月日联系电话：职业：□ 1、脑力劳动为主□ 2、体力劳动为主□ 3、离退人员□ 4、其他：一、个人史 1、吸烟史：□ 1、无□ 2、有年；平均每天吸烟支数：支/天 2、饮酒：□ 1、否□ 2、偶饮□ 3、经常：年，饮酒频率及酒量： 3、运动：□ 1、偶尔、或不运动□ 2、常有，每周运动时间：运动方式： 4、饮食规律：□ 1、是□ 2、否。口味：□重，□淡，□甜食其他：其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2、□否 5、睡眠充足：□ 1、是□ 2、否，每日最多能睡小时，□入睡困难□梦多、易惊醒 □早醒 6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉二、健康信息 1、主诉及现病史： 2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□ 3、冠心病□ 4、高脂血症□ 5、痛风或高尿酸血症 □6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症 □10、颈椎病、腰腿痛11、其他： 3、家族史：□ 1、无□ 2、有，说明：三、重要体征：血压：脉搏或心率：身高：体重：体质指数BMI：四、其他

TMT健康评估申明 TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。受检者签名：

评估医师：评估日期：

体检报告单

体检报告单篇一：体检报告单云阳县第一人民医院体检报告尊敬的张兴富先生/女士：您好,云阳县第一人民医院体检中心热情欢迎您前来进行全面的身体检查。对您的光临我们表示感谢，现将您的体检结果报告如下，并请我们的专家针对您的检查结果提出相关的建议供您参考。您本次体检在选择的项目中，以下指标请您注意：1.心电图：窦性心律，房早，正常心电图；2.彩色B超：胆囊炎胆囊囊壁胆固醇结晶；双肾小结石；前列腺增生；3.放射科：主动脉型心影，建议结合临床；4.检验科：尿蛋白质+1；针对以上印象，提出如下建议供参考：1.房早:定期复查。2.胆囊炎：宜选择细软易消化食物、少食多餐，避免肥肉、奶油、动物内脏和油炸食品，忌食辛辣、酒类等刺激性食物；定期胆囊超声。3.胆囊囊壁胆固醇结晶：低脂饮食，定期复查。4.主动脉型心影：定期复查，心内科随诊。5.双肾小结石：多饮水，适量运动，定期复查，必要时泌尿科就诊。6.尿蛋白质+1：尿液中经常有蛋白质存在，可能有肾功能损害。建议复查尿常规。各项检查结果如下: 一般项目项目名称检查结果收缩压舒张压120 80 检查结果项目名称肺两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音呼吸音心率心律心音杂音检查日期：2012-07-23 未见异常72 正常正常无杂音检查医生：王维康检查结果项目名称淋巴结甲状腺未见异常未见异常检查结果项目名称晶体眼睑球结膜角膜虹膜正常未见异常未见异常未见异常未见异常检查结果项目名称鼻耳咽喉未见异常未见异常未见异常检查结果项目名称龋齿缺齿牙周齿槽检查日期：2012-07-23 无右上7左上7缺失牙结石Ⅱ° 无检查医生：周梅林检查结果项目名称心电图(十二导联) 窦性心律，房早检查结果参考值单位项目名称红细胞计数血红蛋白红细胞分布宽度平均红细胞体积红细胞压积

体检数据表格

4.9健康体检信息 4.9.1体检记录(Cu_Register) 序号名称代码数据格式必填定义值域备注 1机构代码 JGDM VA22 Y 联合主键；卫生机构 (组织)代码参照S201-01卫生机构（组织）分类与代码(卫生行业标准 WS218-2002) 与患者基本信息表关联 2体检流水号 TJLSH VA32 Y 联合主键；医疗机构内部记录患者本次体检信息的唯一标识； 3卡号KH VA32 Y 与患者基本信息表关联 4卡类型KLX VA2 Y 见患者基本信息表参照卡类型与患者基本信息表关联 5体检日期 TJRQ D8 Y 本次体检的日期 6体检诊断 TJZD VA10 00 Y 体检诊断结果的描述体检诊断结果的描述 7上传时间 UPLOA DDATE DATE N 医院推送、更新记录的时间 8采集标志 Uploa dflag VA1 Y 采集标志，医院更新记录的时候需要改写为0 0未采集 1采集 9预留一YL1 VA10 N 预留字段预留

10预留二YL2 VA10 N 11新增时间 CREAT EDATE DATE Y 12身份证号 SFZH VA20 N 病人身份证号 13体检名称 TJMC VA30 Y 14体检套餐类型 TJTCL X VA20 Y/N 业务里好像有人不用套餐的 15体检单位 TJDW VA30 Y 16总检医生 ZJYS VA10 Y 17总检日期 ZJRQ D8 Y 总检医生做出总检的日期 18联系电话 LXDH VA32 N 19体检异常综述 TJYCZ S VA10 00 N 20体检建议 TJJY VA40 00 N 体检后，体检医生给病人的建议 21联系地址 LXDZ VA10 N 22体检结果综述 TJJGZ S VA10 00 N 23保健号BJH VA20 N 进行健康体检时所

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