盐与高血压_两个无声的杀手_二_高血压治疗应从限盐开始
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栏目编辑：张丽敏电话：(010)58302828-6867
美编：余银宝
2010年3月5日
我国人群高血压患病率呈增长态势，2002年成人高血压患病率为18.8%，比1991年增长31%。估计目前全国有高血压患者2亿，每10个成人至少有2人是高血压。部分北方地区成人高血压患病率达30%，即每10个成人有3人是高血压。
高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素，由于我国人群，特别在农村地区高血压“三高、三低”现象明显，故心脑血管病发病及死亡率居高不下。估计每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人。脑卒中现患700万人，心力衰竭现患400多万人，心肌梗死现患200万人。每年心脑血管病死亡300万人，其中一半与高血压有关。1991年全国高血压抽样调查结果显示，＞15岁人群城市患病率为16.3%,农村人群为
11.1%,城市明显高于农村;2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示城市患病率为18.8%,农村为18.6%。10年来城乡高血压患病率均有升高,而农村增长更为迅速，高血压患病率已接近城市水平。而农村人口基数大，有8亿农民，也就意味着有接近1/5的农村人口有高血压。并且大量循证医学证据表明收缩压每升高10m mH g ，舒张压每升高5m m H g ，脑卒中发病危险增加40%～50%。分析显示近80%的脑卒中与高血压有关。
同样有流行病学调查显示，北方人平均每日食盐量在15～18g ，高血压患病率10%;南方人平均每日食盐量12～13g ，患病率5%～7%。我国高血压的患病率呈现北高南低的趋势。有高血压家族史者和老年人的血压水平更容易随着摄盐量增加而升高。
盐与高血压：两个无声的杀手(二)
▲100044北京大学人民医院
陈琦玲
首先要进行全民健康教育，提高民众对盐与高血压、脑卒中关系的认识，大家要从观念上改变长期养成的嗜盐生活习惯。首先，应注意烹饪时少放盐，控制烹调时和餐桌上的用盐量。三口之家每月用盐≤250g ，也就是全家每天总共用盐1小汤勺(约8g)。可以采用醋、芝麻酱、咖喱、料酒、香料来调味，加蒜、姜、葱、胡椒等提味。还要当心那些“藏起来”的盐，尽量少吃或不吃，如果吃了一些，就相应减少烹调用盐，这样才能避免摄盐过多。这类食品主要包括：①调味品：味精、酱油、番茄酱、甜面酱、黄酱、辣酱、腐乳等。②腌制品：咸菜、
酱菜、咸蛋等。③熟肉制品：香肠、午餐肉、酱牛肉、火腿、烧鸡、鱼干等。④方便食品：方便面调料、速冻食品、罐头食品等。⑤零食：甜点、冰激凌、饮料、话梅、果脯、肉干等。它们虽然以甜味为主，里面也同时含有很多盐。
补钾可多吃含钾多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。绿叶菜如菠菜、苋菜、雪里红、油菜等含钾较多；豆类含钾也丰富，如黄豆、毛豆、豌豆；水果有苹果、橘子、香蕉、葡萄等；菌类如蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇等；山药、马铃薯等也是钾的重要来源。建议还可以选择食用含钠低钾高的“低钠盐”，能达
到限盐补钾的双重作用。高血压是遗传和环境因素相
互作用的疾病，由于高血压是与生活方式相关性疾病，在众多的不良生活方式中与高血压最相关的是高盐饮食，两者之间相互关联。如体内钠过多，可使全身处于交感神经兴奋的应激状态，而不良的高钠低钾饮食习惯使体内含钾量下降，低钾又可抑制胰岛素的分泌，增加胰岛素抵抗状态，体内各种代谢异常最终引起心脑血管事件发生。高盐不但能升压，更重要的是具有与降压无关的直接损害心、脑、肾、血管的作用。因此，高血压和高盐饮食是威胁人类健康的两个互为关联的无声杀手。
———高血压治疗应从限盐开始
低盐饮食对高血压患者非常重要
高盐饮食可以使血压升高，
并且使降压药物疗效减低。多食盐的害处不仅是增高血压，使患者对降压药的敏感性降低，而且因为增高血压、增加血容量和增加血管阻力，使心脏负荷增加，可以诱发和加重心力衰竭，而心力衰竭是高血压病患
者主要的死亡原因。
因此，低盐饮食是高血压病十分重要的基础治疗，如果不注意，就要白花许多医药费，如远道求医、服药无效等。而且由于高血压长期得不到很好的控制，就会发生动脉粥样硬化及心、脑、肾等重要器官的
许多并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑溢血、慢性肾衰、尿毒症等，从而使患者丧失了生活的质量、工作的能力，甚至缩短寿命、丧失生命，给家庭、亲属和社会、国家都带来极大的精神压力和经济负担。
钾可以缓冲钠盐升高血压的作用，并且抑制血管平滑肌增生，对脑血管有独立的保护作用。人群研究发现，钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关，增加钾的摄入则能够降低血压水平。动物实验研究还提示，限钠补钾对心脏和肾脏都有益处。在人群干预研究中，每天补钾4.5g ，高血
压患者的收缩压和舒张压分别下降了4.4mm Hg 和2.5mm Hg ，血压正常者收缩压和舒张压分别降低1.8mm Hg 和1mm Hg 。钠摄入过多和缺钾，钠钾之间的相互作用是影响高血压和相关心血管病发病的重要环境因素。我国人群的饮食结构特点是钠摄入过多，但是钾摄入很少。2002年全国居民营养与健康状
况调查得到，城市和农村居民每天摄入钾分别是1.89g 和1.86g ，而世界卫生组织推荐的每日用量是4.7g 。这是我国高血压患病率高的又一原因。补钾不仅能降血压，还可以减少降压药用量。尤其对摄钾低的人群(如我国北方居民)可能更有效。限制钠盐摄入和增加钾在防治高血压和预防脑卒中等心血管病方面有重要意义。
少吃盐对某些人的血压降低有帮助，进而使他们患心脏病的可能性变小。我们的膳食中离不开钠，但大多数人都吃了超过身体需要的钠。人们摄入的钠大部分来自盐，这些盐是由我们自己加到我们的食物中，或者由食品公司加到了他们生产的食品中，然后成为我们餐桌上的食物。这里提醒人们要有选择地使用这些食品，避免摄入过多的盐。
●少食腌制的食品，如酱、酱菜、咸肉等。
●少食含钠量高的食物，如添加了亚硝酸盐的火腿肠、加入了小苏打的面食和糕点等。●少食咸味浓的快餐，比如
汉堡包、油炸土豆等。●少食用面包屑包裹、油炸、熏制、罐装、盐浸的鱼。●少食咸肉、熏肉、咸牛肉、午餐肉、香肠、热狗。●选择未加盐的新鲜、冷冻、罐装食品。
●选择无盐的坚果、干豆类(豌豆、小扁豆等)。
●选择无盐、脱脂肉汤。●选择低钠奶酪。●注意含盐饮料。
●注意含钠调味品：番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。补钾是防治高血压的重要措施
限钠补钾的措施
减少盐摄入应限制的食品
表1
常见食物中含盐量速查表［下列数据均指每100g(2两)中的含盐量(g)］
分类食物名称含盐量(g)
食物名称含盐量(g)
肯德基 1.9烤鸡 1.2豆制品
臭豆腐 5.1五香豆 4.1素火腿 1.7豆腐干 1.6兰花豆 1.4素鸡 1.0蛋类
咸鸭蛋 6.9皮蛋 1.4酱菜类
酱萝卜17.5苔条12.6酱莴苣11.8酱大头菜11.7榨菜10.8什锦菜10.4萝卜菜10.2酱黄瓜9.6腌雪里红8.4乳黄瓜7.8酱瓜 6.4坚果炒葵花籽 3.4小核桃 1.1花生米 1.1腰果0.6调味品
味精20.7豆瓣酱15.3酱油辣酱花生酱 5.9甜面酱 5.3五香豆豉 4.1陈醋 2.0红腐乳7.9桂林乳腐
7.6
白乳腐
6.2
分类
食物名称含盐量(g)
食物名称
含盐量(g)
速食食品
方便面 2.9油条 1.5咸大饼 1.5咸面包 1.3麦胚面包 1.2法式面包 1.2牛奶饼干 1.0苏打饼干0.8肉类
咖喱牛肉干 5.3保健肉松 5.3咸肉
4.9牛肉松 4.9太仓肉松 4.8福建肉松 3.6火腿 2.8午餐肉 2.5酱牛肉 2.2叉烧肉 2.1广东香肠 2.0火腿肠 2.0生腊肉 1.9小红肠 1.7红肠 1.3宫爆肉丁 1.2鱼虾类
咸鱼13.5虾皮12.8虾米12.4鱼片干 5.9鱿鱼干 2.5龙虾片 1.6
虾油 2.4禽类
烧鹅 6.1鸡肉松 4.3盐水鸡 4.0酱鸭 2.5扒鸡
2.5
北京烤鸭
2.1
更正
2010年第4期28版《抗菌药物不合理使用3例分析》一文中“例2全身广泛性复合伤”应为“选用β内酰胺类药与β内酰胺类酶抑制剂药，如头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g ，静滴，2次/日。”
特此更正
本刊编辑部
25版
护理干预对高血压患者的影响
护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响作者：赵霞 【摘要】通过对455例高血压患者进行全方位健康教育与护理干预。针对患者的病情采取心理护理、饮食问题、生活方式、药物治疗问题、出院指导、体育锻炼等干预，使得患者从对疾病的无知到认识、有知到更深的认识，消除了焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，提高了护患合作意识，有效预防和控制了疾病的发展，减少了心、脑、肾合病症的出现，促进疾病的恢复，效果满意。【关键词】护理干预 高血压 患者随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升。高血压是最常见的心脑血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最高。高血压病严重危害着人类的健康。根据455例高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现将护理经验总结报道如下： 1 临床资料以20xx年6月——20xx年6月，我科收治确诊高血压患者455例，男189例，女266例，年龄28——81岁。临床症状有头晕、头痛、看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和健康指导，血压均有不同程度的下降，并趋于平稳状态，除个别年龄较大，病程较长外，其余未出现任何并发症，一般住院二周左右出院。
2 方法采取通过入院时口头健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容。在治疗护理的过程中，通过沟通、交流了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，进行有针对性护理干预和健康指导，收到良好效果。3 对不同的问题进行护理干预 3.1心理问题患者离开自己的.家住进陌生的病房，多数情绪低落、紧张，睡眠不佳，加之对周围环境的不熟悉，以及对自己的病情普遍不了解等不良的心理负性因素引发焦虑、恐惧，使患者身体产生不必要的反应，导致血压升高。所以我们真诚热情接待患者，使他们有一种在家和亲人在不在身边都一样的感觉，解除他们的焦虑、恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。在与患者接触中，应时时注意自己的一言一行，良好的语言给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪，反之会产生消极情绪。在和患者沟通时尽量做到说话艺术、态度温和、语言诚恳，尽快使患者适应住院生活。在取得信任的前提下，耐心解释病情的治疗和注意点，使之能积极配合医护措施的执行。 3.2饮食问题 （1）应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克。（2）适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮；可适量吃些核桃、花生、瓜子；增加钙的摄入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）参加适度的体育锻炼。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根
高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价
高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价 目的观察并探讨生活方式护理干预对高血压病患者的影响。方法对辖区内的120例高血压病患者进行生活方式的护理指导。结果性情急躁干预前72例，干预后24例，占干预前的33%；吸烟，干预前55例，干预后22例，占干预前的40%；饮食偏咸，干预前94例，患者食盐量平均在10～15g/d，干预后52例患者食盐量降至6～7g/d，占干预前的55%；不爱运动，干预前80例患者患者均不参加运动，护理干预后51例能够参加各种的运动，占干预前的63%；饮酒，干预前76例，在护理干预之后有32例患者饮酒量明显降低至20～30ml/d或是不饮酒，占干预之前的42%。所有数据经过统计学处理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在社区内对高血压病患者进行生活方式的护理干预能够有效地纠正居民的不良生活方式，能够提高居民的健康生活水平。 标签：高血压病；护理干预；效果评价 在全世界高血压病已经是一个广泛存在的疾病，有6亿多人口患者高血压病，而且在现在在我国随着人口老龄化速度的加快，以及在生活习惯方面存在不合理，缺乏在健康知识方面的健康教育等，这使得高血压病的发病在我国持续性的增多[1] 。高血压病的发生有着一定的遗传性，并和患者的精神紧张、酗酒、吸烟以及肥胖等多种因素有着密切关系。笔者对我院2014年5月～2015年5月在我心内科住院的120例高血压病患者进行生活方式的调查，采取护理干预。取得了很好的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院心内科自2014年5月～2015年5月心内科收治的高血压病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我国内制定的高血压病诊断标准），其中男84例，女36例。其中男性年龄56～82岁，平均年龄（60.5±11.7）岁；女性年龄57～81岁，平均年龄（61.5±10.5）。 1.2方法 1.2.1在患者入院当天对患者的病情进行科学化的评估，了解患者每天的生活习惯和方式，确定患者个人对治疗疾病的信念及态度。依据所了解的情况对患者进行护理方面的干预治疗。 1.2.2所采取的护理干预方法。①进行高血压病常识性指示的讲解：对患者进行高血压知识的讲解应该依据患者的文化知识水平进行个体化的讲解，应用通俗易懂的语言进行讲解。告知患者在治疗过程中高血压的表现，高血压的注意事项等；②心理干预：高血压病是一种慢性疾病，长期患病对患者的身心都带来很大的影响，当机体受到外界的刺激后，能够因为情绪的激动引起交感神经兴奋性增强，引起血管收缩，导致血压升高。所以在护理干预时应该告知患者尽量避免不良情绪的影响；③日常饮食干预：先了解患者每日的饮食习惯，对患者的饮食
低盐膳食与高血压病防治知识讲座
低盐膳食与高血压病防治知识讲座
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签 字）： 填表时间：2013年 6月15 日 【健康教育讲座授课材料】 目的：通过活动的开展使辖区居民了解低盐膳食的功效意义，以及高血压疾病的防治知识，为居民提供科学营养膳食指导 宣讲材料： 低盐膳食与高血压防治 什么是低盐饮食 低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖，含钠0.8克)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员。 低盐饮食的功效 科学研究已经证实，人体对流感的易感性与食盐摄入量有关。 高浓度钠盐具有强烈的渗透作用，这种渗透作用不仅能杀死细菌或抑制细菌的生长繁殖，同样也可影响人体细胞的防御功能。摄入食盐过多，一方面可使唾液分泌减少、口腔内存在的溶菌酶也相应减少，以致病毒在上呼吸道黏膜“落脚”更安全了；另一方面因为钠盐的渗透、上皮细胞被抑制、
大大减弱或丧失了包括分泌干扰素在内的抗病能力，流感病毒的神经氨酸酶对细胞表面黏液多糖类发生作用而侵入细胞内，使咽喉黏膜失去屏障作用，其他病毒、细菌亦会“趁虚而入”，所以往往可同时并发咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症。 专家认为，“受寒”并不是引起流感流行的根本原因，个体的抵抗力对于是否感染流感有着决定性的作用。高盐饮食严重降低人体细胞的防御功能，从而抗御流感的能力也会随之减弱，所以，专家建议，为了减少感染流感的几率，要大力提倡低盐饮食，以增强人体自身对流感的抵抗能力。 低盐饮食做到这些 人的口味是可以逐步减淡的，一旦养成清淡口味，喜欢吃原味的食物，再吃咸的东西反倒会不习惯。儿童从小习惯清淡口味，将使其终身受益。特别强调的是，不要用成人的口味为孩子调味，婴幼儿食品不应使用味精、酱油等，这样可使孩子从小习惯低盐饮食。 利用蔬菜本身的自然风味：例如，利用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮。利用油香味：葱、姜、蒜等经食用油爆香后所产生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制葱油鸡类菜肴。利用酸味减少盐用量：在烹调时，使用白醋、柠檬、苹果、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加点柠檬汁。醋可减低对盐的需要，如在吃水饺时，只蘸醋而不加酱油，同样美味。
高血压患者中医健康干预汇总
高血压患者中医健康干预 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、常用中成药及代茶饮推荐方 高血压常见辨证分型参照附表 1.阴虚阳亢证 1.1 中成药： 脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2次，疗程4周。 牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2丸，每日2次，疗程4周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。 1.2 茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。 1.3 推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 1.4 推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 2.气血两虚证 2.1 中成药： 归脾丸，益气养血，安神。每次1丸，每日2次，疗程2周。 2.2 茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
对老年高血压病人护理干预的研究
对老年高血压病人护理干预的研究进展 杨国媛天津市北辰医院 【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围绕这几个方面相对应的护理干预综述如下： 关键词：老年高血压护理干预 我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加了此病的危险性[1]。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关[2]。因此研究护理干预对于老年高血压的作用具有重大的意义。 1. 认知干预 根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道长期血压控制不
佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性[3]。向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等[4]。 2. 饮食干预 2.1饮食指导 高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠盐摄入过多，钾、镁、钙的摄入不足，肥胖等[5]。有研究表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄入，使体重指数控制在24以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少食多餐[6]。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用[7]。对有酒精中毒个人史或家族史者、有肝病患者，劝导其戒酒；对不愿戒酒者，劝导其每日饮少量红葡萄酒或者黄酒(50～100 ml )[8]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，绿茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗[8]。同时限制食盐的摄入量，要求前3个月食盐15g／d，4-6个月12g／d，7-9个月9g／d，10个月开始达到世界卫生组织建议的6g／d，禁食腌制小菜[10]。
盐与高血压的关系
盐与高血压的关系 据卫生部调查，目前我国约有1.6亿高血压患者，并以每年300万人的速度增长，每5个成人中就有一人患高血压。成都市约有高血压患者170万人。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。高血压病的发病机制很复杂，与其相关的因素很多，包括遗传、体重、饮食、精神心理及社会职务等，其中膳食盐量过多是重要因素之一。 1 盐与高血压的关系密切到什么程度呢？ 全球人群的盐摄入量减少1/2，每年可挽救近250万人死于卒中或心肌梗死。 我国人群的盐摄入量减少1/2，每年可挽救约50万人死于卒中、心脏病及慢性肾脏疾病。 一般规律是摄盐量越小，高血压患病率越低。鉴于高盐摄入量与高血压有如此密切的关系，中国营养学会2007年底推出的《中国居民平衡膳食宝塔》规定，居民每天摄入的盐不能超过6克，而世界卫生组织（WHO）在2006年提出了每人每天5克盐的建议。 2 这样高的盐摄入量是如何发生的？ 主要途径有四条：①每日三餐烹制时所需的盐、②食品中自身含的盐、③包装食品在加工过程中添加的盐、④餐用过咸的菜品、食品。 上述情况提示我们，科学饮食，要从“盐”要求。而“隐盐食品”的含盐情况目前远没有被人们所了解和重视，这给人们的健康带来了难以估量的影响。 3 如何能做到清淡饮食防治高血压 ①选购钠含量不超过85%的“低钠盐”、“保健盐”，可起到限盐保钾的双重作用； ②准备一个标准的限盐小勺，以控制家庭饮食中盐的摄入量； ③每道菜应充分利用醋、糖、苦、辣等口感，以减少对盐的依赖。 ④做菜前，用盐腌菜时，一定要少放盐，可适当延长时间。 ⑤炒菜时，先不放盐，待炒好出锅时再放盐； ⑥做饭时尽量控制使用酱油、辣椒酱、蕃茄酱等调味品； ⑦尽量不吃咸菜、酱菜、咸鸭蛋、香肠、酱牛肉、冰冻食品、罐头食品、方便食品等食品； ⑧外出就餐时，提前告诉厨师少放盐，如菜淡，可自己从盐瓶中加盐。 ⑨分阶段限盐，可先将盐量降到人均每天10克以下，习惯以后再进一步将盐量减半。 ⑩建议人们在日常生活中多食紫菜、菠菜、红薯、鱼类、西红柿、木耳、牛奶、豆制品等食品。 限盐从儿童抓起，从小养成少盐饮食的习惯。营养学界有句话：“钙壮骨，盐生力”，希望朋友们控制好手中的盐勺，别让“盐生力””，变成“盐生病”。 广西中医学院第一附属医院
高血压病患者的健康教育及护理干预措施.
高血压病患者的健康教育及护理干预措施 【摘要】高血压病是常见病、多发病,已成为影响人类健康和生命的“无声杀手” [1],是心理、社会、生物多种因素综合作用所致 [2]。目的探讨高血压病患者的健康教育及护理干预措施。方法根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施。结果大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高。结论通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平是非常有效的。 【关键词】高血压病, 健康教育, 护理干预 高血压病又称原发性高血压, 是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压因其“三高三低” 即患病率高、致残率高、死亡率高, 知晓率低、服药率低、控制率低的特点, 成为慢性非传染性疾病的防治重点。目前我国高血压病人已经达到 1.3亿 [3]高血压病的主要病因与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关,其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素,对人群采取适当的干预,可降低高血压的发病率、致残率和死亡率 [4]。帮助患者正确认识高血压病的治疗知识, 对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义,本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下: 1.资料与方法 1. 1一般资料 入院后通过与患者或家属交谈、观察 , 根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料,评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力,确定患者的态度和信念,制定健康教育干预计划。 1. 2方法
高血压干预方案
高血压干预方案 为推进我辖区慢病综防试点工作，探索慢病社区干预模式，根据我辖区实际情况，我们将高血压作为我辖区优先干预的疾病，探索以辖区为平台，以健康教育和健康促进为基本手段，以个体化的高血压患者管理为主要措施的辖区高血压 防治模式。现制订陈营卫生院高血压干预方案。 一、目标 （一）积极开展辖区健康教育，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识 和效果，降低高危人群中危险因素水平。 （二）积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。 （三）提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。 二、辖区高血压患者的检出 （一）35岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊对当年首诊就诊的35岁以上患者测量血压，以早期检出高血压患 者。 （二）人群血压普查，以辖区居委会为单位，开展辖区人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压 患者。 （三）健康体检：社区内单位组织职工健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。 三、辖区高血压干预的主要内容及措施： 高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、 平衡心理等内容。具体措施为： （一）合理膳食： （1）限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过6克 （2）限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。 （3）多吃新鲜蔬菜、水果。 （4）增加食物中钾和钙的补充。 （5）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。 （二）体育锻炼： 增加日常活动量（多步行、骑车、爬楼梯）。` 指导患者规律运动（每周3－5天、每天不少于30分钟），帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。 （三）控制体重： 监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。 （四）戒烟： 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。 （五）平衡心理： 根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和。 四、辖区高血压干预的工作措施： （一）每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座，由社区医生等专业人员讲授高血压防治知识，播放高血压病健康教育录象，重点强调高血压的危险因素，规范用药和血压监测的重要性等。 （二）设立辖区高血压健康宣传栏（每年4期），发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及 戒烟知识。 （三）给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。 （四）开展高血压病人管理及药物治疗 对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》，建立患者健康档案；定期对高血压患者进行随访管理，认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化，根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自 我管理。 六、评价与考核 （一）高血压病人的发现
老年高血压患者的护理干预
老年高血压患者的护理干预 目的：探讨综合护理干预措施在高血压患者中的临床应用效果。方法：笔者所在医院2010年8月-2012年4月收治入院的120例老年高血压患者，分为对照组和干预组。结果：干预组老年高血压患者明显改善达96.9%，较对照组有明显提高。本组高血压患者入院后，均无并发症发生。出院后1个月内不良事件发生率为3.2%，均明显优于对照组。结论：综合护理干预措施对改善老年高血压患者病情具有重要意义。 标签：老年；高血压；护理干预 高血压是一种以动脉压升高为主要特征的病症，是老年人最为多见的一种心血管顽疾。老年高血压可诱发心、脑、肾等重要器官并发症，给患者及其家庭带来沉重的精神及经济负担[1]。高血压是在环境因素、基因及生活方式等多种因素的诱导下发生的，因此，综合的护理措施对促进患者的康复具有重要意义。本组研究中，笔者将综合护理干预措施应用于老年高血压患者护理中，现将相关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2010年8月-2012年4月收治入院的120例老年高血压患者，平均分为对照组和干预组。对照组，男42例，女18例，平均年龄（57.6±3.7）岁；干预组，男45例，女15例，平均年龄（60.9±1.7）岁。 1.2 方法 对照组给予普通常规护理。干预组患者在通过普通常规护理同时，采取合理、适当的护理干预，具体如下。 1.2.1 心理护理老年高血压患者入院时通常会比较紧张，由于不了解病情，年纪较大等，护士应向患者介绍导致高血压病的各种因素，使患者对疾病形成正确认识，保持好的心态，增强战胜疾病信心，从而缓解紧张、焦虑情绪，降低其对高血压导致的不利影响[2]。同时应保持病房的安静、舒适，护士应和颜悦色、心平气和，让患者能处于安静、舒适状态，减少心理刺激因素，维持患者的情绪稳定。护理过程中应注重患者思想情绪的调节。对于有恐惧心理的患者，从入院就要以诚相待，尽可能满足患者合理要求，维护其自尊心，同时向其说明高血压的可治性，缓解消除患者的恐惧、焦虑心理。与伴抑郁心理患者交谈时，应注意关注其心理变化，让其多与家属、病友交流，参加其他文体活动，同时进行健康教育，说明心理因素的不利影响，从而缓解抑郁心理。 1.2.2 饮食护理指导患者多食清淡易消化的食物，如高蛋白、低脂、低盐、
高血压吃什么盐好
高血压吃什么盐好 文章目录*一、高血压吃什么盐好1. 高血压要限制食盐的摄入2. 得了高血压怎么办3. 高血压要如何健康饮食*二、高血压患者为什么不能吃太多盐*三、引起高血压的原因 高血压吃什么盐好 1、高血压要限制食盐的摄入对于已经发生高血压的患者,限盐是有益的。实践证明,在高血压的早期或轻型高血压患者,单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中重度高血压患者,限制盐的摄入量,不仅可提高其他降压药物的疗效,还可使降压药物的剂量减少,这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以,不管是从预防高血压的角度,还是治疗高血压患者,限盐都是有益的。 2、得了高血压怎么办控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。高血压的发病可能与中枢神经功能紊乱有关,患者要时刻注意劳逸结合。平时也可以服用一定的降压药物。如非洛地平等。若病情严重,要及时到医院找专家就诊,尽早做治疗,以防出现其他病症。
3、高血压要如何健康饮食要控制热能及体重,肥胖者高血压的发病率会显着高于正常体重,多数高血压患者会伴有超重及肥胖现象,因此我建议高血压患者要限制热能的摄取,使体重减轻后,血压就会有一定程度的降低。还要多吃降压降脂食物,有降压作用的食物:芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。有降脂作用的食物:山楂、番茄、大蒜、洋葱、绿豆等。要注意补充微量元素及维生素,保证膳食中钙的摄入充足,据研究报告,每日膳食,钙摄入800—1000毫克,可防止血压升高。大剂量维生素可使胆固醇氧化为胆酸排除体外,改善心功能和血液循环,新 鲜蔬菜和水果富含维生素。要降低脂肪和胆固醇的摄入,脂肪摄入过多,可引起肥胖症和高血压病,因此要少吃高脂肪高胆固醇 的食物。 高血压患者为什么不能吃太多盐经研究发现,盐易存积在血管壁内。血管的阻力越大,血压就越高,心肾等内脏的负荷就越重,机体正常代谢功能就被打乱了,水肿就会出现,产生脑血管意外 或心力衰竭的危险性就大幅度增加。当吃得太咸时,由于体内摄入大量的盐分,透过肠粘膜首先进入血循环之中,血液中的盐分 高了,必需要吸收水分来稀释它,所以人便会觉得口干,于是便大量地喝水,这些水分进入血液中,便使得血液的量扩张了起来。于是血压便会升高。并不是说患高血压的人不能喝水,而是因为如
高血压饮食护理干预论文
高血压饮食护理干预论文 多数高血压患者通常只注意药物治疗而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理常常导致治疗失效饮食护理指导可以有效地控制体质量防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱预防或延缓动脉硬化减少高血压和心脑血管疾病的发生本研究通过对高血压患者的饮食进行护理调控取得较好效果现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院xx年1月～xx年1月心内科收治的存在吸烟饮酒史的高血压患者80例随机将所有患者均分为两组各40例观察组：男36例女4例年龄41～79岁平均(55.0±5.0)岁病程1～25年平均(6.5±1.0)年；对照组：男35例女5例年龄40～80岁平均（57.3±5.4)岁病程1～25年平均（6.3±1.1)年两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05) 1.2护理方法 对照组采用常规护理如：一般护理、药物指导、饮食控制等 观察组护理干预方法如下： 1.2.1饮食总量的调控对于体重超标甚至肥胖的患者要高度重视因为两者均是高血压的危险因素通过饮食控制能达到一定的效果护理上首先可以根据患者的体重指数调整膳食严格控制能量的摄入把体重控制在标准体重范围内肥胖者应节制饮食减轻体重
1.2.2低盐饮食控制每日食盐摄入量低盐饮食要求患者每日食盐的摄入总量控制在5～10g有研究表明正常人群每日摄入量超过10g则会大大超过机体的需要量所以笔者建议遵照WHO推荐的高血压患者每天的钠盐摄入量控制在1.5～3.0g较为适宜护理上需要指导患者如何正确估计每日摄入的食盐量 1.2.3低脂饮食动物内脏中胆固醇含量高能加速动脉硬化的发生食物中含糖量高可在体内转化为脂肪容易促进肥胖和动脉粥样硬化的发生因此应减少对动物内脏和油脂的摄入 1.2.4戒烟戒酒烟中含有大量的尼古丁和焦油可升高人体血压还能增加脑卒中的风险吸烟不但会降低患者对降压药物的敏感性还会使得患者出现血管张力的改变不利于降压药物的调节和使用而饮酒则与血压的高升水平存在一定的相关性大量饮酒的患者发生高血压并发症的比率显着高于不饮酒者同时对于酗酒者还会明显增加脑卒中的发生率 1.2.5增加必需矿物元素摄入食物中的钾、镁、钙均具有一定的降压作用其在新鲜蔬果、豆类以及奶制品中含量较高所以护理上可以嘱咐患者多进食新鲜蔬果、豆类以及奶制品以调节体内电解质水平适当促进低钠饮食的降压效果新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多水果类如香蕉、杏、梅含钾丰富家禽、鱼、瘦肉等含钾丰富正常人每曰应食用一定量的蔬菜及水果牛奶中富含钙每100毫升可提供100mg以上的钙所以饮用牛奶值得提倡 1.3观察指标
盐与高血压
盐与高血压 盐是人类日常生活中最普遍的调味品，与人类餐桌不可缺少的调味品。现在市场上销售的食盐成分为氯化钠。大量的研究发现，盐摄入量和高血压的发生密切相关。高钠则血压升高，低钠则血压降低。利尿剂也主要是通过减少体内钠而产生降压效果。一般成人每天只需要1-2克钠，过多就造成体内钠潴留，导致血管平滑肌肿胀，管腔变细血管阻力增加，血容量增加，加重心肾负担及并引起动脉粥样硬化，又进一步引起排钠障碍，从而便血压升高。 食盐量高的人群，平均血压升高，高血压发病率也高；而食盐较低的未开化人群（如爱斯基摩人）则几乎没有血压升高的病人。有人发现食盐高地区脑卒中的死亡率是食盐低的地区的2倍。因此食盐与高血压有明显的相关性。 限盐、控盐不仅有利于血压下降，还有利于降压药物的疗效及减少降压药物的用量从而降低降压药物的副作用。因此从预防与治疗高血压方面，限盐、控盐都是有益的。 一、高血压的危害 高血压称之为无声的杀手，没有症状，但是会造成很严重的并发症。高血压对机体的损害是潜行性的隐匿的持续损伤，也就是不知不觉之中造成对血管内皮组织的损害，最后造成功能损害。比如损害了脑血管，最严重的就是脑缺血甚至脑梗塞或者脑出血，心脏方面可以造成冠心病、心肌梗死，最后是心力衰竭。肾脏方面是慢性肾脏病，最后慢性肾衰。 每个人的具体情况不同，出现临床症状及器官功能损害的程度也不同。食盐摄入过多还可增加胃病、骨质疏松、肥胖、肾脏疾病和糖
尿病病情等疾病的患病风险。食盐量越高，人群收缩压、舒张压水平越高。与每日食盐摄入量＜6g者相比，每日食盐摄入量≥12g者患高血压的风险增高14%，每日食盐摄入量≥18g者患高血压的风险增高27%。 二、知晓自己的血压 年龄大于18岁以上的人，建议每2年测一次血压；35岁以上的成人每年至少测量1次血压。对易患高血压的人群（血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、吸烟、有高血压家族史等），建议每6个月测量一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小至少每月测量一次血压。如果首次测量血压数值为小于120/80mmHg者，认为是正常血压。 如首次测量血压数值120-139/80--89mmHg，认为是正常高值血压，建议复查，隔几个月复查一次；如首次测量血压≥140/90mmHg，但小于180/110mmHg，认为可能是高血压，建议每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压均≥140/90mmHg，可诊断为高血压。如血压未达到140/90mmHg，则继续监测血压；如首次测量血压≥180/110mmHg，认为很可能是高血压，建议立即降压治疗，到医疗机构做进一步检查；密切监测血压，直到血压降至安全范围。 三、降压从减盐开始 减盐降压法，适用于所有治疗或预防高血压的人群。长期的高盐饮食会导致高血压患病率高，目前我国居民盐的摄入量平均12克，北方平均12—18克，世界卫生组织推荐是5克。人对盐的摄入量每天3克就够满足机体的需要，不过盐的摄入不可能一下子降得太低，所以前几年世界卫生组织推荐的是6克，这两年变成5克/人/天。我
高血压患者为何要少吃盐
高血压患者为何要少吃盐 高血压患者为何要少吃盐，其理由如下： (1)食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加， 可使血压升高。 (2)细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。 (3)吃盐多的人都会得高血压吗？答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。 (4)目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量(间接反应钠的摄入量)与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多，血压水平越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势。 (5)对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是 有益的。
高血压病干预措施
高血压病干预措施高血压在我辖区内患病率最高占慢病的37% ，成为影响我社区居民的身体健康的首要因素为。为最大可能性的减少高血压病的发生、最大限度的减少高血压病的致死率和致残率，提出高血压的干预措施： 1. 健康教育： 高血压危险因素目前大多知晓，许多危险因素通过干预可以控制和消除。改善生活方式，控制、消除危险因素，在高血压防治中至关重要。健康教育高血压一级预防的主要方式，在社区人群中开展健康教育和健康促进活动能够促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和活动方式，消除危险因素，提高生活质量。 2、高血压的生活指导 减重：建议体重指数［BMI=体重（kg）/身高（m）2］应控 制在24 小时以下。首次减重最好能减轻5kg ，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。合理膳食 a、减少钠盐，每日食盐不超过6g。 b、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。建议改善动物性食物摄入膳食结构，减少含脂肪高的猪肉的摄入，增加摄入蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。力求使蛋白质占总热量约15%左右，动物蛋白质占总蛋白质的20%。注意补钾和钙。中国习惯饮食中低钾的低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如增加绿叶菜、鲜奶、豆 c、
制品等。 d、多吃蔬菜和水果，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降。 e、限制饮酒和戒烟。饮酒可减低降压药物的药效，尼古丁也影响 降压药的疗效。因此提倡戒烟戒酒，不提倡用少量饮酒预防冠 心病。 增加体力活动：应选择适应自己身体状况的体力运动。保持平衡心理：长期的精神压力和心精抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。因此对有精神压力和心理不平衡的人，要做心理疏导，使他们得到心理平衡。 3、建立35 岁以上人群首诊测血压制度为尽可能发生高血压患者，对辖区35 岁居民建立每诊测血压制度，对确诊血压者纳入高血压病管理中，对疑诊者动态观察。 4、对高血压患者实施分级管理对现有高血压病人实行分级动态管理。控制高血压的血压水平，以减少对靶器官损害从而降低致残率和致死率。 5、对高血压的高危人群进行行为、环境等综合干预在社区中营造支持性环境，并且以“不吸烟、少饮酒、低盐低脂控体重；长锻炼，防意外，心情愉快保健康”来倡导社区生活方式，创造良好社区控制高血压的氛围。 三八路社区卫生服务站
高血压与盐的关系
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年第3 卷第2 期 盐与高血压研究进展 牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科，西安 710061）通讯作者：牟建军 Email：mujjun@https://www.wendangku.net/doc/b73576646.html, 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的 疾病。盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关 注的焦点。《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也” 的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研 究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。但 在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压 反应，即存在盐敏感性问题。盐敏感性已被美国高 血压学会（American Society of Hypertension，ASH） 2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。 1 盐与血压 20世纪60年代，Dahl成功培养了盐敏感大鼠 族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为 高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压 的关系。近百年来，人群流行病学研究结果也为 盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境 的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman土著人；几乎绝大多食盐量较高的人 群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也 较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛 黑人。此外，对大多数移民的研究发现，那些生 活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐 生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也 随之升高，高血压患病率也增高。国际上著名的 Intersalt研究包括了全球范围32个国家的52个中心 的20～79岁男女，共10 079名观察对象。经年龄、 性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表 明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血 压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各 中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分 中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响； ②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及 高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降 低或仅轻度增加[1]。有学者在对24项观察研究的分 析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张 压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg，到60～69岁年龄段每 l00 mmol钠10.3 mm Hg和2.9 mm Hg。 近百年来，人类一直在探索限盐防治高血压 的效果与措施[1-2]。早先人们进行了一系列高度限 盐试验，将每日钠摄入量限至20 mmol下，几乎 所有试验均证明降低血压是有效的、肯定的。然 而，高度限盐带来的不良反应及依从性较低等因 素常使受试者难以接受。20世纪70年代全球开始 进行了一系列的中度限盐试验，将每日钠摄入量 限制到70～100 mmol。结果表明，中度限盐也能 降低血压正常者和高血压患者的收缩压和舒张压 水平。目前认为，长期限盐干预有助于降低血压 正常人群的血压和减少高血压患者服用降压药用 量；长期限盐干预有助于预防或减缓血压随年龄 上升，从而有利于减少心血管的发病与死亡。为 此，世界各国、各组织推出的高血压防治指南都 将限盐作为高血压重要的防治措施之一。世界卫 生组织（World Health Organization，WHO）建议
高血压病病人的健康干预措施
高血压病病人的健康干预措施 随着社会的发展，慢性非传染性疾病成为危害城市居民身心健康的重要原因。高血压因其“三高三低”即患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低的特点，成为慢性非传染性疾病的防治重点。 1、限制钠盐摄入量： 流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量，从而使血压升高；限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用，流行病学调查发现：居住在北极地区的爱斯基摩人每天的盐摄入量极低，几乎没有高血压的发生。中国人群食盐摄入量北方高于南方，高血压的患病率也呈北高南低趋势。但是，钠盐的摄入量对血压的影响有明显的个体差异，对部分个体来说，减盐的降压效果不明显，这个问题在健康教育和健康干预中应该注意。 WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在 6g以下，但从我国居民的饮食习惯考虑，达到此目标较困难。因此建议摄入量应努力控制在10g以下。 限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5～6 g/
大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子： 最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mm Hg）。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。此外，蔬菜水果摄入的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的摄取，这也是有益健康的。 但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。此外，水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。 3.限制饮酒及戒酒: 饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。此外，长期大量饮酒还是脑卒中的大量独立危险因素。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，而且如果已经患有高血压，减少患者的饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的发生和发展。一般建议将饮酒量控制在30 ml/d，大约相当于大瓶
盐与高血压研究进展
盐与高血压研究进展 牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院 心血管内科，西安 710061） 通讯作者：牟建军 Email：mujjun@https://www.wendangku.net/doc/b73576646.html, 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关注的焦点。《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性问题。盐敏感性已被美国高血压学会（American Society of Hypertension ，ASH ）2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。1 盐与血压 20世纪60年代，Dahl 成功培养了盐敏感大鼠族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压的关系。近百年来，人群流行病学研究结果也为盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman 土著人；几乎绝大多食盐量较高的人群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛黑人。此外，对大多数移民的研究发现，那些生活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也随之升高，高血压患病率也增高。国际上著名的Intersalt 研究包括了全球范围32个国家的52个中心的20～79岁男女，共10 079名观察对象。经年龄、性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分 中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响；②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降低或仅轻度增加[1]。有学者在对24项观察研究的分析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg ，到60～69岁年龄段每l00 mmol 钠10.3 mm Hg 和2.9 mm Hg 。 近百年来，人类一直在探索限盐防治高血压的效果与措施[1-2]。早先人们进行了一系列高度限盐试验，将每日钠摄入量限至20 mmol 下，几乎所有试验均证明降低血压是有效的、肯定的。然而，高度限盐带来的不良反应及依从性较低等因素常使受试者难以接受。20世纪70年代全球开始进行了一系列的中度限盐试验，将每日钠摄入量限制到70～100 mmol 。结果表明，中度限盐也能降低血压正常者和高血压患者的收缩压和舒张压水平。目前认为，长期限盐干预有助于降低血压正常人群的血压和减少高血压患者服用降压药用量；长期限盐干预有助于预防或减缓血压随年龄上升，从而有利于减少心血管的发病与死亡。为此，世界各国、各组织推出的高血压防治指南都将限盐作为高血压重要的防治措施之一。世界卫生组织（World Health Organization ，WHO ）建议每日食盐量不超过6克。 当然，长期严格限盐存在的问题也不断引起人们的质疑，尤其是限盐产生的矛盾性病理生理作用，如刺激RAS 活性、交感神经激活、对血脂代谢的不利影响以及导致其他营养成分的失衡等，这些还需要进一步探索。