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(推荐)颈椎病的护理措施

(推荐)颈椎病的护理措施
(推荐)颈椎病的护理措施

颈椎病

(2012年修订版)

一、颈椎病的概述

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,产生椎间盘脱出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。

本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。

二临床表现

颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种,每种颈椎病的临床表现都不一样,下面来详细的介绍一下。

1.颈型颈椎病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。

2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化,肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍,头痛头晕等神经症状。

4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足,引起多种颈椎病的临床表现,如眩晕,恶心,耳鸣等。

5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋,产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。

三、护理评估

(一)病因及诱发因素的评估。

(二)临床类型的评估

1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。

2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。

4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。

5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。

6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

四.护理问题

(一)躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。

(二)自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。

(三)有排泄型态的改变与马尾神经受压有关。

(四)舒适的改变与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。

五.护理要点

1.一般护理适宜安静、舒适,阳光充足,有良好的通风环境。

2.病情观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征,了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时,须观察症状缓解情况,症状缓解消失一段时间后,应减少使用时间。

3.情志护理应针对病人不同的心理,做好安慰解释工作,使病人树立战胜疾病的信心。

4.体位与安全①保持良好的睡卧姿势,枕头不宜过软、过硬,或是过高。②头颈部不做剧烈运动,不做突然后转等动作,以免引起不适。

5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。

6.给药护理①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时,手法适宜轻柔和缓,注意观察病人的反应和局部变化情况,要防止手法粗重引起的意外。

7、颈椎病的临证(症)施护

(1).颈型:是颈椎病中最常见的一种,以颈部症状为主,表现为颈部疼痛、僵硬酸楚,甚至活动受限,姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络,气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。

护理:注意局部保暖;给予中药洗剂外敷,每日1-2次;中药汤剂宜温服或偏温服;饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。

(2).神经根型:主要表现为颈项肩臂疼痛,伴有针刺样或过电样麻痛,颈活动受限,患侧上肢沉重无力,握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型:气血瘀阻型,治宜祛瘀通络、蠲痹止痛;气虚血瘀型,治宜补益气血、活血通络;脾肾亏虚型,治宜补养脾肾,益气和营。

护理:注意颈部保护,避免颈部过度后伸、前屈;对上肢疼痛者可予以热疗,如照射红外线等,或按医嘱给与解痉止痛药口服;肌肉有萎缩者,帮助进行被动的肢体按摩,以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运动。

(3).脊髓型:主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍,临床表现为早期下肢发紫,行走不稳,如履沙滩,晚期两侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。中医辨证分三型:肝肾两亏型,治宜调肝补肾、养血柔肝;脾肾阳虚型,治宜补益肾精、化痰清浊;脾胃虚弱型,治宜补养脾胃、益气和营。

护理:早期行走不稳者,应注意做好防护措施,上厕所、外出均须有人陪同,病室内地面不可湿滑,物品放置有序,以免引起意外;二便失禁者做好会阴护理,保持会阴部皮肤的清洁、干燥,不发生褥疮及湿疹;瘫痪卧床者,每日做好皮肤护理,有条件者应给与气垫床,协助病人翻身拍背,以减少并发症的发生;四肢瘫痪的病人,协助进行被动的肌肉、关节运动,以防肌肉萎缩、关节僵硬。

(4).椎动脉型:主要表现以眩晕为主,常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐,视物不清,有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型:痰湿中阻型,治宜健脾燥湿,熄风化痰;痰瘀互结型,治宜活血理气,逐瘀化痰;湿热内绕型,治宜清胆化痰,理气和胃;气血亏虚型,治宜益气养血,提升清阳。

护理:疾病发作、症状明显时,绝对卧床休息;注意颈部不可过分屈伸或旋转活动,防止眩晕而猝倒;饮食给予健脾开胃之品。

(5).交感神经型:主要表现为交感神经兴奋症状,如眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头疼,偏头疼,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,

血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型:肝阳偏亢型,治宜养阴通络、平肝潜阳;血虚精亏型,治宜温阳益气,养血填精;痰湿内阻型,治宜健脾畅中,祛湿化痰;心阳闭阻型,治宜温阳散结,行气祛痰;气滞血瘀型,治宜疏肝行气,活血通络。

护理:注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等,加强巡视,以防发生意外;饮食忌肥甘厚腻之品。

六、颈椎病的健康教育

1.避免颈部受凉,注意体位,避免长时间伏案工作。

2.注意颈部保暖,避免外感风寒。

3.睡眠时,枕头高低要适中,不可过软,不宜使用高枕。

4.指导病人做颈椎操时,速度不宜过快,在急性期不宜进行功能训练。

(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

颈椎病的护理查房

颈椎病的护理查房 时间:2015.7.25 地点:外一科护士站 主持人:冯护士长 责任护士:周明艳 参加人员: 冯护士长:最近我们收治了一位颈椎间盘突出伴脊髓病的病人,并成功做了手术,我 们就这位病人进行护理查房,一起学习一下颈椎病人的护理,下面先由责任护士汇报一下病情。 周明艳护师:32床,张希远,男,66岁,住院号;24872,住院诊断:颈椎间盘突出伴 脊髓病患者因“右上肢,右下肢静息疼痛,行走困难1年”于2015.7.14收入院,首测T36.3℃,P72次/分,R16次/分,BP141/81mmg右上臂上肢皮肤痛觉迟钝,右手拇指、食指、皮肤感觉减退,右上臂牵拉实验弱阳性,颈椎加压试验阳性,右侧肱二头肌反射减弱,左手握力较对侧降低;右下肢踝上5厘米以远部位皮肤深、浅感觉迟钝,膝反射减退,行走时不太不稳,肱四头肌肌力减退,肌张力正常。完善术前准备于2015.7.15.15:00在全麻下行椎板开门减压+顶板内固定术,术毕,于20:10安返病房,患者神志清,术区辅料整洁,引流管通畅在位,引出血性液体,给予一级护理,心电监护,持续吸氧2L/分,给予抗炎、消肿、对症支持治疗,于2015.7.17患者翻身时将引流感自接口处斯脱,故提前将引流管拔除,留置导尿管期间未发生尿路感染。 冯护士长:患者的大体情况就是这样,下面我们就患者住院期间出现的护理问题,采取的护理措施及功能锻炼,出院指导做简单的介绍,请大家踊跃发言。 张婷婷主管护师:我来说一下颈椎病的概念及临床表现吧。颈椎病是因颈椎间盘退 行性改变并因劳损或感受外邪加重退变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,产生椎间盘脱出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴?临床表现 ?颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五?种,每种颈椎病的临床表现都不一样,下面来详细的介绍一下。 ? 1.颈型颈椎病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。 ? 2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化,肌肉萎缩。

项痹颈椎病中医护理常规

项痹(颈椎病)中医护理常规 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行, 导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。 二、辨证分型 1、风寒湿型:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重 感,颈部僵硬,活动不利,畏风寒。 2、气滞血瘀型:颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻 木。 3、痰湿阻络型:头晕目眩,头痛如裹,四肢麻木不仁, 4、肝肾不足型:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木, 面红目赤。 5、气血亏虚型:头痛目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木, 倦怠乏力。 三、治疗方案 (一)中医辨证分型治疗 1、风寒湿型:治法:散寒除湿,舒经活络。 2、气滞血瘀型:治法:行气活血,通络止痛。 3、痰湿阻络型:治法:化痰开窍,祛湿通络。 4、肝肾不足型:治法:滋补肝肾,通络活络。

5、气血亏虚型:治法:补气养血、舒经活络。 运动疗法 颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操,例如“米字养生功”等。 四、辩证施护 一般护理 1.对急性发作期的患者,观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、 异常等情况。 2.颈、肩、背疼痛,头痛、头晕,适当卧硬板床休息。 3.运动功能受限,病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。给药护理 1.用药期间忌生冷及寒冷食物,同时外避风寒,以免加重病情。 2.风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。 3.热痹者,汤剂宜偏凉服。 饮食护理 1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化。 2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷 3.热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多 饮水。 情志护理 要关心患者,给于心理安慰。减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。健康指导

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.窒息(血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸) 3.出血 4.疼痛(咽痛) 5.颈托护理 6.牵引的护理 7.并发症的观察与处理(肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊 液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱) 8.躯体活动障碍(压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险) 9.药物(波尼松) 10教育需求 初始评估 1神志、生命体征、疼痛 2生活方式、吸烟、饮酒史 3心理、社会、精神状况 4家庭支持情况 5体重、营养状况 6过去史,近期手术史,目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等) 7目前有无皮肤局部感染灶,有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8活动能力 9症状:疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫 持续评估 1神志、生命体征

2营养状况,有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 ◆疼痛部位,程度,伴随症状,疼痛的诱发因素,疼痛的进展情况 ◆感觉异常:部位、程度、性质 ◆活动受限:颈部活动受限,四肢肌力可能下降,行走不稳 ◆排便功能障碍 5颈托或枕颌带,颅骨牵引情况 6实验室检查结果 7 放射检查结果:X线、MRI、CT 8手术方式 干预措施 1 体位与活动颈椎病患者适当行走,注意安全,防坠床跌倒。颈椎骨折或脱位必须绝对卧床,颈部制动,颈托固定或枕颌带牵引,轻微轴线翻身,确保头颈肩一直线;搬运时应采取平板搬运或三人平托法,颈部固定制动,保持患者身体轴线平直不扭曲。 2 饮食以高蛋白,高维生素,高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。 3 心理护理保持良好的心态,正确对待疾病。从心理上认清接受手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。截瘫患者的心理护理。 4 呼吸道护理劝服戒烟,有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒。 5疼痛护理 ◆有效控制疼痛,保证足够的睡眠 ◆宣教疼痛的评分方法,疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法,如药物控制,理 疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引,减轻疼痛。 6 安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全,防坠床跌倒,

颈椎病中医护理常规

项痹(颈椎病)中医护理常规 一.疾病名称 中医名称:项痹 西医名称:颈椎病 定义:颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 (1)颈肩痛 (2)颈部活动受限 (3)手指麻木 (4)头晕、恶心 (5)瘫痪 三.护理评估 (1)发病史,诱发因素 (2)疼痛部位,程度 (3)评估颈部功能,双上肢感觉和肌力 (4)生活自理能力和心理社会状况 (5)辩证分型:太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型 四.一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好的修养环境。 五.病情观察 (1)注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间,休息后是否缓解。 (2)注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 (3)注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 (4)注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 (5)注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况。 六.临症(证)施护 (1)保守治疗 1)脊柱(定点)旋转手法 ①做好心理护理,讲解治疗原则和方法,消除紧张情绪,并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时,轴样翻身,颈部制动。 ③下床时须戴颈托,固定颈部,以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站,注意休息。 2)针灸疗法 ①严格无菌技术操作,以防感染。 ②做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴,方便操作,注意保暖。 ③密切观察患者反映,若出现头晕目眩,面色苍白等情况, 应立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息,注意保暖。

脊髓型颈椎病护理常规

脊髓型颈椎病 一病例汇报 (一)一般情况 患者男,71岁,因“右上肢乏力疼痛6月余,加重1月。”以脊髓型颈椎病收入院。入院时查体:T : 36、2℃,P : 62次/min,R : 18次/min,BP : 140/80mmHg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,蹒跚步态,颈椎生理弯曲变直。颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。颈椎棘突轻度压痛,无放射痛。无既往史,自述“磺胺类”药物过敏史。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。 (二)患者自理能力55分,中度依赖。VTE评分2分,中危。压疮22分。跌倒坠床0分。疼痛评分2分,轻度疼痛。非计划拔管0风险。 (三)治疗经过 入院后给与完善检查,并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。手术顺利。术后患者神志清,安全返回病房。刀口敷料清洁干燥,无异常渗液,体温不高,血压正常,生命体征平稳。患者自述上肢症状较术前减轻,常规脱水、营养神经等药物治疗。术后三天,嘱病人床上进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,拔除引流管。术后第六天,嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,定期换药,继续术后对症治疗。 术后再次常规五种评估: 自理能力45分(中度依赖),VTE评分3分,压疮评分19分,跌倒坠床25分,疼痛评分2分,非计划拔管低风险。 二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中得高危项目、中间出现得病情波动等),提出护理问题 (一)体位 变换体位。根据病人12小时翻身一次,一般2小时翻身一次。 翻身得注意事项: 掌握正确得翻身方法:颈椎病得病人注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折得病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎得病人要注意胸、腰、臀一条直线

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变,刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征,是50岁以上人群中的常见病。分为:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现为:颈肩痛,反复发作,疼痛沿神经根支配区放射,颈部活动受限,手指麻木,头晕,恶心,严重者四肢麻木无力,行走困难,发展至四肢瘫痪,大小便功能障碍。 一、护理措施 1.保守治疗:适应于神经根型、交感型颈椎病 (1)头部牵引:用枕颌带坐位或卧位牵引。 (2)理疗、按摩。 (3)局部制动。 (4)加强颈部活动锻炼:疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动,以增加颈部肌力。(5)平时注意卧位的姿势和枕头的高度。 2.术前护理:手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、 脊髓型有明显脊髓受压症状者。 (1)同骨科术前护理。 (2)病人入院后做必要的检查。 (3)术前给患者备合适的颈托。 (4)患者术前练习床上使用大小便器。 (5)吸烟患者术前戒烟。 3.术后护理: (1)手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人,颈部制动两侧用沙袋固定。(2)患者术后可出现咽部不适,吞咽和呼吸困难,症状轻的病人一般都能自愈。 痰液粘稠者,可做雾化吸入。 (3)颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律,发现异常,及时通知。(4)保持引流管的通畅,不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。

(5)术后每两小时给予患者更换体位一次,预防压疮。 (6)术后尽早进行功能锻炼,要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 (7)出院指导:①同骨科出院指导;②佩戴颈托3个月;③加强上肢、下肢的功能锻炼;④睡眠时注意枕头的高度,不可过高;⑤术后一个月复查。 腰椎管狭窄护理常规 腰椎管狭窄:是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧方狭窄,脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为:椎管减压加内固定术。 一、护理措施 1.术前护理: (1)同骨科术前护理。 (2)早期患者可采取保守治疗。 2.术后护理: (1)同骨科术后护理。 (2)术后平卧6小时,压迫伤口止血,轴型翻身,防止脊柱扭转。 (3)观察伤口引流情况,保持管道通畅。 (4)观察双下肢的感觉、活动,与术前作对比。 (5)术后卧床期间进行直腿抬高锻炼,预防神经根粘连。 (6)指导病人作腰背肌的锻炼:①挺胸②五点支撑法③三点支撑法④背伸法(7)单纯椎间盘切除的病人,术后3日即可下地佩戴腰围行走。 (8)出院指导:①同骨科出院指导;②卧硬板床休息,减少腰部疲劳;③下地行走时要佩戴腰围或支具,以防发生腰扭伤;④继续腰背肌锻炼;⑤佩戴腰围或支具3个月;⑥术后一个月门诊复查;⑦半年内不可提重物,不可急弯腰。

颈椎病的护理措施

颈椎病 令狐采学 (修订版) 一、颈椎病的概述 颈椎病是因颈椎间盘退行性修改并因劳损或感受外邪加重退变,招致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,产生椎间盘脱出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而安慰或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而呈现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。 本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等规模。 二临床表示 颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种,每种颈椎病的临床表示都不一样,下面来详细的介绍一下。 1.颈型颈椎病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。 2.神经根型颈椎病是颈神经安慰或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期成长会造成局部感觉退化,肌肉萎缩。 3、脊髓型颈椎病可分为纯真脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会呈现上肢麻木、活动障碍,头痛头晕等神经症状。 4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血缺乏,引起多种颈椎病

的临床表示,如眩晕,恶心,耳鸣等。 5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋,产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散年夜等症状。 三、护理评估 (一)病因及诱发因素的评估。 (二)临床类型的评估 1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。 2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕年夜孔压痛。 3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。 4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、年夜小便失禁。 四.护理问题 (一)躯体移动障碍与颈椎病变安慰或压迫神经根有关。(二)自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。 (三)有排泄型态的修改与马尾神经受压有关。 (四)舒适的修改与神经根受压、安慰交感神经和椎动脉痉挛有关。 五.护理要点 1.一般护理适宜宁静、舒适,阳光充分,有良好的通风环境。 2.病情观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征,

颈椎病的中医护理查房记录

颈椎病的中医护理查房记录 时间:2019年2月20 地点:医生办公室 主要内容:颈椎病的护理 参加者:罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 病历介绍:患者吴忠兰,女,55岁,因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天”于2019年01月23日09时17分由门诊以“1、颈椎病;2、高血压?”收住 现病史:患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛,活动不利,严重时出现双上肢麻木,活动受限;遂至漾濞县人民医院就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗(具体不详),症状无缓解。于昨日至我院门诊就诊,予行中医理疗治疗,症状可稍缓解,今为求系统诊治至我院门诊就诊,门诊测血压:168/101mmHg,建议患者住院治疗,门诊以“1、颈椎病;2、高血压?”收住入院。 既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、手术输血、中毒史,预防接种史不详,否认家族遗传病史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。

查体:T: 36.3℃P:67次/分R:20次/分Bp:183/98mmHg 中医诊断:项痹病(风寒阻络) 西医诊断:1、颈椎病 2、高血压? 针对以上问题突出相应的护理诊断、护理目标及护理措施 护理诊断 疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关 躯体活动障碍:与颈部疼痛和活动受限有关 睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关 知识缺乏:缺乏颈椎病的相关预防及保健知识 有受伤的危险:与头晕和脑供血不足有关 护理目标 管床护士提出护理目标如下: 近期目标:1.减轻疼痛2. 躯体活动无障碍3. 改变睡眠型态紊乱 远期目标:1. 使患者和家长了解本病的发生及转归,掌握本病的预防及保健知识。2.防止意外受伤。 目前已解决的护理问题:

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 This manuscript was revised on November 28, 2020

颈椎病护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。 临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络,客于关节,气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养,脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1)按康复科一般护理常规进行。 2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察,做好护理记录 1)观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间,及与气候变化的关系。 2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。 2)热痹者,汤剂宜偏凉服。 3)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。 4)注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。5)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。 3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。 5、情志护理 1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 6、临证(症)施护

护理常规

康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静,避免噪音干扰,限制探视时间。为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍,包括有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理,通过评估确认病人的日常生活活动能力,并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人,应尽量安排在同一病室,以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮的发生。

危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室,保持室内空气新鲜、安静、整洁,温、湿度适宜。 二、卧位与安全:根据病情酌性给予卧位,使病人舒适,便于休息,对昏迷神志不清,烦燥不安的病人,应采用保护性措施,给予床档、约束带、压疮防治垫等;并使用腕带。 三、严密观察病情:做好生命体征监测,心电监护和神志、瞳孔等的观察,及时发现问题,报告医师,给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅,遵医嘱给药,保证治疗。 五、加强基础护理,做到病人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导,摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅,有尿储留者,行诱导排尿无效可行导尿术,需保留尿管,按保留尿管护理,大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理:勤巡视,关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况,落实相关沟通、告知、陪护措施,并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度,预防危重病人院内感染的发生。

颈椎病病人的护理查房

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 颈椎病病人的护理查房 颈椎病病人的护理查房病例介绍: 男性患者李,63 岁,诉左上肢疼痛、乏力 8 年,加重两月。 患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛,后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适,行局部贴覆膏药后有所好转,2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩,左手拇指及食指活动明显受限,食指僵直不适,伴左上肢乏力,左手尺侧麻木不适,半月前出现左足麻木不适,有踩棉花感觉,左颈部疼痛。 无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 CT: 颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出;X 片: 颈椎退行性变;双肺及心膈正常;颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小,颈髓缺血。 患者行保守治疗颈托外固定,卧床休息,脱水、激素治疗后,效果不明显,行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术,术后 12: 20 带气管导管入 ICU,15: 00 拔出气管导管,17: 00 转回病房,颈托外固定,伤口无渗血,有痰,不敢用力咳出,四肢感觉运动存在,颈部负压引流管通畅,讲话无声嘶,床边备气管切开包和吸引器;术后 6h患者饮水,饮水无呛咳,术后第一天进温 1/ 7

凉流质饮食,伤口无渗血,颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。 行半靠卧位,目前行抗炎、止血药物治疗。 ? 诊断: 颈椎病护士甲: 护理诊断: 1、低效性呼吸型态: 与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症: 喉返、喉上神经损伤,肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍: 与神经受压或手术有关护士乙: 保持有效的气体交换,术前适应性训练,行气管食管推移训练,术后床边备吸痰、吸氧装置,气管切开包。 护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况,观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况,给与氧气吸入,观察颈部有无增粗,有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿,应立即通知医生。 护师乙: 观察引流管是否通畅,引流液的颜色、性质和量,若引流出大量血性液体应立即报告医生,注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。 护师丙: 观察有无喉上、喉返神经损伤的情况,有无吞咽困难、饮水呛咳、

颈椎病护理措施

颈椎病护理措施 一、颈椎病常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)躯体移动障碍;(3)自理缺陷;(4)舒适的改变;(5)有排泄型态的改变;(6)有牵引效能降低或失效的可能;(7)有发生意外的可能;(8)潜在并发症--窒息;(9)潜在并发症--脑脊液漏;(10)潜在并发症--褥疮。 二、护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制。 病人未出现由于不舒适而引起的并发症 三、颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理: (1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。 (2)正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带,这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。 (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成颈椎病的发生,故总是在睡后发病。 (6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用,受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引,对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故颈椎病患者不宜经常牵引。

颈椎病(项痹病)护理常规

颈椎病(项痹病)护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬,有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木,并放射至双手部,上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,肌肉萎缩,大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型:风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。(附一) 【护理要点】 (一)一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)临证(症)施护 1.颈肩疼痛 (1)慎起居、避风寒。 (2)遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。(3)做好颈椎牵引的护理。(附二) (4)遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 (1)避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 (2)做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。

(3)指导患者正确佩戴颈托。(附三) 3.肢体麻木 (1)麻木肢体做好保暖。 (2)指导患者主动活动麻木肢体,促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 (1)指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体。 (2)指导并协助四肢关节功能锻炼。 (3)遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。 5.不寐 (1)保持病房安静、整洁。 (2)枕头高度适宜,避免颈部悬空。 (3)睡前服热牛奶、温水泡脚,不宜饮浓茶或咖啡。 (4)遵医嘱行耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。 (5)遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。 (三)饮食护理 1.风寒痹阻:宜进祛风散寒之品,如羊肉、大豆、花椒等。食疗方:鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物,多温热茶饮。 2.血瘀气滞:宜进活血化瘀之品,如白萝卜、木耳等。食疗方:醋泡花生等。 3.痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方:冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足: (1)肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品,如枸杞子等。

颈椎病护理常规及健康教育

颈椎病护理常规及健康教育 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果,消除患者思想顾虑,增强信心,主动配合手术及护理。 (2)加强营养,预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食,合理搭配,增强机体抵抗力。 (3)呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法,吸烟患者劝其戒烟,减少气管及肺内分泌物,增加肺通气功能。 (4)术前练习 ①训练在床上使用便器排尿、排便,避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。 ②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身(鼻尖喉结胸骨三点一线)。 ③颈前路手术者:行气管食管推移训练。 ④颈后路手术者:行俯卧位训练,逐渐延长俯卧时间至3~4h,以适应手术体位需要。 (5)颈托的准备:选择合适颈托,向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项,并教会正确佩戴颈托。

(6)术前准备:①皮肤准备,后路手术术前1d剃光头发,前路手术男患者刮胡须,避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4h;④必要时给予灌肠。 (7)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。 2.术后 (1)术后体位:术后平移患者至床上,保持颈部制动,轴线翻身,保持头颈躯干一致,必要时佩戴颈托。 (2)心电监护,氧气吸入,鼓励患者有效咳痰,必要时给予氧驱动雾化吸入。 (3)病情观察:密切观察生命体征变化,观察患者意识,四肢感觉活动情况。颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况,及有无声嘶及吞咽困难,床旁应常规准备气管切开包。 (4)伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力,切口处有无渗血、渗液,一旦湿透,及时更换敷料,保持敷料清洁干燥。 (5)管路护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液颜色、性状及量,做好记录。 (6)导尿管护理:会阴护理,按时更换引流袋,注意无菌操作,嘱患者多饮水,观察尿液的颜色、性状、量。

颈椎病的护理

模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理 任务六腰腿痛和颈肩痛病人的护理 (2) 【复习提问】 1.请说出腰椎间盘突出好发部位 答:腰4~5与腰5~骶1间隙 2.请说出腰椎间盘突出术后卧床时间 答:1~3周 【新课导入】 【案例】 李先生,50岁,受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛,咳嗽、喷嚏时加重,检查发现该患者颈部僵硬,向右侧倾斜,颈部活动受限,头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧,颈部有压痛,左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛,并向左侧上肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯,椎间孔变窄。 临床诊断为:神经根型颈椎病 思考: 1. 若该患者经非手术治疗无效改为前路手术治疗术前应做何种训练? 2. 请指出前路手术术后重点观察内容。 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:具备为进行前路手术颈椎病患者术前做气管和食管推移训练的能力;具备为为进行前路手术颈椎病患者术后雾化吸入的能力;具备为颈椎病患者进行颌枕带牵引的能力。 2.专业理论知识:掌握颈椎病好发部位、典型临床表现、相应治疗原则及其主要护理措施。 3.职业核心能力:具备对颈椎病术后患者进行病情观察的能力;具备指导颈椎病患者采取正确工作体位及睡姿的能力;并培养学生有效沟通及表达的能力;培养学生团队合作意识。 【新课讲解】 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状;较典型的是颈椎病。 一、颈椎病 (一)定义(图片) 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变,所致相邻神经、脊髓、椎动

脉、食管等受累,产生了相应的临床症状和体征。好发部位依次在颈5~6、颈4~5、颈6~7节段。 (二)病因 1. 年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变,出现颈椎病症状者以中、老年居多。 2. 急、慢性损伤病人常有过度劳累,长期的某种工作体位(如长期伏案、绘图工作,计算机操作人员等),或不良睡眠姿势(如高枕睡眠者等),可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态;部分病人有急性外伤史,如车祸、高处坠落事故等,使颈部受到暴力损伤。这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病发生。 3. 先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄,而较早出现了颈椎病症状。 (三)临床表现(图片) 根据受累组织的不同,颈椎病有不同的表现。 1. 神经根型颈椎病此型最常见,约占50%~60%。由于颈椎退行性病变,压迫、牵拉颈神经根,使之受累。临床表现颈、肩部疼痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限,受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验也可为阳性。(小先生)(视频) 2. 脊髓型颈椎病此型约占10%~15%。由于颈椎退行性病变,压迫脊髓而致。此型症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同,可产生不同的临床症状,如上肢表现有手部麻木,活动不灵,精细活动失调,握力减退;下肢麻木,行走不稳,有踩棉花样感觉,足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重,出现排便排尿功能障碍。查体可见感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,腹壁反射、提睾反射和肛门反射减退或消失,Hoffmann征、髌阵挛、Babinski征等阳性。 3. 椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定,造成椎动脉受压迫或刺激,引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕,头痛,突然摔倒,视觉障碍,耳鸣,听力降低。眩晕的发作与颈部活动关系密切。当合并动脉硬化时易发生本病。 4. 交感神经型颈椎病临床症状复杂,中年妇女多发。由于颈椎结构退行性病变刺激颈交感神经,表现出一系列交感神经兴奋或抑制的症状。特点是临床症状多而客观体征少,呈神经症的表现。如表现为面部或躯干麻木,痛觉迟钝;易出汗或无汗;感觉心悸,心动过速或过慢,心律不齐;血压升高或降低;耳鸣,听力下降;视力下降或眼部胀痛、干涩或流泪;

颈椎病的护理措施

颈椎病 (2012年修订版) 一、颈椎病的概述 颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,产生椎间盘脱出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。 本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。 二临床表现 颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种,每种颈椎病的临床表现都不一样,下面来详细的介绍一下。 1.颈型颈椎病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。 2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化,肌肉萎缩。 3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍,头痛头晕等神经症状。 4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足,引起多种颈椎病的临床表现,如眩晕,恶心,耳鸣等。 5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋,产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。 三、护理评估 (一)病因及诱发因素的评估。 (二)临床类型的评估 1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。 2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。 3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。 4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。 四.护理问题 (一)躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。 (二)自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。 (三)有排泄型态的改变与马尾神经受压有关。

颈椎病术后护理及指导

颈椎病的术后护理及指导 【术后护理】 1.见术后护理常规 2.疼痛护理: (1) 咽喉疼痛:由于麻醉插管引起,可多饮水,用银黄含片; (2) 肩部疼痛:(后路的病人)由于是纵向切口的皮神经损伤较大,鼓励病人带上颈托后座起; (3) 伤口疼痛:予以解释,必要时按医嘱用止痛; 3. 排尿护理: 观察病人的解尿情况尿量,是否有充盈性尿失禁的可能,无法自行解尿者需保留导尿,嘱病人多饮水,夹管训练膀胱功能。 4. 术后锻炼: 作用:(1) 防止神经根的粘连。 (2) 增加四肢肌力、活动能力。 方法:(1) 进行双手握拳、捏拳运动。 (2) 早期下床走动。 5. 术后活动: 翻身、起床时注意先把负压球固定在衣服上再行翻身、起床,带上颈托后方可坐起,下地行走。 6. 并发症观察: (1) 感染的预防: 1)肺部的感染:充分深呼吸和有效咳嗽咳痰; 2)伤口的感染:保持伤口敷料清洁干燥; 3)泌尿系感染:嘱病人多饮水,会阴护理; (2) 伤口的出血:观察病情变化,测量血压,脉搏,呼吸并作好详细记录观察伤口敷料外观有无渗,注意负压球引流的量、色、质,每小时出血量超过100ML,应及时通知医生; (3) 脑脊液漏:是颈椎后路手术的并发症,观察病人有无主诉头痛,伤口敷料情况,负压球色、质、量,如引流液量多,淡粉色应考虑脑脊液漏可能; (4) 颈部血肿:是颈椎前路手术后并发症,观察颈部有无肿胀,病人的呼吸情况,负压球引流是否通畅;

(5) 钢板内固定的松动和滑脱:予以颈托固定3个月; (6) 神经性水肿:观察四肢活动度,按医嘱正确使用甘露醇、激素类药物; (7) 应激性溃疡:激素的使用需观察病人有无腹痛呕吐现象,以及呕吐物的色、质、量; (8) 便秘:多食用新鲜的水果、蔬菜,以增加畅蠕动,保持大便通畅,可服用轻泻剂。 【健康宣教】 1.术后五天左右拆线; 2.出院后药物的应用按医嘱; 3.颈托必需带三个月,术后3个月经拍片示植骨间隙已完全融合,可进行颈部 功能锻炼。开始时做有阻力的颈部屈伸、旋左、旋右活动,然后再做颈部旋转活动,功能锻炼要循序渐进; 4.给以足够的营养和为维生素,多进水果、蔬菜、粗纤维防止便秘; 5.预防各种诱发因素,尤其是慢性劳损; 6.注意休息,劳逸结合,适当体育锻炼以增强体质; 7.若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难,有梗窒感,可能为植骨块移位或脱落,应 及时回院复查。

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。 临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络,客于关节,气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养,脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1)按康复科一般护理常规进行。 2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察,做好护理记录 1)观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间,及与气候变化的关系。 2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理

1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。 2)热痹者,汤剂宜偏凉服。 3)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。 4)注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。5)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。 3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。 5、情志护理 1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 6、临证(症)施护 1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷,也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。 2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗,局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 2)续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,并注意药后反应,如有不适,及时诊治。 3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 4)风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5)根据病情和体质,适当活动。

颈椎病病人标准护理计划

颈椎病病人标准护理计划 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征的疾病。根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。治疗包括非手术治疗(颌枕带牵引、颈托和围领等)和手术治疗,后者又分前路及前外侧手术及后路手术。其中前路手术常需取髂骨植骨。常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)躯体移动障碍;(3)自理缺陷;(4)舒适的改变;(5)有排泄型态的改变;(6)有牵引效能降低或失效的可能;(7)有发生意外的可能;(8)潜在并发症--窒息;(9)潜在并发症--脑脊液漏;(10)潜在并发症--褥疮。 焦虑 躯体移动障碍 自理缺陷 以上一~三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 舒适的改变 相关因素 1、神经根受压。 2、脊髓受压。 3、交感神经受刺激。 4、椎动脉痉挛。 主要表现

1、颈肩痛,并向上肢放射。 2、四肢乏力,行走、持物不稳。 3、头痛、头晕、眼花、视觉障碍甚至猝倒。 护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制。 病人未出现由于不舒适而引起的并发症。 护理措施: 体位:颈椎病病人的病程较长,且有反复性,入院后须去枕平卧硬板床,保持颈椎平直,可在头部加枕垫使颈部后伸,以增加舒适感。 为病人提供良好的环境,保持病室清洁及床单位的干燥、整洁,调节室温于22-26℃,地板干燥无水。 协助料理日常生活,防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。 病室有防摔倒设施:地板为防滑材料;厕所有扶手;有助行器等。 症状发作间歇期,下地活动时有人照应。 症状发作期,应卧床休息。 日常用具尽量为不易破损的材料,避免病人使用时,由于乏力致物品坠地摔坏,刺伤、烫伤皮肤。 维持牵引病人有效效能,改善舒适状态。 重点评价 病人不舒适的症状是否减轻。

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