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皮内注射技术操作规范

皮内注射技术操作规范（一）操作要点与评价标准

项目操作要点评价要点分

值

评价等级

仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1

评估1．确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名、剂量、

时间等

完整、正确

5 5 3 1 2．向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合

要点，取得患者的合作

解释到位，

交流自然

5 5 3 1 3．做药物过敏试验的患者，应详细询问用药史、药物过

敏史、家族史

评估完整、

细致

3 3 2 1 4．评估患者注射部位皮肤情况：查看局部有无炎症、瘢

痕、硬结等

评估准确

2 2 1 0

操作前1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：

(1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、75%酒精、无菌棉

签)1套；②一次性1ml注射器2支；③无菌纱布或无菌

治疗巾1块；④砂轮、启瓶器、弯盘或治疗碗各1个；

⑤药物；⑥如为药物过敏试验另备0．1％盐酸肾上腺素

1支、注射器1支；⑦注射卡、笔

(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂

(3)必要时备抢救车与抢救药品等

物品齐全，

放置合理

5 5 3 1

3．检查药物与液体，查看药名、剂量、药液有效期等检查完整，

方法正确

2 2 1 0 4．药液准备；

(1)药物过敏试验：按药物要求稀释、配制皮试液，放入

治疗盘无菌治疗巾内

(2)预防接种、局麻起始步骤：按无菌技术原则消毒、抽

操作正确、

熟练、无污

染

8 6

吸药液，排净针管内空气，套上安瓿后置于治疗盘无菌治疗巾内

操作中1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药名等，向患

者及家属做好解释，协助患者取舒适体位

核对完整、

正确，解释

到位，患者

卧位舒适

5 5 3 1

2．选择注射部位：药物过敏试验常选前臂掌侧下1/3处；

预防接种者选三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处

部位选择正

确

3 3 2 1 3．消毒皮肤：用安尔碘消毒皮肤，面积5cm 5cm(如为

药物过敏试验只需用酒精消毒，忌用碘剂，以免影响局

部反应的观察)

操作正确、

熟练、无污

染

5 5 3 1

4．再次进行核对，排净注射器内空气核对完整、

正确

3 3 2 1 5．一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤

呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全刺入皮内后，放平

注射器，用绷紧皮肤手的拇指固定针栓、其余四指固定

肢体，另一手推动针芯，注入药液0.1ml，使局部形成一

圆形隆起的皮丘

操作正确、

熟练、无污

染，皮丘呈

半球状、皮

肤变白并显

露毛孔

8 6

6．操作完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼处，将注射器

弃于弯盘内，开始计时

操作正确、

熟练

5 5 3 1 7．操作后再次进行核对。告知患者15—20min后护士来

看结果，在此期间不要触摸、揉压皮丘处，以免影响结

果判断；不要远离病房，如有不适，随时用呼叫器通知

医护人员。对预防接种的患者，告知疫苗注射后可能出

现发热、注射部位皮肤瘙痒等反应

核对完整、

正确，解释、

指导到位 5 5 3 1

8．整理用物；协助患者取舒适体位，并对患者的配合表

示感谢

体位舒适，

尊重患者

3 3 2 1 9．观察结果：20min后由两名护士观察药物过敏试验结结果判断正

4 4 3 1

果，并将结果告知患者及家属；如对结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧下1/3处做生理盐水对照试验；如果药敏试验阳性，应及时通知医师并告知患者及家属确，告知到位

操作后1．对物品进行分类处理：将棉签、纱布、注射器去掉针

头放入医疗垃圾筒内；针头、空安瓿放入锐器收集器；

弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处

用物处理方

法正确 5 5 3 1

2．清洗双手；在治疗单与临时医嘱单签执行时间与全名；

必要时在护理记录单上记录皮内注射日期、时间、药名、

患者反应等，并签全名；如果药敏试验结果阳性，应将

结果记录在体温单、医嘱单上

操作熟练，

记录完整正

确

5 5 3 1

理论

提问

5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作欠熟练、规范，有1—2处缺项、污染，与患者沟通欠自然；III级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点

1．皮内注射的目的

(1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

(2)预防接种。

(3)局部麻醉的起始步骤。

2．注意事项

(1)做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者

对皮试药

物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。

(2)皮试药液要现用现配，剂量要难确，并备0．1％盐酸肾上腺素等抢救药

品及物品。

(3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。

(4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮

下，影响

结果的观察和判断。

(5)皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

3．药物过敏试验结果判断标准

(1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

(2)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；

严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

4．过敏性休克的抢救措施

(1)立即平卧，就地抢救，迅速通知医师。

(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素1mI，症状如不缓解，可每隔半小时再

皮下或静

脉注射0．1%盐酸肾上腺素0．5ml。

(3)给予氧气吸入，改善缺氧状况。

(4)根据医嘱给予激素、升压药等。

(5)若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。

(6)密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，

不断评估

治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

皮内注射技术试题[1]

采血技术操作试题一、填空题（2分/空共50分） 1.静脉采血法目前包括（）和（）两种。可能发生的并发症包括( )( )( )( )( ) 2.掌握正确的穿刺方右手持注射器，针头和皮肤成（）或（），在股动脉内侧（）处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。 3.评估血管条件，尽量选择（）（）（）浅表静脉。 4.采血前应评估患者（）（）（）（）等。 5.采血后有效按压是（）的有效措施。 6.动脉前认真选择血管，避免在已出现（）（）（）（）等情况的部位穿刺。 7.动脉穿刺采血法操作主要用于（）. 8.动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如( )( )（）（）（）（）（）（）等。二、选择题（5分/题共50分） 1、静脉穿刺是实验室试验获取（）样本的主要技术和方法 A体液 B血液 C 脑脊液 D尿液 2.采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（ A ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 3. 当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的（ D ） A上臂区域 B 上肢区域 C 肘后区域 D 肘前区域 4.使针与皮肤成（），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少许固定不动，以免采血时针头滑出,但不可用力深刺，以免造成血肿。

A l5度一30度 B 15-20度 C 20-30度 D30-40度 5.抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂屈曲压迫(3-5分钟) A 1-2分钟 B 2-4分钟 C 3-5分钟 D 4-6分钟 6. 采血后发生晕厥或眩晕，可让其（平卧）休息片刻，即可恢复。 A 平卧 B坐卧 C斜卧 D 站立 7.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是（） A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 8.股动脉位于（） A．股三角内由髂外动脉发出 B ．股神经外侧 C．股静脉内侧 D．股静脉外侧E．股深动脉内侧 9. 动脉采血技术用于（） A．交叉配血B．血常规C．血气分析 D．血生化 10. 采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度是（） A. 向上与皮肤呈45度-90度 B向下与皮肤呈45度-90度 C.向上与皮肤呈60度 D向上与皮肤呈30度 E。向上与皮肤呈15度

皮内注射法操作流程

皮内注射法操作流程根据医嘱准备用物：1.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签 2.注射盘:酒精、棉签、弯盘、做过敏试验时被肾上腺素、地米各一支、1ml、2ml注射器各一支。 3.注射单、药液。操作流程: 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 3.口述：环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名床好，好吗？1床，王XX,王老师，你好，我是你责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗？王老师，您今天身体怎么样？你这样躺着舒服吗？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下手腕部好吗？口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。我一会儿会在这儿打一个皮丘，皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？ 4.洗手（7部洗手法洗手），带口罩。 5核对患者和药液，用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大——注射毕迅速拔除针头，拔针后口述：王老师皮丘处请不要按揉。 7.取下手套，规范洗手（7部洗手法洗手），脱口罩，再次查对患者和药液，在治疗卡上

记录。口述：时间2014-XX-XX,整理床单位。口述：王老师，皮试我以为你做好了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看为你结果的。 8、整理用物及终末处理。口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用物品，放入1/1000%含氯制剂消毒液中消毒处理。皮内注射的目的： 1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。 2. 用于预防接种。 3. 用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项：略

皮内注射法

一、皮内注射法（intradermic injection，ID）【定义】将少量药液或生物制剂注射与表皮与真皮之间的方法。【目的】 1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（最常用） 2、预防接种。 3、局部麻醉的起始步骤【部位】 1、药敏试验------前臂掌侧下段 2、预防接种------上臂三角肌下缘 3、局部麻醉------麻醉处【方法】选前臂掌侧下段，一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，一皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完全进入皮内后放平注射器，用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓，注入药液0．1ml，使局部隆起形成一个小皮丘。若需作参照试验，则用另一注射器，在另一前臂相应部位注射入0．1ml生理盐水。【注意事项】 1、做药敏试验前，应详细询问患者有无过敏史，如患者对需要注射药物有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其它药物。 2、进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，以免进针角度过大。 3、做药敏试验前，备好急救药品，以防发生意外。 4、给患者做过药敏试验后，嘱其勿揉擦局部及离开，等待15-20分钟后护士观察结果。同时告知。如有不适及时通知护理人员，以便及时处理。 5、药敏试验结果为阳性时，告知家属或患者不能再用该种药物，并记录在病历上。二、皮下注射法（hypodermic injection，H）【定义】将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。【目的】 1、注入少量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。 2、预防接种 3、局部麻醉用药【部位】上臂三角肌下缘【方法】常规消毒，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以食指固定针栓，斜面向上，与皮肤呈30°～40°度，快速刺入皮下，松开绷紧皮肤的手，回抽活塞看有无回血，如无回血，缓慢推注药液。注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针按压片刻。【注意事项】 1、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。 2、注射前应详细询问患者的用药史及看清药物剂量单位。 3、对于消瘦者，捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针不宜超过45°，以免刺入肌层。 4、对于长期注射者，应经常更换注射部位。

皮内注射操作流程

皮内注射操作流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

皮内注射操作流程尊敬的评委老师好，我是××科的×××，今天被考核的项目是皮内注射（青霉素皮试），现在我已准备完毕，请问可以开始吗？ 1、查看体温单无药物过敏史，核对医嘱：“2床，李岚，青霉素皮试”。 2、到病人床前进行评估：“您好，是2床李岚李大姐吗？”核对床头卡，昏迷患者核对腕带。“李大姐，因为您需要使用抗生素，我来给您做个青霉素皮试。请问您或家人对青霉素过敏吗？对酒精过敏吗？哦，没有，请伸出手臂让我看一下”。“注射部位无皮疹、炎症、硬结、瘢痕”“李岚大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。 3、回治疗室：“按六步洗手法洗手，戴好口罩”。 4、按要求准备用物。 ⑴核对：分别用纱布擦去青霉素、生理盐水、肾上腺素的浮土，检查治疗卡与药物。“生理盐水有效期×××，肾上腺素有效期×××，安瓿无裂痕、药液无变色、变质、混浊、沉淀、絮状物，可以使用”，弹下安瓿尖端药液。“青霉素的批号×××，有效期×××，瓶口无松动、瓶身无裂痕、药物无变色、变质。 ⑵去除青霉素铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，将青霉素放于治疗台的左上方。常规消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒青霉素及安瓿后放于治疗台左上方。 (3)检查一次性注射器及针头：“注射器有效期×××，包装无破损、无漏气，可以使用，针头有效期×××，外包装无破损、潮湿，可以使用。”折断安瓿，置于治疗台左上方。 ⑷打开5ml注射器，拧紧针头并使斜面向下，左手食指固定针栓，右手抽拉活塞检查无漏气，正确抽吸盐水3.2ml注入青霉素瓶中，回抽等量气体后将注射器弃于弯盘，摇匀，使药物完全溶解。打开1ml注射器，使针头斜面向下，（检查方法同上）按要求抽吸药液0.1ml，依次稀释，配置为每ml内含500u的皮试液。更换一次性针头（使针头斜面向上，与刻度在同一水平），将皮试液、青霉素药瓶、肾上腺素放于治疗盘内。分类处理弯盘内垃圾。应用消毒剂消毒双手。 5、携用物（1ml与5ml注射器各1个及其他治疗用物）至床旁，“李岚大姐，您准备好了吗？我来为您做皮试”，再次核对床头卡。取舒适体位，“请伸出手臂，注射部位在前臂掌侧内下1/3处”。 6、用75%酒精点状消毒皮肤，面积不小于5×5cm，核对注射卡与药物。排尽注射器内气体。 7、“李大姐，请放松，不要紧张”，左手拇指、食指固定注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，呈5°角刺入，使针头斜面完全刺入皮肤，放平注射器，左手拇指固定针栓，其余四指固定前臂，右手推动针芯，注入0.1ml药液，（注射局部隆起一圆形皮丘，毛孔变大，皮肤变白），拔出针头，查看皮试时间，再次核对注射卡、药物。 8、协助取舒适体位：“李岚大姐，皮试为您做完了，20分钟我来看结果，在此期间，请您不要外出，不要按压或搔抓皮丘部位，如果您感觉有胸闷、气短或口角发麻等不适症状时，请您及时呼叫我们，呼叫器就放在您床头，我也会常过来看您的，谢谢您的配合”。

注射法操作流程

注射法操作流程 1.自密封瓶内吸取药液法洗手（七步洗手）、戴口罩→铺巾→查对（药名、浓度、剂量（皮内不用）、有效日期）→查瓶子（一拧二看三倒）→若要开盖，应写明开瓶时间/若已开盖，应查对开瓶时间（24h内有效）→（除去铝盖中心部分）→安儿碘消毒瓶塞（1遍）→检查注射器（有无漏气、型号、有效日期）→抽动活塞、拧开针帽、调节斜面→注入所需药液等量的空气→抽取药液（插入，推进空气，倒转抽取药液）→食指固定针栓拔针→排气（回抽空气，拍打手臂）→排出多余药液，确认剂量→妥放（单手套帽、针筒放进铺好的治疗巾）→双人查对→同事签名→脱口罩、推车进病房 2.皮内注射物品：1ml注射器、治疗巾、2ml注射器、肾上腺素、棉签、青霉素药液查对（床号、姓名）、自我介绍（您好！我是您的责任医生，您可以叫我彭医生。）、询问名字（请问您叫什么名字呀？）、检查腕带、解释（哦，XXX是吧，是这样的，现在要给您做个青霉素皮试，请问您以前打过青霉素吗？（您对青霉素过敏吗？）您还对其他药物过敏吗？您家里人有没有对药物过敏的？）、选择部位（前臂掌侧中下段），摆好体位→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍酒精）→查对→不用夹棉签，拿注射器（注意拿的方法）→旋转一下，斜面有一滴药液→呼唤患者名字（XXX，放轻松。）→绷皮进针（针尖斜面向上5度角进针、针尖斜面进入即可）→左手大拇指固定针栓→缓慢注药0.1ml，观察皮丘→拔针→看表计时→嘱咐（请您不要碰这个地方，也不要挠。现在是XX点，我们要等15mins才能知道结果，在这个过程中请您不要离开我的视线范围，有什么不舒服要及时叫我。）→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→守候15-20min后，观察结果、询问患者感受（怎么样啊？有没有什么地方不舒服的？看您的皮丘已经消下去了，看来您是对青霉素不过敏的。）→记录结果→交待感谢（好了，现在整个皮试就已经做完了，谢谢您的配合！有什么不舒服的地方可以随时按铃叫我。）→整理 3.皮下注射物品：2ml注射器、治疗巾、棉签、生理盐水

皮内注射技术操作规程

皮内注射技术操作规程【评估】 1、了解用药目的、浓度。 2、患者身体状况、意识、配合程度。 3、患者有无药物过敏史。 4、患者局部皮肤状况。【准备】 1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 2、物品：按医嘱备药，0.9%氯化钠注射液即刻盘（无菌盘、弯盘）、75%乙醇、棉签、消毒砂轮、瓶口贴、污物缸、锐器盒、1ml注射器、5ml、2ml、注射器，0.1%盐酸肾上腺素注射针、手消液、治疗车。 3、环境：清洁、整齐、符合无菌技术操作环境，光线照射好。 4、体位：舒适体位。【方法】处置核对医嘱→评估与患者沟通→检查药物名称、浓度、澄清度、有效期，根据不同注射目的采取不同操作： 1、过敏试验：开启需配制的药瓶铝盖中央部分→75%乙醇消毒或消锯安瓿并掰开→开启消毒0.9%氯化钠注射液封口→按常规取注射器→遵医嘱按皮试药液含量标准配制药物皮肤试验液（举例青霉素皮试液配置：将青霉素配置为1ml 含20万单位，取0.9%氯化钠注射液0.9ml+青霉素上液0.1ml，1ml含2万单位；取0.9%氯化钠注射液0.9ml+青霉素上液0.1ml，1ml含2000单位；取0.9%氯化钠注射液0.9ml或0.75ml+青霉素上液0.1ml，或（0.25ml，1ml

含200单位或500单位）

→再次核对医嘱→放入即刻盘内→携用物至床旁→查姓名、床号、床卡、手腕带，药物八对→再次询问过敏史→告知患者注射目的与注意事项→安排舒适的体位（坐位或卧位）→选择注射部位：前臂掌面1/3尺侧为注射区域，避开瘢痕和血管→手消→再次核对姓名→75%乙醇消毒皮肤直径﹥5cm待干→排气→核对姓名后→一手绷紧注射部位皮肤一手持注射器，示指固定针栓与皮肤呈5°角刺入皮内（表皮与真皮之间）→进针深度以整个针尖斜面进入皮内为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）→放平注射器固定针栓注入0.1ml，皮丘呈圆形隆起，皮肤苍白，毛孔变大→迅速拔出针头勿按压→嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位→再次查对→协助患者取舒适体位→告知注意事项及看结果时间注射针头弃于锐器盒内，注射器弃于医用垃圾袋内→整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。药物过敏试验20分钟后2人同时判断结果（阴性：皮丘无改变，周围无红肿，阳性：局部皮丘红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm）→告知患者→记录→再次核对医嘱，在医嘱单上记录皮试结果、2人签名及时间。皮试阳性告知医生并在病历牌、治疗单、床头卡上做（+）标识。 2、预防接种：按医嘱抽取疫苗药液→核对姓名、性别、年龄、疫苗名称、质量→选择三角肌下缘为注射区域→再次核对姓名→75%乙醇消毒皮肤直径大于5cm，待干→排气→同上法进针→缓慢注入药液→迅速拔出针头干棉签轻压→再次核对→告知注意事项→手消→记录→整理用物（同上法）。【评价】 1、告知到位与患者沟通有效，患者家属知晓告知内容。 2、认真查对，严格无菌技术操作。

1.皮内注射法操作并发症

皮内注射法操作并发症及处理皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。并发症预防及处理疼痛 1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。避免药液浓度过高。 3.改进皮内注射方法采用横次进针法，进针时嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压。 4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。 5.熟练掌握注射技术，准确注入药量。 6.选用口径较小锋利无倒钩的针头进行注射。 7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8.疼痛剧烈者予以止痛剂对症处理。局部组织反应1.避免使用对组织刺激性较强的药物。 2.正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3.严格执行无菌操作。 4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，，如有异常不适可随时告知医护人员。 5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。 6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。注射失败1.认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3.充分暴露注射部位。 4.提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。虚脱 1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗 2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准

皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准 Hessen was revised in January 2021

皮内、皮下、肌肉注射法

皮内注射法的操作程序及注意事项

皮内注射法的操作程序及注意事项 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

皮内注射法的操作程序及注意事项（一）目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。（二）评估 1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史。 2、患者意识状态、心理状况及合作情况。 3、患者注射部位的皮肤情况。（三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2、洗手、戴口罩。 3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）。 4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。 5、配制过敏试验液。 ⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。 ⑵消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。 ⑶取试验液备用。 6、二人查对。 7、携用物至病房。 ⑴查对床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释注射目的与注意事项。 ⑶询问过敏史。

8、选择部位 ⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。 ⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。 9、消毒 70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。 10、排气 ⑴手固定针头。 ⑵药液不能外溢。 11、进针 ⑴左手绷紧注射部位皮肤。 ⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。 ⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。 12、推药液 ⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。 ⑵右手缓缓注入药液，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 13、拨针 ⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。 ⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。 14、再次查对床号、姓名、药名及用法 15、观察判断结果 ⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。

皮内注射操作技术规范、评分标准、流程

. 一、目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。二、评估： 1、着装整齐，六步洗手法洗手，双人核对医嘱准确无误。 2、持治疗卡评估患者：（查看床尾卡）你好，请问你叫什么名字？刘丽。你好，刘丽，我是您的责任护士某某。请先让我核对一下您的腕带。刘丽，你患了肺炎，医生开了消炎药，需要注射青霉素。我先给你做个皮试。好的。请问你以前用过青霉素吗？没有。你以前对哪些药物或食物过敏吗？像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。没有。你家里有人对青霉素过敏吗?没有。你今天吃东西了吗？还没有。做皮试最好不要空腹，否则会引起头晕、恶心。好的。请伸出你的右胳膊，你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结，可以做皮试。你先吃点东西，我一会儿来给你做皮试。好的。三、准备; 1、个人准备;六步洗手法洗手，戴口罩。 2、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明。 3、用物准备：治疗盘内有：无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、80万单位青霉素、砂轮、10ml生理盐水、无菌棉签、1ml和5ml注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、铺好的无菌盘（必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气）、手消毒凝胶、利器盒。 4、药液准备：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌纱布内。（配备皮试液，要依据无菌技术操作原则，不余不漏，不污染）。四、操作程序： 1、携用物至病人床旁，（用物有：酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、80万单位青霉素瓶、小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层：生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒）核对床号、姓名、腕带。你好，请说出你的名字，刘丽，刚才我们已经见过面了，我再看一下你的腕带。你吃过东西了吗？我喝了一杯牛奶。解释：做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘，进针时有点疼，请你忍耐一下，如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒，心里不舒服，请及时告诉我。 2、协助患者取舒适卧位，暴露注射部位。消毒皮肤二次。 3、再次查对药物、床号、姓名。取皮试液，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成5℃角刺入皮肤，针头斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘。 4、拔针迅速拔出针头，拔针时和拔针后勿按压。 5、针头弃于利器盒内，注射器弃于生物垃圾桶内。 6、记录皮试时间，签名。 7、再次核对药物、床号、姓名。取舒适卧位，整理床单位，洗手。 8、指导患者：刘丽，皮试已经做好了，你有什么不舒服吗？没有。20分钟后我来看结果，这期间请不要离开，也不要用手骚抓注射部位和按压皮丘，有不舒服时，如心悸、胸闷等现象，请及时告诉我们，我也会随时来看你的。 9、床旁观察5分钟离开，肾上腺素备床旁，共20分钟观察结果。 10、20分钟后双人观察结果：刘丽，你还好吧？有什么不舒服吗？已经20分钟了，我来看皮试结果，你的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。一会儿我来给你打针。阴性：皮丘无改变，周围不红肿。阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm。 11、将阴性或阳性结果记录在相应的记录单上。五、注意事项 1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。 2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。 3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位。 4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下。 5、若需对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。

皮内注射技术操作及并发症处理

八、皮内注射技术操作及并发症处理（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1 毫升注射器1 具、5 毫升注射器2具、4 号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、0.9%生理盐水、盐酸肾上腺素1 毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。（三）操作评估 1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。 2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。 3、评估注射部位的皮肤状况。（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）转抄核对医嘱T解释、核对床头卡、腕带T评估全身及局部T询问有无过敏史、饮食等T再次核对医嘱T洗手T戴口罩T备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）7启青霉素针剂盖T启生理盐水盖T注明开瓶时间、用途T分别消毒两瓶塞T用5ml注射器向液体瓶内注4 毫升空气7抽4 毫升生理盐水7注青霉素瓶内7充分溶解7 1 毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升T抽取生理盐水0.9毫升T混匀T弃去0.9毫升T再抽取0.9毫升生理盐水T混匀T弃去0.9毫升T再抽取0.9毫升生理盐水T混匀T单手将保护帽套针头上（反穿入袋）T置治疗盘内T携用物至床旁T查对床号、姓名T取舒适位T选择注射部位T手前臂掌下 1 / 3尺侧T 核对医嘱T酒精消毒皮肤T取1ML注射器换4号针头T排气T再次核对床号、姓名T左手绷紧皮肤T右手持针T针尖斜面向上，与皮肤呈5° -10 °角进针注入皮内T左手拇指固定针栓T右手推药液0.1毫升T拔针T看时间T查对 T协助患者取舒适位T告知注意事项T消毒手T记录皮试时间T医疗、生活垃圾分开处置T洗手T取口罩T 15-20分钟后两名护士观察结果T记录双签（五）并发症及处理 1、疼痛：预防：

皮内注射操作流程

治疗桌物品摆放平面图一、操作中规范性语言范例： 1、评估时：你好，请问你叫***吗？现在医生给你开了青霉素注射，首先要给你做一个皮试，请问你原来打过青霉素吗？有无对其它药物过敏？家里人对青霉素过敏吗？刚才吃东西了吗？我看一下你的注射部位可以吗？如果现在无特殊事情，请暂时不要离开病房，我一会过来给你做治疗，谢谢你。 2、注射前：***，现在给你做皮试了，请你配合一下。 3、注射后：***，现在皮试已经给你做上了，你感觉有什么不舒服吗？在20分钟之内请你不要离开病房好吗？如果有什么不舒服，请及时打铃叫我，呼叫器就在你旁边。注射部位请不要挤压或磨擦，时间到时我会来看你的，你好好休息。 4、观察结果时：***，皮试结果我们看一下，请问一下有什么地方不舒服吗？皮试阴性，***你的皮试为阴性，可以注射青霉素，待会我们过来给你注射青霉素，你好好休息。

二、皮内注射操作中容易出现的问题及注意事项 1、按医嘱吸取药液时严格执行查对制度和无菌操作原则。为患者做药物过敏实验前，要备好急救药品，以防发生意外。 2、消毒皮肤时忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。 3、进针角度不能过大，否则会刺入皮下。 4、注入的剂量经准确，反丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔。 5、操作过程中不断与患者沟通，以了解患者的反应。 6、拔针后嘱患者按揉局部，以免影响结果的观察，20分钟以内不要随意走动，避免做激烈运动，如有不适立即告诉护士。 7、不能忽略再次核对。 8、若皮试结果为阳性，应告知患者及家属，不能再用该种药物。（素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关注）

皮内注射操作技术规范、评分标准、规程

修订部门：阜城县人民医院护理部修订日期：2015年1月执行日期：2015年6月二、皮内注射技术操作规范一、目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。二、评估： 1、着装整齐，六步洗手法洗手，双人核对医嘱准确无误。 2、持治疗卡评估患者：（查看床尾卡）你好，请问你叫什么名字？刘丽。你好，刘丽，我是您的责任护士某某。请先让我核对一下您的腕带。刘丽，你患了肺炎，医生开了消炎药，需要注射青霉素。我先给你做个皮试。好的。请问你以前用过青霉素吗？没有。你以前对哪些药物或食物过敏吗？像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。没有。你家里有人对青霉素过敏吗?没有。你今天吃东西了吗？还没有。做皮试最好不要空腹，否则会引起头晕、恶心。好的。请伸出你的右胳膊，你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结，可以做皮试。你先吃点东西，我一会儿来给你做皮试。好的。三、准备; 1、个人准备;六步洗手法洗手，戴口罩。 2、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明。 3、用物准备：治疗盘内有：无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、80万单位青霉素、砂轮、10ml生理盐水、无菌棉签、1ml和5ml注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、铺好的无菌盘（必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气）、手消毒凝胶、利器盒。 4、药液准备：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌纱布内。（配备皮试液，要依据无菌技术操作原则，不余不漏，不污染）。四、操作程序： 1、携用物至病人床旁，（用物有：酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、80万单位青霉素瓶、小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层：生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒）核对床号、姓名、腕带。你好，请说出你的名字，刘丽，刚才我们已经见过面了，我再看一下你的腕带。你吃过东西了吗？我喝了一杯牛奶。解释：做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘，进针时有点疼，请你忍耐一下，如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒，心里不舒服，请及时告诉我。 2、协助患者取舒适卧位，暴露注射部位。消毒皮肤二次。 3、再次查对药物、床号、姓名。取皮试液，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成5℃角刺入皮肤，针头斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘。 4、拔针迅速拔出针头，拔针时和拔针后勿按压。 5、针头弃于利器盒内，注射器弃于生物垃圾桶内。 6、记录皮试时间，签名。 7、再次核对药物、床号、姓名。取舒适卧位，整理床单位，洗手。 8、指导患者：刘丽，皮试已经做好了，你有什么不舒服吗？没有。20分钟后我来看结果，这期间请不要离开，也不要用手骚抓注射部位和按压皮丘，有不舒服时，如心悸、胸闷等现象，请及时告诉我们，我也会随时来看你的。 9、床旁观察5分钟离开，肾上腺素备床旁，共20分钟观察结果。 10、20分钟后双人观察结果：刘丽，你还好吧？有什么不舒服吗？已经20分钟了，我来看皮试结果，你的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。一会儿我来给你打针。阴性：皮丘无改变，周围不红肿。阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm。 11、将阴性或阳性结果记录在相应的记录单上。五、注意事项 1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。 2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。 3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位。 4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下。 5、若需对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。 6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮

皮内注射技术

皮内注射技术【适应证】 1．用于药物的皮肤过敏试验。 2．预防接种。 3．局部麻醉的前驱步骤。【禁忌证】对皮试药物有过敏史【并发症】过敏反应【用物准备】 1．两个治疗盘。基础治疗盘：一次性无菌治疗巾、无菌纱布、有效碘消毒液、75%酒精、砂轮、剪刀、棉签、弯盘；注射盘：75%酒精、棉签、弯盘。 2．做药物过敏试验时还需备抢救盒，抢救盒内备有0.1%盐酸肾上腺素1支、地塞米松 1支，1毫升注射器1副、2毫升注射器1副。 3．另备用物：医嘱单、治疗卡、护理记录单、笔、药液。【操作流程】 1．转抄医嘱，经两人核对后携治疗卡至患者床边，核对并评估患者：（1）询问了解患者身体状况。向患者解释目的、注意事项，取得患者的配合。（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。 2．准备用物。 3．洗手，戴口罩。 4．在治疗室备药。（1）正确形成无菌区域。（2）按治疗单正确准备皮试液。（3）查对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。 5．整理治疗台，洗手。 6．携用物至患者床旁，核对患者腕带，帮助患者取舒适体位。 7．选择前臂掌侧下段皮肤，用75%酒精棉签消毒皮肤。 8．再次核对药液，排尽注射器内空气，调整针尖斜面向上。 9．左手绷紧，右手持注射器，针尖与皮肤呈5°角刺入。 10．待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘。 11．再次核对药液，记录时间。 12．向患者交待注意事项，嘱患者如有不适随时告知。询问患者需要，整理床单位。13．处理用物。洗手、取口罩。 14．15～20分钟后观察皮试结果，并在医嘱单上签字，护理记录单上记录。

皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准

皮内注射法（青霉素过敏试验）技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分仪表 5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 5 一项不符合要求扣1分解释评估10分1.核对医嘱、执行单，了解药物过敏的观察要点，掌握过敏试验的结果判断及过敏性休克的的处理 2.携执行单至床旁，查对患者，了解患者病情，合作程度及注射部位状况；解释操作目的、方法及如何配合 3.详细询问有无过敏史、用药史 4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适 3 3 2 2 一项不符合要求扣1分为核对扣3分未评估局部皮肤情况扣2分不了解患者有无过敏史及用药史或不了解药物过敏观察要点或不熟悉抢救过程各扣4分其余一项不符合要求扣1分操作前准备10分1.洗手、戴口罩 2.物品准备齐全，放置合理有序治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：0.5% 安尔碘、75%乙醇或0.1%的苯扎溴铵1瓶，棉签、5ml注射器和1ml注射器各2个、皮试针头2个，青霉素药液（80万U）、砂轮、生理盐水、盐酸肾上腺素1支、弯盘、启子、快速手消毒治疗室下层：医用垃圾桶、锐器盒 3.检查并口述所需物品安全有效 3 4 3 物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣1分操作步骤23分1.核对执行单与药物是否一致（查药名、剂量、浓度及有效期） 2.再次检查药液质量（对光检查药液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动、瓶体有无裂痕） 3.开启生理盐水瓶，注明开瓶时间及“化青霉素专用”字样 4.开启青霉素中心铝盖，按常规消毒青霉素及盐水瓶塞 5.再次确认并取出5ml注射器，矫正盐水瓶负压，抽吸4ml盐水，稀释青霉素，摇匀（每毫升含青霉素20万U） 2 2 2 2 3 未查对一次扣3分未注明标识一次扣2分皮试液配制不准确一次扣3分未摇匀注射器内的药液一次扣 2分违反无菌原则一次扣5分排气手法不正确扣2分

皮内注射技术试题

采血技术操作试题、填空题（ 2 分/ 空共 50 分） 1. 静脉采血法目前包括（）和（（）（）（）（）（） 2. 掌握正确的穿刺方右手持注射器，针头和皮肤成（）或（），在股动脉内侧（）处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。 3. 评估血管条件，尽量选择（）（）（）浅表静脉。 4. 采血前应评估患者（）（）（）（）等。 5. 采血后有效按压是（）的有效措施。 6. 动脉前认真选择血管，避免在已出现（）（）（）（）等情况的部位穿刺。 7. 动脉穿刺采血法操作主要用于（）. 8. 动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如（）（）（）（）（）（）（）（）等。、选择题（ 5分/题共 50分） A 体液 B 血液 C 脑脊液 D 尿液 2. 采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿刺部位上方 4-7 厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（ A ） A 1 分 B 2 分 C 3 分 D 4 分 3. 当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是（ D ）许固定不动，以免采血时针头滑出 , 但不可用力深刺，以免造成血肿 A l5 度一 30 度 B 15-20 度 C 20-30 5. 抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂 A 1-2 分钟 B 2-4 分钟 C 3-5 分钟 D 4-6 分钟 1、静脉穿刺是实验室试验获取（）样本的主要技术和方法 A 上臂区域 B 上肢区域 C 肘后区域 D 肘前区域 4. 使针与皮肤成（），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少）两种。可能发生的并发症包括刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿血管丰富并且血管贴近皮肤表层的度 D30-40 度屈曲压迫（3-5 分钟）

皮内注射技术操作规范

皮内注射技术操作规范（一）、目的：用于药物的皮肤过敏试验，预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）、用物准备： 1、个人准备:衣帽整齐，戴口罩，洗手。 2、物品准备：治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、消毒棉签、沙轮、瓶启子、一次性1毫升、5毫升、10毫升注射器各一具、药液遵医嘱、弯盘一个、注射卡一张。（三）、操作程序： 1、将用物携至病人床旁，进行核对，做好解释，详细询问三史（家族史、用药史、过敏史） 2、按规定配好皮试液，用1毫升注射器抽吸药液，排尽空气。 3、选前臂掌侧下1/3处或三角肌下缘部位，用75%酒精棉签消毒皮肤，待干。 4、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内，放平注射器，右手拇指固定针拴，注射药液0.1毫升，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。15-20分钟观察反应。 6、结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起增大并出现红晕，直径大于1厘米，周围有

伪足，局部发痒，严重时可出现过敏性休克。（四）、注意事项： 1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。如有家族过敏史或过敏体质，皮试后应密切观察反应，如有异常立即采取有效措施。青霉素停药三天以上或改换批号，均需重做过敏试验。 2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药物及物品。 3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并于注明。附：常用易过敏药物的皮试液剂量青霉素类 200-500微克/毫升；头孢菌素类 500微克/毫升；破伤风抗毒素150微克/毫升；普鲁卡因0.25%原液；碘造影剂皮试。

皮内注射法的操作程序及注意事项

皮内注射法的操作程序及注意事项 Prepared on 22 November 2020

8、选择部位 ⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。 ⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。 9、消毒70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。 10、排气 ⑴手固定针头。 ⑵药液不能外溢。 11、进针 ⑴左手绷紧注射部位皮肤。 ⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。 ⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。 12、推药液 ⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。 ⑵右手缓缓注入药液，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 13、拨针 ⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。 ⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。 14、再次查对床号、姓名、药名及用法 15、观察判断结果 ⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。 ⑵15min后观察结果。阴性：皮丘无改变，周围不红肿。

皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准(文书特制)

皮内、皮下、肌肉注射法目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等； 2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时 3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。 4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。 5.病房环境。准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。 3.病人：取舒适体位。 4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）操作流程及注意事项流程 1.抽吸药液： ①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； ②铺无菌盘； ③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量； ④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射： ◆皮内注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮注意事项 ?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml 注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 ?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。 ?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。 ?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。 ?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75% 乙醇消毒皮肤。 ?注意不浪费药液。 ?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过