醒脑静(注射液)对脑出血患者的临床疗效观察
２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３
３０８
组别例数显效有效无效总有效观察组３９２８（７１．７９％）１０（２５．６４％）１（２．５６％）３８（９７．４４％）对照组
３９２１（５３．８５％）１１（２８．２１％）
７（１７．９５％）
３２（８２．０５％）
Ｘ
２／５．１９０．４５４．１６４．１６Ｐ
／
Ｐ＜０．０５
Ｐ＞０．０５
Ｐ＜０．０５
Ｐ＜０．０５
２．２患者的肺功能指标改善情况
经研究了解到，治疗前，两组患者的肺功能指标改善对比差异不大，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，观察组的肺功能指标改善均优于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
患者的肺功能指标改善情况（表２）
组别
ＦＥＶ１（Ｌ）
ＦＶＣ（Ｌ）
ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后观察组１．８９±０．４６２．３３±０．３５２．１９±０．４５２．３９±０．４８５４．２９±６．４９６０．１２±７．３４５３．１９±７．５４对照组１．８９±０．４５２．００±０．２１２．２０±０．５０２．２２±０．５３５３．１９±７．５４５５．１３±７．６８
ｔ０．００４．１３０．１３３．５９０．４３４．９５Ｐ
Ｐ＞０．０５
Ｐ＜０．０５
Ｐ＞０．０５
Ｐ＜０．０５
Ｐ＞０．０５
Ｐ＜０．０５
３讨论
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种气流阻塞性疾病，可导致呼吸衰竭的发
生，对患者生命构成较大威胁，对患者的生活质量、活动能力均会产生较大影响。以往
对于慢阻肺的治疗主要为常规、基础治疗，例如控制感染、氧疗、支气管痉挛解除、改善通气等，不过治疗效果不够理想。
近几年，多索茶碱与噻托溴铵粉在临床中的应用逐渐广泛，多索茶碱具备良好的解痉平喘功能，扩张支气管作用非常显著，还有着较好的抗炎作用，副作用发生率非常低，
治疗有着较高的安全性，能够被患者接受。噻托溴铵粉是Ｍ受体拮抗剂，能够将支气管痉挛解除，吸入有效、安全、方便，据临床研究证实不良反应发生率也非常低［４］。
从本次研究中了解到，观察组采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗后，患者的治疗
有效率为９
７．４４％，明显高于对照组，且肺功能指标与对照组相较也有明显改善，这更加证明了这种联合用药的优势，值得临床推广应用。参考文献［１］ 徐淑晖，颜浩，黄昶荃等．多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能
影响的临床观察［
Ｊ］．四川生理科学杂志，２０１３（０２）：７４－７６．［２］ 李艳丽．多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响［Ｊ］．中国实用医
药，２０１２（２５）：８－９．［３］ 连慧芳．探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者不同组间的疗效差异［Ｄ］．大
连医科大学，２０１３．［４］ 杨文强．参蛤益肺散联合噻托溴铵治疗ＣＯＰＤ稳定期患者的临床研究［Ｄ］．南京
中医药大学，２０１４．
醒脑静（注射液）对脑出血患者的临床疗效观察
冯家云 （河北省秦皇岛军工医院 河北秦皇岛 ０６６０００）
【中图分类号】Ｒ７４３．３４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３０８－０１
【摘要】 目的探讨醒脑静（注射液）对脑出血患者的临床疗效。方法选取２０１０年１月至２０１１年１月河南大学淮河医院和四川大学华西医院诊断为脑出血并接收治疗的患者１２６例，将这１２６例脑出血患者随机分为实验组（６３例）和对照组（６３例），对这１２６例患者均给予常规治疗，在此基础上，予实验组加用醒脑静注射液，肌肉注射，一次２ｍｌ，一日１次，持续１４ｄ。治疗后，观察患者的治疗效果，以及对脑出血患者血浆白介素－６和肿瘤坏死因子－α浓度的影响和脑水肿大小。结果治疗后，两组疗效比较，实验组总有效率（７９．３７％）明显高于对照组（６１．９０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）很明显实验组效果更好一些，实验组的血浆白介素－６和肿瘤坏死因子－α浓度明显低于对照组且脑水肿体积明显
小于对照组，差异有统计学意义（
Ｐ＜０．０５）。结论醒脑静注射液有利于改善脑出血患者的病情，有助于减轻脑水肿，提高临床治疗效果，安全性较高，可以进行临床使用和推广。【关键词】 脑出血脑水肿醒脑静注射液白介素－６肿瘤坏死因子－α 脑出血是指非外伤引起的脑动脉、静脉或是毛细血管破裂导致的脑实质内出血，其中动脉破裂居多，脑出血占全部脑卒中的２０％－３０％。目前，发展中国家脑出血的比例较发达国家高，特别是像中国这样的发展中大国，脑出血患者比例惊人，近些年，医学界对脑卒中特异性药物治疗进行了深入的研究与探讨，经实际观察，发现醒脑静注射液（主要由冰片、麝香、郁金、栀子等中药提炼而制成）这种中药制剂对脑出血的治疗效果明显。醒脑剂注射液可以通过血脑屏障，直接在中枢神经系统中发挥作用，对于降低血脑屏障发挥巨大作用，有抗氧化的作用并且有利于自由基的清除，有效减轻脑水肿，缩短患者昏迷时间，促进患者苏醒，减少并发症。另一方面，醒脑静注射液能促使侧枝循环建立，增多毛细血管网，减轻出现部位的血管压力，防治再出血，具有广泛的临床用途。本文通过比较应用醒脑剂注射液治疗脑出血患者与未使用醒脑剂注射液的患者的临床效果，探讨醒脑剂注射液对脑出血疗效，及对脑出血患者血浆白介素－６和肿瘤坏死因子－α浓度和治疗后脑水肿大小的影响。
１资料与方法１．１一般资料
选取２０１０年１月至２０１１年１月河南大学淮河医院和四川大学华西医院诊断为脑出血并接收治疗的患者１２６例，将这１２６例脑出血患者随机分为实验组和对照组，实验组６
３例，女２１例，男４２例，年龄４３－７７岁，平均年龄（６３．０±１１．３）岁；对照组６３例，女１９例，男４４例，平均年龄（６１．１±１０．４）岁。两组患者经调整，一般资料相似。差异无统计学意义（
Ｐ＞０．０５）。１．２方法
对这１２６例患者随机分为实验组（６３例）和对照组（６３例），均给予常规治疗，在此基础上，予实验组加用醒脑静注射液，肌肉注射，一次２
ｍｌ，一日１次，持续１４ｄ。１．３统计学方法
运用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计学分析。对所有的脑出血患者恢复情况进行统计，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１结果一般分析论述
两组脑出血患者临床治疗效果比较。治疗后两组患者的症状均有减轻，实验组的治疗效率（７９．３７％）为明显高于对照组的治疗效率（６１．９０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）见表１．
表１ 两组患者临床疗效比较（ｎ（％））
组别例数显效好转无效总有效率对照组６３１５３５１３７９．３７实验组
６３
９
３０
２４
６１．９０
所有计量数据经统计学分析，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
两组脑出血患者治疗前后血浆白介素－
６浓度比较。经检验入院时，两组患者的血浆白介素－６浓度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组之间具有可比性。实验组在治疗期间血浆白介素－
６浓度水平明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２表２ 两组治疗前后血浆白介素浓度数据比较
入院时
入院后第１天
第２天
第３天
第７天
第１４天对照组９．０±４．１２４．２±８．１２０．５±８．７１７．４±７．１１４．６±６．９１０．７±４．８实验组
８．１±４．５１４．３±７．４
１０．２±７．２８．３±４．９７．６±３．５
５．４±２，７
所有计量数据经统计学分析，
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组脑出血患者治疗前后肿瘤坏死因子－α浓度比较。两组人数、性别、临床表现等经调整，治疗前肿瘤坏死因子－α浓度水平无明显差异，统计学数据处理无明显差异（Ｐ＜０．０５），两组具有可比性。实验组在治疗期间肿瘤坏死因子－α浓度水平明显降
低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３
表３ 两组治疗前后肿瘤坏死因子－α浓度数据比较
入院时
入院后第１天
第２天
第３天
第７天
第１４天对照组１１．２±５．２２５．３±９．９２１．２±９．２１８．３±６．６１５．１±５．３１１．５±４．１实验组
９．７±４．９１４．７±９．０
１１．６±７．６９．４±６．０８．８±４．０
５．９±３．３
所有计量数据经统计学分析，
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。脑出血后，出血点周围脑组织受压迫容易出现脑水肿，脑水肿会导致颅内压升高，是脑出血患者致死的因素之一。两组脑出血患者治疗前后血肿、水肿体积比较。两组患者经调整，病情无显著差异，统计学数据处理无明显差异（Ｐ＜０．０５），两组具有可比性。实验组在治疗后，脑水肿体积明显减小，差异具有统计学意义（
Ｐ＜０．０５）。见表４表４ 两组治疗前后血肿、水肿体积比较（％）
组别血肿体积水肿体积实验组
治疗前１２．５±５．６６．４±２．４治疗后８．３±４．７２．４±１．３对照组治疗前１３．５±５．３６．５±２．９治疗后
７．８±４．１
３．７±１．２
所有计量数据经统计学分析，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
两组不良反应比较。使用醒脑静注射液的实验组没有出现严重的不良反应。３讨论
醒脑静注射液是由中药麝香、冰片、郁金和栀子等制成，麝香有很好的开窍通闭作用，且气味芬芳。冰片通诸窍，和麝香一同作用于中枢神经系统，使其兴奋。醒脑静注射液可以加速患者苏醒时间，提高患者的治疗效率，有降低患者颅内压和减轻脑水肿的作用，且能抑制血浆白介素－６和肿瘤坏死因子－α的浓度。通过对选取２０１０年１月至２０１１年１月河南大学淮河医院和四川大学华西医院诊断为脑出血并接收治疗１２６例患者的治疗观察，我们发现醒脑静注射液对减轻脑出血患者的脑水肿起到了重要作用，它提高了临床治疗效果，且副作用小，是治疗脑出血的理想药物之一。我们可以根据观察实际用药效果来继续探讨醒脑静的临床疗效。
参考文献［１］ 刘荣桂，钱蕴秋，何光彬．高频超声对脑梗死患者颈动脉结构与功能改变的评价
［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００５，２１（７）：５１５－５１８．［２］ 梁庆成，刘佩芳，臧朝．偏头痛和脑卒中的关系及其相关性［Ｊ］．中国临床康复，
２００５，４５（９）：７６－７９．［３］ 贾建平．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００８：１５９－１６５．