药物疗法和过敏试验法

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第十三章药物疗法和过敏试验法

●考什么?

（十三) 药物疗法和过敏试验法

1.给药的基本知识?(1)药物的领取和饮食

(2）药疗原则

(３)给药的途径?(４）给药的次数和时间

2.口服给药法

(1）方法?（２)注意事项

3．雾化吸入疗法(1)超声雾化吸入法?(2）氧气雾化吸入法

４．注射给药法（１）注射原则（2)注射前准备(3）各种注射法

5．药物过敏试验法（１）青霉素过敏试验法（2)其他药物过敏试验法

●最重点是什么??各种注射法的操作要点和注意事项。

●最难点是什么?

药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。?

第一节给药的基本知识

一、药物的领取和保管

（一)药物的领取?１.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充；? 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充;

3．病人的日常口服药,由中心药房核对、配药后护士领取发放。?(二）药物的保管原则：?1．药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。? 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责,专本登记，班班交接。

3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度,不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边,剧毒药用黑色边。?

4.药品质量应定期检查,如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象,或超过有效期,均不能使用。?５.根据药物的不同性质，妥善保存。?药物的保存方法：（1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。?(２)容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中,针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

(3)易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存,同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。? (4）易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处（约２０℃)。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。?（5)病人个人专用的特种药物,应注明床号、姓名，并单独存放。

习题:

用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是：

A.乙醇

Ｂ．酵母片? C.氨茶碱片? D.糖衣片

E.高锰酸钾

『正确答案』C

二、药物治疗原则

(一)要严格遵照医嘱给药；

（二）给药前严格执行三查七对制度；

(1)三查:操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。

(2）七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

(三)正确实施给药；?（四)给药后密切观察病人的反应；

(五）作好用药指导。??三、给药的途径

根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过:口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。

?四、给药的次数和时间?表１-13-1 医院常用外文缩写及中文译意

外文缩写中文译意外文缩写中文译意

qm?ｑn

qd

ｂid?tid?qid?ｑ６h

aｍ? pm?12n

12mn

ｈｓ?ac?ｐc

st? pm

每晨1次

每晚1次

每日1次?每日2次

每日３次?每日4次

每6小时1次?上午?

下午

中午12点?午夜12点

临睡前?饭前?饭后?

立即?需要时（长期)

ｑoｄ? biw

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ＤＣ?ＰO

ID

Ｈ?

IM/im? IV/iv

iｖ drip?

隔日1次

每周2次?每1小时一

次

每2小时一次

每３小时一次?每４小

时一次

必要时(限用一次，12小时

内有效）

停止?口服?皮内

注射

皮下注射?肌内注射?

静脉注射?静脉滴注

第二节口服给药法

一、备药?一般要先备固体药，再备液体药。?（1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。

（2)液体药:用量杯量取。先将药液摇匀，所需刻度与视线平行,倒液时要将标签朝向手心。? (3)药液不足1ml、油剂、接滴计算的药液:应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水,以免药液附着杯壁，影响剂量准确，滴药时应稍倾斜滴管，1ｍl按1５滴计算。

二、发药:? 1.危重患者要喂服。

2．如果病人因特殊检查或手术而禁食,或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管,适时再发或进行交班。

3.发药时，如果病人提出疑问，应重新核对,确认无误，再耐心解释,协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。?

4．根据药物性能,指导病人合理用药,以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下: (１)某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物:如酸剂、铁剂,服用时应避免与牙齿接触,可由饮水管

吸入,服后再漱口。?(2）刺激食欲的药物：宜在饭前服。使胃液大量分泌,增进食欲。

(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合,以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。?（4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆,以免冲淡药液,使药效降低。

（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。?

(6）发汗类药:服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。?(7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，应立即停用，通知医生。?习题: 消化类药服用时间为:

A.prn?Ｂ.ａｍ

C.pｍ?

D.ac

E.ｐc

『正确答案』E

第三节雾化吸入疗法

?一、超声雾化吸入法?(一）目的

1.湿化呼吸道,稀释痰液，帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

２.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

3.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。?４.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

(二)常用药物及其作用

1.预防和控制呼吸道感染,如庆大霉素等抗生素。?２．解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等。

3.稀化痰液，帮助祛痰,如α－糜蛋白酶等。?４.减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。?（三)操作要点：

1. 水槽内加冷蒸馏水，将稀释至30~50ml的药液放入雾化罐内。

２. 接通电源,先开电源开关,调整定时器,再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。? 3．指导病人闭口深呼吸,以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。?４．每次使用时间为15~2０分钟。

5. 治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,以免损坏电子管。

6．倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒１小时。

(四）注意事项?水槽和雾化罐不能加温水或热水；在使用过程中，如发现水槽内水温超过５0℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水;如发现雾化罐内药液过少,影响正常雾化,可增加药量,但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。

二、氧气雾化吸入法?操作要点和注意事项：

1.氧气湿化瓶内不放水,以防液体进入雾化器内使药液稀释。

2.氧流量调节到6~8L／ｍin。

３.在氧气雾化吸入过程中。应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品。

第四节注射给药法

?一、注射原则? (一）严格遵守无菌操作原则

消毒注射部位皮肤的直径应在５cm以上。

（二)严格执行查对制度?(三)严格执行消毒隔离制度?（四）选择合适的注射器和针头?（五)选择合适的注射部位

局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、疤痕、皮肤病。长期注射的病人,应经常更换注射部位。

(六)注射药液应现用现配

（七）进针之前应该先排尽注射器内的空气? (八)掌握合适的进针角度和深度 (九）注药前检查回血

皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针,不可将药液直接注入血管内；静脉注射必须见回血后,才能注入药液。

(十）减轻病人疼痛的注射技术

1．解除病人思想顾虑，分散注意力,协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。? 2.注射时做到“两快一慢”,即进针快、拔针快、推药慢,且注药速度应均匀。

3.注射刺激性强的药液，应选择粗长针头,且进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物,以减轻疼痛感。??二、各种注射法

(一）皮内注射法（IＤ）

1.目的?（1）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。

(２）用于预防接种。

（3)是局部麻醉的先驱步骤。

2.部位?（1）药物过敏试验我们选取前臂内侧下１/3。?(２）预防接种常选择上臂三角肌的下缘。

(３）局部麻醉初始的时候选择所需要麻醉的部位。

3．操作要点?（１)进针角度为5°角。?（2)注入0.1mｌ药液,药量应准确，使局部隆起形成半球状的皮丘，并可见皮肤变白，毛孔显露。?（3)拔针以后不要用棉签按压。

(4）嘱病人切勿揉擦局部,不要离开病室，20分钟后观察结果，如有不适立即告知护士。

４.注意事项?(１）作药敏试验前，应详细询问用药物过敏史,备0.１%盐酸肾上腺素;如对所注射的药物有过敏史，则不能作皮试,应与医生联系，并作好标记。

(２）消毒皮肤忌用碘酊,以免影响结果判断。

（３）如需作对照试验，应用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位，注入0.9％氯化钠溶液0.1ml，２0分钟后,对照观察反应。?(二)皮下注射法（H）? 1.目的?(1)不能或不宜经口服给药，而需在一定时间内达到药效时采用。?（２）预防接种。?（3）局部麻醉用药。?２.部位:上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

3.操作要点：?(1)进针角度为30°～40°角，迅速刺入针梗的１/2~2／3。?(2)注射少于1ml的药液，要用1ｍl注射器,以保证注入剂量准确。? (3)进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层;如病人过瘦可捏起局部皮肤,并适当减小进针角度。

(4)如果病人长期进行皮下注射，要轮流注射部位。?（三）肌内注射法（IM／ｉm)

1. 目的用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射，且要求迅速发生疗效者。?２.应该选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位,其中最常用的是臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。?(1）臀大肌注射定位法：包括十字法和联线法。①十字法:先从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角，即为注射部位。

②连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处，即为注射部位。?(2)臀中肌、臀小肌注射定位法:此处血管、神经分布较少,且脂肪组织也较薄。

定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个

三角形，其示指和中指构成的内角,即为注射部位。②髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准)。?（3)股外侧肌注射定位法:该处大血管、神经干很少通过,且注射部位范围较广,适用于多次注射者。定位方法：在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm处，约7.5cｍ宽的范围为注射部位。? (4）上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧,自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。? 3.体位臀部肌内注射时,为使肌肉放松，减轻痛苦及不适，常取的体位包括：（1)侧卧位：要求上腿伸直并放松,下腿稍弯曲。? (２）俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧。

（３)仰卧位:臀中肌、臀小肌注射时采用,常用于危重和不能自行翻身的病人。?（４)坐位:坐椅应稍高，以便于操作,常用于门诊、急诊病人。

4.操作要点和注意事项:

（1）进针角度:90°角，深度约为针梗的２／３。

(2)注意2岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射，因其臀部肌肉较薄，可导致肌肉萎缩,或损伤坐骨神经。?(3)需长期进行肌内注射的病人,也要轮换注射部位。

（四）静脉注射法(IV/iv）?1．目的?(1）药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效,可采用静脉注射法。?(2）由静脉注入药物，用于作诊断性检查。

(3)用于输液或输血。

（４)用于静脉营养治疗。

2.部位：常用的有肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉，及腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉。小儿多采用头皮静脉,此外还可以采用股静脉注射。

３.操作要点和注意事项：

(1)在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带,注意止血带的末端应向上。

（2）针头与皮肤呈１5°～３0°角。

(3)要选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。如果需要长期静脉给药，应有计划地由远心端到近心端选择静脉进行注射。

(4)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先注入少量0.9％氯化钠溶液,证实针头确在静脉内,再更换抽有药液的注射器缓慢注液,以防药液外溢,造成组织坏死；在推注药液过程中,应定期试抽回血,以检查针头是否在静脉内。?（五)股静脉注射法? 1.目的常在抢救危重病人时，用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本等。?２.定位：首先定位股动脉,股动脉在股三角区,髂前上棘和耻骨结节联线的中点,也可以定位在腹股沟中１/3和内１/3交界处，在股动脉内侧0.5cm处,即为股静脉。

3．操作要点和注意事项

（1)协助病人取仰卧位，下肢伸直略为外展外旋。?（２)针头与皮肤呈９0°或4５°角。

(3）拔针后局部用无菌纱布加压止血３~５分钟，以防止出血或形成血肿。

（4)穿刺时抽出的应该是暗红色的血液,如果是鲜红色的血液,提示针头刺入股动脉,应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处５~10分钟,直至无出血，再改由另一侧股静脉穿刺。?静脉注射失败的常见原因及表现:

（１）针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内,一半在静脉外,抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。?(2）针头刺入较深,针尖斜面一半穿破对侧静脉壁,抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。? (３)针头刺入过深,针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。

（4)针头刺入过浅,或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。?

第五节药物过敏试验法

一、青霉素过敏试验法

（一)青霉素过敏反应的预防? 1.在使用青霉素前必须作皮肤过敏试验;病人如果有青霉素过敏史禁忌作过敏试验;病人已经进行青霉素治疗,如果停药3天后再用或用药中更换药物批号,均应重新作过敏试验。

２.青霉素皮试液应现用现配。

3.过敏试验和注射前均应作好急救的准备工作。?

4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。?

5.正确实施药物过敏试验,准确判断试验结果。?6．严密观察病人,首次注射后应观察3０分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时,注意倾听病人主诉，观察局部和全身反应。? 7.皮试结果阳性者禁止使用青霉素,及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明,并告知病人及其家属。

(二)青霉素过敏试验的方法

1．皮内试验液（皮试液）的配制

（1）青霉素皮试液的标准:每毫升含青霉素200~500U。

（2)注意事项:配制青霉素皮试液须用０.9%氯化钠溶液进行稀释;每次配制皮试液时,均应将溶液混匀；配制方法应正确，剂量应准确。

2．皮内注射皮试液０.１ｍl（含青霉素２0～5０U),20分钟后观察结果。

3.试验结果的判断：①阴性：皮丘大小无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状，无不适表现；②阳性:局部出现皮丘隆起、红晕硬块,直径大于1cｍ或周围有伪足、局部有痒感,严重时可出现过敏性休克。

(三）青霉素过敏的临床表现

1.过敏性休克:

青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。?

（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿,病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞濒危感。

（2)循环衰竭的症状,例如：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

（3)中枢神经系统症状:头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

（4）皮肤过敏症状:病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

2.血清病型反应:一般于用药后７~1２天发生，有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。?

3.各器官或组织的过敏反应:

(１)皮肤过敏反应:表现为皮肤瘙痒、皮疹、皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎。

(2)呼吸道过敏反应：可引起哮喘或诱发原有的哮喘发作。

（３)消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜,主要症状是腹痛和便血。

(四）青霉素过敏性休克的处理?１．立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。?2．首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0．5～1ml，病儿酌减。如症状不缓解,可每隔3０分钟皮下或静脉注射0．5mｌ，直至脱离危险期。? 3．立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制,应立即进行人工呼吸,按医嘱应用呼吸兴奋剂,可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。? 4.根据医嘱给药，①给予地塞米松5～１Ｏmg静脉注射，或用氢化可的松２00mg加入5％或1０%葡萄糖液５00ml静脉滴注,此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状。②根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。③给予纠正酸

6.密切观察病中毒和抗组胺类药物。? 5．病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏,抢救病人。?

人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化,作好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。?

二、其他药物过敏试验法

（一)链霉素过敏试验法

1．链霉素的皮试液:每毫升含链霉素2500U。

2.过敏反应的临床表现和处理方法和青霉素过敏相似。

(二)破伤风抗毒素过敏试验法

1.皮试液：每毫升含破伤风抗毒素１50IＵ。

２.试验结果的判断及处理①阴性：局部无红肿，全身无反应。②阳性:局部皮丘红肿、硬结,直径大于1．5cm，红晕直径超过4ｃｍ,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。

当试验结果不能肯定时，应作对照试验;如试验结果确定为阴性,应将余液０.9ｍｌ作肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射疗法。

3.脱敏注射法的操作方法：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射一次，每次注射后均应密切观察。

在脱敏注射过程中,如发现病人有全身反应,如面色苍白、气促、发绀、荨麻疹等，或过敏性休克时，应立即停止注射，并通知医生,迅速处理。如反应轻微，可待反应消退后,酌情将每次注射的剂量减少，同时增加注射次数,最后顺利注入全部的药液。?表1-13-2 破伤风抗霉毒素脱敏注射法

次数TAT(ml）加0.９%氯化钠溶液（ml）注射法

1?2?3?４0.1

0.2?0.３

余量

0.９?0．8?０.7?稀释至1ml

肌内注射

肌内注射

肌内注射?肌内注射

(三)普鲁卡因过敏试验法?

1．皮试液要求:以0.2５％普鲁卡因为标准,即每毫升含2.5ｍg。

2.试验结果的判断及过敏反应的处理与青霉素过敏反应相同。?（四）细胞色素Ｃ过敏试验法?1．皮试液要求:每毫升含细胞色素C ０.７5mg。?２.试验方法：皮内试验、划痕试验。?

3.试验结果判断局部发红，直径大于1cm，有丘疹者为阳性。

（五）碘过敏试验法

1.试验方法:口服法、皮内注射法和静脉注射法。

2.注意事项:?(1)在静脉注射造影剂前,应先进行皮内试验,结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。

(2）少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，因此造影时必须备急救药品,过敏反应的处理同青霉素过敏。

3.下面我们看一下试验结果的判断

（1)口服法的阳性结果表现为口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。

（2）皮内注射法的阳性结果表现为局部有红肿、硬块，直径超过1cｍ。?（3）静脉注射法的阳性结果表现为血压、脉搏、呼吸、面色等改变。

习题:

进行雾化吸入时不正确的操作步骤是

A.水槽内盛冷蒸馏水?Ｂ.雾化罐内药液稀释至30-50ml?Ｃ．先开电源开关，再开雾化开关

D.使用中水槽内换水时不必关机?

E.治疗毕,先关雾化开关，再关电源开关

『正确答案』D

为两岁以下婴幼儿肌内注射,不恰当的是? A.宜选肌肉肥厚的臀大肌

B.注射时应固定好肢体，以防折针?

C.切勿把针梗全部刺入

D.注射更换注射部位Ｅ．注意药物的配伍禁忌

『正确答案』A

第十二章 药物疗法和过敏试验法

第十二章药物疗法和过敏试验法 一、单项选择题 1．药物的半衰期是 A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C．药物作用强度减弱一半所需的时间 D．50％药物生物转化所需的时间 E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间 2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收 A．含电解质的流质食物B．高蛋白质食物C．含纤维素多的食物D .酸性食物E．米面食物 3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A．巴比妥B．氨茶碱 C.甲氧氯普胺(胃复安) D．糖衣片E．地西泮(安定) 4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 A．盐酸异丙嗪B．去肾上腺素C．盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲’肾上腺素 5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A．分2次量，平均每隔20min注射1次 B．分3次量，平均每隔20rain注射1次 C．分4次量，平均每隔20min注射1次 D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 6．药效发挥最快的给药途径是 A．口服给药B．静脉注射C．吸入给药 D．皮下注射E．皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是 A．肾上腺素B．胎盘球蛋白C．氨茶碱 D．地西泮E．甲氧氯普胺(胃复安) 8．宜饭前服用的药物是 A．维生素E B．胃蛋白酶合剂C．止咳合剂 D．庆大霉素E．先锋霉素 9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察 A．胃肠道反应B．是否成瘾C．心率、心律 D．体温E．血压 10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A．蓝色B．红色C．黑色D．绿色 E.黄色 11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A．30℃B．40℃C．50℃D．60℃E．70℃ 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A．药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C．安瓿有无裂痕D．药物的刺激性E．药物的粘稠度 13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用

第十一讲药物过敏试验法

第十一章药物过敏试验法 临床上使用某些药物时，可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命，为了防止发生过敏反应，在使用某些药物前，除须详细询问过敏史外，还须做过敏试验，护士应正确掌握试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。 第一节青霉素过敏试验 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％－6％对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。 一、过敏反应的机理 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE.，由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5－羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。由于血管活性物质作用的部位不同及个体差异，故临床表现也是多种多样。 二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克 一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 1．呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 3．中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

药物疗法和过敏试验--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义2

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人 https://www.wendangku.net/doc/b35241094.html, 护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义2 基础护理知识和技能 第十一节药物疗法和过敏试验法 四、注射给药法 注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。 （一）注射原则 1.严格遵守无菌操作原则 （1）操作环境整洁，符合无菌技术要求。 （2）注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射后再次洗手。 （3）无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。 （4）消毒注射部位皮肤，并保持无菌。常规消毒法或用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。 2.严格执行查对制度 （1）认真执行“三查七对”，在注射前、中、后均应仔细查对。 （2）仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质，药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。 （3）如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。 3.严格执行消毒隔离制度 （1）注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。 （2）所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。 4.选择合适的注射器和针头根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱、注射部位，选择合适的注射器和针头。 选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。注射器应完整无裂痕，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲；注射器和针头必须衔接紧密。 5.选择合适的注射部位选择注射部位应防止损伤神经和血管。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。长期注射的病人，应经常更换注射部位。 6.注射药液应现用现配注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。 7.排尽空气进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞；排气时应注意防止浪费药液。 8.掌握合适的进针角度和深度根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针梗全部刺入注射部位。 9.注药前检查回血进针后注入药物前，应抽动活塞，检查有无回血。皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针，不可将药液直接注入血管内；静脉注射必须见回血后，方可注入药液。 10.减轻病人疼痛的注射技术 （1）解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。 （2）注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，且注药速度应均匀。 （3）注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。 （二）注射前准备 1.用物准备 （1）注射盘。 （2）注射器和针头：按照注射原则进行选择。 1）注射器的乳头、空筒内壁、活塞应保持无菌。

-药物疗法和过敏试验法习题

练习十三药物疗法和过敏试验法 一、名词解释 1．超声雾化吸入法 2．氧气雾化吸入法 3．注射法 二、填空题 1．药物的种类有：、、、。 2．根据药物的确定给药次数和间隔时间，以维持血液中药物。 3．把下列拉丁文所写成中文：pm 、st 、prn 、12mn 。 4．分发药物时，待病人服下后方可离开，特别是药、药、药更应注意观察。5．服用贴剂应忌浓茶，以免形成妨碍。 6．臀大肌注射“+”字法定位：从向左或右划一水平线，然后从最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其象限并避开即为注射区。 7．常用的静脉注射部位有肘窝的静脉、静脉、静脉。 8．对青霉素过敏的人，任何，任何和任何均可发生过敏反应。因此，在使用各种剂型的青霉素前应做。 9．青霉素过敏的临床表现有、、。 三、病例讨论题 张先生，50岁。农民，因淋雨后患肺炎球菌性肺炎。遵医嘱用青霉素治疗。青霉素皮试阴性。用药3日无反应。第4日用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，120次/分，血压70/30mmHg,神志清楚。问：（1）病人出现了什么反应？ （2）列出护理措施。 （3）怎样预防？ 四、简答题 1．试述药物治疗原则。 2．2岁以内的病儿，为何不能用臀大肌注射？ 3．试述无痛注射要点。 五、选择题 (一) A 1／A 2 型题 1．下列关于给药原则的描述错误的是 A．遵医嘱给药，如有任何质疑，应立即提出 B．给药前核对病人，做好解释以取得合作 C．药物应现用现配，备好后及时分发 D．为工作方便可适当更改给药时间 E．用药期间应密切观察病人的反应 2．在遵守药疗原则中，下列不正确的是 A．服药中，要注意服药后疗效和不良反应B．根据治疗目的不同，确定给

药物过敏试验法

1．基本知识 1 2．技术14-1青霉素过敏试验法 1 3．技术14-2链霉素过敏试验法 技术14-3破伤风过敏试验法 1 4．技术14-4细胞色素C 过敏试验法 技术14-5普鲁卡因过敏试验法 技术14-5碘过敏试验法 1 5．本章小结 基本知识 一、常见药物过敏反应的发生机制

二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克（allergic shock） 对机体威胁最大的反应 发生率约为5-10/万 发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内 主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 （二）血清病型反应 一般于用药后7～14天发生， 临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 （三）器官或组织的过敏反应 1.皮肤反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 2.呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。 3.消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 三、过敏性休克的急救 （一）立即停药，使病人平卧、保暖。 （二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 （三）吸氧及对症处理立即氧气吸入2～4L/min。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开。 （四）立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 （五）扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。 （六）若发生心脏停搏，立即行心肺（气管内插管）复苏抢救。 （七）密切观察病情包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。病人未脱离危险以前，不能搬运就诊。

13-药物疗法和过敏试验法

第十三章药物疗法和过敏试验法 ●考什么？ ●最重点是什么？ 各种注射法的操作要点和注意事项。 ●最难点是什么？ 药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。 第一节给药的基本知识 一、药物的领取和保管 （一）药物的领取 1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充； 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充； 3.病人的日常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。 （二）药物的保管原则： 1.药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。 3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度，不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。 4.药品质量应定期检查，如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。 5.根据药物的不同性质，妥善保存。 药物的保存方法： （1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。 （2）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

（3）易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存，同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。 （4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。 （5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。 习题： 用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是： A.乙醇 B.酵母片 C.氨茶碱片 D.糖衣片 E.高锰酸钾 『正确答案』C 二、药物治疗原则 （一）要严格遵照医嘱给药； （二）给药前严格执行三查七对制度； （1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。 （2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药； （四）给药后密切观察病人的反应； （五）作好用药指导。 三、给药的途径 根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。 四、给药的次数和时间 表1-13-1 医院常用外文缩写及中文译意

药物疗法和过敏试验法

药物疗法和过敏试验法 一、单项选择题 1、用药前需测心率的药物是 A.抗生素类 B.磺胺类 C.酸类或铁剂 D.强心甙类E、贵重药 2、皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入 A. 严重水肿者 B. 过度消瘦者 C. 肥胖者 D. 婴幼儿 E、重病人 3、易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是 A.巴比妥B．氨茶碱 C. 甲氧氯普胺(胃复安) D.糖衣片E．地西泮(安定) 4.抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为 A.盐酸异丙嗪B．去肾上腺素 C. 盐酸肾上腺素 D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲肾上腺素 5.破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A、分2次量，平均每隔20min注射1次 B、分3次量，平均每隔20min注射1次 C、分4次量，平均每隔20min注射1次 D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次 E、分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次6．药效发挥最快的给药途径是 A．口服给药 B. 静脉注射 C.吸入给药 D.皮下注射 E. 皮肤给药 7．应放置于冰箱冷藏的药物是 A．肾上腺素 B. 胎盘球蛋白 C.氨茶碱 D．地西泮 E. 甲氧氯普胺(胃复安) 8．宜饭前服用的药物是 A.维生素E B。胃蛋白酶合剂 C.止咳合剂 D．庆大霉素 E.先锋霉素 10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A.蓝色 B.红色 C.黑色D．绿色E．黄色 11．连续使用超声波雾化吸人治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过A，30C B．40~C C．50~C D．60~C E．70~C 12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是 A.药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C安瓿有无裂痕 D．药物的刺激性E，药物的粘稠度 13，2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用 A.臀大肌D．上臂三角肌C臀中肌 D.股外侧肌C臀小肌 14，臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为

药物过敏试验方法

药物过敏试验方法 ⑴青霉素G钠（钾） ①皮试溶液得配制 a.用山1注射器取每毫升含20万u得青霉素溶液0. 1ml,加注射用水或生理盐水至山1,摇匀即成（含青霉素2万U）。 b.取上液0. 1ml &上法稀释至1ml （含青霉素2000u）。 c.取每毫升含青霉素2000U得溶液0. 5ml按上法稀释至2ml,摇匀即成（含青霉素500u） o ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6. 6cm处皮肤。 b.抽取皮试液0. 1ml （合青霉素50u）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0. 02—0. 03ml） o c.等20min后，如局部出现红肿，直径大丁? 1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5m in 内开始。先就是皮肤蜃痒、四肢麻木,气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注；氢化可得松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药与抗过敏药。 b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml

刻度者。 C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉 素） ①皮试溶液得配制 取头抱菌素0. 5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0. lml稀释至5ml 后，再抽取0. 15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察 每次取应试液0.1ml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素 试验。 注:也有得医疗单位采用每毫升含0、25、0、3、0、5mg 浓度得头泡菌素为皮试液。每次抽取0. 05-0. lml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液得配制 a.取链霉素lg（100万u）加生理盐水3. sml溶液后即成4ml （每毫升含25万u）。 b.取a液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2. 5万U）。 c.取b液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2500U）。 d.取c液0. Zml加生理盐水稀释至lml （每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察 取度试液0.1ml做皮内试验，观察15-20min.具体皮试方法及结果 观察均同青霉素试验。 ③注意事项

第十一节 药物疗法和过敏试验法练习题

第十一节药物疗法和过敏试验法A1型题 1．需要加锁、登记、交班的药物是 A．氨茶碱B．杜冷丁C．疫苗 D．乙醚E．内服药 2．内服药在药瓶上应贴哪种颜色边的标签 A．红色B．黄色C．蓝色 D．黑色E．白色 3．刺激食欲的健胃药适宜的服药时间是 A.am B.pm C.ac D.pc E. St 4．每晚一次的外文缩写是 A．qd B．qhC．qm D．qnE．qid 5．药品的保管原则不正确的一项是 A.内服药、注射药、外用药分类保管 B.易挥发、潮解的药物，须装瓶内盖紧 C.抗生素按有效日期先后使用，避免浪费 D.药柜应放置阳光直射处 E.病人个人专用的特种药物，应单独存放 6．药物的保管，不正确的是 A.维生素C片：装在白色玻璃瓶内盖紧 B.氨茶碱片：装在有色密盖瓶内

C.糖衣片：装瓶盖紧 D.乙肝疫苗：放冰箱内 E.盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖7．服药前应测量心率的药物是 A．磺胺类药 B．平喘药 C．健胃药 D．洋地黄 E．铁剂 8．不是“三查七对”内容的是 A．药物的名称 B．药物的剂量 C．药物的使用方法 D．药物的化学成分 E．药物的浓度 9．执行给药原则中，最重要的一项是 A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药后要注意观察疗效

10．摆口服药时不正确的操作是 A.先摆水剂、油剂，后摆片剂、胶囊 B.片剂药物用药匙取 C.摆水剂药物应用量杯计量 D.药液不足1ml时用滴管吸取 E.发药前由另一护士再次核对一次 11．服用强心甙类药物时，心率低于多少不可使用 A. 60～80次/分 B. 90～100次/分 C.＞110次/分 D.＞120次/分 E.＜60次/分 12．超声波雾化吸入器产生超声波声能的部件是A．超声波发生器 B．晶体换能器 C．透声膜 D．雾化罐 E．水槽 13．雾化吸入药物的作用不正确的叙述是 A.庆大霉素可消除呼吸道炎症 B.α-糜蛋白酶可稀化痰液

(练习题)药物疗法与过敏试验法

第一章第十二小节药物疗法与过敏实验法 订购了我们资料的同学，自己结合督学班的视频课程一起复习，不懂的及时跟老师汇报学习情况。

1、患儿，女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿哕音。护士应首先采取的护理措施是 A、立即降温 B、少食多餐 C、雾化吸入 D、氧化吸入 E、吸痰 答案：C 解析：雾化吸入具有治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿；解痉；稀化痰液，帮助祛痰的作用，根据题干描述，该患儿应选用雾化吸入疗法。 2、患者，女性，51岁，因糖尿病需用胰岛素药物治疗，控制血糖，医嘱胰岛素4U，H 餐前30分钟。“H”，中文的正确含义是 A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌内注射 D、静脉注射 E、静脉点滴 答案：B 解析：胰岛素要在餐前30分钟皮下注射，“H”中文含义为皮下注射。 3、下列外文缩写正确的是 A、每日一次qod B、隔日一次qd C、每晚一次biw D、每晨一次qm E、每周一次qn 答案：D 解析：医院常用外文缩写及中文意译：每晨一次qm（D对），每日一次qd（A 错），隔日一次qod（B错），每晚一次qn（C错），每周一次qw（E错）

4、患者女，28岁。咽炎，医嘱：复方新诺明1.0g，po bid，护士指导患者服药时间，正确的是 A、8am B、8pm C、8am-4pm D、8am-12n-4pm E、8am-12n-4pm-8pm 答案：C 解析：po bid是该题医嘱中新诺明的服药方法，po指口服，bid指每日2次，该题 中服药时间有两次的为8am-4pm（C对）；tid服药时间为8am-12n-4pm（D 错）；qid服药时间为8am-12n-4pm-8pm（E错）；qm服药时间为8am（A错）；qn服药时间是8pm（B错）。 5、护士为某患者发口服药时恰逢其外出，此时正确的做法是 A、等候患者 B、将药交给陪护 C、将药置于床头柜上 D、暂缓发药 E、交给患者同室病友 答案：D 解析：护士发药时，要遵循“三查八对”原则，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、药物有效期，将药物交于患者本人，协助其服用药物，确认服下后方可离开，若病人不在，应暂缓发药，适时再发或进行交班（D对）；因此不得将药物交给他人或放置于床头柜上（BCE错）。 6、陈某，男，1岁。因上感入院，T39.7℃，P120次/min，呼吸27次/min。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万u im qid，为该病人肌内注射应选择的部位是 A、臀大肌 B、臀中小肌 C、三角肌 D、股外侧肌

教案--药物过敏试验法

基本知识 一、常见药物过敏反应的发生机制 药物过敏反应发生的基本机制是异常的或病理性免疫应答，从而出现一系列临床表现。药物作为半抗原进入机体后与蛋白质结合形成完全抗原咱细胞接受抗原刺激后，转化为浆细胞。浆细胞产生lgE、，lgE附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当机体再次接受同样抗原时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的lgE特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性细胞活化，从而导致脱颗粒反应。从排出的颗粒中或脱颗粒的细胞释放多种生物活性物质，如组胺、白三烯、肝素、前列腺素、肿瘤坏死因子等，分别作用于靶器官与组织，引起平滑肌痉挛，小血管扩张及通透性增加，黏膜水肿及分泌增加，从而产生一系列过敏反应的临床表现。

二、过敏反应的临床表现 (一)过敏性休克 过敏性休克是对机体威胁最大的反应。发生率约为万分之五到万分之十，可发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内。过敏性休克主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 (二)血清病型反应 血清病型反应一般于用药后7～14d发生，临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤痛痒、尊麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 (三)器官或组织的过敏反应 1.皮肤反应 皮肤反应有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 2.呼吸道反应 呼吸道反应有哮喘或促使原有的哮喘发作。 3.消化系统反应 消化系统反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 三、过敏性休克的急救 对过敏性休克患者进行急救应采取以下措施: (I)立即停药，使患者平卧、保暖。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mL，小儿剂量酌减力口症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5mL，直至脱离危险期。 (3)立即氧气吸人2.4L/min。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插人气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开术。 (4)立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg～400mg加5%或10%葡萄糖液500mL内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙臻25～50mg或苯海拉明40mg。 (5)扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间轻胺等静脉滴注。 (6)若发生心脏停搏，立即行心肺(气管内插管)复苏抢救。

第十二章药物疗法与过敏试验法-教案

《基础护理学》教案 第十二章药物疗法与过敏试验法 盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室 金莉

第十二章药物疗法与过敏试验法 给药是治疗的具体执行过程的综合，护士是给药的直接执行者。为了合理、安全、有效地给药，护士必须了解常用药物的药理学知识、患者的用药情况，掌握正确的给药技术，评价用药后的疗效与反应，并指导患者正确用药。本章将介绍临床常用的给药技术和方法。给药的基本知识 第一节概述 药物在预防、治疗或诊断疾病中都起着重要作用。护士是给药的直接执行者，必须熟悉药物的性能、作用及副反应，掌握药物的剂型、剂量和给药方法，注意观察用药效果，及时提出调整药物用量或考虑换药物的建议，做到合理使用，防止或减少不良反应的发生。 一、药物疗法的基本知识 （一）药物的种类 1．内服药：有溶液、合剂、片剂、酊剂、粉剂、胶囊、丸散及纸型等。 2．注射药：有溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉剂。 3．外用药有软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。 4．新剂型有粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。 （二）领取 病区应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，填写领药本，定期到药房领取，以补充消耗。剧毒药和麻醉药以及贵重药应凭医生处方领取。 （三）保管 1．病区的常备药除应由专人外，新领药物要认真核对，定期检查药物质量。贵重药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，作用时及时登记，做好交班。 2．药柜应放在光线明亮处但不宜透光。要经常保持整齐清洁。各种药品应分别定位放置，药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签（内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的瓶签）。药名中英文对照，字迹清晰，瓶签面需涂蜡加以保护。 3．有时限的药物，应按有效时限排列使用，避免浪费。凡没有瓶签或瓶签模糊不清，药物变色、混浊、发霉、沉淀或异味等现象均不能使用。 4．各类药物根据不同性质，妥善保存。 容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖。如维生素C，盐酸肾上腺素、氨茶碱等。

药物过敏试验管理制度

药物过敏试验管理制度 一、总则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历），并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。 3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。 4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。 5、凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 二、适用范围 1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）必须做皮试的药物：细胞色素C注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素v钾片剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠（注射剂、胶囊、颗粒）、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。 三、预防药物过敏须遵循以下原则 1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发

药物疗法和过敏试验法习题

练习十三药物疗法与过敏试验法 一、名词解释 1.超声雾化吸入法 2.氧气雾化吸入法 3.注射法 二、填空题 1.药物得种类有: 、、、。 2.根据药物得确定给药次数与间隔时间,以维持血液中药物。 3.把下列拉丁文所写成中文:pm 、st 、prn 、12mn 。 4.分发药物时,待病人服下后方可离开,特别就是药、药、 药更应注意观察。 5.服用贴剂应忌浓茶,以免形成妨碍。 6.臀大肌注射“+”字法定位:从向左或右划一水平线,然后从 最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其象限并避开即为注射区。 7.常用得静脉注射部位有肘窝得静脉、静脉、静脉。 8.对青霉素过敏得人,任何 ,任何与任何均可发生过敏 反应。因此,在使用各种剂型得青霉素前应做。 9.青霉素过敏得临床表现有、、。 三、病例讨论题 张先生,50岁。农民,因淋雨后患肺炎球菌性肺炎。遵医嘱用青霉素治疗。青霉素皮试阴性。用药3日无反应。第4日用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗,脉搏细速,120次/分,血压70/30mmHg,神志清楚。问: (1)病人出现了什么反应？ (2)列出护理措施。 (3)怎样预防？ 四、简答题 1.试述药物治疗原则。 2.2岁以内得病儿,为何不能用臀大肌注射？ 3.试述无痛注射要点。 五、选择题 (一) A 1／A 2 型题 1.下列关于给药原则得描述错误得就是 A.遵医嘱给药,如有任何质疑,应立即提出 B.给药前核对病人,做好解释以取得合作 C.药物应现用现配,备好后及时分发

D.为工作方便可适当更改给药时间 E.用药期间应密切观察病人得反应 2.在遵守药疗原则中,下列不正确得就是 A.服药中,要注意服药后疗效与不良反应 B.根据治疗目得不同,确定给药途径 C.操作时,要做到三查七对一注意 D.用药应准时,准量 E.凡发生过敏得药物,可暂时停用 3.关于药物得保管原则,下列叙述正确得就是 A.药柜应放在有阳光照射得地方,以保证光线明亮 B.药柜应透明保持清洁 C.毒麻药应加锁保管,专人管理,并进行交班 D.药用中文书写,标明浓度与剂量,字迹清楚 E.瓶签模糊得药物需认真核对 4.下列药物得保管,错误得就是 A.盐酸肾上腺素:装在黑纸遮光得盒内 B.氨茶碱片:装在有色密盖瓶内 C.糖衣片:装瓶,盖紧 D.胎盘球蛋白:放冰箱内 E.维生素C片:装在白色瓶内,盖紧 5.剧毒药及麻醉药得最主要得保管原则就是 A.药名用中、外文对照 B.应加锁,专人管理并认真交班 C.装密封瓶中保存,放于阴凉处 D.药瓶上应有明显标签,用黑色边 E.与内服药、外用药分别放置 6.执行给药原则中,最重要得一项就是 A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药后要注意观察疗效 7.在药物保管中,下列应远离明火处保存就是 A.破伤风抗毒素 B.胎盘球蛋白 C.环氧乙烷 D.水合氯醛 E.酵母片 8.在药品得保管原则中,下列描述不正确得一项就是 A.内服药、注射药、外用药应分类保管 B.易挥发、潮解得药物,须装瓶内盖紧 C.抗生素按有效期先后,有计划地使用 D.贵重药、毒麻药须放在治疗室 醒目得地方E.生物制品应保存在4℃环境 9.应放在有色密盖瓶内得药物就是 A.易氧化得药物 B.易挥发得药物 C.易潮解得药物 D.易燃烧得药物

药物过敏试验方法

药物过敏试验方法 (1）青霉素G钠（钾） ①皮试溶液的配制 a．用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。 b．取上液0．lml＆上法稀释至 lml（含青霉素2000u）。 c．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．5ml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。 ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a．用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6．6cm处皮肤。 b．抽取皮试液 0．lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。 c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注；氢化可的松静滴；及1 0％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋

药和抗过敏药。 b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用 lml刻度者。 C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉 素） ①皮试溶液的配制 取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至 5 ml后，再抽取 0．15ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察 每次取应试液 0．lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。 注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg 浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0．05—0．lml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液的配制 a．取链霉素 1g（100万u）加生理盐水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。 b．取a液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。c．取b液0．lml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含2500U）。d．取c液 0．Zml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察

药物疗法和过敏试验法

－药物疗法和过敏试验法

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第十三章药物疗法和过敏试验法 ●考什么? （十三) 药物疗法和过敏试验法 1.给药的基本知识?(1)药物的领取和饮食 (2）药疗原则 (３)给药的途径?(４）给药的次数和时间 2.口服给药法 (1）方法?（２)注意事项 3．雾化吸入疗法(1)超声雾化吸入法?(2）氧气雾化吸入法 ４．注射给药法（１）注射原则（2)注射前准备(3）各种注射法 5．药物过敏试验法（１）青霉素过敏试验法（2)其他药物过敏试验法 ●最重点是什么??各种注射法的操作要点和注意事项。 ●最难点是什么? 药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。? 第一节给药的基本知识 一、药物的领取和保管 （一)药物的领取?１.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充；? 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充; 3．病人的日常口服药,由中心药房核对、配药后护士领取发放。?(二）药物的保管原则：?1．药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。? 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责,专本登记，班班交接。 3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度,不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边,剧毒药用黑色边。? 4.药品质量应定期检查,如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象,或超过有效期,均不能使用。?５.根据药物的不同性质，妥善保存。?药物的保存方法：（1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。?(２)容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中,针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。 (3)易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存,同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。? (4）易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处（约２０℃)。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。?（5)病人个人专用的特种药物,应注明床号、姓名，并单独存放。 习题: 用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是： A.乙醇 Ｂ．酵母片? C.氨茶碱片? D.糖衣片 E.高锰酸钾

13-药物疗法和过敏试验法

第十三章药物疗法和过敏试验法●考什么？ ●最重点是什么？ 各种注射法的操作要点和注意事项。 ●最难点是什么？

药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。 第一节给药的基本知识 一、药物的领取和保管 （一）药物的领取 1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充； 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充； 3.病人的日常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。 （二）药物的保管原则： 1.药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。 3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度，不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。 4.药品质量应定期检查，如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。 5.根据药物的不同性质，妥善保存。 药物的保存方法： （1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。 （2）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

（3）易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存，同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。 （4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。 （5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。 习题： 用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是： A.乙醇 B.酵母片 C.氨茶碱片 D.糖衣片 E.高锰酸钾 『正确答案』C 二、药物治疗原则 （一）要严格遵照医嘱给药； （二）给药前严格执行三查七对制度； （1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。 （2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药；

各种药物过敏试验

各种药物过敏试验配制方法及结果判断标准（花街中心卫生院） 1、青霉素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含青霉素200—500U的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20—50 U（0.1ml） ②配制方法：青霉素1瓶为80万U，注入4 ml生理盐水，则每1ml含青霉素20万U 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素2万U； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素2000U； 取0.1 ml（或0.25 ml），加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液。 2、头孢菌素（先锋霉素） ①皮试液的配制：头孢菌素皮试必须使用拟投药品为原液进行配制，不能用相关药物取代，皮试液以每1ml含0.5 mg（或500ūg）的头孢菌素药液为标准，注入剂量为50ūg／0.05 mg ／0.1ml. ②配制方法：取药物0.5 g，加生理盐水2ml,（如药物规格为1g，加生理盐水4ml；如药物规格为0.75g，加生理盐水3ml） 取0.2ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含50mg； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含5 mg； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含0.5 mg。 3、破伤风抗毒素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液为标准，注入剂量为150IU （0.1ml） ②配制方法：取每1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液0.1ml，加生理盐水至1 ml，每1ml 含TAT150IU,即配成皮试溶液。 4、普鲁卡因 ①皮试液的配制：皮试液以普鲁卡因浓度为0.25﹪的溶液为准，注入浓度0.025﹪（0.1 ml） ②配制方法：每支2 ml浓度2﹪，取0.1ml，加生理盐水至0.8 ml，即配成皮试溶液。 5、细胞色素C ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含0.75 mg的细胞色素C药液为标准，注入剂量为0.075mg （0.1 ml） ②配制方法：每支2ml，内含15 mg 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，每1 ml含细胞色素C0.75 mg，即配成皮试溶液。 6、链霉素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含链霉素2500U的生理盐水溶液为标准，注入剂量为250U （0.1 ml） ②配制方法：链霉素1瓶为1g(100万U),用生理盐水3.5 ml溶解后为4 ml，则每1ml含链霉素0.25 g（25万U） 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含链霉素2.5万U； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含链霉素2500U，即配成皮试溶液。 7、低分子右旋糖酐 取原液0.1 ml做皮内注射 8、碘过敏试验 取碘造影剂（30﹪泛影葡胺）0.1 ml作皮内试验，阴性后用余药0.9ml再做静脉注射试验。

17系统精讲-基础护理知识和技能-第十一节 药物疗法和过敏试验法3

1.患者因外伤入院，医嘱青霉素皮试，青霉素80万U im bid。青霉素过敏试验后，患者发生过敏性休克，最早出现的症状通常是 A.循环衰竭症状 B.中枢神经系统症状 C.呼吸系统症状 D.泌尿系统症状 E.消化系统症状 【答案】:C 【解析】:考察青霉素过敏性反应。如发生过敏性休克，可出现呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状等，其中最早出现的是呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。 2.患者女性，40岁。诊断为“破伤风”，医嘱TAT治疗。患者TAT过敏试验阳性，正确的处理是 A.停止注射TAT B.采用脱敏疗法注射TAT C.再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验 D.注射肾上腺素等药物抗过敏 E.先准备好抢救器械，然后直接注射TAT 【答案】:B 【解析】:考察破伤风抗毒素的应用。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。 3.病人张某，女性，23岁，扁桃体炎，注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检：T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，病人可能发生 A.皮肤过敏反应 B.消化道过敏反应 C.血清病型反应 D.关节炎 E.过敏性休克

【答案】:C 【解析】:考察青霉素药物过敏反应。青霉素血清病型反应一般发生于用药后7～12天，临床表现和血清病相似，本例中患者注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，符合其表现。 4.护士为张某做青霉素过敏试验，20分钟后观察，其结果是：局部皮丘隆起，出现红晕，直径1.5cm，应判断为 A.阳性 B.弱阳性 C.强阳性 D.阴性 E.假阳性 【答案】:A 【解析】:考察青霉素过敏反应结果的判断。青霉素过敏反应阳性结果的表现是：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。 5.链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素 A.200U B.250U C.300U D.400U E.500U 【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察链霉素皮试液的配制，需掌握。链霉素皮试液每ml 含链霉素2500U，0.1ml含链霉素250U。 6.患者，男性，66岁，心绞痛，拟于明日行血管造影，护士在给患者做皮内碘过敏试验时发现患者出现了阳性反应，请问其表现是 A.面色苍白，口唇发绀 B.皮丘直径>2cm C.局部红肿、硬结，直径>1cm