白内障术后并发症及处理

白内障术后并发症及处理

白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。

(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。

(2)在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

(3)由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

(4)少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。

(5)上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。

(6)术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

(7)术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。

(8)人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

(9)YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体;此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。

(10)对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。

(11)而视网膜脱离者当手术治疗。

翼状胬肉术后并发症及处理

1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表面要干净、平整，不能残留任何血管纤维增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这是防止复发的有效措施。清除角膜表面残留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层，尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后可能会因角膜瘢痕的形成而使角膜发生变形，出现散光，给患者增加不必要的痛苦。

2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深，不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如果术中发现角膜创面有房水流出，说明已有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。

3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时，要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处，在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌，切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断，应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则可判明镊子所夹组织中是否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原附着点进行复位缝合。

[术后处理]

1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖皮质激素眼药，可以减少复发。

2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液2～3周。

3.为了防止术后复发，可选用以下措施。⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～4次，总剂量为27Gy。⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天后可减少滴药次数，直至停药。⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。

[术后并发症及处理]术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术后并发症。术前应对每一例患者都进行详细的术前检查和术前准备，必要时术前进行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则应尽早发现，及时治疗。

白内障术后眼内感染及其防治

·述评·白内障术后眼内感染及其防治 姚克章征 作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 通讯作者：姚克，Email: xlren@https://www.wendangku.net/doc/b411858413.html, 【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。（眼科，2005，14：6-8） 【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎 The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Institute of Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, China Corresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@https://www.wendangku.net/doc/b411858413.html, 【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 ) 【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis 白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。Aaberg等[1]对美国三家眼科医疗机构从1984年1月到1994年12月的病例进行回顾性调查，其中，从1984年~1989年，23 124例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.074%；从1990~1994年，18 530例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.092%。1998年Masket等[2] 开展的一项对美国1 300名白内障手术医生的调查显示，这些医生在430 000次手术中，发生了228例培养阳性的眼内炎，发病率为0.053%。Powe等[3]对1979年~1991年90篇关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行Meta分析，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.13%。目前绝大多数统计其发病率为0.05%~0.13%之间[1，3-5]。但因其后果严重，时而发生的白内障术后眼内炎仍是临床医生最棘手的问题。眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。 一、致病菌 术后眼内炎约有69%为感染性的，其余为非感染性[6]。在感染性眼内炎，患者眼表面和眼附属器的菌群被认为是最常见的感染源。从正常眼表面提取的组织样本中，75％的培养结果为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌，而在眼内炎眼中，找到了同样的微生物[7]。刘玉华和刘奕志[8]报告7 998例白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中，发生化脓性眼内炎17例（0.21%），对其中13例作前房水和玻璃体培养发现：凝固酶阴性的葡萄球菌6例，微球菌1例，真菌1例。我院1 2000例白内障手术发生眼内炎5例（0.042%），其中2例是因粘弹剂所致。

白内障术后复查和注意事项

白内障术后复查和注意事项 关键词：白内障术眼病 白内障术后定期复查 复查时间：术后应按医瞩用药。病人在术后第1天、1周、1月、3月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。复查项目：视力（术后一周以后查）、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。 白内障术后的注意事项 白内障是老年人致盲的主要眼病之一，需手术治疗，手术在门诊即可完成，术后回家休养，一定要做好家庭护理。 1、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。 2、术后次日来医院复查换药，配合医生检查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复查日期。 3、术后回家点消炎药水，每日4-6次。部分患者每日需用散瞳眼药水散大瞳孔、方法遵医嘱。 4、白内障术后眼花、有轻度异物感，眼眶淤血是正常现象，如发生明显眼疼、恶心、呕吐，应立即到医院就诊。 5、部分病人在术后5-7天开始眼红加重并眼疼、怕光、流泪等，这是人眼对人工晶体的一种反应，一定要到医院检查，早期处理。 6、如果有角膜缝线，一般不需拆线或根据情况拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家属帮助点眼。

7、眼病术后2周内不要让脏水或皂水进入术眼，4周内不要对术眼施加压力（揉眼），避免外伤。 8、白内障术后3个月左右视力基本稳定，一般3个月时作屈光检查，必要时戴一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力，以达到最佳效果。 9、部分眼病病人手术后后囊混浊产生后发障，须做激光治疗。 10、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 11、患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

白内障术中、术后并发症

白内障术中、术后并发症 一、术中并发症 1. 浅前房或无前房：在白内障囊外摘除或超声乳化吸除术中，由于前房灌注量不足、切口过大而漏水、眼球受外力积压或玻璃体内压升高，都可能使前房变浅甚至消失。前房变浅使眼内手术操作十分困难，并极易损伤角膜内皮等眼内组织。 2. 眼内组织损伤：因眼内前房空间有限，操作不慎易损伤眼内其他组织。角膜内皮可被器械、晶状体或人工晶状体进出眼内时直接损伤，也可因灌注过猛或灌注液成分不合适而损伤；器械或人工晶状体进入角膜基质层与后弹力层之间会导致角膜后弹力层脱离。这两种损伤均会引起角膜混浊，严重者可导致大泡性角膜病变。虹膜损伤可引起前房出血。 3. 出血：术中的前房出血常为切口处血液的渗入、虹膜根部离断等。视网膜血管也可能破裂出血引起玻璃体积血，可见于视网膜裂孔形成而使横越裂孔表面的血管断裂，或由于视网膜血管的异常或病变。暴发性出血主要是因为睫状后短动脉或后长动脉、脉络膜静脉的破裂，大量而迅猛的出血可导致眼内容物包括虹膜、晶状体、玻璃体甚至视网膜和脉络膜脱出到眼外，这是白内障术中最严重的并发症。 4. 后囊膜破裂：菲薄的后囊膜在术中易破裂。裂口大者易致玻璃体脱出，或晶状体核和/皮质经裂口坠入玻璃体腔。 二、术后并发症

1. 出血：术后前房出血多发生于术后1周内，大多来源于切口或虹膜血管出血。玻璃体积血常因糖尿病、视网膜裂孔或继发于低眼压。迟发性脉络膜出血较少见。 2. 眼内压升高：白内障术后一般有短暂的眼压升高，24小时可下降至正常。若眼压持续升高，则形成青光眼。眼压升高的原因包括：出血、晶状体皮质残留、炎症反应、瞳孔阻滞、黏弹剂残留或术前业已存在的青光眼。特殊情况下，由于房水向后倒流并阻滞于玻璃体内，虹膜隔前移导致前房角关闭，引起恶性青光眼（又名睫状环阻滞性青光眼）。 3. 眼内炎：是白内障术后最严重的并发症，最常见的感染源为手术野和手术器械、术后滴眼液等。根据病原体的致病性不同及病程长短，眼内炎可呈现急性或慢性表现。一般的临床表现包括眼痛、视力下降、球结膜水肿、睫状充血、前房积脓和玻璃体混浊等。 4. 慢性葡萄膜炎：与毒力较低的细菌如丙酸痤疮杆菌、表皮葡萄球菌等感染或术前既存在的慢性葡萄膜炎有关。部分病人尚可由对人工晶状体的反应所致。 5. 后囊膜混浊：既后发性白内障，术后数月即可发生。 6. 角膜散光：角巩膜缘的切开和缝合不可避免地使角膜的表面完整性收到破坏，引起散光。手术切口的位置、形态、长度、缝合的类型和缝线的松紧等都影响散光的大小。 7. 视网膜光毒性损伤：手术显微镜强光的长时间照射会导致

(完整版)白内障术中并发症

第二章白内障手术并发症 第一节术中并发症 一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口（浅1/2层垂直，深 1/2 层与角膜面呈120° ）和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。 （一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。 1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。 2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。 （二）切口大小不当 1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。 2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性} 切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。 （三）切口深浅不当 1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。 2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。 （四）超声乳化隧道切口长短不当 1 ．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。 2 ．隧道过长在操作时易产生角膜皱褶影响观察，尤其是切口对应处的操作，如上方撕囊和吸除上方皮质时困难，易引起后囊破裂。同时，隧道过长，内切口也相应靠前，易引起前述的相应并发症。 （五）切口不平整刀刃不锋利，切口断面粗糙，可影响切口的对合及愈合，减弱切口的自闭功能，并导致较大的术后角膜散光。隧道内切口不规整，器械进出切口易产生后弹力层脱离，术后内切口处可出现明显的绒状瘢痕。 （六）切口灼伤这一并发症见于透明角膜切口的超声乳化手术。原因有以下几种： 1 ．切口过小太小的切口妨碍了超声乳化针头的来回移动，热量从针头通过被卡住的硅胶管传递到切口。 2 ．切口隧道过长硅胶套管卡在隧道中，使灌注液体断流，从而使超声乳化产生的热量灼伤切口。 3．超声乳化针头方向太垂直由于部分患者眼窝较深，术者又选择了上方切口，术者势必翘起手柄使针头向下。长时间这样操作会使切口上唇压迫硅胶套管，可造成切口上唇灼伤。 4．过长时间的能量释放此时针头与硅胶套管之间的灌注液不足冷却以抵消针头产生的热量。 5．粘弹剂的阻塞作用前房内注入的粘弹剂可能在低抽吸和低负压的情况下阻塞切口 和手柄的灌注孔，从而减少液体在前房内的循环，减弱灌注液的冷却作用。 切口一旦发生灼伤，术中立即可见切口豁开，严重者呈鱼嘴状，有时可伴有角膜内皮损伤和虫[ 膜损伤。术后患者可感到明显的异物感，持续时间较长，此为切口外唇纤维化增生所致。远期的主要表现为明显的角膜散光，产生在切口子午线，上方切口为顺规性散光，颞侧切口为逆规性散光。散光程度取决于灼伤收缩的程度。 如果因切口原因产生的漏水、浅前房等并发症，可在切口处缝1针，或用镊子关闭部分切口，以防止灌注液过多漏出。若术毕时切口漏水，可加缝1针，确保切口的密闭性。若产 生后弹力层脱离，应首选气泡注入法使后弹力层复位，SF6气体因其在眼内留存时间长而好

白内障术前术后护理

白内障 一、定义： 透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。 二、分类： 按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。 按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。 三、白内障术前术后护理 术前护理 1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压

等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。 2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。 3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。 4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。 5、糖尿病性白内障术前控制血糖。 6、全麻者按全麻手术护理常规 术后护理 1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。 2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。 3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。 4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。 5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。 7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。

老年人白内障术后注意事项有什么

老年人白内障术后注意事项有什么 白内障是我们在日常生活中非常普遍的一种疾病.据调查表明,老年人患有白内障疾病的人数非常多.我们千万不要以为只要手术成功以后我们就可以康复了.术后的护理也特别重要.下面就为大家讲一下白内障术后注意事项. 1.白内障术后当天,尽量闭眼休息,减少眼球转动,除吃饭、上厕所外,一般都要卧床静养.特别要注意别碰撞手术眼,以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症. 2.白内障术后第2天,可以生活自理,但仍应以卧床休息为主.有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等,属正常现象.要避免揉眼和过度用眼. 3.白内障术后应点抗生素眼药水,一日3~4次.如果术中用缝线缝合切口,一般术后5天拆线,拆线后局部于睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染.一周内术眼避免进水,以免造成感染. 4.老年人胃肠蠕动减慢,容易便秘,因此白内障术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果.便秘者术前、术后可用缓泻药或开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂. 5.心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激;保证睡眠,预防感冒、咳嗽;咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合. 6.术后定期复查很重要.若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环,合并头痛、恶心等症状,应及时到院检查治疗.如果无特殊不适,也应在术后1~3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者,应配戴合适的眼镜. 7、长期应该注意事项:患者眼部植入人工晶体,需定期到医院复查,平时避免撞到术眼.

上面所写的就是关于老年人在手术以后应该注意哪些事项的内容了.希望大家在看了上述内容以后可以对其注意事项有所了解.因此我们一定要记得按照正确的方法护理病人,才可以尽快的康复.

白内障术后注意事项及饮食指导

白内障手术后常规注意事项？ 1 1、手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。 小贴士:除吃饭、上厕所外，都要卧床静养；特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。 2、手术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。 3、一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。 4、手术后避免揉擦、碰撞术眼；半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内；手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 小贴士：眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮

5、术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合. 6、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。 小贴士：白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 手术后的饮食注意 1、流质饮食 饮食以流质或半流质，但也要保证一定的营养，建议吃一些如：瘦猪肉粥，鱼肉粥等。 2、补充维生素 白内障患者饮食宜多食含维生素的食物特别是富含维生素E 的食物，维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分，它还能减少和防止脂褐质的产生与沉积，从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸。对稳定生物膜的结构，保持膜结合酶的活力和受体有良好作用;维生素E也能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老,含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。 3、补充其它营养素

白内障术后常见并发症的观察及护理干预

白内障术后常见并发症的观察及护理干预【摘要】［１］赵琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中华眼科杂志,2008，44（2）：180～184． 【关键词】白内障；术后；并发症；护理 白内障为眼科常见病多发病之一。其治疗手段主要以手术为主。近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术日趋成熟。因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时间短，甚至无须住院等。而广泛开展，其已成为白内障手术的主要方式。由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起人们的重视。作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保手术安全及疗效十分必要。现将我院对白内障术后的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，其中老年性白内障578例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25例，先天性白内障5例。全部病例均采用超声乳化、人工晶体植入，效果满意。

2 常见并发症观察及护理 2.1 眼前段毒性综合征其为眼前段的一种无菌性术后炎性反应。由进入眼前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。常见于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。革兰染色和细菌培养均为阴性，病变主要局限于眼前段。临床表现为视物模糊、眼痛、眼红、角膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样渗出及不同程序的眼压升高等［1］。眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械清洗和消毒过程中残留的洗涤剂、手套表面的滑石粉、眼内器械相关的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。 由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院已形成连台批量进行，日手术量可达数十台不等。因此，严格执行无菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。如手术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒性残留物。手套及用戍二醛浸泡消毒的器械术前使用灭菌生理盐水彻底冲洗。对超声乳化头和注/吸头等需用灭菌去离子溶液浸泡和冲洗。眼内灌注液添加散瞳的肾上腺素要求不含防腐剂或稳定剂。对术中、术后所使用的药物选择毒性低及不含防腐剂的药物，并保证其pH值、渗透压和浓度对眼组织无损害。术后加强巡视，局部换药或治疗时注

白内障手术并发症的原因分析及处理

白内障手术并发症的原因分析及处理 发表时间：2018-09-29T14:35:39.847Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：聂元辉 [导读] 分析白内障手术并发症产生原因和处理措施 娄底爱尔眼科医院湖南娄底 417000 摘要：目的：分析白内障手术并发症产生原因和处理措施。方法：以本医院110例白内障手术患者为例，对其进行巩膜隧道切口手术，然后观察术后患者的视力恢复和术后并发症情况。结果：10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6；患者早期出现的术后并发症主要是后囊破裂和晶状体悬韧带断裂，对症处理之后基本恢复。结论：临床白内障患者术后的并发症预防和治疗应该受到高度重视。 关键词：白内障手术；并发症；眼科 引言 在眼科，白内障是一种非常常见和多发的眼科疾病。晶状体囊膜破损之后会致使晶状体变得浑浊，其原因是晶状体的渗透功能加强，影响了晶状体的新陈代谢功能。根据2006年有关调查显示，我国存在视力障碍的人口大概是2003万，而白内障是造成视力障碍的首要病因。白内障属于一种可以治愈的盲证，在临床治疗过程中主要采用手术治疗的方法，但是要加强预防和处理白内障手术的并发症。2018年1-6月，本院共实施白内障手术110例，下面对其手术和并发症的总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院2018年1-6月共计进行白内障手术110例，患者年龄在41到85岁之间，平均年龄是61.5岁，其中男性患者76例，女性患者34例，老年患者共计95例，占全部患者人数的比例是（86.36%），在白内障手术进行前视力为光感或者小于0.1。所有患者均自愿参与研究，并签了同意书。 1.2手术方法 对全部患者进行标准巩膜隧道切口，第一，在术前采取散瞳和表面麻醉措施；第二，进行手术。在前房后注入黏弹剂，使晶体核与皮质被水分离；第三，再次注入黏弹剂并将人工晶状体植入，随后对眼内进行清除和冲洗；第四，眼部包扎处理[1-2]。 2结果 2.1患者视力变化 术后对患者进行为期6个月的术后回访，结果是患者的视力得到了不同程度的恢复，其中10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6。详情见表1。 表1 患者视力变化 3讨论 3.1术中并发症产生的原因 对于白内障手术早期的并发症，如果能够对其进行及时的治疗，均可以达到很好的治疗效果。第一，主刀大夫的手术熟练度和患者手术时的状态是造成后囊破裂的主要因素，因为撕囊口很小，手术操作者实施娩核时不能很好的掌握力度；实施娩核时未注入黏弹剂，从而导致晶状体圈匙超负荷下压；在处理晶状体皮质的时候侵入到后囊膜；在对人工植入的晶状体调位时没有很好的把握好力度；黏弹剂的注入量不符合要求。针对上述各种情况，手术操作者在进行手术的过程中一定要十分小心和谨慎，注入适当的黏弹剂，使环形撕囊口的直径保持在6mm左右，如果后囊破裂，应立即终止手术，并针对情况进行有效处理；第二，在并发症中，悬韧带断离是比较严重的，其存在于手术前和手术中，其中，撕囊过大导致的损伤是手术中出现这种情况的主要原因，在处理的过程中应保证缝线的细滑，并且要把固定线应该结扎埋在巩膜瓣下[3]。 3.2术后并发症的原因 白内障手术前没有检查出其他眼部疾病、术后没有验光矫正和手术并发症是导致白内障患者术后视力没有明显改善的主要原因。白内障手术的术后并发症类型主要包括前房出血和角膜水肿。第一，手术创口是导致导致前房出血的主要原因。如果白内障患者自身患有糖尿病和高血压等疾病，容易导致前房出血这一并发症，并且，患者手术之前的用药情况和切口情况与该并发症也存在一定的关系。如果患者术后出血时间短、出血量小，一般不用特殊处理，但是当出血量超前房一半时，要用房水生成抑制药、高渗剂等对其进行冲洗；第二，致使角膜水肿的主要原因是手术操作者的失误操作，为了减少并避免该并发症的差生，要选择技术水平过硬和经验丰富的医师对患者进行手术，尽量减少器械使用次数以较少对角膜内皮的伤害；第三，如果前囊膜下的上皮细胞纤维发生增殖会导致前囊和后囊浑浊，因此，在手

预防白内障术后并发症的护理

预防白内障术后并发症的护理 发表时间：2013-03-06T13:49:09.123Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：殷兰华[导读] 术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员 殷兰华（常州市武进区坂上眼科医院 213165） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0328-02 【摘要】目的探讨白内障术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出要点。结果192例手术患者病情稳定，无并发症的发生。结论有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。 【关键词】白内障并发症护理 白内障是老年人的多发病，常见病，在我国随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重地影响了老年人的生活质量。白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前，眼科显微手术日益完善，超声乳化术真正实行切口小，无痛苦，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理念，使许多的白内障患者重建光明。我院于2012年1-2月对192例白内障患者进行白内障超声乳化加人工晶体植入术，通过术前术后积极的护理干预，降低了手术并发症的发病率，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 1 临床资料 2012年1-2月192例白内障其中老年性白内障159例，糖尿病性白内障23例，并发性白内障29例;年龄40-50岁7例，51-60岁31例，61-80岁127例，80岁以上26例;其中男性69例，女性122例。手术方法:超声乳化+人工晶体植入术，住院3天.术前视力:指数38例，手动16例，光感8例，0.02 20例，0.03 1例，0.05 20例，0.1 54例，0.3 8例，0.5 1例;术后视力:0.8-1.2 61例，0.5-0.6 64例，0.3-0.4 30例，小于0.3 36例。术前后均无并发症的发生。 2 术前准备 2.1心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给与安慰，说明原因，并告知术后配镜也能较好地矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术特长，介绍人工晶体植入术具有创伤小，手术时间短，手术反应轻，切口愈合快的优点等消除其对手术的紧张恐惧感，保证手术的顺利进行。 2.2术前常规护理：（1）全身检查做好术前常规检查：血常规，尿常规，出凝血时间，血糖，表面抗原，心电图，胸透，血压小于150/90mmHg，空腹血糖正常，全身无感染灶，无上呼吸急性炎症。咳嗽易引起术中及术后并发症。常规点抗生素眼药，连点3天。搞好个人卫生预防感冒，术前当晚保证充足的睡眠，术前晚和术日晨测量体温，术日晨进餐不宜过饱，不宜饮水过多。（2）眼部检查光感，光定位，红绿色检查，眼压，裂隙灯显微检查角膜情况，特别注意晶体核的颜色，眼科A/B超，角膜曲率，计算人工晶体的曲光度。（3）术前准备术前剪睫毛，0.9%生理盐水冲洗泪道，0.3%阿米卡星眼水冲洗结膜囊，美多丽扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。 3 术中护理 3.1患者护理手术室护士在患者进手术室前为病人戴好帽子，穿隔离衣，套鞋套，入手术室后向患者讲清术前铺洞巾消毒剂后有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到闷，适应一下就可以了，如确定不能承受可提出来。白内障手术是在局麻下进行，手术时感到痛要忍住，造成不要摇头和用力闭眼，以免引起眼部出血。患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上颚，不可用手做动作，以免污染消毒巾。如有不适，汇报医生，以达到通力合作，互相配合。 3.2手术配合对超乳患者手术室护士术前要将物品配齐，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度，要熟悉手术过程步骤以及时传递用物。 4 术后护理 4.1一般护理术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过长，不要揉眼以防出血和晶体移位。术后予以易消化无刺激性饮食，禁烟酒，保持大便通畅，3日未见大便予以处理。 4.2观察病情变化观察术眼疼痛情况，眼部敷料是否干燥、固定。如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时处理。疼痛还可由于眼压增高，护士要及时观察，一旦发现及时汇报医生处理。 4.3观察药物不良反应术后一般使用典必殊眼液，护士要观察药物的副作用，对用药后出现的不适应及时与医生联系。 4.4术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。 5 健康教育 5.1避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽剧烈运动等。 5.2如出现轻微刺激症状和畏光流泪和异物感为正常术后反应，能自行缓解和消失。 5.3出院指导患者出院后继续用药，未植入人工晶体要告知3月配镜，出院后1周复查，如有眼部不适或变化及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。 6 讨论 预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段。熟悉手术流程，精通机械的操作，具备一定的仪器故障排除能力。手术就能达到步骤规范化，系统化，流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员。治疗与护理缺一不可，护理人员应制定详细周密的护理计划，适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。 参考文献 [1]刘家琦.实用眼科学[M].2版，北京人民卫生出版社,1990- 790. [2]工铮,魏挚,成洪等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报,2007.14（1）58-59. [3]赵银凤.表麻下超声乳化联合切除术治疗青白[J].中国实用眼科杂志,2005 23(4)436.

白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)

白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医

老年人的白内障手术风险大吗费用大概用多少

老年人的白内障手术风险大吗费用大概用多少 白内障的预防与治疗1.怎样预防老年性白内障? 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。 预防措施可有以下几个方面: ⑴适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。 ⑵平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1-2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律:控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，

避免暴饮暴食。 2.怎样预防并发性白内障? 并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 3.白内障的药物治疗有效吗? 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 4.白内障引起的失明可以不手术吗? 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可

白内障术后并发症

白内障术后并发症 白内障术后并发症： （1）白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。 对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口；如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房；如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位；如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。 （2）在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。 （3）由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术；对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房；术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。 （4）少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。 （5）上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。 （6）术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。 （7）术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。 （8）人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。 （9）YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体；此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。 （10）对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。 （11）而视网膜脱离者当手术治疗。

白内障术中术后注意事项

白内障手术中注意事项： 1.手术中若咳嗽需征得手术医师同意，不用憋气，因为咳嗽和憋气会增加眼内压导致手术并发症的发生； 2.手术中保持睁眼，注视灯光并能按医生的指示转动眼球； 3.手术中请勿转动头部，并非要不要说话； 4.手术采用局部麻醉（全麻除外），手术全程您是清醒的，手术眼会有轻微的胀感； 5.手术中覆盖面部的消毒巾，可能会造成您的不适，请张嘴轻轻呼吸； 6.术中若有不适可轻声告诉医生。 白内障手术后注意事项： 1.术后由于伤口等原因，会有轻度不适，此为正常现象； 2.点眼药及流泪时请使用一次性纸巾擦干眼部周围，保持卫生，不用棉签，避免误伤，避免重复使用手绢，毛巾等，减少污染机会； 3.点眼药水前洗双手，取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼球向上注视，用手指轻轻拉开下睑，将眼药水滴到结膜囊内（下眼皮内），然后轻轻闭上眼睛3~5分钟； 4.手术当天尽量多休息，术后两个月内避免低头、剧烈运动、大便干燥、重体力劳动，避免手揉搓眼睛，睡觉时尽量取仰卧位或可偏未手术眼侧卧位，主要是睡觉时不要压迫手术眼，尤其散瞳以后，尽量仰卧； 5.手术后一个月内以清淡，容易消化性食物为主，尽量不要吸烟，喝酒，少吃辛辣的食物；

6.尽量避免感冒，受凉，避免咳嗽，打喷嚏。术后一个月内不要让生水进入眼睛。洗脸时尽量不要揉搓术眼。大便干燥者勿用力，可服用缓泻药物，如：果导等。咳嗽剧烈者，应予止咳药，以免引起眼部出血或人工晶体移位； 7.避免强光直射眼睛； 8.术后请按医嘱服用口服药或滴用眼药水，滴用两种眼药水间隔5-10分钟，点药后平卧休息。入睡后不用滴眼药； 9.复诊 1）复诊时间，术后第七天、第一个月、第三月复诊，或按医嘱增减复诊次数； 2）手术后出现眼花，轻度异物感，结膜充血属于正常现象。如发现明显的视力下降，眼痛，恶心，呕吐时请不要紧张，立即到医院就诊；3）由于个体反应不同，有时术后第一天视力不好。一般手术后3个月视力才趋于稳定，并在必要时验光配合适度数的眼镜，辅助看远或看近，以达到最佳效果； 4）先天性白内障患者在白内障手术后需及时回院配镜或做弱视训练治疗，并定期复查。

白内障手术前后的基本流程与注意细节

白内障手术前后的基本流程与注意细节 入院做白内障手术的大概流程和注意事项 术前： 1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。 2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。 3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。 4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西） 5.术前准备： 练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生： a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动 b. 睁开眼睛，看脚 c. 睁开眼睛，看头顶 练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。 6.决定使用何种人工晶体 7.决定术后保留何种屈光状态 8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书 9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。 术中： 1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

白内障手术并发症的原因分析及处理

白内障手术并发症的原因分析及处理 目的探讨白内障手术并发症的原因及处理方法。方法选择本院121例白内障手术患者，均行巩膜隧道切口术，观察术后患者视力情况及并发症发生情况。结果10例（8.26%）矫正视力0.3且≤0.6，18例（14.88%）矫正视力>0.6；患者早期出现后囊破裂和晶状体悬韧带断裂等并发症，对症处理后基本恢复；中晚期并发症为前房出血、角膜水肿、前囊和后囊混浊、葡萄膜炎、囊袋阻滞综合征、高眼压和青光眼。结论临床应高度重视白内障手术患者并发症的预防和治疗。 标签：白内障手术；并发症；眼科 白内障为眼科的一种常见病和多发病[1]。晶状体囊膜一旦出现破损将会导致晶状体混浊，这是由于具备屏障功能的晶状体出现渗透加强现象，影响其新陈代谢。有研究调查显示2006年我国约2003万人存在视力障碍，而造成视力障碍的病症中白内障居首位。白内障是一种可治性盲病[2]，临床一般采用手术治疗，但在手术治疗的同时，还应加强并发症的预防和处理。2012年1～6月本院实施白内障手术121例，现对其手术及并发症情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2012年1～6月行白内障手术的患者121例，年龄42～90岁，平均59岁，男性66例，女性11例，全部患者中老年患者105例（86.78%），在实施手术前视力为光感或0.3且≤0.6（表1）。 2.2 并发症发生的类型和例数 手术前期并发症为后囊破裂和晶狀体悬韧带断裂，经相应处理措施后病症基本消除；中晚期并发症为前房出血7例、角膜水肿38例、前囊和后囊混浊32例、葡萄膜炎16例、囊袋阻滞综合征9例、高眼压和青光眼19例。 3讨论 3.1 术中并发症 白内障手术早期并发症如能及时对症治疗，均能获得很好的疗效[4]。①造成后囊破裂的原因与操作者手术熟练度和患者手术时状态有关，主要为撕囊口较小，实施娩核时的未能掌握好力度；实施娩核时核下没有黏弹剂注入，晶状体圈匙超负荷下压；处理晶状体皮质时侵入后囊膜；植入人工晶状体调位时未能掌握好力度；黏弹剂用量未达到要求。针对以上情况，操作员行手术时一定要谨慎，给予患者分量适中的黏弹剂，保证环形撕囊口6 mm左右的直径，若出现后囊膜破裂，应立即停止手术操作，观察情况进行对症处理。②悬韧带断离是较为严重