19、综合布线系统电气-光纤性能测试记录-001

综合布线系统电气/光纤性能测试记录

GD-C4-6519单位(子单位)工程名称

施工单位检验批编号分部/子分部/分项

（系统/子系统）

施工部位

施工依据文件名称及编号最小/实际 抽样数量

质量验收依据

文件名称及编号

检测日期 年 月 日 至 年 月 日

与检测(调试)、验收相关

的设计文件(图)/产品技

术文件(图)的名称及编号

测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他要素：

规范（或设计）对双绞缆线/光纤（光缆）的类型及其性能指标的规定要求（可列表说明）：

检测调试说明：

综合评价结论/备注

施工单位检测调试负责人

监理（建设）单位施工单位

项目专业监理工程师

（建设单位项目专业负责人）：

专业工长专业质检员施工班组长

项目专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：