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中医药治疗功能性消化不良的研究进展 (2)

或晨起腰背僵痛 活动不利 得温痛减 舌苔薄白 脉沉弦或细 治则 补肾强督 温经散寒 活血化瘀 方药 补肾强督治诓汤加减 续断E 狗脊E 淫羊霍E 杜仲E 鹿角霜E 附子E 桂枝E 骨碎补E 生地E 熟地E 赤芍E 白芍E 生惹芭仁E 伸筋草E 白僵蚕E 地鳖虫E 知母E 麻黄E 干姜E 羌活E 独活E 草乌E 防风E 牛膝 ②督脉邪郁 久郁化热证 主证 背脊钝痛 腰E 髓部酸着重滞 甚或疼痛欲裂 脊柱强直活动障碍 形体消瘦 五心烦热 或有低热 口干 肌肉触之热感 肢体喜放被外 不久又怕冷 大便干 小便黄 舌质红 舌苔黄腻 脉象滑数 治则 益肾壮督 清热活络 方药 补肾清热治厄汤加减 生地E 续断E 地骨皮E 骨碎补E 秦芥E 赤芍E 知母E 黄柏E 忍冬藤E 威灵仙E 羌活E 独活E 地鳖虫E 蚕砂E 络石藤E 透骨草E 红花E 乳香E 没药 ③瘀血阻络证 主证 腰背疼痛剧烈 固定不移 转侧不利 夜间尤甚 有时需下床活动后才能重新入睡 晨起肢体僵硬明显 舌质暗或有瘀斑E 瘀点 苔薄白或薄黄 脉弦涩 治则 活血化瘀 通络止痛 方药 大

中医药治疗功能性消化不良的研究进展 (2)

虫九合身痛逐瘀汤加减 土鳖虫E 丹参E 川

穹E 桃仁E 红花E 牛膝E 乳香E 没药E 香附E 秦芥E 羌活E 地龙E 生地E 甘草

2.4 中药熏蒸 中药熏蒸治疗本病出现的脊柱及周围关节肿胀疼痛E 肢体麻木不仁等症 可取得显著的疗效 四肢熏蒸采用熏蒸1号方 药物组成为羌活E 独活E 防风E 桂枝E 细辛E 川穹E 海风藤E 徐长卿E 姜黄E 苏

木E 冰片 以祛风除湿 温经散寒 活血通络 颈肩腰背熏蒸采用熏蒸2号方 药物组成为羌活E 独活E 桂枝E 川乌E 草乌E 姜黄E 千年健E 威灵仙E 杜仲E 续断E 牛膝E 冰片 与熏蒸1号方相比 其增强了温补肾阳E 强壮筋骨的功效 药物大都为辛香浓烈之品 在温热蒸汽的协同作用下 达到通经活络 祛邪外出 使病体早日康复的显著疗效

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2.5 针 针灸疗法治疗未分化脊柱关节病患者脊柱关节疼痛E 麻木E 活动不利等症状起到明显的治疗效果 极大的缓解了本病的临床症状 同时 运用穴位包埋疗法 根据辨证取穴的原则 用扦针在身体的相应穴位上进行包埋 以达到调整阴阳 疏通经络 调整气机 提高机体免疫功能的作用 控制了病情 预防了反复发作

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参考文献

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中医药治疗功能性消化不良的研究进展

薛丁文 ^静_

A

摘要 目的 探讨中医药在治疗功能性消化不良上的临床研究进展O 方法 整理近三年来中医药治疗功能性消化不良的临床资料a 对古方\现代验方和中西医结合疗法的应用情况进行综述O 结果 中医药在F

D 的治疗上疗效确切a 且能有效改善病人的机体状态a 同时副作用也较少O 结论 中医药辨证论治的特点a 使其在功能性消化不良的治疗上具有明显优?O 关键词 痞满s 功能性消化不良s 中医药s 中西医结合疗法

do i 10.3969/j .i s s n.1003-8914.2013.04.122 文章编号 1003-8914(2013)-04-0864-03

作者单位 天津中医药大学E 天津300193S A 通讯作者

功能性消化不良E f unc t i o na l dy s pe ps i a F D S 是一种病因不明的E 未发现器质性疾病或全身性疾病的慢性E 持续性或反复发作性上腹部的症候群 病程超过4周以上 而慢性的症状持续至少在3个月以上 临床表现为持续性或反复发作性餐后饱胀E 腹部胀气E 暖气E 早饱E 厌食E 恶心E 呕吐E 嘈杂E 胸骨后痛等症状 且经胃

镜等多种检查无特殊异常 本病发病率较高 且有逐年增加的趋势 中医药在治疗F

D 上 有比较明显的优势 现将近三年来的相关研究进展综述如下 1 病因病机认

中医学根据功能性消化不良的临床症状特点 认为此病病位在胃 与肝脾两脏密切相关 情志和饮食是主要诱因 而脾虚气滞是中心病理环节 2011年的<消化不良中医诊疗共识意见中 11将此病归类为中医的1痞满"E1积滞"和1胃痛" 在证型上则分为1脾

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虚气滞"\(肝胃不和"\(脾胃湿热"\(脾胃虚寒"和(寒热错杂"五个证型O

2 ó方加减应用

自仲景以来9历代医家在治疗脾胃病的经验之中总结出大量方剂9这些方剂在当前的临床治疗上依然疗效显著O

裘春晖2]应用半夏泻心汤治疗功能性消化不良辨证属寒热错杂型49例9胃院胀痛者加莱旅子\川惊子\厚朴;反酸者加瓦楞子\般牡赈;纳差者加鸡内金\神曲\麦芽;大便涪而不畅者加炒砂仁\山药;口渴多饮者去干姜9加麦冬\石斜9治疗总有效率为89.8%O张光异4]治疗F D时使用柴胡疏肝散随证加味9若胸骨后疼痛加茬白\丹参9早饱腹胀纳差加砂仁\大腹皮\鸡内金9暧气恶心呕吐加陈皮\半夏9泛酸烧心加瓦楞子\乌贼骨9大便秘结加火麻仁9其治疗总有效率为94%O 周起蚊7]使用厚朴温中汤治疗功能性消化不良患者67例9呕逆者加半夏9腹胀明显者加摈榔9头身困重者加霍香9脾气虚弱者加白术9结果治疗组总有效率达94.03%O

王海燕等3]使用四逆散加味治疗肝郁脾虚型F D 患者60例9总有效率为88.3%9优于对照组9同时两组治疗前后的腹胀痛严重度评分\非腹胀痛严重度评分\生活满意度评分亦具有明显统计学差异9得出四逆散加味治疗F D疗效确切的结论O程淑红5]治疗证属肝胃郁热的功能性消化不良45例9观察以院腹胀满灼痛\烦躁易怒\口干口苦\泛酸嘈杂和苔黄腻\脉滑为主要症状的F D患9者在服用丹桅逍遥散合泻心汤加减后的治疗情况9其总有效率为93.33%9同时精神状况也明显改善O 陆强益等6]使用香砂六君子加味治疗F D9治疗组有效率为94.12%9对照组为85.29%9两组有统计学差异9而对于治疗前后各主要症状的改善情况9治疗组也明显优于对照组O徐达稳等8]使用加味参菩白术散加减治疗F D160例9总有效率为92.3%9对照组使用复方阿咦米特\法莫替丁和莫沙必利治疗9总有效率为72.9%9两组治疗结果统计学上没有差异

0.05>9由此得出加味参菩白术散治疗F D与上述西药疗效相当的结论O王国义9]以经方时方接轨法治疗功能性消化不良40例9临证以四逆散为基本方9肝郁气滞型与越鞠九接轨9气滞湿阻型与平胃散接轨9中虚气滞型与四磨饮子接轨9气滞阴虚型与一贯煎接轨9其治疗总有效率为97.5%9疗效优于对照组9从而认为经方时方辨证接轨治疗功能性消化不良疗效明显O康三泉10]运用四逆散合补中益气汤治疗F D120例9根据病人具体情况随证加减9总有效率93%O华树生11]观察香砂六君子汤加味治疗50例功能性消化不良病例的疗效9结果有效率100%O黄少芳12]使用逍遥散加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良56例9总有效率91.07%9与对照组<74.00%>相比较9具有统计学差异O

3 现代R方研究

现代医家在前人的治疗经验基础之上9通过各自的临床实践9亦总结出诸多行之有效的验方O

黄裕平13]以柴积半夏泻心汤<半夏\黄连\黄苹\干姜\柴胡\积壳等>治疗功能性消化不良9总有效率为88.9%9对照组有效率为77.8%9有统计学差异

9同时治疗组没有出现临床不良反应9而对照组有4例出现不适O李金生14]拟宫郁四逆散<柴胡\积壳\白芍\甘草\石宫蒲\郁金>加减治疗功能性消化不良患者80例9痊愈37例9有效40例9总有效率为96.2%O张庆等15]认为功能性消化不良的病机关键在于脾虚气滞9当以健脾行气法治疗9拟运脾行气汤<黄蔑\党参\桂枝\积壳\生白术等>并随症加减治疗30例F D患者9总有效率为90%9且未发现任何毒副作用O高向红等16]认为F D缘于脾胃本虚9浊\瘀乃为病机的关键9故拟健脾降浊化瘀汤<滑石\党参\炒白术\获菩等>益气健脾9祛痰降浊9佐以活血通络9治疗组有效率为93.4%9与对照组<73.4%>相比较有统计学差异O胡瑞芳17]拟健脾祛湿汤<党参\获菩\白术\蒲公英等>治疗证属脾虚湿蕴的功能性消化不良52例9总有效率为88.46%O郭雁冰等18]以疏肝和胃法治疗F D9自拟和胃汤<炒香附\高良姜\柴胡等>9治疗组31例9患者的总有效率为96.8%9多潘立酮对照组有效率为76.6%O莫?丽19]认为F D发病以肝郁脾虚型在临床较为多见9自拟疏肝健脾汤<郁金\佛手\合欢花\白芍\获菩等>治疗78例F D患者9治愈率29.5%9总有效率91.0%9对照组治愈率为15.4%9总有效率为75.6%9两组比较有明显差异

9同时中药组治疗前后症状缓解情况也较对照组明显O邹祥发等20]认为F D之根本在于中虚气滞9自拟益胃汤<积实\神曲\柴胡\白术\党参\丹参\半夏\干姜\甘草>与西沙比利进行对照试验9结果两组治疗后积分均有明显改善9而治疗组改善尤为明显O秦立伟等21]自拟积实厚朴汤<积实\厚朴\摈榔\获术\延胡索等>治疗F D65例9总有效率为97%O刘亚祥22]治疗功能性消

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化不良患者126例,应用自拟消痞除满汤(制半夏~黄连~黄苹~玫瑰花~沉香曲等>临证加减,有效率为80.15%O

4 中西医结合治疗

现代临床对于功能性消化不良亦采用中西医结合的方法治疗,收效显著O

张伯兴等[23]在西药雷贝拉哇钠和拘椽酸莫沙必利的基础之上应用厚朴生姜半夏甘草人参汤合甘麦大枣汤治疗功能性消化不良55例,其总有效率96.36%,单纯西药对照组总有效率为80.00%,两组差异明显(P<0.05>,同时两组治疗前后的症状积分变化也提示应用中药组对于痞满~胁痛~烧心~反酸和暧气等症状的改善具有更加显著的作用(P<0.01>O 张梅香[24]观察中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效,治疗组和对照组均口服莫沙必利片,治疗组在此基础上服用四君子汤合保和九加减治疗,两组有效率分别为95.65%和65.91%,两组疗效对比差异明显(P<0.05>O崔永天等[25]探讨中西医结合治疗功能性消化不良的方法,将86例患者随机分为两组,对照组使用常规改善胃动力药物治疗和抗焦虑抑制剂治疗,治疗组在对照组基础上加服逍遥散加减,结果治疗组总有效率(93.0%>显著高于对照组(76.7%>,两组差异有显著性(P<0.05>O

5 讨论

综上所述,中医药治疗功能性消化不良的疗效显著,中医辨证论治的诊疗特点能够有效解决F D在现代医学概念上病因及机制不清的问题O广大医家通过中医学辨证体系,把握疾病的病机特点,分别采用疏肝~健脾~和胃~化瘀~理气等方法进行治疗,效果是确切且明显的,其诊治过程中也创制了许多有效的方剂O 与此同时,相较于单纯使用西药可能产生的诸多毒副作用,中医药在临床应用时不仅更加安全,而且能有效改善F D病人的整体机体状态,从而进一步降低了疾病复发的几率O除此以外,中西医结合治疗所取得的临床疗效也扩展了F D的治疗方法O然而,由于F D的中医分型较为复杂,且完全依靠医生主观诊断,存在难以统一诊治标准的问题O同时,由于临床治疗方法的不同,疗效往往不能进行统一的衡量,难以形成对功能性消化不良整体系统性的疗效评价O因此,是否能够建立可靠准确的系统性的疾病诊断治疗评价体系,来进一步发挥中医药治疗功能性消化不良的优势,尚需医务工作者共同努力O

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(本文校对:应森林收稿日期:2012-10-17>

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中医药治疗功能性消化不良的研究进展 (2)

中医药治疗功能性消化不良的研究进展

作者:薛丁文, 孟静岩

作者单位:天津中医药大学,天津,300193

刊名:

光明中医

英文刊名:GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE

年,卷(期):2013,28(4)

参考文献(25条)

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引用本文格式:薛丁文.孟静岩中医药治疗功能性消化不良的研究进展[期刊论文]-光明中医 2013(4)